LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

Seminario internacional sobre reforma del sector salud

HACIA LA UNIVERSALIZACIN DE LA
PROTECCIN EN SALUD EN EL PER



MIDORI DE HABICH
MINISTRA DE SALUD




Lima, junio de 2013

EL PER
SALUDA
LA VIDA
CONTENIDO
1. Por qu una reforma en salud?
2. Retos de mejora
3. Antecedentes
4. Proceso de elaboracin de la propuesta
5. Propuestas de reforma
6. Visin general del beneficio a alcanzar




EL PER
SALUDA
LA VIDA
POR QU UNA REFORMA EN SALUD?
Para eliminar o aminorar las restricciones
(normativas, institucionales, organizacionales,
de gestin, conductuales) que operan en el
sistema y que impiden que la poblacin
ejerza totalmente su derecho a la salud
EL DERECHO A LA SALUD
significa que los gobiernos deben crear / mejorar las condiciones para
que todas las personas vivan lo ms saludable posible. Incluye:
atencin
sanitaria
oportuna
acceptable
calidad
asequible
trabajo
seguro
vivienda
adecuada
alimentos
nutritivos
informacin
educacin

EL PER
SALUDA
LA VIDA
LA CORRESPONSABILIDAD EN SALUD

EL PER
SALUDA
LA VIDA

se expresa en el deber que tiene la persona, la familia y
la comunidad en el cuidado de su propia salud, no
ponindola en riesgo con conductas que pudieran afectarla
o afectar la de otras personas.
CONDICIONES A MEJORAR
45%
de la carga de enfermedad puede ser
evitada, mediante acciones de
promocin y control de riesgos
50%
inferior es la disponibilidad de
profesionales de salud en el Per,
respecto a lo registrado en pases de
ingresos medios altos
40%
del gasto en salud en el Per es
finaciado con gasto de bolsillo, el doble
de lo registrado en pases que han
alcanzado la cobertura universal
17
nios mueren por cada 1000
recien nacidos vivos. El doble a lo
registrado en Chile, Uruguay y
Costa Rica
4 veces
superior, es la tasa de desnutricin
crnica en las regiones ms pobres
del pas, respecto a las regiones
con mayores recursos
Indicadores sanitarios relativamente elevados y desiguales

EL PER
SALUDA
LA VIDA
CONDICIONES A MEJORAR

EL PER
SALUDA
LA VIDA
Tabla 2: Distribucin de la poblacin no asegurada no pobre 2012
Poblacin no asegurada no pobre Personas %
Poblacin asegurada 22,146,065 73%
Seguro Pblico
1/
11,353,562 38%
Seguridad Social
2/
9,882,386 33%
Fuerzas Armadas
3/
578,449 2%
Privados
3/ 4/
331,668 1%
Sin Seguros 7,989,810 27%
Pobres 1,757,758 6%
No pobres 6,232,052 21%
Escolares (inicial/ primaria) 626,654 2%
En colegis pblicos 438,658
Escolares (secundaria) 560,394 2%
Gestantes y menores de 3 aos 542,846 2%
PEA
5/
Desempleados no activos 664,557 2%
Trabajadadores Gran Empresa 270,889 1%
Trabajadadores Mediana empresa 361,186 1%
Trabajadadores Microempresa 1,941,374 6%
Independientes 1,264,151 4%
Total Poblacin 30,135,875 100%
1/ Seguro Integral de Salud
2/ Estadsticas oficiales de ESSALUD. Incluye titular y derechohabiente.
3/ ENAHO 2012
4/ Considera a los que tienen exclusivamente seguros privados
5/ Incluye derechohabientes
RETOS DE MEJORA
Extender
mejoras en el
estado de
salud a toda
la poblacin
Instaurar cultura
de prevencin y
proteccin de la
salud en la
sociedad
Incrementar la
cobertura de
salud a ms
peruanos
Mejorar los
servicios para
que responda a
las necesidades y
expectativas de la
poblacin
Aliviar la carga
financiera de los
hogares

EL PER
SALUDA
LA VIDA
NATURALEZA DE LA REFORMA

EL PER
SALUDA
LA VIDA
Aborda los diferentes factores que determinan el
estado de la salud
Multidimensional
Incorpora intervenciones comprehensivas que
abarcan los aspectos de promocin, prevencin del
riesgo, de recuperacin y rehabilitacin
Integral
Involucra y articula a los diferentes sectores
vinculados a los determinantes de la salud
Multisectorial
Articula las polticas sanitarias con los agentes
responsables de la prestacin, promocin y vigilancia
de la salud a nivel regional y local
Intergubernamental
PARA CONSEGUIR QU RESULTADOS?

