1

HISTORIA CLNICA


A) Ficha de Identificacin:
1.- Nombre. Ifigenia
2.- Edad. 26
3.- Sexo. Femenino
4.- Estado civil. Soltera
5.- Escolaridad. Licenciatura Mercadotecnia
6.- Ocupacin. Encargada de una tienda de venta de seguros
7.- Religin. Catlica
8.- Lugar de residencia. Mxico Distrito Federal
9.- Fecha y lugar de nacimiento. Mxico Distrito Federal
10.- Fuente de referencia.
11.- Fecha de inicio de tratamiento. 21 de junio de 2010.
12.- Fecha de estudio. 02 de febrero de 2011.
13.- Fuentes de informacin y grado de confianza que pueda darse a los datos
obtenidos acerca del paciente. La paciente misma con alto grado de
confiabilidad.
14.- Nombre del psicoterapeuta. Dr. Martnez


B) Motivo de consulta.
i. Manifiesto
Problemas en el mbito laboral con la que ha sido la mano derecha de su
padre en el negocio por ms de veinte aos y el no saber si la carrera universitaria que
curs fue de su agrado.


ii. Latente
Incapacidad de estar sola, miedo a la depresin subyacente y necesidad de
encontrar nuevos mtodos para defenderse de la misma. Dolor ante su incapacidad de
decidir ante diversas temticas de gran importancia en su vida.

C) Padecimiento actual.
2


Despus de haber vivido sola en el interior de la repblica, tuvo que regresar
a vivir con su familia debido a que la empresa que la haba contratado realiz un corte de
personal y ella fue uno de los miembros cesados. Fue en este periodo de su vida donde
conoci a Kaisar, con el cual estableci una relacin sentimental que dur un periodo de
tres aos aproximadamente, siendo esta la ms significativa de sus relaciones. Poco antes
de regresar a la Ciudad de Mxico, la relacin finaliz y esto fue un evento que le caus
mucho malestar, siendo un factor importante para no poder entablar relaciones con otros
hombres ya que los comparaba con Kaisar y l, al encontrarse completamente idealizado,
opacaba a los dems. Cabe mencionar, que al trmino de dicha relacin Kaisar coment
separmonos por un tiempo, no importa, yo s que t regresars conmigo y estaremos
juntos cuando sea el momento. A su regreso a la capital de la repblica, se instala en el
hogar de sus padres con los cuales presenta algunos conflictos, en especial con su padre,
ya que ahora no slo vive a su lado si no que tambin labora con el. Es gracias a esto, que
se entera de las infidelidades que ha sostenido por ya algn tiempo y es ella la que tiene
que guardar el secreto. Esta situacin le es compleja para manejar y decide acudir a un
proceso psicoteraputico por recomendacin de amistades. Como se coment en el
apartado de motivo de consulta (manifiesto), habl de los problemas con una de las
empleadas de su padre, dicho tema se toc tan slo en las primeras sesiones y
aparentemente dej de ser relevante, ya que llev la temtica de las sesiones a otros
rubros de su vida, tales como el miedo a la soledad, molestia por no saber que es en
verdad suyo y por no disfrutar lo que estudi o lo que realiza actualmente. En cuanto a la
relacin que sostiene actualmente, ha sido una que ha oscilado entre pleitos significativos a
etapas de promesas de amor eterno. Es en estas fechas donde la relacin se encuentra en
un punto lgido, a pesar de que Odiseo se encuentra en Europa, donde permanecer por
un lapso de tres meses, posteriormente partir hacia la India por otros tres meses
aproximadamente. Esta es una situacin que le genera conflicto a Ifigenia, ya que en el
verano de 2010, Odiseo realiz un viaje al viejo continente por motivo de vacaciones, lo
cual ocasion una serie de conflictos significativos en la pareja, debido a los reclamos de
Ifigenia y a las infidelidades que ella sostuvo en ese periodo. Actualmente, ella refiere no
tener deseo de realizar lo mismo, a pesar de que han existido conflictos por estar l lejos de
su presencia. Hasta el da de hoy no ha referido haber tenido encuentros sexuales con
otras personas, pero si comenta su deseo de frecuentar amigos con los cuales ha intimado
y con ex novios con los cuales se frecuenta para sostener relaciones.

3

D) Historia familiar.
i. De origen.
1) Entorno socioeconmico y cultural durante el desarrollo. Cambios en el
lugar de residencia.
El entorno en el cual se Ifigenia se ha desenvuelto a lo largo de
su vida, ha sido uno que pudiese ser clasificado como medio-
alto. Referente al aspecto cultural (entindase por este rubro
como conocimiento histrico-artstico), no ha sido un mbito de
gran importancia en la vida de Ifigenia, tanto porque no fue
inculcado de manera significativa por parte de su familia, como
por el escaso inters que ella presenta ante dicho mbito.
Ifigenia naci en una familia catlica, donde la madre es
bastante devota a los preceptos teolgicos-eclesisticos y por
ende su enseanza fue en lo que pudisemos clasificar como
tradicional en la cultura mexicana. A excepcin del periodo que
vivi en el interior de la repblica, siempre ha residido en el
Distrito Federal.
2) Caractersticas de los padres, hermanos y otros parientes significativos,
y tipo de relacin establecida con ellos.
Como se coment previamente, es posible hablar de una familia
catlica tradicional, donde se ensean ciertos preceptos y
normas. La madre es descrita como una mujer pasiva, devota,
dedicada al hogar. El padre es la figura que provee, pasa largas
jornadas en el trabajo, rgido y laxo a la vez y que provoca
miedo en Ifigenia. Es con esta figura con la cual existe una
relacin muy particular, ya que ha sido el padre el que siempre
le ha indicado a Ifigenia que hacer, a pesar de que esto no sea
lo que la satisfaga del todo; ejemplo de esto sera el como la
convenci de que estudiase la licenciatura en mercadotecnia
para que le ayudase con el trabajo, con que parejas poda tener
una relacin, que trabajase con el, que ella fuese, pese a su
deseo de realizar algn otro proyecto, la que se encargase del
negocio familiar y tambin, es ella la que tiene que ser la
mediadora entre los conflictos que existen entre padre y madre
4

