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Legislao do SUS p/ Ministrio da Sade

Teoria e Questes Comentadas


Prof. Ali Mohamad Jaha Aula 03


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AULA 03

Tema: O Pacto pela Sade.

Assuntos Abordados: Pacto pela Sade 2006 - Consolidao do SUS
e Diretrizes Operacionais do Pacto (Portaria MS n. 399/2006).

Sumrio Pgina
Saudaes Iniciais. 1 - 1
Introduo. 1 - 2
01. Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS. 2 - 7
02. Pacto pela Sade 2006 Diretrizes Operacionais do Pacto. 7 - 41
03. Pacto pela Sade Binio 2010-2011. 41 - 44
04. Questes Comentadas. 45 - 59
05. Questes Sem Comentrios. 60 - 64
06. Gabarito das Questes. 65 - 65

Saudaes Iniciais.

Ol Concurseiro! Tudo bem?

Vamos dar continuidade ao nosso Curso de Legislao do SUS p/
Ministrio da Sade? No vamos perder tempo! Bons estudos! =)

Introduo.

O Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas institucionais
do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio, Distrito Federal,
Estados e Municpios) com o objetivo de promover inovaes nos processos
e instrumentos de gesto, visando alcanar maior eficincia e qualidade das
respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo tempo, o Pacto pela
Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em funo das
necessidades de sade da populao e na busca da equidade social.

O Pacto supracitado foi institudo por meio da Portaria n. 399/2006
do Ministrio da Sade, sendo dividido em duas partes:






Vamos estudar a parte A de forma integral e apenas metade da parte
B da Portaria, por considerar os assuntos mais importantes para as provas
A Consolidao do SUS.

B Diretrizes Operacionais do Pacto.

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de concursos. A parte de Responsabilidade Sanitria ser deixada de lado,
pois traz uma infinidade (mais de 40 pginas) de distribuies de
responsabilidades entre os entes polticos (Unio, Estado, DF e Municpios)
que considero matria com pouca chance (para no dizer zero) de ser
cobrada. Vamos focar no mais importante nessa reta final! =)

Antes de iniciarmos o Pacto, gostaria de esclarecer que o mais
importante que tentar decorar percentuais e nmeros, o que totalmente
desnecessrio, voc deve entender muito bem os conceitos presentes
nessa norma! O CESPE, e as bancas em geral, se atm a cobrar a norma
de forma literal.

01. Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS.

A portaria apresenta o Sistema nico de Sade (SUS) como uma
poltica pblica que, ao completar uma dcada e meia de existncia (1990-
2006) construiu no Brasil, um slido sistema de sade com prestao de
bons servios populao brasileira.

Em 2006, o SUS j contava com uma rede de mais de 63 mil unidades
ambulatoriais, cerca de 6 mil unidades hospitalares e mais de 440 mil leitos.
Sua produo anual era de aproximadamente 12 milhes de internaes
hospitalares, 1 bilho de procedimentos de ateno primria sade, 150
milhes de consultas mdicas, 2 milhes de partos, 300 milhes de exames
laboratoriais, 132 milhes de atendimentos de alta complexidade e 14 mil
transplantes de rgos. Alm de ser o segundo pas do mundo em nmero
de transplantes, o Brasil j era reconhecido internacionalmente pelo seu
progresso no atendimento universal s Doenas Sexualmente
Transmissveis/AIDS, na implementao do Programa Nacional de
Imunizao e no atendimento relativo Ateno Bsica. O SUS est
presente em todo territrio nacional e foi avaliado positivamente por
aqueles que o utilizam rotineiramente.

Ao longo de sua histria houve muitos avanos e tambm desafios
permanentes a superar. Isso tem exigido, dos gestores do SUS, um
movimento constante de mudanas, pela via das reformas incrementais.
Contudo, esse modelo parece ter se esgotado, de um lado, pela dificuldade
de imporem-se normas gerais a um pas to grande e desigual, de outro,
pela sua fixao em contedos normativos de carter tcnico-processual,
tratados, em geral, com detalhamento excessivo e enorme complexidade.

Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os gestores do
SUS assumiram o compromisso pblico da construo do PACTO PELA
SADE 2006. Anualmente revisado, o seguinte pacto possui base nos
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princpios constitucionais do SUS e nfase nas necessidades de sade da
populao, o que implica o exerccio simultneo de definio de prioridades
articuladas e integradas nos trs componentes:









Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo de
Compromisso de Gesto e esto detalhadas no documento Diretrizes
Operacionais do Pacto pela Sade 2006 (segunda parte do Pacto).

01. O PACTO PELA VIDA:

O Pacto pela Vida foi constitudo por um conjunto de compromissos
sanitrios, expressos em objetivos de processos e resultados e derivados
da anlise da situao de sade do Pas e das prioridades definidas pelos
governos federal, estaduais e municipais.

Significa uma ao prioritria no campo da sade que deve ser
executada com foco em resultados e com a explicitao inequvoca dos
compromissos oramentrios e financeiros para o alcance desses
resultados.

As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para 2006
foram:



1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.

2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a reduo
da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.

Pacto pela Vida
Pacto em Defesa do SUS
Pacto de Gesto do SUS

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3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade
materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por
pneumonias.

4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE,
HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E INFLUENZA, HEPATITE E
AIDS (acrescentado posteriormente): Fortalecer a capacidade de
resposta do sistema de sade s doenas emergentes e endemias.

5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica Nacional de
Promoo da Sade, com nfase na adoo de hbitos saudveis por
parte da populao brasileira, de forma a internalizar a
responsabilidade individual da prtica de atividade fsica regular,
alimentao saudvel e combate ao tabagismo.

6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a estratgia da
Sade da Famlia como modelo de ateno bsica sade e como
centro ordenador das redes de ateno sade do SUS.

Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008
adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias:

7. SADE DO TRABALHADOR;

8. SADE MENTAL;

9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO
SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;

10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO
DE VIOLNCIA;

11. SADE DO HOMEM.

02. O PACTO EM DEFESA DO SUS:

O Pacto em Defesa do SUS envolve aes concretas e articuladas
pelas trs instncias federativas no sentido de reforar o SUS mais como
poltica de Estado, do que poltica de governos, alm de defender,
vigorosamente, os princpios basilares dessa poltica pblica, inscritos na
Constituio Federal.

A concretizao desse Pacto passa por um movimento de repolitizao
da sade, com uma clara estratgia de mobilizao social envolvendo o
conjunto da sociedade brasileira e extrapolando os limites do setor. Est
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vinculada ao processo de instituio da sade como direito de cidadania,
tendo o financiamento pblico da sade como um dos pontos centrais.

As prioridades do Pacto em Defesa do SUS so:



1. IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAO
SOCIAL COM A FINALIDADE DE:

a) mostrar a sade como direito de cidadania e o SUS como
sistema pblico universal garantidor desses direitos;

b) alcanar, no curto prazo, a regulamentao da Emenda
Constitucional n. 29, que estabelece os recursos mnimos a
serem aplicados pelos entes polticos (Unio, Estados, Distrito
Federal e Muncipios) em aes e servios pblicos de sade;

c) garantir, no longo prazo, o incremento dos recursos
oramentrios e financeiros para a sade, e;

d) aprovar o oramento do SUS, composto pelos oramentos
das trs esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada
uma delas.

2. ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USURIOS
DO SUS.

03. O PACTO DE GESTO DO SUS:

O Pacto de Gesto estabelece as responsabilidades claras de cada
ente federado de forma a diminuir as competncias concorrentes e a tornar
mais claro quem deve fazer o qu, contribuindo, assim, para o
fortalecimento da gesto compartilhada e solidria do SUS.

Esse Pacto parte de uma constatao indiscutvel: o Brasil um pas
continental e com muitas diferenas e iniquidades regionais. Mais do que
definir diretrizes nacionais necessrio avanar na regionalizao e
descentralizao do SUS, a partir de uma unidade de princpios e uma
diversidade operativa que respeite as singularidades regionais. Ou seja, ele
radicaliza a descentralizao de atribuies do Ministrio da Sade para os
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estados, e para os municpios, promovendo um choque de descentralizao,
acompanhado da desburocratizao dos processos normativos. Ademais,
refora a territorializao da sade como base para organizao dos
sistemas, estruturando as regies sanitrias e instituindo colegiados de
gesto regional.

Dessa forma, o Pacto reitera a importncia da participao e do
controle social com o compromisso de apoio sua qualificao, e explicita
as diretrizes para o sistema de financiamento pblico tripartite:

Busca critrios de alocao equitativa dos recursos;
Refora os mecanismos de transferncia fundo a fundo entre
gestores; e,
Integra em grandes blocos o financiamento federal e estabelece
relaes contratuais entre os entes federativos.

As prioridades do Pacto de Gesto so:



1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE
SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal, estadual
e municipal, superando o atual processo de habilitao.

2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com
nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento;
Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e
Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao na
Sade.

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Pacto pela Vida
Prioridades e Objetivos
Sade do Idoso.
Cncer de colo de tero e de mama.
Mortalidade infantil e materna.
Doenas emergentes e endemias, com nfase na
dengue, hansenase, tuberculose, malria,
influenza, hepatite e AIDS.
Promoo da sade.
Ateno bsica sade.
Sade do trabalhador.
Sade mental.
Fortalecimento da capacidade de resposta do
sistema de sade s pessoas com deficincia.
Ateno integral s pessoas em situao ou risco de
violncia.
Sade do homem.

Pacto em Defesa
do SUS
Prioridades
Implementar um projeto permanente de
mobilizao social.
Elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usurios
do SUS.

Pacto de Gesto
Prioridades
Definir de forma inequvoca a responsabilidade
sanitria de cada instncia gestora do SUS.
Estabelecer as diretrizes para a gesto do SUS.

02. Pacto pela Sade 2006 Diretrizes Operacionais do Pacto.

Transcorridas quase duas dcadas do processo de institucionalizao
do Sistema nico de Sade (1990-2006), a sua implantao e
implementao evoluram muito, especialmente em relao aos processos
de descentralizao e municipalizao das aes e servios de sade.

O processo de descentralizao ampliou o contato do Sistema com a
realidade social, poltica e administrativa do pas e com suas especificidades
regionais, tornando-se mais complexo e colocando os gestores frente de
desafios. Buscou-se tambm por meio dessa disperso, superar a
fragmentao das polticas e programas de sade atravs da organizao
de uma rede regionalizada e hierarquizada de aes e servios e da
qualificao da gesto.

Frente a esta necessidade, o Ministrio da Sade, o Conselho Nacional
de Secretrios de Sade (CONASS) e o Conselho Nacional de Secretrios
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Municipais de Sade (CONASEMS), pactuaram responsabilidades entre os
trs gestores do SUS, no campo da gesto do Sistema e da ateno sade.

O referido documento contempla o pacto firmado entre os trs
gestores do SUS a partir de uma unidade de princpios que, guardando
coerncia com a diversidade operativa, busca:

Respeitar as diferenas loco-regionais;
Agregar os pactos anteriormente existentes;
Reforar a organizao das regies sanitrias instituindo
mecanismos de cogesto e planejamento regional;
Fortalecer os espaos e mecanismos de controle social;
Qualificar o acesso da populao a ateno integral sade;
Redefinir os instrumentos de regulao, programao e avaliao;
Valorizar a macro funo de cooperao tcnica entre os gestores;
e,
Propor um financiamento tripartite que visa ao estmulo de critrios
de equidade nas transferncias fundo a fundo.

A implantao desse Pacto, nas suas trs dimenses - Pacto pela Vida,
Pacto de Gesto e Pacto em Defesa do SUS - possibilita a efetivao de
acordos entre as trs esferas de gesto do SUS para a reforma de aspectos
institucionais vigentes, promovendo inovaes nos processos e
instrumentos de gesto. Visa alcanar maior efetividade, eficincia e
qualidade de suas respostas e ao mesmo tempo, redefinir responsabilidades
coletivas por resultados sanitrios em funo das necessidades de sade da
populao, buscando equidade social.

01. PACTO PELA VIDA:

O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno
de prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira.

A definio de prioridades deve ser estabelecida atravs de metas
nacionais, estaduais, regionais ou municipais. Prioridades estaduais ou
regionais podem ser agregadas s prioridades nacionais, conforme
pactuao local. Os estados/regio/municpio devem pactuar as aes
necessrias para o alcance das metas e dos objetivos propostos.

