Psicologa Clnica de la Vejez

Historia de la Psicologa clnica de la vejez

Al analizar el abordaje histrico de los estudios en el campo de la psicologa de la
vejez, podemos enmarcar diferentes etapas histricas que comienzan desde el
siglo XVIII hasta nuestros das.

En el siglo XVIII, la obra de Nicols Tetens (1777), citada por L. Galvanoski, es el
primer trabajo serio en el campo del desarrollo adulto y envejecimiento; pone de
relieve la importancia de encontrar leyes generales de desarrollo que no se
encuentran en otros perodos de edad. Es considerado precursor por dos razones:

--Presenta una revisin comprensiva de las distintas formulaciones sobre el
desarrollo a travs de la vida.

--Enfatiza la necesidad de atender el desarrollo y los cambios de conducta del ser
humano en la vejez.

F. A. Carus (1808) fue el primero en ofrecer una descripcin psicolgica del
desarrollo humano a lo largo de la vida; distingui cuatro perodos generales:
infancia, juventud, edad adulta y vejez. Adems seal que la edad cronolgica no
es un determinante psicolgico del desarrollo.

A finales del siglo XVIII y principios del XIX, el clima poltico, social y la evolucin
general de pensamiento crearon las bases del inters en el estudio de los grupos
sociales definidos en intervalos de edad, y surgieron as los primeros estudios
cientficos sobre el desarrollo del nio, el adolescente y el adulto.

A partir de 1920, comienzan a ser ms frecuentes los trabajos sobre el desarrollo
adulto y el envejecimiento. Stanley Half es reconocido como uno de los pioneros
en la psicologa de la vejez en los Estados Unidos. En 1922, public su libro
Senectute:The Last Half of Life, en el que apunta la dependencia de las
particularidades psicolgicas de la edad o las causas biolgicas.

Crowdry, en 1939, publica su libro Problems of aging y hace importantes
contribuciones acerca del envejecimiento y abarca los aspectos culturales,
psicolgicos y especficos para la psicologa de la vejez, que hasta el momento no
haban sido abordados de manera integral y con una visin amplia.

El inters cientfico sobre el tema permanece adormecido hasta finales de la
dcada del 50 y principios de la dcada del 60, etapa donde surge y se desarrolla
la Psicologa evolutiva del ciclo vital. Este enfoque sostiene que durante la adultez
y la vejez ocurren importantes hechos evolutivos, por lo que el estudio del
desarrollo tiene que salir de los primeros aos de vida y extenderse a todo el ciclo
vital.


Erick Ericsson (1902-1994) es considerado el autor ms relevante, de tradicin
psicoanaltica que supone una reconceptualizacin de la dinmica evolutiva del
ser humano. En su teora del desarrollo psicosocial, identific todas la etapas en
funcin de las crisis del yo que describe para cada una de ellas; denomin la fase
final con el trmino de vejez y seal como crisis caracterstica de esta etapa la
relacin entre la integridad del yo versus la desesperanza.

En una de sus ltimas obras, Vital involvement in Old Age, define la vejez como la
edad en que se adquieren comportamientos de dependencia, ligada a una
fragilizacin del estado de salud; reconoce que los comportamientos de
adaptacin suponen el reconocimiento y la aceptacin de una relacin de
interdependencia -dependencia del organismo que impone limitaciones motrices,
sensoriales o mentales- hacia un entorno social donde la calidad de vida actual
depende completamente de esta relacin. Ericsson insiste sobre el reflejo de
supervivencia indispensable durante esta edad y sobre laflexibilidad del
funcionamiento psquico necesaria, permanente o indispensable para resolver
cualquier situacin.

Describe la vejez como la fase que prepara al Hombre para la etapa final, la
muerte y la experiencia de soledad. Muchas han sido las investigaciones que han
asociado la vejez con la experiencia de soledad como una caracterstica de la
edad; sin embargo, estudios recientes sobre el tema, realizados por T. Oroza
(2001), confirman que la soledad no es un patrimonio de la vejez, que puede
aparecer en otras etapas del ciclo vital de la familia o como resultado de diferentes
eventos vitales como crisis circunstanciales de la vida.

Desde el enfoque del ciclo vital, en la literatura comienzan a aparecer numerosas
Investigaciones sobre la vejez a partir de la dcada del 60, las cuales son
portadoras de criterios involutivos, en tanto, no la analizan como una etapa de
desarrollo. Entre ellas, tenemos aquellas centradas en estudiar los rasgos o
caractersticas propias de la vejez, diluyendo en los rasgos comunes la
individualidad innegable de la personalidad anciana.

