RESUMO DA AULA CAPACITAO EM ANTIMICROBIANOS FARMACOLOGIA DE ANTIMICROBIANOS

Infeco
Reinfeco
Recidiva
Persistncia

Paciente febril, prescrever ou no antibioticoterapia?
Achados focais
Sem achados focais
Infeco bacteriana bvia
Infeco bacteriana provvel

- Infeces por achados focais bvias (p. ex., otite mdia purulenta, sinusite bacteriana,
amigdalas com placas de pus e hipertrofiadas). Postergao leva a complicaes;
- Sem achados focais bvios: direciona para causas virais, ou seja, no bacterianas (virose).
Paciente em bom estado geral, brando: no usar antibioticoterapia sem exames;
Paciente mau estado geral (p. ex., hipoxmico, torporoso, hiporreativo a estmulos, hipotenso,
arritmias, delrios febris): antibioticoterapia emprica, embora ainda no comprovada. Usar a
escala apache 2, chance de ir a bito nas prximas 24h.

Espectro de ao: amplitude de atividade de um agente antimicrobiano.
Curto ou estreito de campo de ao: numero estreito de microrganismos. Ex. penicilina v;
Espectro ampliado: intermedirio, maior nmero de espcies causais. Ex. amoxicilina,
cefalexina;
Amplo espectro ou espectro de ao largo: quinolonas, tetraciclinas.

Baseada na identificao do germe: tratamento dirigido;
Quando no se sabe quem a bactria: tratamento emprico: espectro que contemplem os
agentes mais prevalentes e muitas vezes antibioticoterapia associada (esta com vrios
objetivos).
Associao de antimicrobianos: obter ao sinrgica; retardar ou evitar o aparecimento de
microrganismos resistentes; tratar infeces mistas; iniciar um tratamento de infeces graves
que ameaam a vida do paciente, enquanto no chegam os resultados microbiolgicos;
Fatores associados ao hospedeiro: hipersensibilidade, gravidez, crianas, pacientes com
insuficincia renal, insuficincia heptica, imunidade comprometida (bactericida!);
Interao medicamentosa? Melhor via de administrao? (oral, parenteral); Dose adequada?
(Germe, local da infeco, gravidade da infeco); Durao ideal do tratamento? (tipo de infeo);
Antimicrobiano: inibe ou destri microrganismos: bacteriosttico ou bactericida;
Bacteriosttico: capacidade de inibir a proliferao ou o desenvolvimento microbiano.
Imunidade dar conta! Ao reversvel: cumprimento rigoroso do tempo de tratamento (tipo
de infeco) e concentrao necessria;
Bactericida: capacidade em promover a inviabilidade do microrganismo causando a sua morte.
Ao irreversvel. Cumprimento rigoroso do tempo de tratamento e concentrao necessria;


Alvo dos antibiticos:
Parece celular;
Membrana celular;
Ribossomos (sntese proteica);
cidos nucleicos;
cido flico.

ALVO AO CLASSES EXEMPLOS USO
Parede celular Bactericidas 1 b-lactmeros
Penicilinas, cefalosporinas,
carbapenmicos,
monobactmeros, inibidores
das -lactamases bacterianas

2 glicopeptideos Vancomicina, teicoplamina?
Exclusivo
hospitalar
Ribossomos Bacteriostticos 3 lincosaminas Clindamicina, lincomicina
Membrana
celular
Bactericidas 4 polipeptideos
Bacitracina, polimixina B,
polimixina E

5 fenicis Cloranfenicol e tiafenicol?
Ribossomos
Bacteriostticos
6 heterosidos

Macroldeos

Eritromicina,
Claritromicina

Bacteriostticos Azalideos Azitromicina
Bacteriostticos quetoldeos teletromicina
Ribossomos Bactericidas 7 aminoglicosdeos Gentamicina, estreptomicina
cido flico Bacteriostticos 8 sulfonamidas sulfametaxazol
cidos
nucleicos
Bactericidas 9 quinolonas
No-fluoradas 1 G

fluoradas 2 G e 3 G
10 estreptograminas
Associao de dalfopristina com
quinopristina
Uso
hospitalar
cidos
nucleicos
Bactericidas 11 rifocinas/rifamicina Rifampicina, rifamicina
Ribossomos Bacteriostticos 12 tetraciclinas Tetraciclinas, oxitetraciclina,
cidos
nucleicos
Bactericidas
13 Derivados
nitroimidazlicos
metronidazol
Uso
hospitalar e
odontologia