DE SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO DIRECCIN DE ECOLOGA Y PROTECCIN DEL AMBIENTE DEPA/DIGESA Blgo. Elmer Quichiz Romero Callao, 17 de Julio del 2012 Normas Legales acerca de los Residuos Slidos de Establecimientos de Salud Reglamento Disposicin de Basuras por el mtodo del Relleno Sanitario Cdigo del Medio Ambiente, D. L. N 613. (Derogado por la Ley General del Ambiente Ley N 28611 15/10/05) Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA. Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMID. Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN Ley General de Residuos Slidos Ley 27314 , su reglamento DS. N 057-2004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08). Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, N 096- MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N 554-2012/MINSA Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo 2010 2012 - R.M. 373- 2010/MINSA. Normatividad aplicable a los residuos slidos de EESS y SMA Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314 Reglamento de la L.G.R.S, D.S. N 057-04-PCM Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08) Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, N 096- MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N 554-2012/MINSA Manejointegraleintegrado Generacin Almacenamiento Recoleccin ytransporte Tratamientoy reaprovechamiento Disposicin final Minimizacin Prevencin Responsabilidad Formalizacindel manejoexterno PlandeManejo Declaracin de Manejo deResiduosSlidos Manifiesto(residuos slidospeligrosos) LEYN 27314 LEY GENERAL DE RR.SS. MODIFICATORIA Y SU REGLAMENTO Art. 7.- Competencia de la Autoridad de Salud (D.L. N 1065) El Ministerio de Salud es competente para: 1.- Normar a travs de la DIGESA lo siguiente: a.- Los aspectos tcnicos sanitarios del manejo de los residuos slidos incluyendo los correspondientes a las actividades de reciclaje, reutilizacin y recuperacin. b.- El manejo de los residuos slidos de establecimientos de atencin de salud, as como los generados en campaas sanitarias. 3.- Aprobar Estudios Ambientales y los proyectos de Infraestructura de residuos slidos no comprendidos en el mbito de la gestin municipal que estn a cargo de una empresa prestadora de servicios de residuos slidos o al interior de establecimientos de atencin de salud, sin perjuicio de las licencias municipales correspondientes. Artculo 6 Autoridad de Salud (RLGRS) 2.- Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud a.- Vigilar el manejo de los residuos de acuerdo a las medidas previstas en la ley y el reglamento. c.- Sancionar hechos o acciones que determinen riesgos y comprometan el ambiente, la seguridad y la salud pblica, previo informe tcnico, en sujecin a la Ley y el reglamento. Artculo 14 Definicin de residuos slidos Son aquellas sustancias, productos o subproductos en estado slido o semislido de los que su generador dispone, o esta obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente para ser manejados a travs de un sistema que incluya , segn corresponda, las siguientes operaciones o procesos: 1.- Minimizacin de residuos 2.- Segregacin en la fuente 3.- Reaprovechamiento 4.- Almacenamiento 5.- Recoleccin 6.- Comercializacin 7.- Transporte 8.- Tratamiento 9.- Transferencia 10.- Disposicin final Art. 22 .- Definicin de residuos slidos peligrosos Peligrosos: si presentan por lo menos una de las siguientes caractersticas: autocombustibilidad, explosividad, corrosividad, reactividad, toxicidad, radiactividad o patogenicidad. Fuente : Ley General de Residuos Slidos (Ley 27314) Art. 22 Patgenos Txicos Combustibles Inflamables Explosivos. Radioactivos Reg. Art.27.- Calificacin de residuo peligroso (de acuerdo a los anexos 4 y 5) A4.2, Residuos de establecimientos de atencin de salud y afines; es decir resultantes de prctica mdica, enfermera, dentales, veterinaria o actividades similares, y residuos generados en hospitales u otras instalaciones durante actividades de investigacin o el tratamiento de pacientes. LEY GENERAL DE RR.SS. y SU REGLAMENTO Residuo de establecimiento de atencin de salud Residuo Industrial Residuo de las actividades de construccin. Residuo agropecuario Residuos de instalaciones actividades especiales Residuo Domiciliario Residuo Comercial Residuo de Limpieza de espacios Pblicos Residuos del mbito Municipal Residuos del mbito No Municipal Por su peligrosidad: 1) Peligrosos 2) No Peligrosos Art. 15 .