1.

INTRODUO
Escabiose infeces pelo caro Sarcoptes scabiei var. hominis conhecida
como Sarna, e pediculose parasita Pediculus humanus var. capitis conhecido
como piolho de cabea so causadores de prurido intenso e leses cutneas
ppulas e escoriaes! desencadeando vrias complicaes de susceptibilidade
universal, al"m de fcil disseminao e li#ao direta com as condies
sanitrias, sociais e culturais, situaes $ue e%i#em maior destre&a da
Sistemati&ao de 'ssist(ncia de Enferma#em frente aos casos de escabiose
para assistir de forma humani&ada essa clientela.
) trabalho discutiu as dificuldades encontradas pelo enfermeiro na
assist(ncia de enferma#em para o tratamento das feridas decorrentes desses
parasitas na populao vulnervel.
4
2. ESCABIOSE
Parasitose da pele causada por um caro cu*a penetrao dei%a leses em
forma de ves+culas, ppulas ou pe$uenos sulcos, nos $uais ele deposita seus
ovos. 's reas preferenciais da pele onde se visuali&am essas leses so,
re#ies interdi#itais, punhos face anterior!, a%ilas pre#as anteriores!, re#io
periumbilical, sulco inter#l-teo, .r#os #enitais e%ternos nos homens. Em
crianas e idosos, podem tamb"m ocorrer no couro cabeludo, nas palmas e
plantas. ) prurido " intenso e, caracteristicamente, maior durante a noite, por ser
o per+odo de reproduo e deposio de ovos.
5
2.1. MODO DE TRANSMISSO DA ESCABIOSE
/ontato direto com doentes, roupa de cama de doente, relaes se%uais. )
caro pode perfurar e penetrar na pele em, apro%imadamente, 0,1 minutos.
)s doentes com sarna norue#uesa so altamente infectantes, possuindo
#rande $uantidade do caro nas escamas da pele.
2.2. SINTOMAS
' principal caracter+stica da escabiose " a coceira intensa $ue aumenta 2
noite.
's escavaes dos caros aparecem como linhas ondulosas de at" 3,1 cm
de comprimento $ue, al#umas ve&es, apresenta uma pe$uena crosta em uma
e%tremidade devido ao ato de coar a pele.
)s locais de maior prefer(ncia destes caros so os dedos das mos e dos
p"s, nos punhos, nos cotovelos, nas a%ilas, em torno dos mamilos das mulheres,
no p(nis e bolsa escrotal, ao lon#o da linha da cintura e sobre a parte inferior das
nde#as.
4os beb(s, a escabiose pode acometer a face, o $ue raramente acontece
em adultos e as leses podem parecer bolhas cheias de #ua.
's escavaes tornam5se dif+ceis de serem observadas com o avanar da
infeco, por$ue elas so mascaradas pela inflamao provocada pelo ato de
coar.
2.3. PERODO DE INCUBAO DA ESCABIOSE
6e 3 dia a 7 semanas.
2.4. PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA ESCABIOSE
6urante todo o per+odo de doena. So necessrios, #eralmente, dois
ciclos de tratamento, com intervalo de uma semana.

6
2.5. COMPLICAES DA ESCABIOSE
8nfeces secundrias pela coadura. Em pacientes
imunocomprometidos, as leses formam crostas espessas ou dermatite
#enerali&ada, com intensa descamao. Essa forma tamb"m pode ocorrer em
idosos, nos $uais o prurido " menor ou no e%iste. ' forma crostosa ou
#enerali&ada " denominada de sarna norue#uesa ou sarna crostosa!. 4esses
casos " #rande a $uantidade de parasitos.
2.6. DIAGNSTICO DA ESCABIOSE
/l+nico e9ou com visuali&ao do caro 2 microscopia pelo raspado ou
bi.psia de pele.
2.7. TRATAMENTO DA ESCABIOSE
8vermectina, dose -nica, :), obedecendo a escala de peso corporal 31 a
0; <# 5 390 comprimido= 01 a >1 <# 5 3 comprimido= >7 a 1? <# 5 3 390
comprimidos= 13 a 71 <# @ 0 comprimidos= 71 a AB <# 5 0 390 comprimidos= C? <#
ou mais, > comprimidos ou 0?? m#9<#!, a dose pode ser repetida ap.s uma
semana. Permetrima a 1D em creme, uma aplicao 2 noite, por 7 noites, ou
deltametrina, em loes e shampoos, uso dirio por A a 3? dias. 'p.s A ou 3?
dias deve5se reali&ar um novo tratamento $ue tamb"m dever durar cerca de >
dias para eliminar poss+veis ovos $ue no tenham eclodido durante a primeira
fase do tratamento. En%ofre a 3?D dilu+do em petrolatum deve ser usado em
mulheres #rvidas e crianas abai%o de 0 anos de idade.
