UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERIA

TEMA: TBC , Sarampion y Varicela

CURSO: ENFERMERIA EN SALUD DEL NIO PATOLOGICO

DOCENTE: Mg. Flor Cordova Alva

ALUMNA: Cam Izaguirre Jarumi

CICLO: VIII


CHIMBOTE-2014



El Per es el segundo pas de
Amrica con ms casos de
tuberculosis

El 17 de octubre, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) public su ltimo
reporte sobre la situacin de la tuberculosis en el mundo. En el informe el Per
sobresale como el segundo pas con el mayor nmero de enfermos de
tuberculosis, TBC, de toda Amrica. Chile, en cambio, se encuentra en el puesto
15 de la lista. As, mientras que el Per registr 31.241 personas con TBC, en el
2011, Chile solo tuvo 2.450 casos. En otras palabras: en el control de
la tuberculosis, Chile es 13 veces ms eficiente que el Per.
Un informe reciente del Ministerio de Salud (Minsa) seala que en el 2010 el costo
econmico de la TBC ascendi a ms de 80 millones de dlares. Y aunque no
faltan las declaraciones gubernamentales respecto de una lucha frontal contra
esta enfermedad, los resultados son inocultables. En los ltimos siete aos ms
peruanos murieron por tuberculosis que durante toda la Guerra con Chile. Un nio
que nace hoy en el Per tiene 8 veces ms riesgo de contraer TBC que uno
nacido en Chile.


CADENA DE CONTAGIO

Estudios realizados en Lima (donde se concentra el 60% de los casos de
tuberculosis del pas) demuestran que la infeccin est asociada a factores
sociales difciles de eliminar, pero fciles de controlar. Tenemos, por ejemplo, que
las prisiones son un foco de infeccin tebeciana, pero al menos all el interno
tuberculoso recibe tratamiento supervisado. Cuando deja la prisin (en muchos
casos en pleno tratamiento) se incorpora a su comunidad, donde existe alto riesgo
de que abandone el tratamiento y contagie a los dems.





TUBERCULOSIS Y CONDICION
SOCIAL, PERSONAL Y URBANA

La pobreza cada vez ms acusada y la falta de viviendas dignas en los ncleos
urbanos tambin se asocian a esta nueva aparicin de la tuberculosis. Las
relaciones entre la tuberculosis, la vida urbana y la pobreza, se han puesto de
manifiesto en los estudios llevados a cabo en lugares tan dispares como
Dinamarca y Puerto Rico. Est claro que el incremento del nmero de gente pobre
y malnutrida que padece situaciones de hacinamiento y falta de higiene facilita la
transmisin de la tuberculosis. En los barrios pobres, la combinacin de
hacinamiento y escasa ventilacin implica con frecuencia que una persona con
TB, si no recibe los cuidados requeridos, transmitir la infeccin a otros 10 o 15
individuos cada ao.


Edad
La enfermedad afecta a todas las edades, sobre todo jvenes adultos o personas
en edad madura. Un estudio de 229 casos de Tuberculosis, diagnosticados y
registrados mediante cultivos en Nueva York, seal mayora de hombres (74%) y
edad promedio de 37 aos.
La tendencia generalmente observada a una incidencia ms alta de la enfermedad
con el aumento de la edad. Los costos sociales y econmicos de la tuberculosis
son enormes, sobre todo porque su incidencia se concentra en los adultos de
edades comprendidas entre 15 y 54 aos, los cuales constituyen la capa ms
productiva de la poblacin. Del total de muertes que podran evitarse, el 26 por
ciento corresponde a la TB. Segn unas previsiones recientes, se cree que
la economa tailandesa perder el equivalente a 7.000 millones de dlares para el
ao 2015 tan slo a consecuencia de la tuberculosis. Y en la India las prdidas
econmicas debidas a las muertes por TB ascienden a ms de 370 millones de
dlares anuales. Adems, el fallecimiento o la discapacidad de un adulto inserto
en el mundo laboral afecta tambin a su entorno familiar ms inmediato, porque la
TB golpea sobre todo a aquellas familias en las que ms necesarios son
los recursos econmicos que podra aportar el afectado.


