BAB II

LANDASAN TEORI
Definisi
(Menurut Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal & Neonatal)
Yaitu masa setelah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya kemali periode nifas
di agi ! "
a# $mmediate puerperium " %aktu &'() *am setelah persalinan
# +arly puerperium " %aktu ,'- hari post partum
c# .ater puerperium " %aktu ,'/ minggu post partum
0amaran Klinis
Peruahan fisiologi pada masa nifas menurut uku pegangan agi iu post partum "
A# 1istem 2askuler
Deyut *antung3 4olume sekuncup3 curah *antung meningkat !& s#d /& mnt post
partum3 curah *antung tetap tinggi hingga )5 *am post partum3 setelah (
minggu kemali seperti seelum hamil# $ni dikarenakan darah yang iasa
masuk sirkulasi uteroplasenta tia'tia kemali ke sirkulasi umum# .eukosit
meningkat (&#&&&'(6#&&&7 mm
!
3 kemali normal pada ,&',( hari post partum#
Peruahan 4olume darah tergantung pada "
,) Kehilangan darah saat partus menyeakan penurunan 4olume darah
() Moilisasi & pengeluaran cairan ekstra4askuler menyeakan
paningkatan 4olume darah tetapi terdapat mekanisme hemokonsentrasi
sehingga ker*a *antung erkurang#
B# 1istem 8eproduksi
,# $n4olusi 9terus
$n4olusi 9terus adalah kemalinya uterus ke ukuran semula dengan
sifat dan fungsinya dimana uterus kemali ke kondisi seelum hamil
dengan oot hanya /&gr#
(# Proses $n4olusi
a) Autolysis
Merupakan proses penghancuran diri sendiri yang ter*adi di dalam
otot uterinea# +n:im proteolitik akan memendekkan *aringan otot
yang telah sempat mengendur hingga sepuluh kali lear dari
semula selama kehamilan#
) Polimorph phagolitik dan machropages
Penyeanya adalah setiap sel mononuklear yang esar dan sangat
fagositik serta merupakan turunan monosit itu ditemukan pada
dinding pemuluh darah dan *aringan penyamung longgar#
c) +fek oksitosin
Penyea kontaraksi dan retraksi otot uterin sehingga akan
mengkompres pemuluh darah yang akan mengurangi situs atau
tempat implantasi plasenta serta mengurangi perdarahan#
!# $n4olusi Korpus 9teri
;er*adi karena tiap'tiap sel menyusut3 sitoplasma sel diuang3 :at':at
protein dinding uterus dipecah3 diasorsi dan dialirkan ke pemuluh
getah ening diuang melalui urin#
1etelah plasenta lahir uterus erkontraksi dan eretraksi sehingga
konsistensi keras erentuk glouler# 1egera setelah lahir ;<9
mencapai pertengahan umilicus3 eerapa *am kemudian men*adi
sepusat3 hari pertama sepusat3 , hari turun ,cm3 hari ke ,& tidak
teraa# Berat uterus ,&&&gr3 , minggu 6&& gr3 akhir nifas /& gr#
)# 8egenerasi +ndometrium
Plasenta dan selaput *anin lepas pada lapisan stratum spongiosum
agian atas# ('! hari desidua yang tertinggal erdiferensiasi men*adi
dua lapisan3 yaitu "
a) .apisan superficial3 yaitu nekrosis3 keluar ersama lochea
) .apisan asal3 yang men*adi endometrium aru epitelisasi dalam
,& hari#
6# $n4olusi tempat plasenta
1etelah plasenta lahir tempat implantasi seperti luka kasar3 tidak
rata3menon*ol ke dalam ka4um uteri# Kontraksi dan retraksi
men*epit dan menutup pemuluh darah# Diameter -36 cm setelah
( mg !36 cm3 / mg,'( cm ;imul tromosis3 degenerasi3 dan
nekrosis yang erlangsung lengkap sehingga tidak ada luka parut#
+ndometrium aru tumuh dari a%ah luka mulai dari pinggir
dan dari sisa'sisa kelen*ar dasar luka3 epitelisasi lengkap pada
minggu ketiga#
/# Peruahan pemuluh darah uterus
a) Di duga pemuluh darah esar tersumat karena peruahan
pada dindingnya dan diganti oleh pemuluh'pemuluh kecil#
c) Pemuluh darah mengalami oliterasi dengan peruahan
hialin dan pemuluh kecil tumuh ditempat terseut#
d) 1ecara mikroskopik sisa'sisa kecil tetap ada selama ertahun'tahun
( memedakan uterus multi dan nulipara )
-# Peruahan Pada 1er4iks
1egera post partum erentuk segitiga menganga seperti corong
karena kontraksi uterus tidak diikuti kontraksi ser4iks3 tampak atas
