GUIA DE CLCULO DE GOTEOS Y DOSIS DE MEDICAMENTOS

Introduccin
En medicina se usan diferentes sistemas para medir, expresar dosis y presentacionesde medicamentos:
Concentracin de frmacos: Ej.: morfina 10 mg/ 1ml
Dosis de medicamentos: Dopamina: dosis 10 mcg/kg/min
Ampollas de electrolitos o frmacos al 2%, 10%, etc.
Es i mportante tener comprensi n de l as uni dades en l as que l os frmacos sonindicados, y como convertir de
una unidad a otra
Nunca confundir
ml con unidades cuando trabaje con dosis para frmacos tales comoinsulina o Heparina.
Tener mucho cuidado cuando se prepare y administren medicamentos que estnindicados en unidades.
Las jeringas correctas deben ser usadas para medir unidades o ml y determinar que ladosis es la correspondiente a la indicacin
medica.
En medicina o farmacologa no se usa cm3, sino que se debe emplear ml
Reflexione sobre el calculo realizado:
Es razonable el resultado?
Est dentro de los rangos a pasar?
Si tiene dudas, revise la dosis y sus clculos con otra persona.
Aumento de volumen al reconstituir
Medicamentos que vienen en presentacin en liofilizado (o polvo seco) necesitan ser reconstituidos con un
diluyente o solvente antes de ser administrado. Generalmente el volumen final del medicamento reconstituido es mayor que el
volumen de lquido que se agreg para disolver el liofilizado. Los antibiticos en suspensin son un ejemplo que ilustra este desplazamiento
a aumento del volumen final al disolver. Ej.: Para preparar una suspensin de 100 ml de Amoxicilina, slo se deben agregar 68ml de
agua. La Amoxicilina en polvo ocupa un volumen de 32 ml. Por lo que de los 100 ml de Amoxicilina 68 son de agua y 32 de Amoxicilina.
Es importante este aumento del volumen final?
Para la mayora de los pacientes esto no tiene importancia porque se le administra el total del vol umen que se prepara en
una jeri nga. Si n embargo, esto puede ser i mportante cuando usted necesita administrarle una dosis que es menor que el
total del contenido de la jeringa, lo que ocurre frecuentemente en pediatra y neonatologa. Se debe considerar el volumen final
que resulta en la jeringa despus de la dilucin del medi camento para efectos de dosi s de mg/ml . El vol umen
puede estar aumentado significativamente, y si no se toma en cuenta para el calculo, pueden haber errores en las dosis
administradas (menor o mayor de lo indicado), especialmente cuando son dosis muy pequeas las indicadas en neonatos. Las canti dades
de aumento de l os medi camentos di l ui dos dependen del frmaco, f a br i c a n t e y de s u c o n c e n t r a c i n . Se
de be r e v i s a r l a i n f o r ma c i n i n c l u i da c o n l o s me di c a me n t o p o r e l f a br i c a n t e p a r a o bs e r v a r l a s
e s t i ma c i o n e s de a u me n t o de v o l u me n a l di l u i r .
1 . SI STEMA I NTERNACI ONAL DE UNI DADES ( SI STEMA MTRI CO DE MEDI CI N)
L a s p r i n c i p a l e s u n i da de s s o n a q u e l l a s u s a da s p a r a me di r p e s o , v o l u me n y c a n t i da d de u n a
s u s t a n c i a .
P e s o : e xp r e s a do e n k i l o g r a mo , mg , mc g
Vo l u me n : e xp r e s a do e n l i t r o s , ml .
Ca n t i da d de u n a s u s t a n c i a : e xp r e s a do e n mo l e s , mo l , mi l i mo l e s
P e q u e o s v o l me n e s de l q u i do s s o n e xp r e s a do s e n mi l i l i t r o s y s e u s a n p a r a de s c r i bi r p e q u e a s
do s i s .
L a c o n c e n t r a c i n de u n f r ma c o s e e xp r e s a u s u a l me n t e e n mi l i g r a mo s .
Eq u i v a l e n c i a s M t r i c a s
1 g = 1 000mg
1 mg = 1 000mc g = 1 000g a ma s
1 l = 1 000ml
So l u c i n mo l a r o Mo l a r i da d de u n a So l u c i n
Mo l a r i da d e u n t r mi n o u s a do e n q u mi c a p a r a de s c r i bi r c o n c e n t r a c i o n e s :
Cu a n do u n Mo l de u n a s u s t a n c i a e s t di s u e l t a e n UN L I TRO de s o l u c i n , e s c o n o c i da c o mo u n a
s o l u c i n a UN MOL AR ( 1 M) . Si 2 mo l e s de u n a s u s t a n c i a e s t n di s u e l t a s e n 1 l de l q u i do , e n t o n c e s
s e di c e q u e e s u n a s o l u c i n 2M.