En la investigacin realizada en los Estados Unidos por Neugarten y Weinstein,
encontraron cinco estilos principales asociados con el papel de abuelos:

1 El formal: los abuelos dejan toda la crianza del nio a los padres y limitan su
inters por aquel a ocasionales cuidados y al ofrecimiento de agasajos especiales.

2 El buscador de bromas: llega a ser un compaero de juego para el nieto en una
relacin mutua que ambos disfrutan.

3 El progenitor sustituto: que asume la responsabilidad de cuidador real,
usualmente debido a que ambos progenitores trabajan fuera del hogar y tienen
que dejar los nios a su cuidado.
4. El receptculo de sabidura de la familia: asume un papel autoritario, en el que
dispensa habilidades o recursos especiales.

5. El distante: tiene contacto ocasional con los nietos en celebraciones o
cumpleaos, pero bsicamente alguien remoto respecto a sus vidas.

S.Reichars y P.G.Paterson estudiaron el problema de la adaptacin a la vejez y
encontraron cinco tipos de perfiles, por sus caractersticas:

--Ancianos constructivos: Se encuentran bien integrados en el ngulo personal,
familiar y social. No presentan indicios de neurosis o de cualquier otra forma de
ansiedad. Disfrutaron de una infancia feliz y en la edad adulta sufrieron pocas
tensiones, todava son sexualmente activos o al menos aprecian la compaa del
sexo opuesto. Fueron felices en el matrimonio aunque no siempre en el primero.

--Ancianos dependientes: Son menos autosuficientes y sufren de mayor pasividad
y dependencia, lo que tiene mucha relacin con el hecho de tener una esposa o
esposo como cabeza del matrimonio, situacin que en cierta medida es
continuacin de la experiencia que vivieron con una madre o un padre.
Experimentan confianza en los otros, en sus relaciones, con una mezcla de
tolerancia pasiva y desconfianza a nuevos contactos, son relativamente muy
interesados, no presentan sntomas de ansiedad.

--Ancianos defensivos: Estamos ante los ancianos sin control emocional, con
comportamientos estereotipados y absolutamente convencionales. Paralelamente
a la vida profesional, participaron activamente en la de instituciones sociales. Son
muy prejuiciados con los grupos minoritarios. En su mayora, son pesimistas en
las imgenes que proyectan sobre la vejez.

--Ancianos hostiles: Reflejan pocas condiciones en lo que respecta a realizaciones
futuras, en su mayora tuvieron una vida profesional inestable y se atormentan con
sentimientos de fracaso. Acostumbran culpar al mundo y, sobre todo, a otras
personas, por las dificultades personales. Son inflexibles en sus valores y no
permiten que se les aconseje en su manera de pensar o hacer. Alimentan muchos
prejuicios, se aprehenden al trabajo con desesperacin como si con eso pudieran
combatir la propia vejez.

--Ancianos pesimistas: Este grupo lo constituyen los individuos que dirigen toda
hostilidad hacia s mismos, con comportamientos conflictivos, vivieron un pasado
desagradable, por lo que jams expresan el deseo de volver atrs. Presentan una
tendencia a exagerar sus faltas de capacidad fsica y psicolgica; se colocan como
vctimas de las circunstancias y no creen en la capacidad humana de influir en el
curso natural de la vida, no prejuzgan ni tienen sentimientos de envidia u hostilidad
hacia los jvenes. Sienten que ya vivieron su poca y ahora les queda por delante
solo la vejez.

Estos autores sostienen que en dependencia de la actividad, participacin social y
relaciones humanas, las personalidades bien adaptadas son:

--Maduras: La mejor adaptada. Constructivas en sus relaciones con otros; se
acepta satisfactoriamente, as como su pasado y presente; buenas relaciones
interpersonales; escasos o nulos rasgos neurticos.

--Caseras: Ms pasivas que los anteriores, consideran la vejez desprovista de
toda responsabilidad, sus relaciones con los dems se caracterizan por la
dependencia.

--Blindadas: Bien adaptadas, pero rgidas, recurren constantemente a mecanismos
de defensa, prosiguen una vida activa, pero rgida; en este grupo se encuentra la
mayor probabilidad de mal adaptacin.

