Вы находитесь на странице: 1из 28

CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.

es
1
Test 3V
Neurologa y
Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
1 La alexia sin agraa aparece en las lesiones del territorio de la Arteria cerebral posterior
2
La alexia con agraa la encontramos en lesiones del territorio
de la
Arteria cerebral media
3
El fenmeno de inhibicin recurrente en la mdula est
a cargo de las neuronas de
Renshaw
4 Cul es la enfermedad neurolgica con mayor incidencia? El herpes zster
5
Dnde se encuentra una de las principales agrupaciones
celulares que contienen serotonina en el sistema nervioso
central?
Ncleos del rafe del tronco enceflico
6 Qu caracteriza a una lesin de primera motoneurona?
Afectacin de amplios grupos musculares, reejos
osteotendinosos exaltados, signo de Babinski, hipertona
muscular
7 Signos y sntomas tpicos de lesin de segunda motoneurona
Afectacin de msculos aislados o pequeos grupos, reejos
osteotendinosos ausentes o hipocinticos, brilaciones
y fasciculaciones musculares
8 Qu tractos nerviosos forman el sistema piramidal? Haz corticoespinal y haz corticonuclear (fascculo geniculado)
9 Qu vas sensitivas conoces?... y qu sensibilidad conducen?
Sistema columna dorsal-lemnisco medial ... sensibilidad
epicrtica; y sistema anterolateral sensibilidad protoptica
10 En qu consiste la sensibilidad protoptica? Dolor, temperatura y sensaciones de tacto grosero
11 Describe las etapas de la va epicrtica
Nervio perifrico, columna blanca posterior de la mdula,
sinapsis en los ncleos de Goll y Burdach en bulbo raqudeo,
decusacin bulbar, lemnisco medial, ncleo ventral
posterolateral del tlamo, proyecciones corticales
12 Describe las etapas de la va protoptica
Nervio perifrico, sinapsis en la sustancia gris de las astas
posteriores de la mdula espinal, decusacin 2 o 3 niveles
por encima por la comisura gris anterior, columna blanca
anterolateral (fascculo espino-talmico lateral), tronco y ncleo
ventral posterolateral del tlamo, proyecciones corticales
13
Una lesin hemisfrica en el lado dominante, qu trastorno
producir?
Afasia
14
Cul es la afasia que se caracteriza por un habla uente
y ausencia de comprensin y repeticin?
Afasia sensitiva o de Wernicke
15 En qu tipo de afasias est conservada la repeticin? En las transcorticales
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
2
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
16 Qu es la simultanagnosia y en qu lesiones se presenta?
Incapacidad para percibir dos estmulos de forma simultnea.
Aparece en lesiones occipitales bilaterales
17 Sndrome de Anton
Pacientes con ceguera cortical bilateral que niegan su dcit.
Aparece en lesiones occipitales mediales bilaterales y extensas
18 Sndrome de Balint
Apraxia ptica, ataxia ptica y simultanagnosia. Aparece en
lesiones bilaterales de reas de asociacin occipitales
19 La parlisis pseudobulbar consiste en
Disartria, disfagia, disfona, parlisis facial bilateral y labilidad
emocional
20 En qu consiste el sndrome talmico?
Alteracin de todas las sensibilidades, hiperpata talmica,
mano talmica (movimientos pseudoatetoides), asterixis
21 Qu te sugiere un dcit sensitivo en guante y en calcetn? Polineuropata
22
Dnde localizaras las siguientes lesiones?
1. 1 motoneurona + afasia
2. 1 motoneurona + pares craneales contralaterales
3. 2 motoneurona aislada
4. 2 motoneurona + dcit sensitivo
5. 1 motoneurona + 2 motoneurona
1. Corteza motora primaria, hemisferio dominante
2. Tronco del encfalo
3. Mdula espinal o raz motora
4. Nervio perifrico
5. Esclerosis lateral amiotrca
23 Dnde encontramos un dcit disociado de la sensibilidad?
Lesiones centromedulares (siringomielia) y ciertas
polineuropatas (leprosa, amiloide, diabtica)
24 La ataxia sensitiva
Afecta a la marcha y/o a los miembros, con Romberg (+), pero
sin vrtigo ni nistagmo
25 La ataxia cerebelosa
Afecta a la marcha y/o a los miembros, con nistagmo y disartria,
pero con Romberg (-)
26 La ataxia vestibular
Afecta a la marcha pero no a los miembros, con nistagmo,
vrtigo y Romberg (+), pero sin disartria
27
Ante ptosis y midriasis ipsilateral, en la lesin de qu par
craneal pensaras?
III par craneal
28 Y su causa ms frecuente es Neuritis diabtica y secundaria a traumatismos
29
Ante una midriasis que se sigue de afectacin de III par
pensaras en
Aneurisma de la arteria comunicante posterior o herniacin
uncal (es decir, en causas compresivas)
30 Ante una afectacin del III par sin midriasis pensaras en Neuritis diabtica o vasculitis
31
La lesin del IV par craneal produce ... y su causa ms
frecuente es...
Diplopa vertical (que aumenta al mirar hacia abajo y al lado
opuesto) traumtica
32
Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia tras un
traumatismo?
IV par craneal
33
Qu par craneal se lesiona con ms frecuencia ante
hipertensin intracraneal (HTIC)?
VI par craneal
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
3
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
34 Sndrome de Granedigo
Afectacin de la punta del peasco del temporal (petrositis) que
produce paresia del VI par, dolor facial por afectacin del V par, y
sordera neurosensorial por afectacin del VIII par
35 La oftalmopleja internuclear ocurre en la lesin del Fascculo longitudinal medial
36 Y sus causas fundamentales son
Esclerosis mltiple (en jvenes) y lesiones vasculares (en
mayores)
37 Qu nervio recoge la sensibilidad de la cara ipsilateral? El trigmino (V p.c.)
38
La lesin del nervio hipogloso produce la desviacin de la
lengua hacia el lado
Ipsilateral (hacia el lado de la lesin)
39
Qu tipo de parlisis facial (central/perifrica) respeta la
musculatura de la frente?
La central
40 La parlisis del facial desva la comisura bucal hacia el lado Contralateral (hacia el lado sano)
41 Las principales causas de parlisis facial bilateral Sndrome de Guillain-Barr, enfermedad de Lyme y sarcoidosis
42
Los ncleos de qu pares craneales se encuentran en el
mesencfalo? y en la protuberancia? y en el bulbo?
II, III, IV ... V, VI, VII, VIII ... IX, X, XI, XII
43
Ante una hemianopsia bitemporal pensaremos en una lesin
a nivel de
El quiasma ptico
44
Qu defecto de la visin se produce en las lesiones de las
radiaciones pticas inferiores?
Cuadrantanopsia homnima superior contralateral
45 Trada caracterstica del sndrome de Horner Ptosis, miosis y anhidrosis facial
46
La asociacin de sndrome de Horner y paresia oculomotora
combinada es patognomnica de
Lesin del seno cavernoso
47 Causas de sndrome de Horner
Sndrome de Wallenberg, siringomielia, tumor de Pancoast,
dilatacin auricular (solo izquierda), diseccin artica, trombosis
del seno cavernoso
48
Si una pupila apenas se contrae con la iluminacin directa
pero s lo hace cuando se ilumina la pupila contralateral, la
lesin est en
Nervio ptico (defecto pupilar aferente)
49 La pupila de Argyll Robertson es ... y es tpica de
La que responde a la acomodacin pero no a la luz y est en
MIOSIS ... es tpica de la Neurolues (lesin del mesencfalo
rostral)
50 La pupila de Adie es ... y es tpica de
La que responde a la acomodacin pero no a la luz y est en
MIDRIASIS. Es tpica de tumores de la glndula pineal (lesin
del mesencfalo dorsal)
51
Ante un sndrome vertiginoso, con disartria, disfagia, diplopia
e hipoestesia facial ipsilateral y corporal contralateral, con
sndrome de Horner y ataxia cerebelosa ipsilateral, nos
encontramos ante
Sndrome bulbar lateral o de Wallenberg
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
4
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 1. INTRODUCCIN: ANATOMA, SEMIOLOGA Y FISIOLOGA DEL SISTEMA NERVIOSO
52 El reejo miottico es monosinptico o polisinptico? Monosinptico
53
Qu reejo provoca la contraccin de los msculos exores
de la extremidad y la relajacin de los extensores?
Reejo exor o de retirada
54 El sndrome bulbar medial consiste en
Lesin XII par ipsilateral, hemipleja contralateral que respeta la
cara y ataxia sensitiva contralateral
55
La velocidad de conduccin es mayor en las bras mielnicas
o amielnicas?...y en bras de mayor o de menor dimetro?
Mielnicas aumenta proporcionalmente al dimetro de la
bra
56
Qu lesin medular produce parlisis motora ipsilateral, con
espasticidad por debajo de la lesin, y prdida de sensibilidad
dolorosa y trmica contralateral y propioceptiva ipsilateral,
con ataxia sensitiva?
La hemiseccin medular o sndrome de Brown-Sequard
57
Si encontramos un nivel medular suspendido para
sensibilidad dolorosa y trmica, conservando la tctil y la
propioceptiva, pensaremos en
Lesin centromedular (siringomielia)
58
Los reejos osteotendinosos por debajo de una lesin
medular estn
Abolidos inicialmente y exaltados despus
59
Los reejos cutneo-abdominales por debajo de una lesin
medular estn
Siempre abolidos (los superiores a nivel de D9-10, los inferiores
en D11-12 y el cremastrico en L1-2)
60
Localizacin anatmica de la lesin en el sndrome disartria
mano torpe
En el brazo anterior o rodilla de la capsula interna, o tambin en
la protuberancia
61
La corteza sensitiva primaria la encontramos en el lbulo..,
la auditiva en el lbulo y la visual en el lbulo
Parietal temporal occipital
62
Qu sensibilidad est respetada en el sndrome de la arteria
espinal anterior?