2. P RESENTACI N DE MEDI CAMENTOS Y SOL UCI ONES ENDOVENOSAS
a. - Co n c en t r ac i n en p o r c en t aj e%
Al e xp r e s a r e n p o r c e n t a j e ( %) s e q u i e r e e xp r e s a r u n a c a n t i da d de s u s t a n c i a s l i da di s u e l t a e n
u n de t e r mi n a do v o l u me n l q u i do . P a r a e f e c t o s p r c t i c o s c o r r e s p o n de a l n me r o de g r a mo s di s u e l t o s
e n 1 00ml .
% p e s o / v o l u me n = n me r o de g r a mo s e n 1 00 ml .
Ej : a l 5% s i g n i f i c a q u e ha y 5 g r a mo s e n 1 00ml .
Si e mp r e s e r l a mi s ma c a n t i da d de f r ma c o p r e s e n t e e n 1 00ml i n de p e n di e n t e de l v o l u me n t o t a l .
En e l e j e mp l o , a l 5%, ha y s i e mp r e 5g di s u e l t o s e n c a da 1 00ml de l q u i do y ha br l a mi s ma
c o n c e n t r a c i n s i e s u n a bo l s a de 500ml o 1 l de l a s o l u c i n .
P a r a e n c o n t r a r l a c a n t i da d t o t a l de l f r ma c o p r e s e n t e , e l v o l u me n t o t a l de be s e r t o ma do e n
c u e n t a , p o r l o q u e 500ml a l 5% s i g n i f i c a q u e l a s o l u c i n t i e n e u n t o t a l de 25g ( 5g / 1 00ml , 5x5= 25) .
b) Co n c en t r ac i n exp r es ado s en mg / ml
Exp r e s a e l n me r o de mi l i g r a mo s de l f r ma c o x mi l i l i t r o de l q u i do ( mg / ml ) .
L a s p r e s e n t a c i o n e s p a r e n t e r a l e s u s u a l me n t e e s t n e xp r e s a da s e n e l n me r o de mi l i g r a mo s ( mg )
di s u e l t o s e n e l v o l u me n de l q u i do de l a a mp o l l a ( 1 ml , 2ml , 5ml , 1 0ml , 20ml ) Ej : Adr e n a l i n a 1 mg / 1 ml .
c ) Co n v er s i n de c o n c en t r ac i n en p r o c en t aj e % a c o n c en t r ac i n de mg / ml
Mu l t i p l i c a r e l p o r c e n t a j e % p o r 1 0
Ej : L i do c a i n a 2% a mp o l l a 1 0ml =
2x1 0 = 20mg / ml = 200mg / 1 0 = 2g / 1 00ml ( 2000mg / 1 00ml )
A v e c e s e s m s t i l c o n v e r t i r l a c o n c e t r a c i n e xp r e s a da e n p o r c e n t a j e a c o n c e n t r a c i o n e s e n
mg / ml , p o r e j e mp l o :
Cl o r u r o s di c o 0' 9% 0' 9g / 1 00ml 900mg / 1 00ml 9mg / ml
Gl u c o s a 5% 5g / 1 00ml 5000mg / 1 00ml 50mg / ml
Si l a s o l u c i n e s t e xp r e s a da e n %, e s f c i l c o n v e r t i r l a c o n c e n t r a c i n e n mg / ml mu l t i p l i c a n do
e l % p o r 1 0. P o r e j e mp l o :
L i do c a n a 2% x 1 0= 20mg / ml Gl u c o s a 5% x1 0= 50mg / ml
d) Co n c en t r ac i o n es
De f i n i da c o mo 1 g r a mo e n mu c ho s mi l i l i t r o s .
1 e n 1 000 s i g n i f i c a - - > 1 g e n 1 000ml
1 e n 1 0 000 s i g n i f i c a - - > 1 g e n 1 0 000ml
De e s t o s e p u e de de du c i r q u e u n a c o n c e n t r a c i n de 1 g e n 1 0. 000 e s m s d bi l q u e u n a de 1 g e n
1 . 000, mi e n t r a s m s a l t o e l n me r o , m s d bi l l a c o n c e n t r a c i n .
