LIC. HUMBERTO RAMOS FUENTES.

PARFRASIS
IGNAZ SEMMELWEIS Y SU INVESTIGACIN SOBRE LA FIEBRE
PUERPERAL


En el hospital de Viena existen 2 divisiones de maternidad, en donde se
registra una alta mortandad por fiebre puerperal.
La primera divisin registra el 8.2% de un total 3157 madres.
La segunda divisin registr el 6.8%.

Es decir; infeccin durante el post-parto, conocido tambin como el periodo
de cuarentena.
La incgnita que surge es, por qu? o qu origin que el ndice de mortandad
no fuera el mismo en las 2 divisiones?, ya que estn dentro de un mismo hospital.
Lo que pona en desconfianza en la explicacin sobre la epidemia que azotaba al
hospital Viena en las infecciones post-parto, era que, las que daban a luz en
la va pblica e ingresaban a la segunda divisin el ndice de mortandad era aun
as ms bajo que las que ingresaban a la primera divisin.
Una hiptesis secundaria fue la situacin lamentable que ocupaban las madres,
entre las que pudiera ser la sobrepoblacin que se viva en el Hospital. Aunque los
cuidados y dietas fueran en igual medida en las dos divisiones.
Se llega a una conclusin en 1846, en la que el padecimiento que agobia al
hospital era debido a lo violento de las examinaciones a las pacientes, ya que un
grupo de estudiantes de medicina eran asignados a realizar los exmenes como
parte de sus prcticas de estudios.
Cabe destacar que Semmelweis alumno de medicina hace unas observaciones:
Primero: La segunda division es atendida por matronas y estudiantes de medicina,
se realizaban los mismos exmenes y con la misma violencia que en la primera
divisin.

Tras un informe que se emite, se decide a reducir el nmero de practicantes de
medicina se redujo considerablemente.
Y lo nico que ocasion esta medida fue que, la fiebre Puerperal diera aumento
considerablemente.

Segundo: las divisiones eran visitadas por un sacerdote, para otorgarles a los
pacientes el ltimo sacramento cuando este fuera requerido. Esto generaba un
dao o trastorno psicolgico mayor a los de la primera divisin, ya que el
sacerdote para llegar a ellos tena que pasar por una serie de pasillos y el
sacristn, quien acompaaba al sacerdote haca sonar una campana para
hacerles saber que el sacerdote hara una visita, lo que generaba una pregunta en
el pabelln a quin viene a darle el ultimo sacramento?, esto generaba una
imagen terrorfica entre estos.

Para evitar ms imgenes de este tipo se le pide al sacerdote que tome otra ruta y
omita el uso de la campana, de esta manera llega sin avisar y atormentar a nadie,
cabe destacar que el ndice de mortandad no disminuy.
LIC. HUMBERTO RAMOS FUENTES.


Se observ que en la primera divisin las pacientes dorman boca arriba, y en el
segundo pabelln dorman con la postura lateral. Se pide a los pacientes de la
primera divisin descansen con la posicin lateral. Pero desgraciadamente no
existi variacin alguna en la mortandad por fiebre Puerperal.

Otro hecho sin precedente se hace presente, la suerte para la medicina y
desgracia para un medico llamado Kolletschka muere tras haberse cortado un
dedo con un bistur tras practicar una autopsia.
A partir de este trgico accidente, Semmelweis concluy que la materia muerta o
cadavrica que se implanto al colega por medio del bistur, haba originado la
infeccin y muerte. Siguiendo esa lgica, se deriva una nueva hiptesis, las
pacientes parturientas que haban contrado la fiebre puerperal fueron vctimas de
una contaminacin sangunea.

Esta hiptesis va tomando fuerza por el personal mdico, sin excluir a los
instructores y estudiantes, porque despus de estar realizando disecciones en la
sala de autopsias, estos elaboraban los exmenes a las parturientas, es decir no
se lavaban las manos cuidadosamente, y eso era lo que los hacia portadores de
las infecciones.

Para darle fuerza a la hiptesis se instituy que si la causante del padecimiento
era la materia muerta, la higiene en los mdicos o estudiantes prevendra la fiebre
puerperal, por lo que se instruy al personal que deberan desinfectarse las manos
con una solucin de cloruro de cal antes de realizar un examen, las instrucciones
pronto dan resultados satisfactorios, bajando la mortalidad, para 1848 fue slo de
1.27% en la primera divisin y 1.33 en la segunda.

Una vez que se tienen las causas de la fiebre puerperal, se entiende por qu la
segunda divisin es la menos afectada, por dos razones: la primera por que las
mujeres que daban a luz en las calles contraan infecciones menores y al ingresar
a la segunda division las atendan las comadronas, quienes no tenan contacto
con las prcticas de diseccin.

Experiencias clnicas futuras acaban por ampliar la hiptesis de Semmelweis, en
cierta ocasin, l y sus colaboradores, tras haberse desinfectado las manos,
examinaron primeramente a una parturienta que tena cncer cervical ulcerado,
una vez realizado ese examen sin lavarse las manos procedieron a examinar a 12
mujeres de la misma sala. Once de las doce pacientes murieron.
Semmelweis tiene una teora, que la fiebre puerperal poda ser producida no slo
por materia cadavrica, sino tambin por materia ptrida procedente de
organismos vivos.