Aspecto Anatmico

1.Identifca y describe la estructura

macroscpica, vascularizacin, relaciones e
inervacin de la mama.
A. Situacin:
Parte anterior de cada hemitorax.
ntre el borde lateral del esternn y la l!nea axilar media.
Se extiende entre la "# a $# costilla.
%. &escripcin:
'a mama es m(s saliente hacia la base, )ue hacia la parte superior.
Su borde in*erior *orma con la pared tor(cica el surco submamario.
n la mu+er adulta:
Altura: 1, - 11cm.
Ancho: 1. - 1" cm.
spesor: / - 0cm.
1. 23mero:
n la mu+er las mamas son dos.
Aumento de n3mero de mamas:
Politelia: aumento de simples papilas.
Polimastia: Aumento de verdaderas mamas.
4amas supernumerarias: van desde la *osa de la axila a la cara
anterolateral del abdomen y de a)u! hasta el pubis.
Mama
Comprende
3 y 7 Costilla
Extiende
Borde del esternon
Al hueco de la axila

Lmites
Superficialmente
Profundamente
Aponeurosis
superficial media
Reiste
Pectoral mayor
3 planos
Pectoral menor
!orma exterior
Semiesfera
!orma
"escansa
Cara plana
Cara conexa
Surco su#mamario
I. S5671576A
A. 6evestimiento 1ut(neo:
1ubierta por piel fna y mvil.
MAMA $% S&'$
Piel
Pe(on
Areola
'e)ido celular
su#cut*neo
L*mina posterior o
retromamaria
L*mina anterior o
premamaria
En la #ase de la
+l*ndula y la
aponeurosis del
pectoral mayor
So#re la cara conexa
de la +l*ndula y la piel
,+ruesa salo durante el
periodo de lactancia-
.l*ndula
mamaria
Constituida
/0 a /1 l2#ulos
Cada uno Conducto
.alact2foro3
Conducto .alact2foro ,/0 a 04-
Seno .alact2foro
8pex 9v:rtice; esta constituido por una zona redondeada y pi<mentada:
ar:ola.
'a papila se encuentra dentro de la ar:ola.
a. Ar:ola:
=ona cut(nea circular.
&i(metro: 1/ - ./ mm.
1olor: rosado 9en mu+er +oven; y amarronado 9en mu+er adulta;.
Superfcie: 1/ - ., pe)ue>os tub:rculos de 4ont<omery, por presencia
de <l(ndulas seb(ceas voluminosas y )ue durante la lactancia lubrican la
piel.
b. Papila 4amaria:
n el centro de la ar:ola.
s cil!ndrica o cnica.
&i(metro: 1, - 1.mm.
5elotismo: contraccin de sus fbras musculares, hace )ue su piel se
contrai<a y proyecte la papila hacia delante.
%. 5e+ido celular Subcut(neo:
a. Premamario:
n toda la cara pro*unda de la piel, excepto a nivel de ar:ola y papila.
'(minas con+untivas 9li<amentos de 1ooper; limitan celdas de te+ido adiposo
entre la piel y la <l(ndula.
'(minas con+untivas 9li<amentos de 1ooper; van desde la cara pro*unda de
la dermis a la cara anterior de la <l(ndula.
b. 6etromamario:
Se extiende por detr(s de la <l(ndula 4amaria.
s una l(mina del<ada de te+ido adiposo.
Se localiza por delante de la ?ascia Superfciales.
Se encuentra dispuesta en celdas adiposas debido a los tabi)ues
per*orantes provenientes de la *ascia superfciales.
1. @l(ndula mamaria:
4asa casi oval.
+e mayor: transversal.
spesor m(ximo en el centro.
Su cara posterior es re<ularmente plana.
1onstituida por 1/ - ., lobos con independencia *uncional.
1ada lobo esta *ormado por lbulos.
'os lbulos contienen acinos o alv:olos de los t3bulos y un conducto excretor
9<alact*oro;.
'os conductos <alact*oros son contorneados, Aexuosos y se diri<en hacia la
papila, donde presentan dilatacin *usi*orme: seno <alact*oro.
l seno <alact*oro tiene capacidad de ", - B, ml.
II. I66I@A1IC2:
A. Arterias:
a. Arteria 4amaria xterna:
6ama de la Arteria Axilar.
'le<a a la <l(ndula mamaria por sus cuadrantes laterales.
b. Arteria 4amaria Interna:
Irri<a el lado supero interno de la <l(ndula mamaria.
mite ramas )ue se ori<inan en el .# al B# espacio intercondral.
Su principal rama es la arteria principal medial.
c. Arterias Intercostales:
6ama de la Arteria 5or(cica Interna.
Irri<a principalmente a trav:s de sus ramos mamarios mediales.
%. Denas:
'le<an a la superfcie de la <l(ndula y *orman una red subcut(nea.
&e esta red parten venas )ue se diri<en a la vena axilar, tor(cica internaE
otras menos voluminosas: vena yu<ular externa y venas superfciales del
abdomen.
stas venas se anastomosan constituyendo una suplencia entre el sistema
cava in*erior y el superior.
III. I26DA1IC2:
Plexo cervical superfcial: ramo supraclavicular.
2ervios autnomos.
Plexo %ra)uial: ramos tor(cicos.
2ervios intercostales: ramos per*orantes del .# al 0#.
IV. &62AF 'I2?85I1G:
A. 'in*(tico Superfcial:
a. D!a Axilar:
'as ramas salen del cuadrante superoesterno de la <l(ndula mamaria,
ascienden y lle<an a los <an<lios mamarios externos, contin3an ascendiendo
hasta lle<ar a los ndulos axilares centrales, de estos via+an hacia los
ndulos subclaviculares, y por 3ltimo lle<an y drenan en el (n<ulo Hu<uloI
clavicular.
a. D!a 1ruzada:
sta v!a va del cuadrante in*eromedial de la <l(ndula mamaria, atraviesa la
l!nea media y lle<a al cuadrante in*ero medial de la mama opuesta.
%. 'in*(tico Pro*undo:
$RR$.AC$5%
Mamaria $nterna
Mamaria Externa o
'or*cica inferior
$ntercostales
Rama
Su#claia
Axilar
Aorta descendente
Rama
Rama
Emite 0 o 3 ramos an
parte supero externa de
la +l*ndula3
Emite 0 o 3 ramos
al lado externo de
la +l*ndula
Entra por la cara
posterior de la +l*ndula
y se ramifica en su
espesor3
a. D!a Interpectoral:
Sale del cuadrante superoexterno de la <l(ndula mamaria, sus ramas se
diri<en verticalmente hasta el <an<lio de 6otter, de este, lue<o pasan hacia
los ndulos subclaviculares, para lue<o drenar en el (n<ulo Hu<uloclavicular.
b. D!a 4amaria Interna:
Sale del cuadrante superomedial de la <l(ndula 4amaria, atraviesan el
pectoral mayor y se diri<en hacia los ndulos paraesternales y de estos
drenan en la yu<ular interna.
c. D!a &escendente:
Sale del cuadrante in*eromedial de la <l(ndula 4amaria y desciende a trav:s
del estuche de los rectos.