La propioceptiva
63 Encontramos el signo de Lhermitte en
Esclerosis mltiple (EM), neurosilis, mielopata rdica cervical y
espondilosis cervical
64 Se produce lesin de las columnas posterolaterales en
Degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal
por dcit de B12, mielopata vacuolar asociada al SIDA,
o por compresin medular extrnseca
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFLICA
1 La causa ms frecuente del coma es Trastornos metablicos
2
En un paciente en coma con la mirada desviada hacia un lado
y signos de 1 motoneurona en el hemicuerpo contralateral,
esperaremos encontrar un patrn respiratorio
De Cheyne-Stokes, ya que estamos ante una lesin hemisfrica
3
Ante un paciente en coma con la mirada desviada hacia un
lado y signos de 1 motoneurona en el hemicuerpo ipsilateral
esperaremos encontrar un patrn respiratorio
Apnestico, ya que estamos ante una lesin protuberancial
4
Ante un paciente comatoso por lesin mesenceflica
presentar un patrn respiratorio de ... y unas pupilas
Kussmaul ... midriticas arreactivas
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
5
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 2. COMA. MUERTE ENCEFLICA
5
La ausencia de ojos de mueca o reejos oculoceflicos nos
indica
Lesin del tronco enceflico o intoxicacin por barbitricos
6
La postura de descerebracin tiene los brazos ... y localiza la
lesin
Extendidos ... entre el ncleo rojo y los ncleos vestibulares
7
La postura de decorticacin tiene los brazosy localiza la
lesin
Flexionados ... hemisfrica profunda o bilateral
8 Se entiende por muerte enceflica Coma arreactivo estructural de etiologa conocida e irreversible
TEMA 3. DEMENCIAS
1 La diferencia fundamental entre demencia y delirium es
En el delirium est disminuido el nivel de conciencia y afectada
la memoria inmediata
2 Ante una demencia se piden las siguientes pruebas
Prueba de imagen, hormonas tiroideas, niveles de B
12
y cido
flico, serologa lutica, y electrolitos
3 La razn para pedir dichas pruebas es
Descartar causas reversibles tratables, no para diagnosticar, ya
que el diagnstico es clnico
4
La pseudodemencia esy la agripnia o privacin de sueo
produce en ella
Un deterioro cognitivo reversible secundario a trastornos
depresvos ... mejora de la sintomatologa
5
Los hallazgos histopatolgicos patognomnicos de la
enfermedad de Alzheimer (EA) son
Ninguno, pero las placas de amiloide (extracelulares) y los
ovillos neurobrilares de proteina TAU hiperfosforilada
(intracelular) son tpicos
6 Se ha implicado en la EA de inicio precoz
Protena precursora de amiloide (cromosoma 21), presenilina 1
(cromosoma 14) y presenilina 2 (cromosoma 1)
7 Y en la EA espordica
A la apolipoprotena E4 (cromosoma 19), la edad, el sexo
femenino y la historia de traumatismos craneales
8 El tratamiento farmacolgico de la EA incluye
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (donepezilo,rivastigmina y
galantamina) y la memantina (antagonista no competitivo del
receptor NMDA del glutamato) para las fases avanzadas
9 La clnica de la EA Las As: amnesia, afasia, apraxia y agnosia
10 La clnica de la demencia frontotemporal de Pick
Trastorno precoz de la personalidad y del lenguaje, sin amnesia,
ni apraxia ni agnosia
11 La demencia vascular se caracteriza por
Inicio brusco, discapacidad funcional escalonada y focalidad
neurolgica
12 La leucoariosis es una
Imagen de desmielinizacin periventricular, tpica de la
enfermedad de Binswanger
13 La demencia por cuerpos de Lewy se caracteriza por
Demencia, parkinsonismo, mioclonas, y alucinaciones visuales
y auditivas
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
6
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
1 Arteria recurrente de Heubner
Es la rama ms importante de las arterias lenticuloestriadas de
la arteria cerebral anterior (ACA), que irrigan la porcin anterior
de hipotlamo, putamen, plido y caudado
2 El brazo posterior de la cpsula interna est irrigado por La arteria coroidea anterior
3
El tlamo, ncleo rojo y sustancia negra tienen una arteria
comn
La arteria cerebral posterior
4
El factor de riesgo ms importante de las accidentes
cerebrovasculares (ACV) es
La hipertensin arterial (HTA)
5 Los ACV pueden ser..y son ms frecuentes los
Isqumicos o hemorrgicos ... isqumicos (alrededor del
80-85%)
6 La conversin de un infarto blanco en rojo es ms frecuente en Los ictus cardioemblicos (sucede en un 40% de estos)
7
El infarto cardioemblico afecta con ms frecuencia al
territorio de la
Arteria cerebral anterior (ACA)
8
Podemos identicar un ACV en el territorio de la ACA cuando
el ictus se presenta con
Hemiparesia de predominio crural contralateral; reejos
arcaicos; apraxia de la marcha; incontinencia urinaria si es
bilateral; SIN hemianopsia
9
El infarto ateroemblico afecta con mayor frecuencia al
territorio de la
Arteria cerebral media (ACM)
10
Podemos identicar un ACV en el territorio de la ACM cuando
el ictus se presenta con clnica de
Afasia, alexia ms agraa, hemiparesia de predominio
faciobraquial contralateral, y hemianopsia homnima
contralateral
11 Los ictus lacunares ms frecuentes son
Ictus motor puro, ictus sensitivo puro, ataxia hemiparesia y
disartria-mano torpe
12
Una prdida unilateral brusca e indolora de visin, que dura
minutos se llamay es tpica de la afectacin
Amaurosis fugax ... oclusin de la arteria cartida interna
13
La asociacin de Amaurosis fugax, dolor cervical, y sndrome
de Horner es tpica de
La diseccin de la arteria cartida interna
14
El sndrome de Djrine-Roussy se puede ver en la afectacin
de la arteria
Cerebral posterior (ACP), acompaado de hemianopsia
contralateral con respeto macular, y en los sndromes lacunares
15 Pensaremos en ictus vertebrobasilar ante
Sndrome cruzado, prdida brusca del nivel de conciencia y/o
focalidad troncoenceflica (diplopia, vrtigo, etc.)
16 La primera prueba a realizar ante la sospecha de ACV es TAC
17
La TAC es siempre mejor que la RMN el diagnstico de los
ACV?
S, excepto en la patologa de la fosa posterior (en la que la
RMN es de eleccin), en los ictus lacunares antiguos y ante la
sospecha de trombosis de senos venosos
18 El estudio de un infarto lacunar antiguo se realiza con
RMN, porque la TAC no detecta los infartos menores de 5 mm
o los situados en la fosa posterior
19
Qu pruebas complementarias se utilizan de rutina en el
estudio de un paciente con ACV?
Analtica sangunea, ECG, Rx de trax, ecocardiograma
y eco-doppler o angiografa carotdea
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
7
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
20 La brinlisis con rt-PA est indicada
En las 3 primeras horas tras un ictus o en las 6 primeras si se
realiza con cateterismo
21
Las contraindicaciones de brinlisis son mltiples, pero las
podemos resumir en
Presencia o riesgo elevado de sangrado, escasa posibilidad de
mejora (tanto por ser ya buena la situacin del paciente, como
por ser muy tarde para mejorarla) y situacin clnico-analtica
mala
22
Las indicaciones de anticoagulacin en la fase aguda del ictus
son
FA, diseccin carotdea, ictus isqumico progresivo o trombosis
de los senos venosos durales
23 Y en la fase crnica
Reunir dos o ms de los siguientes criterios: mayor de 65 aos,
FA, factor de riesgo cardiovascular o trombos intracardacos
24
El antiagregante ms efectivo en la prolaxis secundaria
de los ACV es
Ticlopidina
25 Pero, sin embargo, el antiagregante de eleccin es
La aspirina (la ticlopidina tiene muchos efectos secundarios,
siendo el ms grave la agranulocitosis)
26 Es indicacin de endarterectoma carotdea
Estenosis de ms del 70% en la cartida sintomtica (ipsilateral
a la clnica), o del 50-69% si se trata de un varn joven, no
diabtico y con riesgo quirrgico menor de 6%
27 El signo del Delta Vaco es caracterstico de Trombosis de seno venoso dural
28 La causa ms frecuente de un ACV hemorrgico profundo es
Rotura de microaneurismas de Charcot-Bouchard
(hipertensivos) en putamen, tlamo, protuberancia y cerebelo
29
Ante un paciente joven no hipertenso, con hematoma lobar,
debemos sospechar
Malformacin arteriovenosa (MAV)
30
Ante un anciano no hipertenso con hemorragia lobar
espontnea recurrente, debemos sospechar
Angiopata congola o amiloidea
31
Las neoplasias intracraneales con mayor tendencia al
sangrado son
Coriocarcinoma, melanoma, pulmn, rin y tiroides
(co-me pu-ri-tos)
32
El ACV isqumico con mayor riesgo de transformacin
hemorrgica es
Infarto cardioemblico extenso, sobre todo tras la reperfusin
33
La diferencia clnica del ictus hemorrgico con respecto al
isqumico consiste en que el primero
Es progresivo y con signos y sntomas de hipertensin
intracraneal (HTIC)
34
Las indicaciones de ciruga ante un hematoma
intraparenquimatoso
Cerebeloso de ms de 3 cm con deterioro neurolgico y/o con
signos de herniacin transtentorial inversa
35 La malformacin vascular intracraneal ms frecuente es El angioma venoso
36
La malformacin vascular intracraneal sintomtica ms
frecuente es
La malformacin arteriovenosa (MAV)
37 Las MAV con mayor tendencia al sangrado son
Las pequeas. Las MAV grandes tienden a producir crisis ms
que a sangrar
38 El patrn angiogrco en cabeza de medusa corresponde a Angioma cavernoso
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
8
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
39
La malformacin vascular que no es visible radiogrcamente
es
Telangiectasia capilar
40 El angioma cavernoso produce ... y se diagnostica Crisis y cefaleas ... mediante RMN
41
Las localizaciones ms frecuentes de las aneurismas
saculares son
Arteria comunicante anterior (produce el 80% de los sangrados
por aneurisma) y despus la arteria comunicante posterior,
bifurcacin de la ACM y la punta de la arteria basilar
42
La causa ms frecuente de la hemorragia subaracnoidea
(HSA) es
La traumtica
43
Los aneurismas fusiformes se localizan sobre todo en y se
presentan clnicamente como
Arteria basilar ... compresin de pares craneales, rara vez con
sangrado
44
Los aneurismas micticos son ... Se localizan sobre todo en ...