Sexo
Parece ser que existe una diferencia entre hombres y mujeres en lo que respecta
a las tasas de incidencia de la tuberculosis despus de la infeccin, el estudio de
vacunacin BCG se constat que el riesgo de Tb en las mujeres infectadas era
tambin ms alto que en los hombres infectados en el grupo de edad de 15 a 44
aos.





Masa Corporal
Hay evidencia que la incidencia de la tuberculosis est estrechamente relacionada
con la masa corporal de los sujetos en un estudio sobre BCG en Georgia /
Alabama en EEUU se observ que las personas con peso corporal inferior al ideal
es 2.2 a 4 veces mayor que en aquellas con peso normal para su altura.
Factores Medio ambientales


Tabaquismo
Segn el informe anual de la OMS de 1999 se ha demostrado que el fumar causa
el 12% de todas las muertes por tuberculosis en China, los fumadores de ms de
20 cigarrillos al da tienen el doble de tasa de mortalidad que los tuberculosos que
no fuman y esto se podra explicar por-que el dao pulmonar que produce
el tabaco ofrecera un caldo propicio para la infeccin tuberculosa.


Alcohol
Los clnicos sealan con frecuencia una asociacin entre el consumo de alcohol y
la incidencia de la tuberculosis. Debido a los mecanismos inmunitarios que son
afectados por el alcohol son tambin aquellos que son esenciales para la
resistencia a la tuberculosis el consumo de alcohol puede en realidad aumentar el
riesgo de Tb.


Drogadiccin
Reichman y colaboradores postularon un riesgo de en enfermedad tuberculosa
consecutiva a una infeccin, ms elevado en drogadictos por va endovenosa en
comparacin con los no drogadictos debido al inmunodepresin secundaria a la
cocana y/o crack.


Malnutricin
El efecto adverso de la malnutricin sobre el sistema inmunitario es una nocin
generalmente aceptada. En Alemania la mortalidad por Tb aumento rpidamente
durante la Primera Guerra Mundial, disminuyendo al terminar y resurgi en el
periodo de inflacin monetaria que se acompa de severas restricciones
alimentarias.




Sarampin
Es una enfermedad muy contagiosa exantmica (se propaga fcilmente) causada
por un virus.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La infeccin se propaga por contacto con gotitas provenientes de la nariz, la boca
o la garganta de una persona infectada. El estornudo y la tos pueden lanzar
gotitas contaminadas al aire.
Aquellas personas que hayan tenido una infeccin de sarampin activa o que
hayan sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra dicha
afeccin. Antes de la vacunacin generalizada, el sarampin era una enfermedad
tan comn en la infancia que la mayora de las personas ya haba padecido la
enfermedad a la edad de 20 aos. El nmero de casos de sarampin descendi
en las ltimas dcadas a casi ninguno en los Estados Unidos y Canad; sin
embargo, las tasas han comenzado a elevarse de nuevo recientemente.
Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a temores
infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra el sarampin, las
paperas y la rubola, pueda causar autismo. En grandes estudios realizados en
miles de nios, no se ha encontrado conexin entre esta vacuna y el desarrollo de
autismo. El hecho de no vacunar a los nios puede llevar a que se presenten
brotes de sarampin, paperas y rubola, todas las cuales son enfermedades de la
infancia potencialmente graves.

Sntomas
Los sntomas generalmente comienzan de 8 a 12 das despus de la exposicin al
virus, lo que se denomina perodo de incubacin.
Los sntomas pueden abarcar:
Ojos inyectados en sangre
Tos
Fiebre
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor muscular
Erupcin cutnea que:
o aparece generalmente de 3 a 5 das despus de los primeros signos
de la enfermedad
o puede durar de 4 a 7 das
o empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras reas y
progresa cuerpo abajo
o puede aparecer como reas planas y decoloradas ( mculas) o reas
slidas, rojas y levantadas (ppulas) que despus se juntan
o produce prurito o picazn
Enrojecimiento e irritacin de los ojos (conjuntivitis)
Rinorrea
Dolor de garganta
Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)