Aspecto Fisiolgico
I. ?65I'I=A1IC2 I4P'A25A1IC2
'a *ertilizacin ocurre en la ampolla de la trompa uterina.
Implica:
'a )uimioatraccin del espermatozoide al vulo 9)uien lo induce;.
Adherencia de la zona pel3cida
Penetracin de la zona pel3cida 9reaccin acrosmica;
Adherencia de la cabeza esperm(tica a la membrana celular del vulo.
4illones de espermatozoides se depositan en el coitoE slo /, a 1,, de ellos
lle<an al vuloE no todos ellos establecen contacto con la zona pel3cida.
stando en la zona pel3cida el espermatozoide se une al receptor esperm(tico
=P" produci:ndose la reaccin acrosmica 9rotura del acrosoma;.
&urante la reaccin acrosmica se liberan
enzimas como la proteasa acrosina cuya
*uncin es *acilitar la penetracin del
espermatozoide en la zona pel3cida.
'a *ertilina 9proteina de la cabeza esperm(tica;
se encar<a de la *usin de la membrana del
vulo con la membrana del espermatozoide 9en
su lle<ada;.
'a *usin antes mencionada constituye la se>al
)ue inicia el desarrollo estableciendo adem(s,
una reduccin en el potencial de membrana del
vulo 9impide la poliesperma;.
5ambi:n se presenta un cambio estructural en
la zona pel3cida: brinda proteccin contra la
poliespermia en un plazo m(s prolon<ado.
n esta etapa, el blastocisto se mueve por las trompas uterinas hasta el 3tero 9"
d!as;E cuando entra en contacto con el endometrio, el sincitiotro*oblasto
erosiona en :l y el bastocisto se entierra: a todo esto se le conoce como
I4P'A25A1IC2.
l sitio de implantacin es, mayormente en la pared dorsal del 3tero.
II. ?ISIG'G@JA &' 4%A6A=G
1uando el vulo se implanta, la secrecin continua de pro<esterona provoca )ue
las c:lulas endometriales crezcan y se llenen de <luc<eno en mayor cantidad
respecto a la *ase pro<estacional del ciclo menstrual. Ahora se denominan
c:lulas deciduales, y al con+unto de todas estas c:lulas se denomina decidua.
'a primera semana si<uiente a la implantacin, la decidua es el 3nico medio de
nutricin para el embrin.
&urante las primeras K semanas de la <estacin el embrin depende
completamente de la decidua para nutrirse, posteriormente, a partir de la
semana 1, de <estacin la placenta es capaz de mantener la nutricin del
embrin 9aun)ue comienza a *uncionar a partir del d!a 10 despu:s de la
*ecundacin;.
Aumento <eneral del cuerpo de la mu+er en el
embarazo
A. ?uncin de la placenta:
'a mayor!a de las sustancias )ue se
intercambian en la placenta lo hacen por
di*usin. 'os primeros meses de embarazo la
membrana placentaria es <ruesa por)ue no
est( completamente desarrollada. Por tanto,
su permeabilidad es escasa, adem(s de )ue la
superfcie placentaria es escasa.
Posteriormente, la permeabilidad aumenta
por)ue la membrana placentaria se adel<aza.
'a PG
.
media de la san<re materna a nivel de
los senos maternos es de /, mmL< y la PG
.
media de la san<re *etal despu:s
de ser oxi<enada en la placenta es de ", mmL<. A pesar de su ba+a
concentracin, ella acarrea tanto ox!<eno para cederla a todos los te+idos
*etales. sto se debe a la presencia de hemo<lobina *etal y )ue la
concentracin de hemo<lobina es /,M m(s elevada en la san<re *etal.
'a di*usin del 1G
.
ocurre por di*usin simple, ya )ue la P1G
.
*etal es .I"
mmL< m(s elevada )ue la materna.
'a di*usin de <lucosa a trav:s de la membrana placentaria ocurre por
di*usin *acilitada <racias a transportadores encontrados en las c:lulas
tro*obl(sticas )ue revisten las vellosidades placentarias.
'os productos de desecho excretados a trav:s de la membrana placentaria
son el nitr<eno no prote!nico 9urea;, el (cido 3rico y la creatinina. 'a
excrecin de estos desechos *etales se produce principalmente por di*usin
simple.
B. Lormonas durante el embarazo
Para una me+or explicacin de las acciones de las hormonas en el embarazo,
utilizaremos el <r(fco posterior. n ella se muestra en es)uema las relaciones
existentes entre el or<anismo materno y la unidad *etoIplacentaria.
&esplazamiento de las hormonas
1olor Lormona *ecto
?lecha verde
Lormona lact<ena
placentaria 9hpl;
?avorece el consumo materno de (cidos
<rasos ahorrando <lucosa )ue va al *eto.
?lechas azules striol
Producido primero por el cuerpo l3teo y
despu:s por la placenta )ue lo utiliza para su
s!ntesis.
?lecha azul
claro
'os andr<enos *etales
?avorecen la implantacin del huevo en el
3tero y la *ormacin de los conductos
<alact*oros en la mama.
?lechas
violetas
@onadotropina corinica
9hc<;
stimula el cuerpo l3teo.
?lechas ro+as Pro<esterona
Procede del cuerpo l3teo y de la placenta,
)ue utiliza para su s!ntesis el colesterol
materno ?avorece la implantacin del huevo
en el 3tero, inhibe la motilidad uterina y
estimula la *ormacin de lbulos y alv:olos
en la <l(ndula mamaria
C. 7nidad ?etoplacentaria:
l *eto y la placenta interact3an en la *ormacin de hormonas esteroideas.
'a placenta sintetiza la pre<nenolona y la pro<esterona a partir del colesterol.
Parte de la pro<esterona entra en la circulacin *etal y brinda un sustrato para
la *ormacin de cortisol y corticosterona en las <l(ndulas suprarenales *etales.
Parte de la pre<nenolonaentra al *eto y, +unto con la pre<nonelona sintetizada
en el h!<ado *etal, constituye el sustrato para la *ormacin de sul*ato
dehidroepiandrosterona 9&LA; y sul*ato de 10Ihidroxidehidropiandrosterona
en la suprarrenal *etal.
stas hormonas se transportan de re<reso a la placenta, donde el sul*ato de
&LA *orma estradiol y la 10IGL&LAS *orma estriol.
l principal estr<eno *ormado es el estriol y, ya )ue la 10IGL&LAS *etal es
el principal sustrato de los estr<enos, puede vi<ilarse la excecin urinaria de
estriol de la madre como !ndice del estado *etal.