siendo ella la encargada de guardar los secretos que circulen en
la familia.
Existen dos hermanas, una mayor y otra menor, las cuales son figuras de xito dentro de la
familia, tanto en lo acadmico como en lo laboral. La ta (materna) fue una figura importante en la
infancia de Ifigenia, ya que fue ella la que estuvo en gran parte encargada de su cuidado. La
relacin entre los miembros de la familia es cordial, conviven bastante, existen choques y ciertas
rivalidades entre Ifigenia y sus hermanas por temas que se comentarn ms adelante en la
historia y es con el padre con el cual existe una relacin bastante significativa (se desarrollar ms
a detalle posteriormente), ya que oscila entre peleas frecuentes, tratos amables, enojos
importantes, pero siempre con el comn denominador de miedo hacia dicha figura. La relacin con
la madre es cordial y la mayor parte del tiempo sin problemas aparentes.
3) El clima emocional del ambiente familiar y el manejo de los afectos en su
seno.
La mayor parte del tiempo es un ambiente tranquilo, donde se
busca evitar problemas y estar en una convivencia amable.
4) Antecedentes patolgicos de los familiares: hereditarios y no
hereditarios.
No se reportan datos.

ii. Actual.
1) Caractersticas de las relaciones con la esposa, hijos y familiares con los
que convive en la actualidad.
Ifigenia sostiene una relacin que ha durado ya un ao con
Odiseo y con el que planea casarse cuando regrese de sus
estudios en Europa e India. Ha sido una relacin conflictiva, con
una gran cantidad de infidelidades por parte de Ifigenia y
reproches hacia Odiseo, llamndolo escuincle, inmaduro, nio,
etc esto debido a que l es tres aos menor que ella.
Actualmente la relacin se encuentra en un punto favorable,
donde tanto Ifigenia como Odiseo desean estar juntos y
recientemente la relacin estuvo a punto de disolverse debido a
los reclamos de Ifigenia, a lo que Odiseo coment que ya estaba
harto y que no quera que otra vez su viaje se arruinase por
estar en conflicto con ella por sus contnuos reclamos, ella
5

decide calmarse y l la llama para solucionar la situacin y
posterior a eso la relacin se encuentra bien nuevamente.

E) Historia del desarrollo:
Historia prenatal y perinatal.
El embarazo lleg a trmino sin presentar conmpicaciones.
Infancia (0-6 aos).
Ifigenia fue puesta al cuidado de su abuela debido a que su
madre se encontraba demasiado ocupada y no poda atender a
todos los hijos (dos hasta ese momento) y llevar la casa. Fue
en esta poca en que la abuela, la cual vive muy cerca, iba
todos los das para ayudar a Clitemestra (madre de Ifigenia) y al
finalizar la jornada, regresaba a su hogar.

Adolescencia.
Ifigenia ha comentado en algunas ocasiones a lo largo del
tratamiento el haber sido una nia muy precoz, con esto hace
alusin a su deseo sexual, ya que su primera relacin sexual fue
a los trece aos de edad (se comentar ms adelante en otro
apartado de la historia clnica) y que siempre ha sentido una
gran atraccin por los hombres. Tambin en dicha poca, refiere
haber sido pedante y engreda, a lo cual refiere en la actualidad
no tener idea del por qu, pero comenta haber sido alguien con
ideas de superioridad, ya sea por el nivel socioeconmico o por
sentirse ms atractiva que el resto de sus compaeras.
Respecto al desarrollo fsico, reporta que ste fue un tanto
temprano, mostrando cambios fsicos notorios a partir de los
once aos de edad. Es tambin a los trece aos, cuando entabla
una relacin con una persona diecisiete aos mayor que ella, la
cual durar por un periodo de tres aos aproximadamente y la
cual comenta era bastante seria y que gracias a dicha relacin,
ella se senta ya no como una nia, sino como una mujer.
Cuando se encontraba cerca de cumplir diecisis aos, result
embarazada del novio de aquellos das. Decidi no tener al hijo
y se lo comunic a sus padres, los cuales la apoyaron y la
acompaaron en el proceso. Poco antes de cumplir el ao de
dicho suceso, queda nuevamente embarazada y decide abortar
por segunda ocasin, slo que esta vez sin comentrselo a sus
padres. Aos ms tarde, cuando tena veinte aos, se entrera
que est embarazada por tercera vez y procede de la misma
manera.

F) Antecedentes patolgicos y no patolgicos del paciente.
Ifigenia ha sido una persona sana la mayor parte de su vida, slo presentando las
enfermedades tpicas de la infancia. Actualmente su estado de salud es favorable.
6


G) Historia escolar.
El desempeo escolar de Ifigenia nunca fue sobresaliente tal y como lo refiere ella
misma. Comenta haber asistido a la escuela por obligacin, ya que ella slo prestaba
atencin a la relacin con sus amistades y a la convivencia que se daba con los
dems miembros de la escuela. En la escuela secundaria tuvo que abandonar el
colegio al que asista debido a la cantidad de exmenes extraordinarios que debi
presentar, comenta haberlos acreditados todos y no haber tenido que repetir el ciclo
escolar. La escuela preparatoria la curs de igual manera, obteniendo las
calificaciones suficientes para acreditar y en algunos casos mejores notas. En cuanto
a la educacin universitaria, concluy su licenciatura pero dice no recordar gran
parte de la misma, ya que reciba ayuda de compaeros para la realizacin de
trabajos y se ausentaba con frecuencia por asistir a actividades sociales.

H) Historia laboral.
Ifigenia ha laborado para dos empresas multinacionales y ahora se encuentra
trabajando para su padre en una aseguradora. Abandon su primer empleo por la
oportunidad de ingresar a otra empresa donde podra tener un mayor futuro laboral
el cual tuvo. Refiere haber sido muy feliz en dicho empleo ya que le brind mucho a
manera personal. Esto fue cuando se traslad al interior de la repblica y pudo vivir
sola y conoci a las que hasta hoy en da son sus mejores amigas. Dej ese empleo
debido a un corte de personal (cierre de la sucursal) e ingres al negocio de su
padre. Refiere que nunca tuvo problemas en dicho rubro y que disfrut bastante sus
dos empleos anteriores. El actual ha sido el que ms trabajo le ha costado, pero en
la actualidad comenta estar contenta.