seperti cincin# Ber%arna merah kehitaman karena penuh pemuluh
darah# Konsistensi lunak3 agian pinggir tidak rata dan retak'retak
karena roekan partus#
1etelah ayi lahir tangan penolong masih dapat masuk ka4um uterus3
setelah ( *am ('! *ari3 , mg , *ari#
5# Peruahan Pada 2agina dan Perineum
1egera setelah partus 4agina sangat teregang3 oedem dan introitus
teruka3 dindingnya leih luas3 leih lemut dan lemah3 mengecil
secara perlahan tetapi *arang yang kemali ke ukuran semula3 rugae
tampak pada minggu ke !# =imen muncul dalam potongan'potongan
*aringan kecil diseut curunculae mirtiformis#
># .ochea
a) Yaitu sekresi cairan rahim saat nifas
) 8eaksi asa3 sehingga organisme leih cepat erkemang
c) 1ifat lochea eruah karena proses in4olusi3 seperti secret luka
eruah menurut tingkat penyemuhannya
d) Normal erau amis3 *ika erau usuk tanda infeksi
e) 2olume ereda'eda tiap %anita3 rata'rata *umlah total ()&'(-&
ml
Macam'macan .ochea
,) .ochea rura7Kurenta7Merah
Muncul hari ,') er%arna merah3 mengandung darah dari luka
plasenta3 seraut desidua3 corion3 lanuga dan mekonium#
() .ochea 1erosa
Muncul hari ke 6'> lochea cair3 tidak erdarah lagi3 %arna
kecoklatan 7 kekuningan3 atau pink3 mengandung leih anyak
serum3 terdiri dari leukosit dan sisa plasenta#
!) .ochea Ala
.ochea terakhir3 muncul setealah ( mg3 %arnanya leih
pucat3putih kekuningan mengandung leukosit3 selaput
lendir ser4iks dan seraut *aringan yang mati#
?# Buah Dada 7 .actasi
=ormon progesteron dan estrogen ini menghamat pengeluaran prolaktin#
Dengan lahirnya plasenta kadar estrogen dan progesteron menurun sehingga
penekanan prolaktin meningkat dakam darah dan merangsang sel'sel acini
untuk produksi A1$#
Ada ( refleksi yang memegang peranan dalam proses pementukan "
,# 8efleksi Prolaktin
8eflek ini merupakan reflek neuron hormon yang mengatur produksi
A1$
kontinuitas sekresi prolaktin tergantung pada "
a# =isapan ayi
# 1eringnya menyusui
c# @arak antara %aktu menyusui
(# 8eflek .et Do%n
8eflek pemancaran A1$ karena rangsangan pada papilla dan areola
Mamae %aktu ayi menghisap# 8eflek ini merupakan reflek
psikosomatik yang sangat dipengaruhi oleh emosi#
D# 1istem Perkemihan
Dinding kantung kencing memperlihatkan odeme dan hyperemia# Kadang'
kadang oedeme tergonium dada hyperemia kandung kencing selama nifas
kurang sensiti4e dan kapasitas kandung kemih *uga ertamah3 sehingga
4olume penuh dan sesudah BAK masih tertinggal urine residual# 1isa urine ini
dan trauma pada kandung kencing %aktu persalinan memudahkan ter*adinya
infeksi# Dilatasi ureter dan pyelum normal kemali dalam %aktu dua minggu#
Kadang'kadang $u post partum mengalami sulit BAK3 karena "
a# ;akut rasa sakit
# Atonia otot 2esikaurinaria
c# Peman*angan uretra
+# ;anda'tanda 2ital
,# 1uhu ;uuh
Normal A!5
&
?3 () *am pertama dapat mencapai !5
&
? karena efek
dehidrasi persalinan3 setelah () *am harus tidak demam3 *ika demam
mungkin karena mastitis3 endometritis3 infeksi saluran kemih3 atau
infeksi sistemik#
(# Nadi
a# Normal /&'5& B7mnt# Denyut nadi3 4ol sekuncup dan curah
*antung tetap tinggi selama *am pertama setelah ayi lahir#
# Minggu ke 5 atau ,& post partum kemali seperti seelum hamil#
c# <rekuensi nadi yang cepat atau semakin meningkat C,&& B7mnt dapat
menun*ukkan hipo4olemia karena perdarahan#
!# ;ekanan Darah
1edikit eruah atau menetap3 sistol dan diastole dapat meningkat
sedikit hingga ) hari post partum# Normal A,)&7>& mm=g ;D rendah
diakiatkan hipo4olemia karena perdarahan# ;D tinggi diakiatkan
oksitosik erleihan atau preeklamsi#
!# Pernafasan
Bila suhu dan denyut nadi tidak normal pernafasan akan mengikutinya#
<# 1istem 0astro $ntestinal
Biasanya $u mengalami opstipasi setelah melahirkan# =al ini karena alat
pencernaan mendapat tekanan %aktu melahirkan3 dehidrasi3 hemorrhoid dan
lactasi *alan lahir# 1upaya BAB kemali lancer dapat dieri makanan yang