Interacciones entre la placenta y la corteza suprarrenal *etal en la produccin
de esteroides.
@l(ndula Suprarrenal *etal
III. ' PA65G
&uracin promedio del embrazo en humanos: .$, desde *ertilizacinE .KB desde
el primer d!a de la menstruacin previa a la concepcin.
n el momento del parto, el c:rvix se ablanda y se dilataE el cuerpo uterino se
contrae expulsando as! el *eto.
7n *actor )ue determina el incio del traba+o de parto es el aumento en los
estr<enos circulantes producidos por el aumento del sul*ato de &LA en la
san<reE esto promueve un aumento de la cantidad de uniones abiertas entre
c:lulas miometriales, al 3tero lo vuelve m(s excitable e induce a una mayor
produccin de prosta<landinas 9contracciones uterinas;.
Aumenta la secrecin de 16L en el hipot(lamo *etal )ue se complementa con
el incremento en la produccin placentaria de 16LE esto eleva la A15L
circulante en el *eto y el consecuente aumento en el cortisol acelera la
maduracin del sistema respiratorio.
Placenta
1olesterol
Pre<nonelona
Pro<esterona
Suprarrenal
fetal
&LAS
10IGL&LAS
1ortisol
1orticosterona
stradiol
striol
&LAS
10IGL&LAS
l n3mero de receptores de oxitocina en el miometrio y la decidua alcanza su
!ndice m(ximo .
'os estr<enos incrementan el n3mero de receptores para oxitocina y la
distensin uterina al fnal del embarazo.
A. ?uncin de la oxitocina en el parto:


1ambios cervicales durante el embarazo y parto
1ontracciones uterinas durante el parto
Aumento de receptores para oxitocina
Prostaglandinas
Contracciones uterinas
Aumento en la secrecin
de oxitocina
Dilatacin del crvix y
distensin vaginal
Estmulos del crvix
y vagina
4ecanismos del parto
IV. 'A15A21IA:
'a lactacin no se inicia hasta )ue no hay parto
A. Se>ales re<uladoras del desarrollo y mantenimiento de la secrecin l(ctea:
Ha desde sus or!<enes embrionarios, aun)ue *undamentalmente durante la
<estacin, la <l(ndula mamaria su*re un desarrollo ductal )ue ori<ina una
estructura alveolar necesaria para la consecucin de la lactancia. ste
desarrollo incluye numerosas etapas de proli*eracin y mor*o<:nesis y est(
estrechamente re<ulado por una serie de hormonas clave, *actores de
crecimiento e interacciones celulares.
'os niveles de estr<enos, pro<esterona, lact<eno placentario, oxitocina y
prolactina re<ulan la *uncin reproductora y act3an directamente sobre la
<l(ndula mamaria donde inAuyen en los cambios mor*ol<icos y *uncionales
)ue se producen en dicho te+ido.
'a pro<esterona incrementa el umbral de respuesta a prolactina, altera la
secrecin de prolactina de la adenohipfsis y tiene un e*ecto directo sobre las
c:lulas del epitelio mamario ya )ue se une a los receptores de
<lucocorticoides.
'a prolactina adem(s de ser sintetizada y secretada por las c:lulas
lactotrfcas de la hipfsis anterior, la prolactina tambi:n es producida en
otras c:lulas y te+idos tales como miometrio, <l(ndula lacrimal, timo, bazo,
lin*ocitos circulantes y c:lulas lin*oides de la m:dula sea, fbroblastos de la
piel y <l(ndulas sudor!paras
s una hormona *undamental en el desarrollo y di*erenciacin de la <l(ndula
mamaria, es esencialmente un desencadenante de la produccin l(ctea, pero
es incapaz de mantener dicha produccin.
'os <lucocorticoides poseen un e*ecto estimulante de la lactopoyesis, ya )ue
parecen estar implicados en el desarrollo del 66 y en la
5rascripcin de los <enes de la case!na y la NIlactoalb3mina.
Por otro lado la insulina, +unto con I@?I1, estar!a implicada en la captacin de
<lucosa por el te+ido, esencial para la s!ntesis de lactosa. 'a insulina tambi:n
podr!a estar implicada en la re<ulacin de la s!ntesis de ciertos <enes )ue
codifcan para prote!nas de la leche.
B. Secrecin de la leche:
Osta no se produce hasta )ue no cesa el e*ecto inhibidor de la pro<esterona
sobre la lacto<:nesis y es estimulada por las elevadas concentraciones en
san<re de prolactina y <lucocorticoides.
A su vez estos cambios hormonales inducen la trascripcin del <en de al*aI
lactoalb3minaE esta prote!na participa +unto con la <alactosiltrans*erasa en el
aparato de @ol<i en la s!ntesis de lactosa. Adem(s, la s!ntesis de otros
componentes de la leche tambi:n est( aumentada.
l es)uema *uncional se plantea en el sentido de )ue los estr<enos preparan
la respuestaE la pro<esterona, los *enmenos de s!ntesis 9madurez <landular; y
la prolactina desencadena la produccin l(ctea. 'a <rasa, case!na,
lactoalb3mina, lacto<lobulina y lactosa son producidas por las c:lulas del
acino )ue las vierte al lumen alveolar. 'as prote!nas se <eneran en el aparato
de @ol<i y a trav:s de las vacuolas y sus *ormaciones son evacuadas al lumen
del alveolo.
s)uema de las se>ales re<uladoras de la secrecin l(ctea
'as hormonas lacto<:nicas e+ercen su *uncin en el n3cleo, donde incrementan la
expresin de determinados <enes )ue codifcan para prote!nas l(cteas como la
case!na y la NIlactoalb3mina y la insulina es necesaria para la captacin de <lucosaE
a su vez los <lucocorticoides tambi:n est(n implicados en el desarrollo del 66,
donde tiene lu<ar la s!ntesis de prote!nas. n cuanto a la hormona del crecimiento
9@L; est( implicada en el desarrollo del te+ido mamario durante la lactancia.
Fases de la Fecundacin.