Ej : Adr e n a l i n a 1 e n 1 . 000 e q u i v a l e a 1 mg e n 1 ml
Adr e n a l i n a 1 e n 1 0. 000 e q u i v a l e a 1 mg e n 1 0ml
P a r a r e c o r da r f c i l me n t e l a c o n c e n t r a c i n s e de be n e l i mi n a r l o s 3 c e r o s q u e e s t n de s p u s de l
p u n t o :
Adr e n a l i n a 1 e n 1 . 000 = 1 e n 1 = 1 mg e n 1 ml
Ej e mp l o de e s t a di l u c i n :
Mo r f i n a al 10%= 1 0mg / 1 ml + 9ml SF = 1 0mg / 1 0ml = 1 mg / 1 ml
Adr en al i n a 1mg / 1ml = 1 ml + 9ml SF = 1 mg / 1 0ml = 0' 1 mg / 1 ml
e) Medi c amen t o s exp r es ado s en Un i dades
De bi do a l a p u r e z a de me di c a me n t o s t a l e s c o mo I n s u l i n a y He p a r i n a de o r i g e n bi o s i n t t i c o o
a n i ma l , de be n s e r e xp r e s a da s e n t r mi n o s de u n i da de s e n v e z de l a s me di da s e s t n da r de p e s o o
v o l u me n .
Se de be e s t a r a l e r t a p a r a n o c o n f u n di r u n i da de s c o n ml y e v i t a r e r r o r e s e n l a do s i f i c a c i n .
No ha y c l c u l o s q u e s e de ba n r e a l i z a r e n l a a dmi n i s t r a c i n de i n s u l i n a , s i n o q u e s o l o me di r l a s
u n i da de s de i n s u l i n a a a dmi n i s t r a r e n u n a j e r i n g a p a r a i n s u l i n a , g r a du a da s e n u n i da de s y n o e n ml .
L a j e r i n g a de i n s u l i n a e s t c a l i br a da e n 1 00 u n i da de s e n 1 ml .
3. CAL CUL OS DE DOSI S DE FRMACOS
Exi s t e n mu c ha s f o r ma s de r e a l i z a r c l c u l o s de do s i s de me di c a me n t o s .
L a f o r ma m s f c i l e s l a r e g l a de 3.
Se de be e xp r e s a r e n l a s mi s ma s u n i da de s p a r a r e s u l t a do s c o r r e c t o s . Ut i l i z a r n me r o s e n t e r o s
e n v e z de de c i ma l e s p a r a e v i t a r e r r o r e s .
Si e mp r e s e de be r a r e a l i z a r u n a e s t i ma c i n r p i da de l a r e s p u e s t a , u n a a p r o xi ma c i n , p a r a
s a be r e n q u e r a n g o s de be r a e s t a r l a r e s p u e s t a . Es t o s e r e a l i z a c o n a q u e l l a s c i f r a s q u e s o n f c i l e s
de c a l c u l a r .
Ej : Se r e q u i e r e u n a do s i s de 1 25mc g . L a p r e s e n t a c i n de l f r ma c o e s de 50mc g / ml .
Se t i e n e : 50mc g / 1 ml
En t o n c e s ha y : 1 00mc g / 2ml
1 50mc g / 3ml
De e s t o s e de du c e q u e n u e s t r a r e s p u e s t a de be r a e s t a r e n e l r a n g o de 2- 3ml de l f r ma c o .
P a r a c a l c u l a r e s t e e j e mp l o de be r a mo s :
P as o 1:
Es c r i ba l o q u e t e n e mo s : P r e s e n t a c i n 50mc g - - > 1 ml
P as o 2:
Es c r i ba l a p r o p o r c i n de l a u n i da d q u e t i e n e ( p r e s e n t a c i n de l f r ma c o ) e s t a e s s u u n i da d y
di v i da l o s n me r o s :
50mc g / ml - - - - 1 = 0' 02
50
P as o 3:
Mu l t i p l i q u e s u r e s u l t a do p o r l a do s i s q u e n e c e s i t a a dmi n i s t r a r
0' 02 x 1 25= 2' 5ml
Res p u es t a: s e de be n a dmi n i s t r a r 2' 5ml de l me di c a me n t o .
Es t e r e s u l t a do e s t de n t r o de l r a n g o de l a a p r o xi ma c i n i n i c i a l de l a do s i s .