Otras dos personalidades consideradas mal adaptadas son: los descontentos y los
autofbicos, caracterizados por amargura, agresividad y depresin. Los
descontentos son extrapunitivos (castigan a los dems) y los autofbicos son
intrapunitivos (se castigan a s mismos).

Otro de los estudios que refiere tipologas de personalidad en la vejez es el que ha
ofrecido el Kansas City Study of Adult Life, sobre cuatro tipos de personalidad.
Estas se correlacionan con diversos niveles de actividad en once papeles sociales
diferentes como ser: progenitor, cnyuge, abuelo, pariente, trabajador,
responsable de casa, ciudadano, amigo, vecino, miembro de club y de iglesia.

En esta tipologa se presentan las personalidades integradas donde se encuentran
los reorganizadores, los concentrados y los desvinculados; las personalidades
acorazadas defensivas, en las cuales se ubican los de pautas persistentes y
constreidos; las personalidades pasivo-dependientes, donde se encuentran los
buscadores de socorro y los apticos, y las personalidades desintegradas.

Este estudio concluye que el nivel de actividad no es un indicador bsico que
defina la tipologa, sino su motivacin y estructura personolgica subyacente, por
lo que refieren satisfaccin por la vida personas activas o pasivas, en funcin de
un estilo de vida precedente.
Es cierto que el desarrollo precedente es necesario, pero tambin hay que
considerar el carcter activo del individuo en sus constantes y mltiples
interrelaciones con el medio social en un contexto sociohistrico y cultural,
aspectos que se excluyen en esta clasificacin.

El denominador comn de todas las investigaciones referidas anteriormente est
en la tendencia de caracterizar a las personas mayores de 60 aos de forma
homognea, haciendo nfasis en rasgos comunes y poco en los diferenciales.
Dejando el nfasis en la tipologa de personalidad en la vejez, G. Quintero centra
su atencin en los aspectos que hay que considerar en el trabajo clnico diario y
que apuntan a una desintegracin, ms o menos rpida de la personalidad, de
modo que puedan ser observados y tratados precozmente. Los cambios ms
frecuentes que considera con los siguientes:

1-Cambios en el pensamiento, en la afectividad o la conducta diaria del anciano.
2-Insatisfaccin por la vida.
3-Prdida de autonoma.
4-Insatisfaccin y desajustes sexuales.
5-Prdida de papeles familiares y sociales.
6-Rechazo e inadaptacin a la vejez.
7-Inconformidad con su imagen corporal.
8- Procesos de aislamiento o disminucin de las relaciones humanas.

A partir de la dcada del 90, comienzan a aparecer interesantes teoras y estudios
que parten de un enfoque de la vejez como etapa vital; como una etapa ms de la
experiencia humana y que puede y debe ser considerada una fase positiva del
desarrollo individual y social.

Ricardo Moragas, socilogo dedicado al estudio de la gerontologa social, ha
tenido una influencia notoria en el estudio de la vejez. En su teora, considera que
el estudio de la vejez debe hacerse desde una concepcin amplia e integradora
que supere los prejuicios sociales y actitudes negativas hacia la misma; que la
edad no es algo determinante de las posibilidades vitales de una persona, sino
que es una variable ms de las que condicionan su situacin. Al respecto,
considera que se trata de no disminuir la importancia de la edad, sino solamente
encuadrarla en su autntica dimensin, una condicin personal ms que
proporciona informacin sobre el sujeto y debe ser considerada objetivamente
como cualquier otra variable ms sobre las que el sujeto no tiene influencia
alguna: sexo, raza, lugar de nacimiento, familia de origen, entre otras.

Podra afirmarse que durante los ltimos 50 aos se han hecho importantes
progresos en la construccin del conocimiento psicolgico acerca del proceso de
envejecimiento, y sobre el efecto de la edad en las estructuras y procesos
psicolgicos. La psicologa de la atencin, la memoria y el aprendizaje, el afecto y
la emocin, la psicologa del desarrollo, la personalidad, la psicologa social, la
psicologa de las diferencias individuales, la psicologa anormal, han compartido al
envejecimiento como objeto de estudio cientfico. En la actualidad hay un corpus
cientfico sobre el crecimiento y el deterioro, el cambio y la estabilidad de la
cognicin, la emocin, la personalidad y los comportamientos sociales a lo largo
del proceso de envejecimiento (p. ej., Birren y Schaie, 2001).

