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D' GUELPA

Autointoxication
et
Dsintoxication

Quoid scripsi vixi.

O. DOIN ET FILS, diteurs. PARIS
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A MON CHER NEVEU
Le DOCTEUR LOUIS RGIS
COLLABORATEUR SAVANT ET DVOU JE DEDIE CE TRAVAIL
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Preface
La mdecine, a-t-on dit, est une science d'observation ; c'est aussi et plutt une science
d'interprtation : un fait ne vaut que par les dductions que l'on en tire.
Un matre en thrapeutique, Dujardin-Beaumetz, avait constat, en 1880, par des expriences
prcises, qu'une maladie aigu volue d'autant plus promptement vers la convalescence que le
malade perd plus rapidement et plus rgulirement de son poids. Avant lui, les empiriques naturistes
avaient dj affirm que, dans les affections chroniques, ne gurissent vite et bien que ceux qui
maigrissent sous l'influence du traitement. Voil le fait.
Quant l'interprtation, les naturistes, gens simplistes, l'avaient donne en disant que cet
amaigrissement est d l'expulsion de substances trangres entretenant la maladie.
L'explication nous parat vraie. Aujourd'hui, en effet, il est scientifiquement dmontr
que, lorsque l'organisme ne peut plus brler, neutraliser ou liminer la totalit des
dchets issus du mouvement vital, il les dilue par rduction d'eau dans les tissus et
les dpose dans les points o la circulation est peu active, afin d'viter une
saturation toxique des humeurs qui compromettrait immdiatement l'quilibre
fonctionnel constituant la sant, d'o un engraissement ou tout au moins une
augmentation de poids qui se dissipe quand, par une thrapeutique appropries on
provoque une dcharge des matires uses ainsi accumules.
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Se basant sur ce raisonnement, le D
r
Guelpa a institu une mthode de traitement
destine dterger aussi rapidement et compltement que possible les organismes
qui sont en cet tat d'intoxication latente. Il l'a pendant quinze ans, exprimente sur
lui-mme et sur de nombreux malades, et nous expose aujourd'hui les rsultats de
sa pratique. Ils sont hriliants et ses observations sont convaincantes pour qui veut les
lire sans s'tonner de la hardiesse dos procds employs.
Cette mthodeconsiste dans une dite hydrique de deux six jours, associe des
purgations quotidiennes : la dite, afin d'affamer l'organisme, de le mettre dans
l'obligation de brler ses toxines et ses vieux tissus ; des cellules nouvelles se
dveloppent la place des anciennes : il y a renouvellement des tissus,
rajeunissement' des fonctions ; les purges, afin de calmer les malaises rsultant de la
privation de nourriture, de dsinfecter le tube digestif et de drainer vers l'intestin les
rsidus immobiliss dans les coins les plus reculs de l'conomie. A notre avis, leur
action est encore plus complexe : pendant le jene, l'appareil digestif, d'absorbant
qu'il est en temps normal, se fait liminateur et les purges ont pour effet d'empcher
les rsorptions des produits qui cherchent une issue par cette voie. Aussi
parlageons-r.ous l'opinion du D
r
Guelpa qui veut qu'on les associe toujours la dite,
lorsqu'on prolonge celle-ci plusieurs jours.
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Ainsi qu'on peut le prvoir, la mthode de notre confrre trouve en mdecine do
nombreuses indications, notamment dans les maladies par ralentissement de la
nutrition. L'une d'elles a t particulirement tudie par le D'Guelpa, qui lui consacre
toute la premire partie de son livre; nous voulons parler de diabte, plus exactement
du diabte arthritique.
S'appuyant sur cette constatation que les rgimes qui russissent le mieux dans
cette maladie se ramnent tous une rduction plus ou moins dguise de
l'alimentation, le D
r
Guelpa a soumis systmatiquement ses diabtiques la dite
accompagne de purgations, et cela sans craindre l'amaigrissement tant redout par
les malades et les mdecins. L'exprience lui a donn raison : non seulement la
glycosurie cde avec une rapidit tonnante, mais les forces renaissent et le
diabtique cesse de l'tre au sens clinique du mot.
Les observations de l'auteur en font foi, Longuement discutes la Socit de
mdecine de Paris et la Socit de thrapeutique, elles ont t le point de dpart
de controverses et de communications importantes, relates dans cet ouvrage, et qui
jettent un jour tout nouveau sur nombre de questions encore mal lucides l'heure
prsente.
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Tel est, dans ses grandes lignes, le livre du Dr Guelpa. Il est
essentiellement vocateur d'ides; c'est le meilleur compliment qu'on puisse
en faire.
Ajoutons qu'en le lisant on ne peut s'empcher de penser que la mdecine
d'autrefois dites et purges , pas plus que le bon sens, ne perd jamais ses
droits. Un peu de science loigne d'Hippocrate, beaucoup de science y ramne.
Dr. L. Pascault
Cannes. le 1" fvrier 1910.
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AVANT-PROPOS

II y a un an, j'ai communiqu aux Socits de Mdecine et de Thrapeutique, le
rsultat de vingt annes d'observations et recherches cliniques sur l'importance
capitale de la dsintoxication en hygine et en thrapeutique.
Accueillie avec surprise d'abord, longuement discute ensuite, ma thse, grce au
concours de mes minents argumentateurs, et par les faits qui, chaque jour, la
corroborent, m'a sembl mrite." l'examen el le contrle du monde mdical.
C'est pourquoi je l'ai expos en cette publication. Les discussions, qu'elle a dj
souleve, lui ont donn un tel dveloppement, que j'ai cru indispensable de les
reproduire ici. Quelques redites en sont rsultes, que le lecteur voudra bien
excuser.

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AUTOINTOXICATION

ET

DSINTOXICATION

Naturam morborum
Curationes ostcndunt.

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Depuis une quinzaine d'annes je me suis occup diffrentes reprises de la question de
l'amaigrissement scientifique. J'ai t amen ces recherches par les expriences de notre regrett
ancien prsident Dujardin-Beaumetz, sur la variation du poids des malades, particulirement dans la
fivre typhode. Avec son lve le D
r
Stackler, il avait dmontr par les graphiques d'une bascule
enregistreuse, sur laquelle posait le lit du malade, que la dothinentrie voluait d'autant plus
favorablement et promptement vers la gurison que l'amaigrissement tait plus rgulirement rapide
jusqu' la disparition de la fivre, c'est--dire jusqu' l'extinction de la maladie. Ces expriences, qui
ont t, par la suite, comme un phare dans le cours de ma longue pratique mdicale, prouvaient de
faon pour ainsi dire mathmatique que la maladie est surtout dtermine et entretenue par une
quantit de produits de fermentation et par des dchets de tissus intoxiqus, que le corps doit liminer
avant de pouvoir revenir la sant. De sorte que plus tt cette limination se produit et plus tt le
malade est guri.
Cette constante relation entre l'amaigrissement et le retour la sant dans les tats fbriles, m'a paru
devoir galement exister pour les tats qui sans tre vraiment pathologiques ne sont pas absolument
hygides. Convaincu de l'exactitude de cette induction, j'ai voulu me rendre compte des difficults et
des avantages qu'il y aurait pratiquer une cure d'amaigrissement. A cet effet j'ai entrepris une srie
d'expriences sur moi-mme.
Contrairement ce qu'on pourrait supposer a priori, la cure de privation peut tre supporte, je ne dis
pas agrablement, mais acceptablement pendant plusieurs jours sans de trop grands inconvnients.
On souffre, il est vrai, de mal de tte, de dlabrement de l'estomac, de vertiges, de prostrations des
forces. Toutes ces manifestations sont plus accentues le premier jour que les suivants. Mais ces
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malaises assez pnibles, uniquement dus au simple jene, disparaissent presque totalement, si on a
le soin de se purger abondamment tous les jours. Dans ce cas, surtout si la cure est faite pendant la
saison chaude, elle est gnralement supporte avec la plus grande facilit et, il est noter que plus
on la rpte et plus on l'endure facilement. Les rsultat, jamais mauvais, sont plus satisfaisants qu'on ne pourrait le supposer.
Observation I. II y a une dizaine d'annes, un de mes clients qui tait atteint de diabte gras a 100 et quelques grammes de glucose,
et qui j'appliquais sans succs le traitement de Bouchardat, me demanda s'il lui serait possible malgr son tat de sant de contracter
une assurance sur la vie. Naturellement, je lui rpondis aussitt qu'il ne fallait pas seulement y penser. Puis, comme j'avais dj pratiqu
nombre de fois l'auto- exprience du jene complt par la purgation, et que je commenais en connatre la porte, il me vint l'ide
que rationnellement la cure, que je rptais prcisment en ce moment, pouvait tre utile et rapidement efficace contre le diabte. Je
proposai donc mon malade de vouloir s'y soumettre. Quoiqu'un peu contre-cur, il accepta mon conseil et l'excuta
consciencieusement. Mais quelle fut sa rcompense ! Ds le soir du deuxime jour, la liqueur de Fehling ne rduisait plus ses urines et,
le troisime jour, il pouvait hardiment se prsenter au mdecin de l'assurance, qui ne put trouver d'empchement son admission.
Ce succs vraiment exprimental m'a engag poursuivre avec plus d'ardeur ces recherches, au point de vue physiologique. Les
rsultats, qui ont dpass de beaucoup mes plus favorables prvisions, font l'objet d'un travail que je dois publier prochainement. Mais,
ds prsent, je tiens en extraire quelques observations ayant pour objet la cure du diabte et qui s'ajoutent la prcdente. Elles
sont trs rcentes et suggestives. Je vous demande la permission de vous les rsumer sommairement.

i AUTOINTOXICATION KT DSINTOXICATION
Observation II. M. B-. 45. rue Montorgueil, quarante ans, tailleur; fut trait par moi il y a quatre ans pour diabte 100 grammes.
Acharn au travail, il s'tait insuffisamment soign, et il lui tait rest de l'essoufflement, de l'affaissement des forces, de la bouffissure et
une respiration rebelle et abondante (il tait oblig de changer de linge de corps trois ou quatre fois par nuit). Dernirement, une toux
trs pnible lui fit craindre une complication tuberculeuse. L'examen de la poitrine rvla de la congestion broncho-pulmonaire
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gnralise et l'analyse des urines indiqua une densit de 1.026 et 6 grammes de sucre pour deux litres d'urine. Comme il me paraissait
remplir les conditions favorables pour la cure de privation, je lui prescrivis de prendre quotidiennement, pendant trois jours, une bouteill e
d'eau de Janos chauffe, de s'abstenir pendant ce temps de tout aliment, de boire volont des infusions de th, de queues de cerises,
de menthe ou tout simplement de l'eau. Le rsultat fut si heureux que le malade, enchant, accepta de rpter la cure aprs trois jours
d'une alimentation modre. A la suite de celle seconde cure, c'est--dire moins de dix jours aprs le commencement du traitement, di x
jours passs, non au lit, mais au travail, on ne constatait plus rien d'anormal dans la poitrine, le malade ne toussait plus, ne transpirait
plus, n'avait plus de sucre et il travaillait aussi bien que jadis. Je l'ai engag se soumettre de temps en temps cette cure de privation
pour assurer 1' affermissement de sa sant.
Observation III. La troisime observation, encore plus intressante que la prcdente, est celle de la comtesse T... J'ai dj eu
l'occasion de soigner cette dame, il y a une dizaine d'annes, d'un diabte de 300 grammes. Malade suivant trs scrupuleusement les
conseils du mdecin, elle avait accept la cure de Donkin par le rgime lact exclusif, longtemps poursuivi. Elle tait gurie, et reste
des annes gurie. Depuis quelque temps, cause d'une hygine alimentaire un peu nglige, et par l'effet de peines et d'motions trs
grandes, ses forces allaient en diminuant de plus en plus. Elle en tait arrive au point d'avoir toutes sortes de difficults pour se lever
sur ses jambesde la position assise. On la voyait tout le temps se passer la langue sur les lvres sches et brillantes, tant elle suait,
pour ainsi dire, le sucre, et, en effet, elle avait d'abondantes transpirations. Par ailleurs, sa vue, dj organiquement mauvaise, baissait
trs rapidement de plus en plus; ce qui inquitait outre mesure, cette dame douce d'une culture intellectuelle rare. A cet tat tait venue
s'ajouter une sciatique, qui lui rendait la vie insupportable depuis plusieurs semaines.
Aprs examen des urines et constatation de 250 grammes de sucre, je conseillai ma malade le rgime lact qui lui avait si bien russi
prcdemment. Mais il ne produisit qu'une lgre amlioration, sans modification de la nvralgie sciatique. C'est dans ces conditions
que je la soumis la cure de rduction prcipite, malgr ses soixante-dix ans.
Elle l'excuta ponctuellement. Ds la fin de la premire priode, qu'elle poussa quatre jours de jene, il n'y avait plus de sucre, l a
sciatique tait pour ainsi dire disparue, les lvres taient redevenues humides, et la gne des mouvements avait beaucoup diminu.
Mais elle prouvait une sensation plus nette de faiblesse. Je lui permis de manger modrment une alimentation varie. Ds le
lendemain, elle se sentit moins faible, mais trois jours aprs je retrouvais dans les urines, du sucre en assez grande abondance,
dpassant mme 100 grammes. J'engageai vivement ma malade reprendre la cure. Comme prcdemment, il y eut un succs
complet au bout de trois jours. La malade accepta ensuite de rester pendant quelques jours au lait la dose d'un litre, et de rpter une
troisime fois la cure d'abstinence complte. Le sucre n'a pas reparu. La cure fut encore reprise et suivie d'une alimentation sobre mais
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varie. Celte fois, la gurison s'affirma plus solide. Ce qu'il y a de remarquable, c'est que non seulement les mouvements devinrent plus
souples, que les transpirations disparurent totalement, mais l'tat des yeux s'amliora beaucoup, ce qui permet aujourd'hui notre
malade, si obissante et intressante, de reprendre avec joie ses distractions intellectuelles. Elle est bien dcide ne point ngliger
dans l'avenir ce moyen qui a t si utile a sa sant.
Observation IV. H. P... (de Saint-Mand), g de soixante-huit ans, vint chez moi, il y a un moins, dans un tat dplorable. Il avait eu
toutes les peines arriver jusqu' mon cabinet. Il touffait, une toux trs intense, avec teint cyanos et bouffissure de la face, me
faisaient craindre qu'il ft aux dernires priodes de la tuberculose, tant donn que sa femme tait morte un an auparavant
prcisment de cette maladie et que lui-mme tait diabtique depuis quelque temps. A l'examen de sa poitrine on constatait une
congestion gnralise de deux poumons avec toute sorte de rles ne pouvoir rien conclure. La langue ainsi que les lvres taient
trs sches; et outre la toux, le pauvre malade se plaignait surtout des migraines intolrables qu'il prouvait, et qui, depuis une
quinzaine de jours, l'empchaient de prendre le moindre repos rparateur, quoiqu'il ft continuellement somnolent. Enfin il tait en proi e
une soif intense que rien n'apaisait. Je l'engageai vivement rentrer aussitt chez, lui, et lui prescrivis les couseils suivants :
1 Prendre quotidiennement, pendant trois jours, une bouteille d'eau de Janos chauffe ;
2" S'abstenir totalement de tout aliment ; 3 Boire volont tisane de queues de cerises, de tilleul, infusion de th, eau d'vian ; 4^
Garder l'appartement ; S" Faire analyser les crachats et les urines.
L'analyse des crachats faite par le laboratoire municipal nous a rassur au point de vue de la tuberculose : il n'y avait pas trace de
bacilles de Koch. Par contre, l'analyse des urines indiquait l'existence d'un fort diabte, 78 grammes par litre. Notre malade mettait 4
litres d'urine dans les vingt-quatre heures, c'est--dire plus de 300 grammes de sucre par jour.
Je l'ai revu quatre jours aprs (il habite la banlieue de Paris). Il ne toussait plus, il n'y avait plus de raies dans sa poitrine ; part un peu
d'essoufflement la monte, la respiration tait calme, le pouls tout fait rgulier, l'aspect extrieur presque normal. Il ne restait
d'inquitant que langue sche et rouge. L'analyse des urines rvlait 20 grammes de sucre par litre, qui, avec mission de 2 litres
seulement, donnaient un total de 52 grammes par jour au lieu des 300 grammes de quatre jours avant. Cependant il accusait une
grande faiblesse. Apres l'avoir rassur sur cette sensation assez normale, surtout aprs un premier jene, je lui ai permis de reprendre
du lait, de l'eau et des tisanes. Mais le malade, ayant beaucoup soif, buvait journellement de 6 7 litres de lait pendant quatre jours, ce
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qui naturellement a rtabli une forte proportion de glucosurie. J'ai d faire rpter plusieurs fois la cure totale de trois jours cl rduire de
plus en plus l'alimentation.
Aussi on a assist une vraie rsurrection. De livide et dmateux, le teint est redevenu rose, l'il vif et souriant au lieu d'angoiss et
effar, la respiration s'accomplit normalement, sans aucune manifestation morbide l'auscultation. Les mouvements sont aiss et ne
provoquent plus d'essoufflement.
J'ai revu ce malade il y a deux jours. Comme je l'avais autoris s'alimenter de lgumes verts et de lait, il s'tait permis une ration trop
abondante de lgumes, un litre de lait et deux ufs. C'tait excessif. Malgr cela, l'analyse des urines faite trois endroits diffrents (l e
patient est mfiant) ne dcelait qu'une dizaine de grammes de glucose, et l'tat gnral prsentait toutes les manifestations de l a
meilleure sant.
ObsERVATion V. MME S... (au Perreux) est atteinte de diabte depuis de nombreuses annes avec ambliopie symp-tomatique trs
prononce. Cette dame vint me voir le 23 novembre. L'analyse qu'elle avait fait excuter prcdemment indiquait 100 grammes de sucre
pour 2 litres d'urine. Mais ce qu'elle prsentait d'excessivement inquitant, c'tait l'tat du pied gauche. Le mdius et l'annulaire avaient
chacun leur extrmit une escarre carbonise de la dimension d'une pice de cinquante centimes. Toute la rgion mtatarso-
phalangiennc avait une coloration livide et tait absolument insensible aux piqres mme profondes. C'tait de la gangrne diabtique.
En prsence de cette situation si dangereuse, j'engageai cette dame appliquer sans retard et svrement la cure de dsintoxication de
l'organisme qu'elle excuta ponctuellement. Quatre jours aprs, le mari tant venu m'ap-porter des nouvelles de la malade (elle habite la
banlieue), m'a annonc qu'elle se trouvait beaucoup mieux ; et, fait plus tangible, l'examen pratiqu par moi-mme de l'urine, qu'il
m'avait apporte, ne rvlait plus trace de sucre. Ce rsultat fut obtenu en moins de quatre jours. J'ai revu la malade huit jours aprs sa
premire consul-talion. La cyanose de l'extrmit du pied avait t remplace par une coloration plus vive, mais l'insensibilit restait la
mme. L'tat gnral tait trs bon. Je lui fis rpter la cure trois fois. Ds la deuxime fois, la sensibilit tait revenue presque
totalement dans la rgion mtatarsienne et dans les doigts atteints par la gangrne. L'escarre des doigts qui s'est trs bieu limite et
circonscrite au derme ne tardera pas tomber. La vision s'est considrablement amliore.
J'ai revu la malade il y a deux jours. L'escarre du mdius est tombe, il ne reste que celle de l'annulaire. La sensibilit est revenue tout
le pied, quoique encore uu peu faible dans la rgion du premier mtatarsien et du gros doigt. Mais la malade se sentant trop bien s'est
dj permis des carts de rgime, un peu de sucre a reparu. Elle a promis d'tre plus svre l'avenir.
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Je n'ai pas l'intention, aprs le grand nombre de thories qu'on a mises sur le diabte, de profiter de
ces rsultats si heureux pour venir vous en proposer une mon tour. Toutefois, je vous demande la
permission de me servir d'une comparaison pour mieux expliquer ma conception directrice dans cette
cure qui me semble au moins rationnelle. Dans une grande industrie, lorsque l'approvisionnement du
march et la surproduction occasionnent l'encombrement et la mvente des marchandises, une
direction intelligente .suspend temporairement les achats de matire premire et les rgle ensuite sur
l'coulement des produits fabriqus. Si on ne procdait pas ainsi la maison courrait invitablement
sa ruine.
Il me parat qu'il n'en est pas autrement dans l'industrie du sucre de l'organisme animal. Lorsque, du
fait de l'introduction alimentaire excessive par quantit et par qualit, ou du ralentissement de la
combustion cellulaire ou plus souvent de l'association de ces deux causes, il y a encombrement dans
les tissus et mvente, c'est--dire surproduction de glucose, la maison humaine court sa perte plus
ou moins rapidement, mais fatalement, si on ne se dcide pas en temps suspendre d'abord, et
rgler ensuite les acquisitions gastro-intestinales. C'est ce que je me suis propos et ce qui m'a russi
avec la cure de rapide amaigrissement.
On m'objectera probablement que ma conception est par trop simpliste. Je n'ai pas de peine le
reconnatre. Mais je pense que vous voudrez bien accepter qu'elle a son avantage les rsultats ;
c'est ce qui est encore de la bonne mdecine, et peut-tre mme de la science la plus vraie.
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Enfin, pour terminer, je crois utile d'ajouter qu'en tudiant les innombrables cures qu'on a proposes
contre le diabte et qui paraissent si dissemblables, je suis arriv dgager le lien commun, reliant
tous les traitements qui ont donn des rsultats satisfaisants. Que ce soit le rgime lact exclusif de
Don-kin, ou le rgime de lgumes verts et de fruits de Renzi, ou le rgime carn et d'acide lactique de
Can-tani, ou le rgime de viande, de graisse et de gluten de Bouchardat, ou le traitement par l'opium
de Tom-masini et de Pavy, etc., tous ralisent l'effet commun d'amliorer la combustion organique en
rduisant l'alimentation, soit cause du dgot progressif provoqu par l'uniformit de la nourriture,
soit cause de l'action empchante des mdicaments sur l'activit musculaire et glandulaire du tube
digestif. J'ajouterai, de plus, que toutes ces mthodes ne peuvent dvelopper leur efficacit relle et
durable qu' la condition toujours d'tre appliques sans discontinuit et avec trs grande svrit :
condition difficilement ralisable.
Or, le traitement que je propose rsume et lve au maximum de puissance la qualit utile commune
toutes les mthodes prcdentes. Il permet au malade de revenir au bout de quelque temps
l'alimentation habituelle mais modre. Il va sans dire qu'il ne suffit pas d'avoir constat une fois la
disparition totale du sucre des urines pour crier la gurison dfinitive du malade.
Pour rendre plus saisissant mon raisonnement, je recourrai encore a la comparaison entre le
diabtique et l'industriel dont la situation est compromise. Cette situation ne sera pas dfinitivement
sauve, si par un effort d'conomie l'industriel a pu parvenir faire front compltement, par lui-mme,
la premire chance. Il lui faudra renouveler ces efforts pnibles, mais ncessaires, jusqu' la
liquidation totale des chances successives; il n'aura le droit de reprendre la vie aise que, lorsque
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par ses conomies accumules, il aura refait un capital suffisant. Autrement, il resterait toujours la
merci de la moindre fluctuation du march.
De mme si un diabtique peine guri ne savait pas complter, par des efforts rpts de
dsintoxication, son capital ncessaire d'nergie vitale, la moindre motion, un peu de fatigue, une
alimentation insuffisamment restreinte, etc., ramneraient fatalement sa glycosurie.
Soyons donc svres au dbut, insistons ensuite intervalles de plus en plus espacs sur cette
gymnastique des fonctions digestives, et nous aurons presque toujours la satisfaction d'assister
d'abord au relvement rgulirement progressif et rapide de l'tat gnral, et plus lard la disparition
complte et durable de toutes les manifestations diabtiques.

DISCUSSION

M. LinOssir. A plusieurs reprises, depuis quelques annes, j'ai insist sur les heureux effets de la
restriction de la ration alimentaire globale chez le plus grand nombre des diabtiques ', et lutt contre
le prjug de l'utilit pour les malades de cette catgorie d'une alimentation abondante. Je suis donc
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prpar accepter tout mode de traitement bas sur cette restriction. Toutefois. M. Guelpa me
semble,

(1
Voir notamment LiNossier. Quelques remarques sur le rgime des diabtiques, Journal des Praticiens, 1902. et Linos-SIER et
Lesioink. La ration albuminode dans le rgime des diabtiques. Bull.de la Soc.de medic. des hpitaux, 1908. )

en inaugurant sa thrapeutique par trois jours de jene absolu, aggravs de purgations
nergiques, dpasser sans ncessit la mesure utile.
Une simple rduction de l'alimentation aboutirait au mme rsultat, un peu plus lentement
peut-tre, mais avec moins de dsagrment pour le malade. Or, il ne s'agit pas d'une affection
dans laquelle il faille aller vite, et on peut, sans grand inconvnient, mettre quelques jours
obtenir la disparition de la glycosurie.
Dans les cas o celle-ci rsisterait une simple rduction des aliments, on peut a la rigueur recourir
la pratique de Cantani qui interrompait de loin en loin, par un jour de jene, le rgime adipo-arn-qui
a gard son nom ; mais ce jour de jene, dont le rsultat est en effet quelquefois dcisif pour faire
disparatre un reliquat de glycosurie rsistant une dite uniforme svrement rgle, est lui-mme
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rarement indispensable. La plupart des auteurs alle- mands le remplacent par un jour de dite vgta-
rienne (Gemsetag), dont j'ai maintes reprises constat le bon effet.
M. Bardet.J'appuie les observations de M. Linossier. Je crois que notre collgue Guelpa
va trop loin en instituant comme rgle gnrale, chez tous les malades, une dite absolue de
trois jours. J'ai la conviction que plus d'un sujet se trouvera fort mal de pareille pratique. On ne
m'accusera certes pas de faire partie du nombre des mdecins qui poussent les malades
manger, puisque plus d'un m'a accus de rationner les gens l'excs. Eh bien! devant les
propositions de mon collgue Guelpa, j'arrive blmer l'excs de dite, et j'avoue que je ne
m'attendais gure cela. Mais si je suis pour le rationnement, je n'en mconnais pas moins le
danger de la vacuit de l'estomac chez un grand nombre de malades. La suppression absolue
d'une fonction est toujours dangereuse.
Comme M. Linossier, je conseillerais plus volontiers des sries de rationnement, quand c'est
ncessaire. Il est vident que chez beaucoup de malades, sans viser particulirement les diabtiques,
un jour par semaine, une semaine par mois, et un mois par semestre de rgime vgtal exerceront
une influence bienfaisante; cela vaudra bien mieux que la privation brutale d'aliments pendant
plusieurs jours, mesure qui est bien rarement indique.
M. Barbier. II est difficile djuger un traitement du diabte, si on ne prcise pas quelles formes du
diabte il doit tre appliqu. Le rgime du D
r
Guelpa convient-il aux diabtes florides comme aux
diabtes maigres, pancratiques ?
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M. Laumonier. La question du jene n'est pas la seule considrer dans le rgime prconis. Les
malades sont galement soumis trois jours de purgation, ce qui contribue, certes, encore les
affaiblir, et je crains que chez des sujets ainsi dprims et surtout diabtiques, on puisse avoir des
accidents graves.
M. Gaultier. Je me demande si chez des sujets qui ont des phnomnes de polyphagie et de poly-
dypsie si accentus, ce traitement est en ralit applicable. J'ai prsent l'esprit le cas d'un jeune
diabtique que j'ai pu observer dans le service du professeur Dieulafoy, l'Htel-Dieu. C'tait un
diabte pancratique ; le sujet mettait 10 litres d'urine et 800 grammes de sucre en vingt-quatre
heures.
Il me parait difficile de faire accepter des malades qui maigrissent si rapidement et qui ont des
besoins alimentaires exagrs, un jene prolong et rpt.
M. Guelpa. Je rpondrai M. Barbier en lui dclarant que, dans ma communication, j'ai entendu
parler seulement du diabte arthritique, fonctionnel si vous voulez, et laisser compltement de ct
le diabte pancratique et les diabtes par lsions organiques, tumeurs ou autres. Ce n'a t qu'un
oubli, si je n'ai pas prcis ce ct de la question. Je complte la rplique aux objections de M.
Barbier en lui disant que, pendant la cure, les malades peuvent normalement vaquer leurs affaires.
Pour ce qui est de savoir si les diabtiques avec lsions tuberculeuses peuvent tre soumis la cure,
je n'ai pas encore fait d'exprience ce sujet, mais je suis dispos croire qu'ils en tireront trs
probablement un grand avantage.
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Quant l'objection de M. Linossier, j'avoue que je l'attendais. En effet, elle vient naturellement ceux
qui jugent le jene dans les conditions habituelles et d'aprs les ides fausses acceptes
actuellement. Mais je rpte de nouveau que le jene seul est assez pnible, comme je l'ai dclar
dans ma communication antrieure ; par contre il est trs facile supporter, si on a le soin de
pratiquer tous les jours la desinfection intestinale au moyen d'une abondante purgation. La question
de l'importance thrapeutique de la privation d'aliments est absolument inconnue et n'a prt jusqu'ici
qu' des erreurs, qu' des prjugs. Le jene pendant trois jours et mme plus, loin d'tre un procd
brutal, affaiblissant le malade, est au contraire un moyen plus facile supporter qu'on ne peut le
supposer, assurant au malade une nergie plus grande, qui se manifeste des les premiers jours qui
suivent la cure. De plus il a le grand avantage d'teindre la faim et de modrer la soif. Cette assertion,
qui parait paradoxale, est une simple vrit de faits trs comprhensible si on pense la grande
dsintoxication produite par le jene et par la purgation. C'est l une ralit que quiconque peut
facilement vrifier. Vous verrez que pendant l'abstinence et surtout aprs, vous serez plus agiles, plus
aptes au travail et votre pense sera incomparablement plus libre.
Ce rsultat est admirable, et il est tonnant qu'on ne s'en soit pas rendu compte plus tt :
l'amlioration dpasse tout ce qu'on peut supposer, surtout lorsqu'on a rpt l'exprience deux ou
trois fois de courts intervalles. J'ai une certaine pratique ce sujet, ayant fait de l'abstinence
prolonge avec purgation une cinquantaine de fois, et l'ayant fait pratiquer presque autant de fois par
mes malades. Eh bien! il n'en est jamais rsult le moindre inconvnient. Toujours la sant a t bien
meilleure aprs qu'avant la cure. Depuis que je recoure de temps en temps ce moyen, j'ai reconquis
une activit et une nergie que je n'avais plus depuis bien longtemps. Je travaille jusqu' des heures
21
trs avances de la nuit, je dors moiti moins, et je jouis d'une sant aussi belle qu'aux meilleures
annes de ma vie..
Pour vous prouver combien on supporte facilement ceTte cure, surtout si elle est faite dans la saison
chaude, je vous rsumerai une observation person- nelle. L'anne dernire, ayant fait un voyage au
Maroc j'ai voulu revenir de Tanger Paris dans l'tat de jene complet. Dans ce but, j'ai fait mon
dernier repas le jeudi soir 27 juin 1907, et je n'ai remang ' que le mardi 2 juillet a midi (112 heures).
Dans cet intervalle, j'ai pris deux purgations (limonade purgative), une Tanger dans la nuit de jeudi
vendredi (le dpart eut lieu le vendredi midi) et l'autre le samedi soir Madrid. J'ai bu en tout quatre
tasses de th, quatre citronnades, deux cafs et une bouteille d'eau. Il est considrer que j'ai
travers en cette saison estivale toutes ces contres torrides et dboises de l'Espagne, du sud au
nord. Je n'ai prouv qu'une sensation minime de soif, et pas la moindre indisposition de chaleur, de
sueur, de faim. Je suis arriv Paris si bien portant, qu'aprs avoir pris un bain, j'ai pu repartir trs
aisment pour vaquer jusqu' midi aux soins de ma clientle, sans m'tre accord la moindre
satisfaction alimentaire.
J'ajouterai encore en rponse M. Linossier, que, puisque, part un lger malaise, non constant, il
n'y a pas d'inconvnient pratiquer la cure de privation prolonge et rpte, je ne vois pas pourquoi
nous devons laisser durer indfiniment une maladie qui mine l'organisme, quand il est en notre
pouvoir de la faire disparatre trs rapidement.
Ce que je viens de dire rpond aussi aux objections de MM. Bardet et Gaultier et celle de M.
Laumouier concernant la boulimie dont on doit souffrir dans un jene si prolong. C'est en effet une
22
erreur trs grande de croire qu'on a faim pendant le jene, quand on a le soin de se purger
abondamment tous les jours. Je vous donnerai un autre jour l'explication 1res rationnelle^ de cette
apparente contradiction. Je tiens cependant dire quelques mots pour tranquilliser notre cher
Secrtaire gnral sur le dangerqu'il craint de la vacuit de l'estomac. Non, ce n'est qu'une lgende
que nous, mdecins, devons enfin dtruire. Un danger existe, oui, mais seulement lorque nous
laissons se perptuer les infections du tube digestif faute des purgations ncessaires. J'ai maintenant
assez d'exprience physiologiquement et pathologi-quement pour affirmer rsolument cette vrit,
moins qu'on ne prolonge trop la privation d'aliments. Je complterai cette rponse en disant, qu'aprs
le jene on peut revenir l'alimentation ordinaire sans aucune prcaution spciale, la condition
cependant qu'on ne se permette pas des abus.
M. Barbier. Je dsirerais poser trois questions M. Linossier :
1 Le rgime de rduction est-il applicable tous les diabtiques?
2 Ce rgime est-il compatible avec l'exercice, ou impose-t-il le repos ?
3 Est-il applicable aux diabtiques tuberculeux, dont la tuberculose volue parfois avec une rapidit
et une gravit extrmes?

23
Utilit de la restriction alimentaire
globale chez les diabtiques.
Par le D' Linossikhi de Vichy).

Avant de rpondre aux questions que m'a poses, la fin de la prcdente sance, M. Barbier, je
demande la Socit la permission de lui prsenter quelques rflexions sur l'utilit trs frquente de
la restriction de l'alimentation globale chez les diabtiques, utilit que j'ai t amen affirmer un peu
brivement la suite de la communication de M. Guelpa.
Ce n'est pas une notion nouvelle, puisque Rollo, qui revient l'honneur d'avoir le premier reconnu la
ncessit de la restriction de l'alimentation hydrocarbone, conseille de limiter l'alimentation dans son
ensemble.
Prout y insiste davantage ; pour lui, la nature des aliments est moins importante que leur quantit .
Bouchardat n'est pas moins formel. H cite l'appui de son opinion le fait assez curieux que la
glucosurie de ses diabtiques disparut pendant le sige de Paris. Marsh, Trousseau, von Mehring,
Minkowski, von Noorden, Naunyn, Kolisch, Ebstein, Seegen, Cantani, Lpine, Maurel Mathieu parlent
dans le mme sens. La majorit des auteurs qui se sont particulirement intresss la question du
diabte (j'en dois excepter quelques-uns tels que Lecorch, Pavy, Dickinson, Robin, Labbc) a donc
24
t frappe de l'utilit de la restriction de la ration globale des diabtiques, ou du moins de la
restriction simultane de la ration hydrocarbone et de la ration albuminode, ce qui revient au mme,
une alimentation exagrment grasse amenant vite la satit.
11 est curieux que l'autorit des auteurs que je viens de citer ne soit pas parvenue imposer au
public mdical dans son ensemble une notion, qui nie semble ressortir avec vidence d'une
observation attentive des sujets atteints de diabte. C'est que, comme je l'ai fait remarquer dj dans
plusieurs publications
1
, cette notion heurtait plusieurs prjugs.
Le premier est celui-ci, que les besoins alimentaires du diabtique sont suprieurs ceux de l'homme
sain. Il est assez ais de remonter ses origines.
a. Ds les premires tudes sur le diabte, l'im
possibilit de raliser, mme avec des rations ex
cessives, l'quilibre nutritif chez les diabtiques
maigres, la polyphagie frquente chez les diab
tiques gras devait donner, par une gnralisation
irrflchie d'observations justes, l'impression que
l'organisme du diabtique est insatiable.
b. Dans la seconde partie du sicle dernier, se
dveloppaient les tudes relatives la ration d'en
tretien. Le diabtique perdant une certaine quantit
de sucre par l'urine, on admit que sa ration devait
25
tre leve d'une quantit correspondante d'aliments
albuminodes ou gras pour remplacer le sucre
perdu. On oubliait de se demander si ce sucre ne se
perdait pas prcisment parce qu'il est inutile : le
dogme dsastreux de l'invariabilit de la ration ali-

1
Linossier. Quelques remarques sur le rgime des diabtiques, Journal des Praticiens, 1902. Linossier et Lemoixe. La ration
albuininode dans le rgime des diabtiques. Huit, de la Soc.de mcd. des Ilp., 1908.

mentaire' ne permettant pas de s'arrtera cette hypothse.
c. Le diabtique a souvent trs gros apptit, et
nous nous trouvons en face d'un nouveau dogme,
plus funeste encore, c'est que l'apptit donne la
mesure des besoins de l'organisme.
d. Enfin le diabtique est sans forces, et l'alimen
tation n'est-elle pas la source naturelle de l'nergie?
26
Dans la ralit, le plus grand nombre des diabtiques a des besoins infrieurs ceux des sujets
sains.
11 ne faut pas s'arrter, pour s'en rendre compte, l'observation superficielle des diabtiques florides
polyphagiques. Encore pourrait-elle dj provoquer cette remarque que le diabtique, encore capable
d'laborer une ration strictement suffisante, est incapable de brler, ventuellement, une quantit
excessivs d'aliments. C'est tin premier degr dans l'chelle pathologique. L'impossibilit de l'effort
apparat avant l'impossibilit du travail normal.
O l'abaissement des besoins des diabtiques apparat nettement, c'est chez les diabtiques
anorexiques, ou chez ceux, infiniment nombreux, qui, avec une alimentation ne dpassant pas la
ration d'entretien normale, perdent avec l'urine 100 200 grammes de sucre, tout en maintenant leur
poids habituel.

< Lnossier. De la variabilit de la ration d'entretien. Bull, de la soc. de Thiap., dcembre 1U02.

27
Rcemment, je publiais, avec G.-H. Lemoine, I'ob3ervation d'un diabtique qui vivait en tat
d'quilibre azot, et en conservait son poids, avec une ration moindre de 1.500 calories, soit 20,o par
kilogramme. Et encore, sur ce nombre, 350 calories provenaient de l'alcool.
Je ne considre pas ce cas comme exceptionnel. Weintrand et Pautz
1
ont tudi un diabtique qui,
avec une ration de 25 calories par jour et par kilogramme, engraissa en peu de temps de 6 kgr. o.
Kolisch K qui a prconise le rgime vgtarien dans le diabte, et a consacr sa thse une srie
d'intressants travaux, a entretenu des diabtiques en bon tat de nutrition et quilibre de poids, et
mme parfois avec un certain degr d'engraissement, avec une ration de 20 calories et mme moins
par kilogramme et par jour.
Borchertet Finkelstein
3
ont tent d'imposer des diabtiques et des sujets sains un rgime identique
restreint. Les diabtiques seuls conservrent leur quilibre. Les exemples analogues abondent dans
la littrature.
Les chiffres les plus exceptionnels, ma connaissance, ont t fournis il y a quelques annes par de
Renzi*. Cet auteur a publi les observations de dia-

1
Weintbani. et Pautz. Zeitschr. f. liiolor/ie. lid XXXU. * Koi.iscii. Zeilschr. f.physik. u. dit. Tlierap., 1008.
3
Borciieiit et
Finkelstein. Oeutscli, mil. Woclienschr., 1S93. ' De Rknii. Klin. Therap. Woclienschr., 1902.
28

btiques sans glycosurie, dont la ration put tre abaisse au-dessous de 12 calories par kilogramme,
et de diabtiques avec glycosurie, dont la ration (compte tant tenu du sucre rejet par l'urine) tait
infrieure 10 calories. Malgr ces rgimes de famine les malades engraissaient. Il y a bien des
rserves faire sur les recherches de Kenzi. Elles ne furent pour chaque sujet que d'une dure un
peu restreinte, et de simples rtentions aqueuses semblent avoir donn l'illusion d'augmentations de
poids relles. Il n'en rsulte pas moins une impression 1res nette que les diabtiques en question
pouvaient se contenter d'une alimentation qui, pour un sujet normal, eussent t tout fait
insuffisantes.
Je sais bien qu'on peut opposera l'affirmation que les diabtiques ont des besoins alimentaires
restreints le fait que leurs changes gazeux restent normaux, et qu'ils liminent autant d'acide
carbonique que des sujets sains. Il y a l une contradiction qui ne me parat pas convaincante. Les
tudes sur les gaz expirs chez les diabtiques n'ont en gnral pas tenu un compte suffisant de la
quantit des aliments ingrs par les sujets; mais cette critique nous entranerait trop loin.
Moins convaincante encore est l'objection tire de la prtendue hyperazoturie des diabtiques. Lecor-
chla croyait si constante que sa constatation lui paraissait suffisante distinguer un diabte vrai
d'une simple glycosurie alimentaire. Depuis que l'on fait mieux les tudes de nutrition, que l'on ne se
contente plus de doser les dchets de l'organisme, mais qu'on se proccupe de les comparer aux
recettes, on se convainc, n'en pouvoir douter, que la prtendue azolurie des diabtiques est la
simple consquence d'une alimentation azote l'excs chez des sujets fort apptit, privs par
29
ordonnance mdicale de tous fculents. Non seulement les diabtiques en gnral n'ont pas besoin
d'une ration azote excessive, mais beaucoup peuvent se contenter d'une ration infrieure la
normale. Von NoordcQ a maintenu pendant des semaines des diabtiques un rgime de 50 60
grammes d'albumine vgtale par jour, et a obtenu, sous l'influence de ce rgime, avec une
amlioration de la glycosurie, une augmentation du poids du corps et de la quantit d'albumine des
tissus '.
On peut objecter encore que les diabtiques poly-phagiques dont on tente de rduire la ration globale
maigrissent peu prs constamment. Le fait est exact, je l'ai frquemment constat moi-mme ; mais
cet amaigrissement est momentan, et ne dure que pendant les quelques semaines indispensables,
pour que l'organisme, habitu un gaspillage d'aliments, s'accoutume sa nouvelle ration.

1
Je fais remarquer qu'il s'agit d'albumine vgtale moins bien utilise que l'albumine animale, et que
i>0 i 60 grammes de la premire correspondent tout au plus 4a-o5 grammes de la seconde.
Cette remarque me conduit discuter un second prjug, c'est qti'un diabtique ne doit pas maigrir.
Ici encore l'origine est facile tablir. Les premiers observateurs remarqurent vile qu'il existe deux
formes de diabte, l'une avec conservation, et parfois augmentation de l'embonpoint, diabte gras,
particulirement bnigne, l'autre avec amaigrissement, diabte maigre, rapidement mortelle. De cette
30
remarque rsulte l'impression assez juste que l'amaigrissement est chez un diabtique un signe de
pronostic fcheux. Mais il n'est pas besoin d'insister beaucoup pour tablir qu'eu rduisant l'alimenta-
lion d'un diabtique on ne transforme pas un diabte gras en diabte maigre.
Bien au contraire, l'obsit chez le diabtique gras est une manifestation du mme trouble nutritif que
la glycosurie. Sous la mme influence tiologique, le sujet a accumul une partie de ses aliments
hydrocarbons sous forme de graisse dans ses tissus, et en a laiss perdre une partie sous forme de
sucre avec son urine; suivant qu'il a volu vers l'obsit ou vers le diabte, il s'est dbarrass d'une
manire ou de l'autre de son excs de recettes, et, quand nous chercherons le gurir, nous devrons
nous attaquer la fois la polysarcie et a la glycosurie.
Gomme conclusion, un diabtique arthritique peut maigrir sans plus d'inconvnient qu'un homme sain.
Le rgime d'un diubtique gras doit le faire maigrir.
De toutes ces considrations, rsulte pour moi la conception bien nette que l'article premier du rgime
de la plupart des diabtiques doit tre la restriction de la ration globale, l'article second tant la
restriction de la ration bydrocarbone. Je dois ici placer la rponse la premire des questions que
me pose M. Barbier. Cette restriction doit-elle tre prescrite galemenl dans les cas de diabcle grave
et dans les cas de diabte bnin?
Contrairement ce que Ton pourrait penser a priori, c'est dans les cas de diable grave que la
restriction de la ration globale se montre le plus immdiatement favorable.
31
C'est chez les sujets prsentant celte forme de diable, que l'on constate facilement une
augmentation de la glycosurie la suite de l'ingestion d'un excs d'albumine, c'est parmi eux surtout
que l'on rencontre ces cas curieux de glycosurie plus variable sous l'influence de l'alimentation
albuminode, que sous l'influence de l'alimentation hydrocarbone.
Chez les diabtiques lgers, appartenant au groupe des diabtiques gras ou arthritiques, il suffit, au
contraire, de restreindre l'ingestion des hydrates de carbone pour faire disparatre la glycosurie, et
l'alimentation albuminode mme excessive semble premire vue n'avoir aucune influence pour la
faire rapparatre. C'est ce qu'objecta M. Marcel Labb, quand, avec G.-II. Lemoine, je dveloppai
devant la Socit mdicale des hpitaux la ncessit de rduire la ration albuminode chez les
diabtiques Cette objection me parat peu lgitime. Je lui opposai quelques exemples de diabtiques
lgers chez lesquels l'influence de la ration albuminode se manifestait nettement ; je fais remarquer
en outre que, dans presque toutes les maladies, c'est de l'tude des cas accentus que nous tirons la
notion des prcautions d'hygine applicables aux cas bnins. Combien d'albuminuries ne sont
modifiables immdiatement ni par l'alcool, ni par les substances riches en toxines, qui nous en
prescrivons l'abstention, prcisment parce que nous en avons vu les inconvnients dans des cas
plus favorables l'observation.
Je rpondrai donc M. Barbier, que la restriction de la quantit des aliments donne dans les diabtes
graves des rsultats plus immdiatement apprciables, elle permet une suppression moins stricte des
hydrates de carbone, et est ainsi un des moyens les plus efficaces de lutter contre l'actonmie,
souvent menaante, mais elle doit tre conseille mme aux diabtiques chez qui l'abstention des
hydrocarbons suffit faire disparatre la glycosurie. Je ne suis mme pas sr qu'elle ne serait pas
32
recoinmandable dans les diabtes trs graves avec dnutrition trs rapide ; mais, dans ces cas, il est
difficile de rsister la tentation de soutenir de toutes manires un organisme dfaillant, quelque
inutile que soit l'ingestion d'aliments qui s'liminent entirement l'tat de sucre urinaire.
Il s'agit d'ailleurs de s'entendre sur la signification que j'attribue au mot de restriction de l'alimentation.
Je ne veux pas dire que l'alimentation du diabtique doit tre insuffisante. Je veux dire que chaque
sujet doit tre tudi au point de vue de ses besoins alimentaires, et que doit lui tre prescrite la ration
. minimum capable de le maintenir en quilibre. Il n'y a donc pas restriction dans le sens absolu du
mot, mais il y a restriction relative ; car, sur dix diabtiques, que l'on tudiera dans le sens que
j'indique, on en trouvera certainement huit qui s'alimentent au del de leurs besoins stricts.
Du moment que la restriction est comprise comme un retour l'alimentation suffisante, on conoit, et
je rpends ici la seconde question de M. Barbier, qu'elle n'entrane en gnral aucune ncessit de
repos, et est compatible avec un exercice normal. Dans les cas de diabte grave seulement, elle peut
imposer le sjour au lit.
Il me semble que la rduction rgulire de l'alimentation son minimum indispensable constitue pour
le diabtique une formule de. traitement dittique suprieure la privation brusque et complte de
tous les aliments pendant trois jours intervalles plusou moins loigns, selon la formule de M.
Guelpa.
33
Toutefois, je ne puis nier qu'un abaissement momentan de la ration au-dessous du strict ncessaire,
et mme sa suppression complte ne puissent tre utiles pour triompher d'une glycosurie que le
dosage de l'alimentation n'a pas suffi faire disparatre. J'ai pu constater ce point de vue le bon effet
du jour de jene de Cantani, et celui moins radical, mais achet au prix d'une moindre privation, du
Gemsetag. Mais ces procds me semblent devoir rester exceptionnels.
Il ne me reste rpondre M. Barbier que sur un dernier point. Doit-on imposer un rgime rduit aux
diabtiques tuberculeux? Il y a quelques annes une telle question ne se ft mme pas pose. La
suralimentation semblait, dans le traitement de la tuberculose, un facteur si indispensable, qu'il s'est
momentanment substitu tous les autres. On en est revenu, et on admet en gnral que, s'il est
utile de bien nourrir les tuberculeux, il peut tre nuisible de les gaver. Gela est vrai surtout pour la
tuberculose greffe sur souche arthritique, et j'ai rapport ici mme l'observation d'une jeune
hpatique tuberculeuse, que j'ai gurie en substituant au rgime carn et surabondant, qu'elle
subissait depuis plusieurs mois, un rgime d'arthritique moins abondant et moins albumineux. Sans
apporter la mme rigueur la rduction de l'alimentation chez le diabtique devenu tuberculeux que
chez un diabtique ordinaire, on pourra, sans imprudence, la tenter, car le meilleur service que l'on
pourra rendre au malade, c'est de modifier son diabte, et de rendre ainsi le terrain moins favorable
au dveloppement du bacille de Koch.
Qu'il me soit permis ce sujet de faire remarquer que l'on se fait une ide trop simple de l'volution de
la tuberculose chez le diabtique, en n'envisageant que les cas o celle-ci a constitu, par son
volution rapide, l'accident terminal de la maladie. Chez certains diabtiques on constate des
tuberculoses voluant avec la lenteur et l'innocuit relatives qu'elles affectent chez beaucoup
34
d'arthritiques non diabtiques, et, tandis que, dans le premier cas, celui qu'a envisag il. Barbier, le
malade est plus tuberculeux que diabtique, dans le second, il reste plus diabtique que tuberculeux.
M. Ciiassevant. Dans les discussions toujours renaissantes sur la cure du diabte, malgr les
progrs de nos connaissances sur la physiologie de la nutrition et sur la pathognie des glycosuries,
on confond encore trop souvent sous le vocable diabte le symptme glucosurie et le syndrome
diabte.
Il est cependant indispensable de faire une distinction entre les formes cliniques des glycosuries, car
le pronostic et le traitement ne doit pas tre le mme.
Faire de la prsence du glucose dans les urines l'unique base de son diagnostic, faire de sa
diminution ou de sa disparition l'unique critrium de l'amlioration ou de la gurison, est une grave
erreur.
Avant d'tablir toute thrapeutique, il importe de faire un diagnostic exact de la cause de la glycosurie
; ce n'est pas par. un simple examen qualitatif des urines au lit du malade ou dans le cabinet mdical,
que ce diagnostic peut s'tablir, pas mme par le seul dosage du glucose excrt.
H importe de pratiquer un examen complet du bilan nutritif du malade.
35
La ralit de l'limination du glucose tablie, il faut tablir le moment o cette limination est maximum
par l'examen des urines fractionnes, de chaque mission, au cours de vingt-quatre heures, et de
situer ces maximums par rapport aux repas.
On doit en outre dterminer avec exactitude qualitativement et quantilativement les autres lments
rducteurs des urines : pentoses, acide [J-oxybutyrique, acide diactique, actone, acide homogenti-
sique, etc.
Il est aussi important de demander l'analyse chimique des renseignements prcis sur la nature et la
qualit de l'excrtion azote et surtout sur la dsassimilation des principaux lments minraux :
phosphore, chaux, magnsie, soufre, qu'il importe de caractriser et de doser non seulement dans les
urines mais aussi daii3 les fces.
C'est seulement aprs avoir, grce ces renseignements, pu classer la glucosurie observe, dans
son cadre nosographique, que l'on peut tenter d'en combattre les effets parle traitement et le rgime.
On ne risquera plus de renouveler les confusions entre les diabtes et les glycosuries alimentaires,
dyspeptiques, arthritiques ou par intoxication.
Je suis d'accord avec Linossier sur la ncessit de rduire la ration alimentaire du glycosurique, qui
en gnral est beaucoup trop forte, mme lorsque le mdecin a dj rgl qualitativement son
alimentation suivant un des rgimes classiques en vigueur, en raison de l'adage erron qui veut :
qu'un diabtique ne doit pas maigrir.
36
Les glycosuriques arthritiques sont de gros mangeurs, des obses, dont le poids est trs suprieur
celui qu'ils devraient normalement avoir; il faut donc les rationner de faon progressivement les
ramener leur poids normal.
Le rgime alimentaire doit tre calcul qualitativement et quantitativement suivant les rgles
observes par les physiologistes, lorsqu'ils cherchent quilibrer les pertes azotes.
Il ne faut pas exagrer la ration albuminode, car tout excs provoque souvent les crises graves et le
coma. La ration doit tre calcule de faon ce que les albuminodes ingrs servent seulement la
rfection de tissus et qu'aucune portion d'albumine circulante ne soit ddouble pour servir aux
besoins dynamiques ou calorifiques. Il semble en effet que c'est au cours du cycle de la destruction
des albuminodes destins rpondre aux besoins calorifiques ou nergtiques, supplant au dfaut
des aliments ternaires, que se forment les produits toxiques qui mnent au coma final.
Cette condition ne peut tre ralise que si dans la ration le mdecin s'efforce de maintenir le taux des
albuminodes au niveau du minimum d'quilibre azot, qu'il dtermine en rduisant progressivement
les quantits d'albumine de la ration et en surveillant la courbe de l'limination azote totale. Pour
obtenir ce minimum, il est ncessaire de complter la ration par des aliments ternaires utilisables en
proportion sufDsante pour apporter l'organisme le nombre des calories ncessaires. Il faut offrir au
glycosurique le maximum d'hydrocarbons qu'il peut utiliser, valeur que l'on dtermine
exprimentalement ; on doit complter le nombre des calories ncessaires avec les aliments gras.
Mais en aucun cas il ne faut mettre le malade un rgime carn exclusif.
37
C'est pourquoi, d'accord avec Linossier sur la ncessit de la restriction alimentaire, je ne puis
souscrire la mthode de M. Guelpa, qui, par ses jenes prolongs, met les malades en autophagie.
Cette autophagie qui, chez les glucosuriques obses, peut n'avoir pas d'inconvnient immdiat,
prsenterait au contraire les plus graves inconvnients chez les diabtiques vrais. Je remarque, du
reste, que, d'aprs la lecture des observations des malades de M. Guelpa, il semble avoir eu affaire
plutt des glycosuriques alimentaires, dyspeptiques et arthritiques qu' de vrais diabtiques.
J'insiste sur la ncessit de surveiller le mtabolisme des lments minraux, qu'il importe de
remplacer dans l'alimentation par des apports de ces lments sous forme assimilable, en quantit
quivalente aux pertes.
En rsum, le rgime des glycosuriques doit viser a rduire l'alimentation suivant le besoin rel du
l'organisme ; i tablir l'quilibre azot minimum ; fournir l'organisme les calories ncessaires ses
besoins calorifique et nergtique avec des aliments ternaires, comprenant le maximum des
hydrocarbons assimilables par l'organisme malade en compltant la ration avec des grnisses;
couvrir les perles minrales par l'apport de sels minraux assimilables. La pomme de terre est un des
aliments ternaires le mieux support ; il est prcieux utiliser, car, comme l'a dmontr Rubner, c'est
un aliment qui pargne l'albumine.
En effet, un homme de 70 kilogrammes aliment de pommes de terre avec la ration normale de 2.600
calories ne dtruit que 27 grammes d'albumine, tandis qu'avec une quivalente ration de farine de bl,
la destruction d'albumine s'lve 90 grammes.
38
Je n'insiste pas aujourd'hui sur les moyens d'tablir et de surveiller le rgime des glycosuriques
;j'apporterai dans une prochaine sance la mthode que j'emploie et les rsultats obtenus, ces travaux
tant encore en cours.
M. Guelpa. Dans la discussion de l'avant-dernire sance, j'ai dit que c'est une trs grande erreur
de croire qu'on a faim pendant le jene, si on a le soin de se purger copieusement tous les jours. Cela
rsulte nettement de la constatation que la faim disparait rgulirement aprs la premire purgation et
plus encore aprs les suivantes.
Ce fait, en contradiction avec nos connaissances scientifiques actuelles, parait trange. En effet, la
physiologie nous a toujours enseign que la faim est l'ensemble des sensations qui avertissent
l'homme et les animaux de la ncessit de rparer les perles de l'organisme et les poussent
introduire dans le tube digestif les matriaux ncessaires cette rparation. Si cette dfinition tait
exacte, la faim devrait augmenter aprs une purgation qui fait vacuer tout le contenu gastro-
intestinal. Or, c'est prcisment le contraire qui se ralise. Il suffit de contrler le fait, ce qui n'est pas
difficile, pour constater l'exactitude de ce que j'avance. Il me parait logique de dduire de cette
constatatipn que les phnomnes qui constituent la faim, disparaissant aprs la purgation complte,
sont incontestablement dtermins par les principes que la purgation a fait liminer. Donc, la faim
n'est pas l'expression du besoin de rparer les perles de l'organisme, mais le cri de cet organisme
gn par l'infection et l'intoxication qui sigent dans le systme digestif.
Vous pourrez aisment m'objecterque celte interprtation de la faim est errone, comme le prouve le
fait banal qu'elle disparait prcisment aprs l'ingestion des aliments. C'est absolument vrai ; mais
39
cela corrobore ma thse. Voil ce qui se passe trs probablement. Au moment de la faim, le systme
digestif est diffremment impressionn par une quantit de dchois plus ou moins toxiques, mais en
quanlil modre compatible uvcc le fonctionnement physiologique de l'organisme. La premire
fonction de l'aliment arriv dans le tube digestif est certes d'absorber, de neutraliser les produits
toxiques et de prparer ainsi la masse pour les vacuations prochaines. Jusqu' ce point, l'aliment agit
dans le mme sens que la purge, mais de manire douce, agrable ; il dsintoxique suffisamment
lacanalisation gastro-intestinale pour permettre la scrtion des sucs digestifs de raliser utilement
la deuxime partie du rle des aliments, fournir aux tissus les lments rparateurs des cellules en
destruction. Donc, l'aliment a deux fonctions remplir successivement bien dfinies. La premire, la
plus pressante, qui est d'absorber l'excdent de poison du tube digestif et l'entraner en dehors : c'est
elle qui assouvit ia faim ; l'autre, moins urgente, que, jusqu'aujourd'hui, on croyait unique, fournit les
lments rparateurs.Cette conception nouvelle de la double fonction de l'aliment nous permet de
comprendre combien est rellement rsistante la vitalit de l'organisme au point de vue de la simple
usure de ses lments indispensables l'existence, tandis que celte mme rsistance se trouve trs
rapidement et fatalement influence par les intoxications. D'o l'importance capitale de la
dsintoxication prcoce et frquente, comparativement au besoin rel mais non immdiat de pourvoir
au remplacement des lments en dchance.
Il y a donc quivalence, au moins temporaire, entre l'action de la purge et l'action de l'aliment. L'une et
l'autre jouent avant tout un rle de dfense de l'organisme; l'une et l'autreremdient, dans certaines
limites, aux manifestations immdiates du commencement de l'intoxication; et, paradoxe apparent,
l'une et l'autre en certaines circonstances peuvent se remplacer. Par exemple, lorsque la privation
d'aliments dispose la maladie par stagnation et fermentation pathogne du contenu intestinal, non
40
vacu, la purgation se trouve tout indique pour parer aux dangers qui en rsulteraient. De mme,
en certains cas, non frquents, il est vrai, lorsqu'on prouve des malaises par embarras intestinal,
malaises qu'une vacuation ferait facilement disparatre, si on ne peut pas se purger au lieu de laisser
f corpore ses fermentations intestinales augmenter leur toxicit, il est prfrable de faire un bon
repas compos surtout d'aliments vgtaux bien cuits. Il engloberont, neutraliseront les intoxications
et disposeront une plus prompte vacuation. Vous avez souvent la preuve de cette action de
l'aliment dans la disparition rapide des phnomnes d'embarras gastrique aprs un bon repas, surtout
quand il est suivi d'une prompte vacuation alvine.
Cette affirmation provoquera de la surprise probablement et sera vivement conteste. Mais observez
bien les faits et vous ne serez pas loigns de constater l'absolue exactitude de ce que j'affirme; vous
vous convaincrez aussi de la double fonction de l'aliment et vous comprendrez les inconvnients
incontestables que prsente une alimentation restreinte trop longtemps poursuivie sans dsinfection
et sans repos de l'intestin.
M'tant expliqu sur cette conception de la faim, j'arrive maintenant aux objections qui m'ont t faites
la sance dernire par MM. Linossier et Chassevant. Je commence d'abord par constater notre
accord sur les besoins alimentaires des diabtiques. C'est en effet un pernicieux prjug, de croire
que les besoins alimentaires des diabtiques sont suprieurs ceux de l'homme sain. Ma
communication est la condamnation justifie de cette ide. Mais o je ne suis plus d'accord avec M.
Linossier, c'est lorsqu'il affirme que la rduction rgulire de l'alimentation est un traitement suprieur
la privation brusque et complte, intervalles plus ou moins loignes, des aliments pendant trois
jours, selon ma formule. Ma mthode ne prsente absolument aucun inconvnient: elle n'a jamais
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occasionn d'accidents, quels qu'ils soient, elle est trs supportable avec un peu de bonne volont.
L'immense avantage, qu'elle ne partage pas avec les autres cures, c'est que d'abord elle enraye
immdiatement l'volution du processus morbide, puis l'teint en trs peu de temps. Avec quelle autre
mlliode pouvez-vous en dire aulaut? Pourquoi donc ce moyen de combattre la maladie resterait-il
exceptionnel? Franchement, je ne comprends plus. Il me parait que, qui potest majus, polesl minus.
D'autre part, j'ai t trs heureux de voir que M. Linossier, avec son exprience consomme, est
d'avis que, mme pour le diabtique tuberculeux, l'alimentation doit tre rduite. De l au procd du
jene scientifique par intervalle, il n'y a plus qu'une question de degrs. Je ne crains pas de prdire
M. Linossier qu'avec la simple rduction sans dsintoxication de l'intestin, il aura de frquents
insuccs, qu'on attribuera toujours et uniquement son insuffisance de nutrition. Par la dsinfection
bien faite et rpte de temps en temps, il mettra l'organisme en condition de lutter moins
difficilement, et les rsultats seront certainement plus favorables.
M. Chassevant nous a expos avec la plus grande rudition ses ides thoriques au sujet de la
physiologie et la pathognie du diabte. Mais j'ai le regret de lui faire observer que toutes les
conditions, qu'il juge comme indispensables avant de procder au traitement du diabte, sont
rarement ralisables. Je pose, franchement, la question vous tous, mes chers collgues. Combien
de vous ont t mme de raliserlesconditions de M. Chassevant, combien de vous auraient mme
la possibilit scientifique et matrielle de les raliser? M. Chassevant oublie que, mme dans
certaines cliniques des Facults, il est presque impossible de raliser tous ces desiderata. Qu'est-ce,
alors, dans la pratique mdicale courante? Je suis loin de contester que, si j'avais des savants de la
valeur de M. Chassevant pour m'cclairer dans mes applications thrapeutiques, je serais le premier
42
utiliser les rsultats de leurs analyses. Mais les savants de la valeur de M. Chassevant sont
exceptionnels et ne sont pas la porte de tous les malades.
Faudrait-il donc renoncer au traitement parce que toutes les conditions scientifiques ne seraient pas
ralises? mme quand les faits dmontrent de la manire laplus vidente l'influence
indiscutablement trs heureuse du traitement? Je ne le crois pas.
Dans la discussion acadmique de M. Chassevant, je ne trouve rien au point de vue clinique qui
puisse contredire srieusement mes ides et les faits que j'ai rapports.
Je suis parfaitement d'accord avec lui lorsqu'il estime que le seul dosage du glucose excrt ne doit
pas constituer l'unique critrium du diagnostic et du pronostic de la maladie. C'est pour cela que j'ai
insist prcisment sur la modification si profonde et si heureuse de l'tat gnral, parallle
l'amlioration de l'excrtion glycosurique.
Pour ce qui est du danger de l'autophagie, qui, dans le jene scientifique, mnerait au coma, je lui
ferai la mme rponse que j'ai faite M. Bardel au sujet du dacger de la vacuit de l'estomac. Ce
n'est qu'une lgende, lgende incontestable, si on s le soin de prvenir les intoxications de
provenance intestinale. Ma cinquime observation en est une dmonstration vidente. En effet, ma
malade, qui jadis tait une diabtique grasse, avait profondment maigri les derniers temps. Elle
pouvait donc bien tre classe dans les vrais diabtiques de M. Chassevant, chez qui, d'aprs lui,
l'autophagie serait un grave danger.
43
Nous pouvons donc tre rassurs sur ce pri! imaginaire.
Persuadons-nous que l'organisme dlivr des intoxications et des apports alimentaires par la voie
digestive sait bien dtruire et comburer successivement et suffisamment ses lments les plus
compromis etles moins indispensables la continuation de la vie. Les faits que je viens de citer le
dmontrent de la manire la plus vidente.
M. Barbier. En rsum, la discussion a port sur deux points :
lEllc a tabli que les diabtiques n'ont pas besoin d'une alimentation excessive ;
2 Elle a abord la question de la tuberculose compliquant le diabte. A cet gard, il serait peut-tre
utile de prciser ce qu'on entend par rduction de la ration chez les tuberculeux diabtiques. Sans
doute, il ne faut pas gaver les tuberculeux, mais il ne faut pas en dduire que l'alimentation de
l'homme normal est suffisante pour eux. Chez les tuberculeux en pousse de tuberculose, les dchets
urinaircs en ure et phosphates sont en gnral suprieurs d'un tiers celui des sujets normaux. C'est
un fait que M. Boinot et moi avons constat d'une faon constante chez les enfants tuberculeux
soumis un rgime identique. Leurs dpenses tant exagres, passagrement tout au moins, leur
alimentation doit tre proportionnellement suprieure. A cet gard, faites par un autre procd que le
mien, les recherches physiologiques de M. Laufer sur la ration alimentaire du tuberculeuxconcluent
dans le mme sens.
44
Chez les diabtiques porteurs de lsions tuberculeuses en volution, il y a peut-tre une rserve
faire quand on parle de restriction du rgime alimentaire. Quant l'volution de la tuberculose elle-
mme, chez les diabtiques, il parat bien que dans certains cas elle n'est pas aussi svre qu.'on le
dit gnralement.
M. Linossier. Je ne voudrais pas qu'une phrase incidente, dans les quelques rflexions que j'ai
exprimes devant la Socit l'occasion de la communication de M. Guelpa, ft inexactement
interprte. Quand j'ai dit que l'on tait revenu de la suralimentation dans le traitement del
tuberculose, je n'ai pas voulu prtendre que cette affection ft justiciable de l'alimentation restreinte,
puisque j'ai ajout : On admet en gnral que, s'il est tililc de bien nourrir les tuberculeux, il peut tre
nuisible de les gaver.
II est certain qu'il y a quelques annes l'utilit du gavage chez les tuberculeux tait presque un
dogme, et, pour beaucoup de mdecins, il n'avait pour limite que la rvolte des organes digestifs.
C'est cet excs qui a disparu, et on semble tre revenu la formule plus rationnelle de nourrir les
tuberculeux selon leurs besoins. Comme, chez ces malades, ainsi que l'a dmontr M. Albert Robin,
les combustions sont plus actives que chez les sujets sains, la ration alimentaire devra tre souvent
chez eux suprieure la ration moyenne; mais de l au gavage, il y a loin.
Pour en revenir la tuberculose des diabtiques, je suis trs heureux de voir que M. Barbier, qui a
une grande exprience de la tuberculose, admet, comme moi, la possibilit d'une volution torpide de
cette affection chez certains diabtiques arthritiques. Si, le plus souvent, cette volution est
exceptionnellement rapide et constitue la phase terminale du diabte, il faut savoir, pour viter de"
45
porter un pronostic impitoyable dans tous les cas, qu'il n'en est pas toujours ainsi. Je soigne
actuellement un diabtique qui prsente, depuis plus de quinze ans, un foyer de tuberculose sous la
clavicule gauche, sans que la lsion ait fait des progrs sensibles, et sans que l'tat gnral ait flchi
plus qu'il ne l'aurait fait sou* l'influence du seul diabte.
E. Desciumps, de Rennes. Je fais, depuis prs de quinze ans, la cure, par le rgime alimentaire,
des maladies de la nutrition, en particulier du diabte arthritique ou fonctionnel, et je puis rapporter
des observations dans lesquelles les rsultats sont aussi heureux que ceux oMenus par notre
collgue M. Guclpa, et cela sans une dittique aussi svre.
J'ajouterai que non seulement j'vite l'amaigrissement, mais encore que j'obtiens une augmentation
de poids chez les amaigris.
Ma cure est rpartie en trois priodes :
Dans la premire, le malade est soumis au bouillon de lgumes confectionn avec des lgumes
fculents, sucrs et mucilagineux, l'exclusion des farineux ; ony ajoute un tiers de lait. La ration par
vingt-quatre heures est de troislitres aumoins, carjeconsidre ces trois litres comme le volume
minimum de tout rgime alimentaire chez l'adulte.
Dans la deuxime priode, j'ajoute au repas de
46
midi une ration de pommes de terre, et celui du soir un lgume vert et des fruits.
Enfin, dans la troisime, je rduis de moiti la ration bouillon et lait, mais j'autorise les ptes
alimentaires, les crales autres farineux.
A la premire priode, je prescris une dose journalire de 10 grammes d'huile de ricin et souvent j'y
ajoute de 5 8 grammes d'un mlange de sel de Seignette et de citrate de soude. Aux autres
priodes, ces doses laxatives sont rduites de moiti.
Tous les dix jours environ, l'intestin est vid au moyen d'une douche ascendante 45.
Je citerai maintenant, comme exemple des rsultats obtenus, trois observations trs rsumes.
Observation I. M. F..., 60 ans, instituteur, est amen ma clinique en fvrier 1005 en tat
d'hmiplgie la suite d'une hmorragie crbrale. Il est diabtique depuis longtemps et son diabte
me proccupe plus que sa paralysie laquelle je ne puis pas grand'chose.
Il porte depuis six semaines la jambe droite une escarre qui s'accrot et prend un mauvais aspect.
Soumis au rgime de la premire et de la deuxime priode, le sucre disparat compltement dans la
premire quinzaine et, son grand tonnement, l'infirmire qui fait le pansement et connat par
47
exprience l'volution des plaies chez les diabtiques constate que l'escarre diminue et finit par
disparatre.
Observation II. M" L..., 62 ans, pesait 30 ans 86 kilogrammes, quoique de taille moyenne. Elle
est diabliquc depuis longtemps, mais depuis quatre ans son poids est graduellement tomb 02 kilogrammes. Son urine contient
S!> gr. 00 de sucre par litre.
Elle commence sou traitement le 22 juin 190S.
Aprs avoir suivi les trois priodes du traitement, je la revois le 18 janvier 1906. Son bulletin d'analyse contient les chiffres suivants:
Densit la": lOii ; sucre: 0. l'en-dant sa cure, son poids s'est lev 6"
k
B,2ii0.
Observation III. M
mc
L..., 78 ans, est l'une de mes malades depuis 1903. Aux diffrentes cures qu'elle lit dans mon tablissement je
n'avais jamais pu.obtenir qu'elle suivit pendant un temps suffisant le rgime de la premire priode et je n'avais jamais vu tomber son
sucre au-dessous de 4 grammes par litre.
Au mois d'octobre dernier, l'occasion d'accidents bronchitiques, elle dut garder le lit et sa docilit devint plus grande. Aprs si x
semaines de rgime liquide aux cours desquelles le sucre avait disparu compltement, la malade [ui. avant de se mettre au lit, pesait
70 kilogrammes avait seulement perdu 400 grammes avec son rgime restreint.