I) Historia de sus relaciones sociales.
Referente a este aspecto, Ifigenia es una persona con una gran capacidad para
socializar, comenta tener muchos amigos con los cuales sale ya sea entre semana o
fines de semana a fiestas principalmente. Mantiene amistades con personas que
conoci en la secundaria y en la preparatoria, como varias de la universidad.

J) Historia psicosexual y de pareja.
Como se coment previamente, la vida sexual de Ifigenia comenz a los trece aos
de edad con una persona que era diecisiete aos mayor que ella y ha sido desde
ese momento que ha mantenido una vida sexual activa, con un nmero significativo
de personas. Fue a la edad de quince aos, cuando sostena una relacin de
noviazgo con A en la cual result embarazada, en esta ocasin se lo comenta a sus
padres y deciden apoyarla para practicarse un aborto en una clnica; posterior a esto,
la relacin con A termina e Ifigenia llevaba un diario donde lleg a escribir en algunas
ocasiones el cmo hubiese sido ese beb, qu nombre le hubiese puesto y dems.
Casi al cumplirse un ao de este evento, Ifigenia resulta embarazada nuevamente,
pero esta vez de B, el cual al enterarse se hizo el desaparecido, razn por la cual
Ifigenia frecuenta nuevamente a A, sostienen relaciones y le comenta que est
embarazada y que l era el padre, A no lo cree, ya que le comenta que esta vez
fueron ms precavidos y que no poda ser posible, a lo que Ifigenia responde que si
7

pudo ser posible. En esta ocasin no se lo comenta a sus padres e ingiere pastillas y
aborta. Pasado el evento, la relacin con A finaliza nuevamente, a lo que Ifigenia
comenta que l la quera mucho y que no deseaba finalizar la relacin, pero a ella no
le interesaba as que prosigui con su vida. Varias parejas fueron y vinieron y cerca
de cumplir los veinte aos se entera de un tercer embarazo y decide abortar
nuevamente tal y como lo hizo en la segunda ocasin (las pastillas fueron recetadas
por un mdico) y refiere que fue una experiencia desagradable debido al sangrado
significativo que sigui a la toma de las pastillas y acudi a una revisin de la cual no
recuerda lo que le comentaron. Continuando por esta lnea, es comn que relate que
sostenga relaciones con alguien cuando asiste a una fiesta, ya sea en estado de
ebriedad o sobria. En las ocasiones en que se ha encontrado en una relacin de
noviazgo con alguien, comenta sostener encuentros sexuales con amigos, ex novios
o pretendientes. El factor comn de estos encuentros es la falta de uso de mtodos
anticonceptivos de cualquier tipo, lo que ha ocasionado embarazos y recientemente
miedo a padecer alguna enfermedad de transmisin sexual (se sabe que esto no ha
sucedido, ya que hace unos meses acudi a un check up para conocer su estado
de salud y descartar as cualquier enfermedad). Ha sostenido varias relaciones
sentimentales, donde las ms significativas han sido la del hombre diecisiete aos
mayor que ella, Kaisar y en la actualidad Odiseo. Esta relacin ha durado ya un ao,
en la cual han existido varios conflictos, rupturas, reencuentros, otro embarazo y un
nuevo aborto (diciembre 2010) y por lo que Ifigenia comenta, se encuentra
enamorada de Odiseo y es con el con quien desea contraer nupcias y permanecer a
su lado el resto de su vida.

K) Examen mental:

I. Descripcin del paciente y conducta.
Ifigenia es una mujer de veintisis aos de edad, de 1.75 metros de
altura aproximadamente, de complexin delgada, piel morena clara,
nariz y labios anchos, cabello color negro, ojos obscuros y presenta
higiene y alio en todas las sesiones, bien vestida y gusta de combinar
la ropa que utiliza. Utiliza maquillaje discreto, al igual que pendientes y
dems accesorios.

II. Conciencia.
1) Desconoce la razn por lo que realiza ciertas acciones, pero no parece
darle gran importancia a una gran cantidad de conductas que presenta.

2) Estado de conciencia:
Cuantitativo: Claro.
Cualitativo: Claro

III. Atencin y concentracin.
Se muestra atenta y concentrada a lo largo de las sesiones. En la vida diaria
es capaz de concentrarse y estar atenta en las tareas que realiza.
IV. Orientacin.
8

Se encuentra ubicada en tiempo, espacio y persona.
V. Memoria.
No presenta alteraciones tanto en memoria a corto y largo plazo.
VI. Sensopercepcin.
No presenta alteraciones.
VII. Pensamiento y lenguaje.
Presenta un pensamiento concreto al igual que su lenguaje.
VIII. Inteligencia.
Presenta una inteligencia promedio.
IX. Afectividad.
Su afecto es congruente con el discurso.
X. Volicin.
Sus principales deseos van en relacin a lo social, presenta inters por su
trabajo y cumple con lo que se le pide que realice.

L) Caracterstica del s mismo y de las relaciones de objeto:

1) Concepto de s mismo. Se percibe a s misma como la mujer atractiva, amigable
y divertida, pero tambin se percibe, principalmente en casa, como la tonta, la que
slo se divierte y que no es capaz de destacar tanto en lo acadmico como en lo
laboral. Se ve a futuro como una mujer casada, con un marido atractivo, con hijos y
no ejerciendo su profesin, es decir, cumpliendo el rol social impuesto por el medio
en el que se desenvuelve. Presenta un Supery punitivo y persecutorio, ya que,
como ha comentado en repetidas ocasiones, se siente como una prostituta y como
alguien que no puede realizar grandes cosas.

2) Relaciones con personas: Los principales vnculos en la vida de Ifigenia seran con
sus padres y hermanas. Tambin presenta fuertes vnculos con algunas amigas y
unos cuantos amigos. Al ser una persona alegre y efusiva, es capaz de entablar
relaciones amistosas fcilmente, es muy buscada por sus conocidos y siempre
busca realizar algo, ya que de lo contrario se aburre y entristece.

3) Relaciones hacia objetos: El dinero tiene un gran valor para ella, ya que le da
acceso a la vida que gusta de llevar. No refiere gran importancia hacia alguna
pertenencia en particular, pero si habla de ciertas posesiones a futuro.

