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PEDIATRA

Dr. Guillermo Guevara Aliaga



LA CAUSA MS FRECUENTE

1. Muerte en nios (tb 2da) Accidentes, cncer
<1ao: Prematurez y malformaciones.
1-4 aos: Trauma, malformaciones.
4-ms: Trauma, Cancer

2. Mortalidad infantil
PREMATUREZ Y LUEGO MALFORMACIONES.
3. IRA en nios
PRERRENAL X DIARREA
LACTANTE DE UNA AO, CURSANDO DIARREA AGUDA PRESENTA CREATININA DE 2,5
IRA PRERENAL (DIARREA PRIMERA CAUSA)

4. IRC en nios
MALFORMACIONES Y DENTRO DE ELLAS: ENF. POLIQUISTICA
NIO DE 4 AOS, CON ASTENIA Y MAL INCREMENTO PONDERAL DE ALGUNOS MESES DE
EVOLUCIN. SE HA AGREGADO VMITOS. SE SOLICITAN EXMENES ENTRE LOS QUE DESTACA
CREATININA DE 5,5
IRA CRNICA (RIN POLIQUSTICO DEL NIO ES LA MS FRECUENTE DE IRC)

5. RPQ nio
GENTICA RECESIVA
6. RPQ adulto
GENTICA DOMINANTE
7. Enuresis
PRIMARIA
PACIENTE DE 3 AOS QUE CONTINA ORINNDOSE EN LA NOCHE, AN CUANDO YA NO USA
PAALES DURANTE EL DA
NIO NORMAL (SE ORINAN EN LA NOCHE HASTA LOS 5 AOS PARA LAS MUJERES Y 6
PARA LOS HOMBRES. A LOS 2 AOS EN EL DA DEJAN DE ORINARSE). ENURESIS
SECUNDARIA ES AQUEL QUE PIERDE LA CONTINENCIA YA APRENDIDA, DEBEN DE
ESTUDIARSE.
NIO DE 7 AOS QUE CONTINA ORINNDOSE EN LA NOCHE. LA MADRE REFIERE QUE A ELLA LE
PAS LO MISMO HASTA LOS 8 AOS
ENURESIS PRIMARIA (PRIMARIAS: NUNCA LOGRAN CONTINENCIA, TIENEN UN
COMPONENTE FAMILIAR IMPORTANTE) SI VAN A DORMIR DONDE UN AMIGO SE LE PUEDE
DEJAR DESMOPRESINA A DAR EN LA NOCHE.
NIA DE 6 AOS, QUE HABA LOGRADO UNA BUENA CONTINENCIA, COMIENZA A ORINARSE
DURANTE EL DA Y LA NOCHE
ENURESIS SECUNDARIA (DEBEN DE ESTUDIARSE CON EX DE ORINA, ECOGRAFIA)

8. Prpura de Shoenlein Henoch
DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES DE IGA, PROBABLEMENTE POSTINFECCIOSA

NIO DE 10 AOS, QUE 10 DAS DESPUS DE UNA FARINGITIS PRESENTA ARTRALGIAS,
HEMATURIA, ESCASA HEMATOQUEZIA Y UN RASH ERITEMATOSO EN EEII, PALPABLE Y QUE NO
DESAPARECE AL COMPRIMIRLO
PRPURA DE SHONLEIN HENOCH (CLNICA BASTA, NO SE HACEN NADA A MENOS QUE
TENGAN ARTRITIS Y OTRAS COSAS, SE LE PUEDEN DAR CORTICOIDES)
DEFINICIN.
VASCULITIS SISTMICA DE VASOS PEQUEOS.
DEPOSITO DE IGA EN PIEL(ARTICULAR), RIN E INTESTINO.
INFECCIN DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR STREPTO PYOGENES, YERSINIA, MYCOPLASMA,
VARICELA, V. ESTEIN BARR.
PRINCIPALMENTE ENTRE 5M A LOS 15 AOS.
FISIOPATOLOGA.
RESPUESTA ANORMAL A UNA AGRESIN ANTIGNICA EXTERNA IGA.
CLINICA.
EXANTEMA PALPABLE, ERITEMATOSO VIOLCEO. SIMTRICO EN MIEMBROS INFERIORES Y NALGAS. NO PICA.
OCASIONALMENTE EN CARA TRONCO Y EESS. LESIONES CONFLUENTES, DE TODOS TIPOS.
EN MENORES DE 2 AOS ANGIOEDEMA EN CARA, CUERO CABELLUDO Y DORSO DE MANO Y PIE EDEMA
AGUDO HEMORRAGICO. (RESPETA RIN)
ARTRITIS TOBILLOS Y RODILLAS, TRANSITORIAS Y NO MIGRATORIAS.
GASTROINTESTINAL DOLOR ABDOMINAL, VMITOS Y HEMORRAGIA DIGESTIVA.
RENALES 20-50% MARCAN GRAVEDAD Y PRONOSTICO, OCURREN AL COMIENZO DE LA ENFERMEDAD.
HEMATURIA
CUANDO LA EVOLUCIN ES RPIDA DE LOS COMPROMISOS SISTMICOS FALLA RENAL.
GLOMERULONEFRITIS POR IGA
CAUSA DE TRANSPLANTE EN PEDIATRA.
EVOLUCIN Y PRONOSTICO.
SI HAY COMPROMISO RENAL MAL PRONOSTICO.
PURPURA CUTANEO PERSISTENTE
SINTOMAS ABDOMINALES IMPORTANTES.
TRATAMIENTO
REPOSO DE ACUERDO A MOLESTIAS.
AINES CONTRAINDICADOS ANTE COMPROMISO RENAL O DIGESTIVO.
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA
CORTICOIDES CASOS SEVEROS HEMORRAGIA, COMPROMISO ARTICULAR PERSISTENTE O DOLOROSO,
COMPROMISO RENAL( UNA VEZ INSTALADO NO HAY MUCHA RESPUESTA).
TRANSPLANTE RENAL RECIDIVA DEL 40% EN EL RIN TRANSPLANTADO.

9. SHU
E. COLI ENTEROHEMORRAGICA H7O157
UN NIO DE 4 AOS PRESENTA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y ANEMIA MARCADA CON
ABUNDANTES ESQUISTOCITOS EN EL FROTIS DE SANGRE PERIFRICA
SHU
NIO DE 5 AOS CON GASTROENTERITIS DE TRES DAS DE EVOLUCIN. PRESENTA PALIDEZ Y
OLIGOANURIA.
SHU

10. ITU
E. COLI
LACTANTE DE 18 MESES INICIA FIEBRE Y ORINAS DE MAL OLOR. SE SOLICITA UROCULTIVO POR
SONDAJE QUE MUESTRA 15.000 COLONIAS DE E. COLI
ITU (SE ESTUDIA CON ECOGRAFIA Y URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADA) Y
QUEDAN CON PROFILAXIS HASTA DESCARTAR MALFORMACIONES.
NIA DE 3 AOS, HA SUFRIDO 4 EPISODIOS DE PIELONEFRITIS AGUDA. NO REFIERE OTROS
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA.
MALFORMACIN UROGENITAL
CUANDO NO SE ESTUDIA UNA ITU?
PRIMERA ITU BAJA EN MUJER MAYOR DE 5 AOS.
PACIENTE CON MASA PALPABLE EN HEMIABDOMEN IZQUIERDO. SE REALIZA ECOGRAFA QUE
DEMUESTRA HIDROURETERONEFROSIS IZQUIERDA IMPORTANTE. EL URTER EST DILATADO DESDE
SU UNIN A LA VEJIGA.
ESTENOSIS URETEROVESICAL (SE PALPA LA HIDROURETERONEFROSIS, QUE ES LA
PRIMERA CAUSA DE MASA PALPABLE RENAL EN NIOS) (LA ETIOLOGIA DE LA ESTENOSIS ES
SIMILAR A ENF. DE HIRSHPRUNG Y SU TTO ES QUIRRGICO)
NIO CON HIDROURTERONEFROSIS BILATERAL Y RETENCIN URINARIA AGUDA
MALFORMACIN POR ALTERACIN DE LAS VLVULAS URETRALES POSTERIORES. (ES
BILATERAL LA HIDROURETERONEFROSIS) SE DG CON ECOGRAFIA.
11. Fimosis en lactante
NORMAL
LACTANTE DE 2 AOS, CON DIFICULTAD PARA RETRAER EL PREPUCIO. NO HA PRESENTADO
BALANITIS NI ITU.
FIMOSIS (ES NORMAL HASTA LOS 4 AOS). SI TIENE 4 AOS CON FIMOSIS SE DEJAN
CORTICOIDES TPICOS Y SI NO SE RESUELVE SE LE HACE CIRUGIA. TB SE OPERAN SI TIENEN
BALANOPOSTITIS A REPETICIN

12. Fimosis en nios mayores
RETRACCIN DE PREPUCIO ANTES DE TIEMPO.
13. Testculo no palpable
CRIPTORQUIDIA
LACTANTE 3 AOS, CON TESTCULO NO PALPABLE. ECOGRAFA INGUINAL: TESTCULO EN
CONDUCTO INGUINAL.
CRIPTORQUIDEA (LUGAR MAS FRECUENTE ES EL CONDUCTO INGUINAL, SE SOLICITA
ECOGRAFIA INGUINOINGUINAL, S LA ECO ES NEGATIVA SE HACE LAPAROSCOPIA
EXPLORATORIA)
14. Testculo en ascensor y retrctil
REFLEJO CREMASTERICO INTENSO
NIO DE 3 MESES, EN EL EXAMEN DE RUTINA NO SE PALPA EL TESTCULO DERECHO. AL
EXAMINARLO ES POSIBLE PALPARLO EN RELACIN A LA SALIDA DEL CONDUCTO INGUINAL Y SE
PUEDE DESCENDER FCILMENTE HASTA EL ESCROTO, SIN EMBARGO VUELVE AL CONDUCTO
INGUINAL AL SOLTARLO.
TESTCULO RETRACTIL (NO ES LO MISMO QUE EN ASCENSOR)
15. Testculo agudo (2 causas)
TORSIN HIDTIDE Y TESTCULO
JOVEN DE 14 AOS INICIA SBITAMENTE CON DOLOR IMPORTANTE EN EL TESTCULO DERECHO.
AL EXAMEN TESTCULO DERECHO AUMENTADO DE VOLUMEN, MUY DOLOROSO A LA PALPACIN.
TORSIN TESTICULAR (REQUIEREN EXPLORACIN QUIRRGICA DE INMEDIATO, NO
NECESITAN OTRO EXAMEN PARA CONFIRMAR).
16. Nefrosis lipodea
IDIOPTICO (PERDIDA DE LOS PEDICELOS DE LOS PODOCITOS)

17. Sd nefrtico
POST ESTREPTOCCICO
DOS SEMANAS DESPUS DE UNA AMIGDALITIS, UN NIO DE 6 AOS EVOLUCIONA CON EDEMA,
HIPERTENSIN Y HEMATURIA.
GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCICA (TPICO ES COMPLEMENTO BAJO, ASO (+)
Y EL DESCENSO DEL COMPLEMENTO Q SEA TRANSITORIO, SU TTO ES SOPORTE CON
DIURTICOS Y ANTIHIPERTENSIVOS Y A VECES REQUIEREN HEMODILISIS SI FX RENAL CAE
DEMASIADO). SE BIOPSIA SI UNO SOSPECHA QUE EL SD NEFRTICO NO ES POST
STREPTOCOCO.

GLOMERULONEFRITIS CON COMPLEMENTO BAJO:
o X LUPUS.
o CRIOGLOBULINEMIAS.
o ENDOCARDITIS BACTERIANA.
o POSTINFECCIOSA DE OTRA CAUSA.
o MESANGIOCAPILAR (SE DIFERENCIA DE POST-ESTREPTOCCICA EN QUE
SUCEDE ALTIRO DESPUS DE UNA INFECCIN, O CONCOMITANTE).
18. Sd de Berger
DEPSITOS DE COMPLEJOS INMUNES DE IGA
JOVEN DE 15 AOS, CON CUADRO DE 2 DAS DE EVOLUCIN DE ODINOFAGIA, FIEBRE LEVE Y
RINORREA. PRESENTA VARIOS EPISODIOS DE HEMATURIA INDOLORA. LA ANALTICA DEMUESTRA
HGMA, FUNCIN RENAL Y HEPTICA NORMALES. EL SEDIMENTO DE ORINA MUESTRA ERITROCITOS
DISMRFICOS ABUNDANTES.
ENFERMEDAD DE BERGER (TPICA HISTORIA DE HEMATURIA CON CUADRO
RESPIRATORIO ALTO). PRIMERA CAUSA DE GLOMERULONEFRITIS EN GENERAL SLO
PRESENTA HEMATURIA, SIN SD NEFRTICO
UN PACIENTE QUE PRESENTA EN EL SEDIMENTO DE ORINA MICROHEMATURIA DISMRFICA,
PROTEINURIA Y CILINDROS HEMTICOS.
GLOMERULONEFRITIS (PRIMERA CAUSA ES ENF. DE BERGER).