Je termine en appelant l'attention sur le rle des laxatifs et des soins intestinaux dans la cure du
diabte. J'ai pu constater, par exemple, diffrentes reprises, que la cure de la ptse abdominale
48
s'accompagnait d'une diminution ou de la disparition du sucre avec un rgime dont l'action paraissait
auparavant p.;a sensible.
Dite absolue et alimentation restreinte
dans le diabte.

Par M. G. Bardet.

En relisant les argumentations produites la suite de la trs remarquable communication de notre
collgue Guelpa sur le traitement du diabte par la dite absolue d'une part, la purgation saline
mthodique d'autre part, il m'a sembl que tous les orateurs, comme il arrive trop souvent, ont un peu
perdu de vue le point de dpart de la discussion. Du reste, je n'ai de reproches faire personne,
car, moi aussi, j'ai discut ct de la question. M. Guelpa, lui-mme, ne s'est pas tenu sur l'unique
terrain du diabte, et n'a pas pu rsister au dsir de gnraliser et de parler des effets de la dite dans
tous les tats chroniques.
Je serai certainement le dernier discuter les arguments produits par Guelpa pour vanter les
avantages de la dite, puisque depuis vingt ans je prche l'abstinence, et que j'ai t l'un des premiers
49
soutenir que tous les tats chroniques, sans aucune exception, reconnaissent pour cause un trouble
de la fonction digestive. Mais, pour ne point compliquer une question dj trs complexe, je dsire me
tenir uniquement sur le terrain o s'est plac Guelpa, c'est--dire sur la possibilit de gurir le diabte
par la dite absolue, accompagne de purgations rgulires pendant toute la dure, suivie de la
restriction alimentaire dans de certaines conditions.
Le traitement de Guelpa est double, puisque la purgation saline vient s'ajouter la dite. Je sais que
mon ami Burlureaux compte traiter la question au point de vue purgation, et comme je serai sans
doute d'accord avec lui, j'effleurerai seulement le sujet, immdiatement, pour n'avoir pas y revenir.
Je crois que, dans le traitement de Guelpa, l'administration de sels purgatifs a surtout pour effet
d'inhiber la scrtion gastrique et de supprimer ainsi la sensation du besoin alimentaire. A mon avis, la
dite pourra fort bien tre maintenue sans purgation et sans tat pnible, si l'on a le soin d'effectuer la
saturation, chez les gastrosuchorriques, afin d'viter l'irritation de la muqueuse gastrique par les sucs
digestifs inutiliss, et, ce propos, je dois dire que, si les faits apports par M. Guelpa m'ont paru trs
intressants, la thorie qu'il a cru pouvoir en esquisser m'a paru inacceptable. Aucun fait connu ne me
parait lui accorder le droit de donner de la faim l'trange interprtation qu'il nous a fournie la dernire
sance. Me contentant de cette courte observation, je passe immdiatement la question principale,
c'est--dire celle de la dite absolue.
En entendant la communication de notre collgue, nous avons ragi de la faon la plus humaine,
c'est--dire par la contradiction. Il en est toujours ainsi quand on nous apporte des faits nouveaux qui
gnent les ides conventionnelles dont nous sommes imbus. Certes, je reconnais la grande bonne foi
et l'honntet scientifique scrupuleuse de mon ami Guelpa, mais j'avoue humblement que mon
50
premier mouvement fut de m'tonner de la possibilit de faire disparatre le sucre, chez les
diabtiques invtrs, par une mesure hyginique aussi simple que la suppression totale des aliments
pendant trois jours et par quelques purgations; j'ai cru que les cas observs appartenaient des
glycosuriqucs simplement alimentaires. C'est pourquoi, comme, presque tous les argumenlateurs, j'ai
parl de la restriction alimentaire, comme d'une mesure suffisante.
Eh bien! je reconnais que j'ai eu tort, et que les faits, vritablement extraordinaires, apports par
Guelpa, bouleversent compltement les ides reues jusqu'ici pour expliquer la pathognie du
diabte. Une fois de plus, des faits matriels viennent dmontrer que nous sommes des ignorants, et
que nos doctrines ne tiennent pas debout. Pendant de longues sries d'annes, la mdecine
continuera errer, et loin de nous est le temps o nous pourrons vraiment la considrer comme une
science.
Ma premire impression m'amena contredire Guelpa ; la seconde fut meilleure, je songeais le
contrler. J'en parlai immdiatement notre collgue, le professeur Albert Robin, qui, lui aussi,avait
t trs Trappe des faits produits par Guclpa, et le hasard nous permit de faire une exprience
thrapeutique vraiment saisissante.
Dans le service de la Clinique thrapeutique de Beaujon, se trouvait une femme atteinte, depuis
plusieurs annes, d'un diabte grave. Elle liminait des quantits de sucre normes qui ont atteint 800
grammes par vingt-quatre heures. Elle venait d'tre soumise depuis quelques semaines au traitement
ordinaire de M. Albert Robin, c'est--dire la mdication alternante, anlipyrine et arsenic, sans que la
quantit de sucre ait pu tre abaisse au-dessous de 160 grammes. Aprs une srie de cette
51
mdication, la malade avait t mise au repos de tout traitement et suivait le rgime ordinaire des
diabtiques du service :

Viande 500 grammes.
Pommes de terre 500
Lgumes verts 500

Au moment o allait commencer l'exprience, c'est--dire la dite absolue, la malade mettait par
vingt-quatre heures 12 litres d'urine, et la dernire journe avait fourni une limination de 700
grammes de sucre. Le lendemain de ce jour, on mit la malade la dite absolue ; mais le professeur
Albert Robin trouva inutile de donner la purgation conseille par M. Guelpa, pour empcher la malade
de souffrir de la faim, car le sujet manquait d'appurgations rgulires pendant toute la dure, suivie de
la restriction alimentaire dans de certaines conditions.
Le traitement de Guelpa e3t double, puisque la purgation saline vient s'ajouter la dite. Je sais que
mon ami Burlureaux compte traiter la question au point de vue purgation, et comme je serai sans
52
doute d'accord avec lui, j'effleurerai seulement le sujet, immdiatement, pour n'avoir pas y revenir.
Je crois que, dans le traitement de Guelpa, l'administration de sels purgatifs a surtout pour effet
d'inhiber la scrtion gastrique et de supprimer ainsi la sensation du besoin alimentaire. A mon avis, la
dite pourra fort bien tre maintenue Bans purgation et sans tat pnible, si l'on a le soin d'effectuer la
saturation, chez les gastrosuchorriques, afin d'viter l'irritation de la muqueuse gastrique par les sucs
digestifs inutiliss, et, ce propos, je dois dire que, si les faits apports par M. Guelpa m'ont paru trs
intressants, la thorie qu'il a cru pouvoir en esquisser m'a paru inacceptable. Aucun fait connu ne me
parait lui accorder le droit de donner de la faim l'trange interprtation qu'il nous a fournie la dernire
sance. Me contentant de cette courte observation, je passe immdiatement la question principale,
c'est--dire celle de la dite absolue.
En entendant la communication de notre collgue, nous avons ragi de la faon la plus humaine,
c'est--dire par la contradiction. Il en est toujours ainsi quand on nous apporte des faits nouveaux qui
gnent les ides conventionnelles dont nous sommes imbus. Certes, je reconnais la grande bonne foi
et l'honntet scientifique scrupuleuse de mon ami Guelpa, mais j'avoue humblement que mon
premier mouvement fut de m'tonner de la possibilit de faire disparatre le sucre, chez les
diabtiques invt-irs, par une mesure hyginique aussi simple que la suppression totale des aliments
pendant trois jours et par quelques purgations; j'ai cru que les cas observs appartenaient des
glycosuriqucs simplement alimentaires. C'est pourquoi, comme, presque tous les argumenlateurs, j'ai
parl de la restriction alimentaire, comme d'une mesure suffisante.
Eh bien! je reconnais que j'ai eu tort, et que les faits, vritablement extraordinaires, apports par
Guelpa, bouleversent compltement les ides reues jusqu'ici pour expliquer la palhognie du
53
diabte. Une fois de plus, des faits matriels viennent dmontrer que nous sommes des ignorants, et
que nos doctrines ne tiennent pas debout. Pendant de longues sries d'annes, la mdecine
continuera errer, et loin de nous est le temps o nous pourrons vraiment la considrer comme une
science.
Ma premire impression m'amena contredire Guelpa ; la seconde fut meilleure, je songeais le
contrler. J'en parlai immdiatement notre collgue, le professeur Albert Robin, qui, lui aussi,avait
t trs frapp des faits produits par Guclpa, et le hasard nous permit de faire une exprience
thrapeutique vraiment saisissante.
Dans le service de la Clinique thrapeutique de Beaujon, se trouvait une femme atteinte, depuis
plusieurs annes, d'un diabte grave. Elle liminait des quantits de sucre normes qui ont atteint 800
grammes par vingt-quatre heures. Elle venait d'tre soumise depuis quelques semaines au traitement
ordinaire de M. Albert Robin, c'est--dire la mdication alternante, anlipyrine et arsenic, sans que la
quantit de sucre ait pu tre abaisse au-dessous de 160 grammes. Aprs une srie de cette
mdication, la malade avait t mise au repos de tout traitement et suivait le rgime ordinaire des
diabtiques du service :

Viande 500 grammes.
Pommes de terre 500
54
Lgumes verts 500

Au moment o allait commencer l'exprience, c'est--dire la dite absolue, la malade mettait par
vingt-quatre heures 12 litres d'urine, et la dernire journe avait fourni une limination de 760
grammes de sucre. Le lendemain de ce jour, on mit la malade la dite absolue ; mais le professeur
Albert Robin trouva inutile de donner la purgation conseille par M. Guelpa, pour empcher la malade
de souffrir de la faim, car le sujet manquait d'appetit, et n'avait point l'intestin encombr. Du reste,
mme sans cette purgation, la malade supporta avec la plus grande facilit ces trois jours de dite
absolue.
Je ferai remarquer que cette malade reprsente par excellence le type du diabte grave, o rgime et
traitement maintiennent quand mme un taux de sucre dans les urines. La maigreur pourrait tre plus
grande, mais elle est dj trs accuse, et certainement la quantit de graisse existant entre les tissus
musculaires et cellulaires doit tre trs faible.
Au bout de vingt-quatre heures de dite, la quantit de sucre limine tombe de 760 grammes au
chiffre de treize crammes, tandis que la polyurie passe de 12 litres 2 litres.
Au bout de quarante-huit heures, le sucre a compltement disparu, et la quantit d'urine n'est plus que
de 600 grammes. L'tat gnral est excellent.
55
Gomme on le voit, et sans qu'il soit besoin de le commenter, le fait est vraiment surprenant et
inattendu. Je n'aurais, pour mon compte, jamais cru que la suppression des aliments pt amener
instantanment la suppression du sucre chez un pareil sujet. En nous montrant cela, il n'y a point le
nier, Guelpa a fait quelque chose de trs nouveau et de trs remarquable, car nous allons voir que la
discussion de ce fait permet de poser d'une faou trs nouvelle le problme rsoudre.
Plusieurs des orateurs qui ont pris part cette discussion, moi-mme je crois, nous avons appel
l'attention sur le danger prsent par la dite absolue. En effet, dite ne veut pas dire suppression
relle des aliments uss, puisque, pour fournir l'entretien de la chaleur animale et produire l'nergie
dpense par le mouvement, l'organisme est oblig de prendre sur sa propre substance. C'est
pourquoi, en analysant l'exprience qu'il venait de faire, M. Albert Robin a dit de suite : C'est trs
intressant, mais nous venons dfaire deux jours de rgime carn absolu, ce qui met notre malade
dans des conditions d'intoxication dangereuse, et je craindrais l'apparition du coma diabtique chez
certains malades.
On rtablit donc l'alimentation par rgime lact le quatrime jour, et la malade refit immdiatement du
sucre, raison de 80 grammes pour deux litres de lait absorbs. Elle ne supporta pas ce rgime pour
raison gastrique, et on fut oblig de revenir au rgime antidiabtique, viande, pomme de terre et
lgumes verts, ce qui fit monter le taux du sucre 120 grammes environ. Je n'insiste pas sur la suite,
car cela m'est inutile pour les conclusions que je veux dire. Deux faits sont noter : d'abord la
suppression totale du sucre par la dite, puis son retour, un taux relativement lev, aussitt que
l'alimentation a t reprise. Enfin, noter galement l'ide trs logique que ce rgime autophagique
de trois journes de dite peut produire des phnomnes d'intoxication.
56
La suppression totale du sucre nous dmontre que l'acte digestif lui seul doit tre considr comme
la cause de la production du sucre. Ea effet, il n'y a pas le nier, puisqu'une malade qui rendait (luis
ses urines l'norme quantit de 700 800 grammes de sucre rgulirement, et depuis 1res
longtemps, a pu voir disparatre la fois le sucre et la polyurie, par la simple cessation de l'acte
digestif. Le phnomne doit donc tre bien local, c'est--dire avoir pour point de dpart la muqueuse
digestive, puisque le phnomne nutritif ncessaire pour faire la calo-rigense el la production de
l'nergie musculaire n'a pas fourni de sucre. Voil certes un fait saisissant. La preuve se trouve
obtenue quand on constate que le sucre revient aussitt qu'un acte digestif se produit. C'est l une
notion pratique qui ne doit pas manquer d'exercer une influence considrable pour une orientation
nouvelle de la thrapeutique du diabte. Du reste, les succs durables cits par Guelpa sont l pour
dmontrer la ralit de ma dduction. A-t-on raison de craindre l'autophagisme dans la dite? Je ne le
crois pas, et je vais vous le prouver. J'ai discut la question avec M. Albert Robin, et voici les rsultats
numriques auxquels nous sommes arrivs.
Reprenons l'observation de notre malade, et rappelons-nous son rgime la veille de son traitement.

CURE DU DIABTE 55

57
Nous avons ditqu'elle prenait par jour 500 gramme des aliments suivants : viande, pomme de terre,
lgumes verts. Voyons ce que cela reprsente au point de vue alimentaire :

POIDS

ALIMENTS

ALBUMINE

HYDRO-
CARUONKS

GRAISSES

CALORIES
FOURNIES

85
10 5

0
200 10

80 10
10

1.000 930
150

500 gr.
500
500

Viande
Pommesde terre.
Lgumes verts .
Total . . .
100

210

100

2.140
Comme on le voit, le rgime est bien tabli pour fournir la malade les 2.100 calories qui sont
considres comme ncessaires, et, dans ce rgime, l'albumine est reprsente par un pourcentage
assez considrable, qui dpasse beaucoup les besoins. On peut mme dire que les 100 grammes
d'albumine ingre tendent dj exagrer la production des matriaux extractifs considrs comme
toxiques.
58
Ce rgime est considrablement insuffisant au point de vue de la dpense effectue. En effet, la
malade, dans la journe qui prcda l'exprience, a perdu 760 grammes de sucre, ce qui quivaut
tout prs de 3.200 calories ; nous lui en avons fourni 2.100, environ, il y a donc un dficit de 1.000
1.100. Mais, ce n'est pas tout; il faut ajouter ce dficit toute la quantit du glucose qui a t brl
dans l'organisme par autophagie. Cette malade, quoique au repos, a fait de la chaleur, a dpens un
peu de forces, et nous devons supposer que sa dpense totale, pour les besoins physiologiques, n'a
pas t moindre de 1.600 calories. Par consquent, c'est, avec les 1.100 calories qui sont dj en
dficit, une somme de 2.700 calories au minimum qui n'ont point t fournies par l'alimentation.
Ce chiffre est reprsent par 600 6bO grammes de glucose qui ont d tre emprunts l'organisme.
Par consquent, avant mme qu'on tablisse la dite, la malade faisait dj une autophagie
considrable ; j'irai mme plus loin, quand on y regarde de prs, l'autophagie tait plus grande avant
la dite.
En effet, cette autophagie correspondait au moins 2.700 calories avant le traitement, puisqu'il fallait
fabriquer la majeure partie du sucre rejet par les urines. Au contraire, ds que la dite a t institue,
il n'y a plus eu qu' fournir les 1.600 calories ncessaires pour l'entretien physiologique. Donc, chiffres
en main, notre malade avait moiti plus de chance de faire du coma diabtique pendant qu'on
l'alimentait.
Cette dduction, mon avis personnel, a une importance considrable, car elle nous fait voir que,
chez les grands diabtiques, quand nous aurons craindre le coma, la dite, malgr l'autophagie qui
59
en est la suite, est le meilleur moyen de prvenir les accidents, puisqu'en ralit celte autophagie
devient moins importante.
Je tenais beaucoup apporter ces rflexions et a dmontrer, par leur moyen, la grande valeur des
observations que nous a apportes notre collgue Guelpa. Il est bien vident que la dite ne peut pus
tre prolonge, mais son usage priodique rendra certainement des services signals. Nous avons en
elle une arme puissante qu'il suffira de savoir manier pour en obtenir des effets certainement
remarquables. Enfin, si toutes les ides dveloppes par (iuelpa, pour l'interprtation des faits qu'il a
su mettre en lumire, ne peuvent pas tre acceptes, sans ou mme aprs discussion, il n'en est pas
moins vrai qu'il rend la thrapeutique un trs gros service, en forant les mdecins reconnatre
une fois de plus l'influence dsastreuse des ides errones qui rgnent parmi eux, aussi bien que
dans le public, sur les prtendues ncessits de l'alimentation. Une fois de plus, nous sommes amer
;':.-; constater la grande influence de l'acte digeslii o ;a-gr sur nos ractions physiologiques. Dans
l'ctat de nature, l'animal est rarement dyspeptique, les maladies de la nutrition qui sont le triste
apanage de l'humanit lui sont presque inconnues. Pour conclure, j'en arrive donc une fois de plus
cou.u: r qu'il est vraiment triste que le dveloppement cabrai de l'animal-homme qui, certains points
de vue, a produit d'admirables rsultats, l'ait malheureusemcnt amen surtout manger sans besoin,
boire sans soif et faire l'amour en tout temps, tout cela pour arriver ruiner son organisme et
abrger ses jours, car il n'y a plus aucun doute que ces trois facteurs physiologiques ne soient
rellement la cause gnratrice des affections chroniques qui dpeuplent la terre.


60
La purgation dans la mthode de traitement du diabte prconise par M. Guelpa.
Par M. Burlvbeacx.

C'est toujours avec plaisir que je vois notre Socit aborder les grands problmes de thrapeutique
gnrale, les amples discussions destines largir ou veiller nos ides, et faire germer la
bonne semence chez les nombreux lecteurs de notre Bulletin. A ce titre, je suis reconnaissant M.
Guelpa d'avoir amorc une question des plus suggestives, dans la dernire sance de dcembre
1908, et aussi M. le prsident Barbier d'avoir, dans la dernire sance de janvier 1909, propos de
pousser fond la discussion sur le problme soulev par notre confrre. Dj cette discussion a t
fconde, puisqu'elle nous a valu, de la part de M. le D
r
Linossier, quelques considrations du plus haut
intrt sur le rgime alimentaire global des diabtiques ; et je ne doute pas qu'elle nous vaille encore
maintes autres communications instructives.
JI. Guelpa a surtout tudi le problme de la dite hydrique, combine aux purgations et prolonge
trois jours chez les diabtiques ; mais, si j'ai bien compris sa pense, cette thrapeutique ne
s'appliquerait pas seulement aux diabtiques ; et nous lui serions reconnaissants de nous indiquer les
autres cas o le traitement qu'il a prconis lui semble applicable.
61
Ce serait ouvrir le champ une tude des plus intressantes, mais qui ncessitera, pour tre mene
bien, une collaboration active de plusieurs cliniciens; et j'estime que ce n'est que dans quelques
annes qu'on pourra donner au problme une solution vritable. Car les problmes thrapeutiques ne
se rsolvent pas en quelques jours, ni mme en quelques mois.
Mon impression, en entendant M. Guelpa, n'a pas t une impression de doute, car j'ai pour principe
de ne jamais mettre en doute une affirmation nonce par un confrre dans une socit comme la
ntre. Ce fut une impression d'tonnement...
Comment expliquer que des malades se trouvent bien d'une dite de trois jours, avec purgations
rptes, et que leur sang soit plus riche en globules rouges aprs qu'avant? Comment expliquer
aussi que M. Guelpa ait trouv des malades assez dociles, assez confiants ou assez complaisants,
pour se soumettre cette preuve ?
Mais, la rflexion, je parvins a tout comprendre : 1 Pour ce qui est de la collaboration volontaire des
malades cette exprience, elle s'explique facilement. Un mdecin qui sait manier le malade obtient
de lui une passivit sans limites ; et quand il est, lui-mme, bien convaincu de l'utilit d'une
intervention quelconque, il n'a pas de peine la faire accepter de ses patients.
2 Je m'explique trs bien pourquoi, avec les trois jours d'preuve, le sang des malades est plus riche
en globules. M. Guelpa croit que c'est cause d'une bienfaisante exagration de fonctionnement des
organes qui fabriquent le sang ; mais ce rsultat n'est-il pas tout simplement d ce que le sang,
priv d'une fraction de sa partie aqueuse parla purgation, se trouve plus concentr ; de mme que,
62
la suite de l'accs de fivre intermittente, aprs la priode de sueurs, le sang des impaluds est plus
riche en globules qu'avant l'accs?... Avouons que cette richesse serait une pauvret dguise !
3 Pour ce qui est des bienfaisants effets gnraux relats par M. Guelpa, je mles explique aussi.
Mais je dois dire que je les attribue exclusivement la dite. Nul doute que la dite, telle que nos
pres l'appliquaient tout propos, et souvent hors de propos, soit un profond modificateur de la
nutrition. Et personne plus que moi n'est convaincu de son efficacit dans certaines circonstances :
d'une faon gnrale, et si modr que soit notre rgime, alors que nous sommes bien portants, il
dopasse encore les besoins naturels de noire organisme, de sorle qu'il n'est pas tonnant de voir que,
ds que nous devenons malades, la dite puisse se trouver indique pour rparerles mfaits d'une
suralimentation inconsciente et prolonge. En particulier, dans les cas o l'estomac et l'intestin
prolestent, la dite me parat s'imposer, et l'exprience de tous les jours dmontre qu'elle est d'une
efficacit incomparable : laisser reposer l'estomac vingt-quatre ou trente-six heures, quand il est
surmen, m'a toujours sembl tre le comble de la sagesse.
Et il m'est arriv, plusieurs fois, de prolonger la dite hydrique pendant trois et quatre jours. Je connais
une dame qui, d'elle-mme, se met la dile presque absolue, en ne prenant pendant les vingt-quatre
heures que deux ou trois tasses de limonade ou de tilleul, et cela pendant deux ou trois jours, '
chaque fois qu'elle sent que son estomac priclite, c'est--dire, en moyenne, deux fois par anne :
mme, dans une circonstance plus srieuse, celte dame est reste dix jours la dite hydrique et s'en
est bien trouve.
63
Dans les cas trs graves, j'emploie la dile absolue, sans liquides, pendant dix, douze, seize heures,
et plus. D'ailleurs, ne voyons-nous pas certains chirurgiens, et des meilleurs, imposer aux malades
atteints d'appendicite celte dite absolue pendant quinze et vingl jours? Ils n'admettent pas la dite
hydrique et font boire les malades par la peau en leur injectant du srum artificiel.
Bref, je suis convaincu des merveilleux effets de la dite svre, dans certaines conditions que je n'ai
pas prciser aujourd'hui ; et c'est dire que je suis tout dispos accepter les affirmations de M.
Guelpa sur l'efficacit de la dite, spcialement chez certains diabtiques.
4 Enfin j'ajouterai que je m'explique galement l'affirmation de M. Guelpa lorsqu'il soutient que ses
malades souffrent moins de la faim pendant les trois jours de l'exprience si, la dicte, on adjoint la
pur-galion quotidienne.
C'est bien simple : la purgation trouble le fonctionnement du systme nerveux et te au malade la
sensation de la faim : purgez un homme bien portant, et il deviendra momentanment malade, il
perdra momentanment l'apptit, il ne soulTrira pas de la faim aprs la purgation ; de mme purgez
un diabtique, il supportera mieux la dite, ou du moins il souffrira moins de la faim que s'il n'avait pas
t purg.
A cette interprtation s'en joint une autre, d'un ordre plus subtil : je veux dire que l'autosuggestion
intervient, pour apaiser, chez le malade soumis la dite, les tortures de la faim, quand ce malade
ajoute la purgation la dite. Dicte et purgation sont tellement unies par l'usage que les deux
semblent faire bloc.
64
En vertu d'une association d'ides sculaire, la purgation est devenue, dans notre esprit, comme un
symbole de la ilicle. A force d'avoir toujours pria mdecine en mme temps que nous modrions ou
suspendions notre rgime ordinaire, nous en sommes arrivs tenir ces deux termes de dite et de
purgation pour insparables. De telle sorte que, d'une part, j'ai la certitude que les heureux rsultats
attribues la purgation, dans un trs grand nombre de cas, sont dus exclusivement la dite
concomitante ; tandis que, d'autre part, nous nous sommes accoutums unir les deux choses si
troitement, qu'il est trs possible quo l'une d'elles, la dite, c'est--dire la seule bonne des deux
mon avis, nous soit mme plus facile supporter si nous y joignons cette purgation qui, tant de fois,
dans notre vie et dans celle de nos pres, l'a accompagne. Sans compter que, d'une faon plus
gnrale, cette opration positive qui consiste a se purger peut fort bien nous apparatre comme plus
relle que l'opration toute ngative de la dite, et nous encourager, par l, subir cette dernire.
Mais toute la question est de savoir si ces avantages, que j'appellerais intellectuels ou moraux, de la
pur-galion sont suffisants pour compenser le dommage matriel qui, je continue l'uffinncr, rsulte
toujours, plus ou moins, de l'branlement apport a tout notre organisme par les purgations, Car il va
sans dire que, si l'on reconnaissait avec moi que ceile-ci n'a point l'utilit qu'on lui attribuait nagure, et
ne doit sa popularit qu'aux bons effets de la dite dont elle acte longtemps le prtexte, nous aurions
l'obligation de tcher e dtruire, autour de nous, une association d'ides dont les inconvnients nous
paraissent dpasser les avantages.
Aussi toute la question se ramne savoir si, dans les cas tudis par M. Guelpa, l'emploi de la
purgation, en plus de son rle psychique, et de cette attnuation de souffrances de la faim, a
vritablement contribu a l'amlioration de l'tal des diabtiques. L-dessus, il m'est naturellement
65
impossible de porter d'avance un jugement ; aussi bien ai-je moi-mme reconnu, dans mon livre sur la
purgation, que l'lude des bons effets de celle-ci tail encore faire, et d'ailleurs ne serait possible
que lorsqu'on se serait dcide h voir dans la purgation un remde particulier, souvent trs puissant, et
ne pouvant plus tre administr de la faon commune et irrflchie dont il l'est depuis des sicles.
Peut-tre, dans le cas du diabte comme dans celui des coliques de plomb, l'usage de la purgation
contribue-t-il rellement augmenter les bons effets de la dite : je n'en sais rien. Pour l'tablir, il
faudrait que notre confrre, et nous tous, soumissions la question un examen prolong, de faon
bien dterminer la part qui revient, dans les rsultats acquis, l'lment purgation et l'lment dite.
Mais je dois dire que, a priori, mme dans ce cas particulier du diabte, une efficacit positive de la
purgation en soi, et non pas considre comme le prtexte do la dicte, m'tonnerait singulirement.
Car le diabtique est avant tout un nerveux, et j'ai peine croire qu'un choc intestinal, surtout
renouvel trois jours de suite, puisse compenser par d'autres rsultats quelconques le dommage
certain de la fatigue nerveuse qu'il occasionne.
Ma conclusion est donc, provisoirement, que, si l'tat des malades de M. Guelpa s'est trouve amlior
comme je n'en doute pas par l'addition de la dite la purgation, c'est cause de la dite, et
malgr la purgation.


66
La ration hydrocarbone chez les diabtiques arthritiques et leur rducation nutritive.
Par M. Ren Laukh.
Je voudrais ajouter quelques faits personnels ce qui a dj t dit au sujet du jene dans le diabte
et de la ration des diabtiques, et j'apporte ici le rsum de mes recherches qui datent de 190o.
Tout d'abord, les physiologistes savent depuis longtemps que le jene fait disparatre rapidement la
glycosurie, et les cliniciens (Gantani et autres) ont appliqu et appliquent encore cette notion, mais
toujours d'une faon passagre. Je ne m'lve donc pas contre le jene systmatiquement prolong
et surtout compliqu de purgations abondantes rptes chaque matin pendant des priodes
atteignant trois cinq jours. Dj l'exprimentation nous montre chez le diabtique la ncessit d'un
rgime restreint ; si, sous prtexte de faire disparatre toute force le sucre chez lui, on le prive tout
fait d'aliments pendant des priodes en somme fort longues, on court de ce ct un risque srieux.
Cela d'autant plus que la purgation c'est encore un de ses inconvnients que je n'ai pas vu signal
dans la discussion rcente ur ce sujet dtermine non seulement une dsas-similalion intense de
l'azote, mais encore une perte importante de sels minraux.
Mais, d'aprs M. Guelpa, le jeune prolong avec les purgations rptes pendant quelques jours de
suite dterminent une activit particulire, un entrain qu'on ne connaissait pas auparavant. Ne pas
manger pour avoir des forces serait, en effet, un excellent moyen la porte, si je puis dire, de toutes
les bourses et rsoudrait en grande partie le problme social. L'eau de Janos chauffe remplaant les
calories ncessaires cote assurment peu cher : Essayez, nous dit avec nergie M. Guelpa. J'ai
67
essay d'abord sur moi-mme, puis sur un diabtique, et je dois dclarer que le rsultat n'a pas t
celui que faisait esprer M. Guelpa. Pour moi, j'ai tenu bon un jour, mais le lendemain je me sentis
affaibli et n'aurais certainement pas pu reprendre mes occupations. En tout cas, je n'eus pas le
courage de rechercher un surcroit de forces dans l'eau de Janos chauffe. Quant mon d-abtiquc, il
rsista deux jours; mais le troisime, il ne putconlinuer, lesph-noinnes de faiblesse taient encore
plus accentus que chez moi.
Donc, sans vouloir le moins du monde atteindre les observations de M. Guelpa, je suis fond dire
que ce procd ne peut tre rig en mthode gnrale de cure. Certaines personnes se trouvent
bien sans doute de celte stimulation nergique de la nutrition qu'exerce le purgatif; stais doute aussi
admettrai-je le jene dans certaines circonstances spciales, dans des cas aigus, ou dans le cas de
glycosurie tenace, rebelle, la dure du jene tant subordonne alors aux circonstances elles-mmes.
En ralit, lorsqu'on lit les observations de M. Guelpa, on voit que ce qu'il a fait n'est pas la cure du
diabte, mais le traitement de certains accidents diabtiques (sciatique, congestion pulmonaire,
gangrne) ou, si l'on veut, le traitement de la glycosurie, ce qui n'est pas du tout la mme chose.
Le problme de la cure du diabte est, en effet, plus complexe et plus difficile que ne semble l'indiquer
M. Guelpa. Il faut songer que cette cure ne consiste pas dans un traitement de quelques jours et
lorsque, sous l'influence d'un moyen quelconque dite ou autre laglycosurie a disparu, le malade
est-il pour cela guri ? Qu'advient-il, en effet, de ce malade et desa glycosurie danslasuite, lorsqu'on
le ralimente? Comment l'alimenter alors? Toute la question est l, et c'est elle qui a proccup tous
ceux qui se sont intresss au diabte. Car, enfin, on n'a pas la prtention de faire jener les malades
toute leur vie, et en tout tat de cause les priodes d'alimentation seront les plus longues. 1IM. Bardet,
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Linossier et Chassevant nous ont tour tour apport, sur la ration des diabtiques, avec leur trs
grande comptence en cette matire, des faits sur lesquels je ne reviendrai pas. Je veux seulement
rappeler les recherches que j'ai entreprises depuis quatre ans sur la rducation nutritive des
diabtiques, et qui montrent que, sans moyens violents, on peut, on doit aboutir des rsultats
quivalant la gurison.
J'avais constat depuis longtemps que, si l'on administre ces malades une certaine quantit de
sucre (sous forme de glucose, par exemple), ils n'en liminent en gnral qu'une partie. C'est ainsi
que la plupart des diabtiques tolrent en moyenne 50 grammes de sucre, mais la tolrance peut
s'lever considrablement chez certains diabtiques : nous en avons observ un par exemple qui en
tolrait prs de 200 grammes. Par l'exprimentation chez l'homme normal, indpendamment de toute
lsion hpatique, on saitqu' partir d'une certaine dose ("200 grammes de glucose, par exemple), on
retrouve dans l'urine tout l'excdent du sucre non utilis par l'organisme. Or, chez le diabtique, il ne
s'agit rellement que d'une diffrence de degr, car j'ai pu me ren-.lre compte que le sucre non
limin n'tait pas simplement retenu, mais parfaitement utilis comme chez l'individu normal. Ce fait
me paraissait trs important en pratique, car l'administration, dans chaque cas, de la dose utilisable de
sucre, outre qu'elle permettait d'tablir un rgime vari et dans certains cas unrgime presque
identique celui d'unindividu normal permettait en mme temps la rduction correspondante des
albuminodes et des graisses dont je connaissais les inconvnients chez les arthritiques elles
diabtiques en particulier.
J'ai donc recherch (Acad. des Sciences, o juillet 1905, Soc. de Diol., 21 et 28 juillet 1906) dans
quelles conditions l'utilisation du sucre pouvait tre augmente ou diminue. J'ai tudi cet gard les
69
diffrents sucres et je dois dire que, contrairement ce qui a t publi et en mettant de ct les
sucres lvogyres, je n'ai pas trouv de diffrences constantes et notables de tolrance entre les
sucres. Certains malades tolrent davantage tels sucres, d'autres tels autres. C'est l une question
individuelle. J'ai vu nettement deux malades, soumis une exprimentation rigoureuse, utiliser
davantage le glucose que la pomme de terre avec des rgimes comportant des quantits identiques
de principes alimentaires, et je suis convaincu que, si on prend la prcaution d'instituer des rgimes
rigoureusement comparatifs au pointde vue des quantits d'albuminodes, de graisses et d'hydrates
de carbone, on pourra faire la mme constatation dans bien d'autres cas. Eu admettant mme, avec
M. Moss, dont les recherches sur ce point sont d'ailleurs remarquables, que la pomme de terre soit
plus tolrable, il n'enfaudrait pas moins reconnatre, je le rpte, que ce fait n'est pas constant et le
vrifier dans chaque cas. Quant l'exprience de Itubner, M. Laumonier vous dira qu'elle est
contestable.
Donc, si la tolrance ne varie pas du moins pas constamment suivant les diffrents sucres, elle
varie suivant la dose de sucre ingre. Chez certains diabtiques, chose curieuse, elle augmente si
on augmente la quantit de sucre administre. J'ai observ deux cas de diabte relativement lger,
dont l'un concernant un homme g de 52 ans, de souche arthritique, diabtique depuis une dizaine
d'annes, qui excrtait en moyenne CO grammes de sucre avec un rgime comprenant 125 grammes
d'hydrates de carbone. En portant ceux-ci 175 grammes pendant un mois, il n'en perdit que 71
grammes en moyenne avec le mme rgime et le mme genre de vie ; avec une ingestion de 225
grammes pendant un mois galement, il n'limina que 75 grammes. L'augmentation de la glycosurie
tait donc minime par rapport l'accroissement des doses absorbes. J'ojoule que, malgr ou avec
cette absorption de plus en plus leve, ses forces s'taient notablement accrues. Dans un autre cas,
70
un homme de 36 ans, excrtant 33 grammes avec une ingestion de 93 grammes, la glycosurie tomba
mme 22 grammes avec 125 grammes ingrs pendant trois semaines avec un rgime par ailleurs
identique, puis elle revint 30 grammes avec 150grammes, 38 grammes avec 175 grammes ; mais
avec 200 grammes la glycosurie s'leva 74 grammes : la tolrance ne s'tait pas accrue avec
l'augmentation de la dose de sucre administre que dans certaines limites et j'ai d ensuite diminuer
la quantit de sucre ingr. Pour ce malade galement, les forces s'tait notablement releves, en
mme temps qu'il prenait plus de sucre. 11 s'agissait d'un ngociant obse qui se sentait fatigu au
moindre effort et qui, auparavant, ne pouvait plus donner une attention suffisante ses affaires. Il
protesta mme lorsque, la suite de l'augmentation trop notable de la glycosurie, je restreignis son
absorption d'hydrates de carbone.
Ces faits de tolrance de plus en plus leve jusqu' une certaine limite, il est vrai pour les
sucres, malgr une absorption croissante d'hydrates de carbone, sont dj trs intressants ; mais ils
m'ont amen la constatation d'un fait encore plus remarquable. En effet, j'ai voulu examiner chez les
deux malades prcdents dans quel sens voluaient les rapports urinaires, j'aurais pu apporter les
chiffres : ils traduisent une amlioration trs nette et trs sensible de la nutrition. Voil donc une
catgorie de malades qui on donne du sucre, qui en excrtent de plus en plus (moins cependant
que ne semblerait le comporter l'ingestion croissante, ainsi que nous l'avons expliqu) et dont les
phnomnes de nutrition s'amliorent, en mme temps que les forces augmentent : il n'y a rien de
plus net pour montrer que, chez les diabtiques, la glycosurie n'est pas tout et que l'tude de la
nutrition doit entrer en considration pour une part importante. Chez ces malades, elle devait mme
passer au premier plan, puisque la diminution d'hydrates de carbone, en
mmetempsqu'eliediminunitlaglycosurie, abaissait les forces et modifiait dfavorablement les rapports
71
urinaires. II est vrai que ce mme rsultat dfavorable se produisait galement lorsqu'on poussait
l'accroissement de la dose de sucre ingre au del d'une certaine limite.
Mais c'est ici que j'appelle particulirement l'attention dans la plupart des cas que j'ai observs,
la puissance d'utilisation est augmente si on administre ladosede sucre infrieure ladose tolre.
Dans un cas, par exemple, que j'ai publi la Socit de Biologie, un malade, ayant ingr 100
grammes de glucose, en a utilis 46 grammes ; or, lorsque je lui en eus administr une dose
infrieure, 20 grammes pendant une priode de dix jours, il a pu ensuite en utiliser 60 et 80 grammes
sans qu'il passe rien dans les urines. Inversement, en faisant ingrer une dose de sucre suprieure
la quantit reconnue susceptible d'tre utilise, j'ai obtenu par la suite un abaissment de la tolrance.
Ainsi, un autre malade, qui utilisait 22 grammes de glucose, n'en utilisait plus du tout la suite de
l'ingestion de 80 grammes et de HO grammes. Tout se passe alors comme si le trop-plein d
l'ingestion d'une trop forte dose d'hydrates de carbone s'liminait dans la suite, de sorte que, mme
lorsque, ayant administr une dose leve, on diminue considrablement celle-ci dans les jours
suivants, on observe encore une forte glycosurie et le sucre excrt dpasse alors le sucre ingr. Ce
fait permettra d'interprter certains rsultats d'analyses d'urine, et lorsqu'on constatera par exemple
une excrtion de sucre dpassant l'ingestion, il ne faudra pas se hter de conclure la gravit du cas,
mais rechercher si, quelques jours auparavant, l'ingestion de sucre n'a pas t trop leve. D'ailleurs
cette diminution d'utilisation dure peu de temps lorsqu'on a diminu la dose ingre et que l'on
maintient cette diminution.
Que rsulte-t-il pour la pratique des faits prcdents? Il y aura lieu de rechercher pendant une
certaine priode huit jours suffisent pour cela quelle est la dose tolre, et c'est facile lorsqu'on
72
administre un rgime quelconque dont la teneur en hydrates de carbone peut tre calcule. Voici par
exemple un rgime d'preuve que j'ai employ frquemment et que je considre d'ailleurs comme un
type de ration de diabtique moyen de 80 kilogrammes : 200 gr. de viande ... 40 tUO de lait 3,0
2 ceufs 1?
50 gr. de pain .... 200 deharicolsverts. 200 de pommes de
terre 2,0
70 gr. de beurre (pour
assaisonnements) . 0,9 50 gr. de fromage (bric
ou camembert) . . 9,5



73

l'rai*-
..

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74

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8

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co,:i


1

13


0,4

80,0 97,5 81,1
75

Cette ration, parfaitement accepte et digre par les malades, peut tre prise pendant longtemps et
rpond d'ailleurs aux besoins de la pratique. Elle renferme une quantit d'albuminodes que
l'exprimentation permet de considrer comme suffisante en noyeonepourcouvrirles besoins en
azote, une quantit de graisses que nous avons reconnue tolrable pendant longtemps, enfin une
dose d'hydrates de carbone susceptible d'tre utilise au moins en grande partie. On peut d'ailleurs
faire varier celle-ci en augmentant par exemple (ou en diminuant) le pain ou les pommes de terre dont
l'avantage alors sera d'accrotre la quantit d'hydrates de carbone sans accroissement correspondant
bien sensible des albu-minodes et des graisses. En outre, ce rgime ne renferme pas de quantits
exagres d'aliments gntrateurs d'aoide urique. Je trouve, en eilet, dans les rgimes gnralement
proposs, outre la viande en quantit, des cervelles, du ris de veau, des crustacs, sans qu'on songe
qu'avec une suralimentation urigne, on risque, chez un arthritique, d'ajouter un trouble nutritif un
autre
1
. Enfin, la formule que je propose renferme une quantit suffisante de sels minraux. J'y
apporterai cependant un correctif : elle comporte en effet 1.600 calories, soit 20 calories par
kilogramme (pour un homme de80 kilogrammes), j'y ajouterai un quart ou un tiers de litre de vin, de
faon porter 25 calories environ le nombre de calories par kilogramme. C'est, en effet, le chiffre
qui, dans les rations que j'ai exprimentes, s'est montr le plus favorable. Je reviendrai sur ce point.
Gomme rgime d'preuve, je ne suis point partisan du rgime lact dont on connat cependant la
tolrabilit et les grands avantages chez un grand nombre de diabtiques, condition qu'il ne soit pas
ajout d'autres aliments et qu'il ne ralise pas une suralimentation. Mais comme rgime d'preuve il
ne peut pas donner d'indications utiles, puisque ensuite on lui substituera un rgime compos
diffremment, comprenant d'autres sucres que la lactose et le plus souvent des quantits diffrentes
76
d'albuminodes et de graisses. Hargime d'preuve comme celui que je propose peut, au contraire,
tre poursuivi ensuite comme rgime thrapeutique avec les modifications qu'on jugera utile d'y
apporter.