yaculacin
/,, millones de espermatozoides depositados en va<ina
Atraviesan el 3tero en /I1,minutos

FECUNDACIN 'le<an a ampollas9solo unos <racias a
contracciones
4iles de espermatozoides; 3tero
trompas

!uimiotracci"n del espermato#oide al $ulo
stimuladas por
Por sustancias producidas por %ste
P@s
Gxitocina

Atraviesan numerosas capas Semen
neurohipfsis
hialuronidasa <racias a de c:lulas &e la
<ranulosa
91orona
radiada;
Ad&erencia a la #ona
pel'cida (estructura
)em*ranosa +ue
rodea al $ulo,
4embrana anterior del
espermatozoide se li<a
spec!fcamente a prote!nas
receptoras de
zona pel3cida 9=P";
Penetracin de la #ona pel'cida
-eaccin acrosmica rotura del
acrosoma
Fertilina 'iberacin de
enzimas
4ediada por Proteasa acrosina
*acilita penetracin
Ad&erencia de ca*e#a esperm.tica &el
espermatozoide
A la mem*rana celular del $ulo/
n zona pel3cida
Con rotura del .rea de fusin 0 li*eracin
Del n'cleo esperm.tico en el citoplasma del $ulo
stablece una reduccin Se>al )ue inicia el desarrollo
n el potencial de membrana
&el vulo ?usin de pron3cleo masculino 9."
cromosomas;
H pron3cleo *emenino 9."
cromosomas;
Impide la polispermia
1ambio estructural en 1ue$o o cigoto (23 cromosomas,
Estr2+enos
Placenta
Secrecin
$mpide menstruaci2n
Endometrio si+a creciendo y
acumulando nutrientes
C6lulas sincitio
trofo#lasticas
Somatomamotropina corionica humana Relaxina

7ormona placentaria
Secrecin
1 semana
!unci2n dudosa
Secretada por
8arios y placenta
Cuerpo luteo
Relaxina es
Polip6ptido
HORMONAS
EMBARAZO
%ueos te)idos desarrollados
durante el em#ara(o
Secretan +onadotropina
corionica humana
$mpide
Endometrio se
desprenda de la
pared 9tero
Crece y alcan(a do#le
tama:o normal
$mpide inoluci2n cuerpo
luteo
!inal ciclo sexual
femenino
"esarrollo c6lulas deciduales del
endometrio
$mpiden menstruaci2n ;
endometrio cre(ca y
acumule nutrientes
Aumento tama:o<
Mamas
=tero
.enitales externos
Pro+esterona
Secreta Estr2+enos y
Pro+esterona
%utrici2n em#ri2n
"isminuye contractilidad 9tero
+r*ido
Aumenta secreci2n trompa de
!alopio y 9tero
.onadotropina Corionica 7umana
Mantiene cuerpo l9teo e
inhi#e menstruaci2n
.lucoproteina
F(x) ms importante
$mpide inducci2n normal
del cuerpo luteo
!inal ciclo sexual
femenino
Crece
Alcan(a do#le
tama:o normal
Cuerpo luteo
7ormonas
sexuales
Estr2+enos Pro+esterona
Mantener car*cter decidual
endometrio uterino
Permite
"esarrollo feto en primeras
fases
Efecto estimulante
Sobre
Hasta
C6lulas intersticiales del
testculo fetal
!etos arones producen
testosterona
%acimiento
Pro+esterona

$mpide menstruaci2n
PM ,3>3444-
Secreta
Endometrio si+a creciendo y
acumulando nutrientes
7ormona esencial
8arios

Para
Secreci2n
Em#ara(o

X
X
Comien(o
+estaci2n

Placenta

Efectos

C6lulas deciduales se desarrollen
en el endometrio
Reduce contractilidad del
9tero +r*ido