So seis as prioridades pactuadas:

A - Sade do idoso;

B - Controle do cncer de colo de tero e de mama;
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C - Reduo da mortalidade infantil e materna;

D - Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas
emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase,
tuberculose, malria e influenza, hepatite e AIDS (acrescentado
posteriormente);

E - Promoo da Sade;

F - Fortalecimento da Ateno Bsica;

G - Sade do Trabalhador (acrescentado posteriormente);

H - Sade Mental (acrescentado posteriormente);

I - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema de
Sade s Pessoas com Deficincia (acrescentado
posteriormente);

J - Ateno Integral s Pessoas em Situao ou Risco de
Violncia (acrescentado posteriormente);

K Sade do Homem (acrescentado posteriormente).

A SADE DO IDOSO:

Para efeitos desse Pacto ser considerada idosa a pessoa com 60
anos ou mais.

1 - O trabalho nesta rea deve seguir as seguintes diretrizes:

Promoo do envelhecimento ativo e saudvel;

Ateno integral e integrada sade da pessoa idosa;

Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno;

A implantao de servios de ateno domiciliar;

O acolhimento preferencial em unidades de sade, respeitado o
critrio de risco;

Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno
sade da pessoa idosa;
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Fortalecimento da participao social;

Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS
na rea de sade da pessoa idosa;

Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa
Idosa para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS;

Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na
ateno sade da pessoa idosa;

Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas.

2 - Aes estratgicas:

Caderneta de Sade da Pessoa Idosa - Instrumento de cidadania com
informaes relevantes sobre a sade da pessoa idosa, possibilitando
um melhor acompanhamento por parte dos profissionais de sade;

Manual de Ateno Bsica e Sade para a Pessoa Idosa - Para induo
de aes de sade, tendo por referncia as diretrizes contidas na
Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa;

Programa de Educao Permanente Distncia - Implementar
programa de educao permanente na rea do envelhecimento e
sade do idoso, voltado para profissionais que trabalham na rede de
ateno bsica em sade, contemplando os contedos especficos das
repercusses do processo de envelhecimento populacional para a
sade individual e para a gesto dos servios de sade;

Acolhimento - Reorganizar o processo de acolhimento pessoa idosa
nas unidades de sade, como uma das estratgias de enfrentamento
das dificuldades atuais de acesso;

Assistncia Farmacutica - Desenvolver aes que visem qualificar a
dispensao e o acesso da populao idosa;

Ateno Diferenciada na Internao - Instituir avaliao geritrica
global realizada por equipe multidisciplinar, a toda pessoa idosa
internada em hospital que tenha aderido ao Programa de Ateno
Domiciliar;

Ateno domiciliar Instituir esta modalidade de prestao de
servios ao idoso, valorizando o efeito favorvel do ambiente familiar
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no processo de recuperao de pacientes e os benefcios adicionais
para o cidado e o sistema de sade.

B CONTROLE DO CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA:

1 - Objetivos e metas para o Controle do Cncer de Colo de tero:

Cobertura de 80% para o exame preventivo do cncer do colo de
tero, conforme protocolo, em 2006;

Incentivo da realizao da cirurgia de alta frequncia tcnica que
utiliza um instrumental especial para a retirada de leses ou parte do
colo uterino comprometidas (com leses intra-epiteliais de alto grau)
com menor dano possvel, que pode ser realizada em ambulatrio,
com pagamento diferenciado, em 2006.

2 Metas para o Controle do Cncer de mama:

Ampliar para 60% a cobertura de mamografia, conforme protocolo;

Realizar a puno em 100% dos casos necessrios, conforme
protocolo.

C REDUO DA MORTALIDADE MATERNA E INFANTIL:

1 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade infantil:

Reduzir a mortalidade neonatal em 5%, em 2006;

Reduzir em 50% os bitos por doena diarreica e 20% por
pneumonia, em 2006;

Apoiar a elaborao de propostas de interveno para a qualificao
da ateno as doenas prevalentes;
Criao de comits de vigilncia do bito em 80% dos municpios com
populao acima de 80.000 habitantes, em 2006.

2 - Objetivos e metas para a reduo da mortalidade materna:

Reduzir em 5% a razo de mortalidade materna, em 2006;

Garantir insumos e medicamentos para tratamento das sndromes
hipertensivas no parto;

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Qualificar os pontos de distribuio de sangue para que atendam s
necessidades das maternidades e outros locais de parto.

D FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTAS S
DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA DENGUE,
HANSENIASE, TUBERCULOSE, MALARIA E INFLUENZA, HEPATITE E
AIDS (acrescentado posteriormente):

1 - Objetivos e metas para o Controle da Dengue:

Plano de Contingncia para ateno aos pacientes, elaborado e
implantado nos municpios prioritrios, em 2006;

Reduzir a menos de 1% a infestao predial por Aedes aegypti em
30% dos municpios prioritrios at 2006.

2 - Meta para a Eliminao da Hansenase:

Atingir o patamar de eliminao enquanto problema de sade pblica,
ou seja, menos de 1 caso por 10.000 habitantes em todos os
municpios prioritrios, em 2006.

3 - Metas para o Controle da Tuberculose:

Atingir pelo menos 85% de cura de casos novos de tuberculose
bacilfera diagnosticados a cada ano.

4- Meta para o Controle da Malria:

Reduzir em 15% a Incidncia Parasitria Anual, na regio da
Amaznia Legal, em 2006.

5 Objetivo para o controle da Influenza:

Implantar plano de contingncia, unidades sentinelas e o sistema de
informao (SIVEP-GRIPE), em 2006.

E PROMOO DA SADE:

1 - Objetivos:

Elaborar e implementar uma Poltica de Promoo da Sade, de
responsabilidade dos trs gestores;

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Enfatizar a mudana de comportamento da populao brasileira de
forma a internalizar a responsabilidade individual da prtica de
atividade fsica regular, alimentao adequada e saudvel e combate
ao tabagismo;

Articular e promover os diversos programas de promoo de atividade
fsica j existentes e apoiar a criao de outros;

Promover medidas concretas pelo hbito da alimentao saudvel;

Elaborar e pactuar a Poltica Nacional de Promoo da Sade que
contemple as especificidades prprias dos estados e municpios
devendo iniciar sua implementao em 2006.

F FORTALECIMENTO DA ATENO BSICA:

1 Objetivos:

Assumir a estratgia de sade da famlia como estratgia prioritria
para o fortalecimento da ateno bsica, devendo seu
desenvolvimento considerar as diferenas loco-regionais;

Desenvolver aes de qualificao dos profissionais da ateno bsica
por meio de estratgias de educao permanente e de oferta de
cursos de especializao e residncia multiprofissional e em medicina
da famlia;

Consolidar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos pequenos
e mdios municpios;

Ampliar e qualificar a estratgia de sade da famlia nos grandes
centros urbanos;

Garantir a infraestrutura necessria ao funcionamento das Unidades
Bsicas de Sade, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e
insumos suficientes para o conjunto de aes propostas para esses
servios;

Garantir o financiamento da Ateno Bsica como responsabilidade
das trs esferas de gesto do SUS;

Aprimorar a insero dos profissionais da Ateno Bsica nas redes
locais de sade, por meio de vnculos de trabalho que favoream o
provimento e fixao dos profissionais;

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Implantar o processo de monitoramento e avaliao da Ateno
Bsica nas trs esferas de governo, com vistas qualificao da
gesto descentralizada;

Apoiar diferentes modos de organizao e fortalecimento da Ateno
Bsica que considere os princpios da estratgia de Sade da Famlia,
respeitando as especificidades loco-regionais.

02. PACTO EM DEFESA DO SUS.

A DIRETRIZES:

1 - O trabalho dos gestores das trs esferas de governo e dos outros atores
envolvidos dentro deste Pacto deve considerar as seguintes diretrizes:

Expressar os compromissos entre os gestores do SUS com a
consolidao da Reforma Sanitria Brasileira, explicitada na defesa
dos princpios do Sistema nico de Sade estabelecidos na
Constituio Federal;

Desenvolver e articular aes, no seu mbito de competncia e em
conjunto com os demais gestores, que visem qualificar e assegurar o
Sistema nico de Sade como poltica pblica.

2 - O Pacto em Defesa do SUS deve se firmar atravs de iniciativas que
busquem:

A repolitizao da sade, como um movimento que retoma a Reforma
Sanitria Brasileira aproximando-a dos desafios atuais do SUS;

A Promoo da Cidadania como estratgia de mobilizao social tendo
a questo da sade como um direito;

A garantia de financiamento de acordo com as necessidades do
Sistema.

3 Aes do Pacto em Defesa do SUS:

Articulao e apoio mobilizao social pela promoo e
desenvolvimento da cidadania, tendo a questo da sade como um
direito;

Estabelecimento de dilogo com a sociedade, alm dos limites
institucionais do SUS;

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Ampliao e fortalecimento das relaes com os movimentos sociais,
em especial os que lutam pelos direitos da sade e cidadania;

Elaborao e publicao da Carta dos Direitos dos Usurios do SUS;

Regulamentao da Emenda Constitucional n. 29 pelo Congresso
Nacional, com aprovao do PL n 01/03, j aprovado e aprimorado
em trs comisses da Cmara dos Deputados (Esse projeto de lei
nunca foi convertido em lei complementar);

Aprovao do oramento do SUS, composto pelos oramentos das
trs esferas de gesto, explicitando o compromisso de cada uma delas
em aes e servios de sade de acordo com a Constituio Federal.

03. PACTO DE GESTO.

Estabelece Diretrizes para a gesto do sistema nos aspectos da
Descentralizao; Regionalizao; Financiamento; Planejamento;
Programao Pactuada e Integrada (PPI); Regulao; Participao Social e
Gesto do Trabalho e da Educao na Sade.

DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS

1 - Premissas da descentralizao:

Buscando aprofundar o processo de descentralizao, com nfase
numa descentralizao compartilhada, so fixadas as seguintes premissas,
que devem orientar este processo:

Cabe ao Ministrio da Sade a proposio de polticas, participao
no co-financiamento, cooperao tcnica, avaliao, regulao,
controle e fiscalizao, alm da mediao de conflitos;

Descentralizao dos processos administrativos relativos gesto
para as Comisses Intergestores Bipartite;

As Comisses Intergestores Bipartite so instncias de pactuao e
deliberao para a realizao dos pactos intraestaduais e a definio
de modelos organizacionais, a partir de diretrizes e normas pactuadas
na Comisso Intergestores Tripartite;

As deliberaes das Comisses Intergestores Bipartite e Tripartite
devem ser por consenso;

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A Comisso Intergestores Tripartite e o Ministrio da Sade
promovero e apoiaro processo de qualificao permanente para as
Comisses Intergestores Bipartite;

O detalhamento deste processo, no que se refere descentralizao
de aes realizadas hoje pelo Ministrio da Sade, ser objeto de
portaria especfica.

2 - Regionalizao:

A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo
estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das
aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre
os gestores.

Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o
Plano Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Investimento
(PDI) e a Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI),
a serem detalhados no corpo deste documento.

O PDR dever expressar o desenho final do processo de identificao
e reconhecimento das regies de sade, em suas diferentes formas, em
cada estado e no Distrito Federal, objetivando a garantia do acesso, a
promoo da equidade, a garantia da integralidade da ateno, a
qualificao do processo de descentralizao e a racionalizao de gastos e
otimizao de recursos.

Para auxiliar na funo de coordenao do processo de regionalizao,
o PDR dever conter os desenhos das redes regionalizadas de ateno
sade, organizadas dentro dos territrios das regies e macrorregies de
sade, em articulao com o processo da Programao Pactuada Integrada.

O PDI deve expressar os recursos de investimentos para atender as
necessidades pactuadas no processo de planejamento regional e estadual.
No mbito regional deve refletir as necessidades para se alcanar a
suficincia na ateno bsica e parte da mdia complexidade da assistncia,
conforme desenho regional e na macrorregio no que se refere alta
complexidade. Deve contemplar tambm as necessidades da rea da
vigilncia em sade e ser desenvolvido de forma articulada com o processo
da PPI e do PDR.