(' D'aprs llaig et Hall, l'avoine est assez richo en purines. Il y aurait donc de ce fait un inconvnient pour le traitement du diabte par l a
farine d'avoine.)

On examinera donc In tolrance du sujet pour les hydrates de carbone en faisant la diffrence entre la
quantit ingre et la quantit absorbe. Pour rappeler un cas concret typique que j'ai observ, il
s'agissait prcisment d'un malade de 83 kilogrammes (taille 1
m
,66), de 41 ans, fils d'un obse, petit-
fils d'un diabtique, qui, avec mon rgime d'preuve poursuivi huit jours, liminaiten moyenne 23
grammes de glucose, c'est--dire 28 p. 100 du sucre ingr. Il tolrait donc 8I
8
',I 23 = S8
r
,1
d'hydrates de carbone. Je supprimai les 50 grammes de pain et une pomme de terre et j'ajoutai un
uf et un peu de fromage, de faon conserver le mme nombre decalories. Il prenait ce
moment45 grammes de sucre. Au bout de trois semaines, il ne prsentait plus de glycosurie.
Qu'aurait-on fait dans ce cas? On aurait maintenu ce malade ce dernier rgime, puisqu'il ne donnait
pas de glycosurie, ou un rgime peu prs quivalent. Mais ce qui tait plus important, comme je
l'ai dit, c'tait de rechercher si, sous l'influence d'une dose de sucre infrieure la dose tolre, la
tolrance ne s'tait pas encore aocrue.
77
En efiet, le rgime d'preuve avec8l
er
,t de sucre montra une tolrance de 72 grammes d'hydrates de
carbone. Je supprimai alors seulement 25 grammes de pain et une pomme de terre : l'absorption de
sucre tait doue de 64 grammes. Au bout d'un mois, de nouveau, rgime d'preuve: or, cette fois, les
81
r
,l de sucre furent tolrs, j'augmentai mme la dose d'hydrates de carbone et la tolrance atteignit
88 grammes. Je maintins alors le rgime d'preuve complet comme rgime thrapeutique. Depuis, de
mois en mois, sauf en une priode o la tolrance s'est abaisse de 18 grammes sans quej'aie pu
dterminer la cause de ce fait, celle-ci s'est accrue jusqu' atteindre en onze mois 212 grammes.
Voil donc un rsultat intressant, puisque ce malade, d'une tolrance de 58 grammes, est arriv
une tolrance prs de quatre fois plus leve et qui actuellement peut suivre un rgime trs peu
decliO3eprs identique eelui de tout homme normal. 11 s'agissait bien l de rducation de la
nutrition, puisque, en mme temps que sa tolrance pour les hydrates de carbone s'levait, son
coeflieient azotu-rique indiquait une meilleure utilisation azote, ses forces croissaient et son tat
gnral s'amliorait considrablement. 11 continue dans le mme sens son traitement, et cela sans
prendre le moindre mdicament ni autre moyen thrapeutique que le rgime seul.
Ce cas n'est pas le seul que j'ai observ ; je pourrais vous citer quatre autres cas analogues o les
rsultats obtenus n'ont pas t moins favorables, et dans un cas mme que j'ai suivi pendant pis de
deux ans, le malade, homme intelligent et tenace, est arriv d'une tolrance de 41 grammes une
tolrance de prs de 400 grammes, en passant, il est vrai, par des phases de rgression et par des
vicissitudes diverses. Dans ce cas, on peut bien parler de gurison, car dans celte large limite de 400
grammes d'hydrates de carbone, le malade peut se permettre toutes les varits de rgimes.
78
Il s'en faut, en effet, que la progression de la toi*, ranec soit aussi rgulire que Jans le cas rapport
plus haut, mais en poursuivant la mthode, en revenant chaque mois au rgime d'preuve qui doit
tre toujours le mme, en administrant, ensuite chaque fois uiji; dose d'hydrates de carbone infrieure
la limite de tolrance, mme si parfois celte limite s'est abaisse, on doit arriver au rsultat
remarquable que je viens de signaler.
Mais ce n'est pas tout : il y a d'autres lments dont il faut tenir compte, les albuinmodes et les
graisses. Cela fera l'objet d'une prochaine publication.


Do l'actonurie des diabtiques et de l'examen fractionn des urines des glycosuriques.

Par M. 11. Mai'iias, correspondant.

La discussion sur le traitement du diabte par le jene, ainsi que le proposait Guclpa dans sa trs
intressants communication du 23 dcembre dernier, ayant dj occup trois sances de la Socit
79
de Thrapeutique, je n'ai pas voulu l'allonger encore en risquant de faire dvier le sujet, car les faits
que j'apporte ne sont qu'un ct de la question, c'est pourquoi je me suis fait inscrire aujourd'hui
pour une communication sur Vactonurie des diabtiques clVexamen fractionn des urines des
ylycosuriques. La premire partie me semble trouver sa place la suite des trs intressantes
objections souleves par Cliasscvant dans la sanc du '3 janvier. Quant la seconde, qui a trait
l'examen fractionn des urines, bien que n'ayant qu'un rapport un peu loigne avec la premire, il m'a
sembl intressant de vous fairo part des rsultats qu'on peut en attendre dans le traitement du
diabte, car clic explique l'influence de la digestion sur la glycosurie et montre comment le jene peut
dans certains cas la faire disparatre. Dans l'intressante communication de M. Guelpa, la cure du
diabte est ainsi formule :
Jene de trois jours accompagn de purgations quotidiennes ; ce jene de trois jours tant
renouvel deux, trois ou quatre fois de suite aprs quelques jours de repos, car il semble bien tabli,
comme notre confrre le disait une sance prcdente, qu'un jenc unique de trois jours est
insuffisant pour empcher la glycosurie de rapparatre aprs sa premire disparition. C'est d'ailleurs
ce qui ressort de l'observation apporte ici mme par liardet dans la sance prcdente, observation
concernant un malade du service de M. le professeur Robin.
Le observations que Guelpa nous a rapportes nous montrent que le sucre a disparu des urines de
ses malades et que leur tat gnral s'est amlior, cependant il est regrettable, ainsi que le faisaient
remarquer MM. Linossier et Cbassevant, qu'une analyse complte des urines de ces malades, ne
puisse nous renseigner sur eux.
80
M. Guelpa a-t-il soigne des diabtiques, ou des arthritiques glycosuriques, ou encore des malades
dont le foie tait insuffisant comme organe glycoso-fixateur? Une analyse rationnelle des urines aurait
seule pu nous le dire.
Admettons cependant que ces malades se soient trouvs des diabtiques vrais ; la dispariliou de leur
glycosurie est minemment intressante, mais se montrera-t-eile toujours inoflensive dans des cas
semblables, c'est ce que nous verrons plus loin. Par contre s'il s'est ngi seulement d'insuffisants
hpatiques ou d'arthritiques glycosuriques, la cure perd de son intrt car je reste convaincu qu'on
aurait obtenu le mme rsultat avec moins de svrit, en surveillant le rgime alimentaire et en
rduisant l'alimentation.
Le jene ainsi que le propose Guelpa est-il inoffensif pour les uns et les autres de ces glycosuriques :
diabtiques vrais ou arthritiques ?
Je ne le pense pas, car pendant le jeune la vie continue. S'il n'y a aucune recette alimentaire, le
dpenses restent les mmes pendant ces trois jours de privation, puisque Guelpa nous atlirme que
certains de ses malades peuvent continuer vaquer leurs occupations; mais resteraient-ils au lit
qu'il en serait encore de mme car il leur faudrait toujours fournir la chaleur animale. Or, la vie ne
pourra tre maintenue uniquement aux dpens des rserves giycugnigues vite puises, elle le sera
donc aux dpens des graisses et des albuminodes du corps humain, qui devront se ddoubler pour
fournir la chaleur et le mouvement. En un mol, il y aura axtlophagic et pur consquent formation de
produits iv.ciques de ddoublement, dont les plus connus sont : Yacide $-oxybnlirique, Yacide
diaclique et Yactone. Or, si l'actone n'est pas la cause du coma diabtique ; si on est encore
81
former des hypothses sur l'liologie de cet accident terminal du diabte grave, il n'eu est pas moins
certain qu'il concide toujours avec i'autopliagie, et ce qui le prouve, c'est l'actuaurie qu'on observe
toujours eu pareil cas.

Quant aux purgations rptes, bien qu'elles soient dans la thorie de Guelpa destines surtout
lutter contre l'intoxication, elles ne me rassurent qu'incompltement car elles sont capables elles
seules de provoquer l'aclouurie, c'est ce que je montrerai dans un instant.
Le but que se propose Guelpa esl donc de dsintoxiquer ses malades en les purgeant, et je dois
reconnatre que les observations qu'il apporte montrent que ses malades ont particulirement bien
support celte cure svre, mais j'aurais pour ma part une certaine crainte employer les moyens qui
lui ont donn cependant de trs bons rsultats, car lejetie et les purgations rptes sont comme
nous allons le voir deux des causes les moins infaillibles, de iautophagie. Or qui dit autophagie, dit
aussi intoxication possible par le produit du ddoublement des albumines, donc actonurie, et je
serais bien tonn si les malades de notre confrre n'en, avaient pas prsente les symptmes.
Puis-jc rappeler qu' la dernire sance M. Bardot nous apportait l'observation d'une diabtique du
service de M. le professeur liobin soumise pendant trois jours au jene de Guelpa. Chiffres en mains,
il nous montrait que, pendant la priode du jene absolu, la malade en s'alimentant sur sa propre
substance, sur ses propres rserves de glycogue accumul, avai t fait somme toute moins
d'autophagie que dans la priode o elle s'alimentait encore. Ces faits sont du plus grand intrt et
82
cependant la malade ne s'en lait pas moins dvore elle-mme en activant a l'extrme pendant les
deux derniers jouis du jene le-ddoublement ncessaire de ses albumines corporelles; aussi est-il
regrettable que les analyses des urines n'aient pu tre faites au complet caron aurait pu se rendre
compte que celte malade urinail de l'actone en quantit notable.
Cependant j'avoue que si la preuve d'une moindre autophagie pendant le jene nous tait apporte
par la constatation d'une actonurie moindre lui concidant, je serais le premier faire amende
honorable et reconnatre l'innocuit de la mthode. Mais jusqu' celle preuve je considrerai
toujours l'actonurie survenant chez un diabtique vrai comme un symptme d'un fcheux augure.
Cette question de l'aclonurie a toujours eu pour moi un grand attrait. Pendant deux annes, en 1903
el 1904, je l'ai recherche systmatiquement chez tous les malades susceptibles d'en prsenter et mis
en possession d'une technique trs sensible, trs .sire cl rapide, j'ai cherch approfondir son ctio-
logie. Voici quelles conclusions je suis arriv
1
:

L'actonurie rfesl pas l'indication d'un tal pathologique spcial, ce n'est pas le symptme initial de
l'acloncmie, 7)iais c'est le symptme le plus certain de l'autophagic par destruction des rserves
corporelles en hydrates de carbone, en graisses et principalement en albuminoides provoque par le
jene momentan ou prolong el par l'inanition relative ou absolue. Si l'on veut se donner la peine en
effet de scruler toutes les observations des malades chez lesquels l'actone urinaire a t trouve, on
83
peut se rendre compte que l'autophagie y est toujours en cause, plus ou moins cache cependant par
les symptmes de la maladie occurente.

' Maib\n. Contribution liule de l'aclonurie. Thse de Paris, 1U04.

C'est l'autophugie qui intervient pour provoquer l'aclonurie dans le jeune volontaire. Ce fut le cas des
jeneurs Cetli et Merlatti, etc.
C'est l'autophngie qui provoque l'actonurie dans la fleure, aussitt que celle-ci s'lve vers 39 ou 40*,
car je lie pense pas que l'lvation seule de la temprature soit suffisante pour donner lieu ce
symptme urinaire. Beauvy ' dans sa thse nous apporte 200 cas d'actonurie observs chez des
enfants la plupart concernant des maladies rup-tives, aussi peut-il conclure que l'actone apparat
invariablement avec un retard de douze heures sur l'accs de fivre initial; je vois dans ce fait une
preuve en faveur de l'autophagie et nou pas de l'lvation thermique comme cause provocatrice de
l'aclonurie, car n'est-il pas de rgle de mettre une dite rigoureuse les malades ainsi fbriles.
Certains tuberculeux cependant continuent malgr la fivre s'alimenter tant soit peu, aussi
l'aclonurie fait-elle le plus souvent dfaut dans leurs observations. D'autre part l'actonurie qui avait
dbut avec la livre et en retard sur elle, cesse avec elle et avec le mme retard; cela ue prouve-l-il
84
pas que son attnuation ou sa disparition sont corollaires de l'auio-phagie : celle-ci venant diminuer
avec la reprise de l'alimentation. Aussi voit-on l'actonurie cesser avec la fivre chez le pneumonique
qu'on peut alimenter aussitt aprs sa brusque dfervescence fbrile, alors qu'elle continue chez le
typhique sans livre niais encore la dite rigoureuse.

Beaury. Recherches cliniques sur l'aclonurie en dehors de la grossesse el de la puerpralilc. Thse de Paris, 190*.

C'est encore l'autophagie qui intervient pour produire l'aclonuric dans les gaslro-enlrite cause de
l'alimentation insuffisante ou dfaut d'assimilation.
C'est elle encore qui produit l'nctonuiie dans l'appendicite, car la raction de l'urine ne se montre
qu'aprs la mise au rgime qui est le plus souvent la dite l'eau.
C'est l'autophagie encore qu'il faut incriminer dans les vomissements priodiques de l'enfance car
depuis quelques annes l'acclonurie a perdu le rle ctiologique qu'on lui attribuait autrefois et l'on tend
de plus en plus ne considrer l'actone uriuaire que comme le tmoin fidle de l'autophagie due la
dite rigoureuse ou au dfaut absolu d'alimentation provoqu par plusieurs jours de vomissements.
85
Aussi voit-on le plus souvent l'aclonurie apparatre douze heures aprs la cessation de l'alimentation
et cesser rgulirement avec la reprise de celle-ci.
C'est l'autopliagie qui produit encore l'actonurie dans le cancer du tube digestif alors que l'alimentii-
liou est rendue impossible ou que l'assimilation est profondment trouble, aussi ne faut-il pas
s'tonner si l'actonurie est de rgle dans le cancer du l'sophage, dans le cancer du pylore alors
qu'elle fait le plus souvent dfaut dans la plupart des autres cas. C'est l'autophagie encore qu'il faut
incriminer comme provocatrice d'acctonurie chez les hystriques qui s'alimentent mal, chez les alins
qui ne s'alimentent pas, chezles neurasthniques gastriques qui ne mangent pas, de peur de souffrir
et qui (ont de l'inanition relative sans s'en douter, de mme que chez le sujet normal qui ne prend pas
de premier djeuner le matin et reste par consquent dix-sept heures sans manger entre 8 heures du
soir et midi. L'actonurie existe en pareil cas mais en quantit infinitsimale, il est vrai et c'est l ce qui
a fait croire quelques observateurs la possibilit d'une aclonurie physiologique.
C'est l'autophagie toujours dans le diabte vrai, dans le diabte par hyper fonctionnement du foie,
dans le diabte pancratique et il est malheureusement trop certain que lorsque l'actone apparat
abondante dans les urines de ces malades le coma n'est pas loin. Ce n'est pas que l'on puisse
incriminer l'actone comme productrice du coma, mais elle annonce l'intoxication prochaine par les
produits de ddoublement des albuminoi'des corporelles.
Enfin quelque paradoxale que la chose puisse paratre, c'est encore l'autophagie qui intervient pour
produire l'acionuricpost-opratoire. En effet, on avait incrimin autrefois le chloroforme puis l'ther.
Argensou
1
en 1898, prouvait que l'ancsth-
1
AnoENsoN. Recherches sur l'actonuric. Thse, Paris 1SOS.
86

sique en lui-mme tait incapable de produire l'actonurie, mais que la narcose opratoire tait
indispensable. Or, j'ai rp-H ses expriences avec le mme succs et j'ai trouv galement de
l'actone chez les oprs endormis l'ther, au chloroforme ; mais un jour, ayant examin par erreur
les urines d'un malade qui devait tre opr sous le chloroforme, mais dont l'opration avait t
retarde au lendemain, et ayant trouv de l'actone, j'ai t amen examiner de parti pris les urines
de ces malades avant l'acte chirurgical, et je dois dire que, dans les trois quarts des cas, j'ai trouv de
l'actone cl en quantit notable. Quelle pouvait donc en cire lacausu? Je fus un certain temps la
trouver, tellement elle tait simple et banale.
.\"a-t-on pas en effet l'habitude dans les services de chirurgie de prparer (c'est le terme
classique) la veille tout malade devant subir une opration le lendemain? Or cette prparation qui
dure vingt-quatre ou trente heures consiste en une purge suivie de la dite rigoureuse pendaut toute
la journe qui prcde l'acte opratoire. Aprs l'opration, le malade, report dans son lit, reste encore
vingt-quatre heures sans rien absorber d'autre qu'un peu de liquide ; il se trouve donc en tat de jene
presque absolu depuis vingt heures avant l'opration, et depuis trente ou trente-six heures, si les
urines sont examines seulement la fin de la journe o l'opc-nition a t faite. Comment n'aurait-il
pas d'aelonurie? J'ai constat de plus que dans des cas semblables l'actonurie tait beaucoup
moindre quand la prparation avait t faite sans purgation. Ceci m'a donn l'ide de rechercher
l'actonurie, non plus chez les oprs, mais chez les sujets pwgs un peu activement et j'ai pu la
dceler dans 80 p. 100 des cas environ. Ceci ne vient-il pas l'appui des faits signals par M.
Burlureaux dans son livre sur la purgation
1
, quant au nom de la clinique il s'lve contre l'inutilit el les
87
dangers de la purgation ? L'exprimentation et l'examen des urines peuvent prouver en effet, en
dcelant l'actone urinaire, que la purgation active la dnulriliou en augmentant l'autophagie.
Je pense donc ne pas trop m'avancer eu concluant aprs l'examen de tous ces faits que je viens de
vous soumettre, que Vaclunurie est toujours le tmoin d'un certain degr d'autophagie ; or celle-ci est
trop souvent capable de ragir d'une faon malheureuse sur l'organisme par les produits toxiques ns
du ddoublement des albumines corporelles pour qu'on ne soit en droit de craiudre son apparition.
Voil pourquoi avec MM. Linossier, Chassevant et Burlureaux je ne puis me dfendre d'une certaine
apprhension l'ide de conseiller le jene el les purgations pendant trois jours de vrais
diabtiques. Quant aux'aulres glycosuriijiies, aux arthritiques, aux insuffisants hpatiques je crois
comme je le disais en commenant qu'avec un rgime bien rgl et une rduction raisonne de la
ration alimentaire, on peut arriver, peut-tre moins vite, mais aussi srement, la disparition de la
glycosurie qu'avec le jene absolu et les purgations.

1
Bcrlurkaux. La purgation da:ier social, l'errin, dit.

Il y a donc une importance capitale, dans l'tude des glycosuries, se rendre compte par un examen
srieux du diagnostic exact de son malade. Chnsse-vaiit nous a montr toute la dolifilesse de
88
l'examen chimique qui doit tre fait, mais je vois dans sa communication un mot sur l'examen
fractionn des uri7ies ; c'est sur cet examen que je voudrais maintenant attirer votre attention :
En effet, pour distinguer les glycosuries du diabte, il est de toute importance de se rendre compte du
l'apport qui peut exister entre l'limination urinaire du sucre et la digestion, et pour ce faire le
fractionnement des urines est indispensable.
Depuis une dizaine d'annes, le professeur Gilbert et ses lves se servent dans l'examen des urines
des diabtiques d'une mthode qui consiste fractionner les missions et analyser sparment les
chantillons ainsi prlevs.
Celte mthode a t dcrite pour la premire fois en 1899 pur Gilbert et Wcil, et a fait l'objet d'un
article paru dans la Semaine mdicale
1
.
Depuis, Gilbert et Lereboullet ont repris cette lude et ont arrt les dtails de la technique de
l'examen des urines. Celles-ci sont recueillies toutes les quatre heures, sauf pendant la nuit o
l'intervalle est de huit heures entre minuit et huit heures du malin. Le premier djeuner est supprim,
et les deux seuls repas sont donns midi et sept heures du soir. Il est recommand aux malades de
ne rien absorber en dehors des repas. On est donc en possession de 5 chantillons d'urine mis soit
aprs les repas, soit loin de ceux-ci, el si la glycosurie est en rapport avec la digestion, la teneur en
sucre de chaque chantillon doit le montrer.
89
Grce cetie mthode, qui a t expose dan une srie de travaux
1
, Gilbert et Lereboullet ont pu
tablir avec plus de prcision les caractres de deux grandes classes de diabte dj admises dans
le travail initial de Gilbert et Weil, caractres dont les principaux sont fournis par le rythme de
l'limination du sucre dans les vingt-quatre heures.

Certains diabtcs sont nettement influencs par la digestion et prsentent un ou plusieurs maxima

1
Du diabte par hyperhpatie dans les cirrhoses pigincu-taircs. uiuiert, Castaicnk et Lkhekoullet, Soc. de
Biolo'jie, mai 1000.
Cirrhose alcoolique liypcrtrophiquc avec diabte. Uuiiert, Cast.vhine et Leukhoui.i.et, Soc. de lliolotfie, 12 mai V.I0O.
Les opolbi'rapici dons le diabte sucre. (iii.iiKriT et Lere-iioiii.i.et, tlazelle hebdomadaire, 10 octobre l'Jul.
Du diabte par anhepatic daus les cirrhoses. Giuiciit et LEHKUOUL1.ET. .Soc. tic Uiologie. il dcembre l'iOI.
Du diabte pancratique par auto-infection. Gilbest et Leheboullet, Revue J e mdecine, novembre 1D06.

90

d'limination du sucre situs dan les heures qui suivent les repas, avec un minimum correspondant
au jene nocturne : ce sont des diabtes par insttf/i-saticc du foie ou par anhpalie.
Chez d'autres, au contraire, l'examen fractionne des urines montre une glycosurie ordinairement
continue, dont le taux du sucre se maintient peu prs aussi lev dans les priodes de jene
qu'aprs les repas. Beaucoup moins nettement influencs par la priode digestive, !a glycosurie
persistante et mme augmentant parfois pendant lu jene, ces diabtes ont t classs sous lu
dnomination de diabtes par hyperhpatie.
En 1905, sur les conseils de mon matre, M. le professeur Gilbert, j'avais commenc quelques
recherches ayant trait l'influence du bicarbonate de soude en gnral et do l'eau de Vichy en
particulier sur le fonctionnement du foie ; et pour me rendre compte de quelle faon le foie s'acquittait
de sa fonction glycoso-fixatrice, j'avais t amen chercher le taux maxima d'utilisation des hydrates
de carbone chez l'homme sain et chez le glycosurique. Mis en possession d'une technique trs
sensible, j'avais t surpris de voir qu'en fractionnant les urines encore davantage, et en los
analysant, par exemple, d'heure en heure aprs un repas lgrement charg en aliments
hydrocarbons, on retrouvait invariablement, et cela mme chez les sujets non glycosuriques, un ou
deux chantillons qui rduisaient nettement la liqueur de Fehiing. J'ulmn-donnai alors la piste sur
laquelle je m'tais tanc tout d'abord pour suivre la seconde qui me paraissait plus intressante.
91
Je savais dj par les travaux do Gilbert, Weil et Lereboullet quels renseignements prcieux au point
de vue diagnostic pouvait donner le fractionnement des urines chez les diabtiques ; ur j'entrevoyais
la possibilit d'obtenir un l'enseignement de l'examen trs fractionn des uri>iet< du sujet sain, et
peut-tre la possibilit de contrler cette glycosurie physiologique dcrite autrefois par Drucke, par
Pavy, Worm-Muller et Quiaquaud.
Voici daiis tous les cas ce que j"ai pu observer. Si l'on recueille d'heure en heure les urines d'un sujet
normal, soumis un rgime alimentaire normal, et si on les examine au point de vue glycose par la
liqueur de Fehiing titre, aprs dfcation par le sous-actate de plomb, on trouve presque toujours,
dans les chantillons mis deux ou trois heures aprs les repas, une quantit notable d'une subtance
qui rduit nettement la liqueur de Fehiing.
J'avais d'abord pratiqu cette recherche sur une vingtainr. d'urines mises, par des sujets normaux,
en prenant les 12 chantillons correspondant la priode diurne entre sept heures du matin et sept
heures du soir, mais je n'avais ainsi que les rsultats d'une seule digestion : lu digestion de midi. Pour
avoir le cycle complet des deux digestions de midi et sept heures du soir et la priode de jene
nocturne, j'ai pratiqu ce mme examen pendant les douze heures de jour et les douze heures de
nuit. J'avais donc 24 chantillons recueillis d'heure en heure que j'ai examins comme prcdemment.
Quatre fois j'ai renouvel l'exprience sur des sujets diffrents, et les rsultats que j'ai obtenus ont t
les mmes que ceux que je vous signalais plus haut. Voici titre d'exemple l'une des courbes de
rsultai obtenue ainsi : les autres, part de lgres diffrences de chiffres, sont semblables et
peuvent presque exactement se superposer. Voici comment on peut la rsumer :
92
Pas trace de rduction de la liqueur de Fehling au moment du rveil et dans l'heure qui suit; trs
lgre rduction une heure aprs un premier djeuner compos de pain et de chocolat ou de pain et
de lait, puis de nouveau aucune rduction jusqu' la deuxime heure qui suit le repas de midi o se
montre un premier maximum atteignant entre 15 et 20 milligrammes de substance rductrice, enfin
chute 0 progressive en une heure ou deux. Un deuxime maximum se montre deux heures aprs le
repas du soir, dpassant lgrement celui du repas de midi, puis plus de rduction jusqu'au
lendemain.
11 restait savoir quelle substance intervenait aussi rgulirement dans la rduction de la liqueur de
Kehling ; tait-ce du sucre ou simplement de ces matires rductrices comme Gilbert et Weil en ont
signal dans certains cas de glycosurie par insuffisance hpatique
1
? Le polarimlre aurait t ici d'une
grande utilit, niais deux difficults surgissaient pour permettre son emploi : l'une provenant du
manque de sensibilit du polarimtre qui, au-dessous de 20 ou 30 centigrammes de glvcose au litre,
ne donne que des rsultats incertains; l'autre provenant du faible volume d'urine dont on disposait, car
l'mission horaire de l'urine, principalement aprs le repas, ne dpasse gure 30 40 centimtres
cubes; or il en aurait fallu trois ou quatre fois plus pour garnir aprs dfcation convenable le tube du
polarimtre. J'tais donc bien oblig de me contenter du dosage par la liqueur de Fehling, aprs
dfcation par le sous-actate de plomb.
Pour me rendre compte si l'absorption du sucre et des aliments hydro-carbons ou leur suppression
du rgime alimentaire avait une influence sur cette substance rductrice, je recommenai les mmes
preuves en modifiant le rgime alimentaire de mes sujets, et il fut facile de constater qu'avec un
rgime riche en fculents, la rduction tait trs nette, elle tait par contre rduite 0 aprs les repas
93
composs exclusivement de viande et de graisses. Je me rapprochais donc ainsi de la possibilit
d'une glycosurie vraie mais transitoire, sans pouvoir en possder la preuve absolue, d'ailleurs j'avais
fait pra-

1
Gilbert et Wkil. Du diabte sucr par insuffisance chronique du foie. Semaine mdicale, 1899.

tiquer entre temps, sur ([uelques chantillons d'urinu trs nettement rductrice, la dfcation par le
nitrate acide de mercure. Cette dfcation beaucoup plus dlicate et longue, mais aussi plus parfaite
pour l'limination des substances rductrices autres que le sucre, avait donn des rsultats
semblables. Depuis, j'ai poursuivi cette tude non plus chez les sujets normaux, mais, d'une part, chez
les arthritiques glycosuriques et les insuffisants hpatiques et, d'autre part, chez les diabtiques vrais
en cherchant la modification de l'limination du sucre que pouvait apporter chez ces glycosuriques la
cure de Vichy. Deux examens taient donc pratiqus pour chaque malade, le premier au dbut et le
second la lin de la cure.
Pour les diabtiques vrais, pour ceux dont la glycosurie diminue sans disparatre compltement, la
courbe obtenue est irrgulire et sans rapport prcis avec la digestion. Il est impossible d'en tirer une
conclusion pratique.
94
Quant aux arthritiques glycosuriques, aux insuffisants hpatiques, ils se reconnaissent trs facilement
rien que par la courbe de rsultat que fournil leur analyse d'urines. Avant la cure, leur mission sucre
peut ainsi se schmatiser : pas ou presque pas de sucre au rveil, un maximum deux heures aprs le
djeuner, puis lente chute vers 0 ; un second maximum deux heures aprs le dner, puis chute vers 0
9 heures ou 10 heures du soir. Lu tout forme une moyenne Je 10 20 grammes de glycose dans
les vingt-quatre heures dont l'mission se fait par consquent en deux fois au moment du plus fort de
la digestion.
La courbe observe en fin de cure est aussi trs intressante, car, dans certains cas favorables, toute
glycosurie a disparu, tout au moins celles qu'on dcle habituellement par l'examen du total des
urines des vingt-quatre heures, mais il n'eu est pas de mme si le fractionnement des urines est
pratiqu, car ces glycosuriques guris prsentent encore des missions sucres infinitsimales, il est
vrai, mais dcelables aisment dans l'chantillon d'urine de la deuxime heure aprs les repas. En
somme leur courbe est identiquement semblable celle des sujets normaux avec cette diffrence
toutefois que, si l'on permet au glycosurique guri un lger excs d'aliments hydro-carbons, on voit
immdiatement le sucre rapparatre dans l'urine aux mmes moments que prcdemment mais en
quantit suffisante pour que le polarimtre puisse affirmer des traces de glycose rparties sur
l'ensemble des urines mises. C'est ce que je cherchais dmontrer.
En somme, un glycosurique occasionnel ramen 0 par l'hygine alimentaire ou la cure alcaline se
comporte au point de vue urinaire au moment de la digestion comme le sujet normal, et certaines frac-
lions de ses urines rduisent la liqueur de Felhing.
95

Mais ebei te sajet normal, oa ne peat affirmer qae ee soit ht sacre, tandis qae chez l'ancien
gtyeosariqae on peat le dmontrer.
D faudrait donc pea de chose poar trancher la qnestion de lagtyeosarie physiologiqae ea
rapport avec la digestion. EOe ne le sera qae lonqa'oa sanra exactement qaeOe est cette
sabstance rdae-triceqai, semblable aax sacres, rdait la Sqaear de FehHng malgr la
dfcation la plas imifmrmar S j'ai tant insist sar ee second point de ma < nieation, c'est poar
montrer combien il est i tant d'agir avec preisioa et miaatitt daas es 1 jses de sacre oraare,
poar tre en droit d*ea tirer des ddactions sar Ptiologie, le *
M
jiir*f

r et le pronostic da dwbHe

En resam, d'accord en cela arec MM. fjrr, Laamonier, Gaaltier, Chassevaat et Laafer, qai
ont pris part cette diseassion sar le traitement da diabte, je ne pense pas qae la privation
absolue d'absents peadaat trots joars, ainsi qae le propose Gaelpa daas son intressante
coauaancation, paisse donner des rsaltats de beaneoap saperkars eeax qae procure le
rgime alimentaire sagement rgle sarrant efaaqae malade.
Avec Laamonier, Ghassevanl et Barlaraax, je crois qae le jene aggrav par des purgations
quotidiennes peut tre dangerenx pour certains diab-tiqses vrais, car il les expose &
96
Iintoxicatioa destruction et ddoablement des albammes relies due l'autophapic au moment du
jene, auto-phagie toujours aunonucc par l'actonurie.
Je crois comme Chassevant qu'il est ncessaire dans tous les cas de glycosurie d'assurer son
diagnostic par un examen chimique des urines avec examen du bilan nutritif et de faire fractionner les
missions d'urines comme le professeur Gilbert le fait pratiquer depuis une dizaine d'annes de faon
se rendre un compte exact de la nature et du pronostic de la glycosurie.


M. Gt'KLi-A. Lors de la discussion du 27 janvier, au sujet du traitement du diabte, notre distingu
prsident nous a rappel que ses recherches cliniques lui avaient dmontr que, chez les enfants
tuberculeux, les dchets en ure et en phosphates taient suprieurs d'un tiers celui des enfants
normaux, en outre il nous a dit que les tudes physiologiques de M. Lauferavaient confirm ses
rsultats. Si je liens volontiers pour exacts ces constatations, par contre je ne saurais suivre M.
Barbier dans l'interprtation qu'il en fait et les dductions thrapeutiques qu'il en tire.
Kn effet, pour nos deux collgues, cet excdent de dchois implique thrapeutiquement une
augmentation compensatrice de la ration alimentaire. Personnellement, je me refuse admettre cetle
quation. Si le raisonnement dont elle participe tait physio-
97

CUHK DU DIAIIKTB 99

logiquement logique, comme dans le diabte les malades perdent souvent d'normes quantits de
sucre, MM. Barbier et Laufer, avec leur rigorisme mathmatique, devraient compenser ces pertes par
une augmentation proportionnelle des aliments gnrateurs du sucre organique.
Plus respectueux des enseignements de la nature, j'estime que si, durant le cours de la maladie,
l'organisme se dbarrasse de certains lments, c'est que ces lments le gnent dans sa lutte et que
leur limination est directement ou indirectement ncessaire son triomphe. Notre devoir de
thrapeute est donc de favoriser et non de contrarier cette limination. Toute la question est de
rechercher quels sont les moyens les plus srs, les plus rapides pour atteindre ce but.
J'ai la conviction que nous les trouverons dans une voie oppose celle que nous indiquent MM.
Barbier et Laufer.
Les faits rapports par notre honorable collgue M. Deschamps sont trs intressants. Ils s'ajoutent
au maigre bilan de ces cas heureux mais rares que tout mdecin a pu observer avec les diffrents
98
traitements dj prconiss, surtout quand ces traitements sont longtemps poursuivis. Ces cas, je les
avais dj signals dans ma premire communica-

100 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

lion. Je vous ai mme cit dans mon observution 111 l'histoire d'un diabtique, ayant plus de 300
grammes de sucre, que le simple rgime lact (cure de Donkin) avait guri pendant de nombreuses
annes. J'ai d galement de persistantes gurisons la mthode de Boucharat et celle des
lgumes verts et fruits. Mais ces gurisons sont exceptionnelles; en rgle gnrale un n'a
malheureusement que des attnuations de la maladie quand ce ne sont de rels insuccs.
Ce qui diffrencie ma cure de celles qui l'ont prcde, ce qui constitue son indiscutable supriorit,
c'est prcisment la rapidit et la sret de son action, mme dans les cas les plus graves. Ces
avantages sont si dcisifs, que la mthode de M. Deschamps n'aura plus lieu d'tre applique que
lorsque, par caprice ou pusillanimit, le malade prfrera la voie longue et moins sre de notre
collgue.
99
Je partage pleinement l'avis de M. Deschamps au sujet de l'influence qu'exercent les ptses sur la
glycosurie qu'elles attnuent et font mme dispa-railre. Ce phnomne confirme une fois de plus la
thse, que nous soutenons tous ici, sur la ncessit de la restriction des aliments aux diabtiques. En
effet, la ptse ralise pathologiquement la restriction alimentaire. Les viscres abdominaux abaisss,
mal soutenus, fonctionnant dfectueusement, entranent lu viciation de l'aete digestif et emp-

CURE DU DIABTE 101

chent partiellement l'assimilation des matriaux nutritifs.
Dans son intervention en ce dbat, M. Bardet nous a rendu compte de l'essai de mon traitement du
diabte, que sur ses conseils M. Albert Robin a bien voulu faire. Le rsultat a prouv que la disparition
du sucre et l'amlioration de l'tat gnral sont des faits rels, la suite de la suppression des
aliments. Il est regrettable que la malade n'ait pas voulu rpter, comme il l'aurait fallu, la cure de
temps en temps. Elle serait ainsi, arrive la gurison durable qui doit tre la rgle dans les diabtes
fonctionnels, quand on a soin de prescrire une alimentation choisie et restreinte dans les intervalles de
plus en plus grands qui sparent les priodes de cure.
100
Si, la malade qui fait l'objet de l'observation de M, Bardet, on avait administr la purgation que je
conseille, l'amaigrissement aurait t plus rapide, le bien-tre prouv plus satisfaisant. Trs
probablement alors les mdecins et la malade auraient t davantage engags ;\ rpter la cure.
Je tiens bien affirmer que l'on ne doit pas craindre l'amaigrissement qui est une condition sine qica
non de l'obtention de la vraie gurison, il est donc indispensable que l'organisme vive do temps
autre sur lui-mme jusqu' ce que ses lments




6
.

98 AUTOINTOXICATION RT DKSINTUXICATION

101
relies due l'autophapic au moment du jene, auto-phagie toujours annonce par l'aetonurie.
Je crois comme Chassevant qu'il ost ncessaire dans tous les cas de glycosurie d'assurer son
diagnostic par un examen chimique des urines avec examen du bilan nutritif et de faire fractionner les
missions d'urines comme le professeur Gilbert le fait pratiquer depuis une dizaine d'annes de faon
se rendre un compte exact de la nature et du pronostic de la glycosurie.
M. Gi'KLi-A. Lors de la discussion du 27 janvier, au sujet du traitement du diabte, notre distingu
prsident nous a rappel que ses recherches cliniques lui avaient dmontr que, chez les enfants
tuberculeux, les dchels en ure et en phosphates taient suprieurs d'un tiers celui des enfants
normaux, en outre il nous a dit que les tudes physiologiques de M. Lauferavaient confirm ses
rsultats. Si je liens volontiers pour exacts ces constatations, par contre je ne saurais suivre M.
Barbier dans l'interprtation qu'il en fait et les dductions thrapeutiques qu'il en tire.
Kn effet, pour nos deux collgues, cet excdent de dchois implique thrapeutiquetnent une augmen-
talion compensatrice de la ration alimentaire. Personnellement, je me refuse admettre cette
quation. Si le raisonnement dont elle participe tait physio-

CU11K DU DIAIIKTB 99
102

logiquement logique, comme dans le diabte les malades perdent souvent d'normes quantits de
sucre, MM. Barbier et Laufer, avec leur rigorisme mathmatique, devraient compenser ces pertes par
une augmentation proportionnelle des aliments gnrateurs du sucre organique.
Plus respectueux des enseignements de la nature, j'estime que si, durant le cours de la maladie,
l'organisme se dbarrasse de certains lments, c'est que ces lments le gnent dans sa lutte et que
leur limination est directement ou indirectement ncessaire son triomphe. Notre devoir de
thrapeute est donc de favoriser et non de contrarier cette limination. Toute la question est de
rechercher quels sont les moyens les plus srs, les plus rapides pour atteindre ce but.
J'ai la conviction que nous les trouverons dans une voie oppose celle que nous indiquent MM.
Barbier et Laufer.
Les faits rapports par notre honorable collgue M. Deschamps sont trs intressants. Ils s'ajoutent
au maigre bilan de ces cas heureux mais rares que tout mdecin a pu observer avec les diffrents
traitements dj prconiss, surtout quand ces traitements sont longtemps poursuivis. Ces cas, je les
avais dj signals dans ma premire communica-

103
100 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

lion. Je vous ai mme cit dans mon observutiou III l'histoire d'un diabtique, ayant plus de 300
grammes de sucre, que le simple rgime lact (cure de Donkin) avait guri pendant de nombreuses
annes. J'ai d galement de persistantes gurisons la mthode de Boucliardat et celle des
lgumes verts et fruits. Mais ces gurisons sont exceptionnelles; en rgle gnrale un n'a
malheureusement que des attnuations de la maladie quand ce ne sont de rels insuccs.
Ce qui diffrencie ma cure de celles qui l'ont prcde, ce qui constitue son indiscutable supriorit,
c'est prcisment la rapidit et la sret de son action, mme dans les cas les plus graves. Ces
avantages sont si dcisifs, que la mthode de M. Deschamps n'aura plus lieu d'tre applique que
lorsque, par caprice ou pusillanimit, le malade prfrera la voie longue et moins sre de notre
collgue.
Je partage pleinement l'avis de M. Deschamps au sujet de l'influence qu'exercent les ptses sur la
glycosurie qu'elles attnuent et font mme disparatre. Ce phnomne confirme une fois de plus la
thse, que nous soutenons tous ici, sur la ncessit de la restriction des aliments aux diabtiques. En
effet, la ptse ralise pathologiquement la restriction alimentaire. Les viscres abdominaux abaisss,
mal soutenus, fonctionnant dfectueusement, entranent la viciation de l'acte digestif et emp-
104

CURE DU DIAUTK 101

chent partiellement l'assimilation des matriaux nutritifs.
Dans son intervention en ce dbat, M. Bardet nous a rendu compte de l'essai de mon traitement du
diabte, que sur ses conseils M. Albert Robin a bien voulu faire. Le rsultat a prouv que la disparition
du sucre et l'amlioration de l'tat gnral sont des faits rels, la suite de la suppression des
aliments. II est regrettable que la malade n'ait pas voulu rpter, comme il l'aurait fallu, la cure de
temps en temps. Elle serait ainsi, arrive la gurison durable qui doit tre la rgle dans les diabtes
fonctionnels, quand on a soin de prescrire une alimentation choisie et restreinte dans les intervalles de
plus en plus grands qui sparenl les priodes de cure.
Si, la malade qui fait l'objet de l'observation de M, Bardet, on avait administr la purgation que je
conseille, l'amaigrissement aurait t plus rapide, le bien-tre prouv plus satisfaisant. Trs
probablement alors les mdecins et la malade auraient t davantage engags il rpter la cure.
105
Je tiens bien affirmer que l'on ne doit pas craindre l'amaigrissement qui est une condition sine
qitanon de l'obtention de la vraie gurison. 11 est donc indispensable que l'organisme vive do lemps
autre sur lui-mme jusqu' ce que ses lments




6
.

102 AUTOINTOXICATION ET D&tlNTOXICATIOX

les plus compromis soient dtruits et renouvels. Or, cette destruction ne saurait tre ralise avec
assez de rapidit et de sret par la simple saturation propose par M. Bardet. A ce point de vue, la
purgation abondante est absolument indique. Elle prosente l'avantage capital de supprimer les
infections et intoxications d'origine intestinale qui entravent la fonction hpatique. C'est lorsque le foie
106
labore des produits imparfaits et joue moins vigoureusement son rle antitoxique que nous assistons
au dveloppement du diabte.
Au cours de son argumentation, mon excellent ami Bardet a parl du danger d'irriter la muqueuse
gastrique par la purge. C'est encore un de ces prjugs qui ne se basent sur aucun fait rel cl dont il
est temps de nous dbarrasser. L'attention veille parce prjug, j'ai, au cours de plus de trois cents
purgations prises moi-mme ou administres mes malades, essay de me rendre compte de la
ralit et de l'importance de cet inconvnient. Je n'ai jamais eu une seule fois, l'occasion de le
constater, surtout quand les purges sont rptes.
Mes observations m'autorisent aujourd'hui dclarer que l'irritation dtermine par la purge (je m'en
tiens pour le moment l'eau de Janos) n'est probablement gure plus grande et plus durable que
celle que nous observons la peau aprs un bain prcd d'une forte friction savonneuse. Si parfois
le graves manifestations irritalives clatent, soyei

CURE DU DIABTE 103

107
persuad qu'elles ne proviennent pas de la purge. Incriminez plutt l'introduction trop htive des
aliments dans le tube digestif ou plus souvent encore l'insuffisance de la purgation qui ne fait que
mobiliser et non liminer compltement les produits toxiques. Vous en avez la preuve vidente dans
le fait que les malaises, la sensibilit intestinale prouvs sont toujours moindres aprs une deuxime
et troisime purgations qu'aprs la premire, la condition toutefois que l'on n'introduise aucun
aliment dans leur intervalle. D'o le conseil trs utile de ne jamais permettre un malade de
s'alimenter avant que vingt-quatre heures ne se soient coules depuis la prise de la purgation. Ce
dlai est ncessaire la rparation de l'pithlium, surtout si les aliments prendre sont trs
fermentescibles, comme la viande crue et les ufs.
J'en ai-rive l'argumentation de M. Laufcr, que je suivrai pas pas, sauf dans son incursion plus
spirituelle que scientifique sur !a question sociale. Je lui ferai tout d'arbord observer que, si les
physiologistes savent depuis longtemps que le jeune fuit disparatre la glycosurie, si les cliniciens ont
appliqu et appliquent encore de faon passagre le jeune, jamais personne que je sache n'en a fait
une utilisation vraiment scientifiqucW pratique. Je suis




\
108

104 AUTOINTOXICITION ET DKSINTOXICATIOX

mme tonn qu'un fait positif, connu depuis les temps les plus reculs, la porte de tous, n'ait pas
t tudi et que l'on n'ait jamais song en dduire sa haute valeur thrapeutique pour la gurison
des maladies, et utiliser sa vertu prventive pour la conservation de la sant.
M. Laufer semble particulirement proccup des dangers que pourraient entraner les jenes rpts
de ma cure. Ces dangers n'existent pas. Mes multiples expriences m'autorisent les traiter
d'imaginaires. Seul un esprit prvenu, nourri des fausses ides, qui ont actuellement cours, sur la faim
et les besoins pressanls que l'organisme aurait de rparer ses pertes, peut leur accorder quelque
crance. 11 sul'lit de vouloir exprimenter sincrement pour s'en convaincre de la faon la plus
positive.
De ces prtendus dangers, le plus impressionnant serait coup sr celui du coma diabtique. Sur ce
point, je ne dirai qu'une chose, qui a quelque importance : je ne l'ai jamais observ, et pour cause.
Notre cher secrtaire gnral en a fait lumineusement justice dans une argumentation minemment
persuasive. Je le remercie de sa savante rfutation. Elle est de nature h rassurer les esprits les plus
timors.
109
Je m'tendrai davantage sur la dsassimilation intense de l'azote et les pertes importantes de sels
minraux que provoque ma cure et qui constitueraient, suivant M. Laufer, un gros iconvnient.


I

CUIIK DU DIABKTK 10.i

Si notre collgue avait eu connaissance do mou travail Sur le renouvellement des tissus et le
rajeunissement des fonctions, prsent et discut la Socit de mdecine de Paris, il saurait que
c'est prcisment cette destruction intensive des lments que je veux activer, au besoin provoquer.
Ainsi que je l'ai dit, rpondant M. Bardet, ces lments sont des matriaux uss, intoxiqus, dont il
110
faut compltement et au plus tt dbarrasser l'organisme si l'on veut rendre possible une gurison
vraie et durable. Ce point de vue a chapp . M. Laufer et c'est ce qui lui a fait considrer comme
inconvnient ce qui, bien rgl, constitue au contraire le facteur indispensable et capital de la cure.
Parlerai-je de son auto-exprience qui l'a amen, invitablement, de fausses conclusions, les seules
possibles, du reste. Il rao parait q'.'e, lorsque l'on veut contrler la solution d'un problme, on ne
commence pas par en modifier ou retrancher plusieurs des donnes. M. Laufer a cependant cru
pouvoir le faire. Aprs un jour pour lui, deux pour son malade, il a interrompu son exprimentation cl,
tout de go, i) a conclu que la cure par le jene et la purge n'tait pas pratique, bien plus, qu'elle tait
dangereuse par la faiblesse qu'elle dterminait.
En considrant que cette cure a toujours t passablement supporte par un trs grand nombre
d'hommes, de femmes et mme d'enfants, je puis, sans crainte d'tre dmenti par les vnements,
aflir-

100 AUTOINTOXICATION ET DSIXTO.MCATlnN

111
mer M. Laufer qu'il a eu tort de n'avoir pas fait preuve de plus de volont pour son malade et vis--
vis de lui-mme. Ds sa premire exprience, mieux encore aprs d'autres, il auriit constat que ce
qu'il dnomme improprement faiblesse, et qui n'est en ralitque lamanifestation de l'intoxication
mineure de l'organisme, aurait diminu ou disparu ds le lendemain, faisant place un bien-tre
gnral, traduit par une activit physique et intellectuelle plus parfaite. Quant son malade, il aurait
trs certainement eu un arrt dans l'volution de son diabte; arrt qui aurait pu tre transform en
gurison dfinitive par les rptitions plus ou moins loignes de ma cure, la condition toutefois que
dans l'intervalle des cures notre collgue aurait preacrit l'excellent rgime alimentaire qu'il conseille.
M. Laufer, par ailleurs, trouve que ce que j'ai ralis n'est pas la cure du diabte, mais le traitement de
certains symptmes, ds la glycosurie. N'est-ce donc pas une vraie cure de cette diathse, lorsque,
chez des malades graves et anciens, en mme temps que la disparition du sucre dans les urines et
des diverses manifestations diabtiques, on obtient le relvement de l'tat gnral caractris par la
recoloration Faine des tguments, le retour la norme de la respiration et de la circulation et la
rgularisation de toutes les fonctions mmes psychiques, comme en tmoigne la nettet de la
pense, la facilit de l'idation ?

I
112

r.ftlK Dl' Dl.XBKTR (OT

Notre cuilgue voudrait-il me dire quelles autres conditions doivent tre remplies pour qu'on puisse
aflirmer qu'il s'agit d'une vraie cure du diabte ?
M. Lftufer estime que dans mon travail il n'y a qu'un lment personnel, la purgation. Notre collgue
se trompe. Je n'ai pas du tout ce mrite. De tout temps, la thrapeutique a utilis la purgation
Rcemment inmeM. Burlureaux l'a traite de danger social . Je n'ai pas davantage l'illusion d'avoir
invent le jene comme application hyginique. Ce qui peut prsenter quelque originalit, ce qui, je
crois, n'a jamais t conu et appliqu scientifiquement, et avec le succs le plus certain, c'est
l'utilisation simultane du jene et de la purge dans le but prcis d'assurer, de prcipiter la destruction
et le renouvellement des lments organiques avec, comme corollaire, le rajeunissement les
fouctions. Ajouterai-je que jusqu'aujourd'hui les faits ont pleinement rpondu mon attente'? J'attends
encore les expriences srieusement conduites susceptibles de modiiier ma conception.
M. Laufer nous a parl de ses recherches, qui lui ont permis d'tablirles rgles pour le rgime
d'preuve individuelle des diabtiques, et mieux, d'aboutir ce qu'il appelle une gurison.
113
Je ne contesterai pas les mrites rels de ses recherches, et la valeur de ses rsultats, mais je le prie
de bien vouloir faire lui-mme la comparaison entre la dure et les rsultats du traitement qu'il

108 AUTOINTOXICATION RT DSINTOXICATION

conseille, et ceux de la mthode que je propose. Je ne suis pas inquiet sur les dductions qu'il tirera
des faits bien contrls.
Pour en terminer avec l'argumentation de M. Laufer et pour viter tout malentendu, je tiens bien
prciser que la gurison durable, dfinitive du diabte, n'est possible qu' la condition de refaire ma
cure par intervalles plus ou moins rapprochs, prescrivant dans les priodes intercalaires un rgime
de rduction,jusqu' un cerlaindegr d'amaigrissement indispensable, et variable selon les malades,
et jusqu' disparition durable de tous les phnomnes morbides. Enfin, je rpte que ces gurisons
dfinitives ne seront possibles que dans les cas o il n'y a pas de lsions anatomo-pathologiques.
La communication de M. Mauban sur l'actonuric des diabtiques, et l'examen fractionn des urines
des diabtiques a t trs intressante. J'ai personnellement beaucoup profit de la deuxime
argumentation, laquelle je n'aurais rien objecter si ce n'tait la ncessit de contester la division
114
que, aprs Gilbert, Lereboullet et Laufer, il a adopt du diabte en deux grandes classes : le diabte
vrai etla glycosurie. Cette division tait justifie quand on se trouvait en prsence de certains
diabtiques, chez lesquels il n'tait jamais possible de faire dispa-

HO AUTU1ST0XHJATI0N KT DMNTUXICATloN

reux que ceux obtenus en surveillant le rgime alimentaire et en rduisant l'alimentation. Je conleste
donc son affirmation : 1 parce que dans les cas graves il n'obtiendrait pas la disparition dlinitive de
toutes les manifestations diabtiques ; 2" parce que pour obtenir des rsultats mme mdiocres, il
serait oblig de faire une dpense de temps et de soins incomparablement suprieure ceux que
ncessite ma cure.
L'objection capitale de l'argumentation de M.Mau-ban se confond avec celle de M. Laufer qui est que :
jusqu'aujourd'hui l'aulophagic a t considre par tous les auteurs comme le plus grand danger. Il
nous a dit que celte aulophagie se rencontre dans le jeune volontaire, dans les gastro-entrites, dans
l'appendicite, dans les vomissements priodiques des enfants, dans le cancer, chez les hystriques et
chez les neurasthniques qui ne s'alimentent pas, dans le diabte vrai et dans le pancratique, et
115
mme chez les oprs quand ils ont t la dicte avant et aprs l'opration. Cette autophagie est
prouve par la prsence croissante de l'actone dans les urines de tous ces malades.
Loin de moi l'ide de contester tous ces faits, qui ne font que dmontrer, justifier de plus en plus la
vrit et le but de ma thse. Malgr l'ensemble des faits qui ont conlirm mes tudes sur le
renouvellement des tissus, j'ai voulu, aprs !a communication de M. Mauban, pouvoir contrler par
des exp-

CCRE DU DIABLTE Ml

rienecs, la frquence de l'apparition et de l'aomea-tation progressive de l'actone pendant le jene
complt par la purgation.
Pour cela j'ai eu'.repris de nouveau une cure de
prs de quatre jours, et j'ai pri un de mes plus charmants clients, un diabtique indocile, qui a bieii
voulupour l'occasion m'tre agrable, de faire son tour une cure de trois jours. Seulement, cause
116
d'un malentendu, je n'ai pu avoir que son urine avant le traitement et celle du deuxime jour de cure.
Ces recherches analytiques ont t pratiques avec le soin consciencieux et l'habilet prouve de II.
Main-cent, un des anciens et plus distingus internes de notre collgue M. Portes. C'est vous dire leur
grande valeur. Vous y trouverez une constatation qui vous tonnera profondment : e'est l'absence
totale d'actone chez mon diabtique avant et pendant la cure. Au premier abord j'en ai t trs
surpris, mais aprs rflexion et fort d'une indiscrtion, je suis mme de pouvoir vous en donner
l'explication. Mon malade, grand buveur de bocks et de Champagne, malgr ma recommandation de
ne prendre, en dehors des purgations, que des boissons aqueuses (th, tisanes, caf, eau d'vian,
etc.), pour attnuer un peu sou sacrifice, a ajout, sans me l'avouer, et je ne sais combien de fois,
quelque correctif alcoolis la crudit des boissons aqueuses. C'est ce qni a probablement empch
la production de l'actone. Ce moyen pourrait tre une consolation pour ceux qui ont le

Analyse tics
urines de M. U...


1
er
JOUR (avant la cure.) CRISE NORMALE
117



2" JOUR



3 JOUR (2* de la purgation.)



118
Caractres gnraux. Volume en 24 heures
Raction
Densit i . . . .
normaux
4 litres
acide

1.021,4



normaux
119
4 litres
acide
1.010,3


PAtl 24 HEURES
PAR 24 HEURES



i HEURES
120


Ure
Acide urique
llapport de l'acide urique l'ure. Acide phosphorique anhydre . . . "irt de l'acide phosphorique
Rapp
l'ure. Acide suiurique anhydre Chlorure de sodium . . .
Albumine
Glucose
Urouiline
Indoxylc
Actone
121



27--',08 1,4U8

0',:S77 117.9 lt',481)

4,40

3gr. 17',60 absence 24",20 | 0G',80 quantit peu import, proport, assez import absence
13',3fl 0'.344 1/19
122
0",877

i

absence
| H".80 proport, trs iniport quantit peu iuiport absence

Analyse des
urines de M. le
D' G...


1
er
jour
123

(urin^ normale.)



2 joua (i" le la purgation.



3 joun

124
(2 de h purgation.)



4
e
joun .T de la purgalion.)