Definicin de psicologa clnica de la vejez
La OMS (2002) Ha definido el envejecimiento activo como el proceso de
optimizacin de las oportunidades de salud, participacin y seguridad para mejorar
la calidad de vida a medida que se envejece. (Que permita) que las personas
desarrollen su potencial de bienestar fsico, social y mental a lo largo de toda la
vida y participen conforme a sus necesidades, deseos y capacidades.

Fernndez-Ballesteros, Moya, Iiguez y Zamarrn (1999), parte de considerar la
psicologa la ciencia del comportamiento humano, la psicologa de la vejez sera la
psicologa que estudia el comportamiento de las personas cuando las mismas
estn en la etapa vital que llamamos vejez.

Debemos considerar que la actualidad comportamiento se entiende en un
sentido amplio, y la psicologa se ocupa tambin de estados y procesos internos
(como la estructura cognitiva, o los sentimientos) que no tienen por qu tener una
inmediata correspondencia comportamental externa y visible.

Y con respecto a la definicin sobre qu es vejez o cundo una persona se
encuentra en esa etapa, no es un criterio definido y consensuado. En muchos
casos, sobre todo en investigacin suelen utilizarse criterios objetivos como la
edad (comnmente mayores de 65 aos) o estado laboral (jubilacin), pero dichos
criterios no se corresponde ineludiblemente en todas las personas con cambios
drsticos en el funcionamiento psicolgico, lo que puede generar la necesidad de
utilizar criterios ms subjetivos, como el grado de modificacin de las capacidades
y habilidades, el grado de dependencia, el grado de alteracin cognitiva, etc.


reas de abordaje de la psicologa clnica de la vejez
El envejecimiento constituye una materia de estudio biopsicosocial. En otras
palabras, la ciencia del envejecimiento es multidisciplinaria. El envejecimiento
humano no puede describirse, predecirse o explicarse sin tener en cuenta los tres
aspectos principales del mismo: el biolgico, el psicolgico y social.

Segn Birren y Schroots (1996; Schroots, 1995), la psicogerontologa consta de
tres reas de estudio principales: el envejecimiento, la edad y las personas
mayores. La psicologa del envejecimiento se ocupa de las pautas del proceso de
envejecimiento; la psicologa de la edad se centra en las diferencias de edad
mediante la comparacin de grupos de diferentes edades; por ltimo, la psicologa
de las personas mayores aborda sobre todo las condiciones problemticas que
afectan a las personas de edad avanzada.


La psicologa del envejecimiento y de la edad abarca temas de investigacin
como:

El modelo psicolgico del envejecimiento frente al biolgico.

Estudios longitudinales, transversales y experimentales sobre los efectos del
envejecimiento en las caractersticas cognitivas, emocionales, de personalidad y
comportamentales.

Crecimiento, declive y estabilidad de las caractersticas psicolgicas, y
comportamentales a lo largo de la vida.

Objetivos psicolgicos/subjetivos: el bienestar, la satisfaccin vital, la calidad de
vida subjetiva.

Red psicosocial: relaciones intergeneracionales.

Plasticidad cognitiva y su importancia en el aprendizaje a lo largo de toda la vida
como factores psico-socioeducativos protectores del declive cognitivo con la edad.

Psicogerontologa clnica en el mbito de la psicologa de las personas
mayores abarca:

Los factores de riesgos conductuales y psicolgicos del envejecimiento
patolgico.

La persona mayor vulnerable como objetivo de la psicologa clnica.

La evaluacin e intervencin de los trastornos del comportamiento y psicolgicos,
y los dficits de las personas mayores vulnerables en cuanto a:

Deterioro cognitivo.
Trastornos afectivos y emocionales.
Actividad de la vida diaria, y capacidades funcionales y dependencia.
Problemas de salud (p. ej., trastornos del sueo, dolor de cabeza, dolor crnico,
etc.).

Intervencin basada en el apoyo social como amortiguador de los trastornos
mentales.

Entrenamiento y apoyo de los sistemas formales e informales de asistencia a las
personas mayores:

La familia y la asistencia informal.
El entrenamiento y el apoyo del sistema de asistencia formal.

La intervencin conductual en los servicios sanitarios y sociales para las
personas mayores: adhesin al tratamiento, afrontamiento del estrs, cuidados
paliativos, etc.