Y el microorganismo ms frecuentemente implicado es
Aneurismas fusiformes producidos por colonizacin
bacteriana en la pared vascular ... Territorios distales de la
ACM ... Streptococcus viridans, que es el que produce con ms
frecuencia la endocarditis subaguda, de donde proceden los
mbolos spticos
45
La clnica de presentacin mas frecuente de los aneurismas
intracraneales es
La hemorragia subaracnoidea (HSA): cefalea brusca, rigidez de
nuca, nauseas y vmitos
46
Si aparecen sntomas compresivos localizaremos
el aneurisma en:
1. III p.c. con midriasis arreactiva
2. Oftalmopleja y cefalea retroocular
3. Quiasma ptico
1. Arteria comunicante posterior
2. Seno cavernoso
3. Porcin supraclinoidea de la cartida interna
47 La primera prueba diagnstica ante la sospecha de HSA es TAC sin contraste
48 La prueba ms sensible para el diagnstico de HSA es La puncin lumbar
49
Utilizamos la puncin lumbar ante la sospecha de HSA
cuando
La TAC ha sido negativa pero la sospecha clnica es alta
50 El diagnstico etiolgico de HSA se realiza mediante Angiografa cerebral de 4 vasos
51
La angioRM y el angioTC se pueden utilizar como mtodo
de screening de aneurismas intracraneales en las patologas
Poliquistosis renal, sndrome de Marfan, Sd de Ehlers-Danlos,
pseudosantoma elstico, displasia bromuscular, enfermedad
de clulas falciformes y coartacin de aorta
52
La complicacin mdica ms frecuente de la HSA es ... y se
produce hacia el da
Hiponatremia por liberacin de pptido natriurtico ... 4 -10
53 Las complicaciones neurolgicas de la HSA son Hidrocefalia, resangrado y vasoespasmo
54 La hidrocefalia puede ser... se produce en el da ... y se trata
Aguda o comunicante ... en las primeras 24 horas / semanas
despus ... mediante drenaje ventricular externo / mediante
derivacin ventriculoperitoneal
55
1. El resangrado se produce entre...
2. Se previene...
1. Primeras 24-48 h y los 7 das
2. Medidas generales (control del dolor, de la TA, del esfuerzo
defecatorio, etc.) y exclusin del aneurisma (por va abierta o
endovascular)
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
9
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 4. ENFERMEDADES VASCULARES CEREBRALES
56
1. El vasoespasmo se produce al
2. Se previene con
3. Se trata con
- 6 - 8 da
- Nimodipino
- 3 hs: hemodilucin-hipervolemia-hipertensin (aumentando
el riesgo de resangrado si el aneurisma no ha sido tratado)
57
El vasoespasmo es la complicacin que causa ms
morbimortalidad ... Qu factor se correlaciona ms con
su aparicin?
La cantidad de sangre en la TAC
58 Cundo se debe tratar el aneurisma?
En los 4 primeros das tras el sangrado si el grado del paciente
es de grado 3 (segn la WFNS) o menor, y hacia el 10 da si el
estadio es 4 5
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
1 La lesin del ncleo subtalmico de Luys asocia Hemibalismo y corea
2 La lesin del caudado y putamen asocia Corea
3 La lesin de la pars compacta de la sustancia negra asocia Parkinsonismo
4 La lesin bilateral del globo plido asocia Bradicinesia severa
5 El temblor se dene como movimiento Oscilatorio rtmico de una parte del cuerpo
6 Los tipos de temblor son
De reposo y de accin, que a su vez puede ser postural
y cintico
7 El temblor de reposo es tpico de El Parkinson
8 El temblor postural es tpico de El temblor esencial
9 El temblor cintico es tpico de La afectacin cerebelosa
10 El temblor rubrico o mesenceflico es
De reposo, que empeora con la postura y se hace incontrolado
con el movimiento
11 El temblor siolgico es.y se trata con...
Fundamentalmente postural por exceso de actividad
adrenrgica betabloqueantes
12 La forma ms comn de temblor sintomtico es
El temblor esencial, que es el trastorno del movimiento ms
frecuente
13 Este se caracteriza por
Ser unilateral al comienzo, acompaado de distona o rigidez
en rueda dentada, tener historia familiar, afectar a la mueca
o dedos, empeorar con el estrs y mejorar con el alcohol
14 El temblor esencial se trata con Propranolol (betabloqueantes) o primidona
15 El temblor neuroptico aparece en las neuropatas
Desmielinizantes agudas o crnicas, sensitivo-motora
hereditaria, y paraproteinmicas IgM
16 La distona se dene como movimiento
Involuntario que produce desviacin o torsin sostenida de un
rea corporal
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
10
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
17 El sndrome de Beige se asocia a Blefaroespasmo y distona oromandinular
18 La distona leve se trata con
Benzodiacepinas y otros relajantes musculares como el
baclofeno o la tizanidina
19 La distona moderada-severa se trata con Anticolinrgicos (trihexifenidil, biperideno)
20 El tratamiento de eleccin de la distona focal es La toxina botulnica
21 Se dene mioclona como movimientos
Involuntarios, sbitos y de escasa duracin, causados por
contraccin muscular activa
22 Se denen tics como movimientos
Estereotipados que se repiten irregularmente, se suprimen con
la voluntad y aumentan con el estrs
23
Un individuo con mltiples tics que comenzaron en su
adolescencia y cuya gravedad cambia con el tiempo,
acompaados con coprolalia y alteraciones conductuales
padece
Sndrome de Guilles de la Tourette
24
La etiologa ms frecuente del sndrome de piernas inquietas
es
Idioptico, aunque ha de descartarse la polineuropata sensitiva,
anemia ferropnica u otras patologas
25 El sndrome de piernas inquitas se trata con Levodopa y/o benzodiacepinas
26 Se dene corea como movimientos
Rpidos, arrtmicos, irregulares, incoordinados e incesantes, que
pueden afectar a cualquier parte del cuerpo
27 Las causas hereditarias de corea son
Enfermedad de Huntington, neuroacantosis (corea +
acantocitos + automutilaciones + crisis comiciales), la
enfermedad de Wilson (degeneracin hepatocerebral familiar
por error en el metabolismo del cobre) y el sndrome De Fahr
28 Qu dos sndromes con corea se ven tpicamente en nios?
El sndrome de Reye (degeneracin hepatocerebal adquirida)
y el corea de Sydenham (ebre reumtica)
29 Tres datos de la gentica de la enfermedad de Huntington
Cromosoma 4, repeticin del triplete CAG, fenmeno de
anticipacin
30 Trada clnica del Huntington
Trastornos del movimiento (corea, distona y parkinsonismo),
deterioro cognitivo (demencia subcortical) y trastornos
psiquitricos (depresin uni-bipolar, esquizofrenia)
31 El tratamiento de la enfermedad de Huntington es
Sintomtico: la corea y la psicosis con neurolpticos (clozapina)
y la depresin con tricclicos o uoxetina
32
El parkinsonismo ms comn esy su factor de riesgo ms
importante es
Enfermedad de Parkinson idioptica ... la edad avanzada
33 El marcador histopatolgico del Parkinson es
Los cuerpos de Lewy (ubiquitina intracelular) y la prdida celular
en la pars compacta de la sustancia negra
34 La clnica del Parkinson se caracteriza por
Temblor de reposo y bradicinesia sobre todo, y adems rigidez
e inestabilidad postural
35 Su diagnstico requiere al menos dos de estos sntomas y
Mejora con levodopa, parkinsonismos secundarios descartados
y ausencia de signos incompatibles
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
11
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 5. TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
36 Estos signos incompatibles son
Parlisis de la infraversin de la mirada, afectacin
corticoespinal o del asta anterior medular, signos cerebelosos,
polineuropatas, mioclonas y crisis oculgiras
37 La forma de presentacin ms frecuente del Parkinson es Temblor de reposo, asimtrico al inicio
38 La bradicinesia parkinsoniana se expresa como
Hipomimia facial, disminucin de la frecuencia de parpadeo,
micrografa, marcha festinante
39
En la enfermedad de Parkinson se produce disfuncin auton-
mica por lesin de
Columnas intermediolaterales de la medula espinal, ganglios
simpticos y parasimpticos
40 El tratamiento del Parkinson incluye
Inicialmente deprenilo o selegilina (IMAO-B), despus agonistas
dopaminrgicos (bromocriptina, cabergolina), y por ltimo,
levodopa asociada a carbidopa-benseracida con/sin inhibidores
de la COMT (entacapona, tolcapona)
41
En el tratamiento del Parkinson, los anticolinrgicos
(trihexifenidil, biperideno) son tiles en.y se deben
evitar en...