Caractres gnraux.
Volume en 24 heures
Raction
Densit 15 . . . .
125



norniaux
1.600 ce. nettement acide



1.140 ce. acide 1.017,8


126

normaux, avec abondant dpt d'urates.
inconnu acide 1.o:2,6



normaux, sans dlpol d'urates, qui se prcipitent abondamment par addition d'acide. 460 CC. acide 1.025,7



24 METRES
127



- HEURES



ti IIECIIES
PAR

24 heures
128





Ure
Acide urique
Rapport de l'acide urique
l'ure
Acide phosphorique an
hydre
llapport de l'acide phosphorique l'ure . . .
Acide sulfurique anhydre.
Chlorure de sodium . .
129
Elments anormaux . .
Actone



30,94
l0

0,S6!l
1..22
1",794
1,10.7
130
l,50
liM0
absence absence



17",9u 0<',3G9
1/48
1',332
1/15 2'.4O 7>'.3O
absence absence
131



absence une petite quantit.



absence, ijuantitc assei impor-tantr.bicnsup^rirurc celle du jour pri'-cW.
114 AUT01NT0XIC.ATI0N KT DESINTOXICATION

132
cauchemar simpliste de l'autophagie immdiate. Mais pour moi cela ne constitue, qu'une entrave de
plus pour l'arrt de la maladie. En effet, contrairement tous mes autres diabtiques, il n'est pas
parvenu faire disparatre totalement le sucre de ses urines.
Le rsultat de l'analyse de mes urines confirme les faits de M. Mauban. A l'tat normal et le premier
jour de cure, elles ne contenaient pas d'actone, mais celui-ci apparaissait le second jour pour
augmenter le troisime ; il diminuait immdiatement aprs la cure pour disparatre le deuxime jour de
vie normale.
Les analyses sont dtailles dans les tableaux prcdents.
Comme vous voyez, nous pouvons admettre presque comme indiscutable la conclusion si bien
formule par M. Mauban, que :

L'aclonurie n'est pas l'indication d'un tat pathologique spcial, ce n'est pas le symptme initial de
l'actonmie, mais c'est le symptme le plus certain de l'autophagie par destruction des rserves
corporelles en hydrates de carbone, en graisses et principalement en albumino'ides, provoque par le
jene momentan ou prolong et par l'inanition relative ou absolue.
133
Oui, l'actone est la manifestation la plus certaine de l'autophagie, aussi bien dans l'tat pathologique
que dans celui physiologique. L'actone est iucon-

r



DU DIABTE IIS

testablement un des dbris de la destruction cellulaire ; sa prsence dans les urines est le tmoignage
certain de la rduction organique.
134
Sur les faits doue, pas de contestations avec M. Mauban, et avec tous ceux qui l'ont prcd dans
l'tude du diabte. Mais ce qui, je crois, les a amens des dductions hyginiques et thrapeutiques
non seulement trompeuses, mais profondment dangereuses, c'est leur interprtation errone de ces
faits.
Pour mieux faire comprendre ma manire de voir dans cette question, permettez-moi de commencer
par une comparaison.
Supposons le cas d'un particulier dont les affaires commencent pricliter. S'il continue le mme train
de vie, petit petit la gne financire s'tablit, les saisies surviennent avec vente force et
dpossession successive et violente des lments constitutifs de sa maison (chevaux, voitures, objets
prcieux, chteaux, etc.). De chute en chute il arrive la dchance totale, la ruine. Voil ce qui
survient invitablement si le malheureux, en prsence de sa situation priclitante, n'a pas l'intelligence
et la dcision de faire volontairement et en temps utile le sacrifice d'une partie des lments de luxe,
qui ne sol pas indispensables son existence, et qui, liquids assez tt peuvent lui permettre de
concentrer ses efforts pour le relvement de la maison et mme pour rcuprer plus tard d'autres
objets aussi prcieux. Le diabtique vrai ou le simple gly-

Ji6 AliTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
135

cosuriquc se trouve prcisment dans les mmes conditions. S'il est intelligent et bien conseill, s'il a
de la dcision, il se dbarrasse rapidement de ses objets de luxe, non indispensables l'existence, il
fait liminer ses cellules encombrantes et dangereuses parce qu'elles accaparent une partie de
l'nergie vitale ncessaire aux lments nobles. Ce sont les actones et les producteurs de ces
actones, superflus pour le moment, qu'il doit liminer volontairement pour viter l'chance fatale qui
les lui ferait perdre quand mme plus tard. Mais avec l'limination volontaire il a l'avantage capital de
pouvoir sortir vainqueur de la lutte, et mme de pouvoir reconstituer un jour avec des lments sains,
l'aisance, le luxe mme de son organisme.
C'est encore ce qui arrive dans les grands dangers du naufrage pendant lesquels un capitaine
intelligent et hardi ne craint pas de sacrifier sans retard une partie ou toutes les marchandises pour
sauver l'quipage et le navire. Ce capitaine fait sa manire de l'aulophagie utile. Vous voyez donc
que l'auto-phagie, intelligemment voulue, et nergiquement dcide et ralise, c'est le sauvetage de
l'organisme, tandis que retarde et timidement pratique comme le conseillent MM. Linossier, Laufer
et Mau-ban, ce n'est plus que la misre, la ruine, la mort.
M. Mauban sera peut-tre tent de m'objecter que mon interprtation des actones et de l'autophagie,
c'est de la posie, c'est du rve qui ne peuvent rsister

136
CUnE DU DIAUTE 117

l'opinion autrement autorise de tous les grands matres, et de tous ceux qui l'ont prcd dans
cette passionnante tude des causes et des consquences du diabte. C'est peut-tre un grand
argument, cela, mais un argument bien plus grand, bien plus i/ir dans l'avenir, ce sont les faits
indiscutables contre lesquels il n'y a pas de raisonnement possible. Et ces faits vrais pour le diabte
sont aussi vrais dans presque toute la pathologie. Rptez vous-mmes srieusement, sur vous et
sur vos malades, les tudes, les observations que j'ai faites plusieurs centaines de fois et dont
j'attends encore les premiers dmentis de faits. Vous ne tarderez pas considrer avec moi que cette
posie est la posie de la vrit, de cette vrit qui volenles clucit et nolenles trahit, de cette vrit qui
nous dcouvre un horizon rconfortant pour la pratique sanitaire de demain, pour l'avenir de
l'humanit.
Il me resterait rpondre aux objections de M. Burlureaux. Mais comme cette rponse se confond
avec celle que je n'ai pu faire en son temps au sujet de l'tude de notre minent collgue sur la
purgation, je fais appel votre grande bienveillance pour me permettre de vous faire une
communication sur ce sujet dans une de nos prochaines sances.
LA PURGATION
137

(Rponse M. le D' Burlureaux.)


L'anne dernire, dans son livre ayant pour titre Un danger social la puvgalion, puis dans la
communication qu'il a faite sur le mme sujet et dans ladiscussionqui s'en est suivie notre Socit,
M. le D
r
Burlureaux adress un rquisitoire passionn, aussi injuste que funeste, contre la purgation.
Enfin rcemment notre collgue a cru pouvoir appliquer une partie de ses arguments contre la thse
que j'ai dveloppe dans la cure du diabte.
Ayant t empch la premire fois de venir protester en temps contre les ides de M. Burlureaux, je
profile aujourd'hui de l'occasion qui se prsente pour rpondre son argumentation, et surtout, quoi
qu'en dise notre collgue, pour restituer la purgation la grande place qui lui revient j usteinenl dans
le traitement des maladies et encore plus pour la conservation de la sant.
Je commence par rpoudre rapidement aux objections qu'il a faites au sujet de ma cure du diabte.
Comme lui, je pense qu'un mdecin bien convaincu
138

CUI1E DU DIAIILTE lit
de la thse qu'il soutient peut trouver des malades assez dociles pour se soumettre des preuves mime
pnibles, mais je ne partage plus.son avis lorsqu'il prtend expliquer facilement et contrairement aux
faits la grande uugmentation des globules rouges conscutive au jene complt par la purgation.
Notre collgue croit qu'il ne s'agit en ralit que d'une pauvret dguise par la concentration du
sang due l'eau soustraite par la purgation. L'objection aurait sa raison d'tre si le sang ne prsentait
l'augmentation des globules rouges que pendantquelques jours aprs la cure. Mais je m'empresse de
lui faire observer que le rsultat heureux persiste lorsque le malade revient l'alimentation normale et
augmente si on rpte la cure. Ce n'est donc pas une pauvret dguise, mais bien une richesse
capitalise.
M. Burlureaux pense pouvoir attribuer exclusivement la dite les effets gnraux bienfaisants de la
cure que je fais pratiquer. J'accepte son explication, mais seulement en partie, parce que mon
contradicteur doit savoir : 1 que la purge aide prcipiter la destruction cellulaire et raliser
l'amaigrissement, qui constitue le moyen principal du traitement ; 2" que la dite sans purgation,
surtout si elle est prolonge, devient trop pnible supporter et con-squeminent, elle est en ralit
peu pratique et trop lente dans ses effets. La purge est donc un lment capital, indispensable de la
cure.
M. Burlureaux propose une thorie de lu disparition
139

1J0 AUT01ST0XICATI0N ET DSINTOXICATION

de la sensation de la faim. Il l'attribue au trouble du fonctionnement du systme nerveux, qui provoque
une maladie momentane. Et il complte sa conception en faisant intervenir l'auto-suggeslion et
l'association sculaire de l'ide que purgation est symbole de dite.
Pour combattre cette vague, trs vague explication, il me suffirait dj de lui citer le fait presque
constant de la dtermination de la faim par la prsence des acides dans l'estomac el de la disparition
de la faim par l'introduction des alcalins. Cependant, mme avec l'interprtation de notre collgue la
disparition de la faim serait encore particulirement utile dans notre cas. Mais qu'il me permette de lui
demander comment expliqucra-t-il, avec sa thorie, l'amlioration progressive constante des malades
mesure qu'ils rptent la cure et que s'ac.-.enlue leur amaigrissement, si ce n'est par le fait
autrement positif et moins spcieux d'une dsintoxication du systme digeslif el du milieu cellulaire
plus parfaite ?
M. Berlureaux revient souvent, comme nous le verrons sur le dommage matriel plus ou moins grand
qui rsulte toujours de l'branlement apport par la purgation tunl notre organisme. Et il tient
pardessus tout sa thorie du choc de la purgation. En est-il bien sr? Ne lui est-il jamais venu
140
l'ide que tous les grands inconvnients qu'il relve peuvent tre imputables toute autre cause qu'
la purgation elle-mme? J'espre pouvoir lui prsenter

CURE OU DIAUKTK 121

assez d'arguments pour le convaincre de son erreur.
Lorsque l'organisme est abondamment infect dans son tube digestif, si les conditions de l'tat
gnral ne s'opposent pas la raction, la nature dtermine un effort librateur qui provoque
l'expulsion plus ou moins rapide du contenu intestinal. Instinctivement beaucoup d'animaux, le chien
en particulier, s'ils se sentent malades, tout en se privant de manger, font choix, s'ils en ont lu
possibilit, de certaines plantesoud'autres produits naturels, doniriugeslion favorise les vacuations
intestinales. En pratiquant la purgation, le mdecin ne fait donc qu'utiliser les rsultats de l'exprience
pour rpondre scientifiquement aux indications de la nature.
Comme le plus grand nombre d'infections de l'organisme ont leur point de dpart dans le systme
digestif, il est facilement comprhensible que de tous temps on ait fait un large usage de purgatifs
dans la lutte contre les maladies.
141
Naturellement de si nombreuses applications d'un moyen aussi efficace ne pouvaient s'effectuer sans
prsenter quelquefois un certain nombre d'inconvnients, imputables surtout l'abus qu'on en faisait,
el en partie aussi la connaissance imparfaite de la physiologie de cette mdication. C'est
prcisment pour porter une contribution cette question que je viens faire appel votre bienveillance
pour traiter de la purgation un point de vue sous lequel je ne crois pas qu'elle ait t envisage
jusqu' prsent.

122 AUTOI.NTOXICATIOX ET DSOTOMCATION
Je n'ai point l'intention de vous passer en revue l'innombrable srie des mdicaments purgatifs, et encore moins de venir vous proposer
une purge nouvelle. Ce qui m'intresse, c'est de vous dmontrer, contrairementaux assertions de M. Burlureaux, que la purgation ne
provoque pas par elle-mine un choc dangereux, qu'elle n'est jamais le facteur de srieuses inflammations intestinales, et encore moins
la cause des graves processus que M. Burlureaux lui attribue; et qu'enn la purge bien connue, bien utilise, reste le moyen le plus
puissant, le plus sr et le plus souvent indiqu dans la lutte contre les maladies et pour la conservation de la sant.
Pour viter tout malentendu et d'inutiles objections au sujet de cette tude, je tiens dclarer d'avance que, faute de temps et des
conditions favorables, j'ai t oblig de ne faire porter mes expriences que sur l'huile de ricin, le sn, l'cau-de-vie allemande et plus
particulirement sur les solutions salines. C'est donc surtout de ces dernires dont il s'agit lorsque je vous parle de purgations.
Si une personne prend moins d'un verre d'eau de Sedlilz ou d'eau de Janos, ou une dose correspondante de sulfate de soude dans un
verre d'eau, il se produit habituellement, plusieurs heures plus tard une lgre purgation, vacuations plutt foireuses, se rptant
plusieurs fois a'aceompaguant plus ou moins de mouvements intestinaux et coliques. Ces effets purgatifs limites durent souvent toute
une
142

CURE DU D1AIIKTE I li

journe et mme plus. Ils sont prcds et suivis quelquefois de malaises et de vertiges plus ou
moins intenses.
D'autre part, si vous administrez rapidement un malade une purgation abondante (toute une
bouteillle d'eau de Sedlitz ou de Janos, ou 50, GO grammes de sulfate de soude dans 750 grammes
d'eau), vous constatez qu'ea deux trois heures votre malade a deux ou trois dcharges alvines trs
abondantes avec trs peu de coliques et trs peu de malaises. Puis presque aussitt aprs il prouve
du bien-tre. Rarement il est plus longtemps incommod.
Il y a donc ce fait paradoxal qu'avec une petite purge onaordinairement de nombreusesvacualions,
tandis qu'avec une forte purge les vacuations sont beaucoup moins nombreuses et moins
prolonges. En outre dans le second cas le nettoyage du tube digestif est relativement complet, tandis
qu'avec les petites purgations l'effet utile est trs mdiocre.
143
Le lendemain, si on reprend ses repas, l'amlioration est en gnral bien vidente, surtout dans le
deuxime cas. On a plaisir manger. Quelquefois pourtant un peu de fivre se manifeste et les
malaises ne font que s'aggraver.
Si la purge n'a pas produit un effet rapide et complet (ce qui arrive habituellement avec les petites
purges, ou lorsque la purge est prise ayant froid), on prouve en gnral du mal de tte et un malaise
gnral, ressemblant au dbut du mal de mer. Cet

121 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

tat se dclare presque toujours si le malade persiste dans le jeune au del de vingt-quatre trente-
six heures.
Mais il suffitde manger ou de se purgerde nouveau pour que, aussitt aprs, le bien-tre se manifeste.
Et, fait remarquable et assez rgulier, aprs cette deuxime purge on est, en gnral beauconp mieux
qu'aprs la premire. On prouve un rsultat aussi heureux quelquefois aprs la troisime et mme
aprs la quatrime purgation.
144
J'avais dj fait cette remarque dans un autre travail
1
et j'avais essay d'en donner une explication en
me servant de la comparaison d'une chasse d'gout. Je disais que si on ne dispose que d'un courant
d'eau trop faible on ne russit qu' dvelopper plus intenses et plus abondantes les odeurs infectantes
par la mobilisation des matires putrides, et le curage et la dsinfection voulus ne sont pas raliss.
J'ai voulu contrler cette opinion par des expriences physiologiques. Je me suis servi de lapins,
n'ayant pas maintenant la commodit d'largir le champ de mes expriences. J'en ai soumis huit au
jeune et la purgation journalire par l'huile de ricin. C'tait des petits lapins pesant environ un
kilogramme et demi, qui j'administrai chaque fois une grande cuillere d'huile de ricin. Voici
sommairement ce que l'autopsie j'ai constat d'important au point de vue qui nous intresse :
1

Renouvellement des tissus et rajeunissement des fonctions.
CURE OU DIABTE 125

1" A cause de l'immense tendue de leur caicum, il est trs difficile d'obtenir l'vacuation complte du
tube digestif en purgeant journellement ces animaux et en ne les faisant jener seulement que
pendant quatre ou cinq jours.
145
2 Minc aprs quatre purgations en quatre jours la muqueuse intestinale ne prsente aucune trace
d'inflammation. On n'a constat qu'un piquet hmorragique dans la muqueuse de l'estomac de deux
lapins que j'avais laisses sans purgation et jeun pendant six jours.
3 Tandis que, le premier jour, il y a dans Tes tomac un contenu plu ou moins tritur des aliments
ingrs dans la journe, facilement reconnaissables, ds le deuxime jourde purgation, on trouve
dans l'estomac un produit alimentaire tout diffrent qui a, rnacros-copiquement le mme aspect et on
peut dire la mme nature du contenu du ccuin.
Serail-ce qu'au bout de quelque temps les fermentations stomacales sont peu prs identiques
celles des dernires parties de l'intestin? ou bien, comme me l'a fait supposer un de nos plus savants
vtrinaires, qu'en cas de ncessit la nature ferait ruminer par l'estomac les matriaux du ccum?
Pour le moment, je ne suis pas en tat de rpondre. En tout cas, de ces expriences en rsulte
l'actif de notre tude sur la purgation qu' cause de la forme diverticulum du ccum, il est douteux
sinon impossible qu'une seule purgation puisse vider Iota-

120 AOTOISTOXICATIOX ET DKSlNTOXir.ATMN

146
lement le tube digestif et les glandes correspondantes. En effet une deuxime purge, donne le jour
suivant, dtermine presque toujours de nouvelles vacuations bien fcales et trs ftides : chose
qu'on n'observe que rarement avec la troisime purgation et encore moins avec les suivantes.
De plus, la purgation, comme un bon savonnage de la peau, diminuent momentanment la protection
pithliale de la muqueuse, favorise l'absorption des produits toxiques, qui se trouvent encore dans le
milieu intestinal. Ceci explique la manifestation d'infection plus grande pendant et immdiatement
aprs la premire purgation, qu'avant et surtout aprs l'vacuation complte des intestins. Ceci
explique aussi facilement la raison des grands malaises, des vertiges et des autres inconvnients,
qu'on constate souvent chez les gens qui se purgent lgrement, ou qui ne rptent pas assez tt la
purgation en cas de jene prolong.
De tout ce qui prcde, il dcoule incontestablement :
1 Que la purgation par elle-mme ne provoque pas de choc dangereux. Preuve en est que les
malades, qui peuvent tre lgrement incommods non par le choc nerveux, mais par les
intoxications insuffisamment et trop lentement limines le premier jour, si la purgation est incomplte,
se trouvent presque toujours bien le deuxime jour, prcisment lorsque la rptition de la purge est
parvenue pro-

147

CUIIE DU DIABKTE 127

duire une plus complte vacuation et dsinfection. Si la thorie de M. Burlureux, tait vraie, le
malade devrait prouver plus intensment les inconvnients du choc. Or c'est le contraire qui se
ralise ;
2" Que l'inflammation de l'intestin et les autres complications n'existent jamais du fait de la purgation.
Si elles se dveloppent, on doit les attribuer l'insuffisance de la purge et plus encore l'alimentation
dfectueuse (en particulier les ufs) surtout trop prcoce aprs la purgation.
3 Gomme consquence lorsqu'on veut recourir cette mdication, pour en viter les inconvnients et
pour raliser le maximum d'avantages dont elle est capable, il est prudent d'administrer au moins deux
purges successives vingt-quatre heures d'intervalle et de prescrire l'abstention absolue des aliments
'.
J'ai toujours pens que le but dominant d'un travail scientifique doit tre, soit la simple exposition de
faits bien observs, soit le dveloppement d'ides s'inspirant du progrs de la science, et de
l'avantage des malades, non insparable quelquefois de celui des mdecins. Agir l'encontre de tous
148
ces intrts moraux et matriels, c'est faire uvre inutile ou dangereuse. C'est cela pourtant que,
sans s'en rendre compte, M. Burlureaux a fait avec la publication de

1
Pour appuyer do cette ide, notre cher roMgue. M. Bou-loumi. me rappelle que les anciens mdecins avaient l'habitude de purger
deux trois rois de suite leurs malades, pour raliser les bons effets de la purgation.

128 ACTOIXTOXICATIOX ET DSINTOXICATION

son livre sur la purgation. Je n'aurai pas de peine, je pense, vous le dmontrer.
Je ne m'arrterai pas au contraste assez curieux entre le peu de cas que M. Burlureaux fait de l'auto-
intoxication et l'importance si grande qu'il accorde l'autorit mdicale de Montaigne et de Napolon
l" dont il s'inspire dans l'introduction de son uvre, et dans son quatrime chapitre. Malgr tout le
respect et l'admiration que mritent ces deux grands hommes, je ne crois pas que leur avis puisse
tre de quelque poids dans les questions mdicales d'aujourd'hui. Je pense que Pasteur, Bouchard,
Metchnikof, Huchard et leurs coles ont pour cela des titres plus justifis que Montaigne et Napolon.
149
Oependant, sur ce point spcial, je ne peux m'empcher d'adresser M. Burlureaux une question : o
a-t-il trouv les arguments srieux qui l'autorisent crire : quant la thorie de iautointoxication, on
peut la considrer, ds maintenant, comme une chose du pans?
M. Burlureaux me parait s'tre laiss hypnotiser par quelques consquences malheureuses,
dtermines par des purgations mal administres, et encore plus par d'autres inconvnients dus aux
concidences plutt qu'aux purgations.
Sous cette impression, il s'est donn un mal digne d'une meilleure cause pour recueillir dans sa
clientle et dans celle de beaucoup de ses confrres les faits pouvant tayer plus ou moins
solidement la thse qui s'tait impose son esprit. Il ne lui a

CURE DU DIADTK \'J

certes pas t difficile de cataloguer des preuves, qui, premire vue, l'ont autoris il entreprendre
une campagne contre la purgation; campagne qui <i grandement retenti dans le public mdical et
malheureusement plus encore dans le public tout courl. Je n'ai pas de peine reconnatre que sa
150
dmonstration est tout d'abord trs suggestive, et qu'elle en impose rellement, si on n'approfondit
pas l'interprtation des faits qu'il prsente.
Notre collgue a absolument agi comme quelqu'un, que des ruines financires, auraient effray et qui
voudrait entreprendre une campagne contre le crdit. II n'aurait pas de difficult ramasser une
immensit de faits divers prouvant que si tant de malheureux ont t acculs la catastrophe, c'est
parce qu'ils se sont servi du crdit. Faudra-t-il donc crier haro sur ce crdit en le maudissant comme
un danger social; ce crdit qui est prcisment le ressort des affaires et dont l'importance joue
aujourd'hui un rle si grand dans l'aisance des individus et dans la puissance des nations, parce que
quelques maladroits ou malhonntes s'en sont mal servis ?
Le syllolisme de M. Burlureaux est identique. Partant de quelques faits, en grande partie encore mal
interprts, il s'est cru autoris a ameuter l'opinion publique contre le moyen peut-tre le plus puissant
que la nature a mis notre disposition pour la conservation de la sani et pour l'volution plus
favorable des maladies. II ne s'aperoit pas qu'eu

13(1 AUTnlXTOXICATIOX ET llKSIXTOXICATIU.N

151
agissant aiusi il ne fait que dsarmer les praticiens savants et honntes pour ullcruiir une arme trs
daugereuse dans les mains inexprimentes et coupables des charlatans, servis par la rclame
honte, qui s'tale dans les journaux. Car il ne faut pas vouloir ignorer que souvent des maladies, qui
furent rebelles aux traitements les plus scientifiquement appliqus se sont modilies favorablement et
quelquefois mme totalement guries lorsque les malheureux, dcourags de la mdecine officielle,
ont plac leur confiance aveugle et tenace dans des mdications secrtes. Vous savez tous que, ces
remdes secrets ne sont bien souvent que des purgatifs efficaces contre la stagnation des matires
fcales, ralisant plus ou moins parfaitement le nettoyage, la dsinfection du tube digestif.
Or comme les maladies sont, beaucoup plus souvent qu'on ne l'admet actuellement, la consquence
directe ou indirecte des intoxications d'origine intestinale, vous voyez quelle grave atteinte on porterait
la puissance du mdecin et la sant des malades, en dcrtant, comme le voudrait M. Burlureaux,
l'ostracisme de la purgation. C'est prcisment cette grave considration, cet immense danger, qui
m'ont dcid combattre les trop pernicieuses thories de M. Burlureaux.
Nous pourrions vanner une une presque toutes les observations que M. Burlureaux nous a
exposes dans son livre et nous n'aurions pas de peine nous

CURE DU DIABTE Ul
152

rendre compte que l'ivraie de ses arguments constitue la principale partie de sa thse. Pour ne pas
abuser de votre bienveillance, je me contenterai de prendre, dans les diffrents chapitres de son
ouvrage, quelques observations, les plus indiscutables d'aprs M. Burlureaux, et vous verrez que je
n'avance rien qui ne soit la dmonstration trs facile de l'erreur de sa thse.
Pour commencer, je me servirai de l'examen de sa propre observation. Il nous expose, qu' la suite
d'une fracture bimallolaire, dont la rduction ne fut faite que huit jours aprs, il n'a voulu, malgr une
longue constipation, se soumettre aucune purgation. Les vacuations se sont faites petit petit,
normales partir de vingt-trois jours. Du fait que les selles se sont rtablies rgulires, sans aucun
inconvnient, il s'est cru en droit de tirer les conclusions les plus favorables une telle conduite.
Malheureusement pour sa thse, il a pens l'tayer en ajoutant des explications complmentaires, qui
ne sont pas sans intrt, et qui permettent au critique mme le plus bienveillant de formuler des
conclusions absolument opposes aux siennes. Rarement, je pense, les blesss, mme de fracture
bimallolaire, prsentent autant d'accidents, de petites manifestations morbides, comme les appelle
M. Burlureaux, qu'il n'en a prsent pendant la dure du traitement de sa fracture. Si nous faisons un
petit bilan des accidents qu'il nous a accuss, nous n'avons

IMS AfT01NTnXIC\TI0N KT DKSIXTOXICATIri*
153

pas de peine constater qu'au fond notre collgue travers quarante jours de malaises, de
souffrances, qu'il aurait pu trs aisment s'viter, en tant moins intransigeant avec la purgation. En
cITet, outre la demi-syncope du dbut et les vomissements alimentaires (purgation naturelle par en
haut) et l'inhibition des forces musculaires des premiers jours, il a eu une phosphaturie pendant seize
jours avec limination de boue laiteuse la fin de chaque miction; il a eu quatre jours (du 4o au 19j de
conslriction terrible de la base du thorax avec dyspne, douleur vive au ci-eux de Vestomac et
arophagie ; une mo-tivil exagre qui a persist pendaut quarante jours, une hyperesthsie
musculaire et cutane avec sensation de faligue gnrale malgr le sommeil et malgr le repos. (J'ai
copi textuellement.)
Tout cela me parait constituer une vraie maladie qui a dur une quarantaine de jours. Ce n'est pas ce
que nous observons habituellement dans les cas de fractures normales, o l'volution se fait plus
bni-gnement. Je ne crains pas d'affirmer que s'il s'tait agi d'un pauvre bless, qui et eu affaire un
praticien moins savant et thories moins absolues, la fracture bimallolaire aurait certainement
volu et guri avec moins d'accident et probablement plus rapidement. 11 saute aux yeux que tous
les phnomnes prsents par notre collgue, surtout ceux 1res pnibles du quinzime au dix-
septime jour de sa maladie, ne sont que l'expression de la lutte de son

m: ni.MiiVri: uj
154

organisme contre les intoxications intestinales exagres, dont il aurait pu volont viter l'accumu-
lntion et les effets pernicieux.
Il en est de mme de l'observation qu'il nous rapporte la page 28, au sujet de la jaunisse. Sa
malade, la suite de vives contrarits, fut atteinte, le 24 octobre 1907, d'un lger embarras gastrique
prmonitoire d'une jaunisse, qui se dclara trs nettement quatre jours aprs; celle-ci s'accentuait
jusqu'au 2 novembre sans fivre, mais avec tous les caractres habituels de l'ictre. Pendant ce
temps la malade resta compltement constipe, et l'volution ascendante de la maladie ne s'arrta
que ic i novembre, lorsque spontanment il y eut une selle, qui se reproduisit les 3, o, 7 et 10, toujours
avec la dcoloration caractristique de l'ictre. Ici le mal resta stationnaire jusqu'au 16, jour o la
malade eut de nouveau une selle spontane moiti blanchtre, dj bien colore, suivie ensuite de
selles normales tous les deux jours.
Et M. Burlureaux ne craint pas d'apporter une pareille observation comme un triomphe de ses thories
!
Si on ne veut pas nier jamais le rapport de cause effet, il me parait qu'il rsulte indiscutablement
de l'examen impartial de cette observation, et de la plus lmentaire rflexion, que l'intensit de la
maladie a concid aveo la constipation, et qu'elle a toujours cd aussitt que l'intestin parvenait se
155

lUTOINTOXttATIOn. S
|;U AUTOINTOXICATION KT Dlfel.NTOXICATION

dbarrasser de son contenu infectant; qu'enfin la malade n'est revenue la sant que le jour o les
selles se sont faites rgulires. Je ne crois pas beaucoup m'avancer en affirmant que si M. Burlureaux
avait favoris scientifiquement les vacuations de la malade et complt la cure par un rgime de
privation, incontestablement la maladie aurait volu avec une plus grande bnignit et que la
gurison se serait ralise beaucoup plus rapidement qu'il ne le croit.
On pourrait continuer examiner une une les observations de l'ouvrage de M. Burlureaux et il ne
serait pas diflicile de constater pour toutes l'identique interprtation errone des faits.
Gomme confirmation de ce que j'avance, je dsire tudier devant vous encore une autre des
observations que M. Burlureaux considre des plus probantes (page "8).
Il s'agit d'un monsieur, ayant depuis plusieurs annes l'habitude de se purger tous les quatre cinq
mois. Le 13 mars 1907, se trouvant dans un tat de malaise plus marqu que d'ordinaire (flatulences,
156
gaz, perte d'apptit, insomnie lgre, constipation, etc.), il se purge avec une bouteille d'eau le Vichy
purgative. Le lendemain, n'ayant pas eu de selles, il se purge de nouveau; le surlendemain, voyant
augmenter son malaise, il fait appeler le docteur qui lui donne 30 grammes de sulfate de soude et 30
grammes de sulfate de magnsie, sans rien savoir

|



CL11E DU DIABTE 135

des purgations prcdentes. Celte fois il obtient une dbcle norme, mais qui naturellement est
suivie d'une reprise de la constipation, et cette constipation est si tenace que les jours suivants,
157
malgr une purge prise le 18 et une abondante srie de lavements, l'vacuation n'amne que des
mucosits sanguinolentes accompagnes de violentes coliques. Si bien que le 21, midi, le confrre
de M. Burlureaux vient le chercher, persuad que son client a une obstruction intestinale. Il trouve un
homme en proie des douleurs abdominales terribles ; l'urine est rare et charge, l'intensit des
douleurs, l'opinitret de la constipation paraissent bien lgitimer le diagnostic du docleur X et justifier
l'intervention chirurgicale qu'il propose. Mais comme le malade ne prsente ni le pouls, ni le facis
pritonaux, comme ses coliques sont intermittentes et qu'il ne vomit point, l'ide vient M.
Burlurcaux que peut-tre il ne s'agit l que d'une sorte de traumatisme intestinal, provoqu par les
purgatifs et les lavements. Ils prescrivent donc la dite hydrique pendant vingt-quatre heures, un bain
d'une heure 35, puis de larges cataplasmes sur le ventre, mais surtout une abstention absolue de
toute tentative directe sur l'intestin. Ds le soir, grande amlioration, dispari-lion presque complte des
coliques ; et le lendemain matin une selle spontane norme, pteuse, avec des glaires non
sanglantes, ressemblant du frai de grenouille ; tmoignage irrcusable de l'tat d'irritation

130 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

de l'intestin. Le 23, deux petites selles spontanes; le 24 une forte selle diarrhique, et depuis, ds le
25, des selles normales quotidiennes, sans glaires ni fausses membranes. Depuis lors, tout rentre
dans l'ordre, l'tat gnral s'amliore vue d'il, et le malade reprend sa vie accoutume.
158
Voil l'observation complte rapporte par M. Bur-lureaux. Dans ses rflexions, il trouve curieux que
le malade et son entourage restent convaincus que si, au lieu de la dite et des bains, on avait
prescrit un autre purgatif, celui-l aurait fait merveille, et il complte sa rflexion en exprimant sa
conviction que les peaux et les glaires qui accompagnaient les selles avaient t dtermines par les
purgatifs et les lavements antrieurs.
J'ai le regret de ne pouvoir partager aucunement son opinion, qui est, comme je l'ai prouv par mes
expriences physiologiques, absolument contraire aux faits. C'est une profonde erreur de croire que la
purge dtermine l'inflammation de la muqueuse intestinale, et encore plus la formation de fausses
membranes. Celles-ci ne sont, en ralit, que le rsultat de la stagnation des matires infectantes et
irritantes contenues dans l'intestin. Le malade et la famille avaient donc bien raison de supposer qu'un
nouvel vacuant rapide aurait amen encore plus vite l'heureux dnouement.
Au sujet de la maladie elle-mme qui a prsent des accidents si impressionnants et d'une dure un

CUBE DU UIA1ITE 137

159
peu excessive, il est supposer que si le malade n'avait pas t press de reprendre des alimeiils,
surtout aprs ses premires purgations, l'volution de la maladie aurait pris terme ds aprs la
premire phase ; et trs probablement la gurison dfinitive se serait effectue beaucoup plus tt si
nos confrres, au moment de la rechute, avaient eu la hardiesse de dterminer plus rapidement, par
une nouvelle purge et par des lavements, l'vacuation libratrice. Car on ne le rptera jamais assez,
les manifestations morbides, que M. Burlureaux veut toujours faire endosser par la purgation, ne sont
en ralit que l'expression des intoxications par les matires contenues dans l'intestin.
En tirant un corollaire de cette observation trs instructive, comme toutes les autres du reste, quand
elles sont justement interprtes, vous voyez, mes chers collgues, quel chec aurait subi la
mdecine si le malade, lorsqu'on lui a parl de l'opration, et sous la suggestion de certains
conseilleurs, qui ne doivent pas avoir manqu, avait eu recours quelques pilules secrtes de sant,
fortement purgatives ! Le rsultat aurait t incontestablement merveilleux, et certes, dans l'entourage
du malade de M. Burlureaux, la confiance dans la mdecine scientifique aurait subi une atteinte aussi
profonde que mrite.
Je regrette de vous retenir si longtemps, et je voudrais m'arrter si je ne me sentais l'imprieux




160
i
.
138 AUTOIXTOXfCATION ET DSIXTOXUIATIOX

besoin de combattre des ides aussi pernicieuses que M. Burlureaux voudrait voir appliques, mme
en chirurgie.
Dans cette branche de la lutte contre la maladie, l'intoxication intestinale peut avoir des consquences
encore plus graves qu'en mdecine gnrale. A la suite d'oprations chirurgicales et aprs les
accouchements les cas d'inquitante lvation de temprature par le fait d'intoxications stercorales
sont innombrables. Combien de fois, du reste, elles ont dtermin d'imprudentes oprations. Souvent
une purgation ou un simple lavement ont suffi produire l'apyrexie, soulager immdiatement le
malade et enlever au mdecin la proccupation des plus funestes pronostics.
Je suis loin de contester que, dans beaucoup de cas, la purgation des malades n'est pas d'une
ncessit absolue. La nature est si puissante et si bienveillante qu'elle corrige, beaucoup plus souvent
que nous ne le pensons, les effets de nos enttements ou de nos prjugs. Mais il est incontestable
que si l'opr a t mis avant et aprs l'opration l'abri des intoxications vitables, les effets de
l'anesthsie et l'volution de la cicatrisation procderont des plus bnins, on peut dire, presque sans
possibilit de complications.
161
J'ai rapport ce sujet dans un autre travail
1


nenouvcllemcot des tissus, rajeunissement des fonctions

I

CURE DU DIADKTE IJ9

une observation d'accouchement, et des observations soit de vastes brlures, soit d'oprations
chirurgicales dans l'oreille et dans les yeux, aussi suggestives les unes que les autres.
162
Permettez-moi d'y ajouter rapidement une observation des plus probantes, que j'ai pu recueillir ces
temps derniers.
M
me
J..., atteinte de gros fibromes et de kystes, se dcidait accepter l'ablation de ces tumeurs, qui
occasionnaient depuis longtemps de grands troubles avec dprissement de sa sant.
Ayant fait appel h M. leD
r
Ricard pour l'oprer, je lui demandais s'il ne s'opposerait pas que, dans celte
occasion, j'appliquasse une cure de dsintoxication. Avec son approbation, et aprs avoir expliqu
mon intention la malade, qui m'a depuis longtemps tmoign la confiance la plus absolue, je la
soumettais pendant deux jours avant l'opration la privation totale d'aliments, complte par deux
abondantes purgations de limonade purgative. Le lendemain et le surlendemain de l'opration je
rptais cette cure, qui fut encore rpte une troisime fois cinq et six jours plus tard.
Le rsultat sommaire fut que la malade, qui tait entre la maison de sant le 30 janvier, et opre
le 31, avait, le soir mme de l'opration, 379, et moins de 37 le deuxime jour, aprs l'enlvement du

{Bulletin et Mmoires de la Socit de Mdecine de l'aris). sance du 26 dcembre 1903.

163
U0 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
drain, qu'on avait plac par prudence. Cette temprature resta aussi favorable, et mme plus basse par la suite jusqu' la gurison
complte. Celle-ci s'effectua avec la plus grande rapidit. En effet, cette malade, en trs modestes conditions de saut gnrale, et a
laquelle on avait d enlever deux gros fibromes et un kyste de l'ovaire, pouvait se promener dans les jardins de la maison de sant le
quinzime jour et reparlir chez elle en province dix-huit jours aprs l'opration. Durant ce temps elle n'avait pas prsent le moindre
accident et l'anes-thsie avec l'appareil Ricard, dans une opration aussi grave et aussi longue, n'avait ncessit que 20 grammes de
chloroforme ; dose qui, normalement, est dpasse de la moiti au moins, quand ce n'est pas du double et mme davantage.
Je ne crois pas m'abuser en interprtant ces heureux rsultats comme une dmonstration vidente du grand avantage du jene et de l a
purgation en chirurgie. On m'a assure ce sujet qu' Amiens M. le D' Pauchet obtient rgulirement les succs les plus brillants en
soumettant ses oprs une dite par le bouillon herbac et au jus de fruits, ce qui quivaut l'abstention totale des aliments.
Je regrette, chers collgues, que votre temps, trop prcieux, ne me permette de traiter plus amplement cette question si sduisante et
capitale. Cependant, j'espre, quand mme, vous avoir apport suffisam-
CLTIE DU DIAUKTE |4I

ment d'arguments probants pour vous convaincre que la purgation n'est pas un danger social.
Si danger il y a, c'est seulement que des thories si pernicieuses soient exposes et dfendues par un
savant praticien de la valeur de M. Burlureaux, dans une association si universellement connue et si
hautement apprcie que la Socit de thrapeutique.
164
Notre devoir, comme vous le voyez, n'est pas de jeter l'osLacisme sur la purgation en l'abandonnant
l'industrie criminelle des charlatans. Plus que jamais il nous faut bien tudier et prciser la physiologie
et les indications de cette heureuse mdication qui, savamment applique, nous assure l'arme la plus
puissante et la plus fidle, que nous ayons l'actif de l'hygine et de la thrapeutique.
DISCUSSION
M. Leven. Nous oublions trop souvent les enseignements du pass. Lorsqu'on entend M. Guelpa
dire que, sans la purgation, il n'est point de salut, il n"est point inutile de lui rappeler ce que fut la
saigne et ce qu'elle est devenue.
Pour ne pas brler avec fracas, il ne faut pas adorer avec fracas.
Qu'il me permette de lui dire qu'en douze ans de mdecine hospitalire (comme interne des hpitaux)
et de mdecine extra-hospitalire, je n'ai jamais prescrit de purgation et que j'ai guri les mmes
maladies aigufs et chroniques que lui.

(42 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

165
Cette pratique, si essentiellement diffrente de la sienne, m'a t inspire par mon pre qui de tout
temps a vu les inconvnients et souvent les dangers de Ja purgation utilise tort et travers.
La vrit-est peut-tre entre les excs de M. Guelpa et... les miens. Cependant, c'osl la peur de
l'autoin-toxication qui le guide et rellement ses dangers ne sont pas aussi grands qu'on nous les a
dpeints. Eu observant les malades que les chirurgiens constipent pendant quinze jours, en tudiant
les femmes qui supportent des priodes prolonges de constipation de dix, vingt, vingt-cinq jours de
rtention, en considrant les nombreux malades dont j'ai gucri la constipation en les assurant que le
retour spontan d'une selle si long que soit le temps ncessaire pour assurer ce retour sera le
prlude de la gurison de leur constipation, si ancienne soil-elle, je me trouve autoris affirmer qu'on
a fait trop large la part de l'aulointoxication.
Les dyspnes, dites toxialimentaires, en particulier, sont neuf fois sur dix des dyspnes rflexes ou
des dyspnes mcaniques par arophagie. Je vous en fournirai la preuve, si vous le dsirez, dans
une de nos prochaines runions.
Je voudrais encore rappeler M. Guelpa que le jene dans le traitement de la fivre typhode a t
dfinitivement jug.
11 serait tout fait regrettable de discuter nouveau une question si nettement rsolue ! On a lev

166
CCE DD DIABETE 113

une statue celui qui le premier a uourri te lyphiques . Le moment n'est pas venu de renverser ce
monument.
M. Lacumr. Je voudrais que V. Goeipa m'explique comment il accorde avec ses thories l'aotoob-
servation que j'ai rapporte la Socit, o je sois rest vingt-huit jours sans une garde-robe,
abondamment nourri, avec une plaie au cou, et sans avoir prsent le moindre phnomne
d'autoinloxi-calion ?
M. Gcblpa. Je vais revoir votre observation el
vous rpondrai la prochaine sance.
M. Bcrlcreaux. Je rpondrai M. Gnelpa la
ia prochaine sance.
M. Bcrlcreacx. J'prouve vraiment un scrupule a. entretenir encore la Socit d'une question que
nous pouvions croire lucide pour longtemps, aprs les dbats poursuivis pendant plusieurs sance?
167
de l'anne dernire. Mais la faute de mon importunil n'est pas moi, comme vous le savez; et,
certes, aucune phrase de ma petite rponse prcdente aux affirmations de M. Guelpa n'tait faite
pour provoquer une attaque aussi expresse, ni aussi froce , que celles de mes ides sur la
purgation et moi-mme avons eu subir dans notre dernire sance. 11 faut donc bien que, pour me
justifier, je revienne, une dernire fois, sur ce sujet de la purgation : mais

M AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

comme M. Guelpa aurait t mieux avis s'il avait accept le conseil que je lui donnais, il y a quelques
mois, en lui proposant de remettre h cinq ou six annes lasuite de cette discussion ! Chacun auraileu,
alors, lu temps de se faire une opinion, le temps d'apprendre de l'exprience ce qu'il y avait retenir
de la doctrine apporte ici par notre confrre. Bien mieux que tous les discours de M. Guelpa et que
tous les miens, ces cinq ou six annes d'preuve nous auraient dfinitivement fixs sur les avantages
de la purgation dans le traitement du diabte, comme aussi sur la part d'inconvnients que jo crois
tre toujours plus ou moins mle ces avantages, encore hypothtiques.
Mais M. Guelpa a voulu, ds prsent, rester matre de la situation. Il a fait quelques expriences
htives, desquelles il n'y a vraiment rien conclure ; et puis, surtout, il a pens qu'une rfutation de
168
mes ides suffirait vous convaincre de la justesse absolue des siennes. Tout en ayant lu avec un
soin mticuleux mon petit livre sur la purgation, j'ai le regret de constater qu'il n'en a saisi ni le sens
gnral, ni les conclusions vritables. Ces dernires sont, cependant, crites en toutes lettres, la
page 143 : Au lieu de tenir le purgatif pour un remde rpondant des indications prcises, et
certainement assez rares, on l'a toujours lev en dehors et au-dessus des autres moyens
thrapeutiques. C'est contre cette position privilgie que j'ai voulu protester.

CUIIB IllJ I1IAIIKTE 143

Mais, quand la purgation sera dchue du rang exceptionnel qu'elle partageait nagure avec la
saigne, cl que maintenant elle est seule occuper, il en sera d'elle comme de la saigne, dont c'est
maintenant que nous commenons reconnatre quels prcieux services elle peut rendre dans
certains cas particuliers. Et, i la page 115 : Peut-tre l'avenir reconnaitra-t-il quelques purgatifs
une efficacit relle dans certains cas spciaux.
Gela est crit en toutes lettres, cl M. Guelpa, dans son rquisitoire, aurait bien d en faire mention.
Encore une fois, je n'ai jamais prtendu que la pur-galion et tre dfinitivement exclue de la
thrapeutique ; et c'est sans l'ombre d'une contradiction que, l'autre jour, je inc suis dclar tout prt
169
mais seulement dans un dlai de plusieurs annes ranger le diabte au nombre de ces
maladies spciales pour le traitement desquelles la purgation peut tre efficace.
Mais, en ralit, la question est d'ordre plus gnral et se rsume ainsi :
J'ai cit, dans mon livre, un grand nombre de cas o l'emploi de la purgation m'est apparu tout fait
inutile, et un certain nombre de cas o cet emploi de la purgation s'est trouv dangereux. M. Guelpa
s'est plu critiquer quelques-unes de mes observations, ce qui est toujours chose facile, car une
relation crite, forcment incomplte, peut toujours prter des objections qui n'atteignent que le
talent

AITOIRTOIHIATION.
UO AUI'HISTOXIUATION Kl
1
DESINTOXICATION

littraire de l'auteur, sans se rapporter aux faits vritables. Par exemple, dans le cas d'un de mes
malades que des purgations taient en train de tuer, M. Guclpa affirme qu'une purgation de plus aurait
guri le malade ; mais moi, qui ai vu et tudi celui-ci, je sais absolu ment qu'une purgation de plus
170
l'aurait lue ; et je regrette seulement de n'avoir pas russi expliquer avec assez de clart combien
une telle, consquence aurait t invitable.
Donc, j'ai rapport une nombreuse srie de cas, tablissant les dangers de la purgation. J'ai peut-tre
mal prsent ces cas : mais en fait, il n'est pas douteux que je les ai observs, et qu'ils ont bien eu le
caractre que je leur attribue. Au reste, ces cas sont loin d'tre invraisemblables ou exceptionnels.
Avant moi, comme aprs la publication de mon livre, d'autres observations analogues ont t
apportes, ici et ailleurs, qui prouvaient galement que la purgation peut offrir de trs graves dangers.
Contre une vrit aussi certaine, que valent les objections de M. Guelpa? Il nous dit qu'il a observ
d'autres cas o la purgation a t trs utile : loin de moi la pense de le contester ; et j'ajoute que
l'innocuit de la purgation, chez les clients de notre confrre, s'expliquerait dj par le seul fait que ces
clients, la plupart gros et bien nourris, taient particulirement disposs ne pas trop souffrir de ce
choc de la purgation, qui est fatal tout organisme dbilit. Que la purgation ait russi aux

IX'IIK. DU D1AIIKTK U~

maladesdeM.Guelpa, en quoi cela prouvc-t-il qu'elle n'ait pas t funeste aux miens, dans les
enaspciaux ciuc j'ai rapports? .le ne puis que redire ce que je disais ici l'autre jour : cfito de ses
171
inconvnients, qui sont certains, il i-sl possible que la purgation offre parfois des avantages. C'est sur
quoi nous serons renseigns lorsque nous aurons cess de considrer la purgation comme une
panace, pour ne plus voir en elle qu'un remde des plus nergiques, un de ces remdes dont les
mauvais effets peuvent de temps autre, par exception, tre contre-balancs par de bons effets plus
prcieux encore.
Et il ne faut pas non plus que M. Guelpa, pour soutenir le caractre intangible et sacr de la purgation,
vienne nous parler du respect universel des nations et des sicles pour cette pratique ! Il y a en
Europe des pays o l'on ne se purge pas, et o l'on reprsente volontiers les Franais comme une
race qui offre les deux particularits dmanger des grenouilles et de se purger. Et quant l'histoire de
la mdecine, nou; savous tous qu'en face du purgeur Hippocrale, d'autres grands praticiens, tels que
Chrysippe et rasistrate, proscrivaient svrement tous les purgatifs. Mais surtout le plus gnial des
anctres de la mdecine, le grand et glorieux Asclpiade, nous a laiss un vritable rquisitoire contre
la purgation, et fond sur des considrants dont je regrette infiniment de ne m'tre point souvenu en
crivant mon petit livre. .\3clpiade, suivant l'expression d'un

M8 AUTiUSTONlfi.VTKiN ET DSIST<l.\ICATlfX

172
rcent historien de la purgation, rptait souvent que la prsence des fces dans l'intestin tait loin
d'tre aussi dangereuse qu'on le voulait bien dire couramment; et, a moins d'une accumulation trs
longue, il affirmait que l'on devait laisser la nature seule le soin de l'vacuation. Toutefois,
parexceplion, il consentait faire usage de purgatifs drastiques, tels que l'ellbore, lorsqu'il voulait
faire sortir l'organisme de sa torpeur et secouer violemment l'conomie . Heureux temps, en vrit,
que celui o les hommes avaient des nerfs assez forts pour qu'il y et avantage secouer
violemment l'conomie , c'est--dire lui infliger ce choc dont Asclpiade, avant moi,
reconnaissait l'existence la suite de toute purgation quelque peu active!
Au demeurant, je ne puisqucsavoirgrM. Guelpa de la faon courtoise dont il a dmoli mes
travaux. Hien ne l'aurait empch d'tre encore beaucoup plus svre, et de rpter, par exemple, le
mot de Gallien, qui disait : C'est un crime exorbitant, et qui malheureusement n'a pas t prvu par
le lgislateur, de nier la valeur souveraine de la purgation. Un des princes de notre art ne m'a-l-il pas
ouvertement trait de malfaiteur public , parce quej'avais eu l'audace de dire tout haut ce que tous
les mdecins, depuis longtemps, avaient commenc penser tout bas, sur l'abus des purgatifs et la
possibilit que leurs dangers fussent, aujourd'hui, plus grands et plus nombreux que leurs
avantages
1
?

173
r



ClIiK DL" DJ.MITE U'>
Klily a plus. De cetteeominuniealiondeM. Guelpa, qui tait destine nie mettre en pices, je reliens un passage qui se trouve apporter
uu secours prcieux ma thse sur les dangers d'un usage trop frquent de la purgation. M. Guelpa, en effet, nous a signal avec
complaisance, en s'appuyant sur toute sorte d'observations et d'explications, les dangers de ce qu'il appelle les petites purgations .
Eh bien ! cette constatation ado quoi me satisfaire pleinement. Comme il est certain que, dsormais, trs peu de mdecins se servent
encore de purgations violentes, comme presque tous, qi'.ind ils purgent, se bernent prescrire de petites purgations , il me suffit que
M. Guelpa s'lve cotre ces dernires : puisse-t-il amener tous nos confrres parlagerses vues surce point, et un grand bien sera
accompli. Car, pour ce qui est de partager jusqu'au bout la doctrine de M. Guelpa, et de remplacer ces petites purgations , qu'il
proclame dangereuses, par d'aulres plus nergiques, ce qui revient dire : plus dangereuses, je suis bien sr que fort peu d'entre
nous iront jusque-l. La grande purgation constitue un grand choc, qu'il ne faut imprimer au systme nerveux que dans des
circonstances spciales, et qui restent encore dterminer. La petite purgation est un petit choc, qui fait toujours un peu de mal :
c'estM. Guelpa lui-mme qui le dit. J'ajoute seulement que ce petit choc est capable parfois de faire beaucoup de mal, s'il atteint un
organisme affaibli et, comme
174

150 AUTUlNTOXICATION KT DSINTOXICATION

tel, hors d'tat de supporter le choc le plus lger.
Mais c'est assez parler de notre confrre et de ses
objections. Je le rpte, j'espre que nous aurons
l'occasion de nous retrouver plus tard, aprs que
nous aurons, chacun de notre ct, pouss plus
fond une exprience qui n'est aujourd'hui qu' peine
bauche. Alorsseulement je pourrai dire aM. Guelpa
dans quels cas j'approuve ses purgations violentes et
175
prolonges; et peut-tre lui-mme, alors, voudra-t-il
me rendre justice, avouant que j'ai eu un courage
mritoire dnoncer publiquement le danger de
l'usage trop frquent, et trop indistinclivementgn-
lis, des purgations.
Aujourd'hui, il faut encore que je remercie les membres de la Socit qui ont bien voulu me soutenir
de leur prcieuse sympathie, et en particulier notre jeune confrre, M. Leven, qui, la dernire sance
a trs loquemment affirm sa communion d'ides avec moi. Celte communion, vrai dire, n'a rien
que de naturel, car nous avons eu, lui et moi, un matre commun dans la personne de son excellent
pre. C'est lui, le vnrable D
r
Leven, qui, par une seule phrase prononce il y a vingt ans, a achev
de confirmer en moi une opinion qui, jusque-l, n'osait pps encore s'exprimer nettement dans ma
pense. Il s'agissait d'un de nos confrres, dont nous faisions tous les deux l'loge : mais M. Leven
terminait sa bienveillante apprciation par ces mots : Quel dommage qu'un esprit si distingu en soit

CUIIE DU DIAIIKE 151
176

encore donner des purgatifs et des lavements! Celle semence est tombe sur un terrain prpar.
Elle a port ses fruits; et mon ambition, aussi sincre que dsintresse, serait de faire partager mes
convictions tous nos confrres, pour le plus grand bien de leurs malades.
M. Baiiukt. Je ne voudrais pas prolonger une discussion qui renouvelle peut-tre un peu tt celle qui
a eu lieu il y a deux ans; mais il me parait ncessaire de relever ce qui parat un peu inopportun dans
ce que j'appellerai l'hymne la purgation entonn par notre collgue, M. Guelpa. En effet, quand
celui-ci nous a apport des observations sur les bnfices de l'abstinence, je n'ai pas hsit
l'appuyer et faire remarquer que les faits qu'il rapportait avaient un trs grand intrt thrapeutique,
cela, bien entendu, en laissant de ct les considrations dont il avait cru devoir entourer les faits.
Mais aujourd'hui je dois avouer que je ne partage pas du tout sa manire de voir.
Quand on parle de purgation, il faut sparer nettement l'action simplement exonralrice des doses
faibles, en un mot des laxatifs, d'une part, el, d'autre part, l'action spoliatrice des doses fortes, qu'il
s'agisse des purgatifs salins, cholagogues ou drastiques. Je crois, comme M. Uurlureaux, que la vraie
purgation, par ses effets spoliateurs, donne au tube digeslil un choc qu'il ne subit pas

1!J2 ALTOINTUXICATIOX KT DSINTOXICATION
177

impunment. En chantant les louanges de la purgation comme il le fa't, notre collgue, M. Guelpa, me
parait un homme dangereux et surtout, qu'il nie pennclle de le dire, peu moderne. Il s'appuie sur la
gnralit de l'emploi de la purgation dans le inonde entier pour en tirer un argument en sa faveur.
Mon Dieu! c'est l'application de la doctrine pragmatique de notre collgue, M. Huou, mais est-il bien
sr que M. Itnoii entende comme lui le pragmatisme? Je ne le crois pas, car dans ce cas l'argument
pourrait galement servir pour sanctionner l'abus que l'on fait d'une foule de drogues malfaisantes
prnes la quatrime page des journaux. San-grado nourrissait ses malades avec de l'eau et pour
les rconforter il les saignait jusqu' plus soif , on me pardonnera cette boutade en raison de son
opportunit. M. Guelpa ne va pas jusque-l mais il remplace la saigne par la purgation rpte et
encore ne suis-je pas sans crainte, car je me demande si quelque jour notre collgue, qui me parait
avoir une tendance irrsistible rajeunir les vieilles mthodes, ne viendra pas nous apporter des
observations favorables la reprise de la mthode de Broussais.
El au fond il est trs possible que des observa-lions trs suggestives puissent tre apportes, car
Porgunisme humain est d'une rate patience, il a des moyens puissants de ragir contre les mthodes
thrapeutiques les plus offensives. J'en demande

CL'KK DU lllAUbTE lij
178
pardon mon ami Guelpa, niais je m'lve contre les interventions thrapeutiques violentes, je suis convaincu que la thrapeutique a
fait un grand pas le jour o elle a cherch les mthodes les moius offensives, surtout dans le traitement des maladies chroniques, lit qu'il
me permette de lui rappeler qu'il n'y a pas si longtemps que lui-mme prchait hautement, le principe de la non-intervention dans les
maladies et il n'tait pas alors moins intransigeant qu'aujourd'hui.
Loin de moi lu pense de proscrire la purgation, il est des cas o son intervention est utile. J'ai dit il y a deux ans M. [iurlureaux que,
comme lui, je considrais la purgai
1
.. n comme un mal, mais un mal ncessaire. Pour-qivi ncessaire ? Parce que le mdecin, huit fois
sur ix, est incapable d'obteuir de son malade l'obissance ses prescriptions dittiques. Par consquent, la purgation rendra de rels
services quand un gros mangeur refusera d'obir la restriction qui lui -..:a impose. La purgation sera galement utile qn:u< j l e
malade prsentera de l'embarras gastrique caractris avec phnomnes d'irritation intestinale. Mais dans tous les cas on l a
considrera comme un procd thrapeutique exceptionnel et non pas comme un moyen compltement iiioffensif susceptible d'tre
indfiniment employ.
Notre jeune collgue M. Leveu a raison quand il affirme M. Guelpa que, le plus souvent, les phnomnes intestinaux provenant de
l'estomac qui est




9
.
154 ACT0INT0XICVT10S ET DSINTOXICATION
179
entatdyspepliqne, c'est l'estomac qu'il faut soigner. Or, une purgation dtraque pour longtemps un estomac. Je suis moi-mme partisan
de cette doctrine et je l'ai apprise comme M. Lcven, en m'inspirant des travaux remarquables de son illustre pre, qui nous devons tant
de faits intressants dans la connaissance des maladies de l'estomac. C'est galement renseignement de notre collgue, M. le
professeur Albert Robin, qui a si lgamment formule : A intestin parsir correspond toujours un estomac irrit. Donc, exercez une
aetiou sdative sur l'estomac et vous rendrez l'intestin sa fonction. M. Leven a au galement raison quand il a fait allusion aux effets
dsastreux de l'arophagie sur la gense de la parsie intestinale ; c'est l un fait peine connu et cependant extraordinairement
commun. Du reste nous y reviendrons, et bientt.
La doctrine de la purgation rpte date de la croyance aux humeurs peccanles, remplaces de nos jours par les toxines et l'auto-
intoxicalion. Certes, il y a des intoxications d'origine intestinale, mais le fait est au inoius aussi thorique que-pratique. On ne saurait
croire combien les doctrines, trop volontiers acceptes, ont fait de mal la mdecine... et aux malades.
En ralit, nous avons eu, nous avons encore et nous avons inculqu nos clienls la phobie de la rtention fcale. Vous savez tous
quel elFort quelques-uns de nous ont d dpenser pour jeter bas




CUli DU D1AUE IM
180

les erreurs accumules relativement ce qu'un voulait considrer comme le besoin alimentaire , ch
bien ! il faudra faire autant d'efforts pour renverser les ides fausses sur le besoin d'exonration .
On peut dire sans exagrer que de trop nombreux vieillards, surtout des femmes, souffrent de
vritables colites muco-membraneuscs par suite de leur manie d'absorber des purgatifs et de prendre
des lavements. Dans le dsir d'liminer un gros bol fcal, ces malheureux irritent tellement leur
intestin qu'ils finissent par rejeter rgulirement le revtement pithlial de l'organe.
Dans ces conditions, je considre comme funeste le chant triomphal entonn par noire collgue M.
Guelpa en l'honneurde la purgation, car il risque de jeter un trouble dans les ides et de prolonger les
prjugs qu'on a, relativement l'innocuit d'une mthode qui est certainement offensive.
La constipation, l'encombrement intestinal est un syndrome ; on ne soigne pas un syndrome, on doit
s'attaquer aux Gauses. Chez les constips, soignez l'estomac, corrigez le rgime et vous aurez
d'excellents rsultats sans irriter le tube digestif par une action qui offense sa muqueuse et ternise
ainsi l'tal dyspeptique que nous avons justement le devoir de combattre.
M. Bizk. Je crois devoir signaler M. Guelpa

181
130 AUTOI.NTUXICATIOX ET Dtl.\uXlt:AT10.\

l'observation suivante qui m'est fournie par un priodique tranger. Il s'agit d'un diabtique qui, par
suite d'une psychose, refusa de s'alimenter pendant trois mois. Au bout de ce temps, on constata la
disparition du sucre dans les urines ; en mme temps, le malade avait engraiss.
M. Laufer. La conclusion qui se dgage nettement, au point de vue clinique, du dbat sur cette
question est la suivante: dans presque tous les cas o on administrait des purgations, souvent d'une
faon pour ainsi dire rflexe, on peut aboutir au rsultat recherch par des moyens moins violents cl
plus propres enrayer la cause de l'affection ou du symptme dominant. Tous les cliniciens seront
d'accord sur ce point. Si l'on tient compte au surplus des consquences, srieuses quelquefois, que
peut produire le traumatisme exerc par la purgation, et si l'on ne considre que le risque courir,
l'hsitation n'est plus permise. La question pratique est donc claircie et, comme l'ont dit ici les
orateurs si comptents qui sont intervenus, il y aura lieu de rechercher les circonstances tout fait
spciales qui indiquent l'usage de la purgation, non pas de la mme purgation dans tous les cas,
comme le fait M. Guelpa, partisan du systme du tout l'eau de Janos chauffe, mais de tel ou tel
purgatif en particulier, suivant tel ou tel cas.
Je ne retiendrai dune, trs brivement, que les rares

182
0U1IE DU DIAIIKTK 10"

aits exprimentaux sur lesquels s'appuie M. Guelpa.
Dans une brochure, qui est relative l'action de la purgation sur la rgnration des tissus, et
laquelle il renvoie tous ceux qui veulent exprimer une opinion sur la purgation, il signale tout d'abord
ce fait que celle-ci dtermine l'apparition dans les humeurs de leucocytes jeunes : preuve, dit-il, que
cette rgnration s'opre. Or, chaque fois qu'un agent d'irritation quelconque atteint les tissus, les
mmes leucocytes apparaissent. Leur prsence prouve donc simplement qu'un traumatisme violent a
t exerc par le purgatif, rien de plus : mais cette preuve n'est pas prcisment l'avantage de la
purgation. lit qu'est-ce qui prouve en outre que les tissus rgnrs ne sont pas ceux qui ont t
entams par la cause irritante, la muqueuse intestinale surtout, ainsi qu'on l'a maintes fois constat ?
De celte brochure, qui offre l'attrait d'un petit roman, ressort celte ide que la purgation n'atteint et ne
chasse que les mauvaises cellules et respecte les bonnes. Pourquoi ? On n'en sait rien. Pour
employer une comparaison chre M. Guelpa, c'est comme si un commerant offrant aux clients de
la bonne et de la mauvaise marchandise, ceux-ci n'enlevaient que la mauvaise et ne touchaient pas
la bonne.
Ce n'est pas tout : la purgation, d'aprs M. Guelpa augmente les globules rouges. C'est encore un fait
trs ctmnu et, comme on l'a rappel, il est d la
183

158 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

concentration sanguine. Cette augmentation peut durer plus ou moins longtemps : gnralement elle
dure peu, mais ce que je tenais a ajouter, c'est que, quelle que soit celte dure, les globules rouges
reviennent toujours leur taux antrieur. M. Guelpa semble croire que chaque purgation lve le
niveau globulaire du sang et sans doute viendra-t-il un jour proposer un nouveau traitement de la
chlorose par l'inanition et les purgations rptes.
linh'n, son exprimentation comporte la purgation donne quelques lapins. Pourquoi a-t-il employ
les lapins, qui sont des herbivores et dont le tube digestif, adapt une alimentation cellulosique, est
capable de se dfendre bien mieux que celui de l'homme contre des agents d'irritation ? Il leur donne
quelques purgations pendant quelques jours et il en tire lu preuve que l'intestin humain soumis des
purgations rptes et intensives restera indemne. Inutile d'insister, surtout si l'on songe que les cas
o ces purgations nergiques lui semblent ncessaires sont ceux o le tube digestif est dj malade.
Le systme thrapeutique de M. Guelpa consiste, en somme, prendre les notions connues et les
pousser l'extrme. On connaissait l'influence de l'inanition sur le diabte : il faudra dsormais que le
184
diabtique mange le moins souvent possible. On connaissait, je crois, aussi la purgation et mme on
en abusait : on la donnait propos de tout et de rien.

