HIPOCALCEMIA

DEFINICIN
Disminucin del nivel srico de calcio total por debajo de 8,9
mg/dl.
Disminucin de la fraccin de Ca inico por debajo de 4,75
mg/dl.
TROPONINA ACTINA-MIOSINA TETANIA
ETIOLOGA
La hipoalbuminemia es la causa ms frecuente y es
asintomtica ya que no hay disminucin de calcio inico.( 1gr/ l
Albumina, 0.9mg/ dl Ca.
Disminucin de la produccin o actividad de la PTH.(
Hipocalcemia, Hiperfosfatemia).
El hipoparatiroidismo primario puede ser causado por un dficit
embrionario (Sindrome de Di George) o por un dficit
autoinmune poliglandular( suprarrenales, ovarios).
Hipotiroidismo secundario( Ciruga, Radiacin,
Hemocromatosis, hipomagnesemia e hiper, pancreatitis)
Pseudohipoparatiroidismo.
Hipocalcemia en el neonato.



Disminucin de vitamina D

ETIOLOGA
Insuficiencia renal.
Hiperfosfatemia grave
Deficiencia nutricional de vitamina D
Tratamiento con agentes anticonvulsivos
Raquitismo dependiente de vitamina D: TIPO I Y II
Malabsorcin, Alcoholismo cronico.
Sndrome nefrtico
Sangre con citrato
ETIOLOGA
CLINICA



DIAGNOSTICO
DX: CALCIO SERICO TOTAL Y CALCIO IONIZADO
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Tomar de 2 a 3g al da de calcio.
HIPOCALCEMIA AGUDA
Dosis de 200-300 mg de inicio
A.Gluconato clcico al 10% (Calcium SandozR al 10%), 1 ampolla
de 5 ml tiene 45 mg de Ca2+: administrar de 4 a 6 ampollas de 10
ml en 100 ml de suero glucosado al 5% en unos 10-15 minutos.

B.Cloruro clcico al 10%, 1 ampolla de 1 ml tiene 36 mg de Ca2+:
administrar de 5 a 10 ampollas en 100 ml de suero glucosado al
5% en 15 minutos.
Hipomagnesemia asociada y administraremos 1 o 2 gr de
sulfato de magnesio (SulmetnR) iv en 20 minutos, an sin
determinacin previa de Mg.
TRATAMIENTO
Si habamos determinado Mg y existe hipomagnesemia,
corregiremos sta previamente a la administracin de Ca2+,
ya que la hipomagnesemia inhibe la liberacin y la accin de
la PTH
Si hay hipocalcemia asociada a hipopotasemia,
tratar primero la hipocalcemia para no producir
tetania.
TRATAMIENTO
Una vez administrada esta primera carga, continuaremos con una
infusin de manteni miento segn la siguiente dosis:
Gluconato clcico, 30-40 ml (6-8 ampollas de 5 ml) en
500 cc de suero glucosado al 5% a 2-4 mg de
Ca2+/kg/hora.

Cloruro clcico, 10 ml (10 ampollas de 1 ml) en 500 cc
de suero glucosado al 5% a 2-4 mg de Ca2+/kg/hora.
Deberemos determinar la calcemia cada 6 horas, modificando la velocidad de la
dilucin en funcin de aqulla, intentando pasar a la va oral lo ms
precozmente posible, una vez alcanzada una calcemia > 8mg/dl.
Administraremos calcio oral a dosis de 200 mg cada dos horas, aumentando
hasta 500 mg cada 2 horas si se precisa.
TRATAMIENTO
HIPOCALCEMIA CRONICA
Calcio oral (carbonato clcico): 2 g/da; aumentar si es necesario
Compuestos de vitamina D:
0,25-2 ug/da