Descripcin de la TRANSFERENCIA.

Ifigenia busca figuras masculinas que le ofrezcan lo que nico que le han
dado siempre, es decir, que la utilicen, que sirva para los propsitos de alguien, que
la vean como la nia bonita pero tonta, en fin, as que intentar a base de defensas
de primer orden, hacer actuar al analista. A mostrado inters a lo largo del
tratamiento, no falta a sus sesiones, es bastante puntual (existen ocasiones en las
que no, pero no son muy frecuentes) y algo que le ha ayudado a expresar su sentir
es el no sentirse juzgada. La figura del analista aparece como este padre/pareja que
la escucha y no le devuelve la agresin y el cual se encuentra idealizado, por lo que
9

lo defiende y protege. Sera complejo definir si ha intentado seducir al analista, han
habido comentarios que pudiesen ser interpretado como tales, pero aseverar dicho
hecho sera un tanto aventurado.

Descripcin de la CONTRATRANSFERENCIA.

Se ha logrado establecer una buena alianza de trabajo, con lo cual hemos
podido abordar temas que se le dificultan, ya que es visible el dolor que existe al relatarlos.
En un inicio, llegaba por lo general quince a veinte minutos tarde, lo cual se trabaj y es
poco frecuente que suceda eso y en los casos en que llegar tarde, avisa a travs de un
mensaje que no tarda en llegar al consultorio. En efecto, es una chica muy agradable,
simptica y que no es difcil ver por que es capaz de socializar fcilmente, pero al ver la
cantidad de energa que utiliza para defenderse de su depresin, es algo que cambia la
perspectiva de la situacin. Ha sido un tratamiento complejo por varias situaciones que van
desde la preocupacin de que contraiga alguna enfermedad que ponga en peligro o acabe
con su vida a la serie de infidelidades que ha comentado a lo largo del tratamiento. Me
agrada pensar en que al menos podr conocer un vnculo distinto, que le brinde algo que
no se le ha dado con anterioridad y que ella no sienta que se aprovechan de ella.

M) Valoracin del grado de disfuncin o reacciones ante las amenazas de
desintegracin.

a) Desea cumplir con el rol impuesto (esposo, hijos, camioneta) y planea retirarse del
mbito laboral en cinco aos para poder dedicarse a su matrimonio. Otra fantasa
que se ha generado, en relacin a los hijos, es que no est segura si pueda
embarazarse nuevamente debido a los cuatro abortos a los cuales se ha sometido.

b) Su estado de nimo flucta con facilidad, oscilando de la alegra al enojo en poco
tiempo. Los berrinches son comunes, en especial con su pareja, hecho que comenta
ha realizado desde que tiene memoria y le ayuda a solventar su sentir y conseguir un
beneficio posterior.

c) implican una separacin de la realidad: No ha reportado eventos.

d) tendencias autodestructivas: Conductas sexuales de alto riesgo.




N) Diagnstico psiquitrico (fenomenolgico), segn el DSM-IV-R.

Eje I Trastorno de ansiedad generalizada.

Eje II Trastorno Lmite de la Personalidad.

Eje III Ninguno
10


Eje IV Problemas con la pareja.

Eje V 74


) Diagnstico psicodinmico (psicodinamia).


Por la informacin antes otorgada, es posible llegar a la conclusin que la paciente presenta una
organizacin fronteriza de la personalidad, la cual ser justificada con base en los criterios de las
organizaciones limtrofes o fronterizas establecidos por Jean Bergeret en La Personalidad Normal
y Patolgica.
Tal y como se coment en el prefacio a esta psicodinamia, la carencia de un amor genuino
nos lleva a diagnosticar a Ifigenia de tal manera, una hija que ha servido para satisfacer las
necesidades narcisistas tanto del padre como de la madre; una hija que llega a derrumbar el
orden existente en casa y la madre no tiene tiempo para atenderla, a pesar de estar ah, cerca de
ella pero no con ella, sino con sus hermanas; una hija incapaz de estar sola, ya que, como ella
menciona no puedo estar sola, siento algo muy extrao, es un hueco enorme o no s como
describirlo, como un vaco, as que busca en una relacin tras otra, cuando, muchas de ellas,
comienzan incluso antes de que termine la anterior, sanar ese malestar, llenar ese vaco que la
atormenta. Pero el ser social, querer divertirse, disfrutar de los placeres de la vida tiene que ser
patolgico? No, en efecto no, pero no es el caso de Ifigenia, el porque quiere divertirse y ese
disfrutar de los placeres de la vida no es por otra razn que por el gran malestar que subyace a su
ser, ese hueco enorme, que ha sido llenado en cuatro ocasiones por un infante que, tal vez,
pueda ayudarle a calmar ese malestar y cumplir la fantasa de ser una madre joven, atractiva, con
buena posicin econmica etc. y que sobretodo, no estara sola. Desafortunadamente, tanto para
ella como para el infante esto no solucionara ese pesar, la misin de vida del pequeo estara
destinada al fracaso y el deseo de tenerlo no sera para darle una vida hermosa a l, sino para
nuevamente, satisfacer necesidades narcisistas propias. Este ser social, como se entiende ahora,
estando inscrito en las tantas redes sociales, donde como comenta Ifigenia les platica a todos
sus amigos (contactos) su sentir ante los cambios que sufre da a da y conforme a las respuestas
que reciba, decide salir con uno de sus tantos amigos ya que al revisar su status, donde
conoce si no se encuentran en una relacin (y en algunas ocasiones aunque lo estn), decide salir
11