CITIE DO DIABTE l
Cela ne suffit pas encore, il faudra qu'elle soil administre systmatiquement, largement, nergique-meut. Ce n'est plus la purgation,
c'est le purgatoire.
M. Gi'elpa. M. Laufer me donne l'occasion de lui faire observer que, dans mes expriences, sur les lapins, je n'avais pas tir de
conclusions, comme cehi rsulte de ma phrase : l'our le moment, je ne suis pas en tat de rpondre, etc.
Je ne cache pas que, lorsque je l'ai vu, M. Laufer inscrit pour prendre la parole dans la discussion sur la purgation, je n'tais pas sans
inquitude, dans la crainte que lui, savant de laboratoire, allait probablement m'opposer des arguments de faits, qui auraient pu
facilement chapper moi, modeste praticien, et auraient peut-tre compromis la thse que je dfends.
Adir vrai, je suis tonn de la pauvret de ses objections ; ce qui m'encourage de plus dans la conscience de la justesse de ma
mthode. Je ne parlerai pas de la forme si peu courtoise de son argumentation, et je ne le suivrai pas sur ce terrain, ayant une autre
conception de nos discussions. Je l'excuse eu pensant que trs probablement, eu sentant le grand dsarroi de sa thse, M. Laufer a cru
pouvoir s'en tirer en faisant feu de tout bois. Aux faits trs nombreux et vrais que j'ai prsents, il n'a pu opposer que des objections
vagues bases sur des a priuri et

185
16(1 ALTOINTONICATIllX ET DSINTOXICATION
des conceptions scientifiques, que mes faits ont prcisment dmontr errones.
Et vovez o l'aveuglement du parti pris amne M. Laufer : il me reproche d'avoir cit un seul travail, parce que ni'appartenanl, qui a trait
de la.eure par la purge insparable du jeune prolong et rpt.
Que je ne sache, celte question eal absolument nouvelle. A part quelques observations trs nettes des U" Rgis et Klolz, confirmant ma
thse, je ne connais personne jusqu' prsent qui ait crit sur ce sujet. Vous ne voudrez pas, je pense, mes ohers collgues, que j e
considre comme une objection valide l'aulo-exprimentatiou de M. Laufer, qui n'a pas t capable de supporter la cure pendant deux
jours. Elle est la ngation d'une srieuse exprimentation scientifique. Elle ne peut prouver que le peu d'endurance de sa volont, lui,
et ne saurait entamer une mthode qui, applique dj plusieurs centaines de fois, attend encore le dmenti d'une exprience bien
conduite.
M. Laufer ne craint pas d'affirmer qu'avec sa manire de procder il n'encoure pas les dangers auxquels d'aprs lui j'expose mes
malades, et il ajoute qu'il aboutit aux mmes rsultats heureux. Je lui ferai d'abord remarquer que le danger qu'il me reproche est
absolument imaginaire comme cela rsulte de tous les faits. Ce danger n'ajamais exist et ne peut exister a\ee la purgation et l a
privation d'aliments bien rgles. Je le prierai ensuite de bien

CUI1E DU DIABTE 161

186
vouioir nous indiquer la dure, qu'il tait soigneusement, du traitement qu'il pratique, pour obtenir la
gurison. Je ne crains pas de me tromper en supposant dans lescas de compltegurison qui, entre
parenthses, sont probablement assez rares, ce traitement exige plusieurs mois ; tandis qu'avec la
cure que je propose, la maladie est immdiatement arrte dans son volution.
Les premiers symptmes de la gurison, presque immdiats, ne tardent pas devenir manifestes au
bout de quelques jours et restent durables, au bout de quelques semaines, si le malade est assez
intelligent pour se rsigner ensuite un rgime rduit, proportionnel la gravit et la dure
prcdente de la maladie. Et quand je dis gurison, je n'entends pas seulement la disparition du sucre
des urines, comme avto trop de persistance, M. Laufer veut me le faire dire, mais aussi la disparition
de toutes les autres manifestations diabtiques, avec le relvement de l'tat gnral, caractris,
comme je l'ai dj not dans une autre discussion, par ia recoloration saine des tguments, le retour
la normale de la respiration el de la circulation, la rgularisation et la vigueur de toutes les fonctions,
mme psychiques, comme en tmoignent la facilit et la plus grande nettet de l'idalion. Je regrette
de rpter cette rponse dj faite une autre lois. Mais en prsence de la rptition de l'objection, je
ne pouvais faire autrement, moins d'avoir l'air dsarm par la valeur de l'attaque.

|ij2 ACTOIST0X1CATIO.X ET DSI.TTIICATIOX

187
Lorsque M. Laufer ?e trouve en prsence de trs graves complications, comme des manifeslaliocis
gangreneuses incontestables, ou des congestions pulmonaires doubles avec angoisse et menace de
suffocation, quel est le rsultat de sa pratique? l'onr ce qui me regarde, je peux l'assurer que
l'volution de ces complications et des aulres est aussitt enraye, et si les tissus sont encore
passibles de vitalit, ils ne tardent pas tre restitus ad hiUgrum.
Franchement, si Pou n'est pas aveugl par le parti pris, il me parait qu'on doit reconnatre sans
hsitation la supriorit merveilleuse de la cure que je conseille. Sur ce point, je n'ai aucun doute sur
le jugement de l'avenir.
M. Laufer, en rptant une objection qui me fut dj faite par M. Burlureaux prupos de l'aDgmen-
lation des hmaties et des leucocytes, l'attribue ga-lemeul la concentration temporaire du saug
parla dshydratation la suite de la purge, et par l'irritation de la muqueuse intestinale, au mme titre
que l'irritation par un vsicitoire. Je veux bien admettre que celte hyperleucocylose ne persiste pas
aussi intense par la suiie ; mais le fait certain est que plusieurs semaines aprs on constate encore
une abondante augmentation globulaire que les cures successives accroissent et rendent plus stable.
L'objection de M. Laufer n'a donc aucune valeur.
Dois-je vous parier Je la dformation que M. Laufer a faite de ma comparaison du fonctionnement de

CURE OC DIAHKTE 103
188

l'organisme humain avec celui d'une maison coin-merciale ? Je crois qu'on peut accepter celle
comparaison grosso modo, sans aucune restriction. M. Lau-fer serait bien en peine d'en dmontrer
srieusement l'inconsquence, autrement qu'avec des arguments vagues dont je vous laisse juger le
fond erron et la forme dsobligeante.
Je tiens remercier M. le D
r
Bize de l'apport qu'il fait ma thse de son observai.on traduite du
Lancel, et dans laquelle un diabolique aurait obtenu la gurison de sa maladie par un trs long jene.
Je ne suis pas surpris d'un pareil rsultat. C'est ce qu'on a eu l'occasion de constater souvent dans le
diabte et dans beaucoup d'autres affections chroniques pendant les siges et dans certains
naufrages, o la privation et la longue restriction force des aliments avaient eu pour compensation
heureuse le renouvellement des tissus et le rajeunissement des fonctions.
Mais au sujet de l'observation du Lancel, je dsire ajouter que le rsultat aurait t obtenu encore plus
rapidement et plus facilement, si le malade avait complt le jene par d'abondantes purgations, qui
l'auraient dbarrass plus toi et plus compltement des intoxications concomitantes qui favorisent et
aggravent l'intoxication principale.
M. Baubikr. Je demande M. Guelpa au bout de combien de t'-mps le sucre apparat de nouveau
chez ses malades?
189

il iCToumiicxnos et El quel est l'avenir loign de ces malades?
II. Gcelpa. Je rpondrai M. Barbier qae chez les malades le snere ne rapparat pins, s*Hs se rsignent srrement pendant
longtemps une alimentation restreinte ; antrement, si le malade n'a pas le courage de garder longtemps la sobrit
ncessaire, il revient, mais de moins en moins tenace a chaque nouvelle rptition.
Pour ce qui concerne l'avenir loign, il est i pltement rassurant ; l'tat gnral s'amliore i mdialemeat, les manifestations
diabtiques, ; les plus graves, ne tardent pas disparatre, et le malade revient aux meilleures conditions de sant, dans
lesquelles il peut persister, si sa faiblesse morale et les exigences de la socit ne l'entrane! pas violer les indications de
l'hygine de sa maladie.
M. Lacte. Un mot tont d'abord an sujet de l'observation, dont notre excellent ami M. Bie nocs a cit le rsum. Je
connaissais cette observation que j'ai lue i"r extenso. Or, elle n'a aocone valear pour la discussion qui nous ocenpe. Tont
d'abord, ii n'est pas sr qu'il s'agissait l de vritable diabte. En second lieu, le diabte chez les alins prsente quelquefois
des allures bizarres et des intermittences inexplicables. Mais mme s'il s'agissait d*n vritable diabte volution rgulire,
je Je ftais rentrer dans la catgorie de ceux dont la glvcosarie

cniE du diaukti: IOJ
aurait pu disparatre aussi bien au bout du mme lemps avec une alimentation approprie. Tous les
diabtiques ne sont pas drs alins et ne s'astreindront pas une inanition prolonge.
190
Mats, dit M. Guelpa, il faut trois ou quatre mois pour faire disparatre le sucre chez un diabtique par
un rgime appropri. Rien ne l'autorise mettre une pareille affirmation. Tous les cliniciens savent
au contraire qu'il est de nombreux diabtes extrmement maniables et dont la disparition du sucre
sous l'influence du rgime s'obtient trs rapidement. D'ailleurs, si l'on tient compte du bilan des
tgesta et excrta en hydrates de carbone ainsi que des albuminodes administrs, on peut, dans la
plupart des cas, supprimer la glycosurie sans grand dlai. Mais toute la question n'est pas encore la et
ce n'est pas ce point que l'on doit s'arrter; il s'agit de savoir, comme l'a fort justement dit M. le
Prsident, quel est l'avenir des malades. Or, avec un rgime appropri et la mthode de rducation
nutritive que j'emploie, le malade aboutit graduellement et sans inconvnients un rgime semblable
au rgime de l'individu bien portant. Avec la mthode de M. Guelpa, on arrive la disparition du sucre
par des moyens violents, l'application pratique est des plus pnibles, mais pour maintenir le rsultat
acquis, M. Guelpa est bien oblige de recourir un rgime particulier. De sorte que pour atteindre le
mme but auquel on arrive simplement avec le rgime, il

ICO Al'TOl.NTOXKIATIttN KT UKSl.NTUMVATION
l'ail ravir aux malades un douloureux calvaire. D'autres onfc essaye avant lui l'inanition chez e diabte et ont d y renoncer. Mais en
outre, comment se flalte-t-il de gurir ses malades? Il a cil plusieurs cas de diabte avec accidents aigus, mais c'est la disparition de
ces accidents qu'il a observe et c'est leur traitement qu'il a fait en ralit, rien dplus. Pour affirmer la gurison du diabte, il faudrait
qu'il puisse prouver qu'un malade, aprs plusieurs cures d'inanition et de purgations suivies de rgimes modrs, est arriv un tat tel
que ces cures sont devenues inutiles et que le malade a pu dsormais suivre un rgime quelconque, simplement modr et sans que
l'on ait tenir compte des inge.sta d'hydrates de carbone. Or, celte preuve, il ne l'a jamais apporte.
191
D'ailleurs, il ne s'est jamais expliqu nettement sur ce rgime modr. Qu'est-ce pour lui qu'un rgime modr et mme appropri? Les
rponses sur ce point sont des plus vagues. Pourtant il dit qu'il met ses malades au lait pendant quelques jours aprs le jeune. Et pui s
aprs, que fait-il? De deux choses, l'une : ou bien il fait prendre un rgime quelconque, mme modr, et j'affirme que le sucre
rapparat, ou bien il administre un rgime dont les albuminodes et les hydrates de carbone sont doss, et alors il s'est donn
beaucoup de mal du moins il en a donn aux malades pour finir par o nous commenons.



CURK DU DIAUKTK ffw

Et si j'ai insist jueliiue peu je m'en excuse sur cette question qui a ressuscit aujourd'hui, c'est
pour m'lcver contre ces tentations thrapeutiques qui surgissent chaque jour et dont !c succs
phmre, auprs du public toujours crdule malgr toutes les preuves par lesquelles on l'a fait
passer, est d leur extravagance mme. Les faits plus nombreux et mieux tudis viennent
heureusement rejeter dans le nant ces tentations qui en taient indment sorties.
192
M. Guki.pa. Aux objections de M. Laufer, je n'ai rien rpondre qui n'ait t dj dit et prouv dans
les discussions prcdentes. Je m'abstiens donc d'abuser de votre temps pour vous faire entendre
des rptitions.
RENOUVELLEMENT DES TISSUS RAJEUNISSEMENT DES FONCTIONS
1


Vniel fclicior aclas.
En 1889, le D
r
Dujardin-Ueaumetz avait eu l'ide de remettre l'tude, dans sa clinique de l'hpital Cochin, la question du poids des
malades en gnral et plus particulirement des typhiques. M. le D
r
Stackler fut charg de ces expriences, et il en rendit compte dans
une communication la Socit de thrapeutique et dans les Bulletins de cette Socit.
Pour raliser cette conception, M. Dujardin-Beau-melz avait fait construire spcialement une balance enregistreuse, sur laquelle tait
pos le lit du malade, de sorte que les moindres variations de poids taient continuellement enregistres. Les graphiques qui en
rsultaient taient particulirement suggestifs. Fendant la dure de la maladie, mme sans voir le malade, simplement la lecture du
graphique, on

1
Communication la Socit de Mdecine de Paris, sance du 20 dcembre 1908.

193
AUTOtXTOXICATlON. JO

[-,[) Al'TOIXTOXICATIOX ET DSINTOXICATION

pouvait se rend recompte si lainuladie voluait favorablement ou non, absolument comme on peut en
juger par le graphique de la temprature. Et, contrairement ace qu'on aurait pu supposer a priori
y
la
maladie voluait d'autant plus favorablement jusqu' la convalescence que le malade perdait plus
rapidement et rgulirement de son poids. Si le graphique du poids restait peu prs invariable, vous
pouviez tre certain que celui de la temprature tait lev. Celle exprience, qui n'a pas eu de suite
pour ses auteurs, a l pour moi comme un clat de lumire. Elle est devenuo par la suite comme le
phare qui m'a constamment guid dans ma pratique mdicale. En effet, dans toutes les affections
fbriles, j'ai toujours remarqu que les malades marchent d'autant plus srement et plus rapidement
vers la gurison, que leur amaigrissement se dclare et se poursuit plus promptement. Par contre,
vous devez l'avoir constat comme moi, lorsque le malade ne manifeste pas un amaigrissement
proportionnel l'intensit de sa pyrexie, la maladie a toujours une gravit plus dangereuse, une dure
plus longue et une convalescence plus difficile. On dirait vraiment, c'est le raisonnement que je me
suis toujours fait, et que j'ai toujours vu confirm que l'organisme est encombr, gn par une
quantit plus ou moins grande de liquides, de cellules, de tissus vieux et empoisonns, qu'il doit
liminer pourquela maladie disparaisse. Plus tt on parvient ce rsultat, et
194

RENOUVELLEMENT DES TISSUS 171

plus vite la sant se rtablit parfaite, bien meilleure qu'avant la maladie.
Ces ides, je les ai sans cesse appliques au cours d'une pratique dj longue, auprs d'une
nombreuse clientle, et je ne crains pas d'affirmer que je les ai vues rgulirement se raliser. C'est
depuis ces expriences, pour moi mmorables, que je ne me suis plus inquit de la faiblesse de m^s
malades, leur fausse sensation de faiblesse n'tant en ralit que l'expression d'un encombrement de
produits toxiques et de dchets cellulaires, dont il faut au plus tt, dans la mesure du possible,
dbarrasser l'organisme. La preuve en est que, dans ces cas, le lendemain d'une purgation efficace,
cleris paribus, le malade se sent moins faible que la veille.
Aussi la question de l'alimentation des malades, surtout dans les maladies fbriles, ne me proccupe
jamais, persuad que les soi-disant fortifiants ne font que fortifier la maladie aux dpens des malades.
Rgulirement, je ne me dcide leur permettre des aliments que lorsque la temprature descend
au-dessous de la normale, c'est--dire lorsque l'excdent des intoxications organiques a t
compltement combur et limin. Sans crainte d'avancer un fuit inexact, je puis affirmer que les
195
maladies ainsi traites ont une volution moins longue que celle admise normalement et que la
convalescence a une allure plus satisfaisante et plus rapide.

|72 AI-TOINTOXIC.UION ET DSINTOXICATION'

J'ai tenu vous dire ce qui prcde pour vous faire mieux comprendre la filiation des fails et des con-
clusionsqui vont faire l'objet de cette communication.
Je me suis demand si les phnomnes que je voyais se raliser dans le domaine pathologique, ne
seraient pas ralisables dans le domaine physiologique.
L'exprience type de Dujardin-Beaumelz et Stac-klerct mes constatations cliniques, surtout dans les
maladies fbriles, m'avaient donc dmontr que plus toi l'organisme maigrissait, et, par consquent,
se dbarrassait de ses tissus intoxiqus, vieux ou uss, et plus vite il revenait apte la lutte pour la
vie, beaucoup plus norgiquenient mme qu'avant la maladie.
11 doit se passer dans l'organisme animal peu prs le mme phnomne que l'homme a appliqu,
sans en avoir vu l'analogie, dans la vie sociale.
196
Dans une administration grande ou petite, si on ne renouvelle pas rgulirement et au fur et mesure
de l'ge et de l'activit le personnel dfectueux, petit petit le fonctionnement en souffre et provoque
les plaintes des administrs.
De mme, dans un grand magasin, si la vente ne produit pas l'coulement successif et complet de
toutes les marchandises, vous savez qu'une direction intelligente dcide de temps en temps une
grande exposition, o elle fait couler avec le rabais ncessaire le stock de marchandises dfrachies,
avaries

nENOCVELI.BMEST DES TliSli> t73

ou simplement dmodes. Si elle procdait autrement, peu peu la maison pricliterait et
s'acheminerait vers la faillite.
Un autre exemple saisissant de cette analogie entre le fonctionnement de la socit et celui de
l'organisme animal, nous l'avons dans ce que prsente une ville fortifie. Elle renferme des habitants,
des troupes, du matriel et des provisions alimentaires. Elle a, en outre, des voies d'limination de
toutes sortes de dchets.
197
Notre corps est aussi une organisation fortifie, e.onstammentguelle, menace par une infinit
d'ennemis. Lui aussi a ses habitants, qui sont les libres et les cellulesdes tissus ; ses troupes, ses
colporteurs et ses agents de police, qui sont les globules rouges et blancs, et plus particulirement les
phagocytes ; ses provisions alimentaires et ses rserves de matriel qui se trou vent reprsentes pi
us particulirement par son tissu adipeux. Mais plus prudente que toute organisation humaine, la
nature l'a pourvu trs abondamment, avec une intelligence idale, des voies ncessaires pour assurer
l'limination aussi grande que possible des dchets et des produits toxiques. Elle les limine par la
voie intestinale, par la voie rnale, par la voie cutane, parles bronches, etc., et lorsque ces voies sont
insuffisantes, elle multiplie !a combustion de ces principes nuisibles par son mcanisme cellu laire et
par son oxygnation pulmonaire.
Que diriez-vous, continuant notre comparaison




1
0
.
17i AUTOIXTOXICATIOX KT [IKSIXTOXICATloX
198
d'une garnison, qui, aprs avoir aecumul le plus possible de troupes et d'approvisionnements, resterait iiiuclivc attendre l'ennemi,
vivant au jour le jour des denres apportes du dehors sans se proccuper du renouvellement du matriel et encore plus de celui des
denres alimentaires? A coup sr, au moment du danger, le matriel serait ou mdiocrement utilisable, ou, pour le moins infrieur lu
qualit de celui de l'ennemi ; cl les denres avaries provoqueraient l'cclosion de maladies graves et nombreuses, qui paralyseraient
l'nergie de lu dfense.
Mil bien ! mes chers collgues, l'homme n'agit pas plus iniulclligcmnient. L'obse particulirement, tranquille, quelquefois mme vaniteux
de sa richejse de rserve, ne pense pas la renouveler. Plus lard, nu moment de la lutte, lorsque survient la maladie, ses phagocytes
tant difficilement cl mal reconstitus par des cellules adipeuses trop vieilles ou avaries, il succombe plus srement et plus rapidement
ou, s'il se relve, il le fait avec plus le lenteur et pli;s de difficult.
Je me rappelle toujours ce que me disait mon cher et regrett ami M. Chuchu, un de nos plus distingus collgues vtrinaires, qui je
faisais part de mes i lces sur la ncessit de renouveler de temps en temps les rserves de nos tissus. Vous avez bien raison, insistait-il,
et vous avez une dmonstration de fuit, au sujet des obses, en ce que nous observons, nous vtrinaires. En effet, lorsque nous polis-

I

ItEXOUVLLEMEST DKS TISSUS 175
199
sons nos bles l'engrais, c'est un fait prouve que, si une fois engraisses, au lieu de les abattre, on voulait les conserver, cela serait
trs diflicile, parce que leurs tissus nobles, touffs par la graisse qui les a envahis et plus ou moins compromis, ont perdu leur capacit
la dfense et au fonctionnement de la vie.
C'est le mme fait qui est cause des terribles dnouements que nous observons, hlas! trop souvent chez, les enfants, qu'une hygine
bte de certains pnrenIs et surtout des nourrices pousse devenir gras cl gros. Vous savez que, dans ces conditions, le moindre
dsordre intestinal ou autre, surtout pendant les fori.es chaleurs, font que ces enfants, qu'on croit si beaux, disparaissent avec la plus
grande rapidit, tandis que d'autres, apparemment chtifs, niais vifs, surmontent sans danger de trs fortes infections.
!)e ces faits et de ces considrations la dduction de l'avantage qu'il y aurait provoquer au plus loi, dans les limites du possible,
l'limination des cellules compromises de l'organisme, pour permettre eu temps la reproduction d'autres jeunes, plus vaillantes, non
intoxiques, il n'y avait qu'un pas. C'est ce pas que j'ai tent de franchir; el je tiens aujourd'hui vous en apporter les modestes
rsultats. Ce sont des expriences qu'en une quinzaine d'annes j'ai rptes une quarantaine de fois sur inoi-mmc, et presque autant
de fois sur mes clients, pendant

174 AUTfiIXTOXICATIOX KT DKSI.NTOXir.ATINX
d'une garnison, qui, aprs avoir accumul le plus possible de troupes cl d'approvisionnements, resterait inuetive attendre l'ennemi,
vivant au jour le jour des denres apportes du dehors sans se proccuper du renouvellement du mulric! et encore plus de celui des
denres alimentaires ? A coup sur, au moment du danger, le matriel serait ou mdiocrement utilisable, ou, pour le moins infrieur l a
qualit de celui de l'ennemi ; et les denres avaries provoqueraient l'closion do maladies graves et nombreuses, qui paralyseraient
l'nergie de la dfense.
Eh bien! mes chers collgues, l'homme n'agit pas pius iniiilelligemmcnt. L'obse particulirement, tranquille, quelquefois inmc vaniteux
de sa richesse de rserve, ne pense pas la renouveler. Plus tard, au moment de la lutte, lorsque survient la maladie, ses phagocytes
200
tant difficilement et mal reconstitus par des cellules adipeuses trop vieilles ou avaries, il succombe plus srement et plus rapidement
ou, s'il se relve, il le fait avec plus de lenteur et plus de difficult.
Je me rappelle toujours ce que me disait mon cher et regrett ami M. Chuchu, un de nos plus distingus collgues vtrinaires, qui je
faisais part de mes i les sur la ncessit de renouveler de temps en temps les rserves de nos tissus. Vous avez bien raison, insistait-
il, et vous avez une dmonstration de fait, au sujet des obses, en ce que nous observons, nous vtrinaires. En effet, lorsque nous
jious-

RENOUVELLEMENT DES TISSUS 1*5
sons nos btes l'engrais, cVst un fait prouv i|ue, si une fois engraisses, au lieu de les abattre, on voulait les conserver, cela serait
trs diflieile, parce que leurs tissus nobles, touffs par la graisse qui les a envahis et plus ou moins compromis, onl perdu leur capacit
la dfense et au fonctionnement de la vie.
C'est le mme fait qui est cause des terribles dnouements que nous observons, hlas! trop souvent chez, les enfants, qu'une hygine
bte de certains parents et surtout des nourrices pousse devenir gras cl gros. Vous savez que, dans ces conditions, le moindre
dsordre intestinal ou autre, surtout pendant les fortes chaleurs, fout que ces enfants, qu'on croit si beaux, disparaissent avec la plus
grande rapidit, tandis que d'autres, apparemment chtifs, mais vifs, surmontent sans danger de trs fortes infections.
De ces faits et de ces considrations la dduction de 1 avantage qu'il y aurait provoquer au plus tt, dans les limites du possible,
l'limination des cellules compromises de l'organisme, pour permettre en temps la reproduction d'autres jeunes, plus vaillantes, non
intoxiques, il n'y avait qu'un pas. C'est ce pas que j'ai tent de franchir; et je tiens aujourd'hui vous en apporter les modestes
rsultats. Ce sunt des expriences qu'en une quinzaine d'annes j'ai rptes une quarantaine de fois sur moi-mme, el presque autant
de fois sur mes clients, pendant
201

170 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
plusieurs jours chaque fois. Elles possdent par consquent une certaine valeur.
Comment l'aire pour raliser la destruction de ces lments cellulaires inutiles et gnants, pour ne pas dire dangereux ? Voil le point
capital du problme I
Nous savons que dans les maladies, la nature, pour concentrer le maximum de rsistance de l'organisme menac, et enrayer la marche
acclre vers la mort, nous enlve habituellement le dsir de manger et souvent mme la pense de Loire. Elle limite ou suspend, de
cette faon, l'introduction des ingesla qui s'altreraient et deviendraient inutiles ou dangereux. De plus, elle laisse l'organisme mme le
soin de fournir par ses propres lments les matriaux de combution ncessaires la continuation de la vie. Et ce n'est seulement que
lorsqu'une partie de ces matriaux, prcisment les moins viables, proportionnelle la nature et la violence de la maladie, a t
combure et limine, que la sant renat plus belle qu'avant.
Donc, si, en pleine sant, et bien plus lorsque des manifestations diverses nous font supposer un tat d'insuffisante combustion
cellulaire, nous ralisons la destruction prventive des cellules moins vivantes et moins aptes la lutte, aous incitons coup sr
l'organisme en tat de recrer d'autres cellules nouvelles, plus nergiques le dfendre contre les infections et les intoxications dj
existantes, et

HEXOUViai.EUENT DES TISSUS 1*7
202
encore mieux h le protger contre celles qui le menacent. Ce remplacement d'lments cellulaires peut tre facilement, je ne dis pas
agrablement, obtenu par la privation des aliments suffisamment prolonge et rpte, privation qui oblige l'organisme vivre sur ses
rserves.
C'est ce moyen, dfaut d'autres plus efficaces et plus rapides, que je me suis rsolument dcid, laissant l'exprience le soin de
me renseigner si, dans la destruction des cellules, je n'aurais pas limin les plus vitales, les plus nobles, et peut-tre les plus
rsistantes, au lieu des plus anciennes. Ds le premier essai, qui a dur trois jours, j'ai pu me persuader que l'organisme se trouvait trs
bien de ce balayage cellulaire, ayant pour ainsi dire intelligemment su faire le tri des matriaux dangereux ou moins utiles, pour les
expulser et garder les bons. La grande amlioration immcdiale et persistante de l'tat gnral en tait la preuve trs vidente.
Mais un cucil se prsente ceux qui, moins tenaces que moi, voudraient rpter celle dure exprience. Vous savez tous qu'en se
privant de manger, on souffre des t'iffreules manifestations de la faim, dont les principales, les plus pnibles, sont le mal de tle, et
l'abattement gnral. Convaincu de l'exactitude de ma conception, j'ai voulu poursuivre mon lude envers et contre tout. Alors pour
prcipiter l'amaigrissement et pour atteindre plus tt mon but, j'ai essay de demander la purgation

'78 AL'TOINTOXICATIO.V ET DKS1.NTOXICATIX

intense l'aide qui m'tait ncessaire. Je n'ai pas eu le regretter. Ds la premire fois, j'ai eu la joie de
constater que le mal de tte et tous les malaises causs par la faim disparaissaient si la purgation pai-
venait exercer une action complte.
203
A ce sujet, une grande exprience me fait supposer que les purges salines sont, en gnral,
prfrables. Mais lorsque le rein est sensible, il convient de recourir plutt l'huile de ricin ou
d'autres prparations action plus locae. En tout cas, il est utile qu'elles soient abondantes, m;nc au
del du ncessaire. 11 n'y a cela nucun dsavantage. En effet, la purgation insuffisante ne fait que
remuer, troubler une partie du contenu intestinal, et ce n'est que lentement et partiellement qu'elle en
effectue l'vacuation. Elle vous trane pendant une grande partie de la journe avec des malaises, des
coliques et mme des vertiges ou autres manifestations rflexes dpendant de l'invasion plus
abondante des intoxications dans le courant humoral a travers les parois intestinales prives
partiellement de leur pi-thlium.
Au contraire, si le purgatif est abondant, par exemple toute une bouteille d'eau de Janos, ou autre eau
similaire, le rsultat complet est obtenu, avec deux ou trois vacuations copieuses dans l'espace de
deux ou trois heures, et dans ce cas le bien-tre qui s'ensuit est autrement satisfaisant qu'aprs une
petite purgation. On dirait vraimcntque le tube diges-

IIEXOUVKM.EMEXT DES TISSUS 179

204
lif, agissant le lu inauiro la plus consciente, choisit II quantit exactement ncessaire pour son
complet dblaiement, et rejette vivement par en bas la partie excdente, qui pourrait tre nuisible.
Il se produit prcisment dans l'organisme animal le mme plinomneque l'homme provoque avec
une chasse d'gout. Si on ne dispose que d'un courant d'eau trop faible, on ne russit qu' dvelopper
plus intenses et plus abondantes les odeurs infectantes dans lu ville, parlamobilisation desmatires
putrides et le curage et la dsinfection voulues no sont pas obtenus.
Ah ! si nos collgues les pharmaciens parvenaient raliser le cilo, tutu et' jucunde d'une purgr:
abondante assez uctive et agrable, ils nous rendraient le plus signal des services; car c'est presque
uniquement dans le dsagrment, dans la rpulsion pour l'ingestion de la purge, que se trouve le plus
grand obstacle a l'excution du plan que jo me suis trac.
Il est bon de savoir ce propos que pour obtenir le rsultat voulu plus prompt, plus complet et plus
efficace, il faut que la dilution du purgatif soit assez grande, et que l'ingestion en soit faite en trs peu
de temps. Dans ces conditions, la purge agit brusquement par sa valeur intrinsque, en mme temps
que par sa masse. Car elle doit parcourir rapidement tout le tube digestif, entranant avec elle les
matriaux dcomposs et deomposables sans livrer l'endosmose dans les tissus, une trop grande
dose

)t(0 AIJTOINTOXICATIOX KT DSINTOXICATION
205

de sou priuciiie actif qui exciterait la soif et irriterait plus ou moins le filtre rnal. La preuve en est
lorsque j'avale toute une bouteille d'eau de Janos, l'vacuation est prompte et complte (2 heures
environ), sans ncessiter aucune boisson complmentaire, et je n'proir/c pas de la soif, l'ar contre,
comme je l'ai essay maintes l'ois, si je prends une demi-bouteille d'eau de Itubinat, ou autre eau
pareillement cou-, centre, l'effet est aussi rapide, mais la soif qui s'ensuit reste dsagrable et
tenace.
La proccupation de la quaulit si grande et du got assez dsagrable du purgatif m'avait fait
chercher le moyen d'luder partiellement ces inconvnients. Dans ce but, et aussi comme exercice de
volont, je me suis impos l'habitude del'introdue-lion du tube de Faucher. Vous savez combien est
difficile le dbut de cet entranement. J'y suis arriv quand mme, et, fort de cet avantage,
j'introduisais d'un seul trait toute une bouteille d'eau de Janos lgrement chauffe. Puis comme les
premires fois, j'prouvais quand mme au retrait du tube le mauvais got des dernires gouttes du
liquide sal; par la suite, j'avais par cet inconvnient en versant dans l'entonnoir, aprs l'eau
purgative, un demi-verre de jus de pruneaux, terminant ainsi une dsagrable opration par une
espce de gourmandise.
Pendant mes cures, je n'interromps jamais mes occupations habituelles. Aussi suis-je oblig de ne me
purger que le soir, aprs ma rentre. Mais l'effet
206

LE RENOUVELLEMENT DES TISSIS 181

cherch est, comme je l'ai dit, si prompt que je ne suis nullement drang de la nuit, et me sens plus
apte le lendemain rpondre de bonne heure aux dures exigences de notre vie de mdecin praticien.
Je dis que lorsque la purgation parvient exercer une action complte, disparaissent le mal de tte et
toutes les sensations qui caractrisent la faim.
Presque tous les malades sont tonns de n'avoir pas faim le premier jour et encore moins les jours
suivants. Ce fait parait trange et en contradiction avec nos connaissances scientifiques actuelles. En
effet, la physiologie nous a toujours enseign que la faim est l'ensemble des sensations qui
avertissent l'homme et les animaux de la ncessit de rparer les pertes de l'organisme, et les
poussent introduire dans le tube digestif les matriaux ncessaires cette rparation. Si cette
dfinition tait exacte, la laim devrait augmenter aprs une purgation, qui fait vacuer tout le contenu
gastro-intestinal. Or, c'est prcisment le contraire qui se manifeste, et s'affirme encore plus aprs la
rptition de la purge. Il me parait logique d'en dduire que les phnomnes qui constituent la faim,
disparaissant aprs la purgation, sont incontestablement dtermins par les principes que cette
207
purgation a fait liminer. Donc la faim n'est que le cri de l'organisme gn par l'intoxi-cution et
l'infection, qui ont leur sige dans le sys-

AurOlKTOXICATIO*. H
182 AUTUINTOXICATIX KT DSINTOXICATION

tme digestif et non pas l'expression du besoin de rparer les pertes de cet organisme.
A cette iuterprtixiion de la faim, on peut aisment m'objecter qu'elle est errone, comme le prouve le fait banal que cette sensation
disparat'prcisment aprs l'ingestion des aliments. Cela est absolument vrai et constitue une preuve de plus en faveur de ma thse.
Voici ce qui se passe trs vraisemblablement. Au moment de la faim, le systme digestif est diffremment impressionn par une
quantit de dchets plus ou moins toxiques, mais en quantit modre, compatible avec le fonctionnement physiologique de
l'organisme. Le premier effet de l'aliment arrivant dans le tube digestif est, certes, d'absorber, de neutraliser les produits de mauvaise
fermentation et de prparer ainsi la masse pour les vacuations prochaines. Jusqu' ce moment l'aliment agit dans le mme sens, dans
le mme but si vous voulez, que la purge, mais de manire douce, agrable. Il dsintoxique suffisamment la canalisation gastro-
intestinale pour permettre la scrtion des sucs digestifs de raliser utilement la deuxime partie du rle des aliments, c'est--dire
i'ournir aux tissus les lments rparateurs des cellules en destruction. Doncl'aliment a deux fonctions successives bien distinctes a
remplir : la premire, la plus pressante, absorber l'excdent des poisons du tube digestif et l'entraip.er au dehors, c'est celle qui teint l a
faim ; l'autre, moins urgente, mais non moins utile, que jusqu' ce jeur on croyait
208

I

LE REXuCVELLEMEST DES Tly-C<(|3

uuique : fournir les lmenU rparateurs. OUe conception de la double fonction de l'aliment nous
permet de comprendre combien rellement rsistante est la vitalit de l'organisme au point de vue de
la simple usure des lments indispensables l'existence', taudis que cette vitalit se trouve trs
rapidement et fatalement influence par les intoxications. D'o l'importance capitale de la
dsintoxication prcoce compare au besoin rel, mais non immdiat, de pourvoir au remplacement
des lments en dchance.
11 y a donc quivalence au moins temporaire entre l'action de la purge et l'action de l'aliment : l'un el
l'autre jouent avant tout un rle de dfense Je l'organisme ; l'un et l'autre remdient dans certaines
209
limites aux manifestations immdiates de l'in-lxication dbutante; et, paradoxe apparent, l'un et
l'autre eu certaines- circonstances, peuvent se remplacer.
C'est ainsi que, lorsque la privation d'aliment dispose la maladie par stagnation et fermentation
pathogne du contenu intestinal non vacu, la purgation se trouve toutindiquepourparerauxdangers
qui en rsulteraient.

1
La physiologie de Yeos nous apprend qu'en cas de Mil par inanition les destructions des diffrents tissus se ptea-tent dans les
proportions suivantes : graisse, 97 p. IM ; rate, 63 p. luO; foie, 56 p. 1M; muscles, 3 p. IM:
17 p. !o : centres nerveux, 0 p. IM.

184 AUTOINTOXICATION HT DSINTOXICATION
Et de mme, en certains cas, non frquents il est vrai, lorsqu'on prouve des inalaises par embarras gastro-intestinal, qu'une vacuation
ferait facilement disparatre, si on ne peut pas se purger, au lieu de laisser libres et plus pullulantes les fermentations intestinales, il est
prfrable de faire un rep;is surtout d'aliments vgtaux bien cuits, qui engloberont et neutraliseront lesintoxications, et disposerontl'or-
ganisme une plus prompte vacuation.
210
Vous avez souvent la preuve de cette action dsin-toxicante de l'aliment dans la disparition rapide des phnomnes d'embarras
gastrique aprs un bon dner, surtout si on a eu la chance qu'il ait t suivi d'uue prochaine vacuation alvine.
Cette affirmation va probablement provoquer de la surprise et tre vivement conteste. Mais observez bien ce fait, et vous ne serez pas
loigns d'en constater frquemment l'absolue exactitude; ce qui vous prouvera une fois de plus la double fonction de l'aliment, et vous
fera comprendre les inconvnients souvent incontestables et de longue dure de l'alimentation rgulirement trop restreinte, sans
dsinfection et sans repos de l'intestin.
Guid par ces ides que les faits out confirmes de plus en plus, j'tablis ainsi les rgles sommaires de cette cure de rnovation. Aprs
l'examen gnral du sujet, aussi complet que cela est possible dans une clientle non hospitalire, et avec les modestes

LE RBNOUVBI.I.RMKXT DF> TISSUS I8H
inovens d'un praticien, je note le poids du corps et la pression artrielle; je fais l'analyse du sang au point de vue du nombre et de
l'intensit hmoglobi-nique des globules rouges, du nombre et des rapports respectifs desglobules blancs, j'ajoute l'analyse desurines
et quelquefois la recliercbe quantitative et bactriologique des fces. Aprs avoir ainsi fix l'tat dusujetavant la cure, tude que
quelquefois je rpte jusqu'au retour la vie normale, je formule ma prescription dans les termes suivants : 1 pendant i, 3 ou i jours
prendre tous les jours une bouteille d'eau de .lanos chauffe, ou bien 40 ou 50 grammes d'huile de ricin suivis de prs d'un litre de
tisane : 2 s'abstenir pendant ce dlai dequelqu'aliment quece soit; 3 boire volont eau d'Evian, eau bouillie, ou tisane quelconque.
J'ai eu soin jusqu' prsent de ne point ajouter de mdicaments qui auraient pu tre des adjuvants utiles. Je l'ai fait pour viter toute
contestation sur la valeur thrapeutique de la cure.
Il est rare que les personnes traites ne puissent pas endurer trs facilement cette cure pendant trois jours et mme davantage, surtout
si elles ont soin de prendre chaudes les boissons et les purgations. Les rsultats sont presque toujours trs satisfaisants. Il est
exceptionnel qu'il n'y ait pas une grande amlioration. Je n'aijamais constat d'aggravation.
211
Dans une au^re communication, je me rserve de vous donner un compte rendu plus dtaill de ces tudes au point de vue histo-
bactriologique. Mais
(86 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
ds prsent, je tiens il vous dire sommairement quelques rsultats qui, certes, vous tonneront. Je ne parlerai pas de la diminution
progressive du poids et de rabaissement de la pression artrielle, non plus quede la diminution, presque de la disparition, de la flore
bactrienne intestinale, comme l'avaient dj constat les docteurs Gilbert et C.arnot. Ce sont des rsultats que la moindre rllexion
peut prvoir. Mais ce qui contraste avec lsa priori auxquels nous sommes habitus, c'est que, grce la purgation do chaque jour, au
moins dans les trois ou qualre premiers jours, le nombre des globules rouges augmente dpassant souvent la normale. Il en est de
mme des globules blancs. Pour les globules rouges, on voit s'lever le taux de l'hmoglobine et pour les blancs oncoustate
l'accroissement surtoutdes formes jeunes, des mononuclaires, qui constituent les lments plus caractristiques de la rnovation,
comme le taux de l'hmoglobine reprsente l'intensit de la vie cellulaire.
L'application de cette cure de rnovation ne va pas sans rencontrer des difficults et prsenter quelques inconvnients en vrit peu
importants.
Le premier et le plus grand obstacle qu'on aura surmonter pour la vulgariser, dans la pratique courante, rside dans le fait qu'elle se
trouve en opposition trop choquante avec l'habitude, la gourmandise, et surtout les prjugs officiels et populaires.

I.K RKXiHJVKf.l.KMKXT DES TISSUS 1X7
<|ui font croire il un danger, nti.i atteinte grave k 1,-isant, si on ne rpare pas journellement par unr alimentation rgulire les pertes
de l'organisme comme si cet organisme ne ft capable de vivre qu'au jour le jour I Cependant quantit de faits, et surtout ce qui se
212
passe dans les maladies aigus graves, dmontrent aisment l'erreur de cette asser-tion, et prouvent de la faon la plus irrcusable que
la nature a su accumuler dans nos tissus assez de rserves pour assurer notre existence pendant des semaines.
Un autre obstacle l'application et la prolongation suffisante de la cure consiste dans la sensation faussement nomme faiblesse dont
se plaignent les malades. Cette sensation, trs lgre chez les bien portants, est d'autant plus accuse que la maladie pour laquelle on
fait la cure a t plus grave. Naturellement, le malade peureux et simpliste attribue la purgation rpte le malaise qu'il prouve. Or
rien n'est plus inexact.
Comme j'aime faire comprendre le mieux possible mes malades les raisons qui me font agir, j'ai l'habitude d'expliquer cette sensation
qu'ils n'prouvaient pas avant le jeune par cette comparaison. Supposez, leur dis-je, que vous vous soyez enivr, et que dans cet tat
vous soyez tomb en vous contusionnant. Durant votre ivresse vous ne sentirez pas vos blessi'.res. Ce n'est que le lendemain
seulement, aprs la disparition de l'intoxication alcoolique, que vous

|gH AUTOIN'TOXir.ATIOX KT DKSIXTOXICATIOX
vous en rcndrezcomplc et que vous vous en plaindrez. Dans les maladies, c'est prcisment le mme phnomne qui se produit.
L'intoxication majeure qui constitue la maladie empche de sentir l'intoxication mineure, qu'improprement nous appelons faiblesse : ubi
major, minor cesst, lit ce n'est que lorsque la gravit du mal a disparu que le malade commence se plaindre de sa faiblesse, qui n'est
que son intoxication plus lgre. Vous ne voudriez pourtant pas attribuernos Iraitements la faiblesse que ressentent nos patients a l a
(in de leur maladie ! Ce raisonnement les persuade sur le moment. Mais souvent, il ne leur infuse pas assez de volont pour poursuivre
leur cure aussi rapidement et nergiquement qu'il serait ncessaire pour l'obtention d'une prompte et solide gurison.
Je peux vous citer dans cet ordre d'ides le cas d'un de mes malades qui m'a fort rvolt. C'est un vieil ami trs neurasthnique,
toujours mcontent, qui souffrait depuis un certain temps de nvralgies rebelles et varies, surtout l'hypocondre droit. L'examen le plus
soign n'avait pas rvl la moindre trace de lsion organique srieuse. Seul, l'tat de la langue, qui tait trs sche et trs rouge,
213
m'inquitait. Les traitements antispasmodiques, calmants et rvulsifs n'avaient pas donn de rsultats satisfaisants. Comme d'autre part,
l'hygine alimentaire du malade laissait a dsirer, ainsi que je le note dans l'observation XVI qui a trait au mme malade, je me per-

I.E RgNnnVEIXF.MKNT DF> TI'Sc- 1*9
suadais de plus en plu? que le simple repos alimrn-taire etle balayage rptdu tubedipeslifpourraient davantage que tout autre
traitement contre sps nvralgies. A force d'insistance, je > dcidai se soumettre la cure conseille. A ce moment, il venait de passer
des jours et des nuits d'insomnie dans des souffrances presque continuelles et dans le plus grand nervcment, retentissant trs
pniblementsur son entourage. La nuit qui suivit le dbut de la cure, le malade put reposer, et deux jours aprs, il n'avait plus de
douleurs. La langue tait redeveimc liumide. Il pouvait quitter le lit et vaquer un peu .ses occupations. Cette amlioration si vidente ne
l'a pas empch d'accuser une graude faiblesse qu'il attribua avec insistance, maigre mes explications, aux purges rptes. En
prsence de tant d'injustice, je ne dis pas envers le mdecin mais l'gard du traitement, je n'ai plus voulu lui continuer mes soins, et lai
encourag partir dans le Midi ; ce qu'il put faire dans de bonnes conditions
1
.
Pendant la dure de privation des aliments, le plus souvent le premier jour seulement, on peut prouver un certain malaise, comparabl e
celui qui
' An moment de corriger les preuves j'apprends qu'il vical de mourir. Il ne m'avait donue .-uu-unc nouvelle de lui depuis son dpart de
Paris Mais un moi aprs, probablement comme dli il m'avAit envoy deux menus de son Htel, gnreusement . oinposls. sur l'un
desquels il avail crit : \ oii comme je man-je. Hieu <le plus. Quinze jmirs plus tard, il mourait rapidement. Quelle horrible leon!


214


I
I
.

)9<l Al'TriIXTOXICATIOX ET DSEtTOXICATIOJC
prcde le mal de mer. Mais cet tat estde beaucoup plus lger et beaucoup moins frquent que celui que nous endurons dans les
longues traverses.
Il se produit un fait trange, c'est que le premier jour de cure est habituellement le plus dsagrable. Elle est, par contre, trs aisment
supporte le deuxime et quelquefois les suivants, si elle n'est pas trop prolonge, et si on a le soin de ne pas trop se fatiguer, et
d'viter les refroidissements, et si on a I.\ chance do raliser la purgation abondante. Je ne saurais trouver l'explication de cette
constatation paradoxale qu'en me reportant la comparaison que j'ai faite de l'organisme une ville fortifie- Si une attaque de l'ennemi
l'obligeait fermer ses portes, les habitants, ne pouvant plus recevoir les denres alimentaires du dehors, seraient obligs de s'adresser
aux magasins de rserve. Il est trs probable que les premiers temps, il y aurait un service imparfait, et beaucoup de mcontentement
cause de la confusion invitable, et de l'ignorance relative des acheteurs et des employs d'approvisionnement. Mais l'habitude
attnuerait assez vite ces inconvnients, tant que les provisions ne menaceraient pas de faire dfaut.
11 doit eu tre de mme dans l'organisme animal, lorsqu'on l'oblige faire sa vie sur ses propres rserves. Les lments cellulaires,
chargs des fonctions de nutrition, doivent forcment prouver, aux premiers moments, un grand dsarroi, et immanquablement les
autres fonctions peuvent eu subir le
215

!.E HENOCVEU.RUENT DE- TI>SC> 101
contrecoup. Mais, ici aussi, il n'y a pas de doute. ces inconvnients doivent disparnitre assez tt par la force de l'habitude nouvelle,
rapidement contracte.
Dans la priode de jene, les mouvements musculaires sont plus vite suivis de fatigue non douloureuse qui nous dispose
prendre plus souventdu dlassement dans la position horizontale, et quelquefois entraine quelques minutes de paisible sommeil. Mais
ces malaises disparaissent trs vite, remplacs par une sensation de rel bien-tre.
Pendant cette cure de privation, on est plus sensible au froid, inconvnient facile viter en se couvrant bien, en buvant des infusions
chaudes et en ne restant pas trop longtemps expos aux fatigues et aux dangers des basses tempratuies. D'o une bonne prcaution,
qui n'est pas ngliger lorsqu'on a le choix du temps pour faire sa cure : la faire pendant la saison chaude.
Knlin, lorsque la purgation n'a pas cl suivie d'effet prompt et complet, il est possible qu'on ait souffrir de mal de tte et de courbalurc.
D.ins ce dv. un peu de salicylate de soude et d'abondantes boissons chaudes suffisent ordinairement pour vaincre ces manifestations
dsagrables. Au pis aller, on en est quille pour interrompre le jene, et pour le recommencer quelques jours aprs.
Voil les inconvnients possibles, presque jamais plus grands, de cette cure, feriez-vous le jene scientifique pendant o ou 6 jours
comme je l'ai pratiqu

192 AUT0INT0X1CATI0N ET DBSIMOXICATIuX
216
moi-mme. Comme vous le voyez, ils sont beaucoup moins importants et pniblesque ceux qu'on ndure pendant une traverse d'au
moins deux ou troisjOurs. Cependant je ne crois pas qu'il y ait beaucoup de personnes qui se refusent faire une traverse, qu'elle soit
dicte par des affaires ou par des plaisirs; tandis que, dans notre cas, les petits inconvnients du traitement ont une porte autrement
puissante au bnfice de notre sant.
Passons maintenant aux avantages incomparables qui rsultent de la cure que nous proposons.
l
u
Disparition de la souffrance relle, non crbrale, non d'habitude, del faim. Je dis relle et non crbrale, parce que souvent on croit
avoir faim non parce qu'on prouve rellement les sensations attribues la faim, mais parce que la pense de n'avoir pas mang, ou l a
vue de ceux qui mangent l'heure des repas, vous suggrent le dsir de prendre des aliments.
2 Diminution, dans desproportionsinimnginables, des bactries intestinales, donc dsinfection idale du tube digestif.
3 Attnuation trs grande de la soif. Il paratrait premire vue qu'en se purgeant, et en ne mangeant pas, on devrait prouver plus
vivement le besoin de boire. C'est tout le contraire qui se produit. On ne boit, en effet, gure que la moiti de ce qu'on boirait si on
s'alimentait normalement, la condition toutefois qu'on ait pris une purgation non concentre.

