Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud
Anlisis estadstico descriptivo de una serie de frecuencias de tasa de mortalidad infantil (TMI) de 30 pases. Ao 2011
22/04/2011 Informe N 01/2011 CIRD
Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Dr. Alexis Moreno
[Da al lector no especialista, los hechos y las conclusiones ms relevantes. Es lo ltimo que se redacta]
[Es aconsejable una traduccin del resumen al ingls, pensando en una publicacin e indexacin del trabajo]
Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Anlisis estadstico descriptivo de una serie de frecuencias de TMI de 30 pases. Ao 2011
Resumen [Objetivos]
[Mtodos]
[Resultados]
[Discusin]
[Palabras clave o descriptores]
Abstract
[Ejercicio: Leer todo el presente documento, completar el ejercitario solicitado y luego, redactar el resumen correspondiente. Leer la lectura complementaria: Anlisis poltico del Programa de Control del dengue en Morelos, Mxico. Rev. Sade Pblica vol.44 no.6 So Paulo Dec. 2010 Epub Oct 08, 2010.]
Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Dr. Alexis Moreno
Introduccin [El objeto el qu?] Resulta importante tener una visin integral de la situacin regional referente a la mortalidad infantil, para luego proyectarlas hacia la realidad nacional y regional. Como primer paso analtico, debemos tener una precisin descriptiva del escenario para luego proseguir hacia el anlisis comparativo, que consideramos dentro de las funciones del equipo tcnico regional, como una segunda etapa, dentro de un proceso progresivo pero continuo de incorporacin de contenidos. Un plus de relevancia, es la de pretender crear una sistematizacin de ciertos aspectos importantes resaltados en este modelo gua, como ser algn carcter novedoso del estudio o del mtodo empleado. [La justificacin el porqu del anlisis] Se propone un anlisis estadstico descriptivo como modelo bsico con que debe abordarse todo anlisis de una distribucin de frecuencias, serie cronolgica o datos de asociacin. El ejemplo mencionado, constituye un modelo de cmo encarar el anlisis estadstico de una variable cuantitativa. [El alcance a quienes va dirigido y/o que sectores o niveles abarc el estudio] Todo anlisis estadstico puede tener distintos niveles de complejidad, y para ello se pueden usar distintos mtodos y herramientas de anlisis. Si el anlisis se lo realiza a nivel local, regional o central debe existir una creciente complejidad, dadas las capacidades potenciales existentes en cada nivel. En el marco de una poltica descentralizada, las regiones sanitarias deben estar en condiciones de producir evidencias a partir de un anlisis cientfico, como en este ejemplo, partiendo de indicadores como la TMI para luego tomar acciones estratgicas consecuentes. Con este anlisis se pretende sentar bases para futuros estudios comparativos en el marco regional latinoamericano. El anlisis de la informacin debe estar realizado por un equipo tcnico multidisciplinario de mdicos, epidemilogos, enfermeras, estadgrafos, informticos, abogados, y otros, pero para que funcionen interrelacionados como sistema, deben tener un perfil comn, el conocimiento de los fundamentos del anlisis cientfico de la informacin. Con el fin de fortalecer la adquisicin del conocimiento y la destreza de los prerrequisitos mencionados, se propone las siguientes acciones estratgicas: Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Dr. Alexis Moreno
[Objetivo general: el ms amplio e incluyente]
1. Curso de capacitacin de formador de formadores en SIECS 1 : Es recomendable, aunque no excluyente que los egresados del curso, sean quienes posteriormente integren los equipos tcnicos regionales de anlisis. 2. Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud: Esta obra est dirigida al equipo tcnico arriba mencionado, como un manual aplicativo 3. Anexos del texto citado en el prrafo precedente: Modelo de informe estadstico del anlisis de la informacin en salud (el presente documento); CDs. instructivos para dicho manual aplicativo, etc. 4. Capacitaciones especficas para los equipos tcnicos regionales sobre contenidos referentes al anlisis de la informacin (2da. etapa programtica)
[Antecedentes del estudio - resultados e indicadores de estudios homlogos realizados anteriormente, si los hubiera. Lo ms actuales posibles] En el ao xxxx, tal grupo investigador 2 determino estas cifras (citar les medidas de resumen que sean comparables con nuestro estudio) y en el 2010, fulano y col estimaron que. (cifras). Aqu se puede redactar una hiptesis muy concisa (si fuera una investigacin propiamente dicha, es mejor hacerla en un epgrafe aparte).
[Objetivo general]
Sistematizar un modelo de instrumento de salida estandarizado y detallado esquemticamente, para presentar el anlisis cientfico de la informacin realizada por los equipos tcnicos regionales.