para divertirse, ya que no cabe la posibilidad de no hacer algo ese fin de semana o incluso, en
algunas ocasiones, en das entre semana. Pero qu es lo que sucede posterior a dichas
conductas? culpa? Sonara como tal, pero en s no lo es, es ms el sentimiento de ser una
puta, algo desechable o dems adjetivos que ha relatado a lo largo del tratamiento, donde
incluso la relacin sexual pocas veces llega a ser satisfactoria y ve al otro como algo
desagradable y que cumplido su fin, ya no se necesita ms. Es por eso, que da lo mismo si el
padre es A o B, Kaisar u Odiseo, que a pesar de poseer nombres de tal peso histrico y mtico, no
han sido capaces de salvarla de aquel malestar que le atae.
Continuando en el porque de un diagnstico de una organizacin fronteriza de la
personalidad, es importante mencionar que Ifigenia se encuentra ubicada en tiempo, espacio y
persona, pero en cuestin de la identidad, es posible encontrar un camino escarpado por la
neblina que lo cubre. Ifigenia no es capaz de poder describirse a s misma y dejando eso de lado,
que pudiese causar cierta dificultad para algunos, ella tan slo puede describirse como se le
percibe en casa, como se le percibe en sus grupos sociales, como la nia bonita pero tonta, la
que tiene que mediar entre sus padres por los conflictos que tienen, la que tiene que trabajar en la
empresa de su padre, donde ingres para aplicar lo que estudi en la universidad y no le es
permitido, la que an espera a ese conquistador, a Kaisar, ya que l le dijo que estaran juntos
algn da, que l disfrutara la vida un tiempo y despus, cuando fuese el momento correcto,
regresara por ella, as que ella, disfruta a su manera, esperando a que regresen a verla, cuando,
en las ocasiones que se han encontrado, slo ha sido para tener relaciones sexuales y l incluso,
no responde sus llamadas posteriores al hecho. Sabe que quiere ser madre algn da, con todo el
glamour que puede traer dicho ttulo, as que, ha estado cerca de realizarlo, ya que slo sera lo
de ser madre, porque todo lo dems quedara fuera, ya que como ella comenta, temo a las
crticas de la sociedad, ya los veo sealndome por ser madre soltera cuando es ella la primera
en hacerlo, ya que lo ha dicho en varias ocasiones durante las sesiones, criticando y juzgando a
aquellas que han sido madres solteras. Cuando se le confronta ante dichos hechos, de ser ella la
que apunta con el dedo a aquellas que la regaron, es visible el sufrimiento ya que sabe que es
ella misma la que se castiga por casi todo lo que hace o deja de hacer. No es feliz con la carrera
universitaria que eligi, incluso comenta no recordar casi nada de lo visto durante este periodo,
se cuestiona el cmo logr terminar sus estudios, ya que ve a otras personas ejercer su profesin
y disfrutarla, conocerla y trabajar en su campo. Esta frustracin es constante, ya que al observar a
12

sus dos hermanas, que aparentemente escogieron la profesin que deseaban, que laboran en su
campo y que en casa son vistas como las grandes hijas, mientras que Ifigenia es todo lo contrario,
pero eso s, con los galanes siempre he sido la ganona como ella refiere y en efecto, ese rol lo
asumi y lo ejecuta al pie de la letra. La pulsin se encuentra a viva piel y el tener acceso a los
galanes le facilita su descarga, pero la meta de esta pulsin no es la satisfaccin a nivel libidinal,
tal pareciese que es un esfuerzo ms para daar a la portadora de la misma.

En cuanto a un diagnstico caractereolgico, partiendo nuevamente de los postulados de
Jean Bergeret, es posible ubicar a Ifigenia en lo que correspondera a un carcter hipomaniaco.
Esto debido a la clara necesidad de Ifigenia de realizar diverso tipo de actividades, las cuales en
su mayora son reuniones sociales, frecuentar antros, bares, fiestas en las cuales consume
cantidades considerables de alcohol que la han llevado en varias ocasiones a tener relaciones
sexuales sin proteccin, aunque en otras ocasiones, realiza lo mismo sin tanto alcohol en sangre.
Tambin gusta de prolongar la fiesta por varias horas o das, saliendo de un lugar a otro o
incluso yendo a otros estados (Morelos generalmente) por las noches.
Entre semana, como se ha comentado trabaja con su padre, pero esto no le impide tener
actividades al finalizar su turno, lo cual hace que al otro da se presente un tanto tarde a laborar o
en algunas ocasiones, se reporte enferma, de las cuales existen ocasiones en que en efecto
presenta cuadros de gripe, pero esto debido a que al no llevar la suficiente ropa para cubrirse del
viento o del fro en algunos casos, su sistema inmunolgico se vea afectado y favorece el contraer
resfriados; otras tantas, debido a los malestares causados por el consumo de alcohol y falta de
sueo. Todo esto con la finalidad de defenderse de la depresin que subyace, as que, al estar
rodeada de amigos, fiesta, alcohol, es ms fcil poner de lado dicho sentimiento y poder as
disfrutar de la vida. Pero si comentamos que es un carcter hipomaniaco, es necesario hablar de
lo que cubre la mana, es decir, los momentos en que la depresin debido a su gran herida
narcisista toman el control y se ataca a s misma, esto debido a la sapiencia de que jams lograr
cumplir la carga que le fue impuesta, satisfacer a aquellos padres que slo ven en ella un medio
para cubrir sus necesidades, aquellos que tal y como Ifigenia, tuvieron hijos no por un deseo
genuino, sino, por el paradigma social, por cumplir con lo debido, pero sobretodo, por reparar su
carencia.
13

Esto es posible observarlo cuando, finalizadas las fiestas y habiendo satisfecho el deseo sexual,
se da cuenta que se siente peor, ya que ahora nota que tan slo fue utilizada como descarga
sexual de un otro, que no era tanto por ella, sino por el mismo deseo de alguien ms de satisfacer
sus deseos pulsionales erticos. Esto aunado al riesgo en el que incurre al tener relaciones
sexuales sin proteccin, hecho que la ha llevado a estar embarazada en cuatro ocasiones y
tambin a sospechar de algn tipo de enfermedad sexual, la cual fue descartada mediante anlisis
clnicos. Afortunadamente, no se ha contagiado, hasta donde se sabe de alguna enfermedad que
podra poner en riesgo su vida, aunque, al haberse sometido a cuatro abortos, cabe la posibilidad
que exista alguna alteracin que a futuro le impida poder embarazarse. Esto le genera un malestar
significativo y refiere tener mucho miedo a ya no poder tener hijos debido a sus errores cometidos
en un pasado, pero los cuales contina cometiendo. Esta compulsin a la repeticin es claramente
visible, a nivel inconsciente parece que con cada intento busca reparar aquello que se encuentra
daado, claro est que no lo logra, cada intento que aparece, es un intento fallido el cual, la
acerca cada vez ms hacia aquello que busca dejar, aquella depresin que la consume poco a
poco y hace que ponga en riesgo su vida en tantas ocasiones.

