Paracoccidioidomicosis pw-2011

MICOLOG
MICOLOG
A
A
Dra. Alicia Luque
Dra. Alicia Luque
Centro de Referencia de Micolog
Centro de Referencia de Micolog
a
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Fac
Fac
. de Ciencias Bioqu
. de Ciencias Bioqu
micas y
micas y
Farmac
Farmac
uticas UNR
uticas UNR
Patgenos primarios en Argentina
HISTOPLASMOSIS
Histoplasma capsulatum
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Paracoccidioides brasiliensis
COCCIDIOIDOMICOSIS
Coccidioides posadasii
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Es una micosis geogrficamente confinada a
Latinoamrica, donde constituye una de las micosis
profundas ms prevalentes.
Es una enfermedad sistmica granulomatosa que
involucra primero el pulmn y luego se disemina a
otros rganos y sistemas. Las lesiones secundarias
aparecen en membranas mucosas, ndulos
linfticos, piel y adrenales.
Puede dar una infeccin subclnica o ser de
evolucin aguda, subaguda o crnica,
e incluso causar la muerte.
CLASIFICACIN TAXONMICA:
Divisin: Ascomycota.
Clase: Endomycetes.
Orden: Onygenales.
Familia: Onygenaceae.
Gnero: Paracoccidioides.
Especie: brasiliensis
El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
Agente etiolgico: Paracoccidioides brasiliensis
Hongo dimrfico termal
Ecologa
Las fuentes de infeccin estn asociadas con reas de
bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y
temperatura ambiente entre 18 y 23C
Condiciones adecuadas de crecimiento
Todava no se ha elucidado en forma definitiva
el nicho ecolgico de Paracoccidioides brasiliensis
Ecologa
Muchos intentos para aislar Paracoccidioides brasiliensis
de suelos y animales han fracasado.
En 1966 Negroni aisl P. brasiliensis del suelo en
Argentina y Albornoz en Venezuela en 1971.
Silva-Vergara y col en 1998 lo aisl de suelo de
plantaciones de caf de Ibi, en el Estado de Minas Gerais,
Brasil.
Suelos
Paracoccidioides brasiliensis
se encontr en
muestras fecales del murcilago frugvoro
las vsceras del mono ardilla
heces del pingino de la Antrtida
las vsceras del armadillo
la comida de perros contaminada
Ecologa
Ecologa
Armadillo Dasypus novemcinctus
(armadillo de 9 bandas)
Hospedero natural:
Pulmones, bazo, hgado y / o
ganglios linfticos mesentricos.
Bagagli y col. encontraron que ms
del 60% de los armadillos estudiados
estaban infectados con el hongo.
La presencia de P. brasiliensis fue
confirmada molecularmente en
muestras de suelo colectadas de
madrigueras de armadillo
Ecologa
a
m
b
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n
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p
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d
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r
o
s
En Argentina:
Noreste (Formosa, Misiones,
Chaco, Corrientes, Norte de Entre
Ros y Santa Fe)
Noroeste (Jujuy, Salta y
Tucumn).
Es endmica en
Mxico, Guatemala,
Brasil, Colombia,
Venezuela, Argentina,
Per, Ecuador,
Uruguay y Paraguay.
Distribucin geogrfica:
Edad: ms prevalente en adultos entre 30 y 60 aos.
Ocupacin: ms frecuente en agricultores de cultivo
de caf, algodn y caa de azcar.
Epidemiologa:
Sexo: ms frecuente en varones: 87/13,
(Mujeres accin protectora de las hormonas femeninas, que
inhibiran la transformacin micelio levadura)
Epidemiologa:
Causas predisponentes
etilismo crnico
mala nutricin
predisposicin gentica
estado fisiolgico
enfermedades subyacentes
exposicin al agente etiolgico
CUADROS CLINICOS
Forma aguda (juvenil)
Forma crnica (adulto)
focal o multifocal
Formas residuales (secuelas)
Primarias o de reactivacin
(a partir de granulomas focales)
Sintomatologa
Fiebre, tos, produccin de esputo,
dolor pulmonar, disfona, hemoptisis,
prdida de peso.
Perodo de incubacin: 2 semanas-35 aos
Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfticos,
hgado, tracto gastrointestinal, glndulas adrenales.
Paracoccidioidomicosis
mucocutnea mostrando
extensa destruccin de
caractersticas faciales.
Estomatitis moreiforme: Ulceras poco profundas, de fondo
granulomatoso, con puntillado hemorrgico y que asientan
sobre una mucosa infiltrada.
Lesin ulcerada en
la mucosa farngea.
Diagnstico diferencial
Tuberculosis pulmonar
Histoplasmosis
Coccidioidomicosis
Leishmaniasis (lesiones
cutneomucosas)
Complicaciones
Estenosis por fibrosis cicatrizal
en boca , laringe y pulmones
Enfermedad de Addison
Dimorfismo termal
Forma infectante Forma infectiva
-1,3-glucan sintasa
Fase filamentosa
(-1,3-glucan)
25C
Fase levaduriforme
(-1,3-glucan)
37C
Materiales clncos: Esputo, LBA, Biopsias, Aspirado de
ganglios.
1- Observacin microscpica de la forma parasitaria del
hongo en materiales clnicos.
- Concentracin del material clnico con KOH al 20%
2- Aislamiento en cultivos (incubados de 6 a 8 semanas)
3- Ensayos inmunolgicos de deteccin de anticuerpos.
Diagnstico micolgico
Materiales clnicos: ED: KOH al 20 %, guegun.
Materiales clnicos: ED: KOH al 20 %, guegun.
Materiales clnicos: Coloracin Gomori Grocott
Materiales clnicos: Coloracines PAS
Materiales clnicos: Coloracines MGG
Fase filamentosa (28C)
Fase levaduriforme (37C)
Diagnstico inmunolgico
Prueba cutnea:
Fijacin del complemento:
Un ttulo igual o mayor a 1:8 indica
una enfermedad activa y ttulos mayores
indican diseminacin.
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
Inmunodifusin:
Puro Puro
1/2 1/2
1/4
1/8 1/8
Diagnstico molecular
Identificacin de DNA
P. brasiliensis por
reamplificacin con los
cebadores
MG2(1)F/MG2(1)R de
muestras clnicas
Se han empleado regiones ITS o gp43 para
disear cebadores especficos para la
identificacin de P. brasiliensis tanto en
cultivos como en muestras clnicas
Materiales clnicos:
Biopsias
Esputo
Lavado bronquioalveolar
Sangre entera
Lquido cefalorraqudeo
Costras, material del fondo
granulomatoso de las lceras
Pus de ndulo linftico
CUADROS CLINICOS
Forma aguda (juvenil)
Forma crnica (adulto) focal o multifocal
Formas residuales (secuelas)
Diagnstico micolgico:
ED: KOH al 20 %
Dimorfismo
termal
Cultivos
28C:
37C:
Identificacin
Demostracin del dimorfismo

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