1 Sistema de Informacin para la Evidencia y el Conocimiento en Salud. 2 Hacer las referencias bibliogrficas correspondientes. Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Dr. Alexis Moreno
[Objetivos especficos: puntualizar otros aspectos ms secundarios]
[Objetivos especficos] Describir una situacin de salud en base al anlisis estadstico de una serie de indicadores trazadores, en este caso, la TMI
Mtodos [El cmo? se hizo el anlisis]
Se realiz un anlisis estadstico descriptivo de una distribucin de frecuencias de una variable cuantitativa continua (TMI); siendo la unidad de observacin: pases. Mtodo de anlisis: medidas centrales, de posicin y dispersin. Se determinaron los IC para un 95 % de certeza; y los lmites de la serie o del universo, segn se considere el DE o el EE respectivamente. En ambos casos se determina el rea de significancia estadstica. Para el anlisis estadstico se emple las funciones estadsticas de Excell. Protocolo de anlisis o texto gua usado: Moreno, A. Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud. USAID/CIRD. Asuncin. 2011.
Resultados
[Es el sitio para la presentacin estadstica: texto, tabla, grfico. Se deben evitar redundancias y duplicaciones]
Es muy frecuente ver informes que se limitan a una presentacin estadstica de resultados e incluso, slo de datos como un equivalente implcito de informe estadstico de anlisis.
[Presentacin tabular] Para nuestro caso, es aconsejable una tabla con distribucin de frecuencias ordenadas en intervalos de clases 3 . Sugerimos la regla de Sturgues para determinar el nmero de intervalos.
3 Ver captulo Elaboracin y Ordenacin de datos del texto gua. [Los mtodos estadsticos deben describirse en detalle para que sean susceptibles de replicacin y verificacin de resultados].
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[Escribir los principales resultados del anlisis estadstico descriptivo]
Media (X) = 63,77 defunciones en menores de 1 ao por mil nacidos vivos 4 . Mediana = 70 defunciones. Desvo estndar (DE) = 23,36 defunciones. Coeficiente de variabilidad (V) = 36 % Percentil 75 = 84,25 defunciones. IC 0,05 = X Z . EE = Entre 40,41 a 72,13 defunciones.
[Presentacin grfica]
Anlisis
[Se interpretan los resultados; se establecen relaciones que se desprenden de los resultados]
La distribucin de frecuencias presenta una asimetra o sesgo negativo, teniendo en cuenta la diferencia existente entre el promedio (64) y la mediana (70); y que el primero se halla desplazado hacia el lado negativo de la serie. Por tanto, en esta situacin la medida de centralizacin ms fidedigna es la mediana por no sesgarse por valores anmalos. Ma = 70 Nos dice que el 50 % de las observaciones de la serie tienen un valor igual o inferior a 70 defunciones en menores de 1 ao por mil nacidos vivos.
4 Los resultados deben expresarse en la unidad de medida de la variable estudiada. [Ejercicio: realizar cuadro correspondiente].
El grfico no siempre es imprescindible, pero si se va a realizar uno, debe ser el de eleccin. Consultar captulo. Presentacin Grfica del texto gua. [Ejercicio: Realizar un histograma basado en el cuadro.].
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Recomendacin para llegar al objetivo: Lea cuidadosamente el texto gua, particularmente, el captulo 6; luego lea el presente documento, y finalmente, la lectura complementaria: Anlisis poltico del Programa de Control del dengue en Morelos, Mxico. Rev. Sade Pblica vol.44 no.6 So Paulo Dec. 2010 Epub Oct 08, 2010.
El DE = 23 y V 5 = 36 % determinan que la TMI es muy variable; por tanto se deben considerar cuidadosamente las inferencias que pudieran realizarse. As mismo debe ser tenido en cuenta en la metodologa del muestreo que se quiera realizar en los estudios comparativos. En este sentido, otra limitacin ya mencionada tiene que ver con un promedio sesgado como en este caso. P 75 nos indica un punto de corte en 84, o sea, que el 75 % de las observaciones tienen una TMI igual o inferior a 84 defunciones en menores de 1 ao por mil nacidos vivos. Si consideramos la presente serie una muestra representativa, podemos utilizar la funcin estadstica Excell INTERVALO.CONFIANZA, que emplea el error estndar (EE) en su frmula para estimar los lmites que contendra el verdadero promedio del universo, con un 95 % de certeza. Estos lmites van de 40 a 72 defunciones en menores de 1 ao por mil nacidos vivos. Por tanto, todas las TMI que caigan por fuera de dichos lmites sern estadsticamente significativas con relacin al promedio del universo. Si tan slo se desea determinar los lmites de la serie con una certeza del 95 %, se debern considerar en la formula el DE muestral en lugar del EE 6
5 El coeficiente de variabilidad se obtiene dividiendo el DE por el X y multiplicando x 100. Ver libro gua. 6 Leer texto gua. [Ejercicio] Interprete el cuadro y el histograma de este informe. Determine e interprete los lmites de la presente serie con una certeza del 95 %.