19. Glomrulonefritis
SD. BERGER
20. HTA en nios
SECUNDARIA X IRC
21. Sd de Bartter
AUSENCIA DE BOMBA DE 2 CLORO-POTASIO-SODIO (PIERDEN SODIO, POTASIO Y
PROTONES, POR ESO TIENEN LEVE ALCALOSIS).
ELP, ELECTROLITOS URINARIOS Y PH
(nio con poliuria, no crecem tiende a deshidratarse).
UN NIO CON ASTENIA, POLIURIA Y MAL INCREMENTO PONDERAL, PRESENTA HIPOKALEMIA
MARCADA, HIPONATREMIA, HIPOCLOREMIA, LIGERA ALCALOSIS METABLICA.
SDME DE BARTTER (LES FALTA EL CANAL DONDE ACTA LA FUROSEMIDA, ES COMO SI
TOMARAN FUROSEMIDA TODO EL TIEMPO).
22. Anemia crnica en lactantes
DFICIT DE FIERRO
LACTANTE DE 12 MESES, CON HB:9,0 MG/DL
ANEMIA FERROPNICA (SE LES DA FIERRO A LOS 4 MESES, Y EN PREMATUROS CUANDO
DOBLAN EL PESO O A LOS 2 MESES).
LACTANTE DE 3 MESES, CON HB:9,8 MG/DL
ANEMIA FISIOLGICA, NORMAL (X CAMBIO DE HEMOGLOBINA FETAL HACIA LA HUMANA
NORMAL).
ANEMIA CRNICA EN NIO MICROCCITA CON AUMENTO DE LA DISPERSIN DE TAMAOS DE LOS
GLBULOS ROJOS
ANEMIA FERROPNICA (EN LA TALASEMIA EL NDICE DE DISPERSIN O ADE O RGW ES
NORMAL)
TALASEMIA:
AFATALASEMIA: PRESENTE DESDE EL NACIMIENTO (HB FETAL: A2F2; HB ADULTA:
A2B2)
BETATALASEMIA: AL NACIMIENTO NO TIENEN BETA, AS QUE SE PRESENTA DESPUS
DEL CAMBIO A HB ADULTA.
23. PTI agudo
IDIOPTICO, POSTINFECCIOSO
NIO DE 6 AOS, ES TRADO POR EPISTAXIS. AL EXAMEN SE APRECIAN PETEQUIAS
GENERALIZADAS, ALGUNAS EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES Y EPISTAXIS. DESTACA PLAQ:12.000
HCTO:45% BLANCOS:7.200
PTI AGUDO (SE HACE EL DIAGNOSTICO CON LA CLNICA + TROMBOCITOPENIA),
SANGRAN DE ENCAS Y MUCOSAS. (PARA CONFIRMARLO SLO SI QUEDAN DUDAS, SE HACE
BIOPSIA DE MEDULA).
CUANDO DEBE TRATARSE:
DITESIS HEMORRGICAS (SANGREN SIN PARAR, LAS ENCAS, ETC): SE TRATAN CON
INMUNOGLOBULINAS.
<20.000 CORTICOIDES VO.
>20.000 REPOSO
24. Hemofilia
HEMOFILIA A Y B, LIGADAS AL SEXO, CROMOSOMA X (SOLO A LOS HOMBRES).
NIO DE 11 AOS, CON EQUIMOSIS FRECUENTES, 4 EPISODIOS DE HEMATOMAS MUSCULARES EN
RELACIN AL EJERCICIO Y 3 EPISODIOS DE HEMARTROSIS. EL HEMOGRAMA ES NORMAL
HEMOFILIA (ALTERACIN DE HEMOSTASIA SECUNDARIA)
HEMOSTASIA:
PRIMARIA (AGREGACIN PLAQUETARIA): PETEQUIAS Y SANGRAMIENTOS DE MUCOSAS
POCAS PLAQUETAS (TROMBOCITOPENIA)
PLAQUETAS ALTERADAS (X AINES, ENF. VON WILLEGRAND) (AINES + FRECUENTE)
TIENEN ALTERADO EL TIEMPO DE COAGULACIN
SECUNDARIA (COAGULACIN): TIENEN HEMATOMAS PROFUNDOS Y HEMARTROSIS
HEMOFILIAS
TACO O HEPARINAS (+ FRECUENTE)
TIENEN ALTERADOS LOS TTPA Y TP (AVECES SLO 1)
25. Leucemia en nios
LEUCEMIA LINFOBLSTICA AGUDA O LINFTICA AGUDA.
NIO DE 7 AOS, CONSULTA POR FIEBRE Y BAJA DE PESO DE 2 SEMANAS DE EVOLUCIN, ASOCIADO
A DOLORES SEOS. AL EXAMEN DESTACAN PETEQUIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES.
LEUCEMIA AGUDA (LA MAS FRECUENTE EN NIOS ES LA LEUCEMIA LINFTICA AGUDA).
NIO DE 5 AOS, ES TRADO POR SU MADRE POR FIEBRE Y COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL DE
ALGUNAS SEMANAS DE EVOLUCIN. EL HGMA MUESTRA HB:9,1, PLAQ:48.000, BLANCOS:2.900,
CON 84% DE LINFOCITOS, 7% SEGMENTADOS, 3% MONOCITOS Y 6% BLASTOS
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (DG CON MS DE 5% DE BLASTOS EN SANGRE
PERIFRICA O >20% EN MEDULA SEA) (PUEDEN TENER LEUCOCITOSIS O LEUCOPENIA).
SE DEBE HACER BIOPSIA DE MDULA SEA PARA CORROBORAR DIAGNSTICO.
26. Reaccin leucemoide
INFECCIN VIRALES (COQUELUCHE ES TPICA).
LACTANTE DE 5 MESES CURSANDO TOS CONVULSIVA. PRESENTA HEMOGRAMA CON 40.000
LEUCOCITOS, 90% DE LINFOCITOS
REACCIN LEUCEMOIDE (TOS CONVULSIVA ES TPICA CAUSA DE REACCIN
LEUCEMOIDE). SE TRATA SLO LA CAUSA
27. Enfermedad de Von Willebrand
ENFERMEDAD AUTOSMICA RECESIVA
NIO DE 7 AOS, QUE DESDE LA INFANCIA PRESENTA PETEQUIAS A REPETICIN, EPISTAXIS Y
EQUIMOSIS FRECUENTES Y SANGRADO GINGIVAL OCASIONAL
ALTERACIN HEMOSTASIA PRIMARIA DESDE EL NACIMIENTO = VON WILLEGRAND (EL
TIEMPO DE SANGRA VA A ESTAR ALTERADO). SU TTO ES DARLE FACTOR VON WILLEGRAND
EN CASO NECESARIO, CON CRIOPRECIPITADO. HAY OTRAS CAUSAS QUE CURSAN CON
TROMBOCITOPENIA O CON ALGUNAS OTRAS ALTERCAIONES DE LAS PLAQUETAS, PERO SON
MS RARAS
28. Tumores cncergenos en nios
LEUCEMIA, SNC (MEDULOBLASTOMA ES EL TPICO: NO EL MS FCTE)
29. Prpura en nios
PTI
30. Prpura no trombocitopnico en nios
SHONLEIN HENOCH
31. Infecciones meningoccicas a repeticin
INMUNODEFICIENCIAS POR DFICIT DE COMPLEMENTO (ES LO TPICO) Y
TAMBIN EN DFICIT DE ANTICUERPOS Y ASPLENIA (QUE SE COMPORTA COMO
DFICIT DE AC)
NIO DE 11 AOS, HA PRESENTADO 2 MENINGITIS Y UNA SEPSIS POR MENINGOCOCO
FALLA DE INMUNIDAD DE COMPLEMENTO (SE VACUNAN FRENTE AL MENINGOCOCO Y/O SE
LE DAN COMPLEMENTO).
FALTA DE ANTICUERPOS: SUFREN DE INFECCIONES X NEUMOCOCO Y MENINGOCOCO A
REPETICIN.
LOS ESPLENECTOMIZADOS TIENEN ALTERACIN FRENTE A CAPSULADOS: NEUMOCOCO,
MENINGOCOCO, HAEMOPHILUS, CRIPTOCOCO.
ALTERACIN CELULAR (CAUSAS SON: VIH, CORTICOIDES, GENTICAS): INFECCIONES
POR HONGOS, VIRUS, PARSITOS Y TB ALGUNAS BACTERIAS
INMUNODEFICIENCIAS:
COMPLEMENTO: MENINGO A REPETICIN.
ANTICUERPOS (LOS ESPLENECTOMIZADOS ESTAN AC): NEUMOCOCO, CAPSULADOS Y DIARREAS
(SI AFECTA IGA).
CLULAS T: CNDIDAS, VIRUS (CMV, POX VIRUS).
NEUTRFILOS: BACTERIAS EN GENERAL Y GRAM NEGATIVAS (PSEUDOMONA), HONGOS
(ASPERGILLUS, MUCORMICOSIS) POR ESO EN LAS NEUTROPENIAS FEBRILES SE DEJA
CEFTAZIDIMA + AMICACINA, COMO DOBLE COBERTURA PARA PSEUDOMONA
IGA: DIARREA A REPETICIN
LACTANTE DE 12 MESES, HA PRESENTADO INFECCIONES PNEUMOCCICAS A REPETICIN DESDE
LOS 7 MESES DE EDAD. HA SUFRIDO VARIAS OTITIS Y NEUMONAS
DFICIT DE ANTICUERPOS O ALTERACIN HUMORAL PARTE DESPUS DE LOS 6 MESES
EN QUE LOS AC MATERNOS BAJAN
32. Mononucleosis infecciosa
VEB
PACIENTE DE 5 AOS, CON FIEBRE INTENSA, GRAN COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL,
ODINOFAGIA INTENSA Y POLIADENOPATAS CERVICALES Y BAZO PALPABLE. EN SUS EXMENES
DESTACA HEMOGRAMA CON LEUCOCITOSIS DE 16.000, CON 80% DE LINFOCITOS, 15% DE ELLOS
ATPICOS
MONONUCLEOSIS (TB PODRA SER UN SD MONONUCLESICO POR OTRA CAUSA, COMO
CMV)
33. Inmunodeficiencia en nios
SECUNDARIA A FRMACOS
34. Enfermedad de Still (ARJ)
IDIOPTICA (ATRITIS, EXANTEMA EVANESCENTE Y FIEBRE)
FERRITINA > 500 (criterios: artritis, rash evanescente, fiebre y otros)
NIO DE 8 AOS, CONSULTA POR FIEBRE DIARIA, ASOCIADO A COMPROMISO DEL ESTADO GENERAL
Y EXANTEMA MACULOPAPULAR QUE APARECE EN TRONCO Y ZONAS PROXIMALES DE LAS
EXTREMIDADES MIENTRAS DURA LA FIEBRE Y LUEGO DESAPARECE. AL EXAMEN FSICO RESULTA
NORMAL, EXCEPTO POR ARTRITIS DEL TOBILLO DERECHO Y DE 2 ARTICULACIONES MTF.
ENFERMEDAD DE STILL O ARTRITIS JUVENIL IDIOPTICA (TPICO RASH EVANESCENTE
CON ARTRITIS) SU MARCADOR ES LA FERRITINA ELEVADA, SU TTO ES AINES
(NAPROXENO).
35. Kawasaki
DESCONOCIDO
Criterios: fiebre + 4/5 de los otros. (Otras alteraciones son: sed. Orina con
Leucocituria, trombocitosis, leucocitosis, anemia). El las foramas incompletas, que no
alcanzan a cumplir criterios, igual se solicita ecocardiograma para ver si hay
aneurismas coronarias.
Nio de 5 aos, con fiebre de 6 das de evolucin, asociada a edema de manos,
artritis de mueca, adenopata cervical, labios rojos y partidos y exantema
maculopapular generalizado, mayor en tronco.
Kawasaki (su causa es desconocida, su tto es aspirina y inmunoglobulinas
en dosis altas, la inmunoglobulina se da entre los 5 y 10 das del cuadro, hay
que hacer ecocardio para definir pronstico, a veces se ve leucocituria en orina
y hemograma con trombocitosis) Criterios: Fiebre + 4 de los otros 5:
adenopatias, rash de cualquier tipo, excepto vesicular, compromiso de manos,
labios y ojos.
36. Sinovitis transitoria
DESCONOCIDA, PERO VIRALES, POSTVIRALES O TRAUMTICAS, SE PIENSA
Nio de 3 aos que empieza a cojear. Al examen, dolor a la manipulacin de la cadera
izquierda. Se ve de buen aspecto, sin fiebre ni signos inflamatorios evidentes.
Sinovitis transitoria
37. Perthes
IDIOPTICA
Nio de 8 aos que cojea desde hace 15 das, no refiere dolor. Al examen dolor en los
movimientos de la cadera izquierda y leve atrofia de cudriceps.
Enfermedad de Perthes
38. Artritis virales (3 virus)
RUBOLA, PARBOVIRUS B19, HEPATITIS B.
39. Artritis en nios
TRAUMTICA
40. Artritis sptica
STAPHILOCOCO (EN ADOLESCENTE PUEDE SER EL GONOCOCO EL MS
FRECUENTE)
41. Dermatitis atpica
IDIOPTICA SE PRODUCE UNA HIPERACTIVACIN TH2 (TIENEN
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ATOPIA)
42. Pronacin dolorosa
TRACCIN DE ANTEBRAZO QUE PRODUCE LUXACIN DE CPULA RADIAL.
43. Laringitis aguda
PARAINFLUENZA
44. Estridor congnito
LARINGOMALACIA
Recin nacido con estridor inspiratorio. Se aprecia en buenas condiciones y satura
98%
Laringomalacia (nasofibro confirma el dg)
45. Laringitis obstructiva
PARAINFLUENZA
Nio de 4 aos, con tos de perro, de 2 das de evolucin, y fiebre hasta 38,5C.
Consulta por dificultad repiratoria y respiracin ruidosa. Al examen: cianosis perioral,
retraccin costal y tiraje. Estridor inspiratorio.
Laringitis obstructiva (TTO: Adrenalina racemica y corticoides:
betametasona 0,5-0,6 mg/kg oral si se puede).
46. Bronquiolitis aguda
VRS
47. NAC atpica
MICOPLASMA
Nio de 8 aos, con cuadro caracterizado por tos con expectoracin y rinorrea de 8
das de evolucin. En los ltimos 2 das ha incrementado la tos, agregndose
expectoracin mucopurulenta y fiebre hasta 38,2C
Neumona atipicas (parten como un cuadro viral y de repente se
comprometen, su tto es macrlidos) Demoran varios das en instalarse
incluso semanas