Jvenes con predominio del temblor de reposo ... ancianos por
los efectos secundarios
42 La tcnica quirrgica de eleccin para el Parkinson es La estimulacin bilateral del ncleo subtalmico
43
Los dems sndromes parkinsonianos se caracterizan porque
su respuesta a levodopa es
Mala
44 Los datos tpicos de la parlisis supranuclear progresiva
Cadas hacia atrs, distona cervical, parlisis de la infraversin
de la mirada, demencia y sndrome pseudobulbar
45
Las atroas multisistmicas (AMS) presentan clnicamentey
nunca presentan
Parkinsonismo, piramidalismo, disfuncin cerebelosa y
autonmica ... demencia y crisis
46
Las AMS se denominan, segn predomine un sntoma u otro:
1. Disautonoma
2. Parkinsonismo
3. Ataxia y piramidalismo
- Sndrome de Shy-Drager
- Degeneracin estriatongrica
- Atroa olivopontocerebelosa (OPCA)
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIN DE LA MIELINA
1
La esclerosis mltiple (EM) es una enfermedad
desmielinizante que afecta a SNC o al SNP?
Al SNC. El SNP nunca se afecta, porque la clula afectada es el
oligodendrocito, que solo est en el SNC
2
La EM es ms frecuente en latitudes ... y en el sexo ... y a la
edad
Fras ... femenino ... de 20-45 aos
3 En las placas de desmielinizacin encontramos un inltrado De linfocitos T CD4 y macrfagos
4 Cuando se cronican las placas este inltrado se sustituye por Linfocitos B y T CD8 supresores
5
Las placas siempre tienen, aunque mnima, expresin clnica
verdadero o falso?
Falso: el nmero y tamao de las placas no tiene correlacin
alguna con los sntomas. Un 35-40% son silentes
6
En qu enfermedades se detectan bandas oligoclonales
de IgG en LCR?
EM, neuroles, y sarampin entre otras. Dichas bandas no se
detectan en suero
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
12
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 6. ENFERMEDADES POR ALTERACIN DE LA MIELINA
7 Qu formas clnicas de EM conoces?
Recurrente-remitente (85% de los casos), secundariamente
progresiva (50% de las anteriores), primaria progresiva (10%), y
progresiva-recurrente (5%)
8 Enumera los sntomas de la EM en orden de frecuencia
(SOPOC) Sensitivos, neuritis ptica, lesin de la va Piramidal y
medulares, Oftalmopleja internuclear y Cerebelosos
9 Encontramos en signo de Lhermitte en
EM, Neurosilis, Mielopata rdica cervical y espondilosis
cervical
10
Ante un adulto joven con escotoma cecocentral y dolor a la
movilizacin ocular, sospecharemos
Neuritis ptica retrobulbar, probablemente en el seno de una
EM
11 La otra causa importante de oftalmopleja internuclear es La vascular (en ancianos)
12 La EM afecta a los esfnteres? S, a diferencia de la ELA
13 El diagnstico de EM requiere la presencia de
Evidencia clnica o paraclnica de lesiones con diseminacin
temporal y espacial
14 La mejor prueba para el diagnstico de EM es
La RMN, ya que muestra tanto placas antiguas como nuevas
(captan contraste)
15 El tratamiento del brote es
Corticoesteroides a altas dosis i.v durante 3-7 das, excepto en
los brotes solo sensitivos, que se pueden tratar de forma oral
16
El tratamiento modicador del curso de la enfermedad est
indicado en
Formas recurrentes-remitentes con 2 o ms brotes en los
ltimos 3 aos, formas secundariamente progresivas que an
deambulen, y tras un primer episodio sugerente (no es EM hasta
que no haya un segundo) de alto riesgo (9 o ms placas en la
RMN)
17
Los frmacos utilizados como tratamiento modicacador
de la enfermedad son
Glatiramer (subcutneo), interfern beta 1 (i.m.) y 1b
(subcutneo)
18 El frmaco que podra ser til en las formas progresivas es La mitoxantrona
19 Las embarazadas tienen ms o menos brotes?
Tienen menos hasta el parto y ms en los tres primeros meses
de puerperio
20 Paciente con neuritis ptica bilateral y mielitis transversa Sndrome de Devic: no ven, no se mueven
21 Enfermedad de Marchiafava-Bignami
Degeneracin del cuerpo calloso en consumidores de vino. Se
presenta como demencia inespecca y su curso es fatal
22
La mielinolisis central pontina cursa cony su causa habitual
es...
Parlisis pseudobulbar y tetraparesia ... correccin rpida de una
hiponatremia
23
La encefalitis diseminada aguda se produce tras la infeccin
por el virus del
Sarampin sobre todo, pero tambin varicela, rubeola, inuenza
o micoplasma
TEMA 7. EPILEPSIA
1 Epilepsia es
La existencia de crisis epilpticas recurrentes debidas a un
proceso crnico subyacente
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
13
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 7. EPILEPSIA
2 Las crisis parciales son aquellas que
Se producen por una activacin de un rea circunscrita del
crtex
3 Las crisis parciales simples son aquellas que No alteran el nivel de conciencia
4 La progresin jacksoniana es
Una crisis motora parcial simple que se extiende de un rea
pequea a una ms grande, gradualmente
5 La parlisis de Todd es
La debilidad que persiste en la zona motora afectada, que se
recupera en orden inverso a como se extendi
6 Las crisis parciales complejas son aquellas que
Alteran el nivel de conciencia y se siguen de un periodo de
confusin
7 Las crisis generalizadas son aquellas que Se originan simultneamente en ambos hemisferios
8 Las crisis generalizadas ms representativas son
Las ausencias (pequeo mal) y las convulsiones tnico-clnicas
(gran mal)
9 Las ausencias se caracterizan por
Episodios repetitivos de prdida brusca del nivel de conciencia,
sin prdida del control postural, sin confusin posterior ni aura
previa, y con recuperacin igual de brusca
10 Los automatismos son tpicos
Tanto de las ausencias como de las crisis parciales complejas.
No sirven para distinguir entre ellas
11 El EEG de las ausencias tpicas es Descarga generalizada de punta-onda a 3 Hz en las crisis
12 Las ausencias atpicas se diferencian por
Inicio y nal menos brusco, mayor duracin, focalidad
neurolgica, y EEG con trazado a menor frecuencia de 3 Hz
13
Durante el inicio tnico de una convulsin se produce una
descarga adrenrgica que se evidencia clnicamente por
Aumento de la frecuencia cardaca, de la tensin arterial
y midriasis
14
El tipo de crisis mas frecuente en el contexto de un trastorno
metablico es
Crisis generalizada tnico-clnica
15
Los principales diagnsticos diferenciales con la crisis
epilptica son
El sncope y crisis conversiva
16
El EEG es la prueba esencial para conrmar o descartar el
diagnstico, verdadero o falso?
FALSO, un EEG normal interictal no descarta nada. Adems, se
puede observar un EEG patolgico hasta en el 10-15% de la
poblacin sana
17 La causa ms frecuente de crisis en neonatos es Encefalopata hipxica
18 La causa mas frecuente en lactantes y nios es Las crisis febriles
19 Las crisis febriles simples se caracterizan por ser
Generalizadas, durar menos de 15 minutos, y recuperarse sin
secuelas y sin mayor riesgo de sufrir epilepsia
20 Las crisis febriles complejas se caracterizan por
Tener focalidad neurolgica, durar ms de 15 minutos,
e incrementar el riesgo de epilepsia
21 El tratamiento de eleccin de la crisis febril es Diacepam rectal, y control de la temperatura con paracetamol
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
14
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 7. EPILEPSIA
22 La causa ms frecuente de crisis en adultos jvenes es El traumatismo craneoenceflico
23
Las nicas crisis postraumticas que requieren el uso
de medicacin antiepilptica son
Las precoces, que se producen entre la primera hora post-TCE
y el sptimo da
24 La causa ms frecuente de crisis en adultos y ancianos es La patologa cerebrovascular y los tumores en segundo lugar
25 La epilepsia parcial benigna de la infancia se caracteriza por
Comenzar despus de los 18 meses, sin deterioro neurolgico
asociado, localizada en regin temporal media con frecuencia,
y remite en la adolescencia
26 El sndrome de West se caracteriza por
Comienzo hacia los 5 meses de edad, espasmos exores en
miembros superiores sobre todo, detencin del desarrollo
psicomotor, e hipsarritmia en el EEG
27 El sndrome de Lennox-Gastaut se caracteriza por
Edad de 2 a 4 aos, convulsiones de mltiples tipos, afectacin
psicomotriz y alteraciones en el EEG
28
La epilepsia mioclnica juvenil es la ms frecuente de su tipo:
qu factores desencadenan la convulsin?
El despertar, tras privacin de sueo, el consumo de alcohol,
y en un tercio de los casos, los estmulos luminosos
29 El cido valproico es el tratamiento de eleccin para las crisis
Tnico-clnicas generalizadas, ausencias atpicas, y resto de
crisis generalizadas
30 El tratamiento de eleccin de las crisis parciales es Carbamacepina
31 El tratamiento de eleccin de las ausencias tpicas es
Etosuximida. La carbamacepina est contraindicada en estos
casos
32 El tratamiento de eleccin del sndrome de West es ACTH
33 El tratamiento del estatus epilptico es
Perfusin de diacepam, o fenitona, o fenobarbital, adems de
medidas de soporte vital
34 La ciruga de la epilepsia se indica cuando
Hay crisis mal controladas durante al menos un ao
con medicacin correcta
35 El tratamiento antiepilptico durante el embarazo se debe Mantener, a pesar de los posibles efectos secundarios
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Ataxia heredodegenerativa ms frecuente Ataxia de Friedreich
2 La ataxia de Friedreich se caracteriza por
Degeneracin neuronal de ganglios dorsales medulares
y cerebelosa, con ataxia de la marcha y disartria cerebelosa.