Muchos de los aportes de la psicogerontologa se caracterizan por el nfasis de lo
patolgico sobre lo normal, aunque los sujetos patolgicos constituyen slo una
pequea parte de la poblacin afectada.
En un campo tan complejo como este, debemos patir desde los dos ejes centrales.
El primero, la aproximacin a una patologa multidimensional como lo es la
demencia y los aportes que se pueden hacer desde nuestro campo.
Contemplando en segundo lugar, el trabajo desde la clnica de uno de los cuadros
psicopatolgicos que muchas veces se solapa y se confunde como lo es la
depresin.
La demencia y la depresin son reas que por lo general el psiclogo clnico debe
abordar en la vejez
La demencia est contemplada dentro del DSM-IV-TR como un trastorno
psiquitrico con alteraciones neuropsicolgicas significativas circunscriptas al
compromiso de las funciones de alta integracin cortical; esto es, se evidencia
clnicamente un descenso caracterstico de las funciones instrumentales de la
inteligencia.
Este deterioro cognitivo comprende: memoria, lenguaje, praxias, gnosias,
atencin, funcin ejecutiva; otro componente a tener en cuenta son los aspectos
no cognitivos: ellos son: los trastornos del humor y la afectividad, la actividad
alucinatoria, las manifestaciones delirantes; los trastornos de la personalidad,
trastornos del comportamiento y los disturbios o trastornos neurovegetativos como
lo son: del dormir, de la conducta alimentaria, de la conducta sexual.
La demencia se define entonces, como un sndrome complejo que aunque
centrado en un deterioro cognitivo, se acompaa prcticamente siempre de
desajustes no cognitivos.
Es multietiolgica (muchas causas pueden llevar a una demencia), es adquirida,
espontneamente irreversible (librada a su evolucin no mejora) y su curso puede
ser estacionario o progresivo.
El diagnstico es clnico con acento en lo funcional (DSM-IV, ICD-10) y debe
basarse en un equipo de trabajo interdisciplinario.
Como los elementos no cognitivos son acompaantes casi obligatorios, que en
algn momento de la evolucin, todo paciente en mayor o en menor grado los
transitan ya sea alguno o todos, lo que conlleva a una alteracin de la vida de la
persona as como del entorno.
Dos tipos de demencia son los que por lo general se presencian en la experiencia
clnica, abordaremos: la enfermedad de Alzheimer (que no siempre se presenta en
forma pura) y la Demencia vascular.
La Enfermedad de Alzheimer de acuerdo a su clasificacin etiolgica es una de las
encefalopatas degenerativas, es la ms frecuente de las demencias (ms de la
mitad de los casos) y con una afectacin marcada de la memoria (reciente y
remota) trastornos visuo-espaciales y visuo-constructivos, de clculo, praxias,
abstraccin.
Seguida por detrs por la Demencia Vascular, considerada una de las causas
ms frecuentes de deterioro cognitivo. En los pases industrializados constituye la
segunda causa de demencia entre un 20 y 30%, segn Frank Garca (2002)
despus de la enfermedad de Alzheimer.
Es de etiologa vascular cuya presentacin mayor es en forma de infartos mltiples
(evidencia de hallazgos por imagen) vinculados a una exhaustiva anamnesis; su
diagnstico es clnico. Es importante esto porque es una de las formas de
demencia prevenible y cuenta con mayores posibilidades de que el curso de la
enfermedad se pueda modificar.
Teniendo en cuenta esto podemos decir que las repercusiones de la demencia
sobrepasan el plano de lo psicolgico individual y abarcan la familia e incluso
provocan un impacto que desde lo social cada sociedad enfrenta, amortigua,
oculta de formas diferentes.
La posibilidad de poner en marcha mecanismos no disfuncionales sino adaptativos
depender de los vnculos, de las posibilidades de enfrentar los cambios y de la
comunicacin que tenan previamente los integrantes de esa familia. Lo que le
ocurra a uno de sus miembros supone una modificacin y posterior readaptacin
del sistema familiar.
Dependiendo de las concepciones de la familia sobre salud-enfermedad y los
recursos con los que cuenta para enfrentarse a ella, puede producir una