48. NAC neonatal
STREPTO GRUPO B O AGALACTIAE
49. NAC en nios
BACTERIANAS POR NEUMOCOCO (EN LACTANTES ES VIRALES POR VRS)
Nio de 2 aos, con tos, expectoracin y fiebre. Al examen se auscultan crpitos en la
base izquierda.
Neumona tpica (se hace rx para confirmar).
50. Asma
INMUNOLGICA
Paciente de 8 aos, con tos y respiracin sibilante que aparece en algunas ocasiones,
en relacin al ejercicio. El examen fsico y el PEF son normales
Asma intermitente (realizar test de metacolina para confirmar).
Paciente de 7 aos, con disnea, tos y respiracin sibilante que suele aparecer luego
del ejercicio. Generalmente presenta tos nocturna. Al examen se observa paciente en
buenas condiciones, con MP(+), espiracin prolongada y escasas sibilancias
Asma (Espirometra en lugar de Test de Metacolina ya que este ltimo lo
obstruye ms)
Paciente asmtico, consulta por disnea importante. Al examen fsico FR:36x, con
tiraje, cianosis perioral al hablar, puede decir palabras entrecortadas. La auscultacin
pulmonar demuestra MP+, con sibilancias bilaterales intensas.
Crisis Asmtica severa (Debe tratarse con Broncodilatadores, O2 y corticoides
orales)
TTO Asma:
Intermitente: beta agonistas en caso de sntomas o antes de ejercicios.
Persistente leve: beta + corticoides inhalatorios
Moderado: beta de accin larga + corticoides inhalatorios manteniendo los Beta
cortos si sntomas
Severo: Se agregan corticoides orales a TODO lo anterior.
Crisis: se hospitalizan: las que tuvieron un paro antes, que no responden al tto en la
urgencia, con antecedentes de VM, usaban corticoides orales en la casa y casos sociales
TTO: Salbutamol + Corticoides (En la leve no es necesario corticoides orales)
51. SBO recurrente
INFECCIONES VIRALES Y HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL, SECUNDARIA A UNA
INFECCIN INICIAL POR VRS.
(SBO 2RIO: DISPLASIA BRONCOPULMONAR (ASOCIADA A ADENOVIRUS), CILIO
INMVIL, FIBROSIS QUISTICA, CARDIOPATIAS, ETC NO SE CUAL ES EL MS
FRECUENTE).
Un nio de 18 meses presenta cuadro de dificultad respiratoria, caracterizado por
taquipnea, quejido y retraccin intercostal y subcostal. Al examen destacan sibilancias.
Ha tenido 2 episodios previos similares durante los meses anteriores
SBO Recurrente (Requieren corticoides inhalatorios) Recurrente son 3 o ms
crisis, independiente del tiempo.
SBO Agudo:
Leve: Salbutamol en puff y pa la casa con puff.
Moderado: Salbutamol slo al principio, si no cede luego se dan corticoides.
Severo: Corticoides y salbutamol al principio, luego se vuelve a evaluar.

52. Cuerpo extrao bronquial
ALIMENTOS (EN BRONQUIO FUENTE DERECHO)
Nio de 3 aos, con tos y expectoracin mucopurulenta, de inicio sbito desde hace
un da. Al examen sibilancias localizadas en base derecha.
Cuerpo extrao en bronquio derecho.

53. Coqueluche
BORDETELLA PERTUSSI (MICOPLASMA, VRS Y ADENOVIRUS TB PUEDEN
PRODUCIRLO)
Lactante de 7 meses con tos seca intensa. Presenta accesos de tos, que en algunas
ocasiones se acompaan de cianosis. Presenta convulsin en una ocasin. Al examen
destacan petequias en cara
Coqueluche (se confirma con IFD para bordetella, Hemograma: leucocitosis
con linfocitosis, los hemocultivos son negativos, pq la bordetella no entra a la
sangre, slo entran sus toxinas) Causas de convulsiones en coqueluche:
Hipoglicemia, hiponatremia, toxina, hipoxia, microhemorragias. Cualquier
contacto adulto o nio se trata con macrlidos
54. Bronquiectasias
POST INFECCIOSAS (ADENOVIRUS, SARAMPIN) EL CILIO INMVIL Y LA
FOBROSIS QUSTICA TB LAS PRODUCEN
55. Fibrosis qustica
ENFERMEDAD GENTICA AUTOSMICA RECESIVA, FALTA UN CANAL DE CLORO
56. Sd de realimentacin
ALIMENTACIN AGRESIVA EN PACIENTE DESNUTRIDO. HAY FALTA DE
OLIGOELEMENTOS Y SE PRODUCEN ARRITMIAS (FALTA K, MG Y P) Y
ENCEFALOPATA (LA MS COMN ES LA DE WERNICKE, POR FALTA DE B1)
Paciente anorexica, IMC:13. Muy debilitada, se inicia alimentacin por sonda
nasoenteral. Evoluciona con arritmia maligna y paro cardiorrespiratorio
Sndrome de realimentacin (se trata con oligoalimentos: potasio, calcio,
fsforo y realimentacin progresiva)
Lactante de 4 meses. Ingresa comprometido de conciencia, con anisocoria. La madre
le da vitaminas 100 gotas al da, para que crezca sano y fuerte.
Hipervitaminosis AVitaminas ACD 5 gotas al da desde los 2 meses hasta el
ao, y fierro desde los 4 meses en RN de termino y en prematuros desde los 2
meses o cuando doble su peso.
57. Sd mala absorcin en nios
ENF. CELIACA
58. Giardiasis
GIARDIA LAMBDIA
Escolar de zona rural, con diarrea, meteorismo y malestar abdominal de un mes de
evolucin. Se observa en buenas condiciones
Giardia Lambdia (en EMN sale que la causa ms frecuente de diarrea crnica en
nios es la giardia, lo que esta mal, actualmente la causa es inespecfica por jugos
hiperosmolares).
59. Enfermedad celiaca
REACCIN ANMALA AL GLUTEN

60. Escorbuto
DFICIT DE VIT C.
Lactante de 10 meses, sin control mdico. La madre lo trae por dolor en extremidad.
Al examen: petequias es miembros inferiores, gingivitis hemorrgica. Caderas
flectadas, fijas, Llora al movilizar la cadera derecha.
Leucemia - Dficit de vitamina C (escorbuto: petequias, equimosis, dolores
seos, por alteracin del colgeno que altera los vasos) en escorbuto el Hgma es
normal
61. Meningitis neonatal
STREPTO GRUPO B
Recin nacido con meningitis. El LCR muestra 10.000 glbulos blancos, con 90% de
PMN y el gram visualiza bacilos gram negativos
Meningitis por E. Coli
Meningitis:
Cocos G + o diplococo G + Pneumococo
Cocos G + con Qx o Tec abierto Staphilococo o Pseudomona.
Bacilo G+ Listeria
Diplococo G - Meningococo
Bacilo G- E.Coli
Proteinas: aumentadas en todas.
Glucosa: bajas en bacterias, y TBC.
RGB: Bacterias: PMN, Viral: MNN, TBC: MNN
RN: Streptococo B y E.Coli
Nio: Pneumococo, Meningococo, Hib, E.Coli.
Viejos y embarazo: Agregar Listeria
Post Qx y TEC abierto: S. aureus y Paeudomona
ATB Emprico:
RN: Ampi+cefo
Nio: ceftriaxona +Vanco
Adulto: Ceftriaxona sola.
Adulto mayor: Ceftriaxona + Ampi
Post Qx: Vanco + Ceftazidima
62. Meningitis nios
PNEUMOCOCO Y 2 MENINGOCOCO
Nio con cefalea, gran compromiso del estado general y fiebre hasta 41C. Presenta
convulsin febril en una oportunidad. Al examen se aprecia hiporreactivo y
deshidratado
Sospecha de meningitis (se hospitaliza, se dan ATB altiro, corticoides excepto a
la herpetica) No se estudian las Convulsiones febriles que se ven bien y tienen
causa identificada. En los menores de 1 ao tb estara indicada la PL
Complejidad convulsin:
15 min.
Focal.
Ms de una convulsin en 24 hrs.
Convulsin febril:
33% de recurrencia.
Entre 6 m y 6 aos.
Luego de 2 episodios se deja DZP en caso fiebre.
Cuando llegan convulsionando se les deja Lorazepam (0,05-0,1 mg/kg).
63. Epilepsia en nios
EPILEPSIAS PRIMARIAS (LA TNICO CLNICO ES LA MAS FRECUENTE). SI UN
NIO SANO PRESENTA CONVULSIN NO FEBRIL, LO MS PROBABLE ES QUE SEA
EPILEPSIA
Un nio de 5 aos presenta una desviacin de la mirada a derecha compromiso de
conciencia, flexin tnica de las extremidades superiores y luego movimientos
repetitivos de las 4 extremidades
Convulsin tnico-clnica (se estudian pq es primera convulsin).

1 convulsin se hace EEG (tb se piden otros exmenes de sangre): Si sale
alterado se realiza tto, si sale normal se manda pa la casa.
2 convulsiones: hace dg de convulsin y se parte tto.
Generalizadas: se tratan con Ac. Valproico, BDZ, Barbituricos, Kopodex,
Lamotigina.
En las Focales se usan Fenitoina y CBZ. Y todo lo anterior
Nio de 10 aos, presenta saltitos especialmente cuando se est durmiendo o al
despertar. Su hermano de 8 aos presenta lo mismo. El paciente sufre una convulsin
tnico clnica.
Epilepsia Mioclnica