EL PER
SALUDA
LA VIDA
1. Que la poblacin est protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.
2. Que la poblacin participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de
prevencin de enfermedad.
3. Que ms ciudadanos estn asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud ms frecuentes en redes integradas de salud
ms cercanas y con capacidad resolutiva.
5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado
tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.
6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.
8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estn
asegurados (intercambio de servicios).
9. Que las personas que tengan cobertura de atencin de las principales enfermedades
catastrficas sin importar dnde viven o cunto ganan.
10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institucin supervisora
reconocida.
ANTECEDENTES

EL PER
SALUDA
LA VIDA
ANTECEDENTES

EL PER
SALUDA
LA VIDA
Miembros del Consejo de Nacional de Salud

Ministra de Salud
Rep. del MINSA
Rep. de EsSalud
Rep. de Viceministro de Saneamiento
Rep. de las Sanidades de las FF.AA.
Rep. de las Sanidades de la Polica Nacional
Rep. del Colegio Mdico
Rep. de la Asamblea Nacional de Rectores
Rep. de Asociacin Nacional de Municipalidades de
Per AMPE
Rep. de Organizaciones Sociales de la Comunidad
Rep. de Trabajadores del Sector
Invitados especiales para elaborar
la propuesta de Reforma

Rep. del Foro del Acuerdo Nacional
Rep. de Asamblea Nacional de
Gobiernos Regionales
Rep. de la SUNASA
Rep. del Seguro Integral de Salud
PROCESO DE ELABORACIN DE LA PROPUESTA

EL PER
SALUDA
LA VIDA
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
SECCOR
COMIT NACIONAL DE
RECURSOS HUMANOS
COMIT NACIONAL DE
MEDICAMENTOS
COMIT NACIONAL DE
ASEGURAMIENTO
COMIT NACIONAL DE
INFORMACIN
COMIT NACIONAL DE
FINANCIAMIENTO
COMIT NACIONAL DE
INVERSIONES
COMIT NACIONAL DE
ENF. TRASMISIBLES
COMIT NACIONAL DE
ENF. NO TRASMISIBLES
COMIT NACIONAL DE
SALUD AMBIENTAL
COMIT NACIONAL DE
PROMOCIN DE LA SALUD
COMIT NACIONAL DE
ORGANIZ. DE SERVICIOS
COMIT NACIONAL DE
CALIDAD
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION NORTE
ACUERDO DE PARTIDOS
POLTICOS EN SALUD
AGENCIAS DE COOPERACIN
INTERNACIONAL
CENTRALES SINDICALES
SEMINARIO
INTERNACIONAL
09.01.2013
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION CENTRO
CONSEJOS REGIONALES DE
SALUD MACRO REGION SUR
04.06.2013 08.07.2013
GREMIOS EMPRESARIALES COLEGIO MDICO DEL PER
ACADEMIA NACIONAL DE
SALUD Y EX MINISTROS
COLEGIOS DE PROFESIONALES
DE LA SALUD NO MDICOS
UNIVERSIDADES SAN MARCOS
Y CAYETANO HEREDIA
ASAMBLEA NACIONAL DE GOBIERNOS
REGIONALES
PROPUESTA
DE REFORMA
PROPUESTAS DE REFORMA

EL PER
SALUDA
LA VIDA
I. Proteccin de riesgos
Acciones de promocin
Acciones de prevencin de la
enfermedad
Vigilancia y control epidemiolgico
Gestin de riesgo
II. Proteccin del
usuario
Seguridad del paciente
Calidad de la atencin
Efectividad de la prestacin

III. Proteccin financiera
Ampliacin de cobertura
Gestin del aseguramiento
Cobertura universal
de la proteccin en
salud

EL PER
SALUDA
LA VIDA
1. Proteccin de riesgos
2. Rediseo del sistema de inteligencia sanitaria
para la toma de decisiones en salud pblica.
1. Adecuacin de la organizacin de la autoridad
rectora para asegurar una efectiva vigilancia,
prevencin y control de los principales
problemas de salud pblica.