Hay hiporreexia con signo de Babinski
3 sta asocia tpicamente
Cifoescoliosis, pies cavos, diabetes mellitus y miocardiopata
hipertrca (y en algunos casos, dilatada)
4 La causa principal de muerte en la ataxia de Friedreich Por afectacin cardaca
5
Ante la presencia de hiporreexia y signo de Babinski
pensamos en
Ataxia de Friedreich, pero tambin en ELA (afectacin de
1 + 2 motoneurona) y en mielopata cervical (Babinski + e
hiporreexia en miembros superiores)
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
15
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 8. ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DEL SISTEMA NERVIOSO
6
Ante la sospecha de ataxia de Friedreich siempre hay que
descartar
Dcit de vitamina E
7 La trada clnica de la ataxia telangiectasia
Telangiectasias mucocutneas, ataxia cerebelosa, e infecciones
bacterianas de repeticin (deplecin de clulas T)
8 La ataxia telangiectasia elevay disminuye...
La alfafetoprotena y el antgeno carcinoembrionario ... la IgA, la
IgE y las clulas T
9
La forma ms frecuente de degeneracin progresiva
de la motoneurona es
Esclerosis lateral amiotrca (ELA)
10
Ante una clnica progresiva e irreversible de signos de
afectacin de 1 y 2 motoneurona pensaremos en
Esclerosis lateral amiotrca
11 Qu no encontramos en la esclerosis lateral amiotrca?
No hay deterioro cognitivo, ni clnica sensitiva ni autonmica, ni
afectacin de los pares oculomotores, ni trastornos de esfnteres
12
La supervivencia media de la ELA esy la causa ms
frecuente de muerte en ella
3 aos ... insuciencia respiratoria, con o sin neumona
13
Cul es el nico medicamento que ha mostrado un discreto
benecio en la ELA?
El riluzole
14
Las enfermedades hereditarias con afectacin exclusiva de la
2motoneurona se conocen genricamente como
Atroa muscular espinal hereditaria y atroa muscular
espinobulbar ligada al X
15
Nombra cuatro enfermedades neurolgicas causadas por la
expansin de tripletes
Enfermedad de Kennedy, corea de Huntington, ataxia de
Friedreich y distroa miotnica de Steinert
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRINICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Causa ms frecuente de encefalitis espordica Virus herpes simple tipo I
2 Etiologa ms frecuente de encefalitis epidmica Arbovirus y enterovirus
3
En qu pensaras ante meningismo con deterioro cognitivo
y focalidad neurolgica?
Encefalitis
4 Caractersticas del LCR caracterstico en encefalitis
Hiperproteinorraquia, pleocitosis linfocitaria y glucorraquia
normal
5
La presencia de abundantes hemates en el LCR
de un paciente con sntomas de encefalitis orienta a
Encefalitis necrohemorrgica por virus herpes simple
6
La tcnica diagnstica de eleccin en la encefalopata
herptica es
PCR (reaccin en cadena de la polimerasa) del LCR
7 Afectacin lobar predominante en encefalitis herptica Frontotemporal
8 Prueba de imagen de eleccin en encefalitis herptica RMN
9 Tratamiento de eleccin en encefalitis herptica Aciclovir i.v.
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
16
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 9. ENFERMEDADES VIRALES Y PRINICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
10
A qu virus se asocian las siguientes encefalitis?: paraparesia
espstica tropical leucoencefalopata multifocal progresiva
(LMP) panencefalitis esclerosante subaguda
HTLV-1 Virus JC Sarampin
11
En un paciente con SIDA y clnica neurolgica con TAC no
sugerente de toxoplasmosis, sospecharas
LMP
12 Prueba diagnstica denitiva en la LMP Biopsia cerebral (no es til la PCR)
13 Las enfermedades prinicas humanas son
Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, Kuru, enfermedad de
Gerstmann-Strussler-Scheinker y el insomnio familiar fatal
14
Trada caracterstica de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(ECJ)
Demencia rpidamente progresiva, mioclonas y ataxia
cerebelosa
15 Lesiones anatomopatolgicas que aparecen en la ECJ Degeneracin espongiforme, astrogliosis y placas amiloides
16 Diferencias entre la ECJ clsica y la nueva variante de ECJ
La nueva variante se asocia a la encefalopata espongiforme
bovina, aparece en pacientes ms jvenes, predomina la clnica
psiquitrica y la ataxia sobre la demencia las mioclonas, no
se asocia a mutaciones en el cromosoma 20, no se encuentra
elevada la protena 14.3.3 en el LCR, no aparecen patrones
peridicos en el EEG y es tpica la imagen de hiperintensidad del
pulvinar en la RMN (en palo de Hockey)
17 Etiologa y patrn hereditario del insomnio familiar fatal
Mutaciones en el gen de la protena prinica (cromosoma 20).
Es autosmica dominante
18 Virus cultivables
Coxackie, Echo virus, virus de la coriomeningitis linfocitaria, virus
de la parotiditis
19
Qu son los patrones peridicos en el EEG?... qu enferme-
dades los producen?
Ondas agudas, sincrnicas y bilaterales sobre una base de
actividad lenticada Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
(salvo la variante nueva), Panencefalitis esclerosante
subaguda y encefalitis por VHS
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
1 Trada caracterstica de la encefalopata de Wernicke Oftalmoparesia, ataxia y sndrome confusional
2
Cmo desaparece la clnica tras instaurar el tratamiento en la
encefalopata de Wernicke?
En el mismo orden que su aparicin: 1 oftalmoparesia, 2
ataxia, y por ltimo, el cuadro confusional
3 Al dcit de qu vitamina se debe esta enfermedad? De tiamina (vitamina B
1
)
4
En la encefalopata de Wernicke de etiologa alcohlica, en
qu sndrome amnsico puede derivar el cuadro confusional?
Sndrome de Korsako
5
Si en un paciente alcohlico o a una embarazada con
hiperemesis no administramos tiamina antes de aportarle
soluciones glucosadas, qu podemos precipitar o empeorar?
Una encefalopata de Wernicke
6
En la degeneracin combinada subaguda de la mdula qu
vitamina es decitaria?
Cianocobalamina o vitamina B
12
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
17
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 10. ENFERMEDADES NUTRICIONALES Y METABLICAS DEL SISTEMA NERVIOSO
7 Prueba diagnstica de eleccin en esta patologa Determinacin de los niveles de vitamina B
12
y test de Schilling
8 Qu se afecta del SNC en esta enfermedad? Cordones posteriores y laterales medulares
9
Qu patologa te sugiere, en un paciente gastrectomizado
hace tiempo, la siguiente clnica?: ataxia en la marcha, que
empeora en la oscuridad, con Romberg positivo, signo de
Babinski, y alteracin de la sensibilidad vibratoria y posicional
Degeneracin combinada subaguda de la mdula espinal
10 Qu enfermedad produce el dcit de niacina? Pelagra
11 La clnica de la pelagra se caracteriza por Las 3 D: diarrea, demencia y dermatitis
12 Encefalopatas metablicas que cursan con mioclonas
Anxico-isqumica, heptica adquirida, demencia dialtica,
urmica aguda
13 Encefalopatas que cursan con edema cerebral
Hipercpnica, sndrome de Reye, heptica aguda, sndrome
de desequilibrio
14
La secuela que aparece en la encefalopata anxica, pero no
en la hipoglucmica es
La afectacin del crtex cerebeloso
15
Aunque no es frecuente, qu trastorno metablico puede
debutar con signos neurolgicos focales?
La encefalopata hipoglucmica
16 Clnica de degeneracin hepatocerebral adquirida
Demencia con clnica piramidal, temblor, mioclonas, disartria,
ataxia y corea
17 El EEG tpico de la encefalopata heptica es
Paroxismos de ondas delta trifsicas, predominantemente
en regiones frontales
TEMA 11. NEUROPATAS
1
Las polineuropatas axonales cursan con una velocidad
de conduccin ... y las desmielinizantes
Normal ... anormal
2
Ante la afectacin de troncos nerviosos no contigos
y lesiones caractersticas de vasculitis, pensaremos en
primer lugar en
Panarteritis nodosa
3 La mononeuropata ms frecuente es la del nervio Mediano (sndrome del tnel del carpo)
4 Las manifestaciones sensitivas de una polineuropata son Disestesias en guante y calcetn y ataxia sensitiva
5 Las manifestaciones motoras de una polineuropata son Debilidad hipo o arrexica con reejo plantar exor
6 Las manifestaciones autonnimas de una polineuropata son Hipotensin ortosttica, retencin urinaria, estreimiento, etc...
7
Los fenmenos de bloqueo de la conduccin y dispersin
en neurosiologa son propios de
Neuropatas desmielinizantes
8
Un adulto joven que sufre tetraparesia cida y arrexica,
tras una infeccin gastrointestinal, sin afectacin de nervios
oculomotores ni de esfnteres tiene
Sndrome de Guillain-Barr
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
18
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 11. NEUROPATAS
9 El sndrome de Guillain-Barr es una polineuropata
Desmielinizante, aguda, segmentaria y focal, de origen
autoinmune
10
La afectacin de pares craneales en el sndrome de
Guillain-Barr se limita a
El facial y a los pares craneales bajos, pero los oculomotores
estn caractersticamente respetados
11 La disociacin albuminocitolgica en el LCR es tpica de
Sndrome de Guillain-Barr, excepto en el que aparece asociado
al SIDA, en el que puede haber pleocitosis
12 El primer signo diagnstico del sndrome de Guillain-Barr es La abolicin de la onda F en la electroneurografa
13 El tratamiento del sndrome de Guillain-Barr es
El de soporte y la plasmafresis o las inmunoglubulinas i.v. para
los casos que no pueden deambular. Los corticoides no son tiles
14
La polineuropata desmielinizante inamatoria crnica se
diferencia del Guillain-Barr en que
El curso es ms gradual y con recadas, parecido al de la EM
15 La forma ms frecuente de polineuropata diabtica es La polineuropata sensitiva distal
16 La causa ms frecuente de neuropata autonmica es La diabetes mellitus
17 El par craneal que ms se afecta por la diabetes es
El III.p.c. Se suele conservar la motilidad pupilar, a diferencia de
las lesiones por compresin de este p.c.