Tnico clnica (+ frecuentes)
Tonica
Atonicas
Mioclonicas
Ausencias
64. Trastorno del desarrollo
DFICIT ATENCIONAL
65. Sd. Guillian Barr
IDIOPTICA (POSTINFECCIOSO SECUNDARIO A CAMPYLOBACTER, YERSINIA,
CLAMIDIA Y OTROS)
Sospecha CLNICA
Exmenes de apoyo para Dg PL: PROTENAS AUMENTADAS Y CLULAS
NORMALES, ELECTROMIOGRAFA AISLADA O PRUEBAS DE ESTIMULACIN DE
NERVIO PERIFRICO
Nio de 9 aos, consulta por debilidad de las 4 extremidades, progresiva. Al examen
fsico se constata debilidad e hipotona generalizada, con abolicin de los reflejos
osteotendneos
Sdme Guillan Barre (Pleocitosis, Disociacin albumino-citolgica (proteinas
aumentadas y celularidad normal)). Sirve tb la electromiografa o pruebas de
conduccin nerviosa. TTO: inmunoglobulinas plasmaferesis (ambas igual de
efectivas).
66. Distrofia muscular de Duchenme
GENTICO LIGADO AL SEXO
67. Depresin infantil
DISFUNCIN FAMILIAR
68. Cardiopatas congnitas
CIV
RN con soplo holositlico
CIV
RN con soplo en maquinaria
Ductus
RN con soplo sistlico eyectivo + desdoblamiento fijo del 2 ruido
CIA (En adultos los bloqueos completo de rama izq tienen desdoblamiento
fijo del 2 ruido)
RN con cianosis y saturacin anterial: 70%, que no mejora con O2
Cardiopata ciantica.
Lactante de 6 meses, con mal incremento ponderal, neumonas recurrentes y
dilatacin de las cavidades derechas en la RxTx
Cardiopata no ciantica (CIA dilata las cavidades derecha, CIV y ductus:
izquierdas).
69. HTA secundaria por malformacin cardiovascular (2 causas)
COARTACIN AORTICA Y HIPERTENSIN RENOVASCULAR.
Paciente de 5 aos, con HTA. Presenta adems un soplo sistlico eyectivo y debilidad
de los pulsos en las EEII
Coartacin Aortica (tto es qx pero a los nios se hace dilatacin con baln
pq crecen y se vuelven a estrechar y se operan al alcanzar cierta edad).
Cardiopatas congnitas:
No Requieren Profilaxis: CIA tpica (ostium secundum)
Requieren profilaxis: todas las dems (Aortica bicspide, todas las
cianticas, CIV, coartacin aortica).
Adolescente de 16 aos, con antecedente de E. de Kawasaki en la infancia presenta
dolor precordial intenso, opresivo, de 40 minutos de duracin
IAM
Paciente de 9 aos con soplo sistlico eyectivo III/VI. No ha presentado sntomas y
tiene buena tolerancia al ejercicio. El resto del examen fsico es normal
Soplo funcional (no tiene frmito, es sistlico y no hay sntomas)
Adolescente presenta endocarditis bacteriana tratada, con buen resultado. La
ecocardiografa demostr una vlvula artica bicspide.
Valvula aortica bicuspide que requiere profilaxis para procedimientos
dentales con amoxicilina, y para procedimientos gastrointestinales o
genitourinarios se da gentamicina con amoxicilina
70. Pericarditis
VIRAL POR ENTEROVIRUS (COXSAQUIE EL MS TPICO)
71. Complicacin a largo plazo de Kawasaki
ANEURISMAS CORONARIOS
72. Muerte en agudo por Kawasaki
MIOCARDITIS QUE PROVOCA INSUFICIENCIA CARDIACA
73. Sd. De QT largo
CANALOPATAS (EN CANALES DE CONDUCCIN CARDIACA). SU TTO ES
TRANSPLANTE CARDIACO. Y TB SE PUEDEN DAR ALGUNOS ANTIARRITMICOS,
IMPLANTAR UN DESFIBRILADOR Y SE DEBE EVITAR LA BRADICARDIA, LAS HIPOS K,
CA Y MG
74. Muerte sbita del lactante
ORIGEN RESPIRATORIO
FR: Hombres, Prono, prematurez, Tabaquismo materno.
75. Enterocolitis necrotizante
PREMATUREZ
RN prematuro, inicia alimentacin con frmula, evolucionando con vmitos,
irritabilidad y escasa hematoquezia
Enterocolitis necrotizante (Rx hace el dg).
76. Estenosis pilrica
IDIOPTICA
Lactante de 1 mes de edad previamente sano, inicia vmitos importantes
postprandiales, asociados a detencin del crecimiento. Se ve en buenas condiciones y
toma leche vidamente
Estenosis hipertrfica del piloro.
77. Invaginacin intestinal
X MECKEL O PLIPOS O ALGN OTRO PUNTO DE ANCLAJE
Lactante de 6 meses con dolor abdominal intenso de 2 horas de evolucin. El dolor
cede espontneamente dado lugar a deposiciones rojo intenso.
Invaginacin intestinal (ECO hace el Dg).
78. Diarrea aguda
VIRUS (ROTAVIRUS, ASTROVIRUS Y CALICIVIRUS)
Nio de 3 aos presenta diarrea acuosa, sin sangre de 2 das de evolucin. Vomit en
una oportunidad y aqueja dolor abdominal tipo clico, intermitente. Al examen tiene
PA y FC normales, las mucosas se observan hmedas
Sdme Diarreico agudo sin DH. (Rotavirus es la primera causa de diarrea en
nios)
Enterovirus:
o Exantemas.
o Meningitis.
o Pericarditis.
o Herpanginas.
o Sdme Pie mano boca.
Lactante de 5 meses con diarrea acuosa intensa. Se agrega compromiso de
conciencia. Al examen se observa plido, hipotnico. FC:160x PA: 50/20
Diarrea severo (se hospitaliza, suero, etc El examen que hay q pedir es ,
hemoglucotest, porque es el nico qe cambiara el manejo).
Lactante de 1 ao, presenta diarrea acuosa, explosiva, asociado a fiebre hasta 38C.
Al examen se observa decado, llora sin lgrimas. FC:100x y PA:90/50
Diarrea con dh moderada (plan b: en 4-6 horas 50-100 ml/kg)
79. Disentera
SHIGELLA
Un nio de 5 aos presenta fiebre y diarrea con abundante mucosidad y sangre
Disentera (bacterias es lo ms frecuente y es shigella la diarrea con
convulsiones tb sospechar shigella antes que SHU).
80. Constipacin crnica
FUNCIONAL
81. Encopresis
FECALOMA
Un nio de 7 aos es trado por su madre, ya que presenta incontinencia fecal.
Refiere que mancha frecuentemente los calzoncillos y que presenta deposiciones
cuando duerme. Un mes antes estaba asintomtico
Encopresis (fecaloma es la causa ms frecuente) Hay q hacer un tacto rectal,
se parte con fleet enema, si no se recupera se hace enteroclisis por boca
(enteroclisis bien hecha resuelve todas los fecalomas). Polietilenglicol se usa
en enteroclisis.
82. Hematemesis en RN
SANGRE DE PEZN
83. Hemorragia digestiva alta en nios y adolescentes
ENF. ULCEROSA
84. Hemorragia digestiva baja en RN
LESIONES PERIANALES
85. Hemorragia digestiva baja en nios
POLIPOS JUVENILES
86. Hemorragia digestiva baja en adolescentes
EEI
Un recin nacido presenta hematemesis. Al examen se observa en buenas c
ondiciones, con hemodinamia estable
Hematemesis del lactante (lo ms probable x deglucin de sangre materna).
Test APT hace el dg.
Un nio de 8 aos presenta rectorragia escasa, con deposiciones normales. El
examen fsico, incluyendo tacto rectal, es normal
Plipo juvenil
Un nio de 10 aos ha presentado cuadro de hematoquezia en 3 oportunidades,
desde los 3 aos de edad
Divertculo de Meckel
Hiperplasia linftica intestinal o nodular linftica: aumentan de tamao las placas de
Peyer pq reacciona a algn patgeno o virus, provoca invaginaciones intestinal y
rectorragia.
Un adolescente de 15 aos presenta cuadro de 6 semanas de evolucin de malestar
abdominal y diarrea frecuente, que se ha vuelto sanguinolenta.
Enfermedad inflamatoria intestinal (colitis ulcerosa ms frecuente).
Hematoquezia:
o Lactantes y RN: Fisuras
o Nios: Plipos
o Adolescentes: EII
o Adultos: Divertculos y luego angiodisplasias y hemorroides internos si estn
incluidos
87. Pubertad precoz (definicin)
INICIO DE LA PUBERTAD, ANTES DE LOS 8 EN MUJERES Y 9 EN HOMBRES,
Nia inicia su telarquia a los 9 aos de edad
Pubertad normal
Nias: Primer sntoma: Telarquia (precoz antes de los 8)
Nios: crecimiento testicular (precoz menor a 9)
Marcan inicio de pubertad.
Nio de 7 aos es trado por su madre ya que presenta olor axilar. Al examen fsico
presenta testculos menores a 4cc y no presenta desarrollo del vello pubiano
Adrenarquia (olor axilar por glandulas suprarrenales, no ha iniciado la
pubertad pq no ha desarrollado crecimiento testicular >4cc).
88. Hipotiroidismo congnito
DISGENESIA TIROIDEA
Recin nacido se le realiza screening de hipotiroidismo con sangre de taln. Resulta
con TSH elevada
Hipotiroidismo congnito (1 repetir TSH con sangre venosa, si sale
alterada se tratan, si es normal nos quedamos tranquilos)
89. Talla baja
TALLA BAJA FAMILIAR, 2 RETRASO CONSTITUCIONAL DEL CRECIMIENTO
Un nio de 7 aos es trado por sus padres, ya que es el ms bajo de su curso. Est en
percentil 8 de la curva de crecimiento y est en dicho percentil desde los 2 aos
talla baja familiar o retraso constitucional (desde percentil <10 es talla baja
estadstica pero desde percentil 3 se puede hablar de Talla baja como
diagnstico)
Nia de 5 aos, con talla baja, en percentil 1 para su curva de crecimiento. En el
examen fsico destaca cuello alado.
Sdme de Turner (realizar cariograma).
(Talla padre + talla madre)/2 +/- 3,5 (si es hombre se suma 3,5, si es mujer se resta).
Para confirmar se pide rx de mano: la edad osea manda el pronostico de crecimiento,
pero lo ms importante es la curva de crecimiento.
El retraso constitucional del crecimiento tiene edad sea menor y velocidad de
crecimiento normal
90. Primer signo de pubertad en nias
TELARQUIA
91. Primer signo de pubertad en nios
CRECIMIENTO TESTICULAR (>4CC)
Adolescente de 14 aos, consulta por ginecomastia bilateral mayor a derecha. Al
examen se aprecia desarrollo mamario Tanner 2 a izquierda y Tanner 3 a izquierda de
4 cm
Tanner mximo que puede tener una mujer es el 5, en hombre es hasta 3.
Tanner 1: sin desarrollo mamario
Tanner 2: telarquia
Tanner 3: ms que botn mamario, 2 contornos
Tanner 4: tres contornos (mama, areola y pezn)
Tanner 5: mama adulat, 2 contornos (mama y pezn
92. Ginecomastia en adolescentes
GINECOMASTIA PUBERAL BENIGNA (GENERALMENTE ASIMETRICA, NUNCA PASA
DEL TANNER 3).
93. Hiperplasia suprarrenal congnita
ALTERACIONES DE LA 21-ALFAHIDROXILASA, CON HIRSUTISMO, NIOS CON
PUBERTAD PRECOZ O GENITALES AMBIGUOS.
94. Amenorrea primaria
ANOVULACIN
Si persiste sin menstruacin despus de los 16 aos y presenta desarrollo
puberal normal, se solicita test de progesterona. Si no presenta desarrollo
puberal, se piensa en otra causa y se estudia con muchos exmenes, que
incluyan un cariograma
Adolescente de 17 aos, con adecuado desarrollo puberal no presenta an su
menarqua. El examen fsico es normal
Amenorrea primaria (es desde los 16 aos con desarrollo puberal).(se
estudia con test de progesterona, la amenorrea secundaria se solicita test de
embarazo y si negativo: TSH prolactina y test de progesterona). (Pregunta
EMN ao pasado).
Nia de 13 aos, consulta por dolor hipogstrico intenso en relacin a la
menstruacin. Ha estado presente desde la primera regla hace 10 meses. Cede
parcialmente con cido mefenmico
Dismenorrea Primaria (Desde el principio)