I.E nBNOnVKI.I.EMENT DES T1SSDS Ut.1

Kn rt'llchissanl cette apparente contradiction, jn m'en suis fait l'opinion suivante, dont vous pourrez
juger le bien fond. Les liquides que nous buvons, et dont le besoin constitue la soif, nous sont
217
ncessaires pour modifier la cryoscopie de nos humeurs intoxiques afin de provoquer, assurer,
acclrer le mouvementosmotique, grce auquel nous liminons les produits toxiques de l'organisme.
Nous savons qu'une grande partie de ces intoxications proviennent des fermentations intestinales. Or,
comme par lapurgation rpte et par le jene nous supprimons cette source d'intoxication, il devient
tout naturel que le besoin des liquides vacuateurs diminue proportionnellement. C'est ce que les faits
ont dmontr, comme le prouve galement la grande diminution des urines, qui ne sont plus gure, en
ce cas, que les vecteurs de l'limination des intoxications endognes par combustion et altration
cellulaire.
4 Mme en plein t, suppression ou trs grande attnuation de la sueur qui, toujours dsagrable,
peut encore provoquer des tats morbides souvent trs pnibles. Je peux vous citer une observation
bien probante.
L'anne dernire, j'ai voulu, comme exprience, revenir de Tanger H Paris en tat de jeune complet.
Dans ce but, j'ai fait mon dernier repas avant le jeune, le jeudi soir, '27 juin 1907, et je n'ai remang
que le mardi 2 juillet midi (112 heures). Dans cet

1(11 Al'TOINTOXICATIflN ET DSINTOXICATION

218
intcrvalle, j'ai pris deux purgations (limonade purgative), la premire Tanger, dans la nuit de jeudi
vendredi (le dpart eut lieu le vendredi midi), la seconde samedi soir Madrid. J'ai bu, en toutquatre
tasses de th, quatre citronnades, deux cafs et une bouteille d'eau. Il est considrer que j'ai
travers en cette saison si chaude, du sud au nord, toutes les contres torrides et dboises de
l'Espagne. Je n'ai prouv qu'une sensation infime de soif, sans la moindre indisposition de chaleur,
de sueur, ou de faim. Je suis arriv Paris si bien portant qu'immdiatement, aprs avoir pris un bain,
j'ai pu repartir trs aisment pour rpondre aux besoins de ma clientle et rester jusqu' midi sans
m'accorder la moindre satisfaction alimentaire.
Du reste, les observations II, III. VI et VII sont la dmonstration la plus frappante de l'action de la cure
de privation sur la prnduction de la sueur.

o" Sommeil diminu, rgl, mais trs rparateur, suivi de rveil facile avec activit plus intense de la
pense.
0 Rgularisation du pouls et diminution de la pression, sanguine avec augmentation du taux hmo-
globinique parallle l'augmentation des globules rouges et surtout des leucocytes, par consquent
hmatose et phagocytose plus parfaites.
219
7 Rduction de l'aire des principaux viscres, surtout cardiaques et hpatiques avec aisance plus
grande de l'expansion pulmonaire.

I.E BENOIJVEI.I.EMEST DES TI.-SUS 19!>
8 Dcroissance progressive du poids corporel le prs d'un kilogramme par jour, dcroissance qu'on peut rgler volont en rptant,
en prolongeant les priodes de cure toujours sans aucun danger. Cette modification favorable diminue l'effort du cnr et permet le jeu
plus ais des organes.
fl" Disparition descndolorissements des jointures, des courbatures musculaires, de la gne de la respiration, de la paresse toute sorte
d'activit. Gomme consquence, une souplesse des mouvements et une lgret de la personne comme dans les meilleures annes de
la vie. si les priodes de cure ont t suffisamment rptes, et si elles ont dtermin l'amaigrissement ncessaire.
Comme vous le voyez, les avantages de cette pratique mdicale sont sans comparaison suprieurs ses petits inconvnients. Au point
de vue de l'utilit et de l'tendue de son application dans la lutte pour la conservation et pour le rtablissement de la sant, elle n'a de
comparable que le repos, lment capital de presque tous les traitements. Mais elle en est beaucoup plus efficace, et sans comparaison
plus rapide dans ses effets.
De ce bilan, nous pouvons dj dduire quelques applications biologiques et pathologiques que je ne crois pas sans intrt.
D'abord, la cure ainsi pratique se trouve tout indique comme mdication capitale ou au moins

220
(96 AUTOINTOXICATWN KT DSINTOXICATION

complmentaire dans toutes les maladies de nutrition retardante de Bouchard. Nous avons vu qu'un
des premiers et des plus certains effets est celui de rendre les mouvements plus souples, plus
nergiques. Le rhumatisme et la goutte doivent se trouver, par consquent, des premiers tributaires
de ce traitement, ainsi que le diabte, les albuminuries surtout d'origine cardiaque et hpatique, et
presque toutes les manifestations congestives de nature arthritique. Je suis heureux de pouvoir
apporter ds prsent quelques observations relatives ce groupe de maladies.
Observations I, II, III, IV, V. Ces cinq observations ont dj t publies dans le chapitre de ce livre
consacr la cure du diabte (page 3). Le lecteur voudra bien s'y reporter.
Toutefois, j'attirerai plus particulirement son attention sur la premire observation, dans laquelle le
succs obtenu quivaut une vritable exprience de laboratoire. Il attestait que l'amaigrissement
scientifique devait toujours entraner la gurison des diabtiques.
Quant aux quatre autres observations, des titres diffrents elles corroborent la premire et montrent
la diversit d'action de la cure de dsintoxication.
221
Observation VI. Comme observation de maladies congeslivcs de nature arthritique, je vous citerai
d'abord celle de M"> W. Depuis plusieurs annes, ds nue cesse

LE RENOUVELLEMENT DES TISSDS 197
le beau temps d't, elle est prise trs souvent de crises de toux fort pnibles avec suffocation qui l'empchent mme de garder l a
position horizontale dans le lit. Elle a en outre, une transpiration froide trs abondante <|ui l'oblige changer plusieurs fois de linge. Il n'y
a ni albumine, ni sucre dausses urines. La. livre n'existe que rarement. Dans ses meilleurs moments, on peut reconnatre de
l'emphysme aux deux sommets. Pendant les crises interminables, on trouve de la congestion pulmonaire gnralise au point de ne
plus rencontrer dix centimtres d'espace compltement normal.
11 y a deux mois, en prsence d'une crise assez angoissante et tenace, je me dcidais n engager la malade la cure de privation. Le
mieux se manifesta immdiatement : suppression de la transpiration, attnuation considrable de la toux, disparition de la suffocation.
J'ai conseill la rptition de la cure plusieurs fois en l'espaant de plus en plus. Depuis ce moment M""-' \V. vaque i ses affaires. Elle se
sent mieux portante qu'elle ne l'otait depuis plusieurs annes.
Ohskiivatiun VII. M
m
M. fut atteinte l'anne dernire d'hmorragies graves par librome, de sciatique trs douloureuse et rebelle,
accompagnes de trauspiratious abondantes et persistantes. La densit de ses urines tait trs faible (IOj environ). Par l'lectricit,
mthodeposloli. je vins bout des hmorragies et de la sejaiique. Mais, malgr le rgime lact d'abord, lacto-vgtarien ensuite. les
transpirations ne cessrent jamais compltement, et la malade ne reprit jamais totalement ses forces.
Depuis quelque temps, les transpirations taient beaucoup plus abondantes, et la prostration des forces avaii augment. J'ai pens que
dans ce cas la dsintoxication prcipite pourrait donner de bons rsultats. Je proposai donc cette cure ma malade. Elle en retira trs
peu dame-
222

108 AUTOINTOXICATION KT DESINTOXICATION
lioration la premire fois. Mais la fois suivante, elle .-.c sentit si bien qu'elle ne pouvait y croire. Elle me disait tout dernirement qu'ell e
se croyait redevenue jeune. Elle ne transpire plus, elle monte et descend les tages avec la plus grande agilit, ce qu'elle ne pouvait
faire que trs pniblement avant la euro.
Observation VIII. M. L., g de 40 ans, environ, obse et poussif depuis plusieurs annes la suite de nombreuses atteinles
d'influenza qui se sont compliques de congestion pulmonaire et de rhumatisme. Il y a deux mois, il se sentait trs oppress, avait une
toux intense et des transpirations froides aux moindres mouvements. A Tauscultation on constatait une respiration trs obscure, voile
de haut en bas par de nombreux rles de toutes sortes. Il n'y avait pas de fivre. Je lo soumis par intervalle la cure d'amaigrissement
rapide qui lui fit perdre 16 livres en quarantejours.Dslafin de la premire priode de trois jours, il se sentait dj trs bien ;plus
d'essoufflement, plus de transpiration, lgret des mouvements. L'amlioration s'est continue rapidement. Le malade en est on ne
peut plus heureux.
OnsF.nvATiN IX. M
mo
I)., de Courbevoie, 49 ans. Mnopause 44 ans. concidant avec tat trs grave diagnostiqu anmie
crbrale (?), caractris par forts maux de tte, vertiges, diarrhe, fatigue crbrale ; affection qui a fait garder le lit pendant un mois, et
qui a disparu peu prs compltement, seulement un an plus tard, en concidence d'un embonpoint prononc. Depuis trois ans, bruits
trs pnibles dans la tte comme les coups d'une horloge, digestions difficiles avec ventre tendu et abondance de gaz, toux persistante
avec essoufflement surtout le soir, eczma ancien i la taille : fatigue au travail ; trs graude difficult la lecture.

LK RKNOI'VEU.EMKNT DKS TISSUS 100
223
Je vois la malade, pour la premire lois, le 11 dcembre dernier. Elle me confirme toutes les manifestations prcdentes qu'elle sent
s'aggraver de jour en jour. Je constate des rles dissmins, sibilants et humides, dans toute la poitrine, la face un peu congestionne.
Les urines, de la densit de 1028 pour un litre dans les 24 heures, contiennent 22 grammes de sels minraux avec M grammes de
chlorures et 0,12 d'albumine, les autres lments a peu prs normaux. Je soumets la malade a la cure de priva-lions. Aprs la 1
priode, les touflemeuls et la toux taient dj disparus. Le 19 janvier, il n'y avait plus de maux de tte, plus de bruits, plus d'albumine,
plus d'eczma, plus de fatigue aux yeux. Elle pouvait s'occuper tout son aise de ses affaires. Dans tout cet intervalle, c'est--dire un
mois et demi, elle a pratiqu quatre fois 1k cure en prenant treize purgations, et restant en tout quatorze jours compltement prive
d'aliments. Mais elle s'est gurie.
Observation" X. Mon excellent ami. M. de L., grand fumeur, gros mangeur, ouvrier de la pense, infatigable cl gnial, se faisait la
suite d'un brusque mouvement une lgre entorse du genou droit. Il ne s'en proccupa par. comme il l'aurait fallu, et continua sa vi e
habituelle pendant deux mois, tout en souffrant et boitant lgrement, malgr les pointes de feu, l'application de la teinture d'iode, les
massages avec compression. A la fin, il se dcida prendre un peu de repos, et alla faire une cure a Aix-lcs-Bains. Il s'en trouva
amlior, mais pas guri. Aprs quelques jours de vie parisienne et d'occupation active, la souffrance du genou s'accentua au point de
gner fortement la marche. C'est dans ces conditions (pie je lui proposai le jene avec purgation rpte. Aprs deux jours seulement, il
se trouva trs soulag, et il en fut doublement heureux parce qu'il prouva en mme temps une
200 ArrniNTOxrcATins et dsixtoxicatiox
amlioration de son application intellectuelle qui devenait moius fconde sous l'influence de son embonpoint et de ses souffrances. Il
paraissait bien dcid a rpter la cure autant de fois qu'il le faudrait pour se dbarrasser compltement de son mal. Malheureusement
jusqu' prsent, il n'a pas suffisamment souffert pour excuter ce programme.
Observations XI. Son ami, M. de W., un de nos littrateurs les plus apprcis, est atteint depuis bien longtemps de trs pnibles et
interminables accs de dyspne. qui pendant des semaines entires lui rendent la vie bien malheureuse, surtout la nuit. 11 tait dans
ces tristes conditions depuis trois semaines et on ne pouvait escompter une prochaine gurison lorsque j'ai eu l'occasion de m'oc-cuper
de sa sant. Comme j'avais dj constat autrefois l'effet particulirement efficace du traitement de rduction rapide dans les affections
congestives du systme respiratoire, je ne tardais pas lui proposer ma cure, en lui affirmant avec la plus profonde conviction que ses
malaises, ses angoisses, prendraient certainement lin ds le premier ou deuxime jour de traitement. 11 a prfr attendre,
224
s'insurgeant, lui, lin gourmet, contre cette privation totale de nourriture pendant trois jours, craignant la grande faiblesse qui en
rsulterait. .Mais la gne respiratoire persistant plus que jamais, malgr les traitements habituels, il se dcida enfin suivre mes
conseils. La congestion pulmonaire et la dyspne correspondante s'amendrent trs promplement, ds les premiers jours.
L'amlioration lut si satisfaisante que le malade, trois jours aprs, rpta la cure.
J'avais insist pour qu'il ne s'arrtt pas ce premier succs s'il voulait que la gurison ft durable, et je l'avais engag rpter la cure
de temps en temps jusqu' ce qu'il perde au moins 6 7 kilos de son poids. Mais il ne

LE IIKNIIUVKLLKMKXT DKS TISSUS 201
l'a pas fait, el j'ai su dernirement qu'il souffre de nouveau d'un peu de dyspne.
Cette observation et la prcdente, ajoutes beaucoup d'autres, sont une preuve de plus des grandes difficults qu'on rencontre dans
la pratique mdicale, mme lorsqu'on a affaire aux esprits les plus levs. L'habitude, l'insouciance et les prjugs dominent tellement la
mentalit humaine qu'ils empchent l'utilisation en temps de tous les moyens efficaces non seulement contre la maladie, mais plus
encore pour la prservation de la sant et la prolongation de la vie.
Toutes les maladies par infection intestinale se trouveront aussi tributaires de la cure de rduction. Pour mon compte, depuis que j e
l'applique mes malades, mme sans svrit, je n'ai jamais rencontr de diarrhe ni de vomissements, qui aient rsist, lorsque ces
affections ne sont pas sous la dpendance de faits graves, comme tumeurs, tuberculose, lsions crbrales, etc. Depuis bien longtemps
je ne pratique pas d'autres traitements dans ces cas. Je m'en sers mme comme moyen de diagnostic.
Comme cas plus particulirement dmonstratifs dans ces affections, je dsire vouscitei les suivants:
225
Observation XII. M
mo
de L., malade des plus intelligentes, tait atteinte depuis de nombreuses annes de gastro-entrite avec
abondante production muco-membrs-

202 AUTOINTOXICATluN ET DKSINTUXICATIO.N
ueuse, complique de troubles nerveux ; au cur on notait des souilles extra-cardiaques trs forts, et si persistant* qu'on doutait qu'ils
ne fussent organiques. Cet tat, si embarrassant et si rebelle, malgr (nus les traitements, fui constat par plusieurs collgues, entre
autres par un de nos plus sympathiques mdecins des hpitaux.
il y a quelques mois, comme y: parlais celte malade des expriencesque je faisais surtout sur moi, et lui exprimais ma conviction de
l'avantage qu'elle retirerait certainement, pour sa sant, de la cure de dsinfection de l'iu-leslin et deladsinloxicaiionde l'organisme, ell e
accepta aussitt de s'y soumettre. Le rsultat a dpass de beaucoup ses esprances. Voici ce qu'elle m'crivait ces jours derniers.
Cher docteur, je ne sais vraiment comment vous remercier pour la cure que vous m'avez conseille. J'ai obtenu des rsultais vraiment
remarquables. Plus de douleurs d'estomac, plus de brlures. Je digre tout. Mon cur s'en ressent aussi. Jamais il n'a t aussi
vaillant. Et quel plaisir de se sentir jeune, lucide, el avoir un teint trs beau!


Je compte refaire encore mes trois jours avant mon dpart pour le Midi.
226
Observation XIII. M. K., d'Enghien. Je soigne ce malade depuis bien longtemps. Je l'avais vu la premire lois, il y a sis ans. Il avait de
la diarrhe et de l'ictre avec dilatation du rseau veineux abdominal superficiel. Il prsentait en oulre de l'ascite et de l'dme des
extrmits infrieures. Enfin quand la tension des parois abdominales cessa je pus reconnatre une hypertrophie hpatique. En
passant, il n'est pas iuutile d'ajouter que notre malade, commissionnaire en vins, sollicit par sa profession et son got personnel, tait
un fort buveur. En prseuce

I.K RENOLVF.LI.F.MKXT UEs Tlt> V>3

Je sa situation grave, que je ne lui ai pas laiss ignorer. il se rsigna trs longtemps au rgime lact. Pctil a petit, il avait pu se remettre
et il se portait, depuis, mdiocrement bien, souirant de temps en temps de trs faciles indigestions, provoques, malgr mes conseils,
par des carts de rgime.
Enfin, ces lumps derniers, son tat avait 3mpir, il avait maigri d"en haut et cnyrat d'en bas. Les vertiges, les douleurs d'estomac, les
nauses, la tension abdominale, la diarrhe et les unimes avaient fait leur apparition.
C'est dans ces couditiousque, au lieu de le remettre simplement au lait, qui aurait pu nous donner encore des rsultais satisfaisants,
mais lents, je l'ai dcid i faire la cure do dsiutoxicalinn rapide. Ds la fin de la premire priode presque lous les malaises prcdents
avaient disparu. A la suite je lui ai permis de un deui litres delail crm pendant quatre jours, avec recommandation de rpter
plusieurs priodes de cure absolue, espaces par une alimentation lacto-vgtarieune sobrement prise. Aujourd'hui, aprs trois
semaines de traitement, il va aussi Lieu que possible malgr les conditions dfavorables de ses organes de la nutrition.
227
iN X! V. M. M., marche toujours trs courb cause de douleurs constantes aux paules et aux reins. Ces douleurs s'tendent
quelquefois tout le corps. Je l'ai vu malade au point de D'avoir plus la possibilit de monter dans son lit. 11 fallau l'y porter avec les
plus grands mna-gemeuls. Travailleur acharne, il avait le courage, malgr celte situation de lorlure, de se faire habiller et de partir
quand mme sa besogne trs dure de directeur d'uue grande exploitation. Comme le prcdent malade, il avait de l'ascile, de
l'dme, de la diarrhe, de la dilatation veineuse des parois abdominales et quelquefois

204 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
des tats congestifs broncho-pulmonaires trs inquitants. Le cur prsentait un souille extra-catdiaque trs prononc et trs
persistant. Ce n'est gure que dans les cas de crises violentes qu'o parvenait a lui laire garder le lit. Avec le rgime lact svrement et
longtemps pratiqu notre malade avait pu petit petit rtablir modestement sa sant, et continuer quand mme le dur exercice de sa
profession.
L't dernier, il ne s'tait pas bieu trouv de sa saison thermale la Bourboule, les douleurs avaient augment, et, peu a peu, il tait
retomb dans une situation aussi mauvaise que quelques annes auparavant. Au lieu d'exiger un long repos et le rgime lact, j'ai
pens que la cure de privation le rtablirait plus rapidement et avec moins d'inconvnients. Je ne m'tais pas tromp. Sans interrompre
un seul jour ses affaires, il a pu trs vite amliorer sa sanl au point de pouvoir vaquer mme ses occupations de nuit pendant les
ftes du nouvel an. Il montait avec aisaucc les cinq tages de sou appartement, tandis qu'auparavant, il tait oblig de s'arrter
chaque palier et tout essouffl de se cramponner la rampe pour continuer son ascension.

228
Il est trs probable que cette cure est utile comme adjuvant dans les affections oculaires forme
inflammatoire avec tension exagre. A ce propos, permettez-moi de vous citer mon auto-
observation. Elle n'est pas sans intrt.

Observation XV. Depuis quatre ans, malgr une hypermtropie de deux degrs corrige par des verres correspondants, j'tais trs
chagrin de ne pouvoir supporter la lecture plus d'uue dizaine de minutes. Au bout de ce court dlai, une sensation de tension, de
pesanteur

I
I

229


LE ttENOUVKlXKMENT DES TlSSl's 205
et dechaleurdouloureuse aux yeux avec brusque larmoiement, m'obligeait suspendre prcipitamment nia lecture, quitte la reprendre
cinq dix minutes aprs, mais dans les mmes conditions. Je ne vous dirai pas combien j'en souffrais moralement. Je m'adressai des
collgues, des plus distingus dans la spcialit, et leur exposai mes malheurs. Ils lirent l'impossible, en cherchant toutes sortes de
combinaisons de montures et de verres correcteurs. Mais rien ne russissait; je restais toujours dans l'impuissance a me livrer au
moindre travail visuel un peu soutenu. 11 est indispensable d'ajouter qu' la suite de nombreuses atteintes d'influeuza rebelles et
profondes, mon application l'tude tait devenue dilicile et relativement peu profitable depuis une dizaine d'annes. L'ue abouli e
invincible m'immobilisait toute mon nergie quand uue forte obligation ue m'imposait pas l'accomplissement immdiat d'un acte. J'tais
victime d'une vritable photophobie et j'prouvais une sensible obsession la pense de devoir rdiger des crits, que j'tais toujours
oblig de refaire, particulirement dans la premire page, cause de la difficult morbide de lier les phrases entre elles et de l a
rptition trop frquente de certains mots.
Mes amis ont eu malheureusement le contre-coup bien regrettable de cet tat qui me dsesprail tant, et contre lequel je ne pouvais
srieusement ragir. Je veux esprer que cet aveu, qu'on pourrait dire scientifique, me fera pardonner, par leur bienveillante amiti, mes
nombreuses impolitesses apparentes. C'tait une vraie maladie qui me tyrannisait, et laquelle tait venue s'ajouter plus tard, comme je
le disais, l'impossibilit de soutenir quelque temps la lecture. Cela explique mes collgues mon long silence dans nos socits. J'en
tais profondment dsol ; et j'avais dj presque fait mon deuil des satisfactions scientifiques qui ont toujours t la plus grande
aspiration de ma vie.

230
206 AUTOINTOXICATION ET DESINTOXICATION
Celte anne, m'lant dcid a poursuivre plus profondment mes expriences sur le renouvellement des tissus pour en communiquer
les principaux rsultats, j'ai entrepris la cure trois fois dans l'espace d'un peu plus d'un mois. Aussi je fis descendre mon poids de 80
70 kilogrammes. Vous dire le bien-tre que j'en ai retir et la joie que j'en prouve est impossible. Tous les malheurs de ma sant se
sont vanouis ds que mon poids est descendu la moyenne que j'avais au temps de ma plus intense activit.
Je travaille maintenant avec la plus grande Facilit, avec la plus vive satisfaction ei surtout avec le plus grand profit jusqu' des heures
trs avances de la nuit sans que la moindre souffrance oculaire ne m'oblige abandonner la lecture. Je me sens rajeuni de quinze ans.
Pour complter cette auto-observation, je liens vous dire que, la suite de mes nombreuses influenzas, j'avais relativement engraiss
(une dizaine de kilogrammes), et j'ajoute que l'analyse des urines souvent rpte n'a jamais rvl riende particulier, part une
certaine dperdition de phosphates assez normale chez moi.
En revenant au point de vue ophtalmologique et en rflchissant bien sur la symptomatologie, sur les circonstances de mon
observation, et aussi sur celles qui font l'objet des observations III et IX, et sur un autre cas que je soigne en ce moment, je ne serais
pas tonn qu'une cure svrement pratique et sutfisammenl rpte parvienne donner les plus heureux rsultats dans les formes
oongestives, mme dans le glaucome, surtout ses dbuts. Je fais appel la bienveillance de nos collgues ophtM-mologistes pour
qu'ils veuillent bien tenter celte

LK RENOUVELLEMENT DES TISSFS OT
exprience, qui, somme toute, ne peuttre nuisible, et, qui, rpte convenablement, assurera au moins quelques avantages, si
elle n'apporte pas le bonheur d'une gurison radicule.
231
Obseryitio.n XVI. En restant encore dans le champ de l'ophtalmologie, je crois devoir ajouter une ubserra-liou qui peut ne pas tre
inutile. Ces derniers temps, j'ai aid de mon assistance plutt morale que matrielle un de mes amis qui subissait l'opration de la
cataracte. Pendant la premire journe, les suites se passrent trs bien. Mais le lendemain j'tais tonn de trouver notre mala.i? assis
sur le lit, prenant dj un repas, ma foi assez substantiel. Je ne manquais pas de lui faire observer ['il avait peut-tre lort de
s'alimenter trop tt. Mais. comme c'est un homme trs volontaire, 1res capricieux, et, malgr une belle intelligence, bard d'tonnants
prjugs, il me rpondit qu'il se trouvait trs faible, et qu'il se rendait compte mieux que personne qu'il avait besoin de manger... et il
continua. Comma sa rponse tait un peu v:ve et prtentieuse, et d'autre part, comme je n'avais la direction ni la responsabilit du
traitement, je n'ai pas insist et je suis parti. Le jo ir suivant, m'tant rencontr la visite avec le mdeciu oprateur, j'apprenais que
notre malade avait pass une nuit terrible dans le plus inquiotant dlire, sous l'influence duquel il avait arrach tout le pansement. Mon
confrre, qui j'exprimai l'avis que ce dangereux vnement avait t probablement occasionn par l'imprudence alimentaire du
malade, me rpondit de la manire 11 plus aflirmalive et dcisive ]ue cela dpendait uniquement du fait mme de l'opration ; que ces
accidents taient bien connus dans la science, o ils sont catalogus comme dlire spcial 1 opration de la cataracte. Sur cette
explication, qui par

208 AUTOINTOXtCATIOX KT DSINTOXICATION
le fait n'en tait pas une, je me suis tu, quoique non convaincu, mais je suis rest plus que jamais persuad que cette complication de
l'opration n'est qu'une complication et une localisation nerveuse de l'intoxication d'origine intestinale. Nous pouvons donc et nous
devons l'viter. Comme mon client devra bientt subir une opration identique l'autre il, je ne crains pas de prdire que le dlire
scientifique ne se rptera certainement pas, si le malade veut se soumettre ;1 la cure de rduction.

Je pense que vous aussi, mes chers collgues, partagerez mon avis, et vous In partagerez encore
plus lorsque vous aurez connaissance de celle autre observation, que je vais vous rsumer, et qu'on
232
pourrait considrer comme une exprience de laboratoire. Le fait est du domaine de l'otologie, mais il
peut trs bien se comparer au prcdent.

Observation XVII. Une dame trs eczmateuse est atteinte depuis son jeune ;\ge d'otite sche double avec surdit relative. Un de
nos plus distingus auristes se dcide tenter la mobilisation des osselets. A la suite de la premire opration, une pousse
eczmateuse violente se dclara dans toute l'oreille et compromit totalement le rsultat opratoire. En prsence de ce dsastre, j e
conseillai ma malade la cure prventive pendant trois jours avant la deuxime intervention. Cette fois, aucune complication n'est
survenue.
J'ajouterai au sujet de cette dame que depuis qu'elle pratique de temps en temps la cure en question, son eczma a pour ainsi dire
disparu.
Voici deux autres observations trs intressantes
LE IIKNOUVKIXKUENT DUS TISSUS 100
ressortissant iiussi bien la dermatologie qu' la chirurgie.
Observation XVIII. Dimanche dernier, 3 janvier, onze heures du soir, -M"
10
J. tait victime d'une explosion de gaz et de benzine, qui
lui occasionnait une brlure excessivement douloureuse des deux avaut-hras et de toute la face, comprises les oreilles, et de la partie
antro-i.nfrieure du cuir chevelu. La brlure avait t si complte que le lendemain la peau de toute la face tait si tendue qu'on avait
de la peine se rendre compte si les globes oculaires taient indemnes. Le ct droit de la face, l'oreille droite et les lvres taient
couverts de phlyctnes. Il y avait un engorgement sous-maxillaire norme du mme ct. Cette malade, depuis trois ans, tait trs
gravement atteinte d'affection hpatique, constate par nos meilleurs mdecins et chirurgiens. Elle avait pendant plusieurs mois, malgr
une hygine svre, de l'ictre qui n'tait pas sans nous inquiter par sa persistance. Cet ictre dpendait de calculs biliaires pour
233
lesquels la malade n'avait jamais voulu se laisser oprer. Outre cet tat hpatique, ma cliente avait eu prcdemment de l'eczma
rebelle et du rhumatisme. J'insiste sur tous ces incidents pathologiques pour que vous puissiez vous rendre compte de la lgitimit des
craintes graves qu'on aurait pu concevoir pour une brlure aussi tendue survenue chez un sujet particulirement prdispos aux
complications cutanes et gastro-hpatiques.
Comme traitement local, je n'ai lait qu'un pansement journalier au liniinent olo-calcaire strilis, mais, en mcMiie temps, j'ai insist sur
l'application rigoureuse de la cure de privation. En effet, lundi, mardi, mercredi, jeudi, j'ai, quotidiennement, fait prendre la malade toute
une bouteille d'eau de Jano.s. et, durant tout ce




t
.
.

210 AUTOISTOXCCATIO.N ET DESINTOXICATION
temps, elle n'a indroduit, dans son tube digestif que de la tisane et de l'eau. Jeudi, elle a bu un litre de lait crm; vendredi et samedi,
la malade trs encourage s'est mise de son chef la cure svre.
234
Le lundi suivant, la malade pouvait reprendre toutes ses occupations. En une semaine donc, malgr les plus grandes prdispositions
aux complications graves, cette vaste brlure tait gurie sans avoir veill la moindre inquitude, avec la plus grande bnignit et avec
une rapidit assez rare, mme dans les cas les plus favorables.
Ce grave accident a t trs heureux pour la malade, parce que cette exprience curative ayant considrablement amlior les
fonctions hpatiques, elle est bien dcide a la rpter autant qu'il le faudra. Je ne serais pas du tout surpris qu'elle parvienne
rcuprer compltement sa sant gravement compromise depuis longtemps.
Ohservatidn XIX. M
mo
S., ge de soixante-trois ans, personne trs forte, pesant 103 kilogrammes, est selon sa propre expression
continuellement dans le sang, depuis trois ans. Elle at examine par un chirurgien des hpitaux, qui lui aurait, dit-elle, coup un
morceau du col utrin pour pratiquer un examen. Craignant qu'on lui propose uue opration, elle n'a pas voulu retourner a l'hpital, et
est reste quelques mois sans se soigner.
Quand elle vint chez moi (14 dcembre), elle prsentait d'abondantes petites crotes eczmateuses surtout au visage et aux bras.
L'utrus, impossible ft dlimiter, cause du gros embonpoint de la malade, avait le col trs gros, dur, prsentant sur le bord gauche une
encoche saignante et suppurante, admettant la moiti de la phalangette d.r l'index explorateur. Etait-ce une ulcration syphilitique ou
cancreuse, ou tout simplement la

r.E nENOL'VEM.EMENT DES TISSUS 21 I
plaie occasionne par l'ablation pour la biopsie ' Les coulements n'avaient pas d'odeur caractristique; on ne sentait pas de ganglions
hypertrophis. Je suis rest donc dans la plus grande incertitude sur la nature de la plaie et des manifestations ec/.mateuses, ainsi que
sur la cause relle de la mtrorragie.
235
La maladecraignantl'opration et refusant absolument de retourner chez le chirurgien, je lui proposai la cure de privation, qu'elle
accepta, quoique un peu sceptique sur le rsultat. Elle l'excuta d'abord quatre jours, aprs lesquels, elle vint me voir, heureuse de
m'annoucer que les pertes de sang avaient diminu dans de trs grandes proportions, que l'tat gnral s'tait profondment modili et
que ses mouvements taient devenus beaucoup plus agiles. Elle manifestait son ctoncemenl d'avoir support si facilement une si
longue privation d'aliments sans prouver aucunement les sensations de la faim. L'tat du col de l'utrus restait peu prs le mme
part un peu moins de duret. Le fond de l'utrus restait toujours impalpable. J'ai permis la malade un un litre et demi de lait pendant
trois jours ; aprs lesquels elle <lcvait rpter la cure. Ce qu'elle lit dj quatre fois. L'amlioration s'est poursuivie rapidement malgr
des ngligences rptes causedes jonrsdel'an. Aujourd'hui (25 janvier), il n'y a plus d'coulement sanguin, le col est devenu mou,
quoique avec un peu d'longation de la lvre antrieure, la plaie a presque disparu. Les manifestations eczmateuses sont presque
teintes et la malade jouit des meilleures conditions d'tat gnral. Elle est bien dcide suivant mes conseils a rpter la cure toutes
les semaines jusqu' ce qu'elle ait atteint le poids maximum de 90 kilogrammes. Elle eu pse en ce moment. 90. En prsence de
l'amlioration gnrale, je ne crains pas d'allumer mm seulement la gurison radicale de l'hmorragie, mais surtout le rtablissement
d'une

212 AUTOINTOXICATIOX KT DESINTOXICATION
saut avec gaiu d'une agilit que la malade n'avait plus depuis longteTips.
Une observation de chirurgie trs dmonstrative de la valeur de la cure de privation est la suivante :
Oiiskbvatiox XX. II y a trois mois, un de mes malades, M. P., d'Engliicn, tait opr dans une maison de sant d'un papillomc ; la
vessie. L'opration faite par un de nos plus habiles chirurgiens des voies urinaircs avait t on ne peut plus brillante. Le malade s'tait
vite remis du choc de la chloroformisation et de l'opration. La temprature ne s'tait pas leve au-dessus de 38 1/2, et l'tat gnral
tait relativement bon, surtout pour un malade impressionnable comme le mien. Une alimentation substantielle, quoique non excessive,
avait t accorde dans le but d'obvier au plus tt la faiblesse rsultant des trois mois de maladie qui avaient prcd l'opration.
236
Je suis all le voir trois fois pendant son sjour la maison de sant. Malgr la satisfaction gnrale, je n'ai pas manque de dclarer que
je n'tais pas content, parce que le malade ne maigrissait pas et conservait toujours une temprature de 37,6 38",i l'aisselle, et un
peu de pus dans les urines.
Aprs tre rest trois semaines dans ces conditions la maison de sant, notre opr rentra elle?, lui considr comme guri par l e
chirurgien, qui tait persuad que le sjour la campagne (il habite le banlieue) acclrerait rapidement les progros de la
convalescence.
Une dizaine de jours aprs, on me mandait an plus vite. Je trouvais tout l'entourage affol. Le malade avait une temprature de 40,l>,
tait trs angoiss, faisait dos efforts de vomissements, le ventre tait ballonn. Dans l'urine trs Irouble on voyait une grande quantit
de pus

LE RENOUVELLEMENT DES TISSUS 213
et d'urates, confirme par l'analyse. J'6tai= embarrass pour dcider s'il ne s'agissait pas d'une infection attri-buable une complication
opratoire, ou bien d'une infection simplement de cause alimentaire.
En attendant l'arrive du chirurgien, j'ai commenc paragir contre celle-ci. Dans ce but, j'ai fait administrer aussitt uue limonade
purgative Cj grammes et j'ai prescrit la privation absolue de tout aliment, malgr les protestations de faiblesse du malade et de son
entourage. Le lendemain, la fivre tait encore 39. l.e chirurgien tant arriv a approuv ma manire de voir, n'ayant rien constat qui
chirurgicalement pt expliquer celte grande lvation de temprature. 3'o.i fait donner le jour mme et le lendemain une autre purgation
(une bouteille d'eau de Janos). Pendant ces trois jours, le malade n'a bu que de l'eau dlivian et de la tisane de queues de cerises. Le
rsultat fut que, quarante-huit heures aprs la premire purgation, la temprature tait descendue au-dessous de 37, degr qu'ell e
n'avait jamais atteint prcdemment; la quantit de pus dans les urines a commenc baisser rgulirement. L'amaigrissement a t
trs accentu les premiers jours. Par suite, la convalescence a volu progressivement sans la moindre lvation pathologique jusqu'
237
la gurison. Il est vrai que j'ai l'ait renouveler les priodes de cure quatre fois intervalles de plus en plus espacs, et j'ai trs lentement
permis la reprise sobre des aliments.

Ces observations sont, je le pense, un encouragement l'application de la cure comme traitement
prparatoire et complmentaire des oprations chirurgicales. La diminution de la pression artrielle,
l'aisance plus grande de la respiration, l'hmatose plus complte, l'activit phagocytaire plus intense.

214 AUTOINTOXICATION XT DSINTOXICATION
el les modilications trs heureuses de la flore bactrienne intestinale sont des conditions si favorables que cette cure devrait tre tente,
d'abord prventivement avant l'opration, et rpte plus ou moins tt aprs l'opration. Il y a lieu de supposer que les complications
infectieuses, les lvations de temprature et les dlires souvent inexpliqus ou mal interprts seraient de plus en plus rares, et on
aurait l'avantage de voir les convalescences voluer plus rapides, sans danger de rechutes.
Ce que je dis de la chirurgie doit tre pareillement vrai pour la gyncologie et pour les accouchements. J'ai prcisment un cas qui parait
assez probant en la circonstance.
Observation XXI. M
mo
D., tguments toujours trs ples comme de la cire, avec urines de densit souvent 1res faible, mais sans
albumine, more de trois enfants vivants, eut deux accouchements assez faciles, mais elle fut prise, toujours immdiatement et aussi
quelques semaines aprs, d'hmorragies si foudroyantes et si abondantes que chaque fois sa vie fut en grand danger.
238
Il y a deux ans, j'ai eu l'occasion de la soigner prcisment pour une de ces complications si motionnantes. qui l'avait surprise trois
semaines aprs l'accouchemeul. Cette anne, tant plus inquite que jamais d'une nouvelle grossesse, elle m'a demand de l'assister
dans son accouchement. 11 a t assez pnible el long cause de deux circulaires du cordon autour du cou, ayant ncessit
l'application du forceps, qui permit l'extraction d'un enTant vivant en commencement d'asphyxie. L'hmorragie post-parlum fui assez
abondante et je n'tais pas sans

I.E RENOUVELLEMENT DES TISSU* il 5
inquitude parce que la malade, malgr mes conseils, n'avait pas modili son alimentation daus les derniers temps de sa grossesse.
Dans ces conditions, aprs avoir pratiqu les soins habituels et administr l'accouche cinquante centigrammes de chlorhydrate du
quinine, pour soutenir les contractions utrines, lidlc aux convictions que j'ai formules prcdemment, confiant dans mes
constatations hmatologiques que la privation absolue d'aliments et les purgations dterminent l'lvation du taux de l'hmoglobine et
du nombre des globules rouges et blancs, en mme temps que se raffermit l'nergie vitale, je n'ai pas craint de faire purger, quelques
heures aprs, l'accouche, purgation qui lut rpte le lendemain. Pendant deux jours la malade n'a pris que des infusions banales,
sans la plus petite parcelle d'aliments. Je l'ai tenue pendant plusieurs jours une alimentation trs rduite en lui administrant encore
deux autres-purgations. Eh bien! cette femme nourrit trs aisment son bb, qui pousse merveille. Dix jours aprs l'accouchement,
les lochies n'taient plus sanguinolentes, et le quinzime jour, elle quittait le lit compltement rtablie, plus vaillante qu'elle ne se sentit
jamais.

239
Je ne doute pas qu'un volumineux faisceau de faits incontestables ne tardera pas venir confirmer
mes prvisions bien justifies, et encourager la hardiesse et l'habilet de nos chirurgiens et de nos
accoucheurs.
Vous aurez une dmonstration mathmatique de cette action heureuse de la purgation et du jene sur
les tats anmiques, dans les deux observations suivantes :

O|0 ANTOIXTOXICATIOX ET DSINTOXICATION
Ousehvatiux XXII. M
1
"" 1'., anmique depuis sonjeune ge, est, depuis un an, mre d'une petite liIle qu'elle n'a pu nourrir elle-mme,
son lait tant insuffisant quantitativement etqualitativement. Ces temps derniers, uue sensation prononce de faiblesse, des menaces de
syncope, des blouissements, taient venus aggraver son tat.
Ayant examin son sang, j'ai trouv 2.1)00.000 globules rouges, avec 100 d'hmoglobine a l'chelle Tallquist, 4.0O0 globules blancs
avec une proportion de 6'Jp. 100 de polynuclaires, -25 p. 100 de mononuclaires, le reste douteux.
Aprs trois jours de cure, un nouvel exaineu donnait: taux de l'hmoglobine 100, globules rouges -'.OuO.OOO ; globules blauc 0.000,
avec polynuclaires ci p. 100, mononuclaires 28 p. 100. Trois semaines aprs le dbut du trailemeni, la suite d'une seconde cure, on
constatait: hmoglobine 100, globules rouges 3.500.000, globules blancs 5.500, avec polynuclaires t-0 p. 100, mononuclaires 31 p.
100, divers y p. 100. Les vertiges avaient disparu et l'tat gnral s'tait considrablement amlior.
OiiSEitVATioN XXIII. M"
1
" X. est atteinte, depuis prs d'un an, de profonde neurasthnie avec ides obsdantes, dcouragement et
pleurs a tout moment ijuoi-qu'avec conscience de son erreur. Elle a suivi avec plus ou moins de bnfice diffrents traitements. Mais
240
s'tant refuse a l'isolement, la persistance et davantage l'aggravation mme des conditions morales pathoguiques rendaient l a
gurison presque impossible. J'ai voulu voir si la curedeilsiuioxication pourrait aider au rtablissement de cette pauvre malade. Aprs
deux priodes de cure, le rsultat commenait a tre encourageant, elle avait pu passer deux jours sans larmes, reprendre uu peu de
distraction au travail. Je lui avais mme fait excuter pendant quelques jours l'exercice de l'criture, conseille ici par notre cher collgue
M. Bcrillon.



I

LK 1IB.MIUVKM.KMENT DES TISSUS 217
Malheureusement, des peines relles .- ptes sont venues enrayer la marche favorable du traitement.
241
J'ai fait procder par il. le D
r
Harlerin l'examen du sauy de notre malade avant la cure et, aprs la deuxime priode de cure. Voici les
deux rsultats successifs.

KI.KMKXTS
HKMAT01.0lii
m.KS

22 OCTOIIHK

31 OCTOHKE

Globule rouges ....
Hmoglobine
Globules blancs ....
Polynuclaires
Eosinophiles
Matzelleu
Lymphocytes
Grands mononuclaires.

4.700.000
0.70 5.820 77
p. 100
0.9 18 t


5.600.000
0.75 7.100 58
p. 100 4
1.2 23
12
Une branche de la mdecine qui pourra utiliser avei: beaucoup de profil la cure de dsintoxication i!sl
sans aucun doute la dermatologie, particulirement dans les formes congestives, surtout dans celles
qui ne sont que les manifestations cutanes, d"infections intestinales.
242
Les observations IX, XVII, XVIII et XIX justifient dj amplement cette application thrapeutique. J"ai
encore vous prsenter un cas bien encourageant que je soigne en ce moment.

Observation XXIV. M"
e
B., ge de 26 ans, est afflige depuis plusieurs anne d'acn trs abondant particulirement la face avec
des fullictiltes livides, atteignant
ACTOINIUXtCMUM. 13

218 AUTOINTOXICATION F.T DKSINTOXir.ATlOX
quelquefois les dimensions d'un gros pois. Celte demoiselle tant place dans une boulangerie, son patron s'esl dcid i la renvoyer
cause de l'impression trop dfavorable que sa malheureuse infirmit produisait sur sa clientle. Elle lail navre de cette si pnibl e
situation, qui ne s'tait gure modifie malgr diffrents traitements.
C'est dans ces conditions que j'ai pens de seumettre cette malade la cure de dsintoxication. Le rsultat encourageant ne s'est pas
fait attendre longtemps. Ds la lin de la premire priode, les tguments ont pli et l'volution des folliculites a cess d'augmenter, l e
plus grand nombre s'tait affaiss, et beaucoup avaient disparu. Quinze jours aprs, il n'y avait plus que quelques rares folliculites et
modrment enflammes. Tout justifie l'espoir que bientt le cauchemar de cette pauvre enfant sera termin, surtout si on tient compte
de la grande amlioration de l'tat gnral.
243

Les constatations histo-cliniques prcdentes me font supposer que la cure de dsintoxication rapide
et profonde doit donner de bons rsultats dans certaines maladies mentales, surtout leur dbut. Je
ne serais pas tonn qu'elle puisse tre un ailjuvaiit prcieux dans le traitement de l'alcoolisme, de la
morphiiiomanie et des autres intoxications du mme genre.
J'ai tout lieu de croire que j'aurai bientt confirmation de ces prvisions. En attendant, je peux dj
vous rsumer une observation trs encourageante.

VATio.x XXV. M
10
Th., de Noisy-le-Sec. que je connais depuis une vingtaine d'annes, esl habituellement une personne trs calme,
trs rflchie et oassionneau ira-

I.K RKNOIJVKI.I.KMKNT DES TISSUS 21'.!
vail. Mre de deux curants, elle amaricsa fille il y a qiiel-ques mois. Le chagrin le la sparation a influ profondment sur son tat
mental; elle est tombe dans une tristesse inconsolable, elle pleure sans cesse et se laisse aller au dsespoir, persuade qu'elle ne
survivra pas longtemps ce chagrin.
244
Klle est dans cet tat depuis plus d'un mois. C'est dans ces conditions qu'elle m'est amene par son mari. L'examen le plus soign ne
m'indique aucune cause spciale 'le celte pnible modification morale. Je ne constate d'anormal que la langue paisse et sale avec
lialeine un peu ftide, et un fonctionnement dfectueux des fonctions digestives. Pour vaincre sa prtendue faiblesse, et pour combattre
l'anmie crbrale dont elle se croyait atteinte, elle se for-rail manger et manger plus que d'habitude. Aussi aprs les repas, elle avait
la face congestionne et de la difficult s'appliquer ses occupations.
Malgr certains prcdents cologiques, qui pouvaient jnstilier quelques inquitudes, je n'ai pas craint de soumettre cette malade l a
cure de dsinfection, persuad que si je ne parvenais pas la gurison complte, j'obtiendrais coup sr au moins l'amlioration des
fonctions iligestives. lia effet, aprs une premire priode de trois jours, le grand chagrin de la malade tait presque disparu et les
larmes avaient cess. Aprs une deuxime priode, la malade a recouvr sa bonne sant. Je l'ai engage manger trs sobrement et a
rpter la cure de temps en temps.

Je ne voudrais pas prolonger plus longtemps cet expos des tats qui peuvent se prtera l'application
heureuse de la cure de dsintoxication organique. Cependant, je ne peux passer sous silence
certaines circonstances o ces applications peuvent

220 ACTOINTOXICATION ET DKMXTOXICATIOX

245
facilement, conomiquement, retarder ou menu: empcher de tragiques vnements. Je fais allusion
ces mouvants dsastres dtermins pur la famine, surtout dans les armes en campagnes ou
assiges; naturellement dans les cas o la privation de denres alimentaires n'excde pus une ou
deux semaines.
Yuus le savez, et toute l'histoire est remplie de ces catastrophes dans lesquelles des troupes furent
dcimes, par inanition, au bout de quelques jours seulement de privations de vivres. Eh bien!
aujourd'hui, nous pouvons affirmer rsolument que, dans ces cas, la maladie et la mort ne doivent
plus survenir aussi rapidement, ne pouvant, elles, tre la consquence du manque immdiat
d'lments rparateurs, mais tant en ralit le rsultat de l'excs d'intoxication amen par les
infections intestinales non limines. Par consquent, le simple curage en temps utile du tube digestif
peut largement suffire pendant une ou deux semaines la continuation de la vie saine. Uue simple
provision au soldat de 30 -40 grammes de sulfate de soude dilue dans un litre d'eau prise chaque
jour, sera suffisamment efficace pour empcher ou retarder au moins pendant prs de deux semaines
la douloureuse fatalil. Le moyen est si simple que vous le jugerez peut-tre paradoxal. Contrlez-le
bien et vous conviendrez sans peine, avec moi, que les dsastres par iuanition doivent l'avenir tre
relgus dans le domaine des

I.E BENOIVEI.I.KMKNT DES TISSUS 221

246
lgendes, moins que, changeant compltement la signification du mot, on interprte par inanition le
fait tout court de l'intoxication. Mais alors, dans ce cas spcial, la diffrence de signification aura une
importance capitale, la lutte pouvant tre soutenue avec toute facilit pendo'it une ou deux semaines
contre l'intoxication comme on l'entend encore aujourd'hui.
Il y a une dizaine d'annes, un jour, entre la poire et le fromage, causant avec un officier suprieur,
ma foi trs intelligent, qui m'honorait de sa confiance et de son amiti, je lui exposai mes ides sur le
jene scientifiquement pratiqu ; et, pour son cas spcial, j'en dduisais les rflexions prcdentes en
y ajoutant qu'il serait mme possible de crer des compagnies, des escadrons entrans cette sorte
de gymnastique digestive, qui pourraient en certaines conditions rendre les plus grands services.
J'esprais l'intresser l'originalit de mon ide, et peut-tre mme l'engager en tenter l'application.
Quelle dsillusion! Mon interlocuteur laissa tomber la conversation. Depuis ce jour-l, j'ai senti que
j'avais baiss dans son estime. Trs probablement, le doute que je fusse bien sain d'esprit avait
germ dans sa pense.
Peut-tre, en lisant ces pages, il corrigera son jugement trop lgrement formul, et regrettera-t-il de
n'avoir pas le premier ralis un progrs au profit de Tonne laquelle il est si fier d'appartenir.

222 AUTOINTOXICATIOX ET DSINTOXICATION
247

Ce n'est pas la seule dsillusion, la seule ainer-lume que j'ai prouve sur le chemin de ces
recherches qui heurtent si profondment les idesadiniscs. Mes amis mme ne cessrent de me
dissuader de poursuivre ces tudes dsagrables, et, d'aprs eux, pour le moins inutiles. Leur
bienveillante sollicitude piait les moindres manifestations dsavantageuses pour me rpter que ce
que je faisais tait de la vraie folie, qui finirait par nuire ma saut et me faire tort dans ma clientle.
En effet, quelques malades, tonns que je me proccupais si pan de leur faiblesse, que je ne les
gavais pas de miiica-menls et d'aliments fortifiants, ont eu recours d'autres mdecins, qui surent
plus simplement se mettre au diapason de leur mentalit. Vous dire que je n'en prouvais pas de la
peine ce serait contraire la vrit. Mais, comment faire diffremment, quand une ide que vous
sentez de plus eu plus juste vous domine"? J'ai doue persvr quand mme, et ce sont mes
premiers rsultats que j'ai tenu vous communiquer.
J'ai eu quelques cas o le traitement, sans tre nuisible, cependant n'a pas donn les rsultats que
j'tais en droit d'attendre. Mais il n'est pas difficile de dgager la raison de ces non-succs,
uniquement dus ce que les malades manquant de volont sont incapables de raliser par la cure le
degr ncessaire d'amaigrissement.

HKSOUVKI.I.KMKXT DKS TISSU.' 223
248
En voici deux cas :
Oiiskrvatiox XXVI. M. I!.. ancien diabtique, gran.l viveur, ayant dj eu des menaces de gangrne au pied. Il lit la cure pendant troi s
jours. Dans cet intervalle, il subit une trs forte motion. Vous savez combien cette cause influe sur la production de la glucose
l.'exameu des urines, que je n'ai pu vrifier, aurait prouve que le sucre n'avait pas diminu. Le malade n'a pas voulu rpter la cure, et j e
n'ai pu contrler ses affirmations.
UiijKKVATiox XXVII. M
m
" M., forte emphysmateuse tousse pniblement, quelquefois en coqueluche, depuis plusieurs annes
pendant toute la saison froide, Elle a des rles sibilants et humides dans toule la poitrine et souvent des sueurs froides.
N'ayant pas t soulage au bout des trois jours de cure, elle n'a pas voulu la rpter.
OnsKiivATio.N XXVIII. Comme pendant l'observation prcdente, je peux vous citer la suivante, qui prouve dans i|uelqucs cas l a
ncessit d'une rptition persistante de la cure si on veut aboutir au rsultat dsir. Voici :
M""' I'., emphysmateuse plutt obse, avant beaucoup de peine monter les escaliers, est atleinie comme la pr-ci'diMile, en hiver, de
toux interminable avec suffocations provoques par congestions broncho-pulmonaires. Je lui conseille la cure en affirmant la certitude
du rsultat.
Quelques jours aprs revoyant la malade, j'attendais la conlirmalion de mes prvisions. Pas du tout. Ka malade dclare, au contraire,
qu'elle n'a pas tir le moindreavan-tage do ma cur". J'en suis tonn et contrari. Mais je ne nie dcourage pas. J'insiste pour qu'ell e
veuille bien recommencer. Kennm: trs intelligente, et trs confiante, elle nie promet e s'y soumettre une deuxime cl mme une

224 ACT0IST0XICAT1OS ET DSINTOXICATION
249
troisime fois, s'il est ncessaire. Nous n'avons pas eu i regretter notre dcision. Lue dizaine de jours plus tard, ma malade
m'annonait, toute triomphante, qu'elle ne loussaii plus et qu'elle tait tonne de se sentir si lgre et de pouvoir mon ter si aisment
les escaliers, tandis qu'elle prouvait prcdemment une grande fatigue.

J'aurais encore un certain nombre d'observations vous prsenter, mais j'ai dj abus de votre
bienveillance. Je n'insisterai doue pas. J'ajouterai seulement que plusieurs de mes amis ont aussi
essay la cure titre d'tude et comme moyen hyginique. Tous sans exception ont d reconnatre
qu' part quelques malaises assez lgers pendant le traitement, par la suite, leurs facults
intellectuelles, les mouvements, et le bien-tre gnral se trouvaient toujours avantags, surtout aprs
une deuxime priode de cure.
Jusqu' prsent je n'ai rencontr qu'un seul cas o l'application de la cure ait paru dsavantageuse.
J'en ferai l'objet d'une communication spciale. Vous verrez que cet insuccs, mieux que les
observations, favorables, est la dmonstration vidente de la justesse de l'ide qui est la base de la
mthode et de la ncessit de la direction du mdecin dans l'application de la cure.
Je suis loin de prtendre, ds prsent, des conclusions fermes; les tudes n'ont pu i>tre
suffisamment rptes et assez gnralises ; mais en tout cas, des expriences faites
jusqu'aujourd'hui.