mengandung serat dan pemerian cairan yang cukup# Bila usaha'usaha ini
tidak erhasil dalam %aktu ('! hari dapat ditolong dengan pemerianhikmah
atau gliserin spuit atau oat laBantia yang lain#
0# Dtot'otot Adominal
1etelah persalinan dinding perut longgar karena diregang egitu lama3 ter*adi
diastosis dari otot'otot rectus adominalis untuk mengencangkan kemali
otot'otot perut dapat dilakukan senam nifas#
=# Peruahan Psikis dan 1osial
Keanyakan %anita dalam minggu p'ertama setelah melahirkan menun*ukkan
ge*ala'ge*ala depresi dari tingkat ringan sampai erat#
Banyak factor'faktor yang menyeakan antara lain "
,# Ketakutan yang erleihan pada masa hamil
(# 8i%ayat psikiatrik yang anormal
!# 8i%ayat perka%inan anormal
)# 8i%ayat ostetri anormal
6# 8i%ayat kelahiran nanti 7cacat
/# Penyea lain#
Pengka*ian
a# Pengka*ian A%al
,# Dimulai se*ak persalinan yang meliputi keadaan prenatal setelah
persalinan erlangsung#
a) 0ra4ida3 partus3 aortus
) 9mur kahamilan
c) penyakit kelamin
d) .ama 7 proses kehamilan
(# Pera%atan dan Kema*uan 1elama ,') @am Post Partum
a) Perdarahan post partum
) Pre eklamsi7 +klamsi
c) Depresi mantal
d) Keadaan umum dan tanda 4ital
e) 9terus3 ;<93 kontraksi
f) .ochea
g) 2ul4a
h) Perineum
i) 8ectum
*) 2esica 9rinaria
!# 1istem 8eproduksi
a) 9terus
Dioser4asi setiap !& mnt selama empat *am post partum3 kemudian
setiap dalapan *am selama ! hari3 meliputi ;<9 dan konsistensi
uterus#
) .ochea
Dioser4asi setiap 5 *am selama ! hari erturut'turut "
,) Earna3 anyaknya3 aunya
() $u diketahui ah%a dia harus mencatat pengeluaran lochea
selama ! minggu
c) Perineum dilihat setiap 5 *am untuk "
,) Mengetahui tanda'tanda infeksi
() .uka *ahitan perineum aik atau tidak
!) Apakah *ahitan lepas
d) 2ul4a " Dedema 7 tidak
e) Buah Dada " dilihat tiap 5 *am "
,) Areola mamae3 ersih 7 tidak3 papilla menon*ol 7 tidak
() Konsistensi
!) Kolostrum
)) Pengeluaran A1$
f) ;ractus 9rinaria
1aluran kencing dioser4asi setiap 5 *am selama ( *am pertama
g) ;ractus gastro intestinal
h) 1elera makan $u
i) 1tatus emosi
Perencanaan
Disesuaikan dengan diagnosa yang muncul# Adapun tu*uan dari pera%atan nifas "
a# Memulihkan kesehatan fisik dan mental $u
# Mencegah ter*adinya infeksoi dan komplikasi
c# Memperlancar pementukan A1$ dan pengeluaran A1$
d# Meningkatkan self care pada $u nifas
Pelaksanaan
a# Memenuhi keutuhan gi:i
0i:i yang diperlukan "
Kalori " (5&& cl
Protein" 65 gram
?alsium " ,3, gram
<e " !( gram
2it A " /&& $9
2it B " ,3, gram
8iofla4in " ,3) mg
Niacin " ,6 mg
2it ? " 6& mg
# Keutuhan diri dan lingkungan
,) Personal hygiene
Mandi3 keersihan putting susu
() Keersihan lingkungan
;erutama tempat tidur3 keersihan kloset3 mencegah ter*adinya infeksi
silang#
c# Pera%atan Perineum
1etiap kali BAB 7 BAK perineum harus diersihkan secara rutin3 yaitu
dengan saun yang lemut minimal , kali sehari mulai dari symphisis
sampai ke anus# 1esudah dan seelum mengganti pemalut harus cuci
tangan dengan larutan desinfektan# $u harus mengganti pemalut minimal
) kali sehari#
d# Pera%atan +pisiotomi
Parturient dengan episiotomi3 dierikan sit ath minimal ( kali sehari
1uhu air rata'rata !-&?'!5&? setelah selesai sit ath luka episiotomi dikeringkan
dengan lampu pi*ar#
e# Pera%atan =emoroid
yaitu dengan memerikan kompres dingin dengan es3 caranya es dimasukkan
dalam sarung karet kemudian dimasukkan ke dalam anus# ;idak oleh C(&
mnt3 diulang tiap ) *am# $u dian*urkan cara memasukkan hemoroid dengan
*ari yang
telah diolesi 2aseline#
f# +liminasi
,# Miksi diseut normal apaila dapat BAK spontan setiap !') *am#
Bila $u tidak dapat BAK sendiri maka dilakukan "
a) Dirancang dengan mengalirkan air didekat klien
) Kompres dengan air hangat
c) 1amil sit ath $u disuruh BAK sendiri
@ika /'5 *am PP elum BAK atau setiap BAK elum mencapai ,&& ??