EXANTEMAS
95. Varicela
VARICELA ZOSTER
96. Sarampin
VIRUS SARAMPIN
97. Sd pie mano boca
ENTEROVIRUS (COXSAQUIE)
98. Herpangina
ENTEROVIRUS
99. Exantema viral
ENTEROVIRUS
100. Meningitis viral
ENTEROVIRUS
101. Eritema infeccioso o 5ta enfermedad
PARBOVIRUS B19 (PRODUCE ABORTOS Y ARTRITIS)
102. Exantema sbito
HERPES 6 (EN NIOS ENTRE 6 Y 18 MESES)
103. Escarlatina
STREPTOCOCO GRUPO A CON PRODUCCIN DE TOXINA ERITROGENICA
Nio de 4 aos, no vacunado, con cuadro caracterizado por fiebre alta, gran
compromiso del estado general, tos, conjuntivitis y luego aparicin de exantema
macular rojo intenso
Sarampin (IgM para sarampin y IgM para rubeola para hacer el
diagnostico diferencial) Conjuntivitis es del sarampin... artralgias de rubeola
Nio de 5 aos, con fiebre y eritema en ambas mejillas. Se agrega exantema macular
en encaje en tronco y extremidades
Eritema infeccioso (causada por Parbovirus B19) Produce abortos, hidrops
fetal y anemia aplsica... especialmente en talasmicos y anemia falciforme
Nio de 7 meses con fiebre hasta 39,5C, se ve de buen aspecto general. La fiebre
cede espontneamente y se agrega exantema maculopapular en tronco.
Exantema sbito (Causado por Herpes 6 y a veces 7). TTO es sintomtico.
Paciente cursando amigdalitis, presenta exantema generalizado, en piel de gallina,
con petequias lineales en pliegues cubitales. Se observa adems lengua en frutilla
blanca
Escarlatina (Streptoco piogenes es la causa, se tratan igual q amigdalitis con
cefradroxilo o amoxicilina).
Nio cursando varicela en 7 da, con buena evolucin, presenta nuevamente fiebre y
compromiso del estado general, con aparicin de nuevas lesiones cutneas papulares,
asociadas a lengua enrojecida y lneas de pastia.
Escarlatina quirrgica (tto hospitalizado con peni + clinda ev)
Nio de 8 aos, con odinofagia intensa y CEG. Al examen se observan vesculas,
algunas ulceradas en paladar blando y 3 vesculas en planta izquierda.
Sdme Pie mano boca (coxsaquie 16, tto sintomtico).
Lactante de 15 meses, con fiebre e irritabilidad, asociado a reticencia para
alimentarse. La madre cree que le duele tragar. El examen fsico muestra faringe
eritematosa, con vesculas en paladar blando, algunas ulceradas, sin otras alteraciones
Herpangina (es igual que el sdme pie mano boca, pero esta es del lactante).
Nia no vacunada, con fiebre leve y CEG. Evoluciona con exantema macular
generalizado, rosado y adenopatas cervicales posteriores.
Rubola
Nio de 6 aos, con fiebre leve y aumento de volumen parotdeo derecho. Evoluciona
luego con aumento de volumen y dolor testicular.
Parotiditis con orquitis urleana
Adolescente de 15 aos, consulta por fiebre, mialgias y exantema muy pruriginosos.
Al examen se aprecia paciente febril, en buenas condiciones, con exantema papulo-
pustular que compromete cabeza, tronco y extremidades. Se observan costras en
cuero cabelludo y escasas vesculas en tronco
Varicela (TTO: aciclovir, antihistamnicos).
Nio de 1 ao, comienza con fiebre, eritema periocular y en pliegues, apareciendo
rpidamente pstulas en pliegues cervicales, cubitales, axilares y poplteos, que se
hacen generalizadas y confluentes.
Sdme piel escaldada staphilococica


EXAMEN MS IMPORTANTE

1. Diagnosticar insuficiencia renal
CREATININA OJAL EL CLEAREENCE DE CREATININA
2. Diferenciar IRA prerrenal de renal
FENA (EN PRERENAL <1% ES PRERRENAL)
3. Dg NTA
FENA PERO EL SEDIMENTO ORIENTA CON CILINDROS CREOS
4. Diferenciar IRC de IRA
ECO ABDOMINAL
5. Evaluar enuresis (primer examen)
ORINA COMPLETA + UROCULTIVO
Si se evala una enuresis secundaria se debe hacer estudio mayor, que incluya
evaluacin psicolgica.
6. Dg Prpura de Shoenlein Henoch
CLNICA.
Para seguir un PSH se solicita orina completa peridica, ya que ve la hematuria
y la proteinuria
7. Dg ITU
UROCULTIVO
(x puncion es el gold standard, aqu basta una colonia, por sondeo (que es el
que ms se usa) debe ser mayor a 10.000 y por recolector mayor a 100.000)
8. Evaluar primer episodio de ITU baja en menor de 5 aos
ECOGRAFIA Y URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADA
(esto no se solicita en una nia con su primera ITU baja).
9. Evaluar primer episodio de PNA en nio
ECO + URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADA. (La nica vez que no se solicita
estudio es con nia con primer episodio de ITU baja mayor a 5 aos)

Las cintigrafas no se solicitan obligatoriamente, pero sirven:
Estticas (DMSA): evala dao renal (Ej: PNA) a los 4 meses se debera
recuperar lo recuperable
Dinmicas: evala obstruccin

10. Dg RVU
URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL SERIADA
11. Descartar malformaciones obstructivas
ECOGRAFIA
12. Evaluar testculo no palpable
ECO INGUINOESCROTAL
13. Dg testculo en ascensor o bien testculo retrctil
EX FSICO.
14. Clnica de testculo agudo
EXPLORACIN QUIRRGICA
15. Nefrosis lipodea
PROTEINURIA DE 24 HRS, PERFIL LIPIDICO, COMPLEMENTO, ANA,
BUN/CREATININA, SEDIMENTO DE ORINA
(todo esto se solicita, si resulta sdme nefrotico puro iniciamos corticoides, en
cambio si sale impuro debemos solicitar biopsia). Es impuro si tiene alterado
el complemento, ana, creatinina y sedimento o si presenta hipertensin.

16. Sd nefrtico impuro
BIOPSIA
17. Dg Sd nefrtico
CLNICA Y BUSCO LA HEMATURIA DISMRFICA
18. Dg glomrulonefritis
SEDIMENTO (GLBULOS ROJOS DISMORFICOS)
19. Evaluar HTA en nios
SE ESTUDIAN COMPLETAMENTE CON FX RENAL, ECO RENAL, ELP, ETC.
20. Dg hipocalcemia neonatal
CALCIO INICO <3,5 O CALCIO TOTAL <7.
21. Sospecha de acidosis tubular renal
NIO CON DOLOR SEO, NO CRECE, NEFROCALCINOSIS Y ACIDOSIS
(solicito: ph venoso disminuido, ph urinario elevado, ELP disminuidos)
ademas solicito glucosuria y aminoaciduria para diferenciar el tipo I y II. (en
tipo I es normal, y en la tipo II hay glucosuria y aminoaciduria).

22. Dg anemia nios
HEMOGLOBINA
Hemoglobina:
3 -6 meses Hasta 9 podra ser normal (anemia fisiolgica)
Ao 11-12

23. Prpura (primer examen)
RECUENTO DE PLAQUETAS
24. Dg PTI agudo
CLINICA + HEMOGRAMA CON TROMBOCITOPENIA AISLADA.
(Si hay dudas: biopsia medular que va a mostrar megacariocitos aumentados)
25. Dg Hemofilia
TIEMPO DE COAGULACIN (debe ser un hombre).
26. Dg Policitemia neonatal
HEMATOCRITO (debe ser > 65%)
27. Dg Leucemia aguda
BIOPSIA MEDULAR.
Hemograma hago sospecha (Leucocitosis o leucopenia, formas inmaduras,
disminucin de GR y plaquetas.
28. Diferenciar leucemia aguda linftica de mieloide
CON LA CITOMETRA DE FLUJO DE LA MEDULA SEA
(la linfatica se trata con induccin y mantencin las mieloides slo se hace
induccin, excepto la M3, que se mantiene con cido transretinoico.
29. Examen alterado en Von Willebrand
TIEMPO DE SANGRA Y PRUEBAS DE AGREGACIN PLAQUETARIAS
30. Examen alterado en hemofilia
TIEMPO DE COAGULACIN
31. Sospecha de linfoma
HEMOGRAMA, RX TRAX, BIOPSIA GANGLIONAR
(frecuentemente se hace biopsia excisional, a diferencia de otros tumores en
que se hace bx con aguja fina).
32. Dg dficit de complemento
NIVELES DE COMPLEMENTOS (C3 Y C4).
33. Dg mononucleosis infecciosa
IGM VCA (PARA EPSTEIN BARR), ANTICUERPOS HETERFILOS
34. Diferenciar Sinovitis transitoria de Artritis sptica
PUNCIN ARTICULAR.
35. Dg lupus en nios
MISMOS CRITERIOS DE LUPUS
36. Dermatitis atpica
CLNICA (SIGNOS DE ATOPIA Y ANTECEDENTES FAMILIARES) PITIRASIS ALBA,
LENGUA GEOGRFICA, PLIEGUE DENNIE MORGAN, HIPERQUERATOSIS PILIAR,
OTRAS ENFERMEDADES ATOPICAS.
37. Pronacin dolorosa
CLNICA
38. Evaluar estridor congnito
NASOFIBROSCOPIA
39. Dg Laringitis obstructiva
CLNICA
40. Dg Bronquiolitis aguda
CLNICA
41. Confirmar sospecha clnica de NAC en nio
RX TRAX
42. Confirmar clnica de asma intermitente
TEST DE METACOLINA
43. Confirmar clnica de asma persistente Espirometra (en nios menores de 6 aos se
manejan como SBO recurrente, ya que el diagnstico de asma se hace si no se mejoran
a esa edad)
44. Dg SBO Clnica
45. Sospecha de cuerpo extrao bronquial (primer examen)
RX TRAX
46. Sospecha de cuerpo extrao bronquial (mejor examen)
FIBROBRONCOSCOPIA RIGIDA
47. TBC menngea
PL (MONONUCLEARES, GLUCOSA BAJA, PROTEINAS AUMETADAS)
48. Dg Coqueluche
IFD BORDETELLA Y HEMOGRAMA
49. Dg Bronquiectasias
TAC DE CORTES FINOS
50. Sospecha de Fibrosis qustica
TEST DE SUDOR (CLORO Y SODIO AUMENTADO)
51. Dg Obesidad
IPT (ndice peso/talla +2 o ms) en menores de 1 ao se usa ndice peso/edad
52. Dg Sobrepeso
IPT (entre +1 y +2)
53. Dg anorexia
Criterios (desnutricin, disminucin de la ingesta, preocupacin por el peso,
amenorrea).
54. Dg desnutricin calrica
Antropometria IPT o IMC
55. Sospecha de desnutricin proteica
PREALBUMINA (la albmina dura 21 dias)
56. Calcular las protenas que deben administrarse en desnutricin proteica
NITRGENO UREICO TOTAL O CON NITROGENO UREICO URINARIO. Con esto
vemos cuanto nitrgeno pierde.
57. Dg sndrome de mala absorcin
TEST DE SUDN (ve la esteatorrea).
58. Sospecha de giardiasis
PARASITOLOGICO SERIADO
59. Dg enfermedad celiaca
ANTICUERPOS (antiendomisio, atitransglutaminasa, antigliadina) + endoscopia y
biopsia
60. Dg meningitis
PL

61. Sospecha de epilepsia en nios
ELECTROENCEFALOGRAMA CON DEPRIVACION DE SUEO
62. Dg Dficit atencional
CLINCIA
63. Dg Autismo
CLINICA
64. Sospecha de hemorragia periventricular del RN
ECO CEREBRAL
65. Evaluar TEC simple en mayores de 2 aos
CLINICA
66. Evaluar TEC simple en menores de 2 aos
TAC
67. Evaluar TEC severo
TAC
68. Dg cardiopatas congnitas
ECOCARDIO
69. Dg coartacin artica
ECOCARDIO
70. Evaluar complicaciones de E. Kawasaki
ECOCARDIO
71. Sd. De QT largo
ECG
72. Dg Enterocolitis necrotizante
RX ABDOMEN
73. Dg Estenosis pilrica
ECO ABDOMINAL
74. Dg Invaginacin intestinal
ECO ABDOMINAL
75. Evaluar severidad de diarrea aguda
CLINICA
76. Evaluar encopresis (primera medida)
TACTO RECTAL
77. Dg fecaloma
TACTO RECTAL
78. Sospecha de EII
COLONOSCOPIA
79. Evaluar hematemesis en RN
TEST DE APT
80. Determinar etiologa de HDA en nios
ENDOSCOPIA
81. Determinar etiologa de HDB en nios
COLONOSCOPIA
82. Evaluar pubertad precoz
EXMENES GENERALES, EDAD SEA, TSH, 17-HIDROXOPROGESTERONA, LH, FSH
83. Pesquisa de hipotiroidismo congnito
TSH en taln
(si sale alterado se hace otra TSH pero de la sangre)
84. Evaluar talla baja
Curva crecimiento 2 Edad osea
85. Ginecomastia puberal
CLINICA
86. Dg hiperplasia suprarrenal congnita
17-HIDROXIPROGESTERONA QUE SE ACUMULA
87. Amenorrea primaria con desarrollo puberal normal
TEST DE PROGESTERONA
88. Dg Varicela
CLNICO
89. Dg Sarampin
CLINICA Y SE CONFIRMA CON IGM PARA SARAMPIN
90. Dg VIH en nios
ELISA Y SE CONFIRMA CON WESTERNBLOT
91. Dg VIH en RN
CARGA VIRAL O PCR, YA QUE EL ELISA PUEDE DURAR HASTA LOS 18 AOS
92. Dg Sd pie mano boca
93. CLINICA
94. Dg Herpangina
CLINICA
95. Dg Meningitis viral
PL (glucosa normal con leucocitosis (en PL se llama pleocitosis) con aumento de
mononucleares y protenas aumentadas)
96. Dg Eritema infeccioso o 5ta enfermedad
CLINICA, IGM PARBOVIRUS PARA CONFIRMAR
97. Dg Exantema sbito
CLNICA
98. Dg Escarlatina
CLNICA
99. Dg hepatitis B en RN
No se diagnostica (se tratan con Vacuna + gamaglobulina hiperinmune)
100. Dg hepatitis B en nios
Igual que adultos, serologia viral, antigeno de superficie o IgM anticore