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Discusin
[La parte ms leda juntamente con el resumen]
El presente documento, y sobre todo, con la Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud 7 , del cual este modelo viene a ser un complemento, buscan el fortalecimiento del Sistema de Informacin para la Evidencia y el Conocimiento en Salud (SIECS) 8 , en el marco de una capacitacin en servicio del componente analtico de la informacin como eje clave para lograr la sostenibilidad del Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Informacin en Salud (PMCIS) 9
Esta iniciativa se halla tambin en directa sintona con la recomendacin de la Comisin Estadstica de las Naciones Unidas 10 : Los servicios estadsticos nacionales deben tener una funcin protagnica al desarrollar informes nacionales del pas. Tomando como estrategia la Formacin de Capacidad Estadstica como funcin fundamental de la Divisin de Estadstica de las Naciones Unidas (UNSD) que busca desarrollar dicha capacidad en los pases de la regin, mediante la promocin de normas tcnicas y metodologas comunes. La Comisin recalc la importancia de la formacin de la capacidad estadstica y recalc que los esfuerzos tendientes a este objetivo, necesitaban ser una parte integrante de los programas de desarrollo. Para lograr esto, no solamente se necesita un marco metodolgico de anlisis cientfico, sino tambin un formato estandarizado para la salida de la evidencia resultante, de forma que sean comparables y normatizados segn criterios de calidad aceptados a nivel internacional. Con este modelo ejemplificado cumplimos con los objetivos trazados, valindonos de herramientas estadsticas e informticas muy accesibles para ser usados en todas las regiones sanitarias del pas.
7 Moreno A. Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud. Tomo I: El anlisis descriptivo aplicado Nociones de estadstica inferencial. Asuncin. USAID CIRD. 2011 8 Moreno A., Rojas M., Galeano J. SIECS: Propuesta para el Sistema de Informacin en Salud. Asuncin: USAID - CIRD. 2009. 9 Moreno, A. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Informacin en Salud: Marco conceptual y metodolgico. Asuncin. USAID CIRD.2010. 10 Organizacin de las Naciones Unidas. Comisin Estadstica. Report of the Thirty-Fourth Session. Nueva York, NY, E.U.A.: NN.UU.; 4-7 de marzo 2003. (E/CN.3/2003/34). Boletn Epidemiolgico, Vol. 24 No. 2. OPS/OMS. junio 2003. Modelo de Informe para el Anlisis Estadstico en Salud Dr. Alexis Moreno
[Necesaria en caso que el informe tenga referencias de otros informes, investigaciones u otro tipo de redaccin cientfica]
Entre las principales conclusiones, destacamos que el promedio estimado del universo de la TMI se halla en un IC 0,05 = 40 a 72 defunciones en menores de 1 ao por mil nacidos vivos. Debemos considerar que los pases con TMI por fuera de dicho lmites difieren significativamente del promedio del universo. En aquellos que sean superiores, se debern evaluar nuevas estrategias para reducir el indicador, ya que con dichas tendencias difcilmente puedan cumplir con los ODM; en cambio, en aquellos significativamente inferiores, podran de ser tomados (sus polticas y estrategias) como un modelo a seguir. Concluimos finalmente, realizar un nuevo muestreo para intentar disminuir el sesgo detectado en el anlisis descriptivo, que ya se ha mencionado establece una limitacin relativa para una conclusin con mayor nivel de validacin. Tambin, que a partir de esta nueva serie a ser analizada, se profundice para determinar si de entre los pases con diferencias significativas, cuales presentan una importancia en cuanto al efecto logrado. Para ello, pudiera emplearse un ANOVA 11 , si se cumplen los requisitos para esta prueba paramtrica.
Recomendaciones Replanteamiento de estrategias para las TMI significativamente superiores, buscando encaminar hacia un cumplimiento de los ODM. Analizar las polticas sanitarias y estrategias seguidas por los pases con TMI significativamente inferiores, a fin de tomarlos como paradigmas a seguir. Realizar nuevos muestreos y anlisis ms avanzados para determinar tamao del efecto y anlisis del impacto.
Bibliografa
[Citar referencias]
1. Moreno A. Gua Metodolgica para el Anlisis Cientfico de la Informacin en Salud. Tomo I: El anlisis descriptivo aplicado Nociones de estadstica inferencial. Asuncin. USAID CIRD. 2011 2. Moreno A., Rojas M., Galeano J. SIECS: Propuesta para el Sistema de Informacin en Salud. Asuncin: USAID - CIRD. 2009. 3. Moreno, A. Programa de Mejoramiento de la Calidad de la Informacin en Salud: Marco conceptual y metodolgico. Asuncin. USAID CIRD.2010.