2.1- Objetivos da Regionalizao:

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Garantir acesso, resolutividade e qualidade s aes e servios de
sade cuja complexidade e contingente populacional transcenda a
escala local/municipal;

Garantir o direito sade, reduzir desigualdades sociais e territoriais
e promover a equidade, ampliando a viso nacional dos problemas,
associada capacidade de diagnstico e deciso loco-regional, que
possibilite os meios adequados para a reduo das desigualdades no
acesso s aes e servios de sade existentes no pas;

Garantir a integralidade na ateno sade, ampliando o conceito de
cuidado sade no processo de reordenamento das aes de
promoo, preveno, tratamento e reabilitao com garantia de
acesso a todos os nveis de complexidade do sistema;

Potencializar o processo de descentralizao, fortalecendo estados e
municpios para exercerem papel de gestores e para que as demandas
dos diferentes interesses loco-regionais possam ser organizadas e
expressadas na regio;

Racionalizar os gastos e otimizar os recursos, possibilitando ganho
em escala nas aes e servios de sade de abrangncia regional.

2.2 - Regies de Sade:

As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao
geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores municipais e
estaduais a partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de
redes de comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados
do territrio;

A Regio de Sade deve organizar a rede de aes e servios de sade
a fim de assegurar o cumprimento dos princpios constitucionais de
universalidade do acesso, equidade e integralidade do cuidado;

A organizao da Regio de Sade deve favorecer a ao cooperativa
e solidria entre os gestores e o fortalecimento do controle social;

Para a constituio de uma rede de ateno sade regionalizada em
uma determinada regio, necessrio a pactuao entre todos os
gestores envolvidos, do conjunto de responsabilidades no
compartilhadas e das aes complementares;

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O conjunto de responsabilidades no compartilhadas se refere
ateno bsica e s aes bsicas de vigilncia em sade, que
devero ser assumidas por cada municpio;

As aes complementares e os meios necessrios para viabiliz-las
devero ser compartilhados e integrados a fim de garantir a
resolutividade e a integralidade de acesso;

Os estados e a unio devem apoiar os municpios para que estes
assumam o conjunto de responsabilidades;

O corte no nvel assistencial para delimitao de uma Regio de Sade
deve estabelecer critrios que propiciem certo grau de resolutividade
quele territrio, como suficincia em ateno bsica e parte da
mdia complexidade;

Quando a suficincia em ateno bsica e parte da mdia
complexidade no forem alcanadas dever ser considerada no
planejamento regional a estratgia para o seu estabelecimento, junto
com a definio dos investimentos, quando necessrio;

O planejamento regional deve considerar os parmetros de
incorporao tecnolgica que compatibilizem economia de escala com
equidade no acesso;

Para garantir a ateno na alta complexidade e em parte da mdia,
as Regies devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, com
agregao de mais de uma Regio em uma macrorregio;

O ponto de corte da mdia complexidade que deve estar na Regio
ou na macrorregio deve ser pactuado na Comisso Intergestores
Bipartite (CIB), a partir da realidade de cada estado. Em alguns
estados com mais adensamento tecnolgico, a alta complexidade
pode estar contemplada dentro de uma Regio.

2.3 - As regies podem ter os seguintes formatos:

Regies intraestaduais, compostas por mais de um municpio,
dentro de um mesmo estado;

Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo
municpio de grande extenso territorial e densidade populacional;

Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios
limtrofes em diferentes estados;
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Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios limtrofes
com pases vizinhos.

Nos casos de regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar
(empregar) esforos no sentido de promover articulao entre os pases e
rgos envolvidos, na perspectiva de implementao do sistema de sade
e consequente organizao da ateno nos municpios fronteirios,
coordenando e fomentando a constituio dessas Regies e participando do
colegiado de gesto regional.

2.4 - Mecanismos de Gesto Regional:

Para qualificar o processo de regionalizao, buscando a garantia e o
aprimoramento dos princpios do SUS, os gestores de sade da
Regio devero constituir um espao permanente de pactuao e
cogesto solidria e cooperativa atravs de um Colegiado de Gesto
Regional. A denominao e o funcionamento do Colegiado devem ser
acordados na Comisso Intergestores Bipartite (CIB);

O Colegiado de Gesto Regional se constitui num espao de deciso
atravs da identificao, definio de prioridades e de pactuao de
solues para a organizao de uma rede regional de aes e servios
de ateno sade, integrada e resolutiva;

O Colegiado deve ser formado pelos gestores municipais de sade do
conjunto de municpios e por representantes do(s) gestor(es)
estadual(ais), sendo as suas decises sempre por consenso,
pressupondo o envolvimento e comprometimento do conjunto de
gestores com os compromissos pactuados.

Nos casos onde as CIBs regionais esto constitudas por
representao e no for possvel a imediata incorporao de todos os
municpios da Regio de Sade, deve ser pactuado um cronograma de
adequao, no menor prazo possvel, para a incluso de todos os municpios
nos respectivos colegiados regionais.

O Colegiado deve instituir processo de planejamento regional, que
defina as prioridades, as responsabilidades de cada ente, as bases para a
programao pactuada integrada da ateno sade, o desenho do
processo regulatrio, as estratgias de qualificao do controle social, as
linhas de investimento e o apoio para o processo de planejamento local.

O planejamento regional, mais que uma exigncia formal, dever
expressar as responsabilidades dos gestores com a sade da populao do
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territrio e o conjunto de objetivos e aes que contribuiro para a garantia
do acesso e da integralidade da ateno. As prioridades e responsabilidades
definidas regionalmente devem estar refletidas no plano de sade de cada
municpio e do estado.

Os colegiados de gesto regional devero ser apoiados atravs de
cmaras tcnicas permanentes que subsidiaro com informaes e anlises
relevantes.

2.5 - Etapas do Processo de Construo da Regionalizao:

2.5.1 - Critrios para a composio da Regio de Sade, expressa no PDR:

Contiguidade entre os municpios;

Respeito identidade expressa no cotidiano social, econmico e
cultural;

Existncia de infraestrutura de transportes e de redes de
comunicao, que permita o trnsito das pessoas entre os municpios;

Existncia de fluxos assistenciais que devem ser alterados, se
necessrio, para a organizao da rede de ateno sade.

2.5.2 - Considerar a rede de aes e servios de sade, onde:

Todos os municpios se responsabilizam pela ateno bsica e pelas
aes bsicas de vigilncia em sade.

O desenho da regio propicia relativo grau de resolutividade quele
territrio, como a suficincia em Ateno Bsica e parte da Mdia
Complexidade. Ele considera os parmetros de incorporao tecnolgica
que compatibilizem economia de escala com equidade no acesso.


A suficincia dever estar estabelecida ou, a estratgia para alcan-la
dever estar explicitada no planejamento regional, contendo, se necessrio,
a definio dos investimentos.

O desenho ainda garante a integralidade da ateno. Para isso, as
Regies devem pactuar entre si arranjos inter-regionais, se necessrio, com
agregao de mais de uma regio em uma macrorregio; o ponto de corte
de mdia e alta-complexidade na regio ou na macrorregio deve ser
pactuado na CIB, a partir da realidade de cada estado.

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2.5.3 - Constituio, Organizao e Funcionamento do Colegiado de Gesto
Regional:

A constituio do colegiado de gesto regional deve assegurar a
presena de todos os gestores de sade dos municpios que compem
a Regio e da representao estadual;

Nas CIBs regionais constitudas por representao, quando no for
possvel a imediata incorporao de todos os gestores de sade dos
municpios da Regio de sade, deve ser pactuado um cronograma
de adequao, com o menor prazo possvel, para a incluso de todos
os gestores nos respectivos colegiados de gesto regionais;

Constituir uma estrutura de apoio ao colegiado, atravs de cmara
tcnica e eventualmente, grupos de trabalho formados com tcnicos
dos municpios e do estado;

Estabelecer uma agenda regular de reunies.

2.5.4 - O funcionamento do Colegiado deve ser organizado de modo a
exercer as funes de:

Instituir um processo dinmico de planejamento regional;

Atualizar e acompanhar a programao pactuada integrada de
ateno em sade;

Desenhar o processo regulatrio, com definio de fluxos e
protocolos;

Priorizar linhas de investimento;

Estimular estratgias de qualificao do controle social;

Apoiar o processo de planejamento local;

Constituir um processo dinmico de avaliao e monitoramento
regional.

2.5.5 - Reconhecimento das Regies

As Regies Intramunicipais devero ser reconhecidas como tal, no
precisando ser homologadas pelas Comisses Intergestores;

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As Regies Intraestaduais devero ser reconhecidas nas Comisses
Intergestores Bipartite e encaminhadas para conhecimento e
acompanhamento do MS;

As Regies Interestaduais devero ser reconhecidas nas respectivas
Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao
da Comisso Intergestores Tripartite;

As Regies Fronteirias devero ser reconhecidas nas respectivas
Comisses Intergestores Bipartite e encaminhadas para homologao
na Comisso Intergestores Tripartite.

O desenho das Regies intra e interestaduais deve ser submetida
aprovao pelos respectivos Conselhos Estaduais de Sade.

3 - Financiamento do Sistema nico de Sade

3.1 - So princpios gerais do financiamento para o Sistema nico de Sade:

Responsabilidade das trs esferas de gesto Unio, Estados e
Municpios pelo financiamento do Sistema nico de Sade;

Reduo das iniquidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser
contemplada na metodologia de alocao de recursos, considerando
tambm as dimenses tnico-racial e social;

Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de
transferncia de recursos entre os gestores;

Financiamento de custeio com recursos federais constitudo,
organizados e transferidos em blocos de recursos;

O uso dos recursos federais para o custeio fica restrito a cada bloco,
atendendo as especificidades previstas nos mesmos, conforme
regulamentao especfica;

As bases de clculo que formam cada Bloco e os montantes financeiros
destinados para os Estados, Municpios e Distrito Federal devem compor
memrias de clculo, para fins de histrico e monitoramento.

3.2 - Os blocos de financiamento para o custeio so:

Ateno bsica;

Ateno de mdia e alta complexidade;
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Vigilncia em Sade;

Assistncia Farmacutica;

Gesto do SUS;

Bloco de financiamento para a Ateno Bsica.

O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs
esferas de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco
Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da
Ateno Bsica e Piso da Ateno Bsica Varivel, e seus valores sero
estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo anexas.

O Piso de Ateno Bsica (PAB) consiste em um montante de recursos
financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio de aes de
ateno bsica sade.

Os recursos financeiros do PAB sero transferidos mensalmente, de
forma regular e automtica, do Fundo Nacional de Sade aos Fundos de
Sade dos Municpios e do Distrito Federal.

O Piso da Ateno Bsica Varivel (PAB Varivel) consiste em um
montante financeiro destinado ao custeio de estratgias especficas
desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em Sade.

a) O PAB Varivel passa a ser composto pelo financiamento das seguintes
estratgias:

Sade da Famlia;

Agentes Comunitrios de Sade;

Sade Bucal;

Compensao de especificidades regionais;

Fator de incentivo da Ateno Bsica aos Povos Indgenas;

Incentivo Sade no Sistema Penitencirio.

Os recursos do PAB Varivel sero transferidos ao Municpio que
aderir e implementar as estratgias especficas a que se destina e a
utilizao desses recursos deve estar definida no Plano Municipal de Sade.
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O PAB Varivel da Assistncia Farmacutica e da Vigilncia em Sade
passaro a compor os seus Blocos de Financiamento respectivos.

Compensao de Especificidades Regionais um montante financeiro
igual a 5% do valor mnimo do PAB fixo multiplicado pela populao do
Estado, para que as CIBs definam a utilizao do recurso de acordo com as
especificidades estaduais, podendo incluir sazonalidade, migraes,
dificuldade de fixao de profissionais, IDH, indicadores de resultados. Os
critrios definidos devem ser informados ao plenrio da Comisso
Intergestores Tripartite (CIT).

b) Bloco de financiamento para a Ateno de Mdia e Alta Complexidade

Os recursos correspondentes ao financiamento dos procedimentos
relativos mdia e alta complexidade em sade compem o Limite
Financeiro da Mdia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar do
Distrito Federal, dos Estados e dos Municpios.

