Inv Lactancia

TESIS DE INVESTIGACIN
TESIS PARA OPTAR EL TITULO PROFESIONAL

DE ENFERMERA

Presentado por:
- ROJAS HILARIO JENNY
-

Huancayo Per
2013

FACTORES MATERNOS Y LABORALES QUE INTERVIENEN EN LA
INTERRUPCIN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA EN MADRES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE MATERNO INFANTIL `ÈL CARMEN - HUANCAYO-2013

ASESOR:
LIC. CESAR RAUL CASTRO GALARZA
COASESORES:
- LIC. MEVES SANTANA ZARATE
- LIC. ROSANA NINANYA CHAMORRO

DEDICATORIA:

A mis maestros que en este
andar por la vida, influyeron con
sus lecciones y experiencias en
formarme como una persona de
bien y preparada para los retos
que pone la vida, a todos y cada
uno de ellos les dedicamos
cada una de estas pginas de
nuestra tesis.

AGRADECIMIENTO

Me gustara que estas lneas sirvieran para expresar mi ms profundo y sincero
agradecimiento primeramente a dios y luego a todas aquellas personas que
con su ayuda han colaborado en la realizacin del presente trabajo, en especial
a la Lic. Betty Quilca Espinoza docente del curso de taller de investigacin II
quien impuls el inters a realizar el presente trabajo de investigacin, a los
validadores del instrumento de recoleccin de datos; Lic. Cesar Ral Castro
Galarza, Lic. Meves Santana Zarate, LIC. Rosana Ninanya Chamorro. Un
agradecimiento muy especial merece la comprensin, paciencia y el nimo
recibidos de mi familia y amigos.

A todos ellos, muchas gracias.

ndice general
CAPITULO I
INTRODUCCION
1.1 Planteamiento del
problema14
1.2 Formulacin del
problema....17
FORMULACION DE OBJETIVO
2.1 Objetivo
General..18
2.2 Objetivo
Especifico.18
1.3 JUSTIFICACION..18
MARCO TEORICO
1.4 Antecedentes......20
1.4.2 Bases
tericas.....20
1.4.4 Definicin operacional de las variables...64
1.4.5 Formulacin de
hiptesis65
CAPITULO II
METODOLOGIA
2.1 Tipo y diseo de estudio66
2.2 Poblacin67
2.3 Muestra....68
2.3 Tcnicas de recoleccin de datos....68
2.4 Procesamiento de datos.69

CAPITULO II
RESULTADOS..90
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA
ANEXOS

ndice de grficos y resultados

CAPITULO III: RESULTADOS70
FACTORES MATERNOS Y LABORALES QUE INTERVIENEN EN LA
INTERRUPCIN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA EN
MADRES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL
`ÈL CARMEN - HUANCAYO -2013
Grfico N1: Estado civil frente al grado de instruccin madres que acuden
al consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional docente
materno infantil `èl Carmen - Huancayo -2013
Grfico N 2: Gradodeinstruccion frente a la ocupacionde las madres que
acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional
docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo-2013
Grfico N3: Apoyo econmico frente al tiempo de lactancia de las
madres que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital
regional docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo-2013
Grfico N4: Importa si o no lo esttico en las madres que acuden al
consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional docente
materno infantil `èl Carmen - Huancayo-2013
FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA INTERRUPCIN TEMPRANA DE LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.......73
Grfico N5: Tiene buena produccin de leche materna en las madres que
Grfico N6: Presentan o no pezones dolorosas las madres que acuden al
materno infantil `èl Carmen - Huancayo 2013
Grfico N7: falta de preparacion sobre lactancia merna frente a grado de
instruccin la madres que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo
del hospital regional docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo
2013
Grfico N8: Presenta o no inflamacin de los senos las madres que
Grfico N9: Enfermaron o no los nios de las madres que acuden al
Grfico N10: Enfermaron o no las madres que acuden al consultorio de
crecimiento y desarrollo del hospital regional docente materno infantil `èl
Carmen - Huancayo- 2013
Grfico N11:Conocimiento sobre cmo dar de lactar a sus nios de las
Grfico N12: Conocimiento de las importancia de lactar a sus nios de las
regional docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo- 2013
Grfico N13: Le falta o no preparacin de lactancia materna a las madres
que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional
Grfico N14: Nios prematuros de las madres que acuden al consultorio
de crecimiento y desarrollo del hospital regional docente materno infantil
`èl Carmen - Huancayo- 2013
FACTORES LABORALES PUEDEN INTERVENIR EN LA INTERRUPCIN
TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.78
Grfico N15: Ocupacin de las madres que acuden al consultorio de crecimiento y
desarrollo del hospital regional docente materno infantil `èl Carmen -
Huancayo-2013
Grfico N16: Permiten llevar o no a sus nios al trabajo de las madres
docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo- 2013
TIEMPO MNIMO Y LAS CAUSAS DEL POR QU LAS MADRES
INTERRUMPEN LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Grfico N17: Tiempo de lactancia de los nios de las madres que acuden al
consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional docente materno
infantil `èl Carmen - Huancayo-2013
TABLA DE FRECUENCIA.80
Tabla N1:Estado civil frente al grado de instruccin madres que acuden al
materno infantil `èl Carmen - Huancayo -2013
Tabla N2: Gradodeinstruccion frente a la ocupacionde las madres que
Tabla N3:Apoyo econmico frente al tiempo de lactancia de las madres
Tabla N4:Importa si o no lo esttico en las madres que acuden al
Tabla N5: Tiene buena produccin de leche materna en las madres que
Tabla N6 Presentan o no pezones dolorosas las madres que acuden al
materno infantil `èl Carmen - Huancayo 2013
Tabla N7falta de preparacion sobre lactancia merna frente a grado de
instruccin la madres que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo
del hospital regional docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo
Tabla N8: Presenta o no inflamacin de los senos las madres que acuden
al consultorio de crecimiento y desarrollo del hospital regional docente
Tabla N9: Enfermaron o no los nios de las madres que acuden al
Tabla N10: Enfermaron o no las madres que acuden al consultorio de
Carmen - Huancayo-2013
Tabla N11:Conocimiento sobre cmo dar de lactar a sus nios de las
Tabla N12:Conocimiento de las importancia de lactar a sus nios de las
regional docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo- 2013
Tabla N13: Le falta o no preparacin de lactancia materna a las madres
docente materno infantil `èl Carmen - Huancayo- 2013
Tabla N14: Nios prematuros de las madres que acuden al consultorio de
Carmen - Huancayo- 2013
Tabla N15: Ocupacin de las madres que acuden al consultorio de
Carmen - Huancayo-2013