- Clasificacin (por su origen) 1.-Residuo domiciliario 2.-Residuos Comercial 3.-Residuo de limpieza de espacios pblicos 4.-Residuo de establecimiento de atencin de salud 5.-Residuo Industrial 6.-Residuo de las actividades de construccin. 7.-Residuo agropecuario 8.-Residuos de instalaciones actividades especiales Art. 17 .- Tratamiento (RLGRS) Todo tratamiento de residuos previo a su disposicin final, ser realizado mediante mtodos o tecnologas compatibles con la calidad ambiental y la salud, de acuerdo lo establecido en el Reglamento y a las normas especficas. Salvo la incineracin que se lleve a cabo cumpliendo con las normas tcnicas sanitarias y de acuerdo a lo establecido en el artculo 48 del Reglamento, queda prohibida la quema artesanal o improvisada de residuos. Art. 18- - D.S. N 057- 04-PCM Prohibicin para disposicin final en lugares no autorizados DIOXINAS Y FURANOS LEY GENERAL DE RR.SS. Art. 20 .- Salud Ocupacional Los generadores y operadores de los sistemas de manejo de RR.SS. debern contar con las condiciones de trabajo necesarias para salvaguardar su salud y la de terceros, durante el desarrollo de las actividades que realizan, debiendo entre otros, contar con los equipos, vestimenta, instalaciones sanitarias y capacitacin que fueren necesarios. Artculo 145 Reg. LGRS Las infracciones a las disposiciones de la ley y el Reglamento se clasifican en: Infracciones leves: a.-Negligencia en el mantenimiento, funcionamiento y control de las actividades de residuos. b.- Incumplimiento en el suministro de informacin a la autoridad competente. c.- Incumplimiento de otras obligaciones de carcter formal. Infracciones graves: c.- Abandono, disposicin o eliminacin de los residuos en lugares no permitidos. g.-Falta de rotulado en los recipientes o contenedores donde se almacena residuos peligrosos, as como la ausencia de sealizaciones en las instalaciones de manejo de residuos. Infracciones muy graves: f.-Omisin de planes de contingencia y de seguridad. Artculo 147 Reg. LGRS Sanciones: Infracciones leves: a.- Amonestacin por escrito. b.- Multas de 0.50 a 20 UIT; con excepcin cuando se trate de residuos peligrosos que ser de 21 hasta 50 UIT. Infracciones graves: a.- Suspensin parcial o total, por un periodo de hasta 60 das de las actividades o procedimientos operativos de las EPS-RS, EC-RS o generadores de residuos del mbito de gestin no municipal. b.- Multa desde 21 a 50 UIT. En caso se trate de residuos peligrosos, la multa ser de 51 hasta 100 UIT. Infracciones muy graves: a.-Clausura parcial o total de las actividades o procedimientos operativos de las empresas o generadores de residuos del mbito de gestin no municipal. c.- Multa de 51 a 100 UIT, con excepcin cuando se trate de residuos peligrosos que ser de 101 hasta el tope de 600 UIT. LEY N 29263 GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS.- Toda actividad tcnica administrativa, de planificacin, coordinacin, concertacin, diseo, aplicacin y evaluacin de polticas, estrategias, planes y programas de accin de manejo apropiado de los residuos slidos de mbito nacional, regional y local. MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS.- Toda actividad tcnica operativa de residuos slidos que involucre manipuleo, acondicionamiento, transporte, transferencia, tratamiento, disposicin final o cualquier otro procedimiento tcnico operativo utilizado desde la generacin hasta la disposicin final. Por que los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud EESS y servicios mdicos de apoyo SMA producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro potencial de dao para la salud de las personas, tanto trabajadores como pacientes, si es que en circunstancias no deseadas, la carga microbiana que contienen ingresa al organismo humano.. Por que manejarlos Por que manejarlos correctamente? correctamente? Mdicos, Enfermeras, tcnicas (os) de enfermera otros profesionales Trabajadores de servicios de apoyo Trabajadores de limpieza y eliminacin Pacientes Excepcionalmente pblico en general Grupos ms expuestos: : Principal preocupacin: Transmisin de VIH/SIDA Virus de la Hepatitis B o C (VHB) Por lesiones causadas por agujas contaminadas con sangre humana. OMS calcul que en el ao 2000 las jeringas contaminadas causaron: 5% de las nuevas infecciones de VIH, 40% nuevas infecciones de HVC, 32%nuevas infecciones de HVB Una persona con pinchazo de aguja usada en paciente tiene riesgo de 30%,1.8%,y 0.3% a contraer HBV, HCV y VIH respectivamente. Tipo de Infeccin Infectados VIH 260,000 Hepatitis C 2,000,000 Hepatitis B 21,000,000 Fuente OMS Composici Composici
