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Este documento describe los componentes clave de una anamnesis médica. Una anamnesis implica recopilar datos sobre el paciente, incluyendo su historia médica, síntomas actuales, antecedentes familiares y personales, y detalles sociales, educativos y psicosexuales. La información se recopila a través de una entrevista con el paciente y sus allegados para comprender mejor el estado de salud del paciente y el contexto de sus síntomas.
Este documento describe los componentes clave de una anamnesis médica. Una anamnesis implica recopilar datos sobre el paciente, incluyendo su historia médica, síntomas actuales, antecedentes familiares y personales, y detalles sociales, educativos y psicosexuales. La información se recopila a través de una entrevista con el paciente y sus allegados para comprender mejor el estado de salud del paciente y el contexto de sus síntomas.
Este documento describe los componentes clave de una anamnesis médica. Una anamnesis implica recopilar datos sobre el paciente, incluyendo su historia médica, síntomas actuales, antecedentes familiares y personales, y detalles sociales, educativos y psicosexuales. La información se recopila a través de una entrevista con el paciente y sus allegados para comprender mejor el estado de salud del paciente y el contexto de sus síntomas.
La Anamnesis es la recopilacin de datos sobre el paciente para poder
reconstruir su historia personal y situar sus sntomas en la dinmica de la evolucin individual. Desde de vista del paciente puede referirse a la atrada a la memoria de las ideas de los objetos o hechos olvidados. Se estructura en dos fases: la objetiva que se realiza con los familiares y allegados del paciente. La otra subjetiva, que se realiza directamente con el paciente, es importante el estado mrbido del paciente para conocer su tipo de vida del problema psicolgico o mdico que padece. Los datos que conforman las siguientes partes de la anamnesis: Datos de filiacin. Motivo de consulta. Enfermedad actual. Antecedentes familiares. Antecedentes sociales. Antecedentes educativos y Antecedentes psicosexuales. Datos de filiacin.- Nombre, apellidos, edad, sexo, estado civil, ocupacin, nacionalidad. Fuente de datos Quien es el informante (enfermo, familia), el estado del enfermo es importante (nio, anciano, prdida de conciencia), se debe valorar la confiabilidad del informante, la familia y otros allegados son fuente secundaria de informacin y que nos puede ayudar a completar la informacin o los datos.
Motivo de consulta.- Es aquello que obliga al paciente a buscar atencin sanitaria, la sintomatologa. Que le ocurre, desde cundo y a que le atribuye.
Enfermedad actual: Fecha de comienzo cronolgico de las manifestaciones, detalle de sntomas especficos, dolor, fiebre (intensidad, duracin, caractersticas), el entrevistador debe incidir en los factores que agraven o alivien los sntomas. Antecedentes personales: Anotar cronolgicamente todas las enfermedades patologas, tanto psicolgicas como fisiolgicas, importantes sufridas anteriormente, complicaciones, medicacin, vacunaciones, alergia a frmacos y sustancias, uso de alcohol y drogas, etc. Revisin de aparatos y sistemas: Valorar la presencia o ausencia de sntomas pasados o presentes
Antecedentes familiares: Buscaremos trastornos y enfermedades hereditarias o contagiosas en padres, hermanos, abuelos, hijos, primos, cardiopatas, cncer Tambin en enfermos que viven con el paciente. Perfil del enfermo: Capacidad del paciente para afrontar el problema, relaciones sexuales e ntimas, ocupacin estudios, significado de enfermedad para l, sostn emocional y fsico, estilo de vida: costumbres y hbitos, acontecimientos pasado relacionado con la salud, experiencias previas, ambiente fsico donde vive, y riesgos potenciales.
Antecedentes Sociales: Donde creci, sus amistades desde la infancia, las relaciones interpersonales con sus pares, relacin con sus familiares de 1, 2 grado, amigos ntimos, relaciones laborales.
Antecedentes Educativos: Donde estudio inicial, primaria, secundaria, superior, etc. , a que grado llego, , termino o no sus estudios, su rendimiento acadmico, logros, premios, castigos, cursos que ms le gustaron, ortografa, capacidad de lectura, libros que ms lee, abandono escolar, etc.
Antecedentes Psicosexuales: A qu edad fue su primera relacin sexual, con quien, donde, como se sinti, cuantas veces tuvo sexo, con que personas, es heterosexual, homosexual, etc., se ha hecho pruebas de VIH, enfermedades venreas, abusos sexuales en la infancia, violaciones, tocamientos, etc.