DIPLOMA IAAS

UdeC.







TAREA N 1: DIFERENCIA EN LOS PRINCIPALES AGENTESDE IAAS SEGN
DESARROLLO SOCIO-ECONMICO.








ALUMNO: GUILLERMO LPEZ BRUNA
INTRODUCCIN
El crecimiento demogrfico junto con el aumento de la urbanizacin, ocasionan una
mayor interaccin humana con el consiguiente aumento de contagio de
enfermedades. Migraciones desde zonas rurales hacia las grandes ciudades o
hacia pases desarrollados, generan situaciones epidemiolgicas nuevas, dado que
arriban personas que pueden constituir reservorios de agentes que antes no
existan en el lugar.
La resistencia antimicrobiana a los frmacos es uno de los factores que ms
preocupa en nuestros das. La automedicacin, el uso de dosis insuficientes, ciclos
incompletos de tratamientos, las inadecuadas polticas en el uso de dosis
insuficientes, ciclos incompletos en los hospitales, la escasa documentacin de los
resultados de ensayos clnicos para nuevos antibiticos y la no existencia de
vigilancia y notificacin de la sensibilidad y resistencia antimicrobiana colaboran a
que este factor cobre ambientalmente cada vez ms importancia. Aparicin de un
nueva cepa de un agente infeccioso por evolucin, dentro de la poblacin afectada,
de otra cepa preexistente, venciendo las defensas naturales o, en el caso de las
poblaciones humanas o de animales domsticos, cuando se desarrolla resistencia a
las estrategias preventivas o teraputicas usadas con mayor o menor xito hasta el
momento.
Expansin del rea de una infeccin preexistente a un nuevo territorio. Puede
ocurrir por la expansin a su vez de uno por la migracin de individuos portadores.
Durante la formacin de los imperios europeos, esto dio lugar a numerosas
epidemias en la poblacin indgena de los territorios conquistados.
Implantacin en una especie nueva de un agente infeccioso procedente de otra
especie salvando la llamada barrera de especie, acompaada a menudo de rpida
evolucin y adaptacin al nuevo husped. Es el mecanismo fundamental de
aparicin de enfermedades infecciosas y est detrs de las principales alarmas
sanitarias de los ltimos aos, como las relacionadas con el sida, la gripe aviaria o
el SARS.
En cuanto a infecciones nosocomiales, vemos como estn apareciendo y en
aumento de incidencia de infecciones por microorganismos, principamente
gramnegativas resistentes a varios frmacos, incluyendo a enterobacterias multi
resistentes (MR), Pseudomonas aerouginosas MR, Acinetobacter baumanii MR.
Implicados en infecciones graves.



