BENEMRITA UNIVERSIDAD

AUTNOMA DE PUEBLA

LICENCIATURA DE MEDICINA

FGUM DHTIC

PROFESORA: PATRICIA SILVA SNCHEZ

ALUMNA: ROMERO ROMERO ITZEL G.

VERANO 2014






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NDICE

NDICE 1
INTRODUCCIN 2
CISTICERCOSIS O NEUROCISTICERCOSIS 3
MECANISMO DE INFECCIN 3
CARACTERSTICAS GENERALES DEL PARSITO: TAENIA SOLIUM 3
CICLO DE VIDA 4
EPIDEMIOLOGA DE LA NEUROCISTICERCOSIS 4
POR QU SE LE DENOMINA ENFERMEDAD DESATENDIDA? 4
CMO SE TRATA LA NEUROCISTICERCOSIS EN MXICO? 5
MANIFESTACIONES CLNICAS Y SUS AVANCES 5
CLASIFICACIN 5
DIAGNSTICO 6
MTODOS TRADICIONALES 6
MTODOS COMPLEMENTARIOS CONSIDERADOS RECIENTEMENTE 7
TRATAMIENTO 7
CONCLUSIN 7
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 8

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INTRODUCCIN


Adentrarnos en tema de cisticercosis o neurocisticercosis, nos obliga a recordar que
tratamos con la manifestacin clnica ms grave de la parasitosis producida por Taenia
solium, mencionando aqu su ciclo de vida, y tambin llevndonos a entender la aparicin de
neurocisticercosis en el humano.
As mismo, sabemos que la neurocisticercosis humana es una enfermedad que
actualmente sigue considerndose sinnimo de subdesarrollo, pues se presenta en pases
que no tienen buena infraestructura sanitaria ni educacin para la salud, a pesar de que
pases en desarrollo y con condiciones normales u ptimas, tambin ya la han
presentado, as mismo, sabemos que ha entrado en el grupo de enfermedades
desatendidas, lo que hace cuestionarnos la importancia de prevencin y abordaje clnico que
se le da en nuestro pas; en el aspecto estrictamente mdico, durante los ltimos aos ha
habido avances que han cambiado drsticamente el tradicional panorama gris de la
cisticercosis cerebral en el humano por ello durante el desarrollo del texto hablaremos de
informacin actualizada que se ha reportado.