250
nKNOUVKLI.RMRNT DR> TISSUS 2 i.<

on peut dj lircr, d'une manire certaine, quelques dductions capitales, qui pourront engager
continuer et gnraliser ces tudes.
1 II n'y a absolument aucun danger et aucun gros inconvnient pratiquer l'abstinence alimentaire
totale pendant trois, quatre jours et mme plus; et on peut la rpter impunment plusieurs lois, mais
la condition que tous les jours ou peu prs soit administre une abondante purgation pour assurer
la dsinfection intestinale.

i" Malgr les lgers malaises qu'on peut prouver pendant la priode de jene, et qui ne persistent
jamais aprs, on en retire toujours par la suite un bnfice certain et durable, au point de vue de la
souplesse des mouvements, de la plus grande clart des ides, de l'attnuation de tous les tats
conges-tifs et de la sensation relle de bien-lre gnral.
En un mot, aprs la cure on est toujours bien mieux qu'avant sous tons les rapports.
251
3 La cure de rnovation est un procd de toute sret lorsqu'elle est guide par les analyses du
sang et des urines. Elle assure le maximum d'effet aux indications thrapeutiques concomitantes.
Je tiens bien prciser l'importance particulire de ee troisime paragraphe pour viter le plus grand
danger que courrait ma mthode, qui serait prcisment celui d'tre employe tort et travers par
des esprits non scientifiques. En effet, il est bien possible qu'en certaines conditions le simple jene

226 AUTOINTOXICATION ET IIKSINTOXICATlllN

suffise modifier beaucoup d'tuis morbides, comme en d'autres circonstances, y peut suffire le
simple repos au lit. Mais pour viter toute ruineuse application el pour se mettre dans les conditions
sres et vraiment utiles la sant, soit physiologique-mont, soit pathologiqueinent, il est absolument
indispensable que le mdecin, bas sur les analyses el fort des comiuissanues scientifiques que lui
seul peut possder, puisse guider lu cure et la complter parles indications thrapeutiques du
moment. Ainsi pratique, In mthode, posant sur des bases vraiment, scientifiques, nous donnera,
des rsultais qui tonneront les plus sceptiques.
252
11 vu sans dire que le succs de la cure ne sera pas toujours immdiat et dfinitif. Ce serait de la
navet que de le penser, .le n'ai pas davantage la prtention de pouvoir obtenir la rparation des
lsions organiques constitues. Mais si on sait tre nergique au dbut et si on insiste ensuite par
intervalles de plus en plus espacs sur celte gymnastique des fonctions nutritives, on a la satisfaction
d'assister au relvement rgulirement progressif el rapide de l'tal gnral, et plus lard la
disparition complte el durable des manifestations morbides fonctionnelles.
Pour finir, permettez-moi de me servir d'une comparaison afin de mieux expliquer la conception qui
m\i guid dans celle mthode qui nie parait nu moins rationnelle. Dans une grande industrie, lorsque

HEXOUVELI.KMEXT DES TISSUS 227

l'approvisioiinenieiil du march et la surproduction occasionnent In mvente et l'encombrement des
marchandises, une direction intelligente suspend temporairement les achats de matire premire el
les rgle ensuite proportionnellement aux produits fabriqus et couls. Si on ne procdait pas ainsi,
la maison courrait invitablement a sa ruine. Il me parait qu'il n'eu est pas autrement dans les
industries de l'organisme animal. Lorsque, par l'effet d'une alimentation excessive par quantit el par
qualit ou par l'effet du ralentissement et de la perversion de la combustion cellulaire, ou plus souvent
253
par ce double mcanisme la fois, il y a encombrement dans les tissus et mvente, c'est--dire, sortie
de l'organisme de produits mal comburs, la maison humaine court sa perle plus ou moins
rapidement, si on ne se dcide pas en temps suspendre d'abord, rgler ensuite les acquisitions
gastro-intestinales. C'est ce que je propose et c'est ce qui donne de si bons rsultats avec la cure de
rapide amaigrissement.
On m'objectera probablement que nia conception est par trop simpliste. Je n'ai pas de peine
l'admettre. Mais je pense que vous voudrez bien reconnatre votre tour qu'elle a son avantage le
grand bnfice des rsultais ; ce qui est encore de la bonne mdecine, et peut-tre mme de la
science la plus vraie.
Plus j'tudie, plus j'envisage l'influence que peut

228 AUTOINTOXICATIOX ET DSINTOXICATION"
exercer cette cure de dsintoxication sur l'volution des maladies, plus je trouve agrandi le champ de son application, et plu j'entrevois,
multiplie, notre puissance pour la conservation de la sant.
Mes chers collgues, le problme que je viens de vous exposer est trs vaste, sduisant et plein de promesses. tudions-le bien, sans
ides prconues. Pour moi, j'ai bon espoir qu'en peu de temps, pour l'honneur de notre science, et pour le plus grand bien de
l'humanit, nous aurons constitu un des plus beaux chapitres de l'hygine, apport l'aide la plus puissante la thrapeutique et trs
probablement augment la saine longvit.
254
DISCUSSION
M. Andr Lomuahu. La question du poids des malades, dans les affections aigus et chroniques, a toujours t l'ordre du jour; et
comme le dit M. Guelpa, on a, avec juste raison, essay d'en tirer des conclusions pronostiques.
La communication de notre collgue a le grand mrite de mettre en relief plusieurs points de pathologie gnrale. C'est notamment l a
sensation., si souvent accuse par les malades, de faiblesse, sensation minemment fausse, et qui disparat aprs une purgation. C'est
aussi l'amaigrissement dans les maladies fbriles, mais surtout apparent dans la convalescence ; amaigrissement d d'abord la

BEXOI'VFXLEIIE.NT DES TISSCS 29

dsintgration molculaire, puis au lavagedes tissus, et qui se fait grce aux transpirations, aux
urines, aux fces.
Je ne sais pas si, plu3 notre poque qu' une autre, existe le surmenage alimentaire, mais le
surmenage physique et crbral est assurment plus souvent observ ; et, chaque fois qu'il y a
surmenage, il v a usure, production de dchets, lesquels sont insuffisamment limins, soit parce
qu'ils sont momentanment en excs, soit parce que leur production est exagre et continue, soit
parce que les organes d'limination sont insuffisants. Or, l'limination insuffisante de ces matriaux
255
mal coruburcs cre l'tatde maladie; ce n'est poinl le lieu de rechercher s'il faut incriminer une
diathse, un ralentissement de la nutrition, ou d'esquisser une thorie d'aspect sduisant pour voiler
notre ignorance des causes ; le fait seul considrer est que l'organisme soutirant sera ramen uu
tat proche de la sant si l'on peut assurer l'limination des dchets. C'est pourquoi les enfants,
comme les adultes, de robuste constitution, d'aspect plutt maigre, supportent assez bien les
maladies ; mais comme le dit M. Guelpa, les gros enfants, ceux que le public trouve beaux, qui outdes
rcompenses dans les concours de bbs, ont une rsi.stance bien diminue et sout souvent dcims
par les infections. N'est-ce point parce que leurs cellules soiilencombresdedchelson bourres de
graisse?

2Q U"TOI.VT<lXICATIOS ET D*DCTOXIC \TtVS
Dans un rertain nombre de maladies, qu'il importe de prciser, et qui sont les maladies arthritiques et, eu gnral les affections
aijjus. sauf celles d'origine tuberculeuse ou de l'axe crbro-spinal, l'aiiuiigrU-semeut indique bien une rnovation cellulaire,
car lacellule est dans un perf>luel mouvement ; elle eil le sige de modifications chimiques permanente::, dont la cessation
caractriserait la niorL, el la aiuri serait ainsi l'aboutissant de la vieillesse des cellui^ dans lesquelles les changes nutritif?
seraieul entraves.
Comme l'observe justement noire collgue, bbc purgation insuffisante met eu mouvement les humeurs peccanles , tandis
qu'une purgation snflB-sanlc non seulement entrane par la niasse de liquide les matriaux liminer, niais joue aussi le rle
d'un si-ru m ininralisaleur ; c'est, eu quelque sorte, bbc injection saline. C'est uu effet analogue, qouique moins intense el
plus complexe, que produit l'absorption de bouillon froid. Nous savons que la prise de bouillon froid avant les repas excite
l'apptit, de mme que la prise, eu trs petite quantit, d'une eau saline : Vichy ou Chlel-Guyon, par exemple. Sans doute, il
faut noter, que dans le bouillon, les plomaucs agissent aussi par leur sapidit- Dans la priode digel:vc, comme dans l'Ul de
256
jene, chez les malades, ou observe uuc notable leucocylose ; or, le rle des leucocytes u"es>l pas seulement de se charger
des produits labors de U digestion, mais

IIEXOUVKLLKMKNT DBs TISSUS 2M
aussi d'absorber les poisons de l'orgauisme, d'origine endogne ou exogne. Cela explique peul-iHre la jensation de bien-tre qui
succde la prise des aliments ou au jene, selon que l'un ou l'autre convient il l'organisme.
Cette leucoeylose, mode de dfense de l'organisme, doit se produire fort bien quand se ralise le traitement du D
r
Guelpa. Les
observations qu'il donne semble le prouver.
Du reste, ne recherchons-nous pas et n'obteiions-nouspas, dans les eus heureux, la leucocytose quand nous instituons la dite dans l e
traitement de l'ulcre Je l'estomac et de l'appendicite, le lavage des, tissus dans la livre typhode et dans toutes les pyrexies, et aussi
dans les diverses manifestations de l'arlbri-tisnie ? dans les maladies dues l'iu.sunisancc hpatique ou rnale?
Due mthode thrapeutique aussi exempte de mdicaments est bien une cure iialurixle et se rapproche des cures de Kucipp, de Karrell,
de Sehroth, et des rgimes iL rduction des liquides, rcemment prconiss par M. Huchurd ; tontes ces cures naturistes sont des cures
d'limination. Il y a une grande destruction d'albumine et limination d'azote par lavage des tissus ; les bases puriques, l'acide urique,
les chlorures, sont limins et les cellules se rerons-tilueiil avec de nouveaux matriaux.

232 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
257

Cette question nous ramne au dbut de l'histoire de la mdecine : la nature, le principe vital, c'est,
selon Hippocrate, la vis natunc medicatrix qui favorise les liminations en provoquant une labora-
lion des humeurs vicies. Mais il faut, chez les malades que nous observons, la collaboration de la
nature et du mdecin. Le sens critique est ncessaire ; et nous voyons que notre collgue, ayant
observ d'abord, a ralis les conditions de son observation, fait des expriences ; selon M. Bernard,
l'ide a provoqu l'exprience. C'est pourquoi cette mthode thrapeutique ne semble pas revtir un
caractre gnral et ou ne peut tablir entre elle et toutes sortes de maladies une relation directe ; il
faut faire un choix judicieux des maladies pour tablir un rapport de cause effet. Cette mthode vaut
mieux qu'un remde nouveau qu'il faut, en raison de l'engouement des malades, et mme des
mdecins, employer Unit qu'il gurit.
Mais la mdecine ne se Hutte point de connatre absolument les causes des maladies; un tel
traitement a d procder d'abord de l'empirisme, puis s'appuyer avec des nouvelles observations, sur
la science positive et l'observation exacte des phnomnes ; c'est celle condition qu'il pourra
dfinitivement prendre place dans l'arsenal mdical.
En rsum, l'observation nous montre que, d'une faongnrale, nous mangeons trop, nous
travaillons trop physiquement et crchrnlemciil; en outre, nous

258
RRN0OVELI.ES1KST DES TISSUS 233

ne nous reposons pas assez; de l, une accumulation des dchets et la ncessit de les liminer
compl-tementetfrquemment. Cette observation n'est point d'aujourd'hui ; de tous temps, on a, au
dbut des maladies, provoqu lesvacuations et mis les malades la dite hydrique; souvent
quelques mdicaments ne sont prescrits que pour dguiser notre inertie. Aussi, la communication de
notre collgue, sans vouloir y chercher une rponse ceux qui voient dans la purgation un danger
social, marque un retour logique aux traditions de la mdecine. Et si l'on veut bienadmetlre que les
faits restent toujours les mmes, que seules les explications diffrent et les thories se modifient, l'on
ne saurait trop se souvenir de ce qu'ont fait nos devanciers, et je ne saurais mieux faire que citer le
Pre de la mdecine : De nombreuses et excellentes dcouvertes ont t accomplies dans le long
cours des sicles et le reste se dcouvrira, si des hommes capables, instruits des dcouvertes
anciennes, les prennent pour point de dpart de leurs recherches.
M. Louis Rgis. Messieurs, un des inconvnients les plus graves d'une longue communication,
c'est que la lecture lasse le plus souvent l'attention des auditeurs. Je fais cette observation
l'occasion de 1.: communication de M. Guelpa sur le renouvellement, des fonctions et le
rajeunissement des tissus, car je crains que la plupart d'entre vous n'en aient pas

259
23i AUTUISTOXICATION KT DKSIXTOXICATIMX

retenu quelques poinls, mon avis, extrmement importants.
Loin de s'en tenir aux faits particuliers, notre collgue s'lve jusqu'aux ides et aux thories gn,
raies. Il nous ramne directement la grande lutte prcdente entre humoristes cl oryunicistes.
Parmi les faits cits par M. Guelpa, il y eu a plusieurs sur lesquels je dsire revenir, car j'ai t un de
ses exprimentateurs bnvoles, j'ai essay sa mthode sur moi-mme d'abord, sur quelques-uns de
mes malades ensuite.
Lorsque l'on jene, on ressent d'abord un mal de tte qui va s'aggravant. Puis, on est en proie des
hallucinations qui augmentent de plus en plus, et enfin on tombe dans la priode des troubles
morbides graves avec tat fbrile.
Jusqu' prsent on attribuait ees diffrentes manifestations l'inanition.
L'une des originalits de la communication, de M. Guelpa est prcisment d'avoir diuontrque notre
interprtation actuelle de l'inanition tait en partie inexacte, et que si durant la privation des aliments,
des phnomnes morbides se produisaient sipromp-lement, ce n'tait pas parce qu'il y avait une
260
rapide autophagie, mais bien plutt, parce que, ds la cessation de toute alimentation, bien avant
qu'intervint l'inanition, se produisaienUlcs auto-infections cl des intoxications. Ces dernires tant
d'ordre intestinal, pour ragir contre elles, davantage, mme pour les

prvenir, une seule chose suflisait : la purgation, la condition qu'elle ft copieuse.
En effet, comme l'a dit M. Guelpa, si l'on prend une purgationlgre, qui ngitd'une faon incomplte,
nu ressent immdiatement des malaises, maux de lte, nauses, parfois vertiges, etc., au contraire si
on en prend une abondante, on n'prouve plus aucun malaise, el tous
lcssyinploinesaltribuableslafaici disparaissent eu mme temps. On peut facilement maintenir cet tat
pendant deux ou trois jours ; et ce qu'il y a de remarquable, c'est que Pou jouit d'un vritable bien-
tre.
J'ai jeu trois jours; j'avoue que, le premier, j'ai cru prouver la sensation de la faim, mais c'tait une
sensation d'habitude, se manifestant surtout lorsque je voyais les miens se mettre table.
J'ai surmont ces premiers ennuis ; le lendemain, je me suis purg el pendant deux jours je n'ai pas
t un seul instant sollicit par ce prleudu besoin organique. Je conclus donc volontiers, avec U.
Guelpa, Hue la faim u'est pas le cri de l'organisme qui a besoin ie rparer ses perles, qui a besoin
d'aliments, c'est d'abord le cri de l'organisme qui a besoin de se dsintoxiquer.
261
Le second point important le la communication du D
r
Guelpa consiste dans les dductions
thrapeutiques qui nous ont t exposes. Le l)
r
Gufljia tant mou oncle, j'ai eu l'occasiou de voir ses
malades et de les suivre, et, moi qui, tout d'abord, combattais

2.16 AUTM.NTOXICATIOX ET DSINTOXICATION

ses ides, qui lui disais : Je cruins que lu ne te laisses suggestionner et que tu tombes dans
l'exagration, j'ai t oblig de me rendre l'vidence des faits.
Dans le diabte, vous le savez parla communication qu'il a faite la Socit de thrapeutique
rcemment, les cas les plus graves, condition de n'tre pas sous la dpendance de lsions
organiques, s'amendent et gurissent en quelques jours. Et ses gurisons se maintiennent si l'on
surveille troitement le rgime alimentaire.
Dans ma clientle, j'ai soign un homme de 66 ans, trs obse, asthmatique et emphysmateux, pour
un eczma, trs grave, occupant la moiti de la face et reposant sur un fond rysi-plateux. Gomme
traitement local, j'ai fait de simples applications de compresses bicarbonates, mais en mme temps,
j'ai tabli rigoureusement la cure de mon oncle, purgation et dite hydrique. Chez ce malade on
262
pouvait craindre, au cas o son affection cutane gurirait rapidement, des dsordres pulmonaires
graves; or, non seulement l'eczma disparut en quatre jours, mais encore, loin de ressentir le moindre
trouble pulmonaire, le malade prouva une plus grande libert respiratoire. Je me souviens qu'au
troisimejourdelacure, comme je lui demandais : est-ce que vous n'tes pas gn clans voire
respiration, il me rpondit dans le langage imag des gens du peuple : Non, pas du tout, avant je rcs-








Z3CTOX*3T **i HT TT
puais jasqa'aa-dessas de restoatac, maint ral. je respire jasqae daas le reatre. De lait, rali :3e diaaalioa des rles can
llivapeatiaae
263

~ Tionicmtiea de mo oade, 3 7 a
: :11ethorieaoarcOesarlafaa,

: : 1 : e? faits. KUe a. soa peaaaat

- - ;e. :^;:t h chose qm sert
rr^aaer le tafce

US XCTOI.NTOHCATIipX ET DSIXTOXICATKiX

264
contraire que c'est une excellente mthode de traitement, mais qu'obtenait-on dans la livre typhode,
quand on mettait le malade la dite absolue* La raaladiedurait excessivement longtemps, les
malades devenaient tiques, c'taient de vrais squelettes, ils avaient des escarres profondes, et la
convalescence tait trs longue. Or, la mortalit tait infiniment plus grande qu'aujourd'hui, puisqu'elle
est descendue de 36 G p. 100
Je ne dis pas que cela tient exclusivement ce qu'on alimente les ruaiades. mais certainement ?.nssi
au traitement hypothermique; la convalescence dure beaucoup moins longtemps.
Voil ce que j'ai observ dans ma longue pratique mdieale.
Quant au traitement de M. Guelpa, appliqu aux bien portants on ceux qui ont des maladies
chroniques, il y a l videmment, mon avis, un conseil essentiellement utile. Les purgations ne sout
mal heureusement pas assez employes, et j'ai observ, notamment Miers, o je vais chaque
anne, des rsultats vraiment extraordinaires, non seulement au point de vue de la gurison des
maladies septiques, mais aussi comme moyen prveutif.
Or, les eaux de Miers sont essentiellement purgatives, diurtiques, diaphortiques, par consquent
liminatrices par excellence.
Mais peut-on obtenirdes malades une dite absolue, prolonge ? J'estime que cela n'est gure facile,
sur-
265

nKXOlJVKLI.KMKNT DES TISSUS 230
tout chez ceux qui ont de l'apptit, et quoique mon confrre Rgis dise que la faim est une habitude, je crois qu'il est fort difficile de se
soumettre une dite absolue quand l'heure du repas arrive.
Le U
r
Gruhy, qui avait une si grande habilet professionnelle, qui passait surtout pour un homme infaillible auprs des daines, acceptait
ce principe, mais il ne le mettait pas en pratique d'une faon absolue. Il soumettait ses malades au rgime exclusif de la tomate, il leur
en faisait prendre pendant assez longtemps, en disant : vos tissus sont dgnrs, ils sont vieux, ils ont besoin d'tre remplacs. Les
personnes qui ['coutaient, esprant une fontaine de Jouvence, se soumettaient la tomate, mais il ne leur demandait pas un rgime
aussi absolu que celui de .M. Guelpa.
Je crois que dans le mme ordre d'ides, on est arriv une pratique qui est du mme ordre, mais que les malades acceptent mieux,
c'est le rgian: lacto-vgtarien, qui ades effets non pasaussi rapides, qui ncessite un emploi plus long, mais qui repose sur le mme
principe.
Avec ce rgime, on limine aussi les toxines et on obtient de bons rsultats. Il n'est pas tonnant que le vgtarisme prenne une
extension chaque joui-plus grande ; je suis parfaitement d'accord avec M. Guelpa sur le principe, ce n'est que sur une question de
pratique professionnelle que je me suis permis le faire cette observation.

HO AUTOINTUXICATIUN ET D&SIKTOXICAT10S
266

M. Rocbinovitcii. Je demande dire quelque mots propos de la communication de M. Guelfia au
sujet de la dite et de son utilit. Je ne puis pas embrasser la question dans sou ensemble, mais
seulement, d'aprs mon exprience personnelle, dans les affections nerveuses et mentales. Nous
connaissons un certain nombre de malades qui, volontairement, s'imposent uce dite prolonge ; il y
a, notamment, dans l'ordre des nlTections nerveuses, des hystriques qui ne veulent pas manger et
qui restent quelquefois des journes et des semaines sans vouloir toucher aux aliments sous l'empire
d'une vritable sitiophobie.
11 y a des malades, comme les mlancoliques, qui s'imposent cette dite pendaul uu temps plus ou
inoins long sous l'influence de leurs ides dlirantes.
Je puis dire aux orateurs qui m'ont prcd, MM. Rgis, Godlewski et Lombard que les rsultats de
cette dite volontaire sont gnralement dtestables tous les points de vue. Les alinistes et les
neurologistes qui s'occupent de ces jeneurs prouvent le besoin imprieux d'intervenir le plus
rapidement possible pour les alimenter, afin de ne pas assister des accidents de dperdition des
tissus qui peuvent avoir les consquences les plus redoutables. Aussi, en pratique psychiatrique et
neurologique, il est de rgle, quand un malade estrest vingt-quatre heures sans manger, d'intervenir
au moyen de l'ali-

267
ItKSOfVELLKJIKXT DKS TISSUS li\
jentation force el artificielle, pourviler les inconvnients le cette abstention alimentaire.
Je tenais faire cette simple observation qui moi>-Ire que, au inoins dans la srie des affections nerveuses et mentales, la dite n'offre
pas lesavaulages que l'on nous vante.
M. Louis Rr,t<. Je ne d'conviens pas que lorsque l'on prolonge trop longtemps un jene sans purgation, l'tat mental d'un malade
s'aggrave, qu'il s'agisse ou non d'un neurasthnique. En tous cas, j'aflirme sans crainte de me tromper, qu'il est faux de croire que les
troubles que ces malades accusent rapidement sont dus au besoin d'alimentation, au moins durant quelques jours. Ce que je voudrais
savoir de notre minenl collgue, ce sont les rsultats qu'on obtiendrait si, au lieu de surnourrir ces malades, on essayait de leur
imposer une dite de trois jours, accompagne de purgation quotidienne. Je ne serais pas tonn, si l'on appliquait ce traitement, que
les ides dlirantes, je ne dirai pas : disparussent, mais s'amendassent beaucoup.
A ce sujet, je ferai remarquer M. Roubinovitch que chez les malades dont il parle, le jene a t prolong el la purgation laisse au
caprice des dlirants, mal administre par consquent.
En rponse ce qu'a dit M. Godlewski, il est malheureusement trop exact qu'il est trs difficile de faire accepter aux maiadesune
thrapeutique simple.

242 AUTOINTOXICATIOX KT DSINTOXICATION

268
II y a bien des gens qui se rcrient devant la banale prescription du repos, du jene et de la purgation.
Pour tromper les malades, pour les impressionner, tout en ne faisant rien, il n'y a pas que Grby qui
ait essay du systme de la tomate, nous avons un chirurgien d'Amiens, fort distingu, M. Pauchet,
qui prescrit ses malades du bouillon de fruits. Gela revient une dite hydrique.
En rsum, la cure du D
r
Guelpa est un traitement qu'on ne peut pas imposer tous les malades.
Mais je crois que ceux qui peuvent en bnficier sont assez nombreux pour que l'emploi de cette
mthode soit assez rpandu.
M. Cayla. La communication de notre confrre Guelpa, corrobore aujourd'hui par celle de M.
Rgis, est trs importante, carelle soulve une question de pathologie gnrale qui touche celle de
la constipation et de la purgation. Nous avons lu le livre de M. Burlureaux, livre sensationnel, qui est lu
dans tous les mondes, et dans lequel il regarde la purgation comme un danger social, et ct de
cela, M. Guelpa nous dit que l'on peut se passer de manger, et quo pour arriver gurir, il n'y a qu'
se purger.
Je ne sais pas ce qu'en pense la Socit, c'est une question de pathologie tellement importante que je
serais d'avis de la laisser l'ordre du jour.
Je demanderai M. Rgisjusqu'o il poussera son

269
RKNOUVEl.r.EMBNT DUS TISSU- 243

jene, sera-t-il de deux, de trois jours? Que doit-on faire ensuite ?
Vous venez, avec des aphorismes trs tranchants de juger la question dans un sens diamtralement
oppos celui de M. Burlureaux : nous, praticiens, nous disons : Que faut-il fuire quelle ligne de
conduite devons-nous suivre?

M. Rgis, voulez-vous nous dire si vous en faites une mthode thrapeutique systmatique gnrale
ou si c'est simplement un essai ?
M. L. Rgis. M. Gayla me demande : Sur quoi vous basez-vous pour appliquer ce jene?
Je me base sur ce principe gnral de pathologie : pour que la maladie se dveloppe, il faut un terrain
organique pralable ; un terrain affaibli par les intoxications et les infections endognes, originant des
dchets, mal comburs, dchets accrus par toutes les causes de surmenage, qui rendent les humeurs
peccantes, pour employer le terme des anciens.
270
Avant tout, pour pouvoir lutter contre la maladie, il me semble qu'il est logique de supprimer toutes les
causes d'intoxications endognes. Si vous mettez le malade au jene, vous supprimez la srie des
intoxications intestinales (dues l'alimentation) qui sont des plus importantes. Si ensuite, vous
administrez une purgation abondante au malade, vous le dbarrassez de tous ces dchets gastro-
intestinaux ; vous obligez le mouvement sanguin tre iris actif
et a cnarner ions les principes toxiques ei iniec-tieux vers le rein et l'intestin qui les rejettent au dehors.
Cela est si vrai que si le 1)' Guclpii avait eu le temps, il vous aurait rendu compte des examens du
sang, d'urine et de fces que nous avons faits dans son laboratoire ou fait faire par le I)
r
Barlerin. Vous
auriez vu que durant sa cure, tous les principes organiques qui sont eu excs ou en dfaut tendent
In rgularisation et que les lments de dfense s'accroissent ; c'est ainsi que les globules blancs
augmentent d'une faon tonnante, et ce ne sont pas les vieilles formes qui augmentent, ce sont les
jeunes, les mononuclaires ; le taux de l'hmoglobine s'lve aussi trs rapidement.
11 me semble que si, dans un milieu aussi vital que celui du sang, les principes actifs augmentent
quantitativement cl qualitativement, il est certain qu'il y a une rparation vidente, plus mme, un
accroissement de vitalit de l'organisme. Quand on applique le jeune, on doit se baser sur les
examens d'urine et du sang et, pendant le traitement, suivre l'volution des lments constitutifs de
ces liquides.
Les expriences de mon oncle son t au nombre d'une centaine, et ce qui se dgage de leur critique,
c'est que les rsultats bienfaisants apparaissent vers le S'jour, et atteignent leur maximum d'intensit
271
vers le 'i" jour. C'est pourquoi, je pense que le jene doit durer trois jours, mais il peut se faire que
chezeer-
lains malades, le rsultat soitobtenu au boutdc deor

jours.

On ne peut pas dire que l'on imposera le jene et les purgations d'une faon gnrale, cela est
indiscutable. Il sera toujours utile titre prventif pour les gens qui ont une tendance
l'autointoxication comme les arthritiques et aussi les surmens. En pathologie, il trouvera son
indication dans bien des cas, ces cas seront mme si nombreux que la cure du D
r
Guelpa sera d'une
frquente applie.ition. Quant sa dure, il faudra se baser sur les analyses du sang et des urines
pour la dterminer d'une faon prcise. Toutefois la clinique sei:le peut nous clairer suffisamment en
cette occurencc.
M. ItuESER. En supprimant certaines glycosuries par ic jene accompagne des purgations, il.
Guelpa a montr le mode d'action de son traitement qui dbarrasse l'organisme de dchets
accumules. Il ne produit pas le renouvellement des tissus dans le sens de remise neuf, il agit mme
272
trs peu sur les tissus et effectue pltill un nettoyage du milieu qu'un re tapage rel de la cellule, ce
qui n'est d'ailleurs pas ddaigner. En effet, lanulrition.parsuite d'influences que nous n'avons pas
prciser ici. de certains moments, se ralentit, et dans quelques cas mme, oii toutes les phases de
la nutrition, assimilation et dsassimi'.ation, sont normales et bien quilibres, il arrive que l'excrtion
des matriaux uses ne se


1
4
.


240 AUTOINTOXICATION KT DESINTOXICATION

lait pas toujours avec toute la rgularit dsirable.
273
Dans les cultures du laboratoire, quand le ferment alcoolique reste au contact de l'alcool, produit
excr-mentitiel, malgr l'abondance de la solution sucre, qui est en somme sa nourriture, son activit
se ralentit, et au bout d'un certain temps de dprissement, la mort survient. Pour gurir le ferment de
cet tat de souffrance, il suffit de le changer du milieu, de lui rendre un champ de culture neuf,
simplement d'enlever l'alcool. Alors la cellule, dbarrasse des causes extrinsques d'affaiblissement,
reprend sa vigueur, et la vgtation continue.
Le renouvellement d'une notable quanliL de matire vivante, trs probable la suite de la cure du M.
Guelpa, n'infuserait pas cette matire un dynamisme nouveau, ne lui rendrait pas les proprits et
l'activit des tissus jeunes. La cellule conserve son ge, mais dlivre des substances empchantes,
elle reprend sa libert d'allures, elle est mise en tal d'exercer sans entraves les transformations
nergtiques dont elle est capable dans un milieu pur. G'esl en envisageant ce trailemenl sous cet
aspect seul que je dsire en signaler une application rationnelle, qui pourra devenir intressante,
quand l'exprience aura prononc sur sa valeur, c'est--dire quand la pratique aura confirm la
thoiie.
M. Metchnikoiratlribue aux intoxications d'origine intestinale une grande pat dans l'apparition de la


IIKXOUVKM.KMKNT KS TISSUS 217
274

vieillesse, et par consquent de la mort. Selon lui, les toxines labores par les microbes dans le gros
intestin sont les facteurs presque exclusifs de la dehauce snile, et si celte dchance, quoique
prcoce son gr, ne se produit pas encore plus tt, c'est que l'accumulation des poisons, tout
connue celle du sucre dans les formes de glycosurie traites par M. Guelpa, ne s'opre qu'avec le
temps, et un temps encore assez considrable. Pendan t des annes, l'individu soumis l'intoxication
ne s'en aperoit pas; il est vrai que la jeunesse rend ses ractions plus vives et l'limination ou la
destruction des rsidus de la vie plus faciles. Mais enfin, il arrive un moment o la puissance
racliounelle s'affaiblit, o la cellule reoit les excitations avec indiffrence et y rpond sans
empressement.
Nous savons aussi que dans la vieillesse, comparable en cela l'arthrilisme, non seulement
l'influence des toxines se montre plus intense, mais que l'limination plus lente des matriaux uss
vient encore ajouter son action pernicieuse aux autres causes d'intoxication. Ces dchets
embarrassent le fonctionnement de la cellule par leur accumulation, eu mme temps que leur
composition chimique en l'ait des poisons.

275
\)c plus, les phagocytes, dont toute l'activit, pendant l'gc adulte, se dpense dans la suppression
des lments nuisibles l'organisme, qui s'occupent avec une ardeur inlassable faire disparatre les
cellules

218 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

malades ou mortes, les corps trangers, les microbe^ et les toxines, une fois la vieillesse survenue, de
dfenseurs de la cellule vivante, se transforment en ennemis, et la dvorent.
Peut-tre, malgr toute l'intelligence dont M. Met-ehnikoff veut les voir dous, dans leur logique
encore rudimentaire, l'exemple de l'ours de la fable, dtruisent-ils la cellule pour la prserver des
toxines qui l'envahissent. Quoi qu'il en soit de ce procd de dfense, il n'est pas favoriser, et il
devient utile de songer au dressage ou au remplacement de ces phagocytes, tratres leur fonction.
Si, ce moment intervient la cure par le jene et les purgations, si on replace la cellule dans un milieu
dans lequel ses aptitudes pourront se manifester librement et sans obstacles, n'cst-il pas vident
qu'on aura recul l'poque d'apparition de la vieillesse et de la mort? Et si, en outre, on arrive
provoquer par ce moyeu une leucocytose plus abondante, ne peut-on esprer que les leucocytes
276
nouveaux consentiront ne pas imiter les errements de leurs prdcesseurs, et ne s'attaqueront plus
aux lments sains de l'organisme"?
11 est vident qu'il ne faut pas entreprendre ce traitement avec l'esprance tmraire do voir refleurir
le printemps d'une jeunesse nouvelle. L'puisement graduel de l'nergie vitale initiale ne permet pas
un tel rsultat. Mais on peut au moins compter sur une vieillesse normale, sans maladie, ni infirmit,
sur-

IIE.NULVKI.I.EUKXT UK> TISU> 2*0

loul d'une dure bien plus prolonge, ainsi que le rve M. Metclmikoh".
Dans ces conditions, la promesse de M. Guelpa : renouvellement des tissus, se trouvera justifie en
partie par la leucocylose, et rajeunissement des fonctions, par la facilit plus grande que rencontreront
dans l'accomplissement de leurs fondions les lments anatomiques voluant dans un milieu
particulirement favorable aux changes vitaux.
277
M. Beht-Maihkl. Au cours de sa communication rcente sur le jene mthodique, notre distingu
collgue, M. Guelpa, nous a fourni de la faim et du rle de l'aliment une conception nouvelle, un peu
partout cite et qui appelle, semble-t-il, bien des rserves. J'en voudrais formuler quelques-unes,
quille souligner ensuite l'opportunit relle de l'inlervenlion de notre collgue sur ce point un peu
dlaiss par les praticiens, non spcialiss dans la gastro-entrologie.
Vous vous souvenez, Messieurs, que M. Guelpa purge systmatiquement ses malades pendai.l les
trois jours conscutifs djeune qu'il institue. Or, en mme temps que les vacuations copieuses qu'il
obtient, c.e que M. Guelpa a constat presque toujours chez ses malades, c'est la disparition
progressive tir tous les malaises de la faim. Ce paralllisme l'a suffisamment intress et frapp pour
qu'il ait cru pouvoir formuler cette audacieuse dlinilion : La lai'u,

250 AITOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

c'est le cri de l'organisme infect et intoxiqu , suivie de cette remarque non moins rvolutionnaire :
Si l'aliment calme la faim, c'est que prcisment son rle le plus urgent est d'absorber les poisons du
tube digestif et de les entraner au dehors.
278
II faut bien avouer, Messieurs, que sous cette forme absolue la pense de notre collgue revt une
allure franchement paradoxale et quelque peu simpliste tout la fois.
En demeurant sur le seul terrain de la clinique, ce qu'il parat lgitime d'affirmer en opposition aux
ides de M. Guelpa, c'est que la faim, le dsir plus ou moins intense de l'aliment, aucun moment ne
se dsigne nos yeux comme l'expression directe de l'infection ou de l'autoinloxication.
Le premier signe de l'infection, c'est l'inapptence absolue, l'anorexie soudaine, insolite.
C'est le dgot de l'aliment, la sensation de son inutilit, de sa nocivit mme, qui apparaissent tout
d'abord au gripp, au typhique par exemple, comme l'indice non quivoque de leur tat morbide. Par
contre, chez ce dernier, quand l'apptit vorace vient succder l'hyporexie du dbut, n'est-ce point,
pour tous les praticiens, l'annonce de la dfaite dfinitive de l'agent infectieux, le signe de la
convalescence.
Chez les infects chroniques, on constate des faiblesses, des dfaillances. Mais les malades ne
rappor-

itKXOIIVKI.I.EMKNT DES TISSUS 251
279

tout point ces sensations au besoin de se nourrir. IU n'ont pas faim.
11 en va de mme pour l'aulointoxication. Quand ses conditions relles sont effectivement runies,
ijuand chez un individu, le rein se ferme, quand le foie devient insuflisaut, quand la peau s'encombre,
le tube digestif offre sa supplance, il se transmue en organe liminateur et l'anorexie
progressivement s'installe. Il est vrai que, dans l'autoinloxication mineure, mais continue, qui constitue
en partie le syndrome arthritique, on trouve un grand nombre d'individus, tourments par la faim. Mais
n'est-il pas un peu tendancieux d'affirmer qu'ils sont tels de par leur intoxication. Pour ne prendre que
l'exemple du diabtique, est-ce que l'azoturie, et mieux encore, l'hyperexcitatiou digestive provoque
par le rgime carn prpondrant ne sont pas des explications pour le moins aussi satisiaisantes que
celle qui nous est offerte?
Si donc l'exonration large et rpte du tube digestif supprime la sensation de faim, ce n'est point,
semble-t-il, en loignant l'infection et l'intoxication de l'organisme malade, niais trs
vraisemblablement par le mcanisme suivant : par le jene el la purgation systmatique, M. Guelpa
ralise au maximum le repos sensitif el la dcongestion des organes digestifs.
11 assure l'vacuation hors de l'estomac des acides qui y naissent et y stagnent et qui sont des ,-
igcnts
280

252 AUTOIXTOXICATION KT OSINTIIXICATIUX

irritants, producteurs de rflexes mais non des toxiques au sens rel du mot. Or la prsence de cs
acides dans l'estomac est la condition sine qua non de la faim vive, durable. Tous les individus qui en
sont largement pourvus sont d'ordinaires des hyper-sthniques gastriques et pendant longtemps des
affams qui supportent trs mal l'abstinence et mme la simple rduction alimentaire. vacuez ces
acides; s'ils se reproduisent ou s'il en reste des traces, vacuez-les nouveau aprs les avoir dilus.
Remplacez 'chaque instant l'excitation acide de la muqueuse par le contact antagoniste d'une
solution neutre ou alcaline et vous verrez toujours la faim diminuer, puis disparatre. S'il y avait un
doute sur ce point, on pourrait le supprimer en ne se servant d'aucune drogue directement
vacuatrice, mais en saturant simplement par des terres alcalines, les acides en question ; on verrait
semblablement s'vanouir la faim et tous les malaises rflexes qui l'accompagnent. Mais il y a autre
chose, Messieurs, et tous ceux qui ont lu Pawlow me comprendront; il y a ceci : les conditions
psychiques du jene mdical et de la purge sont exactement l'oppos de celles qui dclanchent la
sensation de faim.
L'absence d'image alimentaire, le. verre de Jauos substitu aux mets savoureux du repas, l'obligation
que l'on s'impose de suivre le traitement svrement, la curiosit que l'on a de vrifier une exprience,
sont les moyens les plus aptes raliser le repos
281

ItENuUVELLEJlhNT UKs TISsl'A 253

fonctionnel d'un contre nerveux que nous avons l'habitude de solliciter pour le moins 2 3 fois par
jour. C'est en ralisant la dicte absolue des excitants physiologiques de la faim que il. Guelpala
supprime. C'est en dcongestionnant ses centres digestifs, au profit de ses centres psychiques, qu'il
arrive pouvoir jener lui-mme des jours entiers, tout eu vaquant ses occupations.
Quant sa conception du rle de l'aliment, je ne sais si M. Guelpa y tient beaucoup, mais elle parait
entache du mme vice que sa conception de ia faim.
Assurment, la masse alimentaire effectue eu progressant le long du tube digestif un certain drainage
intestinal qui peut bien entraner quelques rsidus toxiques. Mais c'est l une action toute accessoire,
que possde d'ailleurs uu bien plus haut degr la chasse biliaire antiseptique et pristaltogne.
Et maintenant, dirons-nous, par exemple, que la viande et le bouillon, ces toxiques, qui calment si
merveilleusement la faim, y arrivent en dsintoxiquant l'organisme "?
282
L'aliment a un tout autre rle que celui d'absorber les poisons du tube digestif, et surtout ce n'est point
ainsi qu'il calme la faim. Il la calme, en tant que sensation locale, en utilisant chimiquement les acides
normaux de l'estomac, si c'est un azot, eu lubrifiant les surfaces muqueuses et eu les protgeant si
c'est un gras, eu pompant le contenu gas-

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283








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RENOUVELLEMENT DES TISSUS 255
284

En niant la faim vraie qui existe, M. Guelpa a ramen nos esprits opportunment sur une ralit
pathologique trop dlaisse : la fausse faim, expression, elle, d'un tat morbide vritable et lment
capital son tour dans l'tablissement de nombreuses affections.
M. Klotz. A l'appui de la communication de M. Guelpa, je viens citer un fait rcent :
Observation de Mme X.., ge de trente-quatre ans.

Antcdents personnels. 5 enfants bien portants.
Tuberculose pulmonaire ayant dbut il y a quatre ans et gurie depuis deux ans.
Depuis plusieurs annes, de l'entro-colite, constipations et la malade ne pouvait presque plus rien
manger de peur des migraines.
Depuis huit ans, je la soigne pour de la sborrhe grasse du cuir chevelu et depuis deux ans, elle suit
la lettre un traitement indiqu par le D
r
Sabouraud. Jusqu' ces derniers temps, deux jours aprs le
lavage de tte, le cuir chevelu tait aussi gras qu'avant le dgraissage.
285
Il y a trois semaines, cette malade a suivi la cure du D
r
Guelpa et cela de la faon suivante :
Premier jour, une bouteille entire d'eau de Janos, les deux autres jours, chaque fois une deini-bou-

-250 ACTOINTOXICATIn.N KT DKSIXTOXtCATlOX

teille. Pas de nourriture, mais des tisanes et un peu de th.
Ce traitement a commenc le '18 janvier. Le lendemain la malade avait dj remarqu la scheresse
de son cuir chevelu. Aujourd'hui 28 fvrier, la sborrhe grasse n'est pas encore revenue. Mais depuis
le deuxime jour du traitement, cette personne prsente [un pityriasis sec du cuir chevelu. La malade
est tellement [heureuse de ce rsultat qu'elle ne parle que de cela sans faire d'allusion son intestin,
qui lui aussi va merveille depuis. Les migraines ne sont pas revenues.
Cette personne digre aujourd'hui trs facilement des aliments qui n'auraient pu passer, il y a
quelques semaines. Je l'ai renvoye M. Sabouraud qui a constat lui-mme l'amlioration
considrable. Inutile de dire que Mme L., recommencera avec plaisir ce traitement la premire
menace de sborrhe grasse.
286
M. Glelpa.. A la sance dernire, plusieurs objections furent formules au sujet de ma
communication sur le renouvellement des tissus et le rajeunissement des fonctions. Mon neveu, le D
r

Rgis, qui est mme de connatre la question autant que moi, n'a pas tard faire les rponses
ncessaires. Je n'aurais par consquent presque rien dire pour donner satisfaction mes
arguinentateurs. Mais fidle au repelila jiioant, je crois de mon devoir

RENOUVELLEMENT DBS TISSUS 257

d'ajouter mes efforts pour le triomphe de ce qui me parait tre la vrit.
Je suis d'abord heureux de constater, clans l'argumentation de M. Lombard, notre accord au sujet de
l.i conception ues maladies et des ides capitules qui doivent nous guider dans leur traitement.
Je me permettrai cependant de n'tre pas de son avis lorsqu'il dit que ma mthode ne semble pas
revtir un caractre gnral.
11 me parait que c'est prcisment le contraire, comme je crois en avoir donn un commencement de
dmonstration dans les nombreuses et diffrentes observations que j'ai eu l'honneur de vous
287
prsenter. L'application du jene et de la purgation dans les maladies est toujours un adjuvant trs
utile quand elle n'est pas la cause suffisante et capitale de la gurison. Ce n'est donc pas un
traitement spcci&l une affection.
Je constate aussi avec plaisir que M. Godlweski partage en gnral ma manire de voir sur les
avantages du jene complt par la purgation. Mais en vieux praticien, il est sceptique sur
l'acceptation de celte cure de la part des malades. Je crois qu'il a tort. Je peux dire, d'aprs mon
exprience, que jusqu' prsent, elle a rencontr beaucoup moins d'opposition de la part des malades
que de la pari des mdecins. J'ajouterai qu'au fond les malades suut beaucoup moins rebelles que
nous ne le pensons, et qu'ils finissent presque toujours par suivre
les prescriptions de lear mdecia. Mais pour cela, il faut d'abord que le mdecin soit lui-mme bien
convaincu de l'utilit de ce qu'il conseille.
il. Godhveski, contrairement aux ides retentissantes de M. Burlureaux, pense que la purgation, au
lieu d'tre un danger social, est une excellente mthode de traitement. Je n'ai pas besoin de dire que
je partage compltement son opinion. Mais, o je rne spare de lui, c'est lorsqu'il accuse la dile
d'avoir t le facteur de la mortalit trs leve qu'on avait jadis dans la fivre typhode. Je suis
certain qu'il y a dans celle affirmation une erreur profonde provenant ou de l'imparfaite observation
des fails ou encore de leur plus imparfaite interprtation. Car les recherches svres et concluantes
fates l'Hpital Coehin dmontrent mathmatiquement que, dans la fivre typhode, l'volution
favorable cesse rgulirement ds que le malade absorbe le moindre aliment, serait-ce mme des
bouillies ou du lait. Vous pouvez consulter les Bulletins de thrapeutique des annes 1887 et 1S89, et
288
vous verrez un paralllisme entre la baisse du poids, l'lvation de temprature et 'l'aggravation de la
maladie. En somme, complications possibles, et prolongation du processus morbide, ds qu'on veut
alimenter le malade, quand la maladie n'est pas compltement gurie.
Dois-je rpter que c'est prcisment de cette constatation si saisissante qu'est sortie l'ide qui

HKXOUVKLLEMKNI DBS TISilM 25V

m'a atncu tablir lu mthode qui fait l'objel d cette discussion 1
M. Cayla a formul des objections nettes, auxquelles M. Rcis a rpondu, non moins nettement.
J'interviendrai cependant, tout d'abord pour iui faire observer qu'il ne m'a pas lu, ou qu'il m'a bien mal
lu. Je n'ai, en effet, jamais avanc que, pour gurir, il n'y a qu' se purger. J'ai trop d'estime de cette
haute assemble, et assez de respect de moi-mme pour n'avoir mme pas la pense d'avancer des
assertions aussi peu scientifiques, aussi peu srieuses.
En effet, au troisime paragraphe de la page 730 de notre Bulletin, je dis : La rnovation est un
procd de toute sret, lorsqu'elle est guide par les analyses du sang et des urines, et elle assure
289
le maximum d'effet aux indications thrapeutiques concomitantes . Il me parait qu'il y a loin de cette
affirmation, que je maintiens, ce que me fait dire M. Cayla.
M. Cayla voudrait savoir jusqu'o on poussera le jeune et que doit-on faire ensuite. Ici encore, je vais
lui rappeler le premier paragraphe la mme page : il n'y a absolument aucun inconvnient
pratiquer l'abstinence alimentaire lolale pendant deux, trois, quatre jours et mme plus, et on peut la
rpter impunment plusieurs fois la condition que toics les jours ou peu prs soit adininislrce

2C0 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

une abondante purgation pour assurer la dsinfection intestinale. Pour complter cette rponse, je
rpterai ce qui fait suite au prcdent troisime paragraphe. // va sans dire que le succs ne sera
pas toujours immdiat et dfinitif. Ce serait navet que de le penser. Je n'ai pas davantage la
prtention de pouvoir obtenir la rparation des lsions organiques. Mais si on sait tre nergique au
dbut, si on i7isiste ensuile par intervalles de plus en plus espacs sur cette gymnastique des
fondions nulri-tices, on a la satisfaction d'assister au relvement progressif et rapide de l'tal gnral,
et plus lard la disparition complte et durable des manifestations morbides fonctionnelles.
290
Je me permettrai enfin de rpondre, parce que principal intress, la dernire question que M. Cayla
a adresse M. Rgis, c'est--dire si je faisais de mon traitement une mthode thrapeutique,
systmatique et gnrale, ou simplement un essai. Il me parait que le nombre des observations que
j'ai prsentes et que, aujourd'hui, je pourrais complter par un nombre presqu'gal d'autres, toujours
varies, dit suffisamment qu'il s'agit bien d'une mthode thrapeutique gnrale, et non simplement
d'un essai.
Si j'ajoute que cette mthode a germ dans mon esprit depuis prs de vingt ans, que j>. l'ai
exprimente, contrle petit petit, pendant tout ce temps de ma vie mdicale, M. Cayla
comprendra

RESOL'VKI.I.EJIKNT DES TISUS 201

pourquoi les faits que j'ai tudis permettent mes aflirmalions, et m'autorisent avancer sans crainte
de contradictions srieuses que plus on applique cette cure, et plus on reste tonn des effets, qui
djjassent tout ce qu'on peut imaginer.
291
Je viens maintenant l'argumentation de M. Kou-binovitch, qui a paru porter les coups les plus
impressionnants et dcourageants la thse que je soutiens. Heureusement que ses arguments ne
portaient qu' faux ; et cela parce que trs probablement notre collgue n'a pas eu le temps de
parcourir ma communication avant de prendre la parole. J'ai constater dans ses objections plusieurs
erreurs presque invitables pour ceux qui, en cette question, raisonnent encore avec les prjugs,
officiels si vous voulez, mais non moins rels. Je tiens doublement rtorquer les arguments qui me
sont opposs parce qu'une affirmation errone venant d'une autorit si apprcie que celle de M.
Roubinovitch a une porte trop grande et peut crer un prjudice social trop dangereux et longtemps
persistant dans l'opinion publique.
M. Roubinovitch se base, pour contester l'utilit de ma cure dans les maladies mentales, sur le fait
que la dite que s'imposent volontairement certains de ces malades donne des rsultats
rgulirement dtestables tous les points de vue. Je suis loin de contredire ces faits. Mais je ferai
observera M. Roubinovitch que le point capital de ma thse repose




1
5
.
292
262 Al'TOIXTOXN'.ATIOX ET DSINTOXICATION

sur la dsintoxication de l'organisme par la dite insparable de la purgation abondante. Or, les
malades dont il parle ne font par leur abstinence pathologique que multiplier leur intoxication. Ils ne
mangent pas, ils n'ont pas les vacuations habituelles, et ralisent donc un surcrot d'intoxication de
leur organisme. Ils subissent donc fatalement les consquences de cette intoxication. Leur maladie,
au lieu de dcrotre, dans ces circonstances, ne peut que s'aggraver.
Comme vous voyez, l'objection de M. Roubinovitch ne porte en aucune faon atteinte ma thse;
elle, ne peut que la consolider, je l'en remercie.
M. Roubinovitch ajoute que chez ces malades, on constate un tat saburral des voies digestives qui
oblige leur imposer des purgations rptes qui dterminent, d'aprs lui, une dperdition tissulaire
cause de cachexie et de mort. Je conteste cette conclusion, compltement illogique, et je ne peux
m'empcher de lui poser franchement la question s'il ose soutenir que c'est la purge qui cause la
dperdition des forces avec sa consquence : la mort. Pour moi, je ne crains pas d'affirmer de la
manire la plus dcisive que ce qui dtermine la cachexie chez les malades de M. Roubinovitch, c'est
la mme cause qui dtermine l'tat saburral de leurs voies digeslives, c'est--dire l'infection et
l'intoxication. J'ajoute que si l'volution de la maladie continue et mme se prcipite, cela dpend en
partie de l'iiisufO-
293

RENOUVELLEMENT DES TISSUS 253

sance et du retard de la dsintoxication. Je ne crains pas de prdire M. Roubinovitch que, partant de
cette vrit, on ne tardera certes pas, en pratique psychiatrique et neurologique, modifier la rgle
alimentaire qu'il vient de nous exposer.
Pour tayer les affirmations prcdentes, j'ai recours deux observations que vous connaissez dj,
et en une troisime qui n'est pas moins probante.
Dans la premire, il s'agit, comme voussavez, d'une dame atteinte depuis prs d'un an de profonde
neurasthnie avec ides obsdantes, dcouragement et pleurs tout moment, quoique avec
conscience de son erreur. M
me
B., notre malade, a suivi avec plus ou moins de bnfice diffrents
traitements. Mais s'tant refuse l'isolement, la persistance et davantage l'aggravation mme des
conditions morales palhogni-ques rendaient la gurison presque impossible. J'ai voulu voir si la cure
de dsintoxication pourrait aider au rtablissement de cette pauvre malade. Aprs deux priodes de
cure, le rsultat commenait laisser bien esprer. Les globules rouges taient monts d'un million et
plus, les blancs de plus de mille ; et tandis que les polynuclaires descendaient de 77 58 p. 100, les
mononuclaires montaient de 20 36.
294
La malade avait pu passer deux jours sans larmes, et reprendre un peu de distraction au travail. Je lui
avais mme fait excuter pendant quelques jours

204 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

avec succs l'exercice de l'criture conseille ici par notre cher collgue, M. Brillon.
Malheureusement, des peines relles rptes sont venues enrayer la marche favorable du
traitement. Alors je l'ai engage fermement changer de milieu. Ce qu'elle fit en entrant dans une
maison de sant, o elle se trouve encore en ce moment, gure amliore.
La deuxime observation a trait une dame de cinquante-quatre ans, qui, aprs un prcdent lger
avertissement et quelques maux de tte, fut prise brusquement d'hmiplgie droite avec aphasie
presque complte. Je l'ai soumise sans retard la cure de privation et de purgation pendant trois
jours, rple aprs un intervalle de deux jours, pendant lesquels je lui avait permis un litre de lait. Il
n'y avait pas d'albumine dans ses urines, elles avaient une densit moyenne ; j'ajoute cela pour qu'on
voie bien qu'il ne s'agissait pas de manifestations ur-iniques.
295
L'amlioration se manifesta dans les premiers jours, et la gurison tait presque complte quinze
jours plus lard. Il fallait savoir que 5I
me
R. avait t si svrement atteinte pour dpister une minime
manifestation soit de la parole, soit dans la fermet del poigne de main. Un mois plus tard, elle
revint me voir parce qu'elle se sentait la tte un peu lourde, et qu'elle prouvait une sensation de
fatigue. J'ai mesur sa pression artrielle avec l'appareil de

BEXOCVELLEUKXT DES T1>SC> 6i

Potain. Elle marquait 25. Je l'ai engage vivement reprendre la cure, qu'elle devrait rpter de
temps en temps. Ds le deuxime jour, la pression tait descendue 1G", et l'tat gnral est revenu
immdiatement normal.
J'ai revu la malade ces jours-ci. Elle se porte bien. La tension artrielle est normale et rien n'autorise
penser que cette malade avait une hmiplgie avec aphasie trs prononce, il y a deux mois environ.
M
me
Th., de Noisy-le-Sec, dont vous me pardonnerez de rpter l'observation, est habituellement une
personne trs calme, trs rflchie et passionne au travail. Mre de deux enfants, elle a mari sa fille
il y a quelques mois. Le chagrin de la sparation a influ profondment sur son tat mental, et elle esl
296
tombe dans une tristesse inconsolable. Elle pleure sans cesse et se laisse aller au dsespoir,
persuade qu'elle tait de ne pas survivre tant de chagrin. Elle est dans cet tat depuis plus d'un
mois.
C'est dans ces conditions qu'elle me fut amene p.ir son mari tout dsol. L'examen le plus soign ne
m'a indiqu aucune cause spciale decette pnible modification morale. Je n'ai constat d'anormal
que la langue paisse et sale avec haleine un peu ftide, et un fonctionnement dfectueux des
organes digestifs.
Pour vaincre sa prtendue faiblesse et pour combattre l'anmie crbrale, dont la malade se croyait
atteinte, elle se forait manger et mangeait plus

266 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

que d'habitude. Aussi aprs les repas, elle avait la face congestionne et de la difficult s'appliquer
ses occupations.
297
Malgr certains prcdents tiologiques, qui pouvaient justifier quelques inquitudes, je n'ai pas craint
de soumettre cette malade la cure de dsintoxication, persuad que si je ne parvenais pas la
gurison complte, j'obtiendrais coup sr au moins l'amlioration des fonctions digestives. En effet,
aprs une premire priodes de trois jours, le grand chagrin de la malade tait presque disparu et les
larmes avaient cess. Aprs une deuxime priode, la malade a recouvr sa bonne sant. Je l'ai
engage manger trs sobrement et rpter la cure de temps en temps.
Je pense que c^s trois observations (je n'ai pas eu d'autres malades de cette catgorie soigner)
prou vent suffisamment que les craintes de M. Roubino-vitch sont exagres et que la dite
insparable des purgations, loin d'tre rgulirement suivie de rsultats dtestables tous les points
de vue, comme il le dclare, peuvent au contraire contribuer largement la lutte efficace contre ces
maladies gnralement abandonnes la thrapeutique des bras croiss.
Au sujet de la communication de M. Roeser, je constate avec plaisir que nous avons la mmo
conception des maladies et des conditions favo-

RENOUVELLEMENT DES TISSUS 267

298
rables pour les prvenir et pour les combattre. Je ne peux que le remercier de l'appui de sa grande
autorit.
M. Berty-Maurel, dans une argumentation suggestive, s'est efforc de dmontrer que ma conception
de la faim est par trop audacieuse et franchement paradoxale et quelque peu simpliste la fois. J'ai
lieu d'tre surpris qu'il trouve par trop simpliste mon interprtation de la faim. Que devrais-je donc dire
de lui, qui voudrait simplifier encore plus ma conception, en rduisant la faim une question de
quantit d'acide dans l'estomac?
Je suis loin de contester que ces produits acides ne puissent contribuer la manifestation del faim.
Mais je ne vois vraiment pas la raison justifie de cette limitation de la dtermination de la faim.

Il est vrai que M. Berty-Maurel base son affirmation sur le fait, qu'en vacuant ou diluant les acides de
l'estomac, ou bien saturant simplement avec des terres alcalines le contenu de l'estomac, on prvient
ou on supprime la faim et tous les malaises qui l'accompagnent. Je ne lui conteste pas ce fait, mais je
me permets de lui faire observer qu'il serait certainement en peine de prouver que cette intervention
ne dtruit ou ne neutralise seulement que les acides et pas d'autres produits nuisibles.
Ce qui reste indiscutable, c'est qu'en dbarrassant le tube digestif de sou contenu, la faim disparait.
La purgation ralise cet effet et a en plus l'avantage
299

208 AUTOIXIOXICATIOX ET DKMXTOXICATIO.N

trs important d'assurer l'amaigrissement ncessaire pour le renouvellement des tissus.
De cette constatation dcoule aussi indiscutable la preuve que la faim n'est pas, comme on l'a
toujours enseign en physiologie, le cri de l'organisme qui a besoin de rparer ses pertes. Je crois
qu'en cela, je me trouve d'accord avec M. Berty-Maurel. C'est une grande erreur de physiologie qu'il
valait la peine de relever.
Pour ce qui est de son explication ngative de la la faim sous l'influence de l'intoxication, je suis oblig
dfaire observer notre collgue qu'il a t induit en erreur par la confusion qui s'est faite dans son
esprit entre intoxication du systme digestif et autointoxication gnrale.
Les manifestations d'infection qu'il invoque pour combattre ma conception de la faim sont toutes des
manifestations d'intoxication gnrale ; tandis que je n'ui pas manqu de prciser dans mon travail
que la faim est l'expression de l'intoxication dans le systme digestif. Car, ds que ces intoxications
ont franchi cette limite, elles ajoutent et provoquent une autre sensation, la soif, qui son tour est
l'expres-on, le cri de l'organisme gn par les intoxications qui, irritant les humeurs en circulation,
300
n'entravent pas encore le fonctionnement des organes. Mais ici, je m'arrte, parce que nous entrons
dans une question nouvelle, dont j'ai l'intention de vous entretenir plus tard.