18 La neuropata ms frecuente en la infeccin por VIH es Neuropata simtrica distal
19
En el contexto de la infeccin por VIH, la polineuropata
tipo Guillain-Barr aparece al comienzo o en fases
avanzadas de la infeccin?
Al comienzo
20 El sndrome POEMS lo componen
Polineuropata, organomegalia, endocrinopata, protena M
srica y alteraciones cutneas
21
Las neuropatas sensitivomotoras hereditarias son:
1. Tipo 1
2. Tipo 2
3. Tipo 3
- Desmielinizante y autosmica dominante
- Axonal y autosmica dominante
- Desmielinizante y autosmica recesiva
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA.
1
El bloqueo de los receptores nicotnicos de la placa motora
por autoanticuerpos produce
Miastenia gravis
2
En qu porcentaje de casos de miastenia gravis se encuentra
alterado el timo?
En el 75% de los casos
3 La distribucin de la debilidad en la miastenia gravis es
Proximal y asimtrica, afectndose sobre todo la musculatura
extraocular
4 No se afectan en la miastenia gravis
Los reejos osteotendinosos, la sensibilidad, el SN autnomo,
las pupilas, ni hay amiotroa
5
El diagnstico de miastenia gravis, tras la sospecha clnica, se
basa en
El test de Tensilon (edrofonio) y en la determinacin de
los anticuerpos antirreceptor de acetilcolina (prueba ms
especca)
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
19
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 12. ENFERMEDADES DE LA PLACA MOTORA
6 La Miastenia neonatal es la que
Aparece en el 15% de los hijos de madres miastnicas,
y desaparece espontneamente en semanas
7 El tratamiento de mantenimiento de la miastenia gravis es Anticolinestersicos (piridostigmina)
8 Las indicaciones de timectoma en la miastenia gravis son
Si existe timoma y en todas la formas generalizadas con riesgo
quirrgico asumible
9
Los anticuerpos que bloquean los canales de calcio del termi-
nal presinptico de la placa motora producen
Sndrome de Eaton-Lambert
10
El tumor mas frecuentemente asociado al sndrome de Eaton-
Lambert es
Carcinoma pulmonar de clulas pequeas
11
La distribucin de la debilidad en el sndrome de Eaton-
Lambert es
Proximal de miembros inferiores, hiporreexia, disautonoma,
y escasa afectacin bulbar
12 El tratamiento del sndrome de Eaton-Lambert es
Plasmafresis, inmunosupresin, y lo mejor, tratamiento del
tumor subyacente
13
Un paciente que presenta oftalmopleja externa con pupilas
dilatadas, hiporreexia y debilidad que no mejora con
la repeticin del esfuerzo, y clnica disautonmica, sufre
probablemente
Botulismo (afectacin simtrica, descendente)
TEMA 13. MIOPATAS
1 Las caractersticas de la distroa muscular de Duchenne son
Herencia ligada al X, comienzo a los 3-5 aos de edad, debilidad
de la musculatura proximal, pseudohipertroa de las pantorrillas,
maniobra de Gowers para adoptar la bipedestacin, elevacin de
la CPK srica, y ausencia total de distrona en la biopsia
2 Las caractersticas de la distroa muscular de Becker
Herencia ligada al X, debut a los 5-15 aos de edad, CPK y
electromiografa igual que en la de Duchenne, pero con escasa
cantidad de distrona en la biopsia muscular
3 Distroa facioescapulohumeral
Cromosma 4, autosmica dominante, afectacin facial y de la
cintura escapular
4 Gentica de la distroa miotnica de Steinert (DMS)
Cromosoma 19, autosmica dominante, repeticin de tripletes
con fenmeno de anticipacin
5 Caractersticas clnicas de la DMS
Debut en la 2-3 dcada de la vida, fenmeno miotnico que
empeora con el fro, calvicie frontal, cataratas subcapsulares
bilaterales, resistencia insulnica, y bloqueo cardaco
auriculeventricular
6
Debilidad de las cinturas escapular y plvica que debuta ms
all de la niez es tpico de la
Distroa muscular de cinturas
TEMA 14. CEFALEAS
1 Ante una cefalea hay que descartar prioritariamente 4 causas
Hemorragia subaracnoidea, meningitis, tumores y arteritis
de la temporal
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
20
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 14. CEFALEAS
2
Caractersticas clnicas de cada una de ellas:
1. HSA
2. Meningitis
3. Tumores
4. Arteritis de la temporal
- Cefalea muy intensa y de comienzo brusco, normalmente con
meningismo
- Cefalea, ebre y signos menngeos
- Cefalea progresiva, que empeora por la maana y puede
despertar por la noche, sobre todo si hay focalidad
neurolgica, y que puede producir HTIC
- Paciente mayor, cefalea localizada en regin temporal,
claudicacin mandibular, arteria palpable, VSG mayor de
50 mm/h
3 La clnica tpica de la cefalea tensional es
Mujer, con episodios leves o moderados de cefalea de 30 minutos
de duracin, bilateral, sin signos de alarma u organicidad
4 Las 3 fases siopatolgicas de la migraa son
1 activacin de los ncleos del rafe medio serotoninergicos,
2 vasoconstriccin (aura), y 3 vasodilatacin de rebote (migraa)
5
Los dos grandes tipos clnicos de migraa son ... y es ms
frecuente...
Migraa clsica o con aura y migraa comn o sin aura ... la
migraa sin aura es mas frecuente (75%)
6 El tratamiento del ataque de migraa es
Si es leve-moderada: AINEs; si es aguda: los triptanes
(sumatriptn) y la ergotamina como alternativa
7 En la prolaxis de la migraa se utilizan
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, antidepresivos
tricclicos, antiepilpticos y antagonistas de la serotonina
(metisergida, etc.)
8
El efecto secundario que hay que recordar de los antagonistas
de la serotonina (metisergida) es
Fibrosis pleural, pericrdica y/o retroperitoneal
9 El cuadro tpico de la cefalea en cluster o en rcimos es
Varn, con episodios de cefalea diarios, tpicamente una hora
despus de conciliar el sueo, dolor periocular, con lagrimeo
y congestin nasal, acompaado de sndrome de Horner en
un 25% de los casos
10 La denominacin cluster o en rcimo se debe
A que se produce en periodos de 1 a 4 meses y despus remiten
1-2 aos para reaparecer despus
11 El tratamiento de la cefalea en cluster es
Sumatriptn subcutneo y oxgeno a ujo elevado como
segunda opcin
12 La prevencin de la cefalea en cluster se realiza con Verapamilo, y evitando el alcohol y los vasodilatadores
TEMA 15. SNDROME DE HIPERTENSIN INTRACRANEAL
1
Los valores normales de presin intracraneal (PIC)
en el adulto son
De 5 a 15 mmHg
2 La clnica del sndrome de hipertensin intracraneal (HTIC) es
Cefalea, vmitos, edema de papila, diplopa por afectacin del
VI p.c. y alteracin del nivel de conciencia. En lactantes adems
se ver diastasis de fontanelas craneales
3 En la HTIC, la trada de Cushing es
Hipertensin arterial, bradicardia y alteraciones del ritmo
respiratorio
4 Las lceras de Cushing son
Erosiones gstricas por sobreproduccin de cido en el
contexto de HTIC (no confundirlas con las lceras gstricas de
Curling, que se dan en situaciones de hipovolemia como en
grandes quemados)
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
21
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 15. SNDROME DE HIPERTENSIN INTRACRANEAL
5 La herniacin uncal se maniesta como
Midriasis ipsilateral (si es contralateral se conoce como
fenmeno paradjico de Kernohan), hemipleja contralateral
y disminucin del nivel de conciencia
6
La realizacin de una puncin lumbar en un paciente
con HTIC puede provocar
Una herniacin cerebelo-amigdalar y la muerte por compresin
bulbar
7
La herniacin que se identica con ms frecuencia
radiolgicamente es la
Subfalacina
8
La complicacin ms importante de la herniacin subfalacina
es
El infarto por compresin de la ACA, que puede ser bilateral
9 El diagnstico de certeza de HTIC se realiza mediante Monitorizacin de la PIC
10 Las medidas de primer nivel en el tratamiento de HTIC son
Medidas de soporte vital, sedacin, relajacin y drenaje
intraventricular, dexametasona (en caso de tumor y/o absceso),
terapia hiperosmolar (manitol 20% o suero hipertnico 7%), e
hiperventilacin moderada (hasta pCO
2
30-35 mmHg)
11 Las medidas de segundo nivel en el tratamiento de HTIC son
Coma barbitrico, hipotermia, hiperventilacin severa (pCO2 <
30 mmHg) y/o craniectoma descompresiva
12
Los criterios diagnsticos de HTIC benigna o pseudotumor
cerebrii son
Clnica de HTIC (cefalea o papiledema), PIC > 20mmHg, sin
disminucin del nivel de conciencia, ni focalidad neurolgica
(excepto alteracin del VI p.c.) ni alteraciones en LCR (salvo
aumento de la presin) ni en las pruebas de neuroimagen
13
Son factores de riesgo conrmados epidemiolgicamente
para este proceso
Mujer, edad frtil, trastornos menstruales, enfermedades
autoinmunes, obesidad o aumento reciente de peso y anemia
ferropnica severa, as como algunos frmacos
14 Son frmacos relacionados con el pseudotumor cerebrii Vitamina A y derivados, tetraciclinas, indometacina, etc...
15 El tratamiento mdico de la HTIC benigna es
Suspender el frmaco, perder peso, diurticos (acetazolamida,
furosemida), y restriccin hidrosalina. En algunos casos se dan
corticoides (para la sarcoidosis o el Behet)