lakukan kateterisasi#
(# Defecasi
Biasanya ('! hari post partum tertunda BAB3 maka seaiknya diusahakan
dieri laBan 7 parafin3 atau dieri laBan supositoria dan minum air hangat3
lakukan diet yang teratur3 pemerian cairan yang anyak3 olahraga 7 amulasi
secara teratur#
g# .actasi
Pera%atan payudara dimulai "
8utin " yaitu segera setelah post partum3 dilakukan pada %aktu mandi3
selain pera%atan rutin teknik menyusui ayi *uga sangat menentukan
keerhasilan menyusui#
.amanya Menyusui "
,) =ari pertama " !'6 mnt ergantian payudara kanan'kiri
() =ari selan*utnya " ,&',6 mnt dengan inter4al ! *am
Pera%atan payudara yang mengalami kelainan "
,) Mamae engkak yaitu dengan kompres hangat 7 dingin3 oat'oat
analgetik dan antipiretik
() Pemengkakan karena patologis dilakukan "
Massage3 dierikan peran penekan3 mengosongkan payudara3 oat'oat
Analgetik dan antipiretik#
!) Buah dada yang produksi A1$nya kurang3 dilakukan "
Massage
Penyiraman dengan air dingin dan hangat
h# ;es .aoratorium
;erutama untuk hematokrit normalnya ! hari post partum )( F
i# $stirahat
$u harus istirahat untuk men*aga stamina
*# +Bercise
+Bercise diagi ( yaitu "
,) Amulasi dini
Pada persalinan normal dimulai C 5 *am post partum
Keuntungannya " klien merasa leih sehat3 faal usus3 kandumg kencing
leih aik#
Kontra $ndikasi "
Anemia
Penyakit *antung3 paru'paru3 demam#
() 1enam nifas
yaitu untuk memulihkan kekendoran otot'otot setelah hamil dan
melahirkan#
+4aluasi
Penilaian yang dilakukan kira'kira / minggu post partum antara lain "
,# Apakah alat kandung telah pulih kemali
(# .uka perineum sudah semuh 7 elum
!# Apakah lactasi er*alan aik
)# Apakah telah ikut KB
6# Apakah perkemangan 7 pertumuhan ayi aik
ASUHAN KEBIDNAN IBU NIFAS DENGAN ANEMIA
TERHADAP IBU H DI BPS NY.S
LAMPUNG TIMUR
$# Pengumpulan Data Dasa
A. I!ent"tas
Nama $stri " Ny#Nina Nama 1uami " ;n#$ndra
9mur " (/ thn 9mur " (5 thn
1uku 7 Bangsa " @a%a 1uku 7 Bangsa " @a%a
Agama " $slam Agama " $slam
Pendidikan " D$$ Pendidikan " 1,
Peker*aan " 0uru 1D Peker*aan " Pera%at
Alamat " ,6 Polos3Metro Alamat " ,6 Polos3Metro
B. Anamanesa
;anggal !& No4 (&&/ pukul ,)#&&
,# Keluhan 9tama
$u post partum ( *am yang lalu3 $u mengeluh perut terasa mules dan pegal
pada kedua kaki#
(# 8i%ayat Persalinan
Melahirkan tanggal > No4 (&&/ pukul &)#&&
Kala $ " .amanya 6 *am3 erlangsung normal3 *umlah perdarahan
6- cc#
Kala $$ " .amanya !& mnt pukul &)#&& E$B persalinan spontan
Per4aginam3 tanpa roekan perineum3 *umlah perdarahan
,&&cc# @enis kelamin ayi laki'laki3 BB !!&&gr3 PBG6&cm3
AP0A8 score 57>#
Kala $$$ " .amanya (& mnt pukul &)#(& E$B plasenta lahir spontan
lengkap3 erat plasenta 6&&gr3 lear ,6cm3 teal cm3 pan*ang
tali pusat ,-cm3 insersi marginal dengan *umlah perdarahan
,6&cc#
Kala $2 " Berlangsung normal3 kontraksi uterus aik3 *umlah
perdarahan ,&&cc tanpa heating perineum3 *umlah keadaan
umum iu aik3 ;D ,,&7-& mm=g3 88 (&B7mnt3 temp "
!-
&
?3 pols 5&B7mnt#
!# Pola hidup sehari'hari
a# Nutrisi
1eelum " $u makan !B sehari3 dengan porsi ,B makan
,piring nasi3 ,mangkok sedang sayur ening3 lauk
pauk3 uah dan susu3 nafsu makan aik3 minum
-gls7hari#
1esudah " $u makan !B sehari3 dengan porsi ,B makan
,piring nasi3 ,mangkok sedang sayur ening3 (
potong sedang tempe3 uah dan susu# Nafsu
makan aik3 minum 5gls7hari#
# +liminasi
1eelum
BAB " $u BAB minimal ! hari sekali#
BAK " $u BAK maksimal /B sehari#
1esudah
BAB " $u mengatakan sehais melahirkan elum BAB#
BAK " $u mangatakan pagi ini sudah BAK ,B#
c# $stirahat 7 ;idur
1eelum " $u isa tidur 5 *am7hari & tidur siang ,*am#
1esudah " $u mengatakan isa tidur / *am7hari & tidur
siang ( *am#
d# Personal =ygiene
1eelum " $u mandi (B sehari#
1esudah " $u mandi (B sehari#
#. Peme"$saan F"s"$
,# Keadaan 9mum " $u tampak lemas dan kelelahan
Kesadaran " ?ompos mentis
(# ;anda 2ital " ;D G ,,&7-& mm=g ;emp G !/35
&
?