Aumenta secreciones de la
trompa de !alopio y del 9tero

Prepara la mama materna
para la lactancia

!orman a partir de
esteroides
andro+enicos
"eshidroeoiandrosterona
/?
hidroxideshidroepiandrosterona
Aumento tama:o
9tero
Aumento tama:o
mamas
Aumento tama:o
+enitales externos
Rela)a li+amentos
p6licos
"esarrollo parcial de
las mamas
!unci2n parecida a
hormona crecimiento
Almacenamiento prot3en te)3
!unci2n mas
importante
"isminuye sensi#ilidad a
insulina y utili(aci2n de
+lucosa en la madre
Aumenta cantidad de
+lucosa disponi#le para
feto
Efecto

Rela)aci2n li+amentos
p6licos
A#landa cuello
uterino
Momento del parto
"esarrollo feto en primeras
fases
C6lulas deciduales se
desarrollen en el
endometrio
Reduce contractilidad
del 9tero +r*ido
Aumenta secreciones
de la trompa de
!alopio y del 9tero
Prepara la mama
materna para la
lactancia
Aumento de Peso
/4 @+
3044 !eto
/A44 +r Placenta LiBuido
Amni2tico Mem#ranas
>44 +r =tero
>44 +r mamas
3044 +r Aumento de peso del
cuerpo de la madre
Producci2n de
7ormonas durante el
em#ara(o
Aumento de
/1C
meta#olismo
#asal
&ltimo 'rimestre
Poca a#sorci2n en
tracto
+astrointestinal
&so de reseras de
la madre y placenta
%ecesario
Ditamina @ para la
formaci2n de
protrom#ina
Eitar hemorra+ias
Ditamina "
371 m+ de hierro
para Bue el feto
forme su san+re
?44 m+ para formaci2n
propia de san+re
Sistema circulatorio
Dolemia aumentada en 34C
Aumento actiidad de m6dula 2sea
0L mas d san+re al final de +estaci2n
Aumento del 34 al E4C del +asto cardiaco
Respiracin
04C mas consumo de 80
Aumento de entilaci2n por minuto
14C
Pro+esterona aumenta la sensi#ilidad del
centro respiratorio al C80
Comprensi2n del diafra+ma por el 9tero
Sistema Urinario
Aumento de la formaci2n de orina
Aumento de la rea#sorci2n de ClF %a y a+ua
Acumulaci2n de 0@+ de a+ua y sales3
Cambios fisiolicos del oranismo en el embara!o"
Metabolismo basal
)ecanismo molecular +ue da inicio al parto4
componente 1ormonal 0 mec.nico
FASE 5
Estrgenos6Progesterona
Inhibe 1onexina B" 9@ap Functions;
Inhibe Gxitocina
Aumento receptores de Pro<esterona
S!ntesis de Prosta<landina &eshidro<enasa9 1orion;
Prote7na asociadas a Adenilciclasa o 8uanililciclasa
Aumento A4Pc o @4Pc
Prosta<landinas 9P@&.IP@I.IP@.;
%IAdren:r<icos
@1L
Gtros 96elaxina, 16L, Prote!na 6elacionada a P5L, ?2A,
Cxido 2!trico;
FASE 9
Acti$acin E:e 1ipot.lamo61ip;sis6Adrenal Fetal
?etos Anence*(licos retardan el 5 de Parto
Acti$acin E:e C-1 Placenta6 Cortisol Fetal
4adura a t:rmino
Aumentado en situaciones de PStressQ *etal
*ectos
16L modula contractilidad 4iometrial
1ortisol incrementa s!ntesis Prosta<landinas
16L aumenta s!ntesis de steroides Placentarios
FASE <
Uterotoninas
?actor Activante Pla)uetario 9PA?;
S!ntesis 'ocal 9'eucocitos;
Accin v!a receptor de 4embrana
Produce aumento de 1alcio 1itoslico
Endotelina
S!ntesis 4iometrial y Amnios
Accin v!a aumento 1alcio 1itoslico
&e<radacin importante por nce*alinasa
6ol en ?ase . no precisado
)ECANIS)=S DE> PA-?=
Contraccin Uterina
4arcapasos 9.; re<in ?3ndica
&epolarizacin multidireccional
Delocidad 1I. cmsRse<
Precede al evento mec(nico 9contraccin;
Concentraci2n diferencial de fi#ras musculares ,!ondo G Se+mento &terino-
Mayor $ntensidad Contractil en !ondo &terino
Aspecto 1istolgico
/.Identifca y describe las caracter!sticas histol<icas
de la mama.
Son dos <l(ndulas sudor!paras modifcadas en el te+ido celular subcut(neo.
Se desarrolla en la pubertad, con crecimiento m(ximo hasta los ., a>os.
ste crecimiento se da por estimulacin de los estr<enos desarrollo del te+ido
adiposo y el crecimiento del te+ido conectivo.
Alos B, a>os presenta cambios atrfcos intensos producto de la menopausia.
1aracter!sticas histol<icas:
o 'a <l(ndula mamaria esta *ormada por 1/ a., lbulos cada uno con su