De l a f o r mu l a de l c l c u l o de s c r i t a s e p u e de de r i v a r q u e p a r a e l c l c u l o de l a do s i s u s t e d de be
c a l c u l a r :
Do s i s q u e n e c e s i t a x v o l u me n e n q u e e s t l a do s i s
Do s i s q u e s e t i e n e e n l a p r e s e n t a c i n
e j e mp l o :
Do s i s q u e s e n e c e s i t a : 1 25mc g
Do s i s q u e s e t i e n e e n l a p r e s e n t a c i n : 50mc g
Vo l u me n e n q u e e s t l a do s i s p r e s e n t a da : 1 ml
Su s t i t u y e n do l o s n me r o de l a f r mu l a - - - > 1 25/ 50 x1 = 2' 5ml
Us t e d p u e de a p l i c a r e s t e t i p o de f r mu l a a c u a l q u i e r t i p o de c l c u l o
solucin deseada x Volumen final deseado = cantidad de solucin necesaria para conseguir la solucin final
solucin disponible
4. CALCULO DE GOTEO
a) Gotas / minuto
En todos los clculos de goteo debes recordar que t simplemente deber convertir un volumen de lquido en gotas o viceversa y
horas a minutos.
Los set de goteo o flobo o perfus entregan:
Set estndar de goteo entrega 20 gotas/ml solucin o 15 gotas/ml de sangre
Set de microgoteo entrega 60 microgotas/ml de solucin.
Ejemplo: Administrar 1.000 cc sro fco en 8 horas.
Paso 1:
Convertir el volumen total en nmero de gotas:
1l=1.000ml ---> 1.000 x 20 = 20.000 gotas en 1.000ml o en 1l.
Paso 2:
Convertir las horas en minutos, multiplicando el nmero de horas en que se debe pasar la solucin por 60 minutos:
8h x 60 min =480 min
Con estos clculos se han convertido la indicacin en trminos de gotas y minutos, que es lo que se desea conocer.
Paso 3:
Junte los clculos realizados: 20.000 gotas a pasar en 480 minutos
Paso 4:
Calcule el nmero de gotas por minuto dividiendo el total de gotas por el nmero de minutos.
20.000/480=41'76 gotas /minuto = 42 gotas /minuto.
Como es imposible dividir la gota, aproxime al nmero de entero siguiente a la cifra obtenida.
Respuesta: para administrar un litro de sro fco en 8 horas usando un equipo fleboclisis standard, el goteo debe ser a 42 gotas x
minuto.
Tambin se puede usar la siguiente frmula
Gotas/minuto= gotas/ml que entrega el fleb x volumen total a infundir (ml) / nmero de horas en que debe pasar la infusin x 60
minutos.
En este caso sera:
Gotas /ml que entrega el equipo de fleboclisis = 20 gotas/ml
Volumen a infundir en ml= 1.000ml
Nmero de horas a infundir la solucin = 8 horas
Nmero de minutos en una hora: 60
Al sustituir los nmeros en la frmula sera:
20*1 000/8*60=41,67 ==> 42 gotas/min
b) Conversin de dosis a ml/h para programar Bomba infusin continua (BIC).
Las dosis pueden ser expresadas de varias formas: mg/min, mcg/min, gamas/min, mg/kg/min o mcg/kg/min y debe ser necesario
convertir a ml/h para uso en BIC.
El siguiente ejemplo muestra los pasos a seguir en este tipo de clculo y que se adopta para cualquier dosis a calcular en goteo a
infundir.
Ejemplo: Usted debe administrar una infusin de dopamina en 800 mg en 250 ml. La dosis requerida es 2 mcg/Kg/min para un
paciente de 68 kg. Cul es el goteo ml/h a programar?
Paso 1:
Calcular la dosis requerida para el paciente:
Dosis requerida --- peso paciente (kg) x dosis indicada
Dosis requerida= 68*2=136
Si la dosis es indicada como un total y no se toma el peso del paciente, entonces no se realiza este paso.
Paso 2:
La dosis es 136 mcg/min. Como la respuesta final se necesita en trminos de horas, multiplique por 60 para convertir minutos en
horas:
136*60 = 8160 mcg/h
Convertir mcg a mg dividiendo por 1 000 ---- > 8,16 mg/h
Paso 3
Calcule el volumen que se requiere para esa dosis
Calcule el volumen para 1 mg de frmaco.
Usted tiene 800 mg en 250ml --- 250/800 = 0,3ml ---> 1 mg est en 0,3ml
Paso 4
Multiplique la dosis necesaria para el paciente por los ml que contienen 1 mg del frmaco. Entonces para la dosis de 8'16 mg/h el
volumen corresponde a:
8,16 mg/h x 0,3 ml =2,5 ml/h = 3 ml/h
Respuesta
Para administrar una dosis de 2 mcg/kg/min de dopamina para el paciente, se requiere programar la bomba a un goteo de 3 ml/ h
de una dilucin de 800mg de dopamina en 250 cc de sro fco.