n de los residuos generados
n de los residuos generados en EESS: en EESS: del 100% de lo que generan del 100% de lo que generan
80% RESIDUOS COMUNES
20% RESIDUOS PELIGROSOS 15% INFECCIOSOS 4% FARMACEUTICOS & QUIMICOS 1% RADIOACTIVOS NORMA TECNICA Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo Que establece? GESTION: Todo Establecimiento de Atencin de Salud debe implementar un Sistema de Gestin para el manejo de sus residuos slidos. Para su diseo es necesario realizar un Diagnstico inicial que permita conocer los aspectos tcnicos y administrativos del manejo de los residuos, la cantidad que se genera en todo el establecimiento y por cada servicio, as como la composicin de cada uno de ellos. El diagnstico basal o inicial de la gestin y manejo de los residuos slidos hospitalarios forma parte de la planificacin de todo establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo, a fin de mejorar la gestin y el manejo en todas sus etapas de los residuos slidos generados. El diagnstico basal o inicial es un requisito previo a todo diseo e implementacin de un plan de gestin y manejo de residuos slidos y es el elemento bsico para su formulacin en el EESS o SMA. El diagnstico es un proceso de recoleccin, anlisis y sistematizacin de la informacin acerca de la cantidad, caractersticas, composicin y tipo de residuos generados en los servicios, y de las condiciones tcnico operativas del manejo de dichos residuos en el establecimiento de salud. El procedimiento a realizar para ejecutar el diagnstico comprende: Identificar las fuentes principales de generacin y las clases de residuos (biocontaminados, especiales y comunes) que generan cada una de ellas. Determinar en promedio la cantidad de residuos generados en los diferentes servicios, as como la caracterizacin de los mismos. Obtener informacin de los aspectos administrativos y operativos del manejo de los residuos slidos en el establecimiento de salud. Sistematizacin y Anlisis de la Informacin. DE LA GESTIN El director del establecimiento de atencin de salud o quien por delegacin haga sus veces, es responsable de la implementacin, operacin, mantenimiento y evaluacin del Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos, para lo cual dispondr de los recursos necesarios para su buen funcionamiento. La documentacin correspondiente al Sistema de Gestin para el Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios debe ser difundida a toda la comunidad hospitalaria. LA ORGANIZACIN: La Direccin del establecimiento de atencin de salud debe establecer una poltica ambiental donde se asuma el compromiso ambiental, definiendo sus objetivos y principios con relacin al manejo de los residuos slidos. El E.A.S.debe subdividirse por servicios especializados, identificar los riesgos en funcin a las actividades de cada uno de estos servicios, para luego implementar medidas adecuadas para el control de riesgos y las normas para el monitoreo y control eficaz de los procedimientos del sistema. Los responsables de la administracin, encargados del manejo de los residuos y personal del E.A.S. deben estar debidamente entrenados para participar en las actividades del manejo de los residuos slidos. Norma Tcnica Gestin y Manejo de Residuos Slidos en Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo OBJETIVO GENERAL Mejorar la gestin y el manejo de residuos slidos en los establecimientos de salud y en los servicios mdicos de apoyo; pblicos, privados y mixtos. Lograr que cada establecimiento de salud (EESS) y servicio mdico de apoyo (SMA) realice una adecuada gestin y manejo de los residuos slidos generados. Mejorar las condiciones de seguridad del personal de salud y de limpieza, expuestos a los residuos slidos en los EESS y SMA desde su generacin hasta su disposicin final Minimizar el impacto negativo que estos residuos ocasionan al ambiente y a la salud de las personas. Sensibilizar a las autoridades y al personal de los EESS y SMA de los riesgos y costos que ocasiona el inadecuado manejo de residuos slidos, a las personas y al ambiente. OBJETIVOS ESPECFICOS Residuos Slidos de EESS Y SMA ...desechos generados en los procesos, y en las actividades de atencin e investigacin mdica en hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros. Clasificacin: Clase A:Residuo Biocontaminado Clase B:Residuo Especial Clase C: Residuo Comn Residuo Clase A: Biocontaminado A.1: Atencin al Paciente: secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos, se incluyen los restos de alimentos A.2: Material biolgico: cultivos, mezclas de m.o. y medios de cultivo inoculados, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados: bolsas de sangre vacas, vencidas, muestras de sangre para anlisis, sueros , plasma y otros subproductos. A.4: Residuos Quirrgicos y Anatomo Patolgicos: tejidos, rganos, piezas anatmicas y residuos slidos contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga. A.5: Punzocortantes: elementos P.C. Que estuvieron en contacto con agentes infecciosos como bistur, agujas, pipetas, placas de cultivo y otros objetos de vidrio desechados u rotos. A.6: Animales contaminados: cadveres, partes de animales inoculados expuestos a m.o., lechos, material utilizado provenientes de lab. de investigacin mdica o veterinaria Residuo Clase B: R. Especiales B.1: Residuos Qumicos Peligrosos: recipientes o materiales CRETI, genotxicos o mutagnicos como quimioteraputicos, productos qumicos, plaguicidas, solventes, mercurio de termmetros, soluciones para revelado de radiografas, aceites lubricantes usados, etc. B.2: Residuos Farmacuticos: medicamentos vencidos, contaminados, no usados. B.3: R. Radioactivos: materiales radioactivos o contaminados con radionclidos de baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biolgica, laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear, estos materiales son normalmente slidos o contaminados por lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos, orina, etc.) Residuo Clase C: R. Comn Todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos, pueden ser considerados como tales. Se incluyen: residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de jardines y patios, cocina. Papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc. Etapas del Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios 1. Acondicionamiento 2. Segregacin y Almacenamiento Primario 3. Almacenamiento Intermedio 4. Transporte Interno 5. Almacenamiento Final 6. Tratamiento 7. Recoleccin Externa 8. Disposicin Final ACONDICIONAMIENTO BOLSAS PARA REVESTIMIENTO ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO FINAL CAPACIDAD 20% Mayor al recipiente seleccionado MATERIAL Polietileno ESPESOR 2mil mil=1/1000pul g. 3mil mil=1/1000pulg COLOR R.COMUN: Bolsa NEGRA R. BIOCONTAMINADO: Bolsa ROJA R. ESPECIAL : Bolsa AMARILLA RESISTENCIA Resistente a la carga a transportar RECIPIENTES RIGIDOS PARA RESIDUOS PUNZOCORTANTES CARACTERISTICAS CAPACIDAD RANGO : 0.5 L 20 L MATERIAL RIGIDO, IMPERMEABLE, RESISTENTE AL MATERIAL PUNZOCORTANTE FORMA VARIABLE ROTULO RESIDUO PUNZOCORTANTE LIMITE DE LLENADO ( PARTES) SIMBOLO DE BIOSEGURIDAD REQUERIMIENTOS CON TAPA,QUE SELLE. PUEDEN SER ENVASES DESECHABLES, DEPOSITOS DE DESINFECTANTES U OTROS. RECIPIENTES PARA RESIDUOS COMUNES-BIOCONTAMINADOS.- ESPECIALES ALMACENAMIENTO PRIMARIO INTERMEDIO FINAL CAPACIDAD Variable de acuerdo al rea 130 160 Lts. 130 160 Lts MATERIAL Polietileno De Alta Densidad Sin Costuras ESPESOR No menos 2mm Mas de 7.5mm Ms de 7.5mm FORMA/COLOR Variable y de preferencia color claro REQUERIMIENTOS Con tapa, resistente y lavable Con tapa, ruedas o estable, lavable, no ms de 1.10m. Con tapa, ruedas o estable, lavable, resistente,1.10m Procedimientos inadecuados Recipientes para Material Punzo cortante ADECUACIN DE MATERIALES PARA DISPOSICIN DE RESIDUOS PUNZOCORTANTES SEGREGACIN ALMACENAMIENTO INTERMEDIO Almacenamiento Intermedio ALMACENAMIENTO INTERMEDIO??? TRANSPORTE INTERNO COCHES DE TRANSPORTE CARACTERISTICAS CAPACIDAD VOLUMEN MAXIMO 180 L MATERIAL POLIETILENO DE ALTA DENSIDAD ESPESOR NOMENOR DE 7mm FORMA VARIABLE REQUERIMIEN TOS TIPO COCHE, CON RUEDAS, ESTABLE, HERMETICO, IMPERMEABLE, LAVABLE COLOR CLARO Transporte Interno Transporte Interno inadecuado ALMACENAMIENTO FINAL TRATAMIENTO TECNOLOGAS DE TRATAMIENTO DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS ESTERILIZACIN POR AUTOCLAVES INCINERACIN MICROONDAS RELLENO SANITARIO ENTERRAMIENTO CONTROLADO. Incineracin Desinfeccin por Microondas Autoclavado Trituracin Disposicin final INCREMENTO DE RESIDUOS POR PRESENCIA DE ALIMENTOS EN SERVICIOS PERSONAS QUE ATENDEMOS PERSONAS. RECUERDE SOMOS .... MUCHAS GRACIAS equichiz@digesa.minsa.gob.pe