desorganizacin familiar producto del impacto de la enfermedad.
Esta desorganizacin va a depender de: el tipo de enfermedad y de la dinmica
familiar en funcin del grado de dependencia e interdependencia de sus miembros
as como de la capacidad de permeabilidad con el medio que cuenta esa familia.
Es difcil que el familiar manifieste en forma explcita la necesidad de apoyo
psicolgico, generalmente vienen derivados por el mdico o por personas que
vivieron situaciones similares.
Otra de las patologas que se presenta en la clnica es la depresin
El trmino depresin hace referencia a una alteracin psiquitrica particular
(contemplado dentro de los trastornos del estado de nimo segn lo define el
DSM-IV-TR o trastornos del Humor en el CIE-10). En una sola frase es difcil
describirla debido al conjunto de variables de sntomas y signos como las
manifestaciones clnicas generales que son: alteraciones cognitivas, emocionales
y afectivas, de la conducta, somticas. Pero tambin hay otro tipo de presentacin
clnica: depresin con sntomas psicticos, con sntomas atpicos, melanclicos,
catatnicos, etc.
Hay evidencia que existe un grupo de adultos mayores que inicia un trastorno
depresivo tardamente (despus de los 60 aos) dentro de esta se encuentra lo
que denominan depresin vascular. Se encuentra dentro de las de inicio tardo y
est caracterizada por: la frecuencia de depresin en hipertensin, diabetes,
coronariopata; presencia de depresin en la enfermedad cerebro-vasculares.
La depresin en la enfermedad cerebro vascular flucta entre un 30% y 65% en el
primer ao del accidente, entre aquellos pacientes con lesiones en hemisferio
izquierdo en particular el polo frontal.
En cuanto a la depresin en la clnica se puede advertir que la capacidad de sentir
se apaga, se deteriora, predominan los estados de angustia difusa, ya que sta
no est en relacin con ningn objeto, sino que la persona no puede unir la
representacin del objeto y el afecto.
La depresin muchas veces precede e incluso acompaa a una enfermedad
orgnica, (por eso frecuentemente pasa desapercibida) evidenciando segn Marty
(1968) la instalacin de una desorganizacin psquica progresiva, lo que puede
derivar en el establecimiento de cualquier patologa incluso la demencia.
Uno de los puntos fuertes de la clnica es lograr rescatar la necesidad de mantener
la autoestima alta, el fortalecimiento del Yo, frente al declive de las capacidades
fsicas e intelectuales.
Segn Bleichmar (1989), los depresivos sienten que algo han perdido, y
reaccionan ante tal prdida con tristeza o inhibicin. Surge as la imposibilidad de
realizar un deseo.
Para el psicoanlisis hay dos vas de depresin. Una es por descenso de la
autoestima (O.Fenichel, 1953) y la otra es consecuencia de los impulsos
agresivos (M. Klein, 1967)
Hay muchas veces un desplazamiento y deposito de cosas en la persona por la
que consultan. El grupo familiar no reconoce las ansiedades como propias y las
vehiculiza a travs del pedido de ayuda para el paciente. Esta generalmente est
maquillada por una bsqueda de informacin concreta sobre saber que hacer.
Estas personas acuden en busca de apoyo en general en el momento en que se
sienten desbordadas, el monto de angustia, de ansiedad, el miedo y otros
sentimientos alcanza niveles difciles de manejar.
La familia se ve movilizada a consultar fundamentalmente frente a trastornos
progresivos de inteligencia, del humor y de la conducta que comienzan a
distorsionar la dinmica familiar creando inicialmente un gran desconcierto; es
decir cuando empiezan a aparecer comportamientos que salen de lo habitual y
cotidiano, conductas estas en las que muchas veces afectan no solo al paciente
sino tambin a las personas que conviven con l dejan hornillas encendidas,
dicen incoherencias, hacen cosas raras, se pierden, estn deprimidos, etc.
Paulatinamente los familiares van sintiendo que ya no es el mismo y esto hace
necesario para los familiares una cierta adaptacin a los cambios, es como
entender que se trata de otra persona tiene mucho de la persona que era pero no
es la misma. Fue como darme cuenta que una parte haba muerto.