88 G () B7mnt Pols G 5& B7mnt
!# Pemeriksaan fisik
8amut " Ber%arna hitam3 lurus dan keadaan ersih#
Ea*ah " ?loasma gra4idarum tidak ada#
Mata " <ungsi penglihatan aik3 kon*ungti4a pucat3
seklera tidak icterik#
=idung " <ungsi penciuman aik3 keersihan aik3 mucosa
er%arna merah muda3 tidak ada peradangan3
polip tidak ada#
;elinga " <ungsi pendengaran aik3 keersihan aik3 tidak
ada pengeluaran serum3 daun telinga ada#
Mulut " <ungsi pengecapan aik3 keersihan cukup3 gigi
lengkap3 tidak ada stomatitis3 dan tidak ada caries#
.eher " ;idak ada pemesaran kelen*ar tiroid dan
pemengkakan 4ena *ugolaris#
Dada " 1imetris kanan7kiri3 gerakan dada saat inspirasi
dan ekspirasi seirama tidak terdengar ronchi3 tidak
terdengar unyi %hee:ing3 suara nafas aik3
*antung tidak ada mur'mur#
Payudara " ;erlihat ersih3 lkonsistensi lemek3 puting susu
menon*ol3 colostrum keluar sedikit3
hyperpigmentasi3 areola mamae ada#
Adomen " ;<9 ( *ari di a%ah pusat3 striae alican ada3
linea nigra ada3 konsistensi keras3 kontraksi uterus
ada ditandai dengan iu mengeluh perutnya
mules#
+kstremitas
Atas " <ungsi pergerakan aik3 simetris kanan7kiri3 tidak
cacat3 tidak ada oedema3 *ari'*ari tangan lengkap3
namun terasa pegal#
Ba%ah " <ungsi pergerakan aik3 simetris kanan7kiri3 tidak
cacat3 tidak ada oedema3 *ari'*ari kaki lengkap3
namun terasa pegal#
0enitalia dan okong " kotor oleh lender dan ekas darah3 serta air
Ketuan#
Perineum " ;idak ada luka heating#
II. Intepetas" Data Dasa
A# Diagnosa
P( A, post partum hari ,
Ds " P, A& telah melahirkan pukul (&#)6 E$B#
$u mengatakan perutnya terasa sakit#
Do " Partus spontan pukul (&#)6 E$B#
;<9 ( *ari di a%ah pusat#
B# Masalah
,) Keteratasan akti4itas
Ds " $u mengatakan kedua kakinya terasa pegal#
Do " $u tampak lelah#
$u elum isa er*alan tanpa entuan keluarga#
() 0angguan Pemenuhan Nutrisi3 ?airan dan $stirahat
Ds " $u merasa7mengatakan letih dan lapar#
Do " $u tampak lemas#
!) 0angguan +liminasi
Ds " $u mengatakan elum BAK se*ak ( *am yang lalu karena takut#
Do " Kandung kemih $u nampak penuh#
)) Pemesaran Payudara 7 Bendungan A1$
Ds " $u mengatakan Payudaranya terasa erat3 hangat3 lemut dan
terasa sakit#
Do " $u tampak payudaranya memesar#
?# Keutuhan
,) $stitahat siang pada saat ayi tertidur
Dasar
$u post partum hari ,#
$u merasa letih#
() Pemenuhan nutrisi dan cairan
Dasar
$u post partum hari ,#
$u merasa letih dan lapar#
!) Mengosongkan kandung kemih sedini mungkin
Dasar
$u mengatakan elum BAK se*ak ( *am yang lalu#
)) Mulai pemerian A1$ sedini mungkin
6) Beri A1$ kepada ayi setiap ('! *am
/) 0unakan kedua payudara pada setiap pemerian A1$
Dasar
$u mengatakan payudaranya terasa erat3 hangat3 lemut3 dan sakit
karena endungan A1$#
III. I!ent"%"$as" D"agn&sa Dan Masala' P&tens"al
Potensial ter*adi kelainan dan komplikasi nifas
Dasar "
$u post partum hari ,#
I(. I!ent"%"$as" Ke)utu'an Dan T"n!a$an K&la)&as" Segea
Kolaorasi ila ada komplikasi atau kelainan nifas#
(. Ren*ana Mana+emen
a# @elaskan Kondisi $u
,# @elaskan pada $u tentang kondisinya saat ini#
(# .akukan pemantauan tentang "
a) Keadaan umum3 kesadaran & ;;2#
) Dser4asi proses in4olusi uterus dengan periksa ;<93 kontraksi uterus3
pengeluaran per4aginam#