La frmula a aplicar corresponde a.
ml/h= volumen a infundir x dosis x peso x 60
cantidad del frmaco disuelta x 1000
Sustituyendo los nmeros del ejemplo en la frmula:
ml/h = 250*2*68*60/800*1 000 = 2,55 --- 3 ml/h
ANEXOS
TABLAS Y FRMULAS
I. Aproximacin de peso en pediatra
Edad Peso en Kg Edad Peso en Kg
RN 3'5 6 aos 20
3 meses 6 8 aos 25
6 meses 8 10 aos 30
1 ao 10 12 aos 40
2 aos 13 14 aos 50
4 aos 15 17 y + 70
II. Tabla de clculo de ml/h y gotas/min
1.000 ml ml/h gotas/min
2h 500 167
4h 250 83
6h 167 56
8h 125 42
10h 100 33
12h 83 28
16h 63 21
24h 42 14
Sistema gotas 1ml=20gotas
goteo

FORMULAS DE CLCULO:
1 . C a l c u l o d e V o l u m e n a p a s a r e n u n t i e m p o d e t e r m i n a d o
ml/hr -- Volumen Total /Tiempo a pasar (hr)
2. Calculo de Gotas x minuto a pasar
Gotas/min Volumen (ml) x factor gotas (gotas/ml)tiempo (hrs) x 60 (minutos)
3 . C a l c u l o d e T i e m p o q u e d u r a r a l a s o l u c i n e n p a s a r
Tiempo que durara la solucin en pasar (hrs) = VOLUMEN (ml)Frecuencia Goteo (ml/hr)
4 . C a l c u l o d e c o n v e r s i n d e D o s i s m g / h r o u n i d a d e s / h r a g o t e o a p a s a r
D o s i s a p a s a r x V o l u m e n = m l / h
d o s i s d i s p o n i b l e
5. Calculo goteo endovenoso mcg/min (g = 1000 gamas)

dosis mcg x ml/h = mcg/min
volumen ml 60
6. Clculo de mcg/kg/min
dosis mcg x ml/h x 1
volumen ml 60 peso kg
7 . F O R M U L A D E C O N V E R S I N P A R A U S O D E G A M A S :
Indicacin en gamas x peso en kg x volumen total x 60 = ml/h
concentracin de la droga en gamas
1 mg = 1000 Gamas
En las indicaciones mg/min se usa regla de 3 y se multiplica x 60 (min
DILUCIN DE DROGAS DE USO FRECUENTE
Dopamina = 1 Ampolla = 200 mg x 1000 = 200.000 gamas
Indicacin en Gamas / Kg / min
Dilucin Habitual: 2 Ampollas en 250cc de SG 5 %
----------------------------------------------------------------------------------------
Dobutamina = 1 Ampolla = 250 mg x 1000 = 250.000 gamas
Indicacin en Gamas / Kg / min
Dilucin Habitual:2 Ampollas en 250cc de SG 5 %
_________________________________________________________________________
Morfina =1 Ampolla 10 mg / 1ml
Indicacin en mg EV
Dilucin Habitual:1 Ampolla + 9cc de S Fisiolgico = 1cc = 1mg/ml
__________________________________________________________________________
Nitroglicerina (Trinitrina, TNT) = 1 Ampolla = 50 mg x 1000 =50.000 gamas.
Indicacin en Gamas / min
Dilucin Habitual: 1 Ampolla en 250cc de SG 5 %
___________________________________________________________________________
Nitroprusiato = 1 Ampolla = 50 mg x 1000 = 50.000 gamas
Indicacin en Gamas / min
Dilucin Habitual: 1 Ampolla en 250cc de SG 5 %
___________________________________________________________________________
Amiodarona = 1 Ampolla = 150 mg
Indicacin en mg/EV mg/24h
Dilucin Habitual = 600 900 mg en 250 cc SG 5 % en 24 hrs.
_________________________________________________________________________
Lidocana = 1 Ampolla = 200 mg ( de 10 ml )
Indicacin en mg / 24 hrs
Dilucin Habitual = 1 gr en 250 cc SG 5 % o S. Fisiolgico
____________________________________________________________________________
Heparina = 1 frasco Ampolla = 25.000 UI (5 cc) = 5.000 UI x cc
Indicacin en Unidades / Hora x BIC
Dilucin Habitual = 1 frasco Ampolla en 250 cc SG5% o S.fisiolgico