Os recursos destinados ao custeio dos procedimentos pagos
atualmente atravs do Fundo de Aes Estratgicas e Compensao FAEC
sero incorporados ao Limite Financeiro de cada Estado, Municpio e do
Distrito Federal, conforme pactuao entre os gestores.

3.3 - O Fundo de Aes Estratgicas e Compensao (FAEC) se destina,
assim, ao custeio de procedimentos, conforme detalhado a seguir:

Procedimentos regulados pela Central Nacional de Regulao da Alta
Complexidade (CNRAC);

Transplantes;

Aes Estratgicas Emergenciais, de carter temporrio,
implementadas com prazo pr-definido;

Novos procedimentos: cobertura financeira de aproximadamente seis
meses, quando da incluso de novos procedimentos, sem correlao
tabela vigente, at a formao de srie histrica para a devida
agregao ao MAC, onde MAC quer dizer Limite Financeiro da Mdia
e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar.

c) Bloco de financiamento para a Vigilncia em Sade:

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Os recursos financeiros correspondentes s aes de Vigilncia em
Sade comporo o Limite Financeiro de Vigilncia em Sade dos
Estados, Municpios e do Distrito Federal e representam o
agrupamento das aes da Vigilncia Epidemiolgica, Ambiental e
Sanitria;

O Limite Financeiro da Vigilncia em Sade composto por dois
componentes: da Vigilncia Epidemiolgica e Ambiental em Sade e
o componente da Vigilncia Sanitria em Sade;

O financiamento para as aes de vigilncia sanitria deve consolidar
a reverso do modelo de pagamento por procedimento, oferecendo
cobertura para o custeio de aes coletivas visando garantir o
controle de riscos sanitrios inerentes ao objeto de ao, avanando
em aes de regulao, controle e avaliao de produtos e servios
associados ao conjunto das atividades.

O Limite Financeiro de Vigilncia em Sade ser transferido em
parcelas mensais e o valor da transferncia mensal para cada um dos
Estados, Municpios e Distrito Federal, bem como o Limite Financeiro
respectivo ser estabelecido em Portaria especfica e detalhar os diferentes
componentes que o formam, com memrias de clculo anexas.

Comporo ainda, o bloco do financiamento da Vigilncia em Sade
Sub-bloco Vigilncia Epidemiolgica, os recursos que se destinam s
seguintes finalidades, com repasses especficos:

Fortalecimento da Gesto da Vigilncia em Sade em Estados e
Municpios (VIGISUS II);

Campanhas de Vacinao;

Incentivo do Programa DST/AIDS;

Os recursos alocados tratados pela Portaria MS/GM n 1349/2002,
devero ser incorporados ao Limite Financeiro de Vigilncia em Sade do
Municpio quando o mesmo comprovar a efetiva contratao dos agentes
de campo.

No Componente da Vigilncia Sanitria, os recursos do Termo de
Ajuste e Metas (TAM), destinados e no transferidos aos estados e
municpios, nos casos de existncia de saldo superior a 40% dos recursos
repassados no perodo de um semestre, constituem um Fundo de
Compensao em Vigilncia Sanitria, administrado pela ANVISA e
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destinado ao financiamento de gesto e descentralizao da Vigilncia
Sanitria.

Em Estados onde o valor per capita que compe o TAM no atinge o
teto oramentrio mnimo daquele Estado, a Unio assegurar recurso
financeiro para compor o Piso Estadual de Vigilncia Sanitria (PEVISA).

d) Bloco de financiamento para a Assistncia Farmacutica.

A Assistncia Farmacutica ser financiada pelos trs gestores do SUS
devendo agregar a aquisio de medicamentos e insumos e a organizao
das aes de assistncia farmacutica necessrias, de acordo com a
organizao de servios de sade.

O Bloco de financiamento da Assistncia Farmacutica se organiza em
trs componentes: Bsico, Estratgico e Medicamentos de Dispensao
Excepcional.

O Componente Bsico da Assistncia Farmacutica consiste em
financiamento para aes de assistncia farmacutica na ateno bsica em
sade e para agravos e programas de sade especficos, inseridos na rede
de cuidados da ateno bsica, sendo de responsabilidade dos trs gestores
do SUS.

3.4 - O Componente Bsico composto de uma Parte Fixa e de uma Parte
Varivel, sendo:

Parte Fixa: valor com base per capita para aes de assistncia
farmacutica para a Ateno Bsica, transferido Municpios, Distrito
Federal e Estados, conforme pactuao nas CIB e com contrapartida
financeira dos estados e dos municpios.

Parte Varivel: valor com base per capita para aes de assistncia
farmacutica dos Programas de Hipertenso e Diabetes, exceto
insulina; Asma e Rinite; Sade Mental; Sade da Mulher; Alimentao
e Nutrio e Combate ao Tabagismo.

A parte varivel do Componente Bsico ser transferida ao municpio
ou estado, conforme pactuao na CIB, medida que este implementa e
organiza os servios previstos pelos Programas especficos.

O Componente Estratgico da Assistncia Farmacutica consiste em
financiamento para aes de assistncia farmacutica de programas
estratgicos.

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O financiamento e o fornecimento de medicamentos, produtos e insumos
para os Programas Estratgicos so de responsabilidade do Ministrio da
Sade e rene:

Controle de Endemias: Tuberculose, Hansenase, Malria e
Leishmaniose, Chagas e outras doenas endmicas de abrangncia
nacional ou regional;

Programa de DST/AIDS (antirretrovirais);

Programa Nacional do Sangue e Hemoderivados;

Imunobiolgicos;

Insulina.

O Componente Medicamentos de Dispensao Excepcional consiste
em financiamento para aquisio e distribuio de medicamentos de
dispensao excepcional, para tratamento de patologias que compem o
Grupo 36 Medicamentos da Tabela Descritiva do SIA/SUS (SIA quer dizer
Sistema de Informaes Ambulatoriais).

A responsabilidade pelo financiamento e aquisio dos medicamentos
de dispensao excepcional do Ministrio da Sade e dos Estados,
conforme pactuao, enquanto a dispensao responsabilidade do Estado.

O Ministrio da Sade repassar aos Estados, mensalmente, valores
financeiros apurados em encontro de contas trimestrais, de acordo com as
informaes encaminhadas pelos Estados, com base nas emisses das
Autorizaes para Pagamento de Alto Custo (APAC).

O Componente de Medicamentos de Dispensao Excepcional ser
readequado atravs de pactuao entre os gestores do SUS, das diretrizes
para definio de poltica para medicamentos de dispensao excepcional.

As Diretrizes a serem pactuadas na CIT (Comisso Intergestores
Tripartite), devero nortear-se pelas seguintes proposies:

Definio de critrios para incluso e excluso de medicamentos e
CID na Tabela de Procedimentos, com base nos protocolos clnicos e
nas diretrizes teraputicas;

Definio de percentual para o co-financiamento entre gestor federal
e gestor estadual;

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Reviso peridica de valores da tabela;

Forma de aquisio e execuo financeira, considerando-se os
princpios da descentralizao e economia de escala.

e) Bloco de financiamento para a Gesto do Sistema nico de Sade.

O financiamento para a gesto destina-se ao custeio de aes
especficas relacionadas com a organizao dos servios de sade, acesso
da populao e aplicao dos recursos financeiros do SUS.

O financiamento dever apoiar iniciativas de fortalecimento da
gesto, sendo composto pelos seguintes sub-blocos:

Regulao, controle, avaliao e auditoria;

Planejamento e Oramento;

Programao;

Regionalizao;

Participao e Controle Social;

Gesto do Trabalho;

Educao em Sade;

Incentivo Implementao de polticas especficas;

Os recursos referentes a este Bloco sero transferidos fundo a fundo e
regulamentados por portaria especfica.

3.5 - Financiamento para Investimentos

Os recursos financeiros de investimento devem ser alocados com
vistas superao das desigualdades de acesso e garantia da
integralidade da ateno sade.

Os investimentos devero priorizar a recuperao, a readequao e a
expanso da rede fsica de sade e a constituio dos espaos de regulao.

Os projetos de investimento apresentados para o Ministrio da Sade
devero ser aprovados nos respectivos Conselhos de Sade e na CIB,
devendo refletir uma prioridade regional.
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So eixos prioritrios para aplicao de recursos de investimentos:

Estmulo Regionalizao - Devero ser priorizados projetos de
investimentos que fortaleam a regionalizao do SUS, com base nas
estratgicas nacionais e estaduais, considerando os PDI (Plano de
Desenvolvimento Integrado) atualizados, o mapeamento atualizado
da distribuio e oferta de servios de sade em cada espao regional
e parmetros de incorporao tecnolgica que compatibilizem
economia de escala e de escopo com equidade no acesso;

Investimentos para a Ateno Bsica - recursos para
investimentos na rede bsica de servios, destinados conforme
disponibilidade oramentria, transferidos fundo a fundo para
municpios que apresentarem projetos selecionados de acordo com
critrios pactuados na Comisso Intergestores Tripartite.

4 Planejamento no SUS:

4.1 O trabalho com o Planejamento no SUS deve seguir as seguintes
diretrizes:

O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido
de forma articulada, integrada e solidria entre as trs esferas de gesto.
Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema
nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de
gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e
avaliao.

Este sistema de planejamento pressupe que cada esfera de gesto
realize o seu planejamento, articulando-se de forma a fortalecer e
consolidar os objetivos e diretrizes do SUS, contemplando as
peculiaridades, necessidades e realidades de sade locorregionais.

Como parte integrante do ciclo de gesto, o sistema de planejamento
buscar, de forma tripartite, a pactuao de bases funcionais do
planejamento, monitoramento e avaliao do SUS, bem como promover a
participao social e a integrao intra e intersetorial, considerando os
determinantes e condicionantes de sade.

No cumprimento da responsabilidade de coordenar o processo de
planejamento se levar em conta as diversidades existentes nas trs
esferas de governo, de modo a contribuir para a consolidao do SUS e para
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a resolubilidade e qualidade, tanto da sua gesto, quanto das aes e
servios prestados populao brasileira.

4.2 - Objetivos do Sistema de Planejamento do SUS:

Pactuar diretrizes gerais para o processo de planejamento no mbito
do SUS e o elenco dos instrumentos a serem adotados pelas trs
esferas de gesto;

Formular metodologias e modelos bsicos dos instrumentos de
planejamento, monitoramento e avaliao que traduzam as diretrizes
do SUS, com capacidade de adaptao s particularidades de cada
esfera administrativa;

Promover a anlise e a formulao de propostas destinadas a adequar
o arcabouo legal no tocante ao planejamento no SUS;

Implementar e difundir uma cultura de planejamento que integre e
qualifique as aes do SUS entre as trs esferas de governo e
subsidiar a tomada de deciso por parte de seus gestores;

Desenvolver e implementar uma rede de cooperao entre os trs
entes federados, que permita um amplo compartilhamento de
informaes e experincias;

Promover a institucionalizao e fortalecer as reas de planejamento
no mbito do SUS, nas trs esferas de governo, com vistas a legitim-
lo como instrumento estratgico de gesto do SUS;

Apoiar e participar da avaliao peridica relativa situao de sade
da populao e ao funcionamento do SUS, provendo os gestores de
informaes que permitam o seu aperfeioamento e ou
redirecionamento;

Promover a capacitao contnua dos profissionais que atuam no
contexto do planejamento no SUS;

Promover a eficincia dos processos compartilhados de planejamento
e a eficcia dos resultados, bem como da participao social nestes
processos;

Promover a integrao do processo de planejamento e oramento no
mbito do SUS, bem como a sua intersetorialidade, de forma
articulada com as diversas etapas do ciclo de planejamento;

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Monitorar e avaliar o processo de planejamento, as aes
implementadas e os resultados alcanados, de modo a fortalecer o
planejamento e a contribuir para a transparncia do processo de
gesto do SUS.

4.3 - Pontos de pactuao priorizados para o Planejamento.