TRATAMIENTO

1. IRA prerrenal
VOLUMEN Y SOPORTE
2. NTA
VOLUMEN Y SOPORTE
3. Indicaciones de hemodilisis de urgencia
SDME UREMICO GRAVE, EDEMA PULMONAR, EXCESO DE VOLUMEN, EXCESO DE
POTASIO, ACIDOSIS, TODAS QUE NO CEDEN A TTO MEDICO
4. IRC en nios
1 TRANSPLANTE, 2 SOPORTE CON DIALISIS
5. Enuresis primaria
EDUCACIN O TERAPIA CONDUCTUAL. DESMOPRESINA COMO TERAPIA DE
RESCATE (ALOJAR EN OTRA CASA)
6. Prpura de Shoenlein Henoch
REPOSO, CORTICOIDES EN CASOS GRAVES (artritis severa, IR severa, compromiso
gastrointestinal)
7. SHU
SOPORTE (5% va a hemodilisis definitiva)
8. ITU baja
CEFADROXILO O NITROFURANTOINA
9. RVU leve
OBSERVAVIN + PROFILAXIS ATB CON NITRO O CEFADROXILO
10. RVU severo
QX CON REEMPLANTE VESICOURETERAL
11. Malformaciones urolgicas obstructivas
Qx
12. Fimosis
OBSERVACIN Y EN MAYORES DE 4 AOS CORTICOIDES LOCALES (X 1 MES) Y SI
NO CEDE SE OPERA.
13. Adherencias prepuciales
OBSERVACIN
14. Criptorqudea
QX (ORQUIDOPEXIA Y SEGUIMIENTO CON ECO)
15. Testculo en ascensor
EDUCACIN
16. Testculo retrctil
EDUCACIN
17. Testculo agudo
EXPLORACIN QX CON ORQUIDOPEXIA BILATERAL
18. Nefrosis lipodea
CORTICOIDES (60 MG/M2/DIA X 6 SEMANAS Y LUEGO 40 MG/M2 C/2 DIAS X 4
SEMANAS).
19. Sd nefrtico impuro
BIOPSIA Y TRATAR SEGN LA CAUSA
20. Glomerulonefritis postestreptoccica
SOPORTE (HTA; ALFAMETILDOPA O IECA; DIURETICOS, HD DE URGENCIA).
21. Otra causa de Sd nefrtico
Depende de la causa, la mayoria se tratan con corticoides igual. Si no parece GNPE
se debe biopsiar tb y tratar segn la causa)

Causas + frecuentes de Sdme Nefrotico:
Nios: GNPE
Adolescentes: Glomerulonefritis focal y segmentaria.
Adulto: Membranosa

22. Sd de Berger
OBSERVACIN Y IECA PARA DISMINUIR PROTEINURIA (1/3 se mejora, 1/3 queda
con proteinuria, 1/3 queda con dao renal).
23. HTA en nios
TTO DE LA CAUSA (si es IRC se tratan con diureticos y restriccin hidrosalina)
24. Hipocalcemia neonatal
CALCIO INTRAVENOSO
25. Acidosis tubular renal
SOPORTE Y REPOSICIN ORAL DE ELECTROLITOS, BICARBONATOS.
26. Sd de Bartter
SOPORTE Y REPOSICIN
27. Hipocalcemia neonatal
Calcio intravenoso
28. Anemia en lactantes
SE TRATAN COMO SI FUERA ANEMIA FERROPNICA (se repone fierro)

Sospechar anemia ferropnica
Lactantes
Mujer embarazada
Mujer joven

29. PTI agudo con ditesis hemorrgica
INMUNOGLOBULINAS INTRAVENOSA
30. PTI agudo con plaquetas menor a 20.000 sin sangrado
CORTICOIDES
31. PTI agudo con plaquetas mayores a 20.000 sin sangrado
OBSERVACIN Y REPOSO

PTI crnico: en adultos siempre se dejan corticoides!

32. Hemofilia
ADMINISTRACIN PERIODICA DE FACTOR VIII O IX
33. Policitemia neonatal
SUEROCLISIS CUANDO SEA MAYOR A 70% O SINTOMATICA
34. Leucemia linftica aguda
QMT para induccin y luego QMT de mantencin uy suele hacerse en el periodo de
remisin se deja QMT intratecal (pq en SNC y Testculo no pasa bien la QMT)
35. Reaccin leucemoide
TTO ENFERMEDAD DE BASE
36. Enfermedad de Von Willebrand
FACTOR DE VON WILLEGRAND EN CASO NECESARIO
37. Linfomas no Hodking
QMT y corticoides
38. Linfoma de Hodking localizado
SE PUEDE TRATAR CON CIRUGA Y RADIOTERAPIA (solo en los localizados uno
puede colocar radioterapia) hoy en da la QT se usa en todos los estados
39. Edad de suplementacin de hierro
4 MESES EN NIOS NORMALES O AL DOBLAR EL PESO O 2 MESES EN
PREMATUROS.
40. Mononucleosis infecciosa
SINTOMTICO
41. Inmunodeficiencia por dficit de anticuerpos
DEPENDE DE GRAVEDAD

Agamaglubinemia ligada X Se les dan Ac cada 2 meses. (no tienen ningn
anticuerpo)
Dficit de subclases de IgG si es leve se dan las vacunas antipneumoccicas si
no responden tb se les dan Ig
Inmunodeficiencia comun variable depende de gravedad: Desde la simple
vacunacin hasta inmunoglobulinas
Esplenectomia se comporta como con dficit de anticuerpos as que se
vacunan contra Neumo, meningo e influenza normalmente no requieren de Ig

42. Inmunodeficiencia por alteracin de los linfocitos T (combinada severa)
les hace un transplante o se meten en una burbuja (infecciones por hongos, virus
Molusco contagioso, papiloma, CMV, neumonias, diarreas, candidas)

43. Enfermedad de Still (ARJ)
AINES (NAPROXENO)
44. Enfermedad de Kawasaki
INMUNOGLUBULINA EN ALTAS DOSIS Y ASPIRINA
45. Sinovitis transitoria
SINTOMTICO
46. Artritis virales
SINTOMTICO
47. Artritis traumtica
SINTOMTICO
48. Artritis sptica
DRENAJE + ATB (Cloxacilina o cefalosporina de primera generacin, la vancomicina
tiene peor llegada a articulacin, por eso slo se usa si es SAMR)
49. Pronacin dolorosa
REDUCCIN EN SALA (sin analgesia ni anestesia)
50. Laringitis aguda sin obstruccin
SINTOMTICO
51. Laringomalacia
OBSERVACIN
52. Laringitis obstructiva
ADRENALINA RACMICA Y CORTICOIDES
53. Bronquiolitis aguda
Leve: pa la casa con puff ; Moderado: NBZ con Salbutamol y reevaluar; Severo: NBZ,
Corticoides orales y reevaluar, generalmente se hospitaliza cuando tienen
antecedentes de paro previo, intubacin anterior, shock, etc... (Ac lo importante es
que slo el severo y el recurrente requieren corticoides!!!)
54. SBOR
SALBUTAMOL + CORTICOIDES INHALATORIOS PARA LA CASA
55. NAC atpica
MACRLIDOS
56. NAC neonatal
AMPICILINA + CEFOTAXIMA
57. NAC en nios leve
AMOXICILINA
58. NAC en nios grave
CEFTRIAXONA O AMPICILINA ENDOVENOSA (50mg/kg c 12 hrs) (esta es la
diferencia con lo adultos, que aca se pueden tratar con penicilina)
59. Asma intemitente
SALBUTAMOL
60. Asma persistente leve
AGREGAR CORTICOIDES INHALATORIOS A LO ANTERIOR
61. Asma persistente moderado
AGREGAR BETAAGONISTAS LARGA ACCIN A LO ANTERIOR
62. Asma persistente severo
AGREGAR CORTICOIDES ORALES A LO ANTERIOR.
63. Crisis asmtica
OXIGENO + BRONCODILATADORES + CORTICOIDES

Criterios hospitalizacin Asma:
Agotamiento muscular.
Insuficiencia respiratoria
Antecedentes de ventilacion mecanica previa
Si estaba usando corticoides orales en la casa
Caso social.

64. Cuerpo extrao bronquial
FIBROBRONCOSCOPIA RIGIDA
65. Profilaxis contactos de TBC Quines? con qu?
Isoniazida por 6 a 9 meses. A personas que viven bajo el mismo techo: a todos los
menores de 5 aos con contacto, y los que tienen PPD (+). Siempre y cuando se haya
descartado una infeccin TBC.
Cuando no trato: mayor de 5 aos, ppd (-) asintomtico y rx trax normal.
Por eso si tiene sntomas o RxTx alterada se solicitan baciloscopas, para descartar
infeccin activa, que debe tratarse con 4 frmacos. Por eso siempre pedir RxTx y PPD
66. Coqueluche
MACROLIDOS POR 10 A 14 DIAS.
67. Contactos de coqueluche
Macrlidos por 7-10 dias. Si estn vacunados tb se dejan.
68. Obesidad
Mejorar hbitos alimentarios.
69. Sobrepeso
Mejorar hbitos alimentarios.
70. Desnutricin calrica
Realimentacin y tratar la causa.
71. Desnutricin proteica
TTO con aporte de protenas buscando balance nitrogenado positivo y tratar la
causa.
72. Prevenir Sd. de realimentacin
REALIMENTACIN PAULATINA + OLIGOELEMENTOS.
73. Giardiasis
METRONIDAZOL O TINIDAZOL
74. Enfermedad celiaca
Dieta sin gluten CTC (cebada, trigo, centeno y avena en chile pq se usa el mismo
molino)
75. Meningitis bacteriana neonatal
CEFOTAXIMA + AMPICILINA
76. Meningitis bacteriana nios
CEFTRIAXONA + VANCOMICINA + CORTICOIDES.
77. Convulsiones neonatales
FENOBARBITAL
78. Epilepsias primarias
ANTICONVULSIVANTES (ACIDO VALPROICO)
79. Crisis epilptica
ABC + LORACEPAM (0,1 MG/KG)
80. Dficit atencional
PSICOTERAPIA + RITALIN EN ALGUNOS CASOS
81. Autismo
PSICOTERAPIA
82. Sd Guillian Barr
INMUNOGLOBULINA O PLASMAFERESIS
83. Distrofia muscular de Duchenme
EJERCICIOS AUNQUE NO TIENE TTO (ES LIGADA AL X).
84. Tumores SNC
QX, RADIO Y QMT PERO DEPENDE DEL TUMOR.
85. Depresin infantil
PSICOTERAPIA FAMILIAR.
86. Cardiopatas congnitas
QX ENDOVASCULAR O A CORAZON ABIERTO.
87. Ductus arterioso persistente
QX ENDOVASCULAR, INICIALMENTE SE PUEDEN TRATAR CON INDOMETACINA.
88. Coartacin artica
QX CON DILATACIN CON BALON HASTA QUE ALCANCE LA EDAD SUFICIENTE Y
LUEGO QX.
89. Sd. De QT largo
TRANSPLANTE O ANTIARRITMICO PARA QUE ALARGEN EL QT. EVITAR
BRADICARDIA E HIPOS K, MG Y CA
90. ALTE
ESTIMULACIN RCP Y ESTUDIARLOS.
91. Prevenir muerte sbita del lactante
POSICIN ADECUADA (POSICIN SUPINA), EVITAR TABAQUISMO MATERNO,
MANEJO AMBIENTAL.
92. Vlvula artica bicspide
PROFILAXIS DE ENDOCARDITIS, NADA MAS.
93. Profilaxis de EBSA quines?
CARDIOPATAS CONGNITAS EXCEPTO CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM.
94. Enterocolitis necrotizante
REGIMEN CERO + ATB Y QX EN CASOS GRAVES
95. Estenosis pilrica hipertrfica
QX CON ESFINTEROTOMIA
96. Invaginacin intestinal
DESCOMPRESIN NEUMTICA.
97. Diarrea aguda leve
Plan A (100-200 cc despus de cada deposicion)
98. Diarrea aguda moderada
Plan B (50 a 100 cc por kilo de peso, en 4 a 6 horas y reevaluar )
99. Diarrea aguda con Shock
Plan C (20 cc/kg fisologico EV)
100. Disentera
ATB CON CIPROFLOXACINO
101. Constipacin crnica
HBITOS
102. Fecaloma
FLEET ENEMA, ENTEROCLISIS
103. EII
CORTICOIDES, BUDESONIDA, 5ASA Y ATB EN CRISIS GRAVES.
104. Hemorragia digestiva alta y baja
Tratar la causa.
105. Hipotiroidismo congnito
Eutirox o levotiroxina.
106. Ginecomastia puberal
OBSERVACIN SI ESTTICAMENTE MUY FEO: QX
107. Hiperplasia suprarrenal congnita
CORTISOL Y SOPORTE. A VECES REQUIEREN FLUDROCORTISONA
108. Varicela en nios
SINTOMTICO
109. Indicaciones de aciclovir en varicela
Adolescentes mayor a 13 aos, segundo caso familiar, inmunosuprimidos es
aciclovir endovenoso, embarazadas, RN inmunoglubulina y aciclovir
110. Sarampin y rubola
SINTOMTICO
111. Infecciones por enterovirus
SINTOMTICO (SI ES UNA PERICARDITIS SE DEJA AINES EN DOSIS ALTAS).
112. Meningitis viral
SINTOMTICO (en la herpetica se deja aciclovir endovenoso (es con convulsiones y
psicosis)
113. Eritema infeccioso o 5ta enfermedad
SINTOMTICO
114. Exantema sbito
CONTROL SOS.
115. Escarlatina
PENICILINA, AMOXICILINA, CEFRADROXILO (LA ESCARLATINA QX ES UNA
INFECCIN DE PARTES BLANDAS Y SE HOSPITALIZAN Y SE TRATAN COMO SI FUERA
A HACER UN SHOCK SPTICO, CON PENICILINA + CLINDAMICINA E.V.)
116. Meningococcemia
SOPORTE, CEFTRIAXONA Y CORTICOIDES.
117. Hijo de mujer con hepatitis B
Inmunoglubulinas, vacuna y mantener lactancia.
118. Hijo de mujer con VIH
TRITERAPIA Y SE SUSPENDE LACTANCIA MATERNA.
119. VIH en nios
triterapia desde el principio.