Pode5se usar anti5histam+nicos sedantes de%clorfeniramina, prometa&ina!,
para al+vio do prurido. Eavendo infeco secundria, utili&a5se antibioticoterapia
sist(mica. Evitar a iatro#enia utili&ando o escabicida repetidas ve&es. /onsiderar
fracasso terap(utico a presena de sinais e sintomas ap.s 0 semanas. Se os
sintomas reaparecerem ap.s ; semanas, considerar reinfestao.

7
2.8. CARACTERSTICAS EPIDEMIOLGICAS DA ESCABIOSE
Fem ocorr(ncia universal e pode ou no estar vinculada a hbitos de
hi#iene. G fre$Hente em #uerras e em a#lomerados populacionais. Ieralmente,
ocorre sob a forma de surtos em comunidades fechadas ou em #rupos familiares.
2.. OB!ETI"OS DA "IGIL#NCIA EPIDEMIOLGICA
Janter a doena sob controle, evitando surtos.
2.1$. MEDIDAS DE CONTROLE DA ESCABIOSE
Fratamento do doente= lavar as roupas de banho e de cama com #ua
$uente pelo menos a 11K/!= lavar com #ua $uente todos os fLmites dos
pacientes com sarna norue#uesa= buscar casos na fam+lia ou nos residentes do
mesmo domic+lio do doente e trat5los o mais breve poss+vel. ' Escabiose,
raramente, vem como caso isolado, por esse motivo tratar as pessoas $ue
tiveram contato cutneo com o doente. 8solamento, deve5se afastar o indiv+duo da
escola ou trabalho at" 0; horas ap.s o t"rmino do tratamento. Em caso de
paciente hospitali&ado, recomenda5se o isolamento a fim de evitar surtos em
enfermarias, tanto para outros doentes, $uanto para profissionais de sa-de,
especialmente em se tratando da sarna norue#uesa.
8
3. PEDICULOSE
' pediculose da cabea " uma doena parasitria, causada pelo Pediculus
humanus var. capitis, vul#armente chamado de piolho da cabea. 'tin#e todas as
classes sociais, afetando principalmente crianas em idade escolar e mulheres. G
transmitida pelo contato direto interpessoal ou pelo uso de ob*etos como bon"s,
#orros, escovas de cabelo ou pentes de pessoas contaminadas.
) piolho " um inseto $ue no voa, no pula, e pode parasitar o couro
cabeludo, corpo e re#io pubiana, se alimenta de san#ue humano e vive em torno
de >? dias.
G poss+vel encontrar as se#uintes formas de Pediculose, de acordo com os
tipos de piolhos $ue parasitam o ser humano,
Pediculose do /ouro /abeludo, provocada pela presena do Pediculus
humanus var capitis e de l(ndeas presas nos fios de cabelo, acometendo
principalmente crianas em fase escolar=
Pediculose do /orpo, causada pelo Pediculus humanus var corporis
popularmente chamado de mu$uirana! e l(ndeas $ue depositadas nos
pelos e roupas dos indiv+duos=
Pediculose Pubiana, causada pelo Phthirus pubis conhecido como chato!
e l(ndeas $ue so colocadas nos pelos pubianos.
9
3.1. MANI%ESTAES CLNICAS
' doena tem como caracter+stica principal a coceira intensa no couro
cabeludo, principalmente na parte de trs da cabea e $ue pode atin#ir tamb"m o
pescoo e a re#io superior do tronco, onde se observam pontos avermelhados
semelhantes a picadas de mos$uitos.
/om a coadura das leses pode ocorrer a infeco secundria por
bact"rias, levando, inclusive, ao sur#imento de #n#lios no pescoo.
Ieralmente a doena " causada por poucos parasitas, o $ue torna dif+cil
encontr5los, mas em al#uns casos, principalmente em pessoas com maus
hbitos hi#i(nicos, a infestao ocorre em #rande $uantidade.