RESUMEN

La realizacin del trabajo de investigacin el cual lleva como ttulo cules son
los factores maternos y laborales que intervienen en la interrupcin temprana
de la lactancia materna exclusiva en madres que acuden al consultorio de
crecimiento y desarrollo del hospital regional docente materno infantil l
Carmen - Huancayo? Tiene como objetivos, general; Determinar los
factores maternos y laborales que intervienen en la interrupcin temprana de la
lactancia materna exclusiva en madres que acuden al Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Hospital Regional docente materno infantil `Èl
Carmen Huancayo, Para la cual tenemos una poblacin de 11 madres por
da, lo que corresponde a 241 madres al mes, obtenindose una muestra de
130 madres.. La tcnica es el muestreo por conveniencia no aleatorio. La
presente investigacin se realiz a travs de la validez del instrumento
mediante el juicio de expertos donde participaron 3 profesionales dedicados al
rea de estudio y para la prueba de confiabilidad se realiz el estudio piloto.
Para la recoleccin de datos se gestion el permiso a travs de un solicitud
enviado Jorge Roas Aire, jefe de la micro red Chilca, la aplicacin del
instrumento de la investigacin se llev a cabo en el mes de noviembre, los
resultados que pudimos obtener es que los factores maternos y laborales que
intervienen en la interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva en
madres que acuden al consultorio de crecimiento y desarrollo son; en el factor
materno es el apoyo familiar el que ms predomina para la interrupcin de la
lactancia temprana

Palabras clave:
Factores maternos
Factores laborales
interrupcin temprana de la Lactancia Materna Exclusiva

ABSTRACT

The completion of the research work which bears the title what are the labor
and maternal factors involved in the early cessation of exclusive breastfeeding
in mothers who come to the clinic for growth and development of the regional
university hospital maternal and child ' he Carmen ' '- Huancayo ? Its objectives,
general determine maternal factors and labor involved in the early cessation of
exclusive breastfeeding in mothers who come to the Office of Growth and
Development Maternal and Child Hospital Regional teacher Carmen '' `` The
Huancayo, for which have a stem population of 11 per day, which corresponds
to 241 mothers month, obtaining a sample of 130 mothers The technique is
non-random convenience sampling. This research was conducted through the
instrument's validity by expert judgment which took three professionals
dedicated to the study area and the reliability test was conducted the pilot study.
For data collection permission was managed through a request sent Jorge
Roas Air, micro chief Chilca network, application of the research instrument was
conducted in the month of November, the results that we obtain is that maternal
factors and labor involved in the early cessation of exclusive breastfeeding in
mothers who come to the clinic for growth and development are, in the maternal
factor is the family support the most prevalent for early cessation of
breastfeeding

Keywords:
Maternal factors
Job Factors
Early cessation of exclusive breastfeeding

CAPITULO I

INTRODUCCION
Segn la Convencin Internacional por los Derechos del Nio. Porque a travs
de la lactancia materna exclusiva la madre no slo transmite a su hijo
emociones, fortaleciendo el bienestar emocional del binomio madre e hijo, sino
que tambin asegura el consumo adecuado de requerimientos nutricionales
necesarios para mantener su metabolismo, crecimiento y desarrollo normal.
Se recomienda que la mejor alimentacin para el recin nacido es la lactancia
materna exclusiva, durante los primeros