CASOS CLNICOS

1. UN ESCOLAR DE 5 AOS ES TRADO POR SU MADRE, YA QUE PRESENTA EDEMA DE PRPADOS. AL
EXAMEN SE APRECIA PACIENTE NORMOTENSO, FC:100X', CON EDEMA FACIAL, ESCROTAL Y DE
EXTREMIDADES. LOS EXMENES DE ORINA MUESTRAN PROTEINURIA (++++); GOTAS DE
GRASA(+), SIN HEMATURIA.
SDME NEFRTICO PURO (CAMBIOS MNIMOS LO MS FRECUENTE)
2. UN PACIENTE CON SNDROME NEFRTICO PRESENTA SBITAMENTE DOLOR LUMBAR,
VARICOCELE IZQUIERDO, HEMATURIA, INCREMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PROTEINURIA Y
RPIDO DETERIORO DE LA FUNCIN RENAL
TROMBOSIS DE VENA RENAL. COMPLICACIONES DE SDME NEFROTICO (TIPICAS:
INFECCIONES, TROMBOSIS, SDME EDEMATOSO, COAGULOPATA, HORMONONUTRICIONAL). SI ES
IMPURO SE HACE BIOPSIA.
3. LACTANTE DE 14 MESES, ES TRADO POR SU MADRE POR AUMENTO DE VOLUMEN TESTICULAR
IZQUIERDO. AL EXAMEN SE PALPA TESTCULO NORMAL, CON AUMENTO DE VOLUMEN ESCROTAL.
PRUEBA DE TRANSILUMINACIN POSITIVA.
HIDROCELE (CAUSA ES PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL, SU TTO ES
OBSERVACIN). EN VIEJOS ES IDIOPTICO Y EL TRATAMIENTO ES OBSERVACIN TB. SI SON MUY
SINTOMTICOS SE PUEDEN OPERAR
4. NIO DE 10 AOS PRESENTA EDEMA FACIAL Y ORINAS ESPUMOSAS. AL EXAMEN FSICO DESTACA
PRESIN ARTERIAL EN EL PERCENTIL 99 PARA LA EDAD. LOS EXMENES DEMUESTRAN
PROTEINURIA DE 5 GR/DA, MICROHEMATURIA DISMRFICA Y CREATININA DE 1,9
SDME NEFRTICO IMPURO (LA PROTEINURIA ES LA QUE MANDA, ES COMO UN NEFRTICO CON
PROTEINURIA EN RANGO NEFRTICO) VAN A BIOPSIA!
5. UN NIO CON MAL INCREMENTO PONDERAL, INSUFICIENCIA RENAL Y SIGNOS RADIOLGICOS DE
NEFROCALCINOSIS, PRESENTA LOS SIGUIENTES EXMENES: K:3,0, NA:130, PH PLASM:7,30,
BICARBONATO PLASMTICO:15, PH URINARIO:8,4
ACIDOSIS TUBULAR TIPO 1.

TIPOS DE ACIDOSIS TUBULAR:
TIPO 1 O DISTAL: PIERDE CLORO, PIERDE POTASIO Y PIERDE SODIO Y PIERDE
BICARBONATO.
TIPO 2 O PROXIMAL: GLUCOSURIA, AMINOACIDURIA
TIPO 3: MEZCLA DE I + II = III
TIPO 4: HIPOALDOSTERONISMO, HIPERKALEMICA, HIPORREMINEMICO (PRODUCIDA
TPICAMENTE POR DM DEL ADULTO ES EL TPICO DIABTICO QUE TIENE HIPERCALEMIA Y
ACIDOSIS, PERO SIN INSUFICIENCIA RENAL)
6. NIO INGRESA EN SOPOR PROFUNDO. ENTRE SUS EXMENES DESTACA PH: 7,28, BIC:15,
PCO2:12
INTOXICACIN POR SALICILATOS (PREGUNTA EMN) TIENEN ACIDOSIS METABLICA CON
ALCALOSIS RESPIRATORIA PQ EL PCO2 ES MAS BAJO Y DEBERA ESTAR EN 28).
7. RECIN NACIDO DE 2 HORAS DE NACIDO, PRESENTA CONVULSIN. AL EXAMEN: PIEL VIOLCEA.
HCTO:71%
POLIGLOBULIA O POLICITEMIA NEONATAL (SU TTO ES SUEROCLISIS). SOBRE 70% O CON
SNTOMAS SE HACE SUEROCLISIS, DG ES SOBRE 65%.
8. PACIENTE DE 16 AOS CONSULTA POR AUMENTO DE VOLUMEN CERVICAL PROGRESIVO DE
ALGUNOS MESES DE EVOLUCIN. EN ALGUNAS OCASIONES PRESENTA DOLOR, ESPECIALMENTE
DESPUS DE TOMAR OH. EN EL EXAMEN FSICO DESTACAN ADENOPATAS CERVICALES
IZQUIERDAS, DE CONSISTENCIA AUMENTADA.
LINFOMA DE HODGKIN (ADENOPATIAS Y SNTOMAS B) LO CLSICO ES QUE AUMENTEN
(TIENEN CLULAS DE REED STEMBERG. TPICAMENTE SUELE AL TOMAR OH
9. NIO DE 8 AOS, CON FIEBRE, BAJA DE PESO, SUDORACIN NOCTURNA Y MLTIPLES
ADENOPATAS NO DOLOROSAS, DE CONSISTENCIA GOMOSA EN AXILAS E INGLES
LINFOMA NO HODGKIN POR FRECUENCIA AUNQUE IGUAL PUEDE SER HODGKIN (LA BIOPSIA
HACE EL DIAGNOSTICO).
10. ADOLESCENTE OBESO DE 14 AOS, CONSULTA POR DOLOR EN LA INGLE IZQUIERDA Y
CLAUDICACIN AL CAMINAR.
EPIFISIOLISIS
11. NIO DE 7 MESES DE EDAD PRESENTA CUADRO DE TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA.
BRONQUIOLITIS O NEUMONA (EL EXAMEN FSICO HACE LA DIFERENCIA ENTRE STAS YA
QUE LA BRONQUIOLITIS ES OBSTRUCTIVA SI QUEDAN DUDAS IGUAL SE TOMA RX QUE HACE EL
DG DEFINITIVO DE NAC)
12. NDICE PESO/EDAD:+2,1 DS, NDICE TALLA EDAD:+1,7 DS, NDICE PESO/TALLA:+ 1,2DS
SOBREPESO (TODO DEPENDE DE LA EDAD: PESO/EDAD: MANDA EN NEONATO; PESO/TALLA
ES EL QUE MANDA MS EN PEDIATRA, SE UTILIZA DESDE LOS 6 MESES, DA EL DG NUTRICIONAL)
13. NDICE PESO/EDAD:+1DS, NDICE TALLA EDAD:-1DS, NDICE PESO/TALLA:+2DS
OBESIDAD
14. LACTANTE DE 5 MESES ALIMENTADO CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA PRESENTA IPT: +2,7
DS. AL EXAMEN SE VE CON ABUNDANTE TEJIDO GRASO, QUE IMPOSIBILITA VES LAS FOSAS
CUBITALES Y POPLTEAS
EUTRFICO (ALIMENTADO CON LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA POR LO TANTO ES
EUTROFICO A MENOS QUE CAIGA EN ZONA DE DESNUTRICIN AH ES DESNUTRIDO).
15. NIO VIVE EN CONDICIONES DE EXTREMA POBREZA. PRESENTA IPT: - 1,1, EDEMA DE
EXTREMIDADES INFERIORES, ASCITIS
DESNUTRICIN PROTEICA
16. NIO DE 4 AOS SUFRE CADA A NIVEL, GOLPENDOSE LA CABEZA. SE OBSERVA UN HEMATOMA
FRONTAL DE 3 CM. SE VE EN BUENAS CONDICIONES, SIN SIGNOS NEUROLGICOS.
TEC CON HEMATOMA (SE MANDA PARA LA CASA PQ ES MAYOR DE 2 AO)

INDICACIONES DE TAC SIN CONTRASTE:
SNTOMAS NEUROLGICOS.
CONCUSIN GRADO 3: > 15 MIN.
EVOLUCIONA CON DOLOR INTENSO.
CONVULSIONES TARDAS.
FRACTURA, OTORRAQUIA, SIGNO DE RACOON, O BATTLE.
VMITOS PERSISTENTES
MENOR DE 2 AOS

TEC TIPOS DE DAOS:
CONCUSIN: PIERDEN MOMENTNEAMENTE LA CONCIENCIA, TAC NORMAL
CONTUSIN: ZONA HIPERDENSA EN CEREBRO, COMO UN MORETN CEREBRAL.
TPICAMENTE FRONTAL Y OCCIPITAL
HEMATOMAS: SUBDURAL (SANGRADO VENOSOS, PERIODO LUCIDO LARGO) O EPIDURALES
(SANGRADO DE ARTERIA CEREBRAL MEDIA, PERIODO LUCIDO CORTO) SON LOS TPICOS, LOS
INTRAPARENQUIMATOSAS SON MAS RARAS.
HEMORRAGIAS SUBARACNOIDEAS.
LESION AXONAL DIFUSA: TAC NORMAL, RNM PUEDE MOSTRAR LESIONES EN CUERPO
CALLOSO, INCONCIENCIA ABSOLUTA DESDE EL INICIO SIN MUCHO QUE HACER