Considerando a conceituao, caracterizao e objetivos preconizados
para o sistema de planejamento do SUS, configuram-se como pontos
essenciais de pactuao:

Adoo das necessidades de sade da populao como critrio para o
processo de planejamento no mbito do SUS;

Integrao dos instrumentos de planejamento, tanto no contexto de
cada esfera de gesto, quanto do SUS como um todo;

Institucionalizao e fortalecimento do Sistema de Planejamento do
SUS, com adoo do processo planejamento, neste includo o
monitoramento e a avaliao, como instrumento estratgico de
gesto do SUS;

Reviso e adoo de um elenco de instrumentos de planejamento
tais como planos, relatrios, programaes a serem adotados pelas
trs esferas de gesto, com adequao dos instrumentos legais do
SUS no tocante a este processo e instrumentos dele resultantes;

Cooperao entre as trs esferas de gesto para o fortalecimento e a
equidade no processo de planejamento no SUS.

5 - Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI):

A PPI um processo que visa definir a programao das aes de
sade em cada territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para
sade a partir de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.

A PPI deve explicitar os pactos de referncia entre municpios,
gerando a parcela de recursos destinados prpria populao e populao
referenciada.

As principais diretrizes norteadoras do processo de programao
pactuada so:

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A programao deve estar inserida no processo de planejamento e
deve considerar as prioridades definidas nos planos de sade em cada
esfera de gesto;

Os gestores estaduais e municipais possuem flexibilidade na definio
de parmetros e prioridades que iro orientar a programao,
ressalvados os parmetros pactuados nacional e estadualmente;

A programao realizada prioritariamente, por reas de atuao a
partir das aes bsicas de sade para compor o rol de aes de maior
complexidade;

A tabela unificada de procedimentos deve orientar a programao das
aes que no esto organizadas por reas de atuao, considerando
seus nveis de agregao, para formar as aberturas programticas;

A programao da assistncia dever buscar a integrao com a
programao da vigilncia em sade;

Os recursos financeiros das trs esferas de governo devem ser
visualizados na programao;

O processo de programao deve contribuir para a garantia de acesso
aos servios de sade, subsidiando o processo regulatrio da
assistncia;

A programao deve ser realizada a cada gesto, revisada
periodicamente e sempre que necessrio, em decorrncia de
alteraes de fluxo no atendimento ao usurio; de oferta de servios;
na tabela de procedimentos; e no teto financeiro, dentre outras;

A programao pactuada e integrada deve subsidiar a programao
fsica financeira dos estabelecimentos de sade;

A programao pactuada e integrada deve guardar relao com o
desenho da regionalizao naquele estado.

6 - Regulao da Ateno Sade e Regulao Assistencial.

Para efeitos destas diretrizes, sero adotados os seguintes conceitos:

Regulao da Ateno Sade - tem como objeto a produo de
todas as aes diretas e finais de ateno sade, dirigida aos
prestadores de servios de sade, pblicos e privados. As aes da
Regulao da Ateno Sade compreendem a Contratao, a
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Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial, o
Controle Assistencial, a Avaliao da Ateno Sade, a Auditoria
Assistencial e as regulamentaes da Vigilncia Epidemiolgica e
Sanitria;

Contratao - o conjunto de atos que envolvem desde a habilitao
dos servios/prestadores at a formalizao do contrato na sua forma
jurdica;

Regulao do Acesso Assistncia ou Regulao Assistencial
- conjunto de relaes, saberes, tecnologias e aes que
intermedeiam a demanda dos usurios por servios de sade e o
acesso a estes;

Complexos Reguladores - uma das estratgias de Regulao
Assistencial, consistindo na articulao e integrao de Centrais de
Ateno Pr-hospitalar e Urgncias, Centrais de Internao, Centrais
de Consultas e Exames, Protocolos Assistenciais com a contratao,
controle assistencial e avaliao, assim como com outras funes da
gesto como programao e regionalizao. Os complexos
reguladores podem ter abrangncia intra-municipal, municipal, micro
ou macro regional, estadual ou nacional, devendo esta abrangncia e
respectiva gesto, serem pactuadas em processo democrtico e
solidrio, entre as trs esferas de gesto do SUS;

Auditoria Assistencial ou clnica processo regular que visa aferir
e induzir qualidade do atendimento amparada em procedimentos,
protocolos e instrues de trabalho normatizados e pactuados. Deve
acompanhar e analisar criticamente os histricos clnicos com vistas
a verificar a execuo dos procedimentos e realar as no
conformidades.

Como princpios orientadores do processo de regulao, fica estabelecido
que:

Cada prestador responde apenas a um gestor;

A regulao dos prestadores de servios deve ser preferencialmente
do municpio conforme desenho da rede da assistncia pactuado na
CIB, observado o Termo de Compromisso de Gesto do Pacto e os
seguintes princpios:

Da descentralizao, municipalizao e comando nico;

Da busca da escala adequada e da qualidade;
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Considerar a complexidade da rede de servios locais;

Considerar a efetiva capacidade de regulao;

Considerar o desenho da rede estadual da assistncia;

A primazia do interesse e da satisfao do usurio do SUS.

A regulao das referncias intermunicipais responsabilidade do
gestor estadual, expressa na coordenao do processo de construo
da programao pactuada e integrada da ateno em sade, do
processo de regionalizao, do desenho das redes.

A operao dos complexos reguladores no que se refere a referncia
intermunicipal deve ser pactuada na CIB, podendo ser operada nos
seguintes modos:

Pelo gestor estadual que se relacionar com a central municipal que
faz a gesto do prestador;

Pelo gestor estadual que se relacionar diretamente com o prestador
quando este estiver sob gesto estadual;

Pelo gestor municipal com cogesto do estado e representao dos
municpios da regio.

Foram metas deste Pacto, para o prazo de um ano:

Contratualizao de todos os prestadores de servio;

Colocao de todos os leitos e servios ambulatoriais contratualizados
sob regulao;

Extino do pagamento dos servios dos profissionais mdicos por
meio do cdigo 7
1
.

7 - Participao e Controle Social.


1
Cdigo de pagamento no qual mdicos autnomos que prestam servios aos hospitais privados ou
filantrpicos, recebem da administrao pblica, sem vnculo de concurso ou contrato temporrio,
uma vez que sua ligao com o particular.
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A participao social no SUS um princpio doutrinrio e est
assegurado na Constituio e nas Leis Orgnicas da Sade (8.080/90 e
8.142/90), sendo parte fundamental deste pacto.

7.1 - As aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de
participao social dentro deste pacto so:

Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade e os
movimentos sociais que atuam no campo da sade, com vistas ao seu
fortalecimento para que os mesmos possam exercer plenamente os
seus papis;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros;

Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios de
sade;

Apoiar os processos de educao popular em sade, para ampliar e
qualificar a participao social no SUS;

Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos estados e
municpios, com vistas ao fortalecimento da gesto estratgica do
SUS;

Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em defesa do
SUS e na discusso do pacto.

8 - Gesto do Trabalho.

8.1 - As diretrizes para a Gesto do Trabalho no SUS so as seguintes:

A poltica de recursos humanos para o SUS um eixo estruturante e
deve buscar a valorizao do trabalho e dos trabalhadores de sade,
o tratamento dos conflitos e a humanizao das relaes de trabalho;

Estados, Municpios e Unio so entes autnomos para suprir suas
necessidades de manuteno e expanso dos seus prprios quadros
de trabalhadores de sade;

O Ministrio da Sade deve formular diretrizes de cooperao tcnica
para a gesto do trabalho no SUS;

Desenvolver, pelas trs esferas de gesto, estudos quanto s
estratgias e financiamento tripartite de poltica de reposio da fora
de trabalho descentralizada;
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As Diretrizes para Planos de Cargos e Carreira do SUS devem ser um
instrumento que visa regular as relaes de trabalho e o
desenvolvimento do trabalhador, bem como a consolidao da
carreira como instrumento estratgico para a poltica de recursos
humanos no Sistema;

Promover relaes de trabalho que obedeam a exigncias do
princpio de legalidade da ao do Estado e de proteo dos direitos
associados ao trabalho;

Desenvolver aes voltadas para a adoo de vnculos de trabalho
que garantam os direitos sociais e previdencirios dos trabalhadores
de sade, promovendo aes de adequao de vnculos, onde for
necessrio, nas trs esferas de governo, com o apoio tcnico e
financeiro aos Municpios, pelos Estados e Unio, conforme legislao
vigente;

Os atores sociais envolvidos no desejo de consolidao dos SUS
atuaro solidariamente na busca do cumprimento deste item,
observadas as responsabilidades legais de cada segmento;

Estimular processos de negociao entre gestores e trabalhadores
atravs da instalao de Mesas de Negociao junto s esferas de
gesto estaduais e municipais do SUS;

As Secretarias Estaduais e Municipais de Sade devem envidar
(empregar) esforos para a criao ou fortalecimento de estruturas
de Recursos Humanos, objetivando cumprir um papel indutor de
mudanas, tanto no campo da gesto do trabalho, quanto no campo
da educao na sade.

8.2 - Sero priorizados os seguintes componentes na estruturao da
Gesto do Trabalho no SUS:

Estruturao da Gesto do Trabalho no SUS - Esse componente trata
das necessidades exigidas para a estruturao da rea de Gesto do
Trabalho integrado pelos seguintes eixos: base jurdico-legal;
atribuies especficas; estrutura e dimensionamento organizacional
e estrutura fsica e equipamentos. Sero priorizados para este
Componente, Estados, Capitais, Distrito Federal e nos Municpios com
mais de 500 empregos pblicos, desde que possuam ou venham a
criar setores de Gesto do Trabalho e da Educao nas secretarias
estaduais e municipais de sade;

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Capacitao de Recursos Humanos para a Gesto do Trabalho no SUS
- Esse componente trata da qualificao dos gestores e tcnicos na
perspectiva do fortalecimento da gesto do trabalho em sade. Esto
previstos, para seu desenvolvimento, a elaborao de material
didtico e a realizao de oficinas, cursos presenciais ou distncia,
por meio das estruturas formadoras existentes;

Sistema Gerencial de Informaes - Esse componente prope
proceder anlise de sistemas de informao existentes e
desenvolver componentes de otimizao e implantao de sistema
informatizado que subsidie a tomada de deciso na rea de Gesto
do Trabalho.

9. Educao na Sade.

9.1 As diretrizes para o trabalho na Educao na Sade so:

Avanar na implementao da Poltica Nacional de Educao
Permanente por meio da compreenso dos conceitos de formao e
educao permanente para adequ-los s distintas lgicas e
especificidades;

Considerar a educao permanente parte essencial de uma poltica de
formao e desenvolvimento dos trabalhadores para a qualificao do
SUS e que comporta a adoo de diferentes metodologias e tcnicas
de ensino-aprendizagem inovadoras, entre outras coisas;

Considerar a Poltica Nacional de Educao Permanente em Sade
uma estratgia do SUS para a formao e o desenvolvimento de
trabalhadores para o setor, tendo como orientao os princpios da
educao permanente;

Assumir o compromisso de discutir e avaliar os processos e
desdobramentos da implementao da Poltica Nacional de Educao
Permanente para ajustes necessrios, atualizando-a conforme as
experincias de implementao, assegurando a insero dos
municpios e estados neste processo;

Buscar a reviso da normatizao vigente que institui a Poltica
Nacional de Educao Permanente em Sade, contemplando a
consequente e efetiva descentralizao das atividades de
planejamento, monitoramento, avaliao e execuo oramentria da
Educao Permanente para o trabalho no SUS;

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Centrar, o planejamento, programao e acompanhamento das
atividades educativas e consequentes alocaes de recursos na lgica
de fortalecimento e qualificao do SUS e atendimento das
necessidades sociais em sade;

Considerar que a proposio de aes para formao e
desenvolvimento dos profissionais de sade para atender s
necessidades do SUS deve ser produto de cooperao tcnica,
articulao e dilogo entre os gestores das trs esferas de governo,
as instituies de ensino, os servios e controle social e podem
contemplar aes no campo da formao e do trabalho.

10. Responsabilidade Sanitria.

Este captulo define as Responsabilidades Sanitrias e atribuies do
Municpio, do Distrito Federal, do Estado e da Unio. A gesto do Sistema
nico de Sade construda de forma solidria e cooperada, com apoio
mtuo atravs de compromissos assumidos nas Comisses Intergestores
Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).

Algumas responsabilidades atribudas aos municpios devem ser
assumidas por todos os municpios. As outras responsabilidades sero
atribudas de acordo com o pactuado e/ou com a complexidade da rede de
servios localizada no territrio municipal.

No que se refere s responsabilidades atribudas aos estados, estas
devem ser assumidas por todos eles.