ETIOLOGIA:
Virus del Sarampin
Familia paramixovirae
Caractersticas:
Sensible al calor (Termolbil) y a la luz ultravioleta
Sensible a la alcalinidad PH>10 y a la cidez con PH de <5

PROPIEDADES
Produccin de hemaglutininas
Formacin antgeno fijadores de complemento
Actividad hemoltica
Factor inductor de clulas gigantes

EPIDEMIOLOGIA
Es de distribucin mundial
El nico reservorio es el hombre
Su medio de transmisin es de persona a persona
(Por medio de secreciones respiratorias, gotitas de flugge).
No existen portadores asintomticos.
Se presenta en estacin de Primavera-invierno (marzo-abril).
Menores de 1 ao, adolescentes y adultos




CUADRO CLINICO

Fase de incubacin
Fase Prodrmica
Fase eruptiva o exantemtica
Fase de convalecencia

1.- Fase de incubacin:
La duracin de la fase de incubacin vara entre 8 a 12 das.
Paciente en contacto con el virus pero no presenta
Sintomatologa alguna con relacin a la enfermedad.

2.- Fase prodrmica:
Duracin aproximada 2 a 4 das
Inicia con la presencia de los primeros sntomas:
Fiebre elevada hasta de 39.5 +-1, tos seca, odinofagia, rinorrea, estornudos,
Conjuntivitis, bronquitis, febrculas, fotofobia.
Crecimiento des ganglios regionales: Retroauriculares y cervicales.
Aparicin de manchas de Koplik en la mucosa oral.

3.- Fase exantemtica:
Duracin de 6 a 7 das.
En la fase donde hay una reaccin inflamatoria generalizada afecta con
mas intensidad a ciertos rganos blancos:
Conjuntivas:
Piel: Presencia de exantema.
Sistema retriculoendotelial: hgado, bazo, placas de peller, apndice y
mdula
sea.
Epitelio respiratorios: boca, laringe, traquea, bronquios y pulmones.
Corazn: alteraciones en la conduccin cardiaca.
Sangre: Leucopenia, (linfocitos T y B), plaquetopenia.

4.-EXANTEMA:
Es de tipo eritematoso-maculopapular
Inicia detrs del pabelln auricular, despus en cara, tronco y extremidades.
Su duracin es de 7 das.
Se acompaa de hipertermia de 39.5 a 40 c

COMPLICACIONES:
Son ms frecuentes en pacientes inmunodeprimidos como:
Pacientes con leucemia C.A.
Que reciben tratamiento con inmunosupresores.
Pacientes con SIDA
Pacientes con TB activa.
Pacientes con desnutricin severa.

Poblaciones en riesgo:
Los nios pequeos no vacunados son quienes corren mayor riesgo de sufrir el
sarampin y sus complicaciones, entre ellas la muerte. Las mujeres
embarazadas sin vacunar tambin constituyen un importante grupo de riesgo.
Sin embargo, puede infectarse cualquier persona que no est inmunizada (es
decir, que no haya sido vacunada y no haya sufrido la enfermedad).
El sarampin sigue siendo frecuente en muchos pases en desarrollo, sobre
todo en algunas zonas de frica, Asia y el Mediterrneo Oriental. Cada ao hay
ms de 20 millones de personas afectadas. La abrumadora mayora (ms del
95%) de las muertes se registran en pases con bajos ingresos per cpita e
infraestructura sanitaria deficiente.
Los brotes de sarampin pueden ser especialmente mortales en pases que
estn sufriendo desastres naturales o conflictos, o recuperndose de ellos. Los
daos a la infraestructura sanitaria y a los servicios de salud interrumpen la
inmunizacin sistemtica, y el hacinamiento en los campamentos de refugiados
y desplazados internos aumenta mucho el riesgo de infeccin.

VARICELA
Qu es la varicela?
La varicela es una enfermedad causada por el virus de la varicela-zster. Este
virus causa sarpullido y fiebre, y puede ser grave, especialmente en bebs,
adolescentes, adultos, mujeres embarazadas y personas que tienen un sistema
inmunitario debilitado.
La vacuna contra la varicela protege contra esta enfermedad.

