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2009 Prof. Clvis Sousa 1


PROF. DRD. CLVIS ARLINDO DE SOUSA PROF. DRD. CLVIS ARLINDO DE SOUSA
UNIVERSIDADE DE SO PAULO UNIVERSIDADE DE SO PAULO
FACULDADE DE SADE PBLICA FACULDADE DE SADE PBLICA
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
clovissousa@usp.br clovissousa@usp.br
FUNO PULMONAR FUNO PULMONAR -- ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
PS-GRADUAO EM
ATIVIDADE FSICA ADAPTADA E SADE
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OBJETIVO DA AULA OBJETIVO DA AULA
- - Definir espirometria; Definir espirometria;
- - Identificar suas aplicaes; Identificar suas aplicaes;
- - Descrever os critrios de boa realizao do teste; Descrever os critrios de boa realizao do teste;
- - Interpretar os resultados; Interpretar os resultados;
- - Classificar os distrbios ventilatrios. Classificar os distrbios ventilatrios.
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RESUMO DA AULA RESUMO DA AULA
- - Conceito espirometria; Conceito espirometria;
- - Volumes e capacidades pulmonares; Volumes e capacidades pulmonares;
- - Espirograma; Espirograma;
- - Critrios para o teste; Critrios para o teste;
- - Como interpretar; Como interpretar;
- - Classificao dos distrbios; Classificao dos distrbios;
- - Volumes pulmonares em diferentes condies. Volumes pulmonares em diferentes condies.
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PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR PROVAS DE FUNO PULMONAR
- - ESPIROMETRIA (Prova ventilatria) ESPIROMETRIA (Prova ventilatria)
- - PICO DE FLUXO EXPIRATRIO PICO DE FLUXO EXPIRATRIO
- - VOLUMES PULMONARES (Diluio Hlio, Pletismografia) VOLUMES PULMONARES (Diluio Hlio, Pletismografia)
- - CAPACIDADE DE DIFUSO (CO, troca gasosa) CAPACIDADE DE DIFUSO (CO, troca gasosa)
- - TESTES DE BRONCOPROVOCAO TESTES DE BRONCOPROVOCAO
- - OXIMETRIA DE PULSO OXIMETRIA DE PULSO
- - GASOMETRIA ARTERIAL GASOMETRIA ARTERIAL
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SPIRARE + METRUM = MEDIDA DA RESPIRAO
- Permite medir o volume de ar inspirado e expirado e
os fluxos respiratrios;
- Medidas de fluxos expiratrios mximos.
ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
Conceito Conceito
ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
Conceito Conceito
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ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
Conceito Conceito
ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
Conceito Conceito
Teste Teste que que permite permite mensurar mensurar os os volumes volumes de de ar ar que que
um um indivduo indivduo inala inala ou ou exala exala em em funo funo do do tempo, tempo,
durante durante uma uma manobra manobra padronizada padronizada..
- - Exame Exame baseado baseado na na realizao realizao de de esforo esforo mximo mximo
.. qualidade qualidade do do exame exame depende depende da da cooperao cooperao do do paciente paciente
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ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
- Amplamente solicitada na avaliao funcional
. sensibilidade;
. quantifica variaes da funo ventilatria;
. quantifica volume de ar eliminado pelos pulmes;
. quantifica fluxos respiratrios;
. informaes para compreenso da funo pulmonar.
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ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA ESPIROMETRIA
APLICAES:
- Identificao de doena ou envolvimento pulmonar
- Quantificao da doena
- Diagnstico
- Deteco de doena precoce no indivduo ou grupos
- Investigao de dispnia
- Acompanhamento / resposta ao tratamento:
ASMA - DPOC
- Avaliao do impacto funcional da doena (incapacidade)
- Avaliao pr-operatria
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CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR CAPACIDADE PULMONAR
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-- CVF CVF (capacidade vital forada): (capacidade vital forada):
. . RESTRIO RESTRIO
-- VEF VEF
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(volume expiratrio forado no 1 (volume expiratrio forado no 1 segundo): segundo):
. principal marcador funcional . principal marcador funcional
. . OBSTRUO OBSTRUO, gravidade, prognstico , gravidade, prognstico
-- VEF VEF
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/CVF /CVF (Tiffeneau): (Tiffeneau): OBSTRUO OBSTRUO
-- FEF FEF
25 25--75% 75%
(fluxo expiratrio forado entre 25 a 75% da CVF): (fluxo expiratrio forado entre 25 a 75% da CVF):
. doena de pequenas vias areas (inicial) . doena de pequenas vias areas (inicial)
CURVA VOLUME CURVA VOLUME--TEMPO TEMPO CURVA VOLUME CURVA VOLUME--TEMPO TEMPO
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CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA
DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE
- - Inspirao mxima antes do incio do teste; Inspirao mxima antes do incio do teste;
- - Incio da expirao abrupto e sem hesitao; Incio da expirao abrupto e sem hesitao;
- - Evidncia de esforo mximo; Evidncia de esforo mximo;
- - Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.); Artefatos ausentes (tosse, vazamento, etc.);
- - Pico de fluxo ntido; Pico de fluxo ntido;
- - Curva suave e contnua; Curva suave e contnua;
SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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- Trmino adequado;
. Plat de 1 a 2 seg
. Durao satisfatria da manobra (6s)
- Diferena entre os 3 >valores de PFE<0,5L/s;
- Pelo menos 3 testes aceitveis;
- Resultados reprodutveis;
. CVF e VEF
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no devem diferir >200 ml nas 3 tentativas
- Seleo das melhores curvas para a interpretao.
CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA
DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE
SBPT. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA
DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE
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CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA
DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE
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CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA CRITRIOS PARA ESPIROMETRIA
DE BOA QUALIDADE DE BOA QUALIDADE
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COMO INTERPRETAR ?? COMO INTERPRETAR ??
1) NORMAL 1) NORMAL
2) DISTRBIO OBSTRUTIVO 2) DISTRBIO OBSTRUTIVO
3) DISTRBIO RESTRITIVO 3) DISTRBIO RESTRITIVO
4) MISTO 4) MISTO
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CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS VENTILATRIOS
TIPO VEF1/CVF VEF1 CVF
RESTRITIVO NORMAL DIMINUIDO DIMINUIDA
OBSTRUTIVO DIMINUIDA DIMINUIDO NORMAL
MISTO DIMINUIDA DIMINUIDO DIMINUIDA
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Extrado da aula do prof. Celso Carvalho.
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Extrado da aula do prof. Celso Carvalho.
2009 Prof. Clvis Sousa 22
Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Extrado da aula do prof. Celso Carvalho.
Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Reversibilidade broncodilatadora Reversibilidade broncodilatadora
Aumento CVF 300 ml Aumento CVF 300 ml
OU OU
Aumento VEF Aumento VEF
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12% 12%ou 200 ml ou 200 ml
- - Resposta Resposta ao ao uso uso de de broncodilatador broncodilatador (BD) (BD); ;
- - Inicia Inicia- -se se com com uma uma prova prova espiromtrica espiromtrica seguida seguida de de BD BD; ;
- - Aps Aps 10 10- -15 15 min min refaz refaz espirometria espirometria; ;
- - Resposta Resposta positiva positiva: :
PFE PFE 20% ou 60 L/min 20% ou 60 L/min
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Provocao por exerccio Provocao por exerccio
-- Queda VEF Queda VEF
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> 10% > 10%
- - Resposta Resposta hiperventilao hiperventilao (ar (ar frio frio ee seco) seco); ;
- - Inicia Inicia- -se se com com uma uma prova prova espiromtrica espiromtrica seguida seguida de de uma uma
corrida corrida ( (66- -88 min) min); ;
- - Logo Logo aps, aps, 55,, 10 10,, 20 20,, ee 30 30 min min refaz refaz espirometria espirometria; ;
- - Resposta Resposta positiva positiva: :
-- Queda PFE > 15% Queda PFE > 15%
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Interpretao dos resultados Interpretao dos resultados
Provocao por exerccio Provocao por exerccio
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COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ?? COMO QUANTIFICAR O RESULTADO ??
- - LEVE LEVE
- - MODERADO MODERADO
- - SEVERO SEVERO
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CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS CLASSIFICAO DOS DISTRBIOS
VENTILATRIOS SEGUNDO GRAVIDADE VENTILATRIOS SEGUNDO GRAVIDADE
Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). I Consenso
Brasileiro sobre Espirometria. J Pneumol 1996; 22:105-64.
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Volumes pulmonares em diferentes Volumes pulmonares em diferentes
condies de doena pulmonar restritiva condies de doena pulmonar restritiva
ELA: Esclerose Lateral Amiotrfica
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Funo pulmonar e diferente ?? Funo pulmonar e diferente ??
Maratonista x Indivduo sadio (no atleta) Maratonista x Indivduo sadio (no atleta)
2009 Prof. Clvis Sousa 36
ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO
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2009 Prof. Clvis Sousa 37
ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO ESPIRMETRO
2009 Prof. Clvis Sousa 38
ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL
2009 Prof. Clvis Sousa 39
ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL ESPIRMETRO PORTTIL