# $nformasi tentang nutrisi $u
,# @elaskan pada iu tentang keutuhan nutrisi#
(# A*arkan $u untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein dan serat#
!# .iatkan keluarga dalam memerikan dukungan pada $u untuk
mengkonsumsi makanan tinggi protein dan serat#
c# Personal =ygiene
,# @elaskan pada $u pentingnya keersihan diri#
(# An*urkan $u untuk memperhatikan keersihan diri mulai dari mencuci
ramut3 mandi3 keersihan alat genital3 kuku ds#
!# .iatkan keluarga untuk memantu iu memersihkan diri *ika iu elum
mampu melakukan sendiri#
d# Pola $stirahat
,# @elaskan pada iu tentang pentingnya istirahat agi iu#
(# A*arkan $u untuk istirahat#
!# An*urkan $u untuk istirahat pada saat ayi tertidur#
)# .iatkan anggota keluarga untuk mengatur pola tidur dengan aik#
e# Peran serta $u dalam mera%at ayi
,# @elaskan pada iu tentang pera%atan ayi aru lahir#
(# A*arkan iu tentang cara pera%atan ayi aru lahir#
!# An*urkan pada iu untuk malakukan pera%atan ayi aru lahir#
)# Dser4asi kemampuan iu dalam melakukan pera%atan ayi aru lahir#
6# .iatkan anggota keluarga untuk memantu iu dalam melakukan
pera%atan ayi aru lahir#
(I. Implementas"
a# $nformasi tentang kesehatan saat ini
,# Men*elaskan pada iu saat ini iu mengalami gangguan psikologis yang
ringan yaitu ay luek# =al ini %a*ar agi iu'iu aru yang elum
punya pengelaman dalam mera%at psikologis yang leih erat# =al ini
dapat diatasi dengan komunikasi & perencanaan yang telah diuat diatas
(# Melakukan pemantauan tentang "
a) Keadaan umum3 kesadaran3 & tanda'tanda 4ital#
) Mengoser4asi proses in4olusi uterus dengan memeriksa ;<93
kontraksi uterus pengeluaran per4aginam#
# $nformasi tentang nutrisi
,# Men*elaskan pada iu ah%a nutrisi iu nifas harus leih aik dan leih
anyak dianding dengan saat hamil karena untuk menyusui diutuhkan
nutrisi yang leih anyak#
(# Mengan*urkan iu untuk mengkonsumsi makanan tinggi protein & serat
seperti " lauk pauk3 sayuran hi*au3 uah'uahan segar3 dll#
!# Meliatkan keluarga memerikan dukungan pada iu untuk
mengkonsumsi makanan tinggi protein dan serat#
c# Personal hygiene
,# Men*elaskan pada iu pentingnya keersihan diri3 yang dapat memuat
pikiran men*adi leih fresh & tenang#
(# Mengan*urkan iu untuk mencuci ramutnya minimal ( B sehari3 mandi
minimal ( B sehari3 memersihkan alat genital setelah BAK & BAB3
memotong kuku & men*aga keersihannya#
!# Meliatkan keluarga untuk memantu iu memersihkan dirinya *ika iu
elum mampu melakukannya sendiri#
d# Pola istirahat yang efektif
,# Men*elaskan pada iu ah%a istrihat itu penting untuk mengurangi
kelelahan#
(# Menga*arkan pada iu cara yang efektif adalah istirahat disaat ayi sedang
tidur dan mengurangi aktifitas sehari'hari#
!# Menga*urkan iu untuk tidur saat ayi tidur#
)# Meliatkan keluarga untuk memantu iu untuk meluangkan %aktu untuk
istirahat#
e# Peran serta iu dalam mera%at ayinya
,# Men*elaskan pada iu tentang manfaat pera%atan ayi aru lahir yaitu
akan tumuh rasa keiuan3 mengetahui pertumuhan & perkemangan
ayinya mengenali ciri fisik dan psikis ayi#
(# Menga*arkan iu melakukan pera%atan ayi aru lahir yaitu men*aga
keersihan tuuh dengan memandikannya pada setiap agian tuuhnya
dan tidak oleh terlalu lama3 memedong ayi setelah di mandikan untuk
mencegah hipotermi & memperaiki postur tuuh#