RENOUVELLEMENT DES TISSUS 269

M. Berty-Maurel me conteste aussi le bien-fonJ de ma conception du double rle de l'aliment. Il ne
croit pas que la dsintoxication du contenu gastrointestinal fasse partie de sa fonction, et il pense le
dmontrer avec l'exemple du bouillon et de la viande. La moindre logique prouve que cette ingestion,
au lieu d'tre une infirmation, est prcisment la confirmation de ma thse. En effet, la quantit de
viande et de bouillon qui arrive dans le tube digestif fournit l'intoxication qui commence se
manifester l'lment absorbant et diluant ncessaire pour sa neutralisation temporaire. Gela ne
diminue en rien l'importance de l'action complmentaire de lchasse biliaire antiseptique et pris-
taltogne. Ces deux actions et d'autres que nous oublions se compltent pour assurer la
dsintoxication ncessaire au fonctionnement rgulier de l'organisme.
Je crois avoir rpondu toutes les argumentations importantes qui ont t faites ma communication
sur le renouvellement des tissus et le rajeunissement des fonctions ; et aprs cette importante
discussion ma thse reste debout complte, agrandie par la valeur de mes argumentateurs.
301
M. Berty-Maurel. Messieurs, la discussion sur la communication de M. Guelpa paraissant close, je
m'en voudrais de solliciter longtemps encore l'attention de la Socit sur un sujet peu prs puis.

270 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

Cependant, je dois une rponse M. Guelpa, qui a bien voulu commenter assez longuement les
objections que je lui avais prsentes sur sa conception de la faim et du rle de l'aliment. Je ferai
donc cette rponse aussi brve que possible.
Vous vous rappeler, Messieurs, les formules de notre collgue : La faim, c'est le cri de l'organisme
infect et intoxiqu.
Le premier rle de l'aliment est de dsintoxiquer l'organisme, c'est par l'exercice de cette fonction qu'il
apaise la faim.
Ce sont, Messieurs, ces propositions que je me suis permis de trouver audacieuses, paradoxales et
un peu simplistes tout la fois. M. Guelpa ne saurait contrevenir aux deux premiers termes, mais pour
302
le troisime, il s'en dclare surpris et estime, qu'en rduisant mon tour la faim une question
d'ucides dans l'estomac , j'ai fait preuve d'une tendance bien autrement simplificatrice.
Je rpondrai, Messieurs, que je n'ai jamais prtendu que la faim ft uniquement affaire d'acidit
stomacale. J'ai dit et je persiste croire, comme tant d'autres, que la faim est une sensation dpart
gastrique et que la prsence d'acides dans l'estomac demeure la condition sine qua non de son
apparition et de sa persistance. La clinique nous montre quotidiennement l'action prpondrante de
ces acides dans l'tablissement de la sensation qui nous occupe.

LE nEKO0VELI.BIIE.NT DES T1S5CS 271

Ne pouvons-nous pas crer momentanment l'apptit mme violent, de toutes pices, chez un hypo-
acide par l'adjonction d'acide chlorhydrique ou phos-phorique dans sa poche gastrique?
Par contre, quel est celui d'entre nous qui n'a pas observ l'elTet sdatif des poudres alcalines ou
alcalino-terreuses chez les estomacs qui crient famine ?
303
A ce propos, M. Guelpa prtend que je serais bien en peine de prouver, en tout cas, que par la
saturation alcaline l'on neutralise seulement les acides et non pas d'autres produits nuisibles
toxiques.
Je rpondrai qu'il me parait diiiicile de neutraliser autre chose que des acides avec des alcalins.
Je rpondrai encore ceci : la faim n'apparat jamais, bien que puissent subsister, chez des sujets en
tal d'hypoaeidit*, stomacale franche, toutes les autres causes d'intoxication qui, au dire de notre
collgue, seraient les vritables incitalrices de cette faim.
En ce qui coucerne le rle dsintoxicaleur de l'aliment, j'avais pos cette question M. Guelpa : la
viande, le bouillon, ces toxiques, qui calment si merveilleusement la faim la plus vorace, faudra-t-il
admettre qu'ils y arrivent par uno action proprement dsintoxicante ? M. Guelpa trouve que c'est
l'vidence mme et que jamais objection ne confirma mieux sa thse. En effet, dit-il, la quantit de
viande et de bouillon qui arrive dans le tube digestif

270 ALTOINTOXICATIOX ET D2.SINT0X.RATIOS

304
Cependant, je dois une rponse a M. Guelpa, qui a bien voulu commenter assez longuement les
objections que je lui avais prsentes sur sa conception de la faim et du rle de l'aliment. Je ferai
donc celte rponse aussi brve que possible.
Vous vous rappelez, Messieurs, les formules de notre collgue : La faim, c'est le cri de l'organisme
infect et intoxiqu.
Le premier rle de l'aliment est de dsintoxiquer l'organisme, c'est p-c l'exercice de cette fonction qu'il
apaise la faim.
Ce sont. Messieurs, ces propositions que je me suis permis de trouver audacieuses, paradoxales et
un peu simplistes tout la fois. M. Guelpa ne saurait contrevenir aux deux premiers termes, mais pour
le troisime, il s'en dclare surpris et estime, qu'eu rduisant mon tour la faim une question
d'acides dans l'estomac , j'ai fait preuve d'une tendance bien autrement simplificatrice.
Je rpondrai, Messieurs, que je n'ai jamais prtendu que la faim ft uniquement affaire d'acidit
stomacale. J'ai dit et je persiste croire, comme tant d'autres, que la faim est une sensation dpart
gastrique elque la prsence d'acides dans l'estomac demeure la condition sine qua non de son
apparition et de sa persistance. La clinique nous montre quotidiennement l'action prpondrante de
ces acides dans l'tablissement de la sensation qui nous occupe.

305
LE nESOUVKLI.EMENT DES TlSsCS 271

Ne pouvous-nou3 pas crer momentanment l'apptit mme violent, de toutes pices, chez un hvpo-
acide pa
r
l'adjonction d'acide chlorhydrique ou phos-phorique dans sa poche gastrique?
Par contre, quel est celui d'entre nous qui n'a pas observ l'elTel sdatif des poudres alcalines ou
alcalino-terreuses chez les estomacs qui crient famine ?
A ce propos, M. Guelpu prtend que je serais hieti en peine de prouver, en tout cas, que par la
saturation alcaline l'on neutralise seulement les acides et non pas d'autres produits nuisibles
toxiques.
Je rpoudrai qu'il me parait difficile de neutraliser autre chose que des acides avec des alcalins.
Je rpondrai encore ceci : la faim n'apparait jamais, bien que puissent subsister, chez des sujets eu
tat d'hypoacidit stomacale franche, toutes les autres causes d'intoxication qui, au dire de notre
collgue, seraient les vritables incitatrices de cette faim.
Eu ce qui concerne le rle dsintoxicateur de l'aliment, j'avais pos cette question M. Guelpa : la
viande, le bouillon, ces toxiques, qui calment si merveilleusement la faim la pius vorace, laudra-t-il
306
admettre qu'ils y arrivent par une action proprement dsiutoxicante ? M. Guelpa trouve que c'est
l'vidence mme et que jamais objection ne confirma mieux sa thse. En effet, dit-il, la quantit de
viande et de bouillou qui arrive dans le tube digestif

272 AUTOINTOXICATION KT DSINTOXICATION

fournit a l'intoxication qui commence se manifester l'lment absorbant etdjluant ncessaire pour sa
neutralisation temporaire. Mais qu'est-ce dom: en dfinitive que cette neutralisation et si, par hasard
notre collgue appelait ici dsintoxication l'utilisation physiologique du contenu gastrique par les
aliments que je cite, n'y aurait-il pas lieu de lui rappeler que son terme n'est plus adquat cl peut
prter l'quivoque?
M. Rgis nous a dit, Messieurs, que la communication de son oncle contenait une thorie nouvelle de
la faim et du rle de l'aliment. Il m'a personnellement sembl que l'on pouvait avantageusement s'en
tenir aux donnes depuis longtemps classiques et celles qu'labore chaque jour la science
physiologique. Je me suis permis de le lui dire, un peu longuement peut-tre, ce dont je m'excuse.
307
M. Guei.pa. Empch par des questions de famille de faire en temps, pour sa publication dans les
Bulletins de la Socit, la rponse que comportait l'argumentation de M. le D' Berty-Maurel, je profite
de l'occasion de cette publication pour rparer ce silence.
D'abord, je regrette que M. Berty-Maurel persiste vouloir m'attribuer une allgation errone que j.:
n'ai ni pense ni exprime. En effet, je n'ai jamais dit ni crit que la faim est le cri de l'organisme
infect et intoxiqu. Ce que j'ai affirm, par contre.

LE UENOUVELLEUENT DES TISSUS 273

c'est que la faim est le cri de l'organisme gn par l'intoxication et par l'infection qui sigent dans le
systme digestif. Il me parait que la diffrence est capitale. Aussi tais-je parfaitement en droit
d'objecter U mon collgue qu'il a t induit en erreur par la confusion qui s'est faite dans son esprit
entre autoinloxication gnrale et intoxication du systme digestif. Je m'tonue donc qu'il persiste
dans cette erreur.
Pour ce qui concerne l'importance des acides comme facteurs de lu fuim, je suis loin de nier lu chose.
Mais je suis oblig de faire observer M. Berty-Maurel qu'il exagre lorsqu'il affirme que la prsence
308
des acides dans l'estomac demeure la condilio sine qua non de l'apparition et de la persistance de la
faim : et que son exagration est plus urandeencore lorsqu'il ajoute que lu faim n'apparat jamais chez
des sujets en lat d'hypoacidil stomacale franche.
Pour faire ressortir ce que, tort, contiennent d'absolu les propositions de notre collgue, je vais
simplement reproduire ici un passage de l'article faim du dictionnaire de Dechambre, passage tout
fait adapt cette discussion.
Quant la thorie qui suppose que la sensation de la faim est due l'irritation de la muqueuse par
le suc gastrique, elle tombe d'elle-mme devant ce fait que le liquide qui s'coule par la fistule
gastrique d'un animal est peine acide, quelquefois

27+ .utointoxii:atiijn kt dk>i.\to.\icatiox

neutre, ou mme alcalin quund l'estomac est vide, tandis que le liquide extrait de l'estornac plein offn;
une raction fortement acide (Schiff). Il n'est donc pas raisonnable de vouioir expliquer la sensation do
la faim par l'action d'un liquide qui n'agit que lorsque l'estomac est plein.
309
J'ai donc raison de rpondre M. Berty-Maurel qu'il avait tort de prtendre que la prsence des acides
est condilio sine qua non de l'apparition et de la persistance de la faim.
Je pense qu'il est prfrable do se montrer plus rserv dans nos affirmations, et de nous borner,
pour le moment, affirmer le fait, absolument incontestable, que la faim disparait quand on
dbarrasse le tube digestif de son contenu. Ce qui nous autorise ajouter le corollaire aussi
incontestable que c'est une erreur de la physiologie de faire consister la faim dans la sensation du
besoin de l'organisme de rparer ses pertes. Car si cela tait vrai, la faim devrait augmenter au lieu de
disparatre aprs une premire, et plus encore aprs une deuxime purgation.
Enfin, au sujet du rle dsintoxicant de l'aliment M. Berty-Maurel m'attribue encore une pense que je
n'ai pas eue, ni crite. Jamais je n'ai eu, mme par hasard, l'intention d'appeler dsintoxication
l'utilisation physiologique du contenu gastrique. Il n'y a donc pas lieu d'avancer que mon terme n'est
plus adquat, et qu'il peut prter l'quivoque. J'ai dit

I

310
I.K RENOUVELLEMENT DES TISSUS 275

qu'il est trs comprhensible que la viande et le bouillon introduits dans l'estomac aillent absorber ot
diluer les produits intoxicanls, cause de la faim ; une partie de ces aliments, chargs de ces produits
toxiques, concourant former le bol fcal, tandis que l'autre va continuer sa pntration rparatrice
dans l'organisme. La faim disparat alors, jusqu' la reproduction d'un excdent de produits toxiques
dans le tube digestif.
Aprs cette explication, ai-je besoin de faire observer M. Berty-Maurel que, contrairement sa
manire de voir, il serait illogique de s'en tenir aux donnes depuis longtemps classiques de la
physiologie, qui, dans la question actuelle, est en contradiction avec les faits les plus vidents?

GURISON RAPIDE
ZONA GRAVE ET D'UNE BRONCHITE ANCIENNE

311
PAR LA CURI I>K DESINTOXICATION


Chers collgues,
Vous savez combien le zona est parfois douloureux, combien son volution est longue, et rebelles les nvralgies, qui souvent persistent
aprs sa disparition. Ayant eu ces derniers jours l'occasion d'en soigner un cas assez grave avec un succs relativement rapide, je ne
crois pas inutile ue vous en parler aujourd'hui.
Il s'agit d'une dame R..., ge de 08 ans, atteiute de bronchite plus ou moins intense depuis plus de trente ans. Cette bronchite tait
peu prs disparue pendant trois mois, il y a une quinzaine d'annes, et fait curieux cette disparition concide avec une appendicite non
opre. Mais, quelque temps aprs le retour la vie habituelle les manifestations broncho-pulmonaires avaient repris de plus belle, au
point de l'empcher de sortir de ses appartements pendant plusieurs mois de l'anne, elle tait souvent en proie de longues crises de
suffocation parfois trs pnibles.
Comme ses surs et un nevf u, qui avaient habit avec elle, taient morts de tuberculose, illailadmisparlViiiou-

AUTUlSTUilCAllO:!. 10
27(S ACTOINTOXICATION KT MK>I.VTfJXICATI<>\
312
ra;;c et par la malade que l'a flcclion, don telle souffrait san> interruption malgr de nombreux traitements, tait galement de l a
lulierculose.
Il y a quelques annes, ajant eu l'occasion de voir une fois cette malade ma consultation, j'avais constat une Forte congestion des
sommets avec rdles abondants dans toute la poitrine. Ces constatations me disposaient de premier abord admettre les diagnostics
prcdents, qui, cependant, auraient eu besoin d'tre contrls par des examens et des analyses ultrieures.
Je n'avais plus revu la malade depuis plusieurs annes lorsque, il y a quelques jours, on me lit appeler parce quelle prouvait de fortes
soufTrances au cou. Effectivement, toute la partie droite du cou et l'paule du mme ct taient sur un fond trs hypermi. couvertes
d'un semis de vsicules d'aspect perl de petite dimension, occasionnant une brlure insupportable. Jamais dans ma pratique mdical e
je n'avais observ un zona aussi tendu L'ruption occupait toute la moiti droite, en coinmeurant de la nuque, du lobule de l'oreille et
de la joue correspondantes jusqu'au milieu du dos. toute l'paule elle haut de la rgion thoracique. La (lvre tait vive et une toux
intense dont les efforts provoqurent des exacerbations douloureuses rendait la respiration doublement pnible.
En prsence d'un tal si douloureux, fort des rsultats obtenus dans plusieurs cas d'rysiple, dont je vous parlerai un autre jour, j'ai
engag ma malade se soumeltre nergiquement la cure de dsintoxication que j'ai eu l'honneur de vous exposer au sujet de la cure
du diabte. Elle se rsume, comme vous le savez, dans la privation totale ^'aliments pendant des priodes de 2, 3 4 jours, complte
par la purgation journalire pendant la mme dure. Ce qui fut excut de la faon la plus prompte el la plus ponctuelle, malgr
l'aggravation de la maladie pen-



313
GUMSOX IIAPIDE D'UN ZONA 28
dant les premires vintft-quatre heures. Le rsultat ne tarda pas devenir encourageant. Ds le deuxime jour la sensation de brlure
commena s'attnuer, pour disparatre au troisime. Comme traitement local, ou n'avait fait que des applications de poudre d'amidon.
Mais un avautage bien plus grand tait rserv ma malade. Sa toux si rebelle depuis lant d'annes avait aussi disparu. A l'examen de
la poitrine on ne constatait plus trace de lsion ancienne ni rcente. De plus, aprs quelques rptitions de la cure, l'tat gnral s'tait
si profondment et heureusement modifi que la souplesse des articulations, la facilit des mouvements et la clart de la pense taient
revenues comme aux meilleures annes de sa vie. En moins de deux semaines toutes les crotes taient compltement tombes, et les
accidents bronchopulmonaires n'ont jamais plus reparu.
La seule manifestation de la maladie qui continua persister, fut une nvralgie profonde du cou, plutt gnante que vraiment
douloureuse, et contre laquelle j'ai rpt la cure de dsintoxication en y ajoutant l'application de courants continus.
Pour complter cette observation, il est bon d'ajouter qu'avant l'explosion de la lorte ruption zoostrieune du cou, une petite ruption
compose d'une dizaine de vsicules brlantes tait apparue huit jours plus tt au creux de la main droile. Cette ruption, qui s'tait
vanouie toute seule, avait fait place quelques jours aprs a la crise angoissante pour laquelle on avait demand mon intervention.

L'examen des faits que je viens de vous exposer sommairement suggre quelques rflexions
intressantes qui me paraissent mriter une attention particulire.

314
280 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION

Sans parler du fait exceptionnel de ce vaste zona du cou, prcd huitjours auparavant d'un petit
zona au creux de la main, on est frapp d'abord de ce qui s'est pass chez notre malade, lorsqu'elle
souffrit, il v a une quinzaine d'annes, de son appendicite. En effet, la toux pnible constante et trs
ancienne avait disparu pendant prs de trois mois, la suite du traitement et de la dite inhrente
cette maladie.
Il est probable que si ma malade avait t rellement atteinte de tuberculose, ses manifestations
n'auraient cess, ni totalement, ni si rapidement. La toux avait donc une autre cause.
Il en est de mme actuellement o toutes les manifestations broncho-pulmonaires se sont vanouies
aprs trois jours de rgime de privation totale, complt par la purgation rpte. Ceci ajout au fait
prcdent nous permet, je crois, de conclure de la faon la plus formelle que la congestion
bronchopulmonaire, la toux et la suffocation n'taient pas d'origine bacillaire, mais d'origine
essentiellement toxique alimentaire.
Cette interprtation nous met tout fait notre aise pour expliquer ia cause, l'volution et la gurison
des graves accidents de ma malade, et confirme la conception que nous avons depuis longtemps,
que l'hydroa febrilis, l'herps prputial, le conjonctival et le zona-zoster ne sont au fond que le mme
processus morbide variant seulement de degr et de localisation, et qu'ils sont toujours l'ex-
315

(iUniSON IAI'IDK D'UN ZONA 281

pression d'une intoxication ncvrtique d'origine alimentaire.
D'o la consquence thrapeutique de la ncessit de la dsintoxication rapide et profonde de
l'organisme, pratique dj employe habituellement avec succs dans l'hydroa et dans l'herps
prputial.
Cette observation confirme aussi la trs grande influence des intoxications alimentaires dans la
dtermination des dsordres broncho-puhnonain s, surtout forme congestive et dyspnique, comme
l'a depuis longtemps dmontr notre ancien Prsident, le D'IIuchard.
Me basant sur celte conception, depuis de nombreuses annes, je me proccupe de moins en moins
de la thrapeutique locale dans les processus thora-ciques, el avec des rsultais toujours heureux je
dirige mon intervention contre les intoxications provenant de l'appareil digestif. Et cette intervention a
atteint son maximum de puissance et de rapidit, lorsque je l'ai ralise par la privation absolue
d'aliments complte par la purgation dans les conditions scienlifiques que j'ai dveloppes dans mes
prcdentes communications. (Socit de Thrapeutique, novembre 1909).
316
DSINTOXICATION EN OPHTALMOLOGIE


Chers collgues,
Dans une communication que j'ai eu l'honneur de vous faire en dcembre 11)08, j'avais relat parmi
plusieurs observations la mienne propre. Je relevais, s'il vous en souvient, la dsolante persistance
des pnibles inconvnients visuels, dont je souffrais depuis quatre ans malgr les soins dvous de
nos spcialistes les plus distingus. Ces troubles taient caractriss par une sensation douloureuse
de tension, de pesanteur et de chaleur aux yeux, avec brusque larmoiement, qui m'obligeait
suspendre prcipitamment la lecture au bout d'une dizaine de minutes, quitte la reprendre cinq dix
minutes aprs, mais toujours en des conditions galement pnibles.
Au cours d'tudes faites sur moi-mme au sujet de la dsintoxication de l'organisme par la purgation
et parla dite absolue des aliments, j'ai eu le bonheur, la suite d'un amaigrissement de plus de 10
kilo-

281 AIJTOISTOXICATIOX KT DSINTOXICATION
317

grammes, de voir se produire avec le rtablissement parfait de l'tat gnral, la plus heureuse
modification dans l'tat de ma vision. Depuis ce temps fpri.s de deux ans) je travaille avec la plus
grande facilite: jusqu' des heures trs avances de la nuit, sans que la moindre souffrance oculaire
m'oblige abandonner la lecture.
Aprs avoir cit encore les cas de trois autres malades qui avaient obtenu une grande amlioration de
leur fonction visuelle par la cure de dsintoxication, j'ajoutais qu'en rflchissant ces rsultats, je ne
serais pas tonn qu'une cure srieusement pratique et suffisamment rpte ne parvienne
produire les plus heureux effets dans les affections oculaires forme congestive, voire mme dans le
glaucome, surtout ses dbuts. El je faisais appel auxcollgues ophtalmologistes pourqu'ils
voulussent bien vrifier cette conception, dont la ralisation ne pouvait prsenter aucun danger et qui
assurerait au moins quelques avantages si elle ne parvenait pas entraner une gurison radicale.
J'ai eu la chance que cet appel ft entendu par un savant oculiste de Bourges, M. le D' Leprince, qui
nous devons dj les tonnantes applications de rayons X intermittents dans certaines affections
oculaires. Mes prvisions se sont ralises au del de ce que je pouvais esprer.
Le 27 septembre notre confrre m'crivait : Je me fais un plaisir de vous adresser 11 observations

318
LA DESINTOXICATION EX l)l>IITAt.UOLnr.!E 28j

rsumes de malades que j'ai soumis la cure de purgation et de dite. J'aurais pu vous en
communiquer une vingtaine; mais les autres, certainement guris, n'ont pu tre revus par moi, et je ne
puis en consquence tre affirmatif.
En dcembre il m'envoyait deux autres observations et j'avais, ces jours derniers, le plaisir de recevoir
de vive voix la confirmation que les rsultats annoncs ne s'taient pas dmentis par la suite.
Ces treize observations peuvent tre reparties en trois groupes : un groupe comprend cinq cas
d'hmorragie oculaire, parmi lesquels il y a une gurison complte et trois grandes amliorations,
presque gurisons ; le cinquime malade n'obtint qu'un trs petit avantage parce qu'il ne voulut suivre
qu'une seule lois le traitement, et encore pas plus de deux jours. Le deuxime groupe est constitu
par deux cas de glaucome : l'un grave, trs amlior d'abord avec grande diminution du trouble de la
vision et abaissement de la pression artrielle de 25 19, complt plus tard par l'iridectomie dans les
meilleures conditions ; et l'autre assez lger, mais compltement guri. Enfin le dernier groupe
comprend six cas, qui avaient pour substratuin le diabte. Ils ont t suivis de quatre gurisons
dfinitives et de deux amliorations. Le rsultat incomplet dans ces deux derniers cas est d
uniquement au fait que les malades n'ont pas voulu se soumettre la rptition et la dure de la
cure ncessaires.
319

280 AUTOIXTOXICATION ET DSINTOXICATION

Voil en dtail ces diffrentes observations, telles que M. le D
r
Leprince les a rsumes :

Obseuvation I. M. C, quarante-neuf ans, fui atteint Pques 1009 de kcralo-iiilis rhumatismale et traite par l'atropine.
Je vois le malade pour la premire fois le 11 mai.
Diagnostic krato irilis. Iris trouble congestionn se dilatant mal par l'atropine.
Traitement: Atropine, tampons chauds, aspirine l'intrieur.
14 mai. Hmorragie de la chambre antrieure, il trs congestionn, quelques douleurs de tte, tension artr. = 21.
Traitement: continuer l'atropine elles tampons chauds.
320

i'i mai, une bouteille d'eau de Janos.
16. une demi-bouteille.
17. une demi-bouteille.
Dite absolue pendant ces trois jours.
18, mieux sensible
21, l'iris et la conjonctive sont dcongestionns, la vue est moins trouble, tension = 19
26, rechute, l'il est un peu plus rouge. Je prescris une deuxime cure de trois jours les 27, 28, 29 mai.
Le malade revu le l
r
juin est guri.
Oiisehvation II. M. R., cinquante-huit ans. Hmorragie intra-oculaire de l'il droit; impossibilit de lire de cet il.
24 mat. Analyse dcl'urine ; trace d'albumine, urobiline abondante et indican en quantit excessive, prsence anormale de diverses
substances phnoliques accusant des fermentations intestinales trs intenses, pas de sucre, prsence d'oxalate de calcium.
Traitement : pilocarpine par l'il.
321



LA DSINTOXICATION KN OI'IITAI.MOI.oCIK -.'87
Cure Ics2o, 20, 21 mai.
4 juin. Analyse: plus d'albumine, plus il'imlican, augmentation des chlorures (H.30 an lien de G,73), demi-ration de l'acide phospliorique
(1,80 au lieu le 2.00).
La vision est plus nette, et la rsorption de l'hmorragie presque complte.
Oiiskhvatiox III. M. J., quarante-cinq ans. Hmorragie inlra-oculaire de l'il gauche, ayant dbut le 27 juin et en ayant en l'espace de
huit jours aboli compltement la vision. bond del'il inclairable.
Jusqu'au 22 juillet le traitement a consist en onguent napolitain. Kl cl injections sous-conjonctivalcs e cyanure de mercu-e.
22juillet. Tensionarlr. = 10.
Les 22, 23, 24, cure.
322
29 juillet. La vision commence s'amliorer, le malade distingue les mouvements de la main, nombreux flocons du vitr, ;'i travers
lesquels on aperoit la rtine, la tte semble moins lourde, amlioration gnrale.
Jusqu'au 10 septembre le traitement a consist en Kl, et j'ai fait suivre au malade trois autres jours de cure.
12 septembre. L'amlioration est considrable, et le malade peut tre considr comme presque guri.
Oiiservation IV. M
mc
C, soixante-quatre ans. Hmorragie intra-oculaire de l'il droit en octobre 1908, traite par les injections sous-
conjonctivales. La malade tombe en janvier dans l'escalier de sa cave; et depuis cette poque perd compltement la vue de l'il droit
(atrophie optique), g
r
'PP
e
en fvrier l'JOO.
25 juillet. tat gnral mauvais, tourdissemcnls, maux de tte. OEil gauche, vision trouble, crainte le congestion.
Cure les 27, 28, 29 juillet.

288 AUTOINTOXICATIO.N ET DESINTOXICATION

'JQ juillet. Amlioration de l'tat gnral.
323
l
or
septembre. La vision a t meilleure depuis la deuxime cure de deux jours cITectiic pendant le mois d'aot. La saut gnrale est
considrablement amliore.
Observation Y. M"
IC
B.. soixante-cinq ans. Hmorragie maculaire de l'il droit en juillet 1908.
Le 22 juillet 1909 hmorragie maculairede l'il gauche datant de quinze jours. Tension artr. = 22.
Cure prescrite les 20, il, 28 juillet.
29 juillet. Pas d'amlioration. La malade n'a suivi que deux jours la cure cl refuse de s'y soumettre nouveau. Traitement ."onguent
napolitain, et Kl l'intrieur.
La malade n'a pas t revue.
Observation VI. M
mu
B., soixaule-neuf ans. Glaucome de l'il gauche ayant dbut fin janvier au cours d'une grippe et qui ne fut pas
trait.
Je vois la malade pour la premire fois le 7 mai 191)9, l'tat de l'il est trs mauvais, dur. peine perception lumineuse. Tension artr.
= 25.
Traitement: srine.
11,12 mai. Deux jours de cure.
324
17.
18. mai. La pupille n'a pas ragi sous l'action de l's-
rine.
19. et 19 mai. Cure, demi-bouteille eau de Janos chaque
jour.

"6 mai. Vision moins trouble, pupille demi contracte, tension art. = 19. L'tat oculaire permet d'effectuer en bonnes conditions une
iridectomie antiglaucomateuse le 30 mat.
Observation VII. M. A. Artriosclrose gnralise, tension artr. = 24 Vu en octobre pour troubles visuels, hypermie de la

I.A DKSIXTclXIliATlON F.N iil'll'l'AI.MOI.olill. VVJ
rtine et menace de glaucome, liyperlenlioti oculaire, a eu plusieurs fois des uhnuhilaliuns subites, accs de lgre diplopie non
persistante.
Trois jours de cure.
Au bout du troisime jour, les troubles visuels ont disparu.
325
l.c malade malgr ma dfense recommence ;i boire et manger (c'est un gros mangeur), les troubles se manifestent nouveau.
Une nouvelle cure de trois jours les l'ail disparatre.
12 dcembre. Je prescrivis pour l'avenir une purgation et dite tous les quinze jours et suppression du vin, de l'alcool, et rglementation
du la nourriture.
Observation VIII. M. R.,!i7ans. l'asd'affeeliousaiil-rieures sauf une lgre bronchite et un peu d'emphysme pulmonaire. I'oids 87
kilogrammes. Eu dcembre 1907 le malade prouve de la difficult de lire et d'crire, des maux de tte et des tourdissements. Cet tat
dure deux mois environ. L'iodurc de potassium, les bains de pieds et quelques purgations viennent bout de cet tat.
En 1909, le 24 avril, je constate une hmorragie sous-conjonctivalc, qui inquite le malade. Il a galement difficult de lire et d'crire,
des blouissements et des maux de tte. Tension artr. = 23.
Traitement Kl l'intrieur, adrnaline en collyre, tl mai, pas d'amlioiation de l'tal gnral, l'il est guri. Tension =25. Urines le^SOde
sucre par litre.
Les 12, 13, 14 mai, cure par la purgation et la dile. 17 mai. Amlioration notable de l'tat gnral. Pour la premire fois le malade a pu
lire sans faligue, les maux de tte ont disparu. Tension z= 23.
Deuxime cure les 20, 21, 22 mai.
27 mai. Poids 82 kilogrammes. Tension = 20.
Depuis cette poque le malade a fait de nouveau dem
326

200 AUTOINTOXICATIOX KT DSINTOXICATION
cures, et pour abaisser la tension artrielle quelquessances de haute frquence.
15 septembre. Tension = 19. Poids, 80 kilogrammes.
L'tat gnral se maintient; plus de sucre dans les urines.
Ouskrvatiun IX. M. B., 24 ans. lttinitc diabtique, troubles du vitr, impossibilit absolue de lire. Atteint de diabte a l'ge de 21 ans
avec 125 grammes de sucre par litre et 0 litres par 24 heures. L'affection oculaire a dbut en janvier 1009. En avril l'analyse donne trois
litres et demi par 24 heures avec 08
gr
,'j0 de sucre par litre.
Traitement par l'huile d'olive. Huit jours aprs le taux du sucre s'est abaiss 00 grammes par litre et trois litres cl demi d'urine. Le
traitement huileux continu n'a pas maintenu l'amlioration. Le 17 mai le sucre tait remont "o
Br
,li0 avec 2 litres et demi d'urine.
Tension artr. prise le 17 mai est gale 22.
Le 18 mai je prescris une bouteille d'eau de Janos, et une demi le 19 et le 20.
Le 21 l'analyse rvle l!js
r
,30 de sucre par litre, l'tat gnral s'amliore de plus en plus.
En juin il y eut une rechute. Le malade n'ayant pas voulu se mettre ladite de nouveau, le sucre tait remont 758r,50 avec 3 litres.
327
Oiisbrvation X. M
mc
G., 48 ans. Troubles visuels, asthnopie, diabte depuis cinq ans. Urines, 5 litres par jour. Lel8 mai, sucre
58B
r
,50 parlilre, tension artr. =23. Cure les 10, 20, 21 mai.
211 mai. Pas de sucre. Tension = 17.
l
or
juin, 32 grammes de sucre. 11 persiste encore des maux de tte; mais il n'y a plus d'oppression, et la respiration est plus facile.
Tension artr. = 20.
Cure les 0, 7, 8 juin.

i.a i>k>ini>xii:atiiin k.n oi'Iitai.uulmiiik i'ji
12 juin, plus de sucre. Tension arlr. = 18.
Depuis cette po<|tie le malade suit rgulirement la cure une fois par mois ; les douleurs de tete ont disparu, la malade maigri de li
kilogrammes et son asthnopie visuelle compltement disparu.
OiisKiiVATiox XI. M
m
"(.,!i:i ans. Paralysie du moteur oculaire commun de l'il droit, plose de la paupire, diplopie, diabte.
8 juin. Sucre 8 grammes par litre. Tensiou arlr. = 22. Cure les 'J, 10. 11 juin.
lii juin. Klcetrisalion, souille slali(|iie pendant dix minutes.
328
20 juin. Plus de sucre dans les urines, la diplupic et les ptses oui disparu.
Obsihvation XII. M. I!., 71 ans. Paralysie du moteur oculaire commun de l'il gauche ayanl dbut vers le 10 juillet 1009.
15 juillet. Analyse des urines 23 grammes de sucre par litre, traitement trois jours de dite et de purgations.
Le quatrime jour le sucre dos est gala 7,32.
Traitement gnral par Kl et onguent napolitain. Le !> septembre, lgre amlioration.
Je prvois une deuxime cure du G au y dcembre.
Le malade revu le 2li septembre esl compltement guri depuis huit jours. L'amlioration bien vidente a commenc vers lo 10
septembre.
Oiiskhvation MIL M"
10
P., ;>0 ans. Troubles du corps vitr, 2 aot. Analyse des urines 10 grammes par litre et par 24 heures.
Traitement anti-diabtique et traitement local habituel, ne donnent pas d'amlioration, sucre 8 grammes par litre, lii grammes par 24
heures.
Le 4 octobre cure de trois jours (dite et purgation toiu les jours). Aprs les trois jours de cure de dsinloxica-

292 .\rT"lXTiisi:.\Ti"."> it.-i.n m/ail i n"N
329
tiim il v avait : iirim- 920 gramme*; sucre 5 grammes.
La malade trs indocile ne reut pas renooreler le cures de Irois jours, ni meme de deux. Elle consent seulement se purger une fois
par mois cl rester la diie lonle la journe. Ne pouvant exiger plus, je roe contente de ce minimum.

ii septembre. Volume d'urine 1.550 grammes, sucre 4 grammes.
Malirr le rgime mal suivi il y a lgre diminution de la quantit de glucose. La tension =: 2.

Toutes les personnes, se plaignant plus ou moins de leur vision et soumises pour d'autres causes la
cure par la purgation et la privation des aliments (et tous savez si elles sont nombreuses!, m'ont
presque toujours dclar, qu'outre les antres avantages, elles prouvaient rgulirement un grand
soulagement pour leur yeux, et que cette amlioration se manifestait du reste galement pour l'oue.
J'ai eu de ces affirmations une nouvelle preuve trs convaincante, il y a deux mois, chez une malade
qui fait l'objet de l'observation suivante.
Diabolique trs grave ;300 grammes de sucre") avec irrparables lsions rtiniennes et anthrax
volumineux h l'abdomen, ma malade ne pouvait reconnatre la lecture que trs difficilement les
grosses lettres de plus de deux centimtres (le mot Malin dans le journal). Quelques jours aprs,
330
grce la cure, elle lisait avec beaucoup plus de facilit des lettres relativement petites de cinq six
millimtres.
Mais voici un cas encore plus suggestif, c'est celui

I,A UKSINTUXIlATUJN UN nl'IITAI.MnI.OcJlli ^'J3

d'un malade que je soigne en ce moment chez moi, et que M. le D
r
Caussade a bien voulu me laisser
prendre dans son service l'hpital Tenon. Ce malade g de 40 ans, ne pu t pendant prs de vi ngt
ans travailler que cinq ou six mois par an, de sa profession de peintre en btiment; le reste du temps,
il demeurait presque ankylos par des graves et trs douloureux rhumatismes goutteux. Enfin, il a
pass ces deux dernires annes dans le lit : l'avant-der-uire chez lui, et la dernire au dispensaire
Rothschild et moiti l'hpital Tenon. C'est l, comme je viens de le dire, que je l'ai pris pour le
soigner chez moi, convaincu que ma cure srieusement applique et rpte devrait probablement
amener la gurison. Mon esprance ne sera certes pas dues, car dj les tophus disparaissent, les
jointures se mobilisent, et aujourd'hui 30 janvier, aprs une quinzaine de jours de cure sous mon
incessante surveillance, le malade a pu aller se promener sur le boulevard.
331
Revenant la question des yeux, ce malade me racontait que depuis plus de deux ans, il lui tait
matriellement impossible de lire, parce que aprs cinq minutes au plus de lecture ses yeux se
troublaient, papillotaient et larmoyaient fortement. Il ressentait alors une cuisson oculaire trs pnible
qui le forait suspendre immdiatement la lecture. D'autre part, la mmoire lui faisait de plus en plus
dfaut, de sorte qu'il ne pouvait plus rien retenir de ce qu'il lisait.

294 AOTOINTUXICATIO.V K DSINTOXICATION

Or, actuellement ce malade pour se distraire lit presque toute la journe sans la plus lgres
souffrance, sans la moindre fatigue et sans le secours de verres correcteurs.
Chers collgues, les observations que je viens de rsumer rapidement sont, comme vous le voyez,
une dmonstration des plus convaincantes de l'immense utilisation que la mdecine peut faire de la
cure de dsintoxication dans les affections des yeux : ce qui est remarquable dans cette mthode
c'est son absolue et constante innocuit ajoute son influence toujours plus ou moins heureuse et
souvent une efficacit et une rapidit vraiment extraordinaires. Il ne fait pas de doute que dans
l'avenir l'tude de ses applications constitue un des chapitres les plus importants de l'hygine et de la
thrapeutique oculaires. Socit de Mdecine, fvrier 1010.
332

RESULTATS ELOIGNES
DIX-NEUF CAS DU DIABTE

traits par la mthode de dsintoxication.


Chers collgues,
Lorsque l'anne dernire j'ai eu l'honneur de vous faire une communication sur la cure du diabte, les
observations que je rapportais avaient ce moment le grave dfaut d'tre trop rcentes pour
permettre des conclusions dfinitives.
Jepense pouvoir commencer combler celle lacune aujourd'hui que la mthode est exprimente
depuis plus d'un an. Mes conclusions auront, je l'espre, encore plus de vaieur parce que le tiers des
333
observations que je prsente m'ont t fournies parti, le D
r
Leprince, oculiste trs distingu Bourges,
qui a dj appliqu dans sa clinique avec des rsultats surprenants la mthode de dsintoxication que
je conseille.
J'ai, dans une prcdente communication sur la dsintoxication en ophtalmalogie, cit 13 observa-

r
J!i Al'TUlNTOXICATlU.N KT DSINTOXICATION

lions (jiii m'avaient t fournies par ce confrre, sur lesquelles les six dernires intressent la
statistique que je vous prsente aujourd'hui. Pour viter leur rptition fastidieuse, je vous prierai de
vous y reporter.
Comme vous voyez, mes flhers confrres, sur six cas d'affection oculaire d'origine diabtique, on
relve quatresuccs complets. Ces succs remontent huit mois, dans un cas, sept mois dans
deux autres cas, quatre mois dans le dernier.
334
Les deux insuccs sont uniquement attribuables l'indocilit des malades, qui n'ont pas voulu rpter
la cure avec l'intensit et la dure ncessaires. Je n'ai pas besoin, je pense, de vous faire noter la
gravit exceptionnelle de quelques-uns de ces cas, ainsi que la rapidit et la solidit de leur gurison.
En consultant ma pratique personnelle, je puis vous apporter les rsultats du traitement de treize
diabtiques dont quatre figuraient dj dans ma communication du 24 dcembre 1908.
Sur ce total j'ai neuf gurisons stables, avec disparition du sucre des urines et le retour la normale
de l'tat gnral. Dans les autres quatre cas j'ai-toujours obtenu la disparition brusque et totale du
sucre, avec arrt immdiat de quelque complication que ce soit et avec le rtablissement presque
complet de la sant. Mais l'impatience de reprendre trop tt le rgime normal, et les difficults
particulires de l'existence ont dtermin forcement le retour du

MX-MilH' CA> IIK M.UIK1K 2'J7

sucre, mais dansdeseonditions autrement favorables: comme le prouvent d'abord la grande
amlioration de l'tat gnral, et ensuite la facilit la suppression du sucre ds que le malade se
335
soumet de nouveau la cure par la privation des aliments et par la purgation pendant des priodes de
deux ou trois jours.
Pour ce qui est de la dure des gurisons, elle est dans deux cas de deux ans, dans un cas de treize
mois, dans un autre cas de douze mois, dans un de dix mois, dans un de huit mois, dans deux de cinq
mois et dans le dernier de deux mois.
Les malades qui n'ont pas obtenu la gurison dfinitive, parce qu'ils n'ont pas eu le courage de se
soigner avec l'intensit et la dure ncessaires, sont au nombre de quatre. Mais, tous sont rests
quelques jours, ou plutt quelques semaines comme guris aprs chaque rptition de cure; et,
l'exception d'un seul, toujours dans des conditions trs favorables relativement leur tat prcdent.
Voici, rapidement rsumes, les observations de ces diffrents malades :
Les observations I, II, 111, IV, V et VI se trouvent dj dans la communication prcdente : La
dsintoxication en ophtalmuluyic, je n'ai pas besoin de les rpter ici.
Ohskuvatuin VII. .M. J...,cinquante aus, ancien arthritique obse, ayant eu plusieurs crises de rhumatisme, siirloutlombairo avec
lithiase rhuale, fjeiie habituelle de la respiration ; la plus lgre monte, t plusieurs l'ois

29S AL'TolMOXICAIlf< ET DKSIXToXICATIU.N
336
des accs do dyspne suffocante. Il y a plus de deux ans on avait aussi constate dans ses urines 4 grammes de sucre par vingt-quatre
heures. Soumis la cure de privation d"aliments complte par la purgation journalire pendant trois jours, il voyait au Lotit de ce temps
dispa-raitre le glucose de ses urines. Homme de forte volont, il eut la constance et la prudence de rpter plusieurs fois la cure et de
vivre plus sobrement. Les crises sont disparues, et il a le bonheur d'avoir rcupr la libert de ses mouvements et l'aisance de sa
respiration.
Observation VIII. M"
1
" J..., la Icinme du prcdent. Elle augsi un peu obse, ple, avec de la gne de la respiration, prsentait des
urines lgrement sucres [\i grammes parjour). \ta cure l'cna facilement dbarrasse. Une hygine plus svre et le renouvellement de
la cure lui ont assur par la suite une sant satisfaisante.
Observation IX. Jl. (i..., employ dans un grand magasin, est atteint de diabte, 100 grammes euvirou depuis plusieurs annes.
Soumis il la cure de dsintoxication au mois d'avril dernier, il tait en trois jours dbarrass de son diabte, sans abandonner un seul
instant ses occupations.
Mais au mois d'aot, tant en vacances chez des amis, et ayant fait pendant quelques jours un peu de dsordre alimentaire, le sucre
avait reparu dans ses urines. De son chef, il se remit la cure qui le gurit aussitt de son diabte; et depuis il jouit de la meilleure
sant.
Ohskhvation X. M. D employ de commerce, cinquante ans, avait depuis quelques annes le diabte (60 grammes au moment de
ma visite). L'tat gnral tait assez bon. Il accepta et excuta srieusement la cure, qui le lit maigiirdeprsde 10 kilogrammes. C'tait



337
djx-nkuf i:as iik diaiikik -m
1
)
au mois de janvier 1909. Depuis ce moment il s'est toujours bien port.
Observation XI. Au mois d'avril dernier .M. M..,, employ la Facult de mdecine de Palerme, sur les conseils de M. le professeur
Cervello, inombre correspondant de notre Socit, s'adressait moi pour l'aider de mes conseils dans le traitement d'un dabte, soigne
prcdemment par les diffrentes mthodes, toujours avec insuccs. Il commena la cure de dsintoxication le 8 avril par un jene de
cent dix heures. Et la cure n'tait pas termine dans sa premire priode, qu'il n'y avait plus de sucre dans les urines et que l'tat
gnral moral et physique tait redevenu absolument normal. Deux mois aprs, comme le malade, tant employ du laboratoire de
physiologie, s'analysait tous les jours ses urines, il observa un certain moment qu'il y avait au fond du tube essai une trs petite
trace de rduction; et en mme temps il prouva un retour de la sensation de faiblesse. Sans hsitation il refit trois jours de jene. Et,
comme s'il avait remis de l'huile dans une lampe (c'est son expression), il se sentit si bien et si vaillant comme dans sa jeunesse. Son
poids tait descendu de 80 kilogrammes 69.
Le 13 dcembre il m'crivait : II y a sept mois que j'ai termin la cure de jene et jamais je n'ai plus constat trace de sucre dans mes
urines, tout en pratiquant chaque jour l'analyse.
Observations XII et XIII. Dans sa lettre, le malade prcdent ajoutait que plusieurs personnes de son entourage lui ont demand des
renseignements pour faire la cure leur tour. Mais il n'en connat que deux qui l'ont applique srieusement et avec le plus complet
succs : ce sont un commandant de vapeur de la Compagnie gnrale et un employ des chemins de fer.

:iO() Al.TiFlNIuXir.VnilN KT UK>I.Mi'Xli:.\lMN
338
Observation XIV. M. de H..., quarante-cinq ans. Diabtique depuis quelques annes, s'analysaut lui-mme trs souvent ses urines,
lut trait pardiffrentes mthodes toujours avec insuccs. Il y a deux mois que j'ai eu l'occasion de le soumettre la cure de
dsintoxication. Ds le troisime jour il n'avait plus de sucre dans les urines. Et depuis, la gurison se maintient.
Observation XV. Celle observation est la continua-lion de l'obcrsation Vde ma prcdente communication cure du diabte se
rapportant une dame du Perreux, que j'ai soigne en novembre l908 de diabte. 90 grammes avec la grave complication de
gangrne de la moiti antrieure du pied. Je me permets de rappeler que la gangrne fut immdiatement arrte, limite a la chute de
deux petites escarres de la peau des deuxime cl troisime doigts du pied, et que la malade tait compltement gurie en moins de
deux semaines.
J'ai revu cette malade ces derniers jours ; j'en ai analys les urines, et j'ai appris avec satisfaction que la gurison ne s'est jamais
dmentie depuis treize mois.
Observation XVI, XVII et XVIII. Ces observations correspondent aux observations II, III et IV de ma communication sur la cure du
diabte faite le 23 dcembre 1908. Je ne vous les rpterai pas. Ces malades 100, 200 cl 300 grammes de sucre s'taient
compltement rtablis sous l'influence du traitement. Mais les trop grandes atteintes la dure et la modration du rgime oui favoris
le retour du diabte, qui pourtant redisparaissait facilement ds que le malade se remet-tait svrement la cure de privation.
Ces derniers jours, le malade qui fut l'objet de la III" observation prsenta avec 150 grammes de sucre un commencement d'anthrax l a
rgion interne de la

D1X-NKLT CAS UK D1AUKTU '.Wi
339
cuisse droite. La tumfaction avait la grosseur d'une grosse noisette. Le malade
ayant pratiqu une cure svre de quatre jours, le sucre tait de nouveau disparu et,
l'anthrax s'tant ramolli, on put obtenir la gurison en quelques jours sans la plus
lgre complication.
OBSERVATION XIX. 11 y a trois mois, j'ai eu l'occasion de donner mes soins a
une dame de 00 ans, un confrre New-York. Venue expressment Paris pour se
faire soigner d'une grave ambliopie par M. le D
r
Trousseau, qui lui conseille d'abord
des soins mdicaux. Cette pauvre dame avait un diabte de 300 grammes de sucre
avec un tat gnral dplorable. L'intelligence mme tait parfois obscurcie. La
malade prsentait, en mme temps, deux anthrax, dans la rgion abdominale: l'un
droite l'autre gauche de l'ombilic. Le second compltement livide, cyanose, avait la
grosseur d'un poing. Le teint de la face tai bistr. Vous pouvez juger par ces rapides
renseignements quelle tait la gravit du cas.
La malade accepta, quoique avec beaucoup de scepticisme, de rester trois jours au
jene absolu et la purgation journalire. Au bout de ce temps, toute merveille,
elle eut la satistaction de constater que le sucre tait disparu de ses urines (l'analyse
avait t faite par M. Leclerc. le pharmacien de la Madeleine, et rpte par moi). La
vision avait presque doubl, et l'tat gnral s'tait considrablement amlior. Les
340
anthrax ont commenc bien se limiter dans les tissus sains, et se ramollir. Mais la
malade tant gourmande et trs volontaire, voulut manger malgr mes conseils, et le
sucre revint, quoique en modestes proportions, relativement l'tat prcdent. Grce
aux rptitions de la cure, il y eut des alternatives de disparition et de retour du sucre
dans les urines, cl pendant ce temps l'tat gnral continua s'amliorer. Les deux
anthrax marchrent la gurison ; le petit dis-

302 AUTOINTOXICATION ET DSINTOXICATION
parut sans s'ulcrer. Quant au gros, les tissus dj mortifis, rapidement spars des parties saines, se sont limins par sphacle en
moins d'un mois sans dterminer la moindre ascension fbrile ou toute autre complication. Malheureusement la malade, esclave de ses
habitudes alimentaires n'eut pas le courage de rester suffisamment au rgime du jene et alimentation restreinte, et elle ne s'est donc
pas dbarrasse de manire dfinitive de son diabte, qui persiste, mais beaucoup plus lger.

Avant de tirer de ces observations les conclusions encourageantes qu'elles comportent, je tiens
ajouter quelques indications utiles pour l'obtention plus rapide et plus solide de la gurison des
diabtiques. Ces indications consistent dans la ncessit absolue de rpter de temps en temps les
341
priodes de cure en imposant dans leur intervalle, de plus en plus espac, un rgime de restriction
alimentaire.
Pour cela, j'ai l'habitude de complter la premire
priode de 3-4 jours par une semaine de rgime
lact la dose de un litre un litre et demi, pas
davantage. Ensuite malgr l'tal rgulirement bon
de mon malade, je fais refaire une cure de 3-4 jours,
laquelle je fais suivre une ou deux semaines de
rgime vgtarien, qui donne au malade la satisfac
tion de remplir suffisamment l'estomac, mais qui en
ralit constitue encore une alimentation insuffi
sante afin de continuer obliger l'organisme vivre
en partie sur ses rserves, et brler ses mauvais
dchets. Je ralise ce but en prescrivant les menus
de la faon suivante : .


3
0
3

342
Le matin, caf ou th sans lait (une ou deux fois).

A midi, un potage julienne, une salade abondante une ou deux pommes ou poires.
Une infusion de th ou de tilleul quatre heures.
Le soir, mme menu que le midi.
Comme boisson, de l'eau ou des infusions quelconques volont.
Dans certaines conditions particulires, je permets quelques dizaines de grammes de pain, ou un plat
de lgumes. J'augmente progressivement les doses alimentaires aprs chaque rptition de la cure,
en me guidant sur l'analyse des urines. Depuis que je prescris ce rgime, les gurisons stables de
mes malades se ralisent beaucoup plus rapidement, sans rechutes dcourageautes.
Je tiens aussi signaler l'erreur funeste de ceux qui considrent le lait comme trs nuisible dans la
cure du diabte. C'est une erreur de porter semblable jugement, bas sur l'interprtation fausse d'un
fait. Il est bien vrai que le diabtique soumis la cure du lait met presque toujours, mais seulement
pendant quelque temps, une quantit plus grande de sucre. De l, la conclusion que le lait est nuisible
dans le diabte. Une telle dduction est le rsultat d'une rflexion trop superficielle. On ne ferait pas
343
autrement si dans la courbature on jugeait nuisibles le repos et la chaleur, parce que ces moyens
provoquent une plus abondante dcharge uratique. Dans notre cas le lait ne fait qu'acclrer
l'expulsion du sucre

304 AUTOINTIIX1UATION KT DKSINUXICATIIJX

anormal qui gne les tissus, soulage les fonctions hmatopoitiques, et contribue plus promptement il
la gurison, si on ne commet pas la faute d'accabler les fonctions hmatopoitiques par la quantit de
lait excessive, suprieure la capacit comburante du foie.
Comme vous voyez, mes chers collgues, ce sont des faits bien nets que je vous apporte. Joints aux
rsultats que j'avais prcdemment annoncs, ces laits m'autorisent une fois de plus affirmer avec
la force que donne la certitude que le diabte, non symptomatique d'une lsion organique, doit tre
considr l'avenir comme une des maladies les plus faciles elles plus rapidement curables, mme
quand il prsente les plus graves complications. (Socit de thrapeutique, janvier 1910.)
Je possde aussi une abondante moisson de faits pour des tudes sur l'rysiplc, sur les
manifestations goutteuses, sur les complications urmiques, etc. Les rsultats ont toujours dpass
344
mes prvisions les plus optimistes. Je soumettrai incessamment ces recherches au jugement de mes
confrres.
Pour le moment, je tiens ajouter quelques mots au point de vue purement hyginique.
Comme j'ai eu l'occasion de le dire prcdemment, la suite de la cure de dsintoxication
suffisamment prolonge et quelquefois rpte on a la satis-

AUTtlINTliXICATIIiN LT ltl
:
>INl.MCA I IfiN 305faction le se sentir rellement rajeuni. La digestion s'effectue
plus aisment, la respiration devient plus lgre, les mouvements plus agiles, la vue cl l'oue
s'amliorent. Mais, ce que j'ai toujours eu l'occasion d'apprcier au-dessus de tout, c'est la vigueur
incomparable qu'acquirent la pense et l'action. On est vraiment tonn de la lucidit d'esprit
prouve aprs une cure plus ou moins prolonge, par laquelle s'cITectue une relle dsintoxication
crbrale.
Je suis persuad qu'il n existe pas de moyen plus facile, plus rapide et plus nergique pour combattra
la distraction, la somnolence et la paresse crbrale. Pour mon compte, lorsque, en certaines
priodes d'aboulie, j'ai besoin de m'appliquer srieusement au travail, qui presse, je sais qu'il me suffit
de faire quelques jours de cure pour rcupier les modestes moyens intellectuels qui me sont
normaux.
345
Il est naturel que tant d'enthousiasme au su jot de l'influence du jene et de la purge .scientifiquement
appliqus dans l'volution de si nombreux et si diffrents tats physiologiques et pathologiques fasse
penser immdiatement de l'exagration, ou au moins de l'imparfaite observation des faits, puisqu'il
n'existe certes pas en mdecine une mthode ou un traitement auxquels on puisse attribuer une
action aussi nergique et aussi tendue contre la menace et contre les ravages de tant de maladies.
Je comprends mieux que quiconque cette mfiance

306 bien explicable, contre laquelle j'ai lutt longuement moi-mme, dans la crainte d'tre victime d'une
autosuggestion, mais dont lentement je me suis dparti en prsence de l'loquence persistante des
faits.
D'autre part, la mthode que je soumets au jugement de mes confrres n'est pas le traitement d'une
ou de plusieurs maladies, mais c'est un lment gnral de cure, comme le repos, le sjour dans un
milieu sainement ar, et comme l'est en chirurgie, depuis quelques annes seulement, l'antisepsie,
quia tendu si largement et si srement le domaine de l'intervention opratoire. Et bien, le repos, l'air
pur, l'antisepsie chirurgicale ne sont pas les mthodes de traitement d'une plutt que d'une autre
maladie, mais ils sont toujours une condition ncessaire, sinon indispensable, pour l'volution rapide
et favorable de toutes. Il en est absolument de mme, et certes, pas avec moindre importance, du
jene non spar del purgation; moyens qui, runis et scientifiquement manis, constituent vraiment
ce que sans crainte d'exagration nous pouvons appeler l'antisepsie interne.
346
L'avenir prouvera, je n'en doute pas, que son importance, son efficacit, l'tendue de son action, ne
seront certes pas infrieures celles de l'antisepsie externe. Comme celle-ci en chirurgie., l'antisepsie
interne provoquera en mdecine la rvolution par plusieurs pressentie et par tous attendue, rvolu-

AIMOI.NTOXIC.VTID.N KT DKSINTlIXllI.VTION IKIT
lion ncessaire qui doit restituer la pratique m
dicale la lgitime confiance et la place leve que
lui ont mrit les grands progrs des sciences mdicales.

Fvrier 1910
TABLE DES MATIRES



347
AVANT-PROPOS M
Cure du diabte )
Utilit de la restriction alimentaire globale chez les dia
btiques, par M. Linossier. . . < l'j
Dite absolue et alimentation restreinte dans le diabte,
par M. liardet 43
La purgation dans la mthode de traitement du diabte prconise par M. Guelpa, par M. Burlureaux .... 5
La ration hydrocarbone chez les diabtiques arthritiques
et leur rducation nutritive, par M. Laufer G3
Del'actonuriedes diabtiques et de l'examen des urines
des glycosuriques. par M. Mauban 7s
La purgation, par M. (iuelpa. . . US
Renouvellement des tissus et rajeunissement des fonc
tions 16<i
Un cas de zona 277
348
La dsintoxication en ophtalmologie ^ __. . -JS3
Rsultats loigns de 19 cas de diabte mthode de dsintoxication ....


KVKEUX, lal'KIMEIllK Cil. 1IUISSEV, PAIX UtRISStV.