Tcnicas de Intervencin Psicolgica
La intervencin psicolgica en el mbito de las personas mayores ha dado y
est dando resultados positivos, reflejados claramente en la mejora de la calidad
de atencin a este colectivo. El psiclogo con formacin especializada en mayores
y con vocacin hacia el trabajo multidisciplinario, es un profesional altamente
calificado en las reas cognitiva, afectiva y conductual, en la evaluacin de las
mismas, as como en la elaboracin de programas de intervencin comunitaria (ej.
programas municipales), residencias o servicios de otro tipo. Cabe destacar entre
otros:
Los programas preventivos (memoria, hbitos saludables, jubilacin).
Los programas de apoyo a cuidadores informales.
Los programas de integracin en la comunidad.
Los programas de adaptacin al medio residencial.
Los programas de formacin de personal atencin directa.
Los programas de trabajo con familias.
Los programas de orientacin espacio-temporal.
Los programas de intervencin en demencias (estimulacin cognitiva).
No debemos olvidar su labor ms clnica: Trastornos de conducta, del lenguaje,
cuadros depresivos, atencin a enfermos terminales, etc.
En definitiva, son cada vez ms numerosos los profesionales de la psicologa que
trabajan en la intervencin directa. Esta tendencia queda claramente manifiesta en
los servicios de atencin pblicos o privados, en la planificacin y gestin de
estos, en la intervencin clnica, as como en el mbito socio-comunitario. La
investigacin en este campo se est potenciando cada vez ms, con resultados
muy positivos y esperanzadores.
El psiclogo y su intervencin en residencias de mayores
En el mbito de las residencias, la incorporacin del psiclogo como parte del
equipo multiprofesional es cada vez mayor, sobre todo en el sector privado. Sin
embargo, encontramos escasos estudios que definan con claridad sus funciones.
En un estudio reciente realizado por nuestro grupo, se obtuvo la siguiente
ordenacin de funciones, de mayor a menor importancia, a realizar por el
psiclogo (Daz, Mielgo, Ramos y Ortz, 1998):
Psiclogo residencias
Orden funciones rol percibido
1) Evaluacin Integral de la persona mayor.
2) Elaboracin de Informes Psicolgicos.
3) Planificacin y desarrollo de programas de intervencin psicosocial.
4) Terapias Grupales.
5) Terapias Individuales.
6) Organizacin y coordinacin del Equipo Multiprofesional.
7) Asesoramiento y apoyo al personal de atencin directa.
8) Asesoramiento y Apoyo a Familias.
9) Prevencin (primaria, secundaria, terciaria).
10) Integracin del Centro en la Red Comunitaria. Gestin de Recursos
Comunitarios.
11) Asesoramiento a la direccin y a los rganos de representacin de los
mayores.
12) Seleccin, formacin y desarrollo de recursos humanos.
13) Investigacin.
14) Programas de voluntariado.
15) Difusin del trabajo realizado para un mejor conocimiento en la
sociedad de la realidad de los mayores.
16) Otros (Coordinacin Animacin Sociocultural,etc.)
Como se puede comprobar, una de las funciones consideradas de mayor
importancia es la Planificacin y desarrollo de programas de intervencin
psicosocial. Especifiquemos ahora un poco ms: Cules son realmente las
actuaciones ms frecuentes de la intervencin psicosocial en residencias?.
Intervenir significa interferir e influir sobre una realidad existente con el fin de
producir unos cambios previamente planificados.
Los programas que formaran parte de un Plan General de Intervencin trataran
de la psicologa clnica de la vejez son :
Intervencin sobre las funciones cognitivas.
Intervencin sobre las funciones psicoafectivas.
Intervencin sobre la capacidad funcional y las actividades bsicas de la vida
diaria.
Intervencin sobre las relaciones sociales.
Intervencin con familias.
Intervencin en la promocin y prevencin de la salud.
Intervencin en ocio, tiempo libre y animacin sociocultural.
Destacar que todos los programas de intervencin y tratamiento que se lleven a
cabo con las personas mayores, deben estar bsicamente diseados desde una
ptica multiprofesional y aplicada, dada la frecuentemente naturaleza compleja de
la problemtica de los mayores.

Segn J. Javier Yanguas, F. Javier Leturia, M. Leturia y A. Uriarte, (1995) y
coincidiendo con la teora sistmica, toda intervencin persigue unos cambios;
estos pueden ser de primer orden: alterar un elemento del sistema sin afectar al
sistema en su conjunto, o de segundo orden: alterar la relacin entre los
elementos de un sistema a travs del cambio de las reglas que lo regulan y que
posibilitan su mantenimiento o autoreproduccin y la del individuo socializado en
ese sistema; se operara desde la situacin y desde ella, sobre los sujetos. En una
intervencin competente se producen los dos tipos de cambios simultneamente:
cambios individuales y cambios estructurales.









Bibliografa

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http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/124/124v37n05a13040767pdf
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