respectivo conducto <alact*oro los cuales se ensanchan antes de lle<ar al
pezn abri:ndose en la piel.
o ntre ellos hay <l(ndulas seb(ceas, est(n revestidos por epitelio
estratifcado plano )ueratinizado.
I. ' P=C2 G PAPI'A 4A4A6IA
Papilas d:rmicas son muy alar<adas por lo cual los capilares lle<an cerca de su
superfcie recubierta por epitelio escamoso estratifcado.
pidermis se pi<mentada en la pubertad y aumenta mas en el embarazo por
)ue los estr<enos estimulan los melanocitos de la areola.
sta recubierto por epitelio plano estratifcado )ueratinizado hiperpi<mentado.
Presenta te+ido con+untivo denso con fbras el(sticas unidas a la piel de los lados
del pezn.
5ambi:n presenta <randes cantidades de m3sculo liso, circular y lon<itudinal, la
contraccin reAe+a de estos produce ereccin del pezn.
Innervacin sensitiva , con corp3sculos de 4eissner en papilas d:rmicasE
estimulacin de succin y e*ectos neurales y neurohumorales eyeccin de
leche.
II. 'A A6OG'A
Porcin pi<mentada )ue rodea al pezn.
5e+ido con+untivo con muchas fbras el(sticas en la piel, con <l(ndulas alveolares
de 4ont<omeri.
n los bordes presenta <l(ndulas sudor!paras y seb(ceas.
n zonas laterales del pezn y areola presenta nervios superfciales y
corp3sculos de Paccine en dermis reticular y te+ido <landular.
III. @'82&7'A 4A4A6IA 2 6PGSG
@l(ndula t3buloalveolar compuesta por 1/ a ., lbulos radiales alrededor del
pezn y areola .separados por tabi)ues de te+ido con+untivo y te+ido con+untivo
adiposo.
1onductos <alact*oros se ramifcan a lobulillos pe)ue>os <rupos de alv:olos
)ue van a estar( alrededor del conducto alveolar con alv:olos.
1ada lbulo es una unidad independiente )ue tienen su conducto excretor,
deba+o de la ar:ola se dilatan *ormando el seno <alact*oro.
l conducto <alact*oro tiene epitelio cil!ndrico c3bico de . capas y cerca del
orifcio es epitelio estratifcado simple.
1onductos m(s pe)ue>os presentan epitelio cil!ndrico simple.
ntre el epitelio y la l(mina basal hay c:lulas mioepiteliales *usi*ormes
orientadas lon<itudinales en los conductos m(s pe)ue>os.
IV. @'82&7'A 4A4A6IA 2 A15IDI&A&
l aument de estr<eno en el embarazo va aumentar y produce cambios en la
<l(ndula mamaria.
se presenta un crecimiento r(pido lon<itudinal y ramifcacin en los conductos
proli*eracin de los alv:olos.
1recimiento de componentes epiteliales en <l(ndula mamaria, te+ido adiposo va
re<resionar y crece el te+ido <landular.
Se produce infltracin de estroma mamario por lin*ocitos, c:lulas plasm(ticas y
eosinflos.
n los 3ltimos meses de embarazo va disminuir la hiperplasia del te+ido
<landular por el aumento de tama>o de las mamas por crecimiento de c:lulas
paren)uimatosas y distensin de alv:olos y conductos por secrecin rica en
lactoprote!nas con poco l!)uido calostro, propiedad laxante, con
inmuno<lobulina.
n los primeros d!as de posparto va haber disminucin de estr<enos y
pro<esterona estimul(ndose la secrecin de prolactina )ue ori<ina abundante
secrecin de leche con abundantes l!pidos.
Aspecto Listol<ico de la <l(ndula en actividad :
2o todas sus zonas est(n en el mismo estado *uncional al mismo tiempo.
n al<unas (reas las paredes de los conductos alveolares y acinos dilatados son
muy del<adas con luz amplia repleta de leche.
Posee c:lulas epiteliales c3bicas o planas.
Posee dos productos de secrecin, <otas de l!pidos y <r(nulos proteicos )ue se
liberan di*erente.
'as prote!nas se sintetizan en 66 son <r(nulos es*:ricos en ves!culas asociadas
a cara trans de c.<ol<i con ves!culas, se *usionan con plasma descar<ando su
contenido en la luz del acino por exocitosis secrecin merocrina.
'osa l!pidos son pe)ue>as <otas de l!pidos libres se *usionan entre s! *ormando
<otas l!pidicas mas <randes y se proyectan a luz cubiertas por porcin de