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NEUROCISTICERCOSIS: enfermedad provocada por
Taenia solium
CISTICERCOSIS O NEUROCISTICERCOSIS
La neurocisticercosis es una de las parasitosis de la que conocemos con precisin sus
mecanismos fisiopatolgicos, sus formas de reproduccin y propagacin, as como sus
fortalezas y debilidades como agente patgeno. Adems, puesto que es una enfermedad
milenaria, se han documentado evidencias de acciones no mdicas, sino socioculturales que
han resultado efectivas para erradicarla.
Precisando una definicin, entendemos por Cisticercosis a la enfermedad parasitaria
ms frecuente del sistema nervioso central (SNC), ocurrida por la infeccin de la larva de
Taenia solium, condicionando una enfermedad pleomrfica denominada neurocisticercosis.
As mismo, es importante saber que la cisticercosis es una enfermedad humana y tambin
porcina, aunque este ltimo husped, contrario a la creencia popular, slo representa un
eslabn til para la reproduccin del parsito que tiene lugar exclusivamente en el husped
humano, es decir, la subsistencia del parsito en el cerdo es un medio y en el humano, el fin.
Mecanismo de infeccin
Consumo de carne y verduras contaminadas
Contacto con personas infectadas y tambin con el contacto de materia fecal
Autoinfeccin
Caractersticas generales del Parsito: Taenia solium
Es de gran importancia conocer tambin al parsito causante de esta enfermedad,
mencionando sus fases y las caractersticas ms importantes de ellas por lo que tenemos
que Taenia solium en su fase adulta mide aproximadamente 2 a 4 m de longitud, resalta la
presencia de cuatro ventosas y un rostelo formado por una doble cadena de ganchos (25 a
30), adems tiene un cuello y finaliza con el estrbilo (cadena que aproximadamente tiene
100 segmentos). Pero para que este parasito, sea considerado de cuidado, nos muestra que
tiene unidades reproductivas llamadas progltidos, causantes de producir los huevos
(>50000).
Sin duda la fase que ms interesa conocer son los cisticercos, los cuales tambin reciben
el nombre de metacstodos invaginados y que pueden observarse a simple vista como
esferas blanquecinas suspendidas en una vescula llena de lquido (las cuales son visibles
en imgenes de diagnstico). En cuanto a los huevos, estos son esfricos y llegan a medir
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hasta 77um de dimetro, conteniendo en su interior un embrin hexacanto (6 ganchos)
llamado oncosfera.
Ciclo de vida
La estrategia utilizada por Taenia solium, en todo su
ciclo biolgico es extraordinaria: Primero, la fase
adulta del parsito, se aloja en el intestino del hombre,
lugar donde los huevos liberados o los progltidos
grvidos, sern eliminados junto con la materia fecal.
Seguidamente cuando un cerdo ingiere materia fecal
humana que contiene progltidos con huevos, las
oncosferas eclosionan en su aparato digestivo, ingresan
a circulacin y se transforman en cisticercos en el
msculo esqueltico y en el sistema nervioso central.
Finalmente, cuando una persona come carne de cerdo
infectada con cisticercos, cruda o insuficientemente
cocida, estos invaginan, el esclex se fija a la mucosa
intestinal y se transforma en el parsito adulto.
EPIDEMIOLOGA DE LA NEUROCISTICERCOSIS
Estudiar a la Neurocisticercosis puede resultar interesante tambin desde el punto de
vista epidemiolgico, pues a pesar de que muchos autores sealan que es una parasitosis
en la que el cerdo es el intermediario y el humano el husped definitivo, las verduras y frutas
regadas con aguas negras, tambin son consideradas fuentes de infeccin, con lo que no
solo pases subdesarrollados se ven afectados, sino tambin los que estn desarrollados,
pues no se libran de un mal manejo de drenaje e infraestructura de riego. Ahora, si solo nos
enfocamos en saber quines y qu pases resultan afectados por esta enfermedad, lo
podemos resumir en que es una parasitosis presente en pases de Amrica, Asia y frica,
sin embargo debido a la globalizacin y a las migraciones humanas su frecuencia ha
aumentado en pases desarrollados como los de Europa Occidental.
Por qu se le denomina enfermedad desatendida?
Ha sido denominada as, puesto que la Tropical Disease Research (TDR), como se le
conoce en la Organizacin Mundial de la Salud (encargada de la investigacin de estas
enfermedades), bajo sus criterios de prioridades para favorecer el descubrimiento de nuevos
Esquema de ci cl o de vida
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frmacos, y mejoras en los escenarios en las zonas endmicas, considera que la
neurocisticercosis no es de gran prioridad, pues de acuerdo a lo manifestado en reuniones
de la asamblea, esta enfermedad requiere ms de la educacin sanitaria en las
comunidades para mejorar prcticas de crianza y alimentacin de los cerdos.
Cmo se trata la Neurocisticercosis en Mxico?
Esta enfermedad en Mxico era considerada un problema de salud pblica, pues
alrededor del 2% de la poblacin mexicana en los aos de 1963 a 1973mora a causa de
este padecimiento, datos obtenidos gracias a los estudios realizados en hospitales y en
series de necropsias, observndose que con el tiempo, se ha dado un decrecimiento de esta
enfermedad en la poblacin.
Resulta interesante lo mencionado en el ltimo prrafo, sin embrago se justifica, pues
despus de los aos mencionados anteriormente, la calidad de vida en Mxico mejor
considerablemente, adems de que la Secretaria de Salud Pblica, se ha encargado de
proporcionar informacin a la poblacin y en especial a los sectores encargados de la
crianza de cerdos, para que la tasa de infeccin por Taenia solium disminuyera. La prueba
ms evidente del trabajo de la secretara fue la publicacin de la Norma Oficial Mexicana
para el Control y la Prevencin del binomio teniasis/cisticercosis.
MANIFESTACIONES CLNICAS Y SUS AVANCES
La neurocisticercosis es una enfermedad pleomrfica como ya haba mencionado, esto
se puede deber a diferencias individuales en nmero, localizacin, tamao y etapa de los
parsitos, as como al grado de respuesta inflamatoria del husped.
A lo largo de toda la investigacin que se ha realizado respecto de la manifestacin
clnica de neurocisitcercosis, ha tenido mayor presencia: la epilepsia, la hipertensin
intracraneal, la encefalitis y la meningitis. Estas manifestaciones suelen tener un inicio
lentamente progresivo, aunque tambin pueden aparecer de forma sbita, como en el caso
de los infartos cerebrales secundarios a vasculitis.
Clasificacin
Es importante saber que el cisticerco al invadir el SNC, tiene recorridos que pocos
imaginamos, pero que si nos informramos comprenderamos mejor el impacto que tiene en
nuestra salud el estado de este parsito. Se ha descrito que el cisticerco penetra en el SNC
a travs del flujo sanguneo, invadiendo inicialmente el espacio subaracnoideo,
posteriormente el crtex cerebral y finalmente la unin crtico-yuxtacortical. Y es de acuerdo
a esto, con lo que se da una clasificacin topogrfica a la neurocisticercosis, que es:
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Cisticercos subaracnoideo.- siendo la localizacin ms frecuente
Cisticercos parenquimatosos.- Los quistes se localizan preferentemente en la
corteza cerebral y en los ganglios basales donde hay mayor irrigacin vascular.
Cisticercos ventriculares.- Representan menos del 33% de todos los casos de
neurocisticercosis. Los quistes pueden adoptar tamaos variables y generalmente son
nicos. El IV ventrculo es el ms afectado (50%), seguido de los ventrculos laterales
(35%) y, menos frecuentemente, el III ventrculo (10%) y el acueducto de Silvio (5%).
Cisticercos espinales.-Son excepcionales y se localizan en el espacio
subaracnoideo que rodea la mdula por diseminacin de la larva a travs del lquido
cefalorraqudeo.
Y as como se da esta clasificacin, tambin encontramos que respecto al estado evolutivo
(estos estados son ya conocidos y estudiados) tendremos:
Estadio no qustico.- Normalmente asintomtica, por lo cual generalmente no se
obtienen estudios radiolgicos.
Estadio vesicular-coloidal.-Caracterizado por la muerte del parsito, desencadena
una reaccin inflamatoria por liberacin de productos metablicos, condicionando un
intenso edema.
Estadio nodular-granulomatoso.- En este estado la absorcin del lquido del
quiste hace que este se retraiga, que su cpsula se vuelva ms gruesa y que el
esclex se calcifique.
Estadio nodular-calcificado.- Corresponde a la involucin final del quiste.