EL PER
SALUDA
LA VIDA
3. Implementacin de una cartera de servicios en
que potencie las acciones de vigilancia,
prevencin y control de los principales
problemas de salud pblica.

4. Diseo e implementacin de la carrera de
tcnicos en salud pblica para asegurar una
respuesta de control efectiva y oportuna frente
a epidemias y desastres
1. Proteccin de riesgos

EL PER
SALUDA
LA VIDA
5. Creacin de un organismo tcnico
especializado que incorpore la fiscalizacin
sanitaria (medicamentos, alimentos, otros).
6. Implementacin de transferencia de
tecnologas costo-efectivas para la vigilancia,
prevencin y control de los principales
problemas de salud pblica en el pas
1. Proteccin de riesgos

EL PER
SALUDA
LA VIDA
II. Proteccin del usuario
1. Organizacin de redes integradas de salud para la
atencin primaria y secundaria (articuladas en torno a
750 establecimientos estratgicos).
2. Estandarizacin de la cartera de servicios de salud
individual, sistemas de informacin, protocolos, etc.
entre subsectores.
3. Implementacin de un programa de mejora de la
gestin hospitalaria.
4. Planificacin multisectorial e intergubernamental
optimizacin de la gestin de la inversin pblica para
ampliar la capacidad resolutiva de la red de atencin
primaria y hospitalaria. Incorporacin de APPs

EL PER
SALUDA
LA VIDA
II. Proteccin del usuario
6. Aplicacin de esquemas de incentivos monetario y
no monetarios para reclutar y retener al personal que
labore en las zonas de menor desarrollo.

5. Implementacin de una nueva poltica integral de
remuneraciones basada en mrito, desempeo y
riesgo segn el nivel de atencin.
7. Regulacin de la formacin de pregrado de recursos
humanos en salud para satisfacer las necesidades de
atencin de salud de la poblacin.
8. Regulacin de la formacin de postgrado de los
recursos humanos en salud para adecuar la oferta de
RRHH a las necesidades de salud del pas.

EL PER
SALUDA
LA VIDA
II. Proteccin del usuario
9. Implementacin de nuevos mecanismos para
asegurar la disponibilidad oportuna de productos
farmacuticos y dispositivos mdicos esenciales y
de calidad.
10. Potenciar y extender la capacidad de control de
la calidad de los medicamentos y la
intercambiabilidad de los medicamentos genricos.

EL PER
SALUDA
LA VIDA
2. Redefinicin de la poblacin objetivo al rgimen
subsidiado sobre la base de criterios de vulnerabilidad y
geogrficos que trasciendan la dimensin de pobreza.
3. Incorporacin como afiliados al SIS las personas
naturales comprendidas en el Rgimen nico Simplificado
y sus derechohabientes.
III. Proteccin financiera
1. Aplicacin de focalizacin geogrfica en zonas rurales
para facilitar la afiliacin de poblacin pobre.

EL PER
SALUDA
LA VIDA
III. Proteccin financiera
4. Asignacin al seguro integral de salud del rol de
operador financiero del sub sector pblico para las
prestaciones de salud individual y colectiva.
5. Asignacin al fondo intangible solidario en salud
(FISSAL) del rol de financiador de segundo piso de las
intervenciones de alto costo y las enfermedades raras
y hurfanas.
6. Implementacin de nuevas modalidades de pago que
incentiven la productividad y calidad de los servicios
de salud y su orientacin al usuario.
VISIN GENERAL DEL BENEFICIO A ALCANZAR

EL PER
SALUDA
LA VIDA
Que cada vez MS POBLACIN sea CUBIERTA O
PROTEGIDA; que las INTERVENCIONES DE SALUD
COLECTIVA Y LOS SERVICIOS DE SALUD a que se
accede sean cada vez MEJORES CUALITATIVA Y
CUANTITATIVAMENTE; y que los RECURSOS
ECONMICOS destinados para la cobertura sanitaria
sean los NECESARIOS y se usen de manera EFECTIVA Y
EFICIENTE
LINEAMIENTOS PARA LA REFORMA DEL SECTOR SALUD