Epidemiologa y caractersticas de la enfermedad

El agente causal de la varicela y del herpes zoster es el virus varicella-zoster, un
virus ADN que pertenece a la familia de los Herpesvirus con los que comparte
caractersticas morfolgicas y biolgicas, como es la capacidad de permanecer en
estado latente en el ser humano.
El virus, tras la infeccin primaria, se replica localmente en la nasofaringe y en los
ndulos linfticos regionales. Se produce una viremia primaria que disemina el
virus al hgado, bazo y ganglios sensitivos (4 6 das tras la infeccin). Una
segunda viremia transportar el virus a la piel produciendo la erupcin cutnea
caracterstica de la enfermedad (de 10 a 14 das tras la infeccin).
Tras la primoinfeccin se desarrolla una respuesta inmunitaria humoral y celular
que confiere proteccin frente a la enfermedad e inhibe la replicacin viral,
quedando el virus en situacin latente, con un cierto grado de replicacin
endgena sin traduccin clnica, que contribuye a reforzar la inmunidad. Como
resultado de la prdida de la inmunidad celular el virus puede reactivarse y causar
el herpes-zoster. Los factores que se asocian con la reactivacin de la infeccin
son: la edad avanzada, la inmunodepresin, la exposicin intrauterina y sufrir la
varicela a una edad temprana (<18 meses).
La transmisin del VVZ se realiza de persona a persona por va respiratoria o por
contacto directo con el lquido de las vesculas cutneas; las costras de las
lesiones no son infectantes. La varicela es una de las enfermedades que se
transmite con mayor facilidad, especialmente en las primeras etapas de la
erupcin; el herpes zoster tiene una tasa de transmisin mucho menor.
La infeccin intrauterina en el primero o segundo trimestre del embarazo se puede
manifestar clnicamente en el neonato por el sndrome de varicela congnita, con
un riesgo de un 2% de presentar anomalas congnitas si la infeccin ocurre en la
primeras 20 semanas.
La infeccin materna por varicela entre 5 das antes y 2 das despus del parto,
tiene un riesgo muy elevado de presentar una infeccin neonatal grave.
El nico reservorio es el hombre.
El perodo de transmisibilidad vara desde 1 a 2 das antes del comienzo del
exantema hasta que todas las lesiones estn en fase de costra (generalmente
unos 5 das). En los pacientes inmunodeprimidos ste periodo puede ser ms
prolongado.
El perodo de incubacin, tras la exposicin, es de 14 a 15 das por trmino medio,
puede variar entre 10 y 21 das y puede ser ms prolongado en personas
inmunodeficientes.

Cules son los sntomas de la varicela?

La varicela causa un sarpullido con ampollas que producen picazn. Empieza en
la cara, el pecho, la espalda y el estmago.
Una persona puede tener de 250 a 500 ampollas. El sarpullido se puede esparcir
por todo el cuerpo, incluso en el interior de la boca, los prpados o el rea genital.
La varicela tambin causa fiebre, dolor de cabeza y cansancio. Normalmente, las
personas que tienen varicela estn enfermas durante 5 a 10 das.
Usted puede contraer varicela aunque se haya vacunado contra la enfermedad,
pero por lo general esta ser leve, con menos de 50 ampollas y con poco o nada
de fiebre.

Qu tan grave es la varicela?
La mayora de los nios que contraen varicela se recuperan completamente en
una semana, pero la picazn puede ser muy incmoda. Los nios con varicela
pierden varios das de escuela o de guardera.
La enfermedad tambin puede causar problemas graves como:
Infecciones bacterianas de la piel y los tejidos debajo de la piel (incluidas
infecciones estreptoccicas del grupo A).
Deshidratacin (prdida de lquido en el cuerpo) a causa
de los vmitos o la diarrea.
Neumona (infeccin pulmonar).
Encefalitis (inflamacin del cerebro).
Es posible que algunas personas necesiten atencin hospitalaria. La varicela
puede incluso ser mortal.























Bibliografa
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http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/varicela.pdf
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http://es.wikipedia.org/wiki/Sarampi%C3%B3n