DIAGNSTICO
El diagnstico basado en la sospecha mdica o en la epidemiologa no basta para
determinar que se trata de neurocisticercosis, y menos an en qu etapa evolutiva se
encuentra ni mucho menos frente a qu tipo de cisticercos nos enfrentamos.
Mtodos tradicionales
Son llamados as, debido a que forman parte de los mtodos auxiliares de diagnstico, y
que son tiles tambin para descartar otras enfermedades.
Exmenes de laboratorio
-Citometra hemtica: muestra hipereosinoflia en el 10 al 15% de los pacientes.
-Examen coproparasitoscpico se realiza por el mtodo de Faust
- Anlisis citoqumico de LCR
Estudios serolgicos.
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- Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)
- Enzyme-linked Immunoelectransfer Blot (EITB)
-Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay (ELISA)
Exmenes de neuroimagen
Tomografa computarizada (TC)

Mtodos complementarios considerados recientemente
A pesar de las diversas herramientas auxiliares en el diagnstico de esta parasitosis, se
contina requiriendo de una extensa evaluacin clnica, epidemiolgica, radiolgica e
inmunolgica, sin embargo, los estudios recientes nos proporcionan otros mtodos con los
cuales podemos seguir diagnosticando a esta enfermedad, como lo son: la Angiografa
cerebral y la Tomografa por emisin de positrones
TRATAMIENTO
Mdico.-Como primera opcin, se cuenta con antiparasitarios como el albendazol (15
mg/kg/da separado en 2 tomas/8 das) y el prazicuantel (dosis de 50 mg/kg/da en 3
tomas/15 das). Pero tambin se considera dexametasona (dosis 6 a 12 mg/da) para
disminuir la reaccin inflamatoria. En cuanto a la epilepsia, regularmente se trata con
anticonvulsivantes; la hidrocefalia con derivacin ventricular antes del tratamiento con
albendazol o prazicuantel;y la encefalitis con esteroides y diurticos osmticos.
Quirrgico.- La intervencin quirrgica se indica para la extirpacin de formas racemosas,
derivacin de LCR hacia peritoneo; en cuanto a las lesiones calcificadas sin ningn
compromiso meningoenceflico no requieren tratamiento.
CONCLUSIN
Al ser la enfermedad parasitaria ms importante del sistema nervioso central debemos
familiarizarnos con los diferentes hallazgos radiolgicos, de diagnstico y tratamiento de la
enfermedad y tenerla dentro del diagnstico diferencial de lesiones intracraneales mltiples,
particularmente en pacientes procedentes de reas endmicas. Podemos ver con toda la
informacin anterior que para que se erradique la enfermedad, no es necesario que se
hagan grandes inversiones para el desarrollo de la investigacin de tratamientos,
diagnsticos, etc., porque ya las tenemos, pienso que por lo que tenemos que empezar es
por conseguir que el conocimiento errneo de que la cisticercosis se adquiere por ingerir
carne de cerdo infectada, sea eliminado de la mente de las personas, pues ya sabemos que
no es el nico mecanismo de infeccin; al lograr esto, daremos como sociedad un gran paso
para la prevencin y disminucin no solo de esta parasitosis sino de otras ms.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS


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5. Sarria Estrada S., Frascheri Verzelli L., Siurana Montilva S., Auger Acosta C., y Rovira
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Publicaciones ELSEVIER.Abstracto recuperado de:
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90193021-actualizaciones-2013?bd=1

6. http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/cisticercosis.html