16 El tratamiento invasivo de la HTIC benigna es
Derivacin lumboperitoneal o ventriculoperitoneal, punciones
lumbares seriadas, y en casos severos con riesgo de dao del
nervio ptico, fenestracin del mismo
TEMA 16. HIDROCEFALIA
1 La hidrocefalia se dene como
Un acmulo de LCR dentro de los ventrculos cerebrales,
demostrable por pruebas de imagen
2 Qu dos tipos de hidrocefalia hay?
No comunicante, obstructiva o intraaxial y comunicante o no
obstructiva o extraaxial
3 La etiopatogenia del proceso puede ser
Hipersecrecin de LCR, bloqueo de su trnsito, o alteracin del
drenaje
4 La causa ms frecuente de hidrocefalia congnita es Atresia del acueducto de Silvio
5 El tratamiento de eleccin de este proceso es La ventriculostoma premamilar endoscpica
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
22
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 16. HIDROCEFALIA
6 La clnica de la hidrocefalia fuera del periodo de lactante es
En hidrocefalias agudas: la de la HTIC; en crnicas: atroa ptica,
alteraciones de la marcha y endocrinas
7 La clnica de hidrocefalia en el lactante es
Aumento del permetro ceflico (diastasis de fontanelas),
transiluminacin positiva, y signo del sol poniente en casos
avanzados
8 El tratamiento de la hidrocefalia es
Drenaje ventricular externo como solucin a corto plazo, y la
derivacin (shunt ventriculoperitoneal) como solucin denitiva
9 Las complicaciones del shunt son
Obstruccin (la ms frecuente), la infeccin (S. epidermidis es el
microorganismo ms frecuente), la hiperfuncin y la nefritis del
shunt
10 Las causas de la hidrocefalia a presin normal son
Idioptica (la ms frecuente), hemorragia subaracnoidea,
traumatismos, postmeningitis o tras tumores
11
La clnica tpica de esta se conoce como trada de Hakim-
Adams
Apraxia de la marcha, incontinencia urinaria y demencia, en este
orden de aparicin
12 El diagnstico se realiza mediante
Prueba de imagen, monitorizacin de la PIC, test de infusin, y
puncin lumbar evacuadota (para distinguir de la hidrocefalia
exvacuo por atroa cerebral)
13 El tratamiento de este proceso es Derivacin ventriculoperitoneal de LCR
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES
1 Los tumores del SNC ms frecuentes en el adulto son Las metstasis
2
Los tumores primarios del SNC ms frecuentes en el adulto
son
Los gliomas
3 Los tumores del SNC ms frecuentes en el nio son
Los gliomas, el meduloblastoma y el craneofaringeoma. Las
metstasis son excepcionales
4
Los tumores con mayor tendencia a presentar crisis
epilepticas son
(MAGO) Metstasis, Astrocitoma, Gangliocitoma y el
Oligodendroglioma
5
El origen ms frecuente de las metstasis en SNC es en
tumores primarios de
Pulmn, mama, rin, piel (melanoma) y tracto digestivo (por
este orden de frecuencia)
6 El tumor que tiene ms tendencia a metastatizar al SNC es
El melanoma. Pero el que lo hace con ms frecuencia es el
carcinoma pulmonar
7
La localizacin tpica de las metstasis cerebrales es.y su
imagen radiolgica tpica es
Unin crtico-subcortical mltiples LOES que captan
contraste en anillo
8 Todos los astrocitomas difusos captan contraste en anillo?
NO, los grado II no lo hacen. Solo lo captan algunos grado III, y
todos los grado IV
9
Qu posibilidades diagnsticas se nos deben ocurrir ante
LOES en SNC que captan contraste en anillo?
Metstasis, astrocitoma multiforme, linfoma cerebral primario,
toxoplasmosis cerebral y absceso cerebral
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
23
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 17. TUMORES INTRACRANEALES
10
La neoplasia cerebral ms frecuente en nios es.se localiza
en ... y en la anatoma patolgica vemos
El astrocitoma piloctico ... hemisferios cerebelosos ... bras de
Rosenthal
11 El tumor de SNC que se asocia a esclerosis tuberosa es Astrocitoma gigantocelular subependimario
12
El tumor ms epileptgeno es ... y su dato anatomopatolgico
tpico es...
Oligodendroglioma ... clulas en huevo frito (ncleo
hipercrmico pequeo, en el centro de un citoplasma grande)
13
El ependimoma en los nios se localiza en ... en los adultos
eny su dato anatomopatolgico tpico es
Fosa posterior ... a nivel espinal ... formaciones en roseta
14
La presentacin clnica tpica de los tumores del plexo
coroideo es
La HTIC por sobreproduccin de LCR
15
Los tumores neuroectodermicos primitivos se caracterizan
por
Su facilidad para diseminarse por todo el neuroeje, por lo
que ante su diagnstico se debe realizar citologa del LCR y
en su tratamiento se debe incluir radioterapia craneoespinal
postciruga
16
El segundo tumor primario del SNC ms frecuente en adultos
es
El meningioma, que supone el 20% de ellos, sobre todo en
mujeres en la 5-6 dcada de la vida
17
La imagen caracterstica del meningioma en la TAC es.y su
anatoma patolgica tpica
En forma de cola dural ... calcicaciones y cuerpos psammoma
18
Los tumores ms frecuentes del ngulo pontocerebeloso del
adulto son
Neurinoma del VIII p.c., el meningioma y el quiste epidermoide
(en este orden)
19
La presencia de neurinomas bilaterales del VIII p.c. es
patognomnica de
Neurobromatosis tipo II
20
Los tumores de la glndula pineal se presentan clnicamente
como
HTIC, con sndrome de Parinaud (parlisis de la supraduccin
de la mirada, con desviacin convergente de ambos ojos)
21
Los nicos tumores primarios del SNC que se tratan
exclusivamente con radioterapia son
El germinoma de la glndula pineal y el linfoma cerebral
primario
22 Los adenomas hiposarios se presentan por
Clnica endocrina (el 70% son funcionantes), alteraciones
campimtricas (compresin del quiasma, inicialmente desde
debajo del mismo), y ms raramente por apopleja hiposaria
23 La imagen radiolgica tpica del craneofaringioma es
Calcicaciones en parntesis en regin supraselar en la Rx
lateral de crneo. Tpicamente se da en nios con sobrepeso
y alteraciones endocrinas. Produce compresin quiasmtica
desde la parte superior
24
Los hamartomas neuronales situados en la regin mesial
(parahipocampal) del lbulo temporal producen tpicamente
Epilepsia
25 El tumor ms frecuente de la fosa posterior en el adulto es El hemangioblastoma cerebeloso
26
Ante un tumor en el lbulo frontal hay que pensar
inicialmente en
Metstasis, glioblastoma multiforme u oligodendroglioma
27
El hemangioblastoma cerebeloso puede aparecer en la
enfermedad de ... y produce
Von Hippel-Lindau ... eritropoyetina (es una causa de policitemia
secundaria)
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
24
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
1
La primera causa de prdida de conocimiento y de epilepsia
en adultos jvenes es
El traumatismo craneoenceflico (TCE)
2
El TCE se clasica en tres grados en funcin de la escala de
Glasgow, que son
Leve (14-15), moderado (9-13) y severo (menor o igual a 8)
3
La postura de decorticacin en la escala de Glasgow otorga
cuntos puntos?
Tres puntos
4 Ante un TCE se debe realizar una TAC si
El Glasgow es 14 o inferior, o si es de 15 pero ha cursado con
vmitos, perdida del conocimiento, amnesia postraumtica y/o
cefalea holocraneal
5 Quin debe recibir un sensor de PIC tras un TCE?
Todo TCE con TAC anormal o con TAC normal, pero edad mayor
de 40 aos, tensin sistlica menor de 90 mmHg o postura
motora anmala uni o bilateral
6
Una fractura lineal requiere como diagnstico complementa-
rio ... y como tratamiento
Una TAC craneal si la TAC craneal es normal no precisa
tratamiento especco
7 La fractura que aumenta el riesgo de infeccin intracraneal es
La abierta. La compuesta no daa la duramadre y por tanto
no aumenta este riesgo
8
La fractura en tallo verde del crneo del lactante se
denomina
Fractura en pelota de ping-pong (porque deprime el hueso
craneal, que se recupera posteriormente con el desarrollo de
este)
9 La fractura que aumenta el riesgo de crisis postraumticas es La fractura hundimiento
10
Son signos exploratorios que levantan la sospecha de fractura
de la base del crneo
Hemotmpano, equimosis retroauricular (signo de Battle),
equimosis periorbitaria (ojos de mapache), lesin de pares
craneales (I y II en las frontoetmoidales, VII y VIII en las de
peasco y VI en las de clivus), y otorrea o rinorrea licuorales o
hemticas
11 Las fracturas del peasco son de tres tipos
Longitudinales o timpnicas, transversales o neurosensoriales
o labernticas, y oblicuas
12
El hematoma epidural se produce principalmente por
desgarro de la arteriatras fractura
Menngea media de la escama del hueso temporal
13 El curso clnico tpico del hematoma epidural es
Prdida de conciencia inicial, recuperacin del nivel de
conciencia con intervalo lcido, y deterioro neurolgico
rpido posterior, normalmente por herniacin uncal
14 El hematoma subdural es consecuencia de Hemorragia venosa por rotura de las venas puente
15
La imagen en la TAC craneal de lente biconvexa es propia
dey la de semiluna
Hematoma epidural hematoma subdural
16
La gravedad relativa del hematoma subdural con respecto
al epidural es
Mucho ms grave, las mortalidades respectivas son del >50%
y del 10%
17
La intensidad del traumatismo causante del hematoma
subdural crnico suele ser
Trivial o leve (la mitad de los pacientes no recuerdan un
antecedente traumtico)
18
Los TCE que requieren antiepilpticos de forma prolctica
son
La fractura hundimiento, la fractura compuesta, el hematoma
subdural agudo y la contusin cerebral hemorrgica
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
25
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 18. TRAUMATISMOS CRANEOENCEFLICOS
19
Un paciente que lleva en coma tres semanas tras un TCE, en el
que no se han evidenciado alteraciones en la TAC craneal ms
que petequias a nivel del cuerpo calloso, sufre probablemente
Lesin axonal difusa
20 Las complicaciones del TCE son
Infecciones tardas, fstulas de LCR, crisis epilpticas
postraumticas, fstula cartido-cavernosa, sndrome
postraumtico, hidrocefalia postraumtica, encefalopata
traumtica crnica, y demencia postraumtica
21
El riesgo de desarrollar epilepsia est aumentado en las crisis
post-TCE que aparecen
Pasada la primera hora tras el TCE y hasta los siete das
siguientes
TEMA 19. ABSCESO CEREBRAL Y EMPIEMA SUBDURAL
1
Los abscesos cerebrales en el lbulo frontal provienen
frecuentemente de ... y los temporales y cerebelosos
Sinusitis ... otitis y mastoiditis por contigidad
2 Mltiples abscesos en SNC se producen por
Diseminacin hematgena, desde focos pulmonares o
cardacos en adultos. En nios provienen de la existencia de un
cortocircuito cardaco izquierda-derecha
3
Relaciona los siguientes factores de riesgo con el
microorganismo ms frecuente:
1. Traumatismo
2. Nio pequeo
3. Trasplantados
4. Inmunodeprimidos
5. Otitis/sinusitis
- Stalococcus aureus
- Gramnegativos
- Aspergillus
- Nocardia y Toxoplasma
- Streptococcus
4 La clnica del absceso cerebral es HTIC, ebre y focalidad neurolgica
5
En el contexto de un absceso cerebral, la puncin lumbar
est indicada?