DESARROLLO
De los mltiples factores de las IAAS que constituyen un grave problema de salud
pblica a nivel mundial, est el nivel socioeconmico, sin ser un factor o variable
directa de estas infecciones, sin embargo, ejercen una influencia decisiva a la hora
de hacer una evaluacin en donde se reproducen estos eventos. La escases de
recursos financieros, humanos, de infraestructura, de insumos, de investigacin
hacen que la balanza se cargue inexorablemente al lado de las patologas.
En evaluaciones realizadas a establecimientos sanitarios de Amrica Latina se
observan claras deficiencias en todos los niveles. Mejorar la capacidad de un pas
para detectar y responder a las enfermedades infecciosas es un proceso que debe
incorporar tanto a los servicios de salud ambulatorios de la comunidad como a los
hospitalarios. En el mbito hospitalario, el problema de las infecciones posee dos
dimensiones. La primera est dada por la introduccin al hospital de agentes
infecciosos adquiridos en la comunidad con la capacidad de dice minarse en la
institucin por ejemplo, cepas de Staphylococcus aureus resistentes a meticilina,
virus de la influenza y el SARS y el bacilo de la tuberculosis. La segunda
corresponde a la presencia de agentes infecciosos ya existentes en la institucin
que se diseminan de paciente a paciente (por ejemplo, de Enterococcus spp.
Staphylococcus aureus resistentes a meticilina, Acinetobacter spp. o Klebsiella
spp.). La prevencin y control de ambos tipos de infeccin que pueden adquirirse en
el hospital requiere que haya una infraestructura organizacional, fsica, de
equipamiento y de personal que cumpla ciertos requisitos mnimos, cualesquiera
sea la etiologa de la infeccin, de modo de evitar su diseminacin en el hospital y
en la comunidad. La informacin disponible sobre la situacin de la infeccin
intrahospitalaria (IIH), tambin llamada nosocomial, en pases latinoamericanos es
limitada o a menudo se restringe a acciones de denuncia periodstica como
consecuencia de brotes ocurridos, sobre todo, entre la poblacin infantil.
Otra forma de conocer la situacin de los hospitales en relacin con las IIH es a
travs de la mortalidad por esa causa, por lo menos en algunos servicios
seleccionados (por ejemplo, las unidades de cuidados intensivos [UCI]). Sin
embargo, esta informacin puede tener implicaciones legales, por lo que puede que
no sea suministrada por la administracin del nosocomio correspondiente. An otra
posibilidad es usar las tasas de infeccin asociadas a procedimientos especficos
en servicios seleccionados, como por ejemplo, septicemia asociada a catter
venoso central (CVC), neumona asociada a respirador o infeccin del tracto
urinario asociada a catter urinario. Lo que se ha publicado sobre el tema relativo a
hospitales particulares de Argentina, Bolivia, Brasil, Colombia, Cuba y Mxico
muestra que la situacin de la IIH no es satisfactoria. Adems, en la mayora de los
hospitales esta informacin no existe o se obtiene por un mtodo que no garantiza
su veracidad.
A nivel mundial se suma un grave problema de salud a nivel mundial, como las las
bacterias gramnegativas multirresistentes (MR). Involucradas en infecciones graves
y hasta mortales por las dificultades de para establecer un tratamiento emprico
correcto, dispersar fcilmente su MR entre las bacterias y la ausencia de nuevos
antimicrobianos de ltima generacin efectivos frente a estos grmenes. Es
imperioso que la antibioticoterapia se base primero en un antibiograma, muchas
veces es necesario asociar dos o tres antimicrobianos. El mayor problema es la
produccin de beta-lactamasa de espectro extendido que le da la resistencia a
estos microorganismos como las enterobacterias causantes de infecciones, no solo
se encuentra este germen en pacientes hospitalizados sino tambin est llegando y
aislando en pacientes no ingresados. Menos frecuentes o relevantes son las
enterobacterias productoras de AmpC plasmdica o de la mayora de las
carbapenemasas. Todas estas variantes suelen presentar notables tasas de
resistencia a aminoglucsidos y quinolonas, debido a que los plsmidos que
codifican las beta-lactamasas tambin contienen genes de resistencias adicionales.
De los grmenes gramnegativos no fermentadores MR se destacan las
Pseudomonas aeruginosas, con resistencia aumentada intrnseca y facilidad para
adquirir resistencias adicionales, En esta dinmica encontramos al bacilo
Acinetobacter baumannii, en creciente resistencia a los antimicrobianos, y en menor
medida el Strenotrophomonas maltophilia, bacilo gramnegativo no fermentador,
tambin causante de patologas humanas.
CONCLUSIONES
A medida que la sociedad evoluciona, en que los sistemas econmicos y sociales
se van desarrollando y siendo cada vez ms complejos, en que hay sociedades o
pases desarrollados, o en vas se observa que tambin lleva asociado, en los
diferentes estamentos de una nacin, que en este caso sera el comportamiento de
los agentes infecciosos en pacientes hospitalizados. Vemos que el factor socio-
econmico est influenciando indirectamente a la vez sostenidamente en el
comportamiento de los microorganismos involucrados en las infecciones
nosocomiales (IAAS), en que los grmenes son distintos entre poblaciones de
menor o mayor desarrollo, y junto a esto como los microorganismos van mutando
poniendo en jaque la salud de las personas que si no se tiene una eficiente
vigilancia epidemiolgica y registros junto con un adecuado anlisis de la
informacin esto podra salirse de control, con serias consecuencias tanto a los
pacientes como al sistema de salud de una regin.