A listagem das responsabilidades a serem assumidas por ente poltico
(Unio, Estados, DF e Municpios) ser suprimida do nosso material,
conforme comentei no incio da aula, por se tratar de matria extensa (40
pginas) e de baixa probabilidade de cobrana na prova. Entretanto,
interessante voc saber quais so os tipos de responsabilidade repassadas
aos entes polticos:

Responsabilidades Gerais da Gesto do SUS;

Responsabilidades na Regionalizao;

Responsabilidades no Planejamento e Programao;

Responsabilidades na Regulao, Controle, Avaliao e Auditoria;

Responsabilidades na Gesto do Trabalho;

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Responsabilidades na Educao na Sade;

Responsabilidades na Participao e Controle Social.

04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA VIDA E
DE GESTO.

A - PROCESSO DE IMPLANTAO

Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes pontos:

A implantao dos Pactos pela Vida e de Gesto, enseja uma reviso
normativa em vrias reas que sero regulamentadas em portarias
especficas, pactuadas na CIT (Comisso Intergestores Tripartite);

Fica definido o Termo de Compromisso de Gesto, Federal, Estadual,
do DF e Municipal, como o documento de formalizao deste Pacto
nas suas dimenses Pela Vida e de Gesto;

O Termo de Compromisso de Gesto, a ser regulamentado em
normatizao especfica, contm as metas e objetivos do Pacto pela
Vida, referidas no item I deste documento (Pacto pela vida); as
responsabilidades e atribuies de cada gestor, constantes do item
III (Pacto de Gesto do SUS) e os indicadores de monitoramento;

Os Termos de Compromisso de Gesto devem ser aprovados nos
respectivos Conselhos de Sade;

Nos Termos de Compromisso de Gesto Estadual e Municipal, podem
ser acrescentadas as metas municipais, regionais e estaduais,
conforme pactuao;

Anualmente, no ms de maro, devem ser revistas as metas, os
objetivos e os indicadores do Termo de Compromisso de Gesto;

O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo de
habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica;

Fica extinto o processo de habilitao para estados e municpios,
conforme estabelecido na Norma Operacional Bsica do SUS (NOB
SUS) 01/ 96 e na Norma Operacional da Assistncia Sade do SUS
(NOAS SUS) 2002;

Ficam mantidas, at a assinatura do Termo de Compromisso de
Gesto constante nas Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade
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2006, as mesmas prerrogativas e responsabilidades dos municpios e
estados que esto habilitados em Gesto Plena do Sistema, conforme
estabelecido na NOB SUS 01/96 e na NOAS SUS 2002.

B - PROCESSO DE MONITORAMENTO

O processo de monitoramento dos Pactos deve seguir as seguintes
diretrizes:

Ser um processo permanente, de cada ente com relao ao seu
prprio mbito, dos estados com relao aos municpios do seu
territrio, dos municpios com relao ao estado, dos municpios e
estado com relao Unio e da Unio com relao aos estados,
municpios e Distrito Federal;

Ser orientado pelos indicadores, objetivos, metas e responsabilidades
que compem o respectivo Termo de Compromisso de Gesto;

Estabelecer um processo de monitoramento dos cronogramas
pactuados nas situaes onde o municpio, estado e DF no tenham
condies de assumir plenamente suas responsabilidades no
momento da assinatura do Termo de Compromisso de Gesto;

Desenvolver aes de apoio para a qualificao do processo de
gesto;

A operacionalizao do processo de monitoramento deve ser objeto
de regulamentao especfica em cada esfera de governo,
considerando as pactuaes realizadas.

05. DIREO E ARTICULAO DO SUS.

A direo do SUS, em cada esfera de governo, composta pelo rgo
setorial do poder executivo e pelo respectivo Conselho de Sade, nos
termos das Leis N 8.080/90 e N 8.142/1990.

O processo de articulao entre os gestores, nos diferentes nveis do
Sistema, ocorre, preferencialmente, em dois colegiados de negociao: a
Comisso Intergestores Tripartite (CIT) e a Comisso Intergestores
Bipartite (CIB), que pactuaro sobre a organizao, direo e gesto da
sade.

A CIT composta, paritariamente, por representao do Ministrio da
Sade, do Conselho Nacional de Secretrios de Sade (CONASS) e do
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS), sendo
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um espao tripartite para a elaborao de propostas para a implantao e
operacionalizao do SUS.

A CIB, composta igualmente de forma paritria, integrada por
representao da Secretaria Estadual de Sade (SES) e do Conselho
Estadual de Secretrios Municipais de Sade (COSEMS) ou rgo
equivalente. a instncia privilegiada de negociao e deciso quanto aos
aspectos operacionais do SUS. Um dos representantes dos municpios ,
necessariamente, o Secretrio de Sade da Capital. Como parte do
processo de constituio das regies de sade devem ser constitudos
Colegiados de Gesto Regionais.

A definio sobre o nmero de membros de cada CIB deve considerar
as diferentes situaes de cada estado, como nmero de municpios,
nmero de regies de sade, buscando a maior representatividade possvel.

As decises da CIB e CIT sero tomadas sempre por consenso,
enquanto que as concluses das negociaes pactuadas na CIT e na CIB
sero formalizadas em ato prprio do gestor respectivo.

Por fim, as decises das Comisses Intergestores que versarem sobre
matria da esfera de competncia dos Conselhos de Sade devero ser
submetidas apreciao do Conselho respectivo.

03. Pacto pela Sade Binio 2010-2011.

A cada binio, o Ministrio da Sade publica nova portaria
estabelecendo prioridades, objetivos, metas e indicadores de
monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos componentes pela
Vida e de Gesto. O ato normativo em vigncia a Portaria MS n.
2.669/2009.

Esse ato normativo no est expresso no edital, mas bom ter
conhecimento dele. Por se tratar de uma portaria curtssima (3 pginas,
sem o anexo), vou deixar o texto na ntegra para sua leitura. =)

Portaria MS n. 2.669/2009

Art. 1 As prioridades do Pacto pela Sade, no componente Pacto pela
Vida, para o binio 2010 - 2011 sero as seguintes:

I - ateno sade do idoso;

II - controle do cncer de colo de tero e de mama;
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III - reduo da mortalidade infantil e materna;

IV - fortalecimento da capacidade de respostas s doenas
emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase,
tuberculose, malria, influenza, hepatite e aids;

V - promoo da sade;

VI - fortalecimento da ateno bsica;

VII - sade do trabalhador;

VIII - sade mental;

IX - fortalecimento da capacidade de resposta do sistema de
sade s pessoas com deficincia;

X - ateno integral s pessoas em situao ou risco de
violncia; e

XI - sade do homem.

Art. 2 Define-se o conjunto de prioridades, objetivos, metas e
indicadores de monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos
componentes pela Vida e de Gesto, para o binio 2010-2011, conforme
Anexo a esta Portaria.

1 As prioridades, objetivos, metas e indicadores dos Pactos pela Vida
e de Gesto representaro o compromisso entre os gestores do SUS em
torno de prioridades que impactam nas condies de sade da populao.

2 O documento de orientaes acerca dos indicadores de
monitoramento e avaliao do Pacto pela Sade, nos componentes pela
Vida e de Gesto, estar disponvel no endereo eletrnico:
www.saude.gov.br/sispacto.

Art. 3 As metas nacionais para o binio 2010-2011, constantes do Anexo
a esta Portaria, serviro de referncia para a definio das metas
estaduais, do Distrito Federal (DF) e dos Municpios, devendo ser
respeitadas as tendncias estabelecidas nas metas Brasil.

1 As metas estaduais e do DF devem manter coerncia com as metas
nacionais, observadas as especificidades regionais e respeitadas as
tendncias estabelecidas nas metas Brasil.
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2 As metas municipais devem manter coerncia com as metas
estaduais, observadas as especificidades locais e respeitadas as
tendncias estabelecidas nas metas Brasil.

Art. 4 A pactuao das prioridades, objetivos, metas e indicadores entre
Unio, Distrito Federal e Estados, para o binio 2010-2011, deve seguir
as orientaes e prazos previstos nesta Portaria.

1 Caber aos Estados pactuar na Comisso Intergestores Bipartite
(CIB) as prioridades, objetivos, metas e indicadores do Pacto pela Sade,
nos componentes pela Vida e de Gesto, correspondentes esfera
estadual, at 30 de novembro de 2009.

2 As Secretarias Estaduais de Sade (SES) devero formalizar as
prioridades, objetivos, metas e indicadores pactuados, at 16 de
dezembro de 2009, mediante registro e validao no sistema SISPACTO,
disponvel no endereo eletrnico: www.saude.gov.br/sispacto.

3 Aps a formalizao no Sistema do Pacto pela Sade (SISPACTO)
pelas SES, caber ao Ministrio da Sade (MS) homologar as metas
estaduais pactuadas.

4 Caso o MS identifique a existncia de pactuao de metas estaduais
que no tenham coerncia com as metas nacionais ou com a tendncia
estabelecida nas metas Brasil, dever formalizar SES proposta de
adequao, mediante justificativa tcnica, por meio do sistema
SISPACTO.

5 Aps a finalizao do processo de pactuao das metas estaduais, a
Secretaria Estadual de Sade proceder abertura do sistema SISPACTO
para o preenchimento pelos Municpios.

6 As metas estaduais e do Distrito Federal, para o binio 2010-2011,
sero encaminhadas CIT, para homologao na 1 reunio ordinria de
2010.

Art. 5 As prioridades, objetivos, metas e indicadores do Pacto pela
Sade, nos componentes pela Vida e de Gesto, correspondentes esfera
municipal e referentes ao binio 2010-2011, devem ser pactuados na CIB,
at 29 de janeiro de 2010.

1 Cabe ao Municpio propor as metas a serem alcanadas, observando
as especificidades locais, mantendo coerncia com as metas pactuadas
pelo Estado e seguindo a tendncia estabelecida nas metas Brasil.
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2 Aps a definio das metas municipais, a Secretaria Municipal de
Sade (SMS) deve preencher e validar a planilha de metas no sistema
SISPACTO, at 26 de fevereiro de 2010.

3 Aps registro e validao no SISPACTO pelas SMS, a SES dever
homologar as metas municipais pactuadas.

Art. 6 Por ocasio da elaborao da Programao Anual de Sade (PAS)
de 2011, as metas pactuadas podero sofrer ajustes, baseados nas
recomendaes do Relatrio Anual de Gesto.

Pargrafo nico. As metas ajustadas devem ser formalizadas pelos
gestores do SUS, mediante registro e validao no SISPACTO, permitindo
o monitoramento por parte do Ministrio da Sade, das Secretarias de
Sade dos Municpios, dos Estados e do Distrito Federal.


(...)

Acabamos aqui a teoria da aula 03! A seguir, esto as questes
comentadas, mas se voc quiser resolv-las antes da leitura da resoluo,
adiante um pouco mais a nossa aula e encontrar as questes sem os
respectivos comentrios e com gabarito ao final. =)

Em caso de dvida, escreva para mim:

alijaha@estrategiaconcursos.com.br

ali.tributario@gmail.com

www.facebook.com/amjaha

Sucesso sempre e bons estudos! =)



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04. Questes Comentadas.

01. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
O Pacto pela Sade representa um exerccio simultneo de definio de
prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida,
Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.

Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os
gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do
PACTO PELA SADE 2006, que ser anualmente revisado, com
base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas necessidades
de sade da populao e que implicar o exerccio simultneo de
definio de prioridades articuladas e integradas nos trs
componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto
de Gesto do SUS.

Certo.

02. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
O Pacto de Gesto estabelece diretrizes para a gesto do SUS, com nfase
na articulao intersetorial; nos objetivos e resultados dos indicadores
pactuados, bem como nos compromissos oramentrios e financeiros para
o alcance desses resultados.

As prioridades do Pacto de Gesto so:

1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE
SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal,
estadual e municipal, superando o atual processo de
habilitao.

2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com
nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento;
Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e
Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao
na Sade.

O enunciado da questo no condiz com a prioridade n. 2.

Errado.

03. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
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O Pacto pela Sade tem previstas revises mensais, com nfase na
definio de prioridades especficas dos gestores em cada esfera, que sero
expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto.