!# Mengan*urkan iu untuk melakukan pera%atan ayi aru lahir secara
mandiri3 tidak dira%at orang lain3 karena akan leih terpercaya *ika iu
sendiri yang melakukan
)# Mengoser4asi kemampuan iu untuk melakukan pera%atan ayi#
6# Meliatkan keluarga terutama suami dalam memantu iu untuk leih
fokus untuk melakukan pera%atan ayi aru lahir yaitu dengan
menggantikan peker*aan sehari'hari iu seagai $8;#
(II. E,aluas" pu$ul -..-- /IB 0Tanggal 1-23324--56
a# $u mengerti tentang kondisi dan tanda ahaya yang mungkin ter*adi#
# ;inggi fundus uteri ( *ari di a%ah pusat#
Kontraksi uterus aik3 pengeluaran per4aginam lochea rura /&&cc#
c# Pengukuran 4ital sign pukul &5#&& E$B
k7u " Baik 88 " (& B7mnt
;D " ,,&7-& mm=g ;emp " !-
&
?
Nadi " -( B7mnt $nfus " (')
d# Keutuhan iu sehari'hari seperti " Nutrisi3 personal hygiene dan eliminasi
terpenuhi dengan antuan idan dan keluarganya#
e# $u sudan dapat miring kanan3 miring kiri serta duduk perlahan#
f# 0enitalia $u ter%at dengan aik dan tidak ada tanda'tanda infeksi# $u
mengerti per%atan genitalia yang dilakukan saat mandi dan setelah BAK#
g# $u sudah dimandikan3 sudah ersih dari keringat dan $u merasa nyaman#
h# $u sudah mengerti tentang teknik menyusui dengan aik dan fungsi A1i
eksklusif#
i# $u mengerti cara pera%atan ayi yang enar seperti pera%atan tali pusat
dan mencegah ruam popok#
*# $u selalu menyusui ayi ila ayinya memutuhkan#
#atatan Pe$em)angan 7 +am p&st patum
;anggal (>',,'(&&/ pukul &>#&&
1 " $u mengatakan perutnya mules#
$u mengatakan ayinya sudah mau menyusu#
$u mengatakan sudah (B BAK sesudah melahirkan#
$u mengatakan elum BAB setelah melahirkan#
D " Keadaan umum $u aik#
;anta'tanda 4ital
;D " ,,&75& mm=g Pols " 5& B7mnt
88 " () B7mnt ;emp " !-
&
?
$n4olusi uterus aik#
Kontraksi uterus aik#
.ochea rura ,(&cc#
;<9 ! *ari di a%ah pusat#
Pengeluaran A1$ lancar#
Kandung kemih kosong#
Akti4itas diantu#
A " Diagnosa " $u 6 *am post partum#
Ds " $u partus tanggal (>',,'(&&/ pukul &)#&& E$B#
Pengeluaran per4aginam 7 lochea rura#
;<9 ! *ari di a%ah pusat#
Kontraksi uterus aik#
;anda'tanda 4ital "
;D " ,,&75& mm=g Pols " 5& B7mnt
88 " () B7mnt ;emp " !-
&
?
Pengeluaran A1$ lancar#
Masalah " 0angguan rasa nyaman erupa lelah#
Ds " $u tampak kelelahan#
Keutuhan " Pemenuhan keutuhan nutrisi dan cairan#
P " a# Dser4asi keadaan umum & ;;2 serta proses in4olusi uterus#
# A*arkan iu pera%atan ayi sehari'hari#
c# An*urkan iu makan sayur'sayuran hi*au3 uah'uahan & susu#
d# An*urkan iu untuk tetap menyusui ayinya
e# An*urkan iu untuk tetap menyusui ayinya dengan A1$ sa*a3 tanpa
diselinggi makanan tamahan
f# An*arkan iu senam nifas agar iu merasa tenang dan dapat memperlancar
A1$ serta memungkinkan iu untuk ersosialisasi dengan masyarakat sekitar
sesama iu nifas
#atatan Pe$em)angan 5 'a" p&st patum
;anggal (-',,'(&&/ pukul ,>#&& E$B
1 " $u mengatakan ayinya sudah dapat menyusu dengan aik3 iu *uga dapat
melakukan post natal reast care sendiri & A1$ sudah keluar dengan lancar#
$u sudah dapat duduk dan er*alan tetapi perlahan'lahan#
$u mengatakan istirahat 7 tidur 6'/ *am dimalam hari#
$u BAK -B sehari#
$u dapat BAB dengan lancar minimal ! hari sekali#
D " Keadaan umum $u aik#
;;2"
;D " ,,&7-& mm=g Pols " 5& B7mnt
88 " (6 B7mnt ;emp " !-
&
?