plasma y son expulsadas por secrecin apocrina.
'as c:lulas mioepiteliales son ramifcaciones )ue ocupan espacios )ue )uedan
entre y aba+o las porciones b(sales de c:lulas secretoras.
n el embarazo y la lactancia aparecen repletas de flamentos de actina
estrechamente a<rupados.
Al fnal de la lactancia materna va a disminuir de tama>o, numerosos lisosomas
y cuerpos residuales en su citoplasma.
PRL
Celulas mamotropas
Grnulos
Irregular y poco Denso
Oxitocina
H Contraccin de las celulas
Mioepiteliales de los alveolo
Estimulo
Somatico
Hipot#lamo
En reposo
- .l*ndula tu#uloaleolar con /1 a 04 l2#ulos radiales alrededor del pe(2n y areolaF
separados por ta#iBues de te)ido con)untio y con te)ido adiposo3
- Conductos +alact2foros se ramifica a lo#ulillos peBue:os3
En acti$idad
- "iferente en (onas de +l*ndula mamaria
- Areas las paredes de los conductos aleolares y acinos dilatados3
- Protenas se sinteti(an en RER
Estimulaci2n de las c6lulas endometraiales
$noluci2n del propio endometrio
%o&uios o sanrado despu's del parto
Estimulo de Succi2n BEBE
Prolactina
Mamas
No secrecin de leche AGALACTIA
Aspecto Em*riolgico
Se desarrollan a partir de dos capas:
o ctodermo, )ue da ori<en a los conductos <alact*oros y a los alv:olos
9lbulo mamario;.
o 4esodermo, )ue da ori<en al te+ido conectivo, al te+ido adiposo, as!
mismo al pezn y a la ar:ola.
I. 15G&64G
Suinta - S:ptima Semana
o Por proli*eracin se empieza a *ormar la l!nea mamaria o cresta
mamaria.
S:ptima semana
o sta l!nea se extiende, a ambos lados, desde la base de extremidad
superior hasta la extremidad in*erior.
o sta l!nea su*re apoptosis, y persiste un pe)ue>o se<mento de la
re<in pectoral.
o sta re<in se introduce en el mes:n)uima subyacente, *ormando de
10 a .B brotes.
?inal de la vida intrauterina
o 'as yemas primarias dan lu<ar a las yemas secundarias )ue lue<o se
trans*orman en los conductos <alact*oros, mientras )ue los esbozos
se convierten en los alv:olos de la <l(ndula.
o Su canalizacin de los conductos es inducida por hormonas sexuales
placentarias.
o n t:rmino de <estacin se han *ormado de 1/ a ., conductos
<alact*oros.
II. 4SG&64G
l te+ido con+untivo fbroso y el te+ido adiposo de la <l(ndula proceden del
mes:n)uima circundante.
n *ase tard!a, el epidermis del lu<ar de ori<en de la <l(ndula mamaria se
deprime y *orma una *osa mamaria.
Poco despu:s del nacimiento, lo pezones sur<en de la *osa mamaria por la
proli*eracin del te+ido con+untivo circundante de la ar:ola.
'as fbras de m3sculo liso de ambas estructuras se di*erencian a partir de
c:lulas mesen)uimales.
III. 4A'?G64A1IG2S 1G2@O2I5AS
A. @inecomastia
&esarrollo excesivo del te+ido mamario masculino.
Lay estimulacin del te+ido <landular por parte de hormonas sexuales
maternas.
B. Ausencia de pezones 9atelias; y de mamas 9amastia;
Son consecuencias de un *allo en la proli*eracin.
Pueden ser bilaterales o unilaterales.
C. Politelia y Polimastias
Presencia de pezones y
mamas adicionales
respectivamente.
?alla en el mecanismo de
apoptosis.
@eneralmente se desarrollan
deba+o de la mama
normal.
D. Pezn invertido
?alla el mecanismo de proli*eracin, a nivel mesodermal.
'os pezones no se elevan por enzima de la piel.
&ifcultan la lactancia, aun)ue se pueden realizar e+ercicios para
prepararlo en la lactancia.
E. Lipertrofa de la mama y el pezn
1recimiento excesivo de ambos.
?alla en mecanismo de proli*eracin de te+ido <raso.
F. @alactorrea P'eche de bru+asQ
1uando se produce cierta
secrecin de las mamas en
reci:n nacidos.
sto es producido por la
accin de las hormonas
maternas.

BIB>I=8-AFIA
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Interamericana .,,0
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1,. http:RRYYY.bvs.hnR64L$/Rpd*R1U$/Rpd*RDolB"IBI1U$/I/.pd*