)utra caracter+stica da pediculose " a presena das l(ndeas, $ue so os
ovos do parasita, depositados pelas f(meas nos fios de cabelo. Fem colorao
esbran$uiada e ficam #rudados nos fios a cerca de 3cm do couro cabeludo.
3.2. DIAGNSTICO
8dentificando os piolhos ou as l(ndeas. Entre as formas de McaarM o piolho
est a de pentear o cabelo com Mpente finoM, tendo antes molhado o cabelo com
#ua direto da torneira ou #ua morna com um pouco de vina#re ou limo em
uma ess(ncia oleosa. Penteia5se o cabelo da pele para as pontas tentando fa&er
cair a l(ndea ou o piolho sobre um pano ou papel colorido para visuali&ao mais
fcil.
3.3. TRATAMENTO
) tratamento da pediculose da cabea consiste na aplicao local de
medicamentos espec+ficos para o e%term+nio dos parasitas sob a forma de
shampoos ou loes. E%iste tamb"m um tratamento em comprimidos, cu*a dose
varia de acordo com o peso da pessoa acometida. 'mbos os tratamentos devem
ser repetidos ap.s A dias. Em casos de dif+cil tratamento, os melhores resultados
so obtidos com a associao dos tratamentos oral e local.
' lava#em da cabea e utili&ao de pente fino so importantes para a
retirada dos piolhos e l(ndeas, $ue devem ser removidas em sua totalidade, *
10
$ue os medicamentos muitas ve&es no eliminam os ovos. Se as l(ndeas no
forem retiradas, daro ori#em a novos piolhos.
Para facilitar a remoo das l(ndeas, pode ser usada uma mistura de
vina#re e #ua em partes i#uais, embebendo os cabelos por meia hora antes de
proceder a retirada com a passa#em do pente fino ou manualmente, uma a uma.
Em crianas $ue fre$uentemente aparecem com piolhos, recomenda5se
manter os cabelos curtos e e%aminar a cabea em busca de parasitas, usando o
pente fino sempre $ue che#arem da escola, $ue ", #eralmente, o principal foco de
infeco.
's meninas de cabelos compridos devem ir 2 escola com os cabelos
presos. )rientar as crianas para no compartilhar ob*etos de uso pessoal como
pentes, escovas de cabelo, bon"s, #orros, bandanas, arcos, etc...
' escola deve ser comunicada $uando a criana apresentar a doena para
$ue os outros pais verifi$uem a cabea de seus filhos, de modo $ue todos se*am
tratados ao mesmo tempo, interrompendo assim o ciclo de recontaminao.
3.4. COMO E"ITAR A PEDICULOSE&
8nspecionar a cabea diariamente 2 procura de piolhos e l(ndeas e passar
assiduamente o pente fino. 4o se deve compartilhar ob*etos pessoais, tais como,
travesseiro, pente, bon", leno de cabea, presilha, etc...
/omo o piolho pode viver at" dois dias fora da cabea, " recomendvel
$ue se ferva as roupas das crianas, inclusive roupas de cama e banho.
' lava#em da cabea e utili&ao de pente fino a*uda na retirada dos
piolhos. 's l(ndeas devem ser retiradas uma a uma, * $ue os medicamentos
muitas ve&es no eliminam os ovos. Para facilitar a retirada das l(ndeas, pode ser
usada uma mistura de vina#re e #ua em partes i#uais, embebendo os cabelos
por meia hora antes de proceder a retirada.
Em crianas $ue fre$uentemente aparecem com piolhos, recomenda5se
manter os cabelos curtos e e%aminar a cabea em busca de parasitas, usando o
pente fino sempre $ue che#arem da escola $ue ", #eralmente, o principal foco de
infeco. 's meninas de cabelos compridos devem ir 2 aula com os cabelos
presos. ' escola deve ser comunicada $uando a criana apresentar a doena
para $ue os outros pais verifi$uem a cabea de seus filhos, de modo $ue todos
11
se*am tratados ao mesmo tempo, interrompendo assim o ciclo de
recontaminao.
3.5. COMPLICAES
' intensa coceira no couro cabeludo pode ocasionar feridas $ue so portas
abertas para infeces bacterianas, como impeti#o, al"m do aparecimento de
adenome#alias aumento dos #n#lios! cervicais.
12
4. ESTUDO DE CASO
Paciente no 3 N dia de internao por Escabiose e Pediculose O!