Kontraksi uterus aik#
.ochea sangoelenta 6&cc#
;<9 ! *ari di atas sympisis#
Pengeluaran A1$ lancar#
Kandung kemih kosong#
Aktifitas sudah normal#
A " Diagnosa " $u post partum hari ke /#
Ds " ;<9 ! *ari di atas sympisis#
.ochea sangoelenta#
Masalah " 9ntuk sementara tidak ada#
Keutuhan" Konseling tentang masa nifas#
Konseling pera%atan ayi#
P " a# Dser4asi keadaan umum & ;;2 serta proses in4olusi#
# A*arkan $u pera%atan tali pusat3 men*aga ayi tetap hangat & mera%at ayi
sehari'hari#
c# Melakukan pemantauan tanda'tanda demam3 infeksi atau perdarahan
anormal#
d# An*urkan $u makan sayur'sayuran hi*au3 uah'uahan & susu serta anyak
minum dan istirahat#
e# An*urkan $u untuk tetap menyusui ayinya3 tanpa diselingi makanan
tamahan#
f# A*arkan $u melakukan senam nifas#
#atatan Pe$em)angan 4 M"nggu P&st Patum
;anggal &6',('(&&/ pukul (&#&& E$B
1 " $u mengatakan ayinya sudah menyusu dengan lancar#
$u BAK -B sehari#
$u BAB minimal ! hari sekali#
$u mengatakan senang melihat perkemangan ayinya#
D " Keadaan umum $u aik#
;anda'tanda 2ital "
;D " ,,&75& mm=g Pols " 5& B7mnt
88 " () B7mnt ;emp " !-
&
?
$n4olusi uterus aik#
Kontraksi uterus aik#
.ochea ala#
;<9 tidak teraa#
Pengeluaran A1$ lancar#
Kandung kemih kosong#
Aktifitas sudah er*alan normal#
A " Diagnosa " $u post partum minggu ke (#
Ds " .ochea ala#
;<9 tidak teraa#
Masalah " 9ntuk sementara tidak ada#
Keutuhan " $nformasi tentang KB#
P " a# An*urkan $u tetap menyusui ayinya tanpa diselingi apapun & melakukan
pera%atan ayi sehari'hari pada ayinya#
# @elaskan tentang manfaat3 *enis'*enis3 keuntungan serta kerugian dari
macam'macam KB#
c# An*urkan $u mendiskusikan kepada suami @anis KB yang mana yang akan
dipilih untuk men*arangkan kehamilan & focus pada ayi pertama#
#atatan Pe$em)angan 5 M"nggu P&st Patum.
;anggal ,&'&,'(&&- pukul (&#&& E$B
1 " $u mengatakan senang memantu pertumuhan dan perkemangan
ayinya#
$u mengatakan ingin erKB dengan menggunakan alat kontrasepsi hormonal
yaitu KB suntik#
D " Keadaan umum $u aik#
;anda'tanda 2ital "
;D" ,,&75& mm=g Pols " 5& B7mnt
88() B7mnt ;emp " !-
&
?
Pengeluaran A1$ lancar#
Kandung kemih kosong#
Akti4itas kemali seperti semula#
A " Diagnosa "
$u P, A& post partum / minggu3 sudah siap menggunakan alat kontrasepsi
hormonal yaitu KB suntik#
Ds " Pengeluaran per4aginam sudah tidak ada#
Alat kandungan sudah kemali ke entuk semula seelum hamil
Masalah " 9ntuk sementara tidak ada#
Keutuhan " $nformasi tentang KB suntik#
Ds " $u ingi menggunakan alat kontrasepsi suntik#
P " a# @elaskan tentang keuntungan dan kerugian KB suntik3 serta cara pemerian
dan %aktu pemerian#
# Persiapan iu3 alat3 serta idan dalam pemerian alat kontrasepsi hormonal
yaitu KB suntik#
c# Pemerian kontrasepsi hormonal3 KB suntik sesuai dosis
d# An*urkan $u untuk suntik kemali pada %aktu yang telah ditentukan#
e# .iatkan keluarga khususnya suami untuk mengingatkan *ad%al KB#
DAFTAR PUSTAKA
Pra%irohard*o3 1ar%ono3 Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal3 @akarta3
YBP3 (&&(#
Mochtar 8ustam3 MP=3 Sinopsis Obstetri Jilid 13 @akarta3 +0?3 ,>>5#
<akultas Kedokteran 9NPAD3 Obstetri Fisialogi3 Bandung3 ,>5!#