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Patología Clínica – Segunda Clase

Hematuria:

Presencia de sangre en la orina que hace que ésta tome


un color de rosado a rojo dependiendo de la cantidad de
hematuria. En el caso de pacientes femeninos la hematuria se
puede dar en condiciones normales. Hay condiciones que
producen hematuria en condiciones que no son patológicas
como por ejemplo: deportes de alto rendimiento (montar
bicicleta, correr) y en condiciones patológicas esta la litiasis
renal o cálculos en la orina, la glorumelonefritis, pielonefritis,
sistitis, miomatosis uterina (las mujeres), y neoplasia de la
próstata (en hombres).

Cuando analizamos una hematuria debemos de saber si


provienen de los glomérulos o no lo que hace la diferencia es
la presencia de cilindros hematicos (que es lo que nos dice
que procede de los glomérulos) sino la hematuria es extra
glomerular.

Cuando queremos comprobar si la hematuria es inicial,


terminal o total hacemos una prueba macroscópica que se
llama la prueba de los tres vasos (3 recipientes – se le pide al
paciente que orine en los 3) si aparece en el 1er vaso la
hematuria es inicial; si aparece en el 2do vaso es terminal y si
aparece en el 3er vaso es total (los 3 vasos). Esta prueba nos
da una idea de la localización del daño por ejemplo en el 95%
de los casos los problemas de hematuria inicial están en la
uretra, lo que produce a nivel terminal vuelven a estar a nivel
de próstata y vejiga y en la hematuria total puede estar a
nivel uretral como es el caso de la litiasis renal, cáncer de
próstata y tuberculosis renal.

Enfermedades del riñón


La nefritis o inflamación del riñón es una de las
enfermedades renales más frecuentes sus características
principales son la presencia en orina de albúmina, glóbulos
blancos y glóbulos rojos y cilindros hialinos o granulosos.

Es mucho más frecuente en la infancia y en la


adolescencia que en la edad adulta.

La forma más común de la nefritis es la


“glomerulonefritis” que aparece con frecuencia entre la
tercera y sexta semana después de una infección
estreptocócica.

El paciente sufre de escalofríos, fiebre, cefalea, dolor


lumbar, edema en la cara (especialmente alrededor de los
ojos), náuseas y vómitos. La orina puede ser escasa y de
aspecto turbio. El pronóstico suele ser positivo y la mayoría de
los pacientes se recupera sin problemas aunque en algunos
casos evoluciona hacia una nefritis crónica la cual progresa
durante años en la que el paciente está asintomático sin
embargo al final hay uremia (presencia de urea en sangre) e
insuficiencia renal.

Otro trastorno frecuente es el síndrome nefrótico en el


que se pierden grandes cantidades de albúmina por la orina
debido al aumento de la permeabilidad renal con edema
generalizado aumento del colesterol en sangre y un flujo de
orina casi normal.

La hidronefrosis es el resultado de la obstrucción del flujo


de orina en la vía excretora como consecuencia de anomalías
congénitas de los uréteres o de una hipertrofia prostática.

La nefroesclerosis es el endurecimiento de las pequeñas


arterias que irrigan al riñón es un trastorno caracterizado por
la presencia de albumina, leucocitos, cilindros y hematuria por
lo general se acompaña de una enfermedad vascular
hipertensiva.

Litiasis o cálculos renales: se forman en el riñón o en la


pelvis renal por depósitos de cristales presentes en la orina.
La mayoría de éstos cristales son de oxalato de calcio en
algunas ocasiones aparecen cuando el nivel de calcio en
sangre se eleva de forma anormal como es el caso del
trastorno de las glándulas paratiroides también cuando hay
una dieta inadecuado y un consumo excesivo de alcohol.

Los cálculos pueden provocar hemorragia, infección


secundaria u obstrucción. Tratamiento: Ictotripsia es la
resonancia magnética y la forma de eliminar los cálculos.

La uremia es la intoxicación producida por la


acumulación en sangre de los tóxicos que suelen ser
eliminados por el riñón aparece la fase final de las
enfermedades crónicas del riñón.

La uremia se caracteriza por somnolencia, nauseas,


cefalea, espasmos, compulsiones y estado de coma.

La pielonefritis es una enfermedad bacteriana del riñón


puede ser aguda o crónica la forma aguda se acompaña de
fiebre, escalofríos una micción frecuente y dolor en el lado
afectado la forma crónica es de larga evolución, progresiva
por lo general asintomática que puede conducir a la
destrucción del riñón y a la uremia.

La pielonefritis es más frecuente en diabéticos y más en


las mujeres que en los hombres.

El Tumor de Willms

Es un tumor renal muy maligno es más frecuente en los


niños pequeños. En el caso de lupus eritematoso sistémico el
organismo produce anticuerpos que lesionan al riñón.
Insuficiencia Renal Aguda

Es la pérdida de la función renal debido al daño a los


riñones dependiendo de la gravedad y de la disfunción renal
puede ser acompañada por disturbios metabólicos tales como:
la acidosis metabólica y la hiperpotasemia (niveles elevados
de potasio), cambios en el balance del ruido corporal también
puede ser caracterizado por una poliguria o anuria
(disminución o cese de la orina), el fallo renal agudo es una
enfermedad renal seria que debe ser tratada con mucho
cuidado.

Insuficiencia Renal Agua: próxima clase

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