Na perspectiva de superar as dificuldades apontadas, os
gestores do SUS assumem o compromisso pblico da construo do
PACTO PELA SADE 2006, que ser ANUALMENTE REVISADO,
com base nos princpios constitucionais do SUS, nfase nas
necessidades de sade da populao e que implicar o exerccio
simultneo de definio de prioridades articuladas e integradas nos
trs componentes: Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e
Pacto de Gesto do SUS.

Estas prioridades so expressas em objetivos e metas no Termo
de Compromisso de Gesto e esto detalhadas no documento
Diretrizes Operacionais do Pacto pela Sade 2006 (segunda parte
do Pacto).

Errado.

04. (Promotor de Justia/MPE-RO/CESPE/2010):
Entre outros aspectos, o Pacto pela Sade busca qualificar, aperfeioar e
definir as responsabilidades sanitrias e a gesto entre os entes federados
no mbito do SUS.

O Pacto pela Sade define as Responsabilidades Sanitrias e
atribuies do Municpio, do Distrito Federal, do Estado e da Unio. A
gesto do Sistema nico de Sade construda de forma solidria e
cooperada, com apoio mtuo atravs de compromissos assumidos
nas Comisses Intergestores Bipartite (CIB) e Tripartite (CIT).

Certo.

05. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
O Pacto pela Sade compreende um conjunto de compromissos
estabelecidos entre os gestores da sade nas trs esferas de governo, com
objetivo de fortalecer o SUS. O documento de diretrizes do Pacto est
organizado em nos seguintes eixos: O Pacto em Defesa do SUS e pela Vida.

Na verdade so 3 eixos:

Pacto pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto de
Gesto do SUS.

Errado.
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06. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
O documento Pacto pela Vida, prope um conjunto de problemas que devem
ser priorizados pelo gestor na organizao dos servios, so eles: Sade do
adulto e do trabalhador, controle do cncer do colo de tero e de mama,
reduo da mortalidade infantil e materna promoo da sade e
fortalecimento da ateno bsica.

As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para
2006 so:

1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.

2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a
reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.

3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade
materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por
pneumonias.

4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA
DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E
INFLUENZA, HEPATITE E AIDS: Fortalecer a capacidade de
resposta do sistema de sade s doenas emergentes e
endemias.

5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de
hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a
internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade
fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.

6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a
estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica
sade e como centro ordenador das redes de ateno sade
do SUS.

7. SADE DO TRABALHADOR;

8. SADE MENTAL;

9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO
SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;

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10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU RISCO
DE VIOLNCIA;

11. SADE DO HOMEM.

Como podemos perceber, no consta na portaria o item Sade
do adulto.

Errado.

07. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Est entre as prioridades do Pacto de Gesto do SUS (Portaria MS n.
399/2006), estabelecer os limites para a gesto do SUS.

As prioridades do Pacto de Gesto so:

1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE
SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal,
estadual e municipal, superando o atual processo de
habilitao.

2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS,
com nfase na Descentralizao; Regionalizao;
Financiamento; Programao Pactuada e Integrada; Regulao;
Participao e Controle Social; Planejamento; Gesto do
Trabalho e Educao na Sade.

Errado.

08. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira.

Definio literal, copiada diretamente do texto da norma, como
muitas questes CESPE! =)

Certo.

09. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A sade do idoso est entre as prioridade do Pacto pela Vida, sendo que
para essa portaria ministerial, considera-se idoso a pessoa com mais de 65
anos.

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A questo estava indo muito bem, mas o Pacto pela Vida, a
exemplo do Estatuto do Idoso, considera idoso a pessoa com 60 anos
ou mais.

Errado.

10. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo
estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das
aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre
os gestores.

Novamente um conceito extrado direto do texto legal! Vai a
minha dica: no se preocupe tanto com detalhes (percentuais) e se
preocupe mais com definies, como a supracitada. =)

Certo.

11. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao
geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores federais e estaduais a
partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de
comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados do territrio.

Quase perfeita! No lugar de gestores federais e estaduais deve
estar gestores municipais e estaduais. Esse assunto discutido na
esfera estadual e municipal.

Errado.

12. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Existem vrios formatos de regies de sade, sendo que nos casos de
regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido
de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva
de implementao do sistema de sade e consequente organizao da
ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a
constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.

Conforme dispe o texto normativo, as regies podem ter os
seguintes formatos:

Regies intraestaduais, compostas por mais de um
municpio, dentro de um mesmo estado;

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Regies Intramunicipais, organizadas dentro de um mesmo
municpio de grande extenso territorial e densidade
populacional;

Regies Interestaduais, conformadas a partir de municpios
limtrofes em diferentes estados;

Regies Fronteirias, conformadas a partir de municpios
limtrofes com pases vizinhos.

Nos casos de regies fronteirias, o Ministrio da Sade deve
envidar (empregar/empreender) esforos no sentido de promover
articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva de
implementao do sistema de sade e consequente organizao da
ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a
constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto
regional.

Certo.

13. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas
de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco
Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da
Ateno Bsica Invarivel e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores
sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo
anexas.

Na verdade, o Bloco Financeiro de Ateno Bsica dividido em:

- Piso da Ateno Bsica;

- Piso da Ateno Bsica Varivel.

No existe a terminologia Invarivel! Preste ateno!

Errado.

14. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel - consiste em um montante
de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio
de aes de ateno bsica sade.

Cuidado! Houve uma inverso de conceitos! Observe a norma:

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- O Piso de Ateno Bsica PAB - consiste em um montante de
recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao
custeio de aes de ateno bsica sade.

- O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel - consiste em
um montante financeiro destinado ao custeio de estratgias
especficas desenvolvidas no mbito da Ateno Bsica em Sade.

O examinador (nesse caso, eu!) inverteu os conceitos. =)

Errado.

15. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de
forma articulada, independente e solidria entre as trs esferas de gesto.
Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema
nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de
gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e
avaliao.

A questo traz um conceito errneo! O processo de
planejamento no desenvolvida de forma independente, e sim de
forma integrada entre as trs esferas de gesto.

Errado.

16. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI) um
processo que visa definir a programao das aes de sade em cada
territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir
de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.

Conceito exato! Cpia literal do Pacto! Alm disso, cabe a PPI
explicitar os pactos de referncia entre municpios, gerando a parcela
de recursos destinados prpria populao e populao
referenciada.

Certo.

17. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, a Auditoria Assistencial ou
clnica o processo regular que visa aferir e induzir qualidade do
atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de
trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar
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criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos
procedimentos e realar as no conformidades.

Conceito exato!

Caro concurseiro e futuro servidor, conforme j comentei no
incio da aula, devemos conhecer a literalidade dos conceitos
presentes na norma. =)

Certo.

18. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Entre as aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de
participao social no SUS, est a de apoiar os conselhos de sade, as
conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da
sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam
exercer plenamente os seus papis.

Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, as aes que
devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de participao
social no SUS so:

Apoiar os conselhos de sade, as conferncias de sade
e os movimentos sociais que atuam no campo da sade,
com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos
possam exercer plenamente os seus papis;

Apoiar o processo de formao dos conselheiros;

Estimular a participao e avaliao dos cidados nos servios
de sade;

Apoiar os processos de educao popular em sade, para
ampliar e qualificar a participao social no SUS;

Apoiar a implantao e implementao de ouvidorias nos
estados e municpios, com vistas ao fortalecimento da gesto
estratgica do SUS;

Apoiar o processo de mobilizao social e institucional em
defesa do SUS e na discusso do pacto.

Certo.

19. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
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Por definio, o Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas
institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio,
Distrito Federal, Estados e Municpios) com o objetivo de promover
inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior
eficincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo
tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em
funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade
social.

Trata-se do pargrafo inicial do Pacto, sua definio.

Certo.

20. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Est entre as prioridade pactuadas pelo Pacto pela Vida a Sade do Jovem
Trabalhador.

So 11 prioridades pactuadas, a saber:

A - Sade do idoso;

B - Controle do cncer de colo de tero e de mama;

C - Reduo da mortalidade infantil e materna;

D - Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas
emergentes e endemias, com nfase na dengue, hansenase,
tuberculose, malria e influenza, hepatite e AIDS
(acrescentado posteriormente);

E - Promoo da Sade;

F - Fortalecimento da Ateno Bsica;

G - Sade do Trabalhador (acrescentado
posteriormente);

H - Sade Mental (acrescentado posteriormente);

I - Fortalecimento da Capacidade de Resposta do Sistema
de Sade s Pessoas com Deficincia (acrescentado
posteriormente);

J - Ateno Integral s Pessoas em Situao ou Risco de
Violncia (acrescentado posteriormente);
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K Sade do Homem (acrescentado posteriormente).

A questo viajou! No existe Sade do Jovem trabalhador =)

Errado.

21. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as
prioridades pactuadas a reduo de doenas sexualmente transmissveis
(DST) e AIDS uma das prioridades pactuadas.

So prioridades do Pacto pela Vida:

1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.

2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a
reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.

3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade
materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por
pneumonias.

4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA
DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E
INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado
posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do
sistema de sade s doenas emergentes e endemias.

5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de
hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a
internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade
fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.

6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a
estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica
sade e como centro ordenador das redes de ateno sade
do SUS.

Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008
adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias:
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7. SADE DO TRABALHADOR;

8. SADE MENTAL;

9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO
SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;

10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU
RISCO DE VIOLNCIA;

11. SADE DO HOMEM.

AIDS est arrolada, mas no as DSTs de forma genrica.

Errado.

22. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as
prioridades pactuadas o fortalecimento da capacidade de resposta s
doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, na hansenase,
na tuberculose.

Observe novamente o texto legal:

So prioridades do Pacto pela Vida:

4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA
DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E
INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado
posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do
sistema de sade s doenas emergentes e endemias.

Certo.

23. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
At 2008, o Pacto pela Vida, componente integrante do Pacto pela Sade
de 2006, era composto de 6 objetivos. Porm, com o advento da Portaria
MS n. 325/2008, foram institudos 5 novos objetivos, totalizando 11
objetivos.

Novamente! Observe!

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As prioridades do PACTO PELA VIDA e seus objetivos para
2006 so:



1. SADE DO IDOSO: Implantar a Poltica Nacional de Sade da
Pessoa Idosa, buscando a ateno integral.

2. CNCER DE COLO DE TERO E DE MAMA: Contribuir para a
reduo da mortalidade por cncer de colo do tero e de mama.

3. MORTALIDADE INFANTIL E MATERNA: Reduzir a mortalidade
materna, infantil neonatal, infantil por doena diarreica e por
pneumonias.

4. DOENAS EMERGENTES E ENDEMIAS, COM NFASE NA
DENGUE, HANSENASE, TUBERCULOSE, MALRIA E
INFLUENZA, HEPATITE E AIDS (acrescentado
posteriormente): Fortalecer a capacidade de resposta do
sistema de sade s doenas emergentes e endemias.

5. PROMOO DA SADE: Elaborar e implantar a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, com nfase na adoo de
hbitos saudveis por parte da populao brasileira, de forma a
internalizar a responsabilidade individual da prtica de atividade
fsica regular, alimentao saudvel e combate ao tabagismo.

6. ATENO BSICA SADE: Consolidar e qualificar a
estratgia da Sade da Famlia como modelo de ateno bsica
sade e como centro ordenador das redes de ateno sade
do SUS.

Alm do supra exposto em 2006, a Portaria MS n. 325/2008
adicionou as seguintes objetivos e meta prioritrias:

7. SADE DO TRABALHADOR;

8. SADE MENTAL;

9. FORTALECIMENTO DA CAPACIDADE DE RESPOSTA DO
SISTEMA DE SADE S PESSOAS COM DEFICINCIA;
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10. ATENO INTEGRAL S PESSOAS EM SITUAO OU
RISCO DE VIOLNCIA;

11. SADE DO HOMEM.

Certo.

24. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano
Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Integrao (PDI) e a
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI), detalhados
no corpo da Portaria MS n. 399/2006.

Novamente, (quase) a literalidade da portaria! O PDI Plano
Diretor de Investimentos, no de integrao, como traz o
enunciado.

Errado.

25. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011):
O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados
entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas
trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao
Pacto, correto afirmar que um dos objetivos do Pacto de Gesto do SUS
articular e promover programas de promoo de atividades fsicas.

As prioridades do Pacto de Gesto so:

1. DEFINIR DE FORMA INEQUVOCA A RESPONSABILIDADE
SANITRIA DE CADA INSTNCIA GESTORA DO SUS: federal,
estadual e municipal, superando o atual processo de
habilitao.

2. ESTABELECER AS DIRETRIZES PARA A GESTO DO SUS, com
nfase na Descentralizao; Regionalizao; Financiamento;
Programao Pactuada e Integrada; Regulao; Participao e
Controle Social; Planejamento; Gesto do Trabalho e Educao
na Sade.

Errado.

26. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011):
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O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados
entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas
trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao
Pacto, correto afirmar que os atuais processos de habilitao substituram
o termo de compromisso de gesto (TCG).

Questo literal da Secretaria de Estado de Sade do DF:

04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA
VIDA E DE GESTO:

A - PROCESSO DE IMPLANTAO

Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes
pontos:

O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo
de habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica.

Quando falo que voc deve conhecer a literalidade no
maldade da minha parte, muito menos sadismo, acredite! O
enunciado simplesmente inverteu o conceito ao afirmar que o
processo de habilitao substitui o Termo de Compromisso de Gesto,
pegando os candidatos mais desatentos ou menos preparados.

Errado.

27. (Enfermeiro/Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011):
A fim de superar as dificuldades, os gestores do SUS, assumiram o
compromisso pblico de construir o Pacto pela Sade/2006, com definio
de alguma(s) prioridade(s), assim como os seguintes componentes: Pacto
pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto pela Ateno Bsica.

Quais so os 3 componentes do Pacto pela Sade?

- Pacto pela Vida;

- Pacto em Defesa do SUS, e;

- Pacto de Gesto do SUS.

Errado.

28. (Auditor em Sade Pblica/SEPLAG/Cesgranrio/2011):
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O chamado Pacto pela Sade, estabelecido pela Portaria MS n o 399/2006,
determina um conjunto de prioridades para intervenes em sade no
subcaptulo Pacto pela Vida, de acordo com o perfil epidemiolgico
brasileiro. As prioridades estabelecidas neste Pacto para as endemias e
doenas emergentes so malria, leptospirose visceral, dengue e
tuberculose.

Conforme a Portaria MS n. 399/2006, atualizada at os dias
atuais:

Fortalecimento da capacidade de respostas s doenas emergentes
e endemias, com nfase na dengue, hansenase, tuberculose,
malria e influenza, hepatite e AIDS.

Errado.

29. (Cirurgio-dentista/Prefeitura Municipal de Piripiri-
PI/UFPI/2009):
Mudanas significativas para a execuo do Sistema nico de Sade (SUS),
como a substituio do processo de habilitao pela adeso solitria aos
termos de compromisso de gesto, apresenta impacto sobre a situao de
sade da populao, assegurado no Pacto pela Sade por meio do Pacto
pela Vida e do Pacto de Gesto.

Enunciado longo, mas observe a norma legal:

04. IMPLANTAO E MONITORAMENTO DOS PACTOS PELA
VIDA E DE GESTO:

A - PROCESSO DE IMPLANTAO

Para a implantao destes Pactos ficam acordados os seguintes
pontos:

O Termo de Compromisso de Gesto substitui o atual processo
de habilitao, conforme detalhamento em portaria especfica.

Certo.

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05. Questes Sem Comentrios.

01. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
O Pacto pela Sade representa um exerccio simultneo de definio de
prioridades articuladas e integradas nos trs componentes: Pacto pela Vida,
Pacto em Defesa do SUS e Pacto de Gesto do SUS.

02. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
O Pacto de Gesto estabelece diretrizes para a gesto do SUS, com nfase
na articulao intersetorial; nos objetivos e resultados dos indicadores
pactuados, bem como nos compromissos oramentrios e financeiros para
o alcance desses resultados.

03. (Mdico/Prefeitura de Florianpolis-SC/FUNJAB/2010):
O Pacto pela Sade tem previstas revises mensais, com nfase na
definio de prioridades especficas dos gestores em cada esfera, que sero
expressas em objetivos e metas no Termo de Compromisso de Gesto.

04. (Promotor de Justia/MPE-RO/CESPE/2010):
Entre outros aspectos, o Pacto pela Sade busca qualificar, aperfeioar e
definir as responsabilidades sanitrias e a gesto entre os entes federados
no mbito do SUS.

05. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
O Pacto pela Sade compreende um conjunto de compromissos
estabelecidos entre os gestores da sade nas trs esferas de governo, com
objetivo de fortalecer o SUS. O documento de diretrizes do Pacto est
organizado em nos seguintes eixos: O Pacto em Defesa do SUS e pela Vida.

06. (Sanitarista/FESF-BA/AOCP/2010):
O documento Pacto pela Vida, prope um conjunto de problemas que devem
ser priorizados pelo gestor na organizao dos servios, so eles: Sade do
adulto e do trabalhador, controle do cncer do colo de tero e de mama,
reduo da mortalidade infantil e materna promoo da sade e
fortalecimento da ateno bsica.

07. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Est entre as prioridades do Pacto de Gesto do SUS (Portaria MS n.
399/2006), estabelecer os limites para a gesto do SUS.

08. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira.
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09. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A sade do idoso est entre as prioridade do Pacto pela Vida, sendo que
para essa portaria ministerial, considera-se idoso a pessoa com mais de 65
anos.

10. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A Regionalizao uma diretriz do Sistema nico de Sade e um eixo
estruturante do Pacto de Gesto e deve orientar a descentralizao das
aes e servios de sade e os processos de negociao e pactuao entre
os gestores.

11. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
As Regies de Sade so recortes territoriais inseridos em um espao
geogrfico contnuo, identificadas pelos gestores federais e estaduais a
partir de identidades culturais, econmicas e sociais, de redes de
comunicao e infraestrutura de transportes compartilhados do territrio.

12. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Existem vrios formatos de regies de sade, sendo que nos casos de
regies fronteirias o Ministrio da Sade deve envidar esforos no sentido
de promover articulao entre os pases e rgos envolvidos, na perspectiva
de implementao do sistema de sade e consequente organizao da
ateno nos municpios fronteirios, coordenando e fomentando a
constituio dessas Regies e participando do colegiado de gesto regional.

13. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O financiamento da Ateno Bsica de responsabilidade das trs esferas
de gesto do SUS, sendo que os recursos federais comporo o Bloco
Financeiro da Ateno Bsica dividido em dois componentes: Piso da
Ateno Bsica Invarivel e Piso da Ateno Bsica Varivel e seus valores
sero estabelecidos em Portaria especfica, com memrias de clculo
anexas.

14. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O Piso da Ateno Bsica Varivel - PAB Varivel consiste em um montante
de recursos financeiros, que agregam as estratgias destinadas ao custeio
de aes de ateno bsica sade.

15. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
O processo de planejamento no mbito do SUS deve ser desenvolvido de
forma articulada, independente e solidria entre as trs esferas de gesto.
Essa forma de atuao representar o Sistema de Planejamento do Sistema
nico de Sade baseado nas responsabilidades de cada esfera de gesto,
com definio de objetivos e conferindo direcionalidade ao processo de
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gesto do SUS, compreendendo nesse sistema o monitoramento e
avaliao.

16. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
A Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI) um
processo que visa definir a programao das aes de sade em cada
territrio e nortear a alocao dos recursos financeiros para sade a partir
de critrios e parmetros pactuados entre os gestores.

17. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Conforme dispe o Pacto pela Sade de 2006, a Auditoria Assistencial ou
clnica o processo regular que visa aferir e induzir qualidade do
atendimento amparada em procedimentos, protocolos e instrues de
trabalho normatizados e pactuados. Deve acompanhar e analisar
criticamente os histricos clnicos com vistas a verificar a execuo dos
procedimentos e realar as no conformidades.

18. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Entre as aes que devem ser desenvolvidas para fortalecer o processo de
participao social no SUS, est a de apoiar os conselhos de sade, as
conferncias de sade e os movimentos sociais que atuam no campo da
sade, com vistas ao seu fortalecimento para que os mesmos possam
exercer plenamente os seus papis.

19. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Por definio, o Pacto pela Sade 2006 um conjunto de reformas
institucionais do SUS pactuado entre as trs esferas de gesto (Unio,
Distrito Federal, Estados e Municpios) com o objetivo de promover
inovaes nos processos e instrumentos de gesto, visando alcanar maior
eficincia e qualidade das respostas do Sistema nico de Sade. Ao mesmo
tempo, o Pacto pela Sade redefine as responsabilidades de cada gestor em
funo das necessidades de sade da populao e na busca da equidade
social.

20. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Est entre as prioridade pactuadas pelo Pacto pela Vida a Sade do Jovem
Trabalhador.

21. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as
prioridades pactuadas a reduo de doenas sexualmente transmissveis
(DST) e AIDS uma das prioridades pactuadas.

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22. (Assistente em Cincia e Tecnologia/INCA/CESPE/2010):
O Pacto pela Vida o compromisso entre os gestores do SUS em torno de
prioridades que apresentam impacto sobre a situao de sade da
populao brasileira. Quanto ao Pacto, correto afirmar que est entre as
prioridades pactuadas o fortalecimento da capacidade de resposta s
doenas emergentes e endemias, com nfase na dengue, na hansenase,
na tuberculose.

23. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
At 2008, o Pacto pela Vida, componente integrante do Pacto pela Sade
de 2006, era composto de 6 objetivos. Porm, com o advento da Portaria
MS n. 325/2008, foram institudos 5 novos objetivos, totalizando 11
objetivos.

24. (Questo do Autor/INDITA/AMJ/2013):
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalizao so o Plano
Diretor de Regionalizao (PDR), o Plano Diretor de Integrao (PDI) e a
Programao Pactuada e Integrada da Ateno em Sade (PPI), detalhados
no corpo da Portaria MS n. 399/2006.

25. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011):
O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados
entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas
trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao
Pacto, correto afirmar que um dos objetivos do Pacto de Gesto do SUS
articular e promover programas de promoo de atividades fsicas.

26. (Enfermeiro do Trabalho/SES-DF/FUNIVERSA/2011):
O Pacto pela Sade um conjunto de reformas institucionais pactuados
entre as trs esferas de gesto do Sistema nico de Sade (SUS),
estabelecendo metas e compromissos para cada ente da Federao. Suas
trs dimenses so: sade, defesa da vida e gesto do SUS. Em relao ao
Pacto, correto afirmar que os atuais processos de habilitao substituram
o termo de compromisso de gesto (TCG).

27. (Enfermeiro/Prefeitura de Paulo Jacinto-AL/IDECAN/2011):
A fim de superar as dificuldades, os gestores do SUS, assumiram o
compromisso pblico de construir o Pacto pela Sade/2006, com definio
de alguma(s) prioridade(s), assim como os seguintes componentes: Pacto
pela Vida, Pacto em Defesa do SUS e Pacto pela Ateno Bsica.

28. (Auditor em Sade Pblica/SEPLAG/Cesgranrio/2011):
O chamado Pacto pela Sade, estabelecido pela Portaria MS n o 399/2006,
determina um conjunto de prioridades para intervenes em sade no
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subcaptulo Pacto pela Vida, de acordo com o perfil epidemiolgico
brasileiro. As prioridades estabelecidas neste Pacto para as endemias e
doenas emergentes so malria, leptospirose visceral, dengue e
tuberculose.

29. (Cirurgio-dentista/Prefeitura Municipal de Piripiri-
PI/UFPI/2009):
Mudanas significativas para a execuo do Sistema nico de Sade (SUS),
como a substituio do processo de habilitao pela adeso solitria aos
termos de compromisso de gesto, apresenta impacto sobre a situao de
sade da populao, assegurado no Pacto pela Sade por meio do Pacto
pela Vida e do Pacto de Gesto.

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06. Gabarito das Questes.

01. C
02. E
03. E
04. C
05. E
06. E
07. E
08. C
09. E
10. C
11. E
12. C
13. E
14. E
15. E
16. C
17. C
18. C
19. C
20. E
21. E
22. C
23. C
24. E
25. E
26. E
27. E
28. E
29. C