Eipertermia, 'presenta5se calmo, consciente, contactuando, 6eambulando,
/orado, hidratado, febril de >C,1 N/, ta$uicrdico de 3?B bpm, eupn"ico, /om
Eipertenso presso variando de 31?%B?53??mmE#, Evolui apresentando intenso
prurido em re#io couro cabeludo, re#io pubiana e re#io a%ilar, com ulceras
al#umas com secreo san#uinolenta e outras com ves+culas. 'usculta pulmonar
sem presena de murm-rios vesiculares s 9 ru+dos advent+cios. 'usculta card+aca
Prnf. normal. Jant"m ven.clise em JSE. Eliminaes fisiol.#icas
presentes.55555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555555 'c. 6e
Enferma#em Iuilherme
5. CUIDADOS DE EN%ERMAGEM EM ESCABIOSE
)rientar todos os familiares, cole#as de escola e ami#os com sinais
su#estivos de escabiose, $ue devem ser tratados ao mesmo tempo $ue o
paciente para se evitar a reinfestao=
'dministrar medicao prescrita conforme orientao m"dica, atentando
para os efeitos colaterais e contra5indicaes=
Evitar o contato do medicamento com as mucosas, bem como preocupar5
se com o seu uso na pele do escroto=
)rientar $uanto 2 troca de roupas pessoais e de cama diariamente. '
roupa de cama deve ser lavada, e%posta ao sol e passada ferro. 4o "
necessria a esterili&ao ou fervura das roupas.
6. CUIDADOS DE EN%ERMAGEM PEDICULOSE
Jaterial,
Soluo indicada para pediculose,
Quvas para procedimento,
'tadura de crepe,
13
Esparadrapo,
Rorro e saco plstico,
Pente fino,
Piombo,
:aselina Qi$uida.
F"cnica,
Qavar as mos=
Fra&er a bande*a com o material e coloca5los na mesa de cabeceira ou
carro de banho=
E%plicar o procedimento ao paciente=
/olocar biombo=
/olocar o forro prote#ido com plstico sobre o travesseiro=
'plicar vaselina nas bordas do couro cabeludo, para evitar $ue a soluo
$ueime o rosto=
6ividir os cabelos em partes, aplicando a soluo com #a&e, fa&endo
frico no couro cabeludo e no final embeber os cabelos=
Prender o cabelo e colocar a fai%a de crepe ao redor da cabea, formando
um #orro e fi%ando com esparadrapo no final=
/onservar o travesseiro com forro=
Setirar as luvas=
Qavar as mos=
6ei%ar o paciente confortvel e a unidade em ordem=
Qevar a bande*a com o material para o local de ori#em=
Ra&er anotaes no pronturio do paciente.
)bservao,
6ei%ar a soluo no cabelo por ?> a ?7 horas pela manha e lava5la a tarde,
passando vina#re ap.s e penteando. Sepetir o procedimento durante ?> dias ou
mais, se necessrio.
14
7. CONCLUSO
's situaes estruturais, s.cio5 econLmicas e sanitrias somati&am as
dificuldades da patolo#ia encontradas pela assist(ncia no tratamento ao cliente
portador de escabiose e da pediculose. Rato $ue e%i#e dos enfermeiros
habilidades t"cnicas e%tra acad(micas de humani&ao modificando as
aborda#ens da sistemati&ao da assist(ncia nas orientaes profilticas
prestadas aos clientes portadores dessas doenas parasitrias.

15
8. RE%ER'NCIAS BIBLIOGR(%ICAS
4E:ES, 6. P.= JEQ), '. Q.= Q84'S68, P. J.= :8F)S, S. T. '. P)*)+,-.+/
012)3). Ed. 'theneu. So Paulo. 33U Ed. p.;0>5;0A. 0??1.
EEVWEQP'/E, X= )Q8:E8S', R. 'r. S.= REQ6JE8S, E. Ectoparasitoses e
sa-de p-blica no Prasil, desafios para controle. C)4/*3. 4/ S)54/
P567,8). Sio de Xaneiro. v.3B. n. 1. p. 31>1531;?, set.9out. 0??>.
http,99YYY.d#s.cbmer*.r*.#ov.br9modules.phpZ
name[/ontent\pa[shoYpa#e\pid[3?B.
http,99YYY.abcdasaude.com.br9arti#o.phpZ>03.
http,99YYY.medicinanet.com.br9conteudos9revisoes93B>C9escabiose.htm.
16