17. NIO DE 6 AOS SE GOLPEA LA CABEZA, ACTA RARO POR 1 MINUTO LUEGO DEL GOLPE, CON
LENGUAJE INCOHERENTE. LUEGO DE ESO SE RECUPERA COMPLETAMENTE Y NO RECUERDA
CONCUSIN CEREBRAL GRADO 1 (HASTA 1 MINUTO) SE MANDA PARA LA CASA CON
OBSERVACIN.
18. NIO CAE DE BICICLETA GOLPENDOSE LA CABEZA. PRESENTA OTORRAGIA E INTENSA CEFALEA
FRACTURA DEL TEMPORAL (HACER TAC DE CRNEO Y CEREBRO SIN CONTRASTE)
19. LACTANTE DE 1 AO DE EDAD CAE DE LA CAMA GOLPENDOSE LA CABEZA. AL EXAMEN
PRESENTA UN PEQUEO HEMATOMA DE 1 CM. SE OBSERVA EN BUENAS CONDICIONES
TEC CON HEMATOMA (MENOR DE 2 AOS SE HACE SCANNER)
20. NIO DE 4 AOS, CON POCO INTERS POR LOS DEMS. HABLA MUY POCO, NO PIDE COSAS NI
EXPRESA MUCHO SUS EMOCIONES, SALVO CUANDO SE GOLPEA O TIENE HAMBRE, SITUACIONES EN
LAS QUE LLORA. PASA HORAS VIENDO TELEVISIN Y JUGANDO SLO. NO INTERACTA CON OTROS
NIOS
AUTISMO O TRASTORNO GLOBAL DEL DESARROLLO (SE PREGUNTO EL AO PASADO), EL MAS
FRECUENTE DE LOS TRASTORNOS DEL DESARROLLO ES EL SD DE DEFICIT ATENCIONAL.
21. NIO DE 10 AOS, ES TRADO POR EL PADRE PORQUE TIENE PROBLEMAS PARA RELACIONARSE
CON SUS COMPAEROS. TIENE UN PENSAMIENTO EXTRAO, CAMBIA CON FACILIDAD DE TEMA Y
ES DIFCIL ENTENDER ALGUNAS DE SUS IDEAS. DICE BROMAS Y SE RE MUCHO, SIN EMBARGO NO
SON REALMENTE CHISTOSAS. TIENE BUENAS NOTAS Y SU INTELIGENCIA PARECE NORMAL.
ASPERGER (TTO PSICOTERAPIA) TB ES UN TRASTORNO DEL DESARROLLO
22. NIO DE 4 AOS, ES TRADO POR LA MADRE PORQUE HABRA SUFRIDO CADA DE LA ESCALERA.
AL EXAMEN SE APRECIA EQUIMOSIS FACIAL, SIGNOS DE EPISTAXIS. PRESENTA FRACTURAS
COSTALES POSTERIORES Y DE UNA DE LAS ESCPULAS. TAMBIN TIENE CICATRICES CIRCULARES
DE 5 MM EN ABDOMEN, DORSO Y BRAZOS.
MALTRATO INFANTIL (OTRA HISTORIA TPICA, ES QUE CUENTEN QUE LLEGA UN NIO CON
LESIONES Y LA MADRE POSTERIORMENTE DICE QUE SE HABA CADO Y PEGADO) DEBEN
HACERSE RX DE TODO EL CUERPO SI SE SOSPECHA MALTRATO
23. NIO DE 6 AOS, MUY INQUIETO, CON MAL RENDIMIENTO ESCOLAR. LA MADRE DICE QUE ES
DIFCIL DE CONTROLAR YA QUE LE CUESTA MUCHO QUEDARSE QUIETO Y CAMBIA
CONSTANTEMENTE DE ACTIVIDAD.
DFICIT ATENCIONAL HIPERACTIVO.
24. NIO DE 6 AOS, BUEN ALUMNO, OBEDIENTE. ES TRADO POR LA MADRE, PORQUE EN LOS
LTIMOS DAS PRESENTA RENDIMIENTO ESCOLAR MUCHO MS BAJO Y SE HA VUELTO
DESOBEDIENTE. ELLA TENDRA PROBLEMAS CON SU MARIDO Y ESTARAN EN PROCESO DE
SEPARACIN.
DEPRESIN INFANTIL POR DISFUNCIN FAMILIAR (SE HACE PSICOTERAPIA)
25. LACTANTE DE 1 MES PRESENTA CRISIS DE CIANOSIS, ASOCIADO A HIPOTONA DE 2 MINUTOS DE
DURACIN. SE RECUPERA LUEGO DE ESTIMULACIN POR PARTE DE LA MADRE
ALTE (EPISODIO DE AMENAZA PARA LA VIDA) LA CAUSA TPICA ES LA RESPIRATORIA,
CARDIACA, NEUROLGICA. SU TTO: SE ESTIMULAN DESDE EL PRINCIPIO. DEBEN ESTUDIARSE!, LA
MAYORA DE LAS VECES CORRESPONDEN A APNEAS PRIMARIAS POR PREMATUREZ.
26. LACTANTE PREMATURO, DE 2 MESES, ASINTOMTICO, CON BUEN INCREMENTO PONDERAL ES
ENCONTRADO CIANTICO POR LA MADRE. SE CONSTATA AUSENCIA DE RESPUESTA Y DE PULSOS.
PCR O MUERTE SBITA DEL LACTANTE (HAY QUE BUSCAR LA CAUSA, PUEDEN TENER UN QT
LARGO SI NO SE ENCUENTRA NINGUNA CAUSA SE CONECTAN A MONITOR HASTA QUE CUMPLEN
6 MESES Y NO PRESENTAN MS EPISODIOS
27. RN QUE DESDE EL NACIMIENTO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, CIANOSIS, Y AL EXAMEN SE
OBSERVA EXCAVACIN ABDOMINAL Y SE AUSCULTA RHA EN EL HEMITRAX DERECHO
HERNIA DIAFRAGMTICA CONGNITA.
28. UN NIO DE 12 MESES DE EDAD PRESENTA MAL INCREMENTO PONDERAL. INICIALMENTE EN EL
PERCENTIL 80, SIN EMBARGO DESDE LOS 8 MESES DE EDAD DETIENE SU CRECIMIENTO,
LLEGANDO AL PERCENTIL 2. PRESENTA ADEMS DIARREA FRECUENTE Y EN SUS EXMENES
DESTACA ANEMIA MICROCTICA.
SDME MALABSORCIN POR ENFERMEDAD CELIACA POR LA EDAD DE INICIO.
29. DIABTICO TIPO 1, INGRESA POR CUADRO DE COMPROMISO DE CONSCIENCIA, DOLOR ABDOMINAL
Y VMITOS. AL EXAMEN POLIPNEICO Y DESHIDRATADO. HGT:478
CETOACIDOSIS DIABETICA (GLICEMIA, GASES, EX DE ORINA, ELECTROLITOS PLASMTICOS).
30. NIO DE 8 AOS, CON BAJA DE PESO IMPORTANTE, POLIDIPSIA Y POLIURIA
DM TIPO 1 (LA BAJA DE PESO ES CARACTERSTICA).
31. NIO CON CEFALEA Y FIEBRE, SIGNOS MENNGEOS DUDOSOS. ESTUDIO DE LCR: 102 CLULAS,
80% MN, PROTENAS ELEVADAS DISCRETAMENTE, GLUCOSA NORMAL
MENINGITIS VIRAL (ENTEROVIRUS LO MS PROBABLE) EN MENINGITIS HERPETICA EL NIO
SE VE MAL CON COMPROMISO DE CONCIENCIA, CONVULSIONES, SIGNOS FOCALES, ETC.., Y SE
HOSPITALIZAN Y SE TRATAN CON ACICLOVIR, HASTA LA CONFIRMACIN CON LA PCR PARA VH
SIMPLEX EN LCR
32. PACIENTE CON FIEBRE, COMPROMISO DE CONCIENCIA, SIGNOS MENNGEOS Y PARLISIS DE
ALGUNOS NERVIOS OCULOMOTORES
MENINGITIS TBC (AFECTAN LOS NERVIOS OCULOMOTORES).
33. CLNICA DE MENINGITIS. ESTUDIO DE LCR: 1000 CLULAS, 80% MN, PROTENAS ALTAS,
GLUCOSA BAJA
MENINGITIS TBC
34. CLNICA DE MENINGITIS. ESTUDIO DE LCR: TURBIO 1300 CLULAS, 20% MN, PROTENAS
ALTAS, GLUCOSA BAJA
MENINGITIS BACTERIANA (SI NO SE CONOCE EL MICRORGANISMO SE INICIA TTO EMPRICO
CON CEFTRIAXONA + VANCO + DEXAMETASON
35. NIO DE 3 AOS, CON FIEBRE Y CEG. LUEGO APARECE UNA LESIN EQUIMTICA EN EL MUSLO
DERECHO, QUE AUMENTA DE TAMAO, CON EMPEORAMIENTO DEL ESTADO GENERAL. APARECEN
VARIAS LESIONES SIMILARES EN COSA DE HORAS.
MENINGOCOCCEMIA (TTO: CEFTRIAXONA O PENICILINA EN ALTAS DOSIS)
36. UN RECIN NACIDO, HIJO DE MADRE CON HEPATITIS CRNICA POR VHB, SE OBSERVA EN BUENAS
CONDICIONES.
HIJO DE MADRE CON HEPATITIS B (SE DA VACUNA, INMUNOGLOBULINAS, Y SE MANTIENE LA
LACTANCIA!).
37. UN RECIN NACIDO, HIJO DE MADRE VIH POSITIVO, NACIDO POR CESREA, PRESENTA ELISA
POSITIVO
HIJO DE MADRE VIH (SE SOLICITA AL RN CARGA VIRAL, PCR Y SE INICIA TTO CON
ANTIRRETROVIRAL Y SE SUSPENDE LACTANCIA).

TTO EMBARAZADA: TRITERAPIA A LA MADRE DESDE EL SEGUNDO O TERCER TRIMESTRE, PARA
TENER CARGA VIRAL LO MS BAJA POSIBLE AL MOMENTO DEL PARTO, SI TIENE CARGA VIRAL <1000
SE PUEDE HACER PARTO VAGINAL. EN CHILE IGUAL SE HACE CESAREA PQ ES MS BARATO QUE
SOLICITAR CARGA VIRAL.

CUAL ES EL EFECTO ADVERSO DE LA TRITERAPIA EN EL EMBARAZO? PARTO PREMATURO
(PREGUNTA EMN AO PASADO). TB TIENEN MS RIESGO DE HTA, DISLIPIDEMIA, DM
GESTACIONAL NO ESTPY SEGURO
38. UN LACTANTE DE 6 MESES, PRESENTA INFECCIONES RECURRENTES, INCLUYENDO UNA NAC POR
P. CARINII. EN EL EXAMEN FSICO PRESENTA ALGORRA.
INMUNODEFICIENCIA CELULAR O COMBINADA SEVERA O VIH
39. ADOLESCENTE 16 AOS, CURSANDO OSTEOMIELITIS AGUDA POR S. AUREUS. EVOLUCIONA CON
ERITEMA GENERALIZADO, FIEBRE INTENSA E HIPOTENSIN SOSTENIDA A PESAR DE SUERO
FISIOLGICO.
SHOCK SPTICO (FIEBRE + HIPOTENSIN Y PRESENCIA DE UNA INFECCIN DEMOSTRADA).
40. NIO DE 4 AOS, CON CLAUDICACIN DE LA MARCHA Y FIEBRE. AL EXAMEN ERITEMA Y AUMENTO
DE VOLUMEN EN ZONA PRETIBIAL DERECHA.
OSTEOMIELITIS AGUDA.
41. NIO DE 5 AOS CON LESIN EN CUERO CABELLUDO, CARACTERIZADA POR PLACA ALOPCICA,
DESCAMATIVA, DE 4 CMS CON PELOS QUEBRADOS.
TIA CAPITIS (GRISEOFULVINA EL TTO).
TIPS
HEPATITIS A: SOLICITO IGM PARA HEPATITIS A, TRANSAMINASAS, PROTROMBINA, BILIRRUBINA,
ETC.., Y SI TODO SALE BIEN SE LE DAN INDICACIONES PARA LA CASA, QUE ACUDA CON SNTOMAS DE
ALARMA COMO SANGRAMIENTOS, DETERIORO DEL ESTADO GENERAL. A LOS CONTACTOS SE LES DA
LA VACUNA, Y SE LES DA INMUNOGLOBULINAS G COMN Y CORRIENTE. LA IGG PROTEGE
INMEDIATAMENTE LA VACUNA DEMORA EN PROTEGER COMO 15 DAS


MANEJO DE FIEBRE SIN FOCO: FIEBRE MAYOR DE 38
o MENOR DE 28 DAS (6 SEMANAS SEGN MUCHOS): ESTUDIO COMPLETO INCLUYENDO
PUNCIN LUMBAR, CON ATB EMPRICO (AMPI+CEFO) HASTA RESULTADOS DE EXMENES.
o 28 DAS A 3 MESES: EXMENES EN BASE A CRITERIOS DE ROCHESTER, CON HGMA Y
EXMENES DE ORINA. SI SE VE BIEN NO ES NECESARIO REALIZAR PL.
o 3 MESES A 1 AO: NO ES NECESARIO REALIZAR EXMENES, CONTROL EN 2 DAS O SOS... SI
T ES MAYOR DE 39 SE SOLICITA SEDIMENTO DE ORINA Y UROCULTIVO POR SONDEO
SI EL NIO SE VE TXICO SE ESTUDIA CON TODO Y SE PARTEN ATB EV HASTA RESULTADOS.

SINDROME FEBRIL PROLONGADO

DEFINICIN.
FIEBRE DE MAS DE 7 DAS EN NIOS DE 6SEMANAS A 4 AOS.
FIEBRE MAYOR DE 10 DAS EN MAYOR DE 4 AOS.
TODOS LOS DAS CON 38,5C RECTAL O 37,5C AXILAR
SE EXCLUYEN A : INMUNODEFICIENCIAS ADQUIRIDAS CONGNITAS.
PATOLOGA NEOPLSICA.
HISTORIA DE SNDROMES FEBRILES PERIDICOS.
ANAMNESIS SANEAMIENTO BSICO VIAJES CONTACTOS MEDICAMENTOS
PATOLOGA CRONICA.
EXAMEN FISICO .
EXAMENES : HEMOGRAMA, VHS, PCR, ORINA + UROCULTIVO.
HEMOCULTIVO (ENDOCARDITIS , FIEBRE TIFOIDEA)
PERFIL BIOQUIMICO, RXTX.
ESTUDIO ESPECIFICO

SINDROME FEBRIL AGUDO
MENOR DE 36 MESES, CON FIEBRE ALTA.
LA MAYORIA SON CUADROS VIRALES.