Ifigenia proviene de un hogar donde es posible afirmar que no fue planeada y
probablemente no deseada. Esto debido a como ella refiere que su madre le coment que
necesit ayuda de su hermana para su cuidado, ya que no poda con las dos hijas, as que, a
pesar de vivir en la misma casa, junto a sus padres y hermanas, la atencin y cario no fueron los
mismos para todas las hijas. Es interesante mencionar la diferencia entre las dos hermanas
mayores e Ifigenia, donde desde mbitos como lo escolar, en los cuales ellas eran buenas
alumnas e Ifigenia no, el inicio de su vida sexual fue mucho ms temprano que el de sus
hermanas y que, para lo que siempre fue y sigue siendo importante, es para enterarse de las
problemticas del hogar, de ser la portadora de secretos del padre, de ser quien no pudo elegir
lo que deseaba hacer en un futuro, ya que, a pesar de no disfrutar el trabajo que realiza, es la
nica encargada del mismo. Es por ende, esta clara necesidad de afecto, lo exige de quien pueda,
sin importar como sea vista y tratada. En las ocasiones en que ha tenido parejas o pretendientes
que la traten de una manera ms cordial y que busquen estar con ella, prefiere sabotearse y tirar
la relacin con infidelidades y agresin que a final de cuentas, la mayormente perjudica ser ella.
El no poder asumir al objeto de una manera total, le imposibilita observar cualidades o defectos
14

del mismo, ya que es alguien que idealiza y devala constantemente al objeto que est frente a s.
Ifigenia es alguien voraz, lo quiere todo para ella, toda la atencin, son los novios los que
tienen que estar a su disposicin, cumplirle sus deseos, los cuales no sern cumplidos del todo,
ya que lo que ella necesita no es posible que se lo den estas parejas, as que, los devala y busca
a un otro, que cuando deje de funcionar ser reemplazado por alguien ms. Ahora bien, existe
una figura como ideal, Kaisar, aquel hombre omnipotente para Ifigenia que ha determinado los
ltimos aos de su vida, permaneciendo como la nica figura presente en el inconsciente capaz
de reconfortarla, a pesar de no hacerlo en lo real. Esta figura pudiese fungir como la ltima red de
seguridad de Ifigenia, aunque no lo sea as, ya que probablemente Kaisar no tenga inters en
retomar la relacin, pero da a Ifigenia cierta seguridad, la cual le ayuda a disminuir la angustia y
sentir que puede seguir pensando en un futuro junto a su pareja ideal en una familia ideal.

Retomando un poco los aspectos hipomaniacos referidos anteriormente, es importante
vislumbrar la cantidad de energa puesta en evitar caer en una depresin. Podramos decir que la
mayora de la energa psquica se encuentra en la defensa ante lo que aquella herida narcisista
pueda causar. El mantener la apariencia de una chica feliz, fiestera, sociable y dems, a parte de
lo bien aceptado que es por la sociedad actual y en especial, por el medio en el que se
desenvuelve, en efecto, es una joven adaptable, bastante agradable y que no presenta dificultad
para entablar relaciones sociales y dar la apariencia de una estabilidad en varios aspectos, ya que
trabaja y es bien remunerada por ello y todo aquello que a vista de los dems es socialmente
aceptado. Pero todo esto tiene un precio y es uno bastante alto para Ifigenia, la angustia que se
genera por la prdida de sus objetos, como es en este caso Odiseo, el cual partir por una
temporada a Europa, ha generado un malestar significativo en ella. Las peleas cada vez son ms
frecuentes y ms agresivas, algo similar sucedi la vez que en verano parti para el mismo
destino, todava un mes y medio previo a su partida, la relacin se encontraba en buenos
trminos, aunque Ifigenia continuaba con sus infidelidades, no existan pleitos tan fuertes.
Conforme avanzaron las semanas y su partida se aproximaba, el desencanto se hizo ms
marcado y decide comentarle que no saba si seguiran a su regreso. Durante este periodo (tres
semanas) sostuvo una relacin con una persona doce aos mayor que ella, el cual se ha dedicado
a viajar y vive en un velero en Vallarta, lugar donde lo conoci. Cabe mencionar, que la hermana
Electra haba comentado que lo consideraba atractivo y que le gustara intentar algo con l, a lo
15

que Ifigenia apoy a su hermana. Poco despus, esta persona comienza a salir con Ifigenia, a lo
que ella alega no haber sido su culpa, ya que fue l quien se le acerc y la empez a cortejar.
Dicho evento ocasion una disputa entre hermanas, ya que tanto la ofendida (Electra) como
Cristemis criticaron lo hecho por Ifigenia, lo cual le molesta y comenta nuevamente no haber sido
la culpable, las cosas se fueron dando y pues ya no me di cuenta es la conclusin que da ante el
evento.
Pocos das antes del regreso de Odiseo del viaje, refiere estar emocionada por su regreso
y comenta a ver que me trae, eso me da gusto, adems creo que s me importa ms de lo que
cre. Finalmente el viajero regresa e Ifigenia no contesta sus llamadas, hasta que lo hace y
acuerdan encontrarse. Es a partir de este punto, donde hablan y tienen relaciones (claro, sin
excluir los regalos del viaje) que Ifigenia dice estar enamorada, que en efecto todo de l le agrada:
el sexo, su aroma, sus padres (con los cuales sostiene una muy buena relacin), su estilo de vida,
etc. y es ahora la persona con la cual desea pasar el resto de su vida. Durante estos das todava
mantiene comunicacin con la persona con la cual sostuvo una relacin mientras Odiseo se
encontraba de viaje, hasta que finalmente decide no verlo ni hablarle ms, aunque existe un
pequeo detalle, l la haba invitado a pasar unos das en el velero despus de su cumpleaos a
Vallarta, para ir a navegar y divertirse, a lo que ella accede a pesar de estar enamorada y con el
hombre de su vida. Los das pasan y se habla de la nueva partida a lo cual no hay problema y ella
oculta su viaje a Vallarta, finalmente se cancela ya que choc su automvil das antes y debi
pagar los gastos. Pero es ahora, faltando unas cuantas semanas, cuando la relacin se ha vuelto
en extremo agresiva, en especial de su parte y se entera de su nuevo embarazo.
Es tal la necesidad de mantener al objeto cerca, que, a pesar de saber que era de alto
riesgo tener relaciones en los das frtiles, sobretodo cuando no se utilizan mtodos
anticonceptivos, que existe ahora una angustia ante el hecho de estar embarazada nuevamente.
Este vaco que ella refiere debe ser llenado de alguna forma, Odiseo hasta hace poco lograba
llenarlo, pero ante su inminente partida es necesario defenderse de la manera posible, as que
ahora teniendo a un pequeo Odiseo, es posible que esa soledad se vea calmada. Pero este es
un punto de gran inters para nuestro anlisis; esto debido a que tambin es un muy buen
ejemplo para notar la agresin que vuelca contra s misma, ya que ella est consciente de que un
hijo cambiara su vida por completo, que ese hijo representara el recuerdo viviente de uno de sus
errores. Esto le angustia a manera consciente, pero a nivel preconsciente, es la posibilidad de no
16