NO lo est porque puede provocar herniacin
6 El tratamiento emprico del absceso cerebral es
Cefotaxima con metronidazol, vancomicina si se sospecha
S. aureus, y ciruga evacuadora. Se dan corticoides solo si el
efecto masa empeora el estado clnico. Pueden darse tambin
antiepilpticos
7
El diagnstico del absceso cerebral y del empiema subdural
se realiza mediante
TAC con contraste
TEMA 20. PATOLOGA RAQUIMEDULAR
1 Ante una lumbalgia hay que descartar tres procesos Infeccin, tumor y traumatismo
2
Ante una lumbalgia sin factores de riesgo de etiologa grave,
la actitud es
Tratamiento sintomtico y solo realizar pruebas diagnsticas si
no cede tras 6 semanas con tratamiento correcto
3
Qu signos hay que explorar para cambiar la actitud
conservadora ante el caso de una lumbalgia?
Dcit motor, sndrome de cola de caballo, o mielopata
4 El tratamiento sintomtico consiste en
Analgesia, antiinamatorios, relajantes musculares (no ms de
dos semanas), y reposo NO ms de 2 das
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
26
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 20. PATOLOGA RAQUIMEDULAR
5 La etiologa ms frecuente de lumbocitica es La hernia discal lumbar
6 La mdula espinal termina a la altura de las vrtebras L1-L2
7 La maniobra de Lasgue estira las races L5 y S1
8 La maniobra de Lasgue invertida estira las races L2-L4
9 El dolor de la hernia discal lumbar mejora ... y empeora... Con el decbito ... con el Valsalva y la exin de la cadera
10 La afectacin de la raz L4 produce
Alteracin de la sensibilidad en cara interna del muslo, rodilla
y maleolo interno, disminucin del reejo rotuliano y dicultad
para la extensin de la rodilla
11 La afectacin de la raz L5 produce
Alteracin de la sensibilidad en dedo gordo y debilidad para la
dorsiexin del pie, sin alteracin de los reejos
12 La afectacin de la raz S1 produce
Alteracin de la sensibilidad en borde lateral del pie y maleolo
externo, disminucin del reejo aquleo, y debilidad para la
exin plantar del pie
13
Las indicaciones de ciruga urgente en caso de hernia discal
lumbar son
Prdida aguda o progresiva de fuerza y signos de sndrome de
cola de caballo (disfuncin de esfnteres, anestesia en silla de
montar, etc...)
14
Las indicaciones de ciruga programada en la hernia discal
lumbar son
Fracaso del tratamiento conservador con dolor mnimo de 4
semanas de duracin, o incapacidad recidivante
15 El signo de Spurling consiste en ... su positividad indica
Dolor a la presin del vrtex craneal con la cabeza extendida
y rotada ... probable presencia de hernia discal cervical
16 La radiculopata C6 afecta a
Dedos 1 y 2, reejos bicipital y/o estilorradial, y a la exin del
codo
17 La radiculopata C7 afecta a
Dedos 3 y borde radial del 4, reejo tricipital, extensin del
codo y exin de la mueca
18 La radiculopata C8 afecta a
Dedos 5 y borde cubital del 4, musculatura intrnseca de la
mano y, a veces, reejo tricipital
19
La actitud ante la hernia cervical se diferencia de la actitud
ante una hernia lumbar?
No se diferencia: el tratamiento es inicialmente conservador,
y si hay signos de alarma o fracaso teraputico se recurre
a la ciruga
20 La espondilosis cervical es ... se diagnostica
Todo cambio degenerativo a nivel de la columna vertebral
cervical ... con radiologa simple y RMN
21
La estenosis de canal vertebral es ms frecuente a nivel ... y se
maniesta
L4-L5 ... como claudicacin neurgena (dolor en extremidades
que empeora con la bipedestacin y que cede con la exin del
tronco)
22 La espondilolistesis es
El desplazamiento hacia delante de la vrtebra superior sobre la
inmediatamente inferior
23 La espondilolistesis ms frecuente esy se localiza La de tipo II: stmica o espondillisis ... a nivel de L5-S1
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
27
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 20. PATOLOGA RAQUIMEDULAR
24
La espondilolistesis degenerativa o tipo III se localiza
normalmente a nivel
L4-L5
25
Cul es la causa ms frecuente de mielopata cervical en
mayores de 55 aos? ... y de compresin medular?
Espondilosis cervical ... metstasis vertebrales
26 Ante una discistis la actitud ms correcta es
Pinchar el disco para cultivo, tratamiento emprico con
vancomicina y rifampicina, e inmovilizacin
27
Ante un absceso epidural en columna vertebral la actitud
ms correcta es
Antibioterapia con cefalosporina 3 + vancomicina +
rifampicina, inmovilizacin, y ciruga si hay dcit neurolgico.
No hay que pinchar para cultivo
28
El 20% de los pacientes con una lesin espinal traumtica
presentan una segunda a otro nivel, verdadero o falso?
Verdadero: por eso hay que buscar siempre otra lesin
29 El nivel de lesin medular se determina Por el ltimo nivel de funcin normal
30
A qu dermatomas corresponden los siguientes puntos
anatmicos?
1. Dedo corazn
2. Pezn
3. Ombligo
4. Maleolo interno
5. Primer dedo del pie
6. Maleolo externo
7. Regin perianal
- C7
- D5
- D10
- L4
- L5
- S1
- S4-S5
31 Se dene shock espinal como
Parlisis cida y arrexica que sigue a los primeros das tras
un traumatismo medular
32 Se dene shock neurognico como
Colapso circulatorio con bradicardia e hipotensin arterial por
interrupcin de las vas simpticas tras un traumatismo medular
33
Ante un posible traumatismo medular, NO se realiza
exploracin radiolgica cervical a los pacientes que cumplan
TODAS las siguientes condiciones
Ausencia de dolor, sin datos de intoxicacin, sin alteracin
neurolgica en la exploracin y con grado de consciencia
normal
34
Ante un traumatismo medular, la descompresin quirrgica
se indica
Cuando hay deterioro neurolgico progresivo
35
El tumor ms frecuente en la mdula espinal es ... y su
localizacin ms habitual ...
Las metstasis ... extradural
36 Los tumores intradurales extramedulares ms frecuentes son Neurinomas y meningiomas
37 Los tumores intramedulares ms frecuentes son
Ependimoma (a nivel del cono medular) y astrocitoma (fuera del
cono medular)
38 La clnica del absceso epidural espinal es
Fiebre elevada, dolor y rigidez de espalda, y sntomas
radiculares que evolucionan rpidamente a para o tetraparesia
39 El cuadro clnico tpico de la siringomielia es
Sndrome centromedular: dcit suspendido y disociado de
la sensibilidad (abolicin de la sensibilidad termoalgsica, con
presevacin de la sensibilidad epicrtica, vibratoria y posicional)
40
La enfermedad de los hombres sin cuello por fusin
congnita de dos o ms vrtebras cervicales se llama
Enfermedad de Klippel-Feil
CTO Medicina C/Nez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
28
Test 3V
Neurologa y Neurociruga
CTO MEDICINA
TEMA 21. ANOMALAS DEL DESARROLLO
1
La craneosinostosis mas frecuente es la ... se debe a cierre
precoz de la sutura...
Escafocefalia sagital
2
La nica malformacin de Chiari que se puede ver en la edad
adulta esy consiste en
La de tipo I ... descenso y elongacin de las amgdalas
cerebelosas, asociado frecuentemente a siringomielia
3 Qu tipos de disrasmo espinal hay?
Abierto o qustico (si no est cubierto por la piel) u oculto
(cuando s lo est)
4 El mielomeningocele se diagnostica prenatalmente mediante
Determinacin de alfafetoproteina (elevada) y mediante la
ecografa
TEMA 22. NEUROCIRUGA FUNCIONAL
1
Un dolor en hemicara sbito, lancinante, de escasa duracin
y recidivante, que se puede desencadenar ante estmulos en
determinadas reas gatillo debe hacernos sospechar
Una neuralgia del trigmino
2
Las ramas del trigmino ms afectadas en la neuralgia del
trigmino son
La 2 y la 3
3
La exploracin neurolgica en la neuralgia del trigmino
esencial es
Normal. Si no lo es, hay que pensar en causas secundarias
4 El tratamiento de eleccin de la neuralgia del trigmino es Carbamacepina, y neurociruga si esta fracasa