estar ya sola nunca ms, es la posibilidad de hacer de este pequeo lo que ella necesite y, sobre
todo, de repetir lo que fue su niez, un hijo no deseado ni planeado. El cual no ser cuidado por
ella, si no por su madre muy probablemente, ya que ella incluso refiere no sentirse capaz en
ningn aspecto que abarcara el ser madre. Inconscientemente, es un acto ms de agresin, un
cuarto hijo, ya que los otros tres murieron en el proceso, pero incluso sueos recorren algunas
noches de vez en cuando, donde se encuentra rodeada de nios que corren a su encuentro y que
ellos aparentan conocerla y ella los rechaza y siente miedo ante nios con rostros que no puede
identificar. La agresin existente en este plano es demasiado grande, el destruir a estos no natos
es el mismo acto que hizo la madre con ella, deshacerse elegantemente de la pequea Ifigenia,
no haberla deseado y dejar que otros se encargaran. Claro est, que tambin el tener al hijo de
Odiseo le brindara varios aspectos que le ayudaran a reconfortarla, al ser l alguien con una
buena posicin socioeconmica, sera capaz de brindarla seguridad en ese aspecto, obvio est,
que ayudara en su status social, pero sobre todo, l sera alguien que la cuidara como su
madre no lo hizo y he ah un factor de gran peso en el inconsciente, cada una de esas parejas,
cada uno de aquellos que pudieron ser padres (aquellos con los que concibi a sus hijos) pudieron
haber sido aquella madre inexistente.
A manera ideal se ve a s misma como una gran madre, feliz en familia y cumpliendo
nuevamente con lo que se le impone, pero que mayor reto para ella el compromiso con una
pareja, una pareja que fallar algn da en alguna de sus demandas y tendr que salir a buscar a
otro que la satisfaga momentneamente, slo que ahora, la situacin sera diferente, una familia
ya establecida generara una agresin hacia s misma an mayor, este Supery sera an ms
persecutorio y sobretodo, este Ideal del Yo, que sera la instancia predominante, se mofara an
ms de los fracasos de Ifigenia, ya que las metas puestas para ella son demasiado complejas.
Dentro de este conflicto intrapsquico, es posible observar a un Yo que se ve abrumado tanto por
el Ideal del Yo como por el Ello, este deseo constante de satisfaccin que a duras penas puede
ser aplacado por este Yo dbil que en muchas ocasiones pierde capacidad de juicio, de
abstraccin, de control de afectos e impulsos y dems funciones. Mediar entre instancias de esta
calidad no es tarea fcil, Ifigenia lo resiente frecuentemente cuando es capaz de darse cuenta de
lo que est realizando, de como es utilizada por los dems, que es ella misma la que se sabotea y
no se permite cumplir esa tan anhelada felicidad.
17

Este Yo debe defenderse, tanto la proyeccin como la identificacin proyectiva, son
mecanismos utilizados frecuentemente para deshacerse de la agresin que porta. Ejemplos de
esto es posible observarlos con sus parejas, como es el caso en que en la situacin en la que se
encuentra en este momento, donde un embarazo es una realidad, Odiseo le coment que utilizara
ciertas pastillas, a lo que ella reaccion de manera agresiva preguntndole cmo es que saba de
la existencia de esos medicamentos y de lo que podan hacer, afirmando que l ya haba
embarazado a alguien ms y por eso las conoca. Posterior a esto, Odiseo se acercaba a ella para
tratar de calmarla y explicarle la situacin, a lo que Ifigenia se negaba y se retiraba ms tranquila a
su casa esperando a que Odiseo le marcase.
La vuelta contra s mismo es probablemente uno de los mecanismos a los que ms
recurre, ya que son varias las ocasiones de agresiones hacia ella misma, desde consumo alto de
alcohol, promiscuidad sin proteccin alguna, sabotear las relaciones en las cuales se siente
contenta para as justificar por qu la rechazan. Existe una identificacin con el padre, buscando
una pareja que sea tan sumisa como su madre para as poder controlarla.

Habiendo dicho todo esto, es claro que la depresin gana terreno poco a poco y como
sabemos, esta depresin es expresada como una fuerte agresin hacia ella misma, la cual la
destruye poco a poco y evita esa capacidad de disfrutar y de poder sentirse mejor. La mejor
manera que ha encontrado su psiquismo es defenderse a manera maniaca, claro est, sin llegar a
un punto que pareciese psictico, para negar absolutamente su situacin, ella sabe que hay que
defenderse, que hay un afuera aversivo y sobretodo, un interior que busca regresar a ese estado
de homeostasis, es decir, la vuelta a lo inorgnico. Autores como M. Balint, nos diran que ella, por
el tipo de patologa que presenta, se encuentra en una incapacidad de poder observar a los
objetos de manera total y, sobretodo, poder internalizar a ms de dos figuras en su mundo
psquico. Carece de un refugio donde pueda tomar energas para restablecer un tanto su
desorganizacin psquica, carece de la capacidad de aceptar que en su vida, fuera de lo exterior,
de la diversin que puede haber en la fiesta, de los lujos que pueda tener en casa o con una
pareja con una posicin econmica estable, no es lo que necesita para calmar dicha angustia, la
cual es la de perder a su objeto anacltico, el cual, como se ha comentado anteriormente, tiene la
funcin de disminuir el displacer existente. Esta herida hay que sanarla a como de lugar, cueste lo
que cueste, incluso la vida misma, la cual se pone en riesgo en demasiadas ocasiones pero
18

parece que vale la pena el riesgo. Por ende, ayudarla a crear un espacio donde pueda retraerse,
reformular su economa psquica sera una de las principales metas del tratamiento, claro est,
ayudarla a integrar sus objetos, a encontrar su principal punto de angustia para saber por qu
hace lo que hace y para qu lo hace. Pero sobretodo, ofrecerle un vnculo distinto, nico,
mostrarle que no todos los hombres la aprecian por lo mismo, que pueda al menos tener en su
mundo psquico, una figura masculina que puede aceptarla como es, que no le actu su agresin
y verla como una persona, desde una manera emptica.

O) Tratamiento.

Hasta el da de hoy se ha llevado el tratamiento cara a cara dos veces por semana, se
recomienda continuar de la misma manera, desarrollar gradualmente una mejor capacidad
de insight para ahondar en temticas de mayor profundidad.


ANEXO

SESIN 49


La paciente llega puntual a su cita. En las sesiones anteriores habamos platicado sobre su
posible embarazo y la sugerencia que hice sobre realizarse una prueba para saber si en
verdad estaba embarazada. Tambin se habl de la fantasa que esto le ocasionaba.

A: Ifigenia, adelante por favor.
P: Hola! Gracias, cmo ests? (Se notaba un tanto extraa, sonrea como siempre pero
pareca preocupada)
A: Bien, gracias (nos dirigimos hacia el consultorio y toma asiento) y qu tal?
P: Ay pues ya compr la prueba de embarazo, ya no puedo estar as, ya tengo que saber si
s estoy o no, aunque yo creo que s porque tengo todos los sntomas, aunque tambin
podra confundirlos con que ya me tiene que bajar, pero pues no s, de hecho, ahorita que
fuimos a la farmacia, porque fui con Odiseo y ya estbamos entre cual comprbamos y as
y pues el de la farmacia ya nos dijo los modelos y cuales eran los que ms se llevaban,
pero yo estaba enojadsima, porque aparte de todo me iba a costar dinero y yo no tengo por
que pagarlo, osea, que el ponga algo! (re) y pues total ya ped el ms caro, que de hecho
yo cre que eran ms caros o bueno, en la poca en que compr los anteriores se me
hicieron ms caros y sabes que me dijo Odiseo? pues ya compra unos condones y lo
peor es que yo dije pues si y ya los compr, pero despus me cay el veinte y pens,
bueno, de hecho le dije osea, qu te pasa, no ests viendo por lo que estamos y t en lo
nico que piensas es en coger? Claro como el que est embarazado no eres t, te vale
madres, eres un idiota imagnate, me dijo eso!... -todo esto lo empez a relatar con
lgrimas en los ojos mientras oprima sus manos fuertemente- es que no es posible, no
puede ser que pueda estar embarazada otra vez, osea, ya fueron como diez aos de la
19

ltima vez, no puede ser que me haya pasado de nuevo, todo el tiempo estoy haciendo
cuentas, no, no puedo estar embarazada! -todo esto llorando intensamente, pasan unos
instantes, saca de su bolso la prueba de embarazo- oye me puedo hacer la prueba?
A: - Fue un momento en extremo raro, muchas ideas vinieron a mi cabeza de qu hacer a
lo que respond lo siguiente Claro, ah est el bao.
P: - Continua llorando gracias, es que no s, y luego Odiseo que es un escuincle como
dicen todos, osea si est preocupado, pero no s si est tan nervioso que no dice mucho y
me dice que no pasa nada y me pregunta que yo qu pienso y as, pero yo no lo quiero, l
tampoco... es que adems no le puedo decir a nadie, no quiero, ya me imagino lo que me
dirn: otra vez!, pero eres tonta o qu? - contina llorando no puedo tenerlo, no
ahorita y lo que ms miedo me da, es que me estarn sealando, dicindome que la cagu,
que soy la madre soltera y todo lo que siempre dicen, bueno lo que yo tambin digo. Si me
puedo hacer la prueba?, es que en verdad ya no puedo con esto continuaba llorando - .
A: Claro se levanta al igual que yo, abro la puerta del consultorio y le indico donde est el
bao. Los momentos siguientes fueron de gran confusin, no saba que hacer, me sent en
mi silln a esperar, no sabiendo qu hacer, si quedarme ah, tomar un libro mientras tanto,
en fin, fue algo complejo. Finalmente, sale del bao, me levanto rpidamente para
acercarme y la veo con una sonrisa de satisfaccin, a lo que inmediatamente pens no
est embarazada -
P: Ya -mostraba un rostro ms calmado y continu pensando lo mismo- si estoy
embarazada.
A: Ests segura?
P: Si, aqu dice que aqu tiene que salir una rayita vertical cuando es positiva la prueba
me muestra el dispositivo y el instructivo-.
A: Muchas veces cuando estamos bajo estrs no entendemos bien la instruccin o
podemos confundirnos un poco, djame ver -acto seguido, tom el instructivo y el
dispositivo (por el otro extremo) y lo vi bien mientras lea las instrucciones-... en efecto,
ests embarazada -le todos los apartados del instructivo, las estadsticas, posibles causas
de error, en caso de que la rayita no estuviera del todo claro, etc., le todos y cada uno de
los apartados mientras Ifigenia lloraba frente a m-. Bueno, ya sabemos el resultado, ahora
qu haremos?
P: No lo voy a tener, no puedo, adems he tomado y fumado, no me perdonara que mi hijo
en caso de que naciera estuviera mal por lo que hice durante el embarazo...


Cabe mencionar que Odiseo se encontraba afuera esperando, por ende, el primero en
enterarse del embarazo fui yo. La sesin continu y le pregunt si quera que nos visemos
otra vez (esto fue un mircoles y las sesiones son los lunes y mircoles) a lo que me
respondi que s. La sesin finaliz, se prolong un poco ms del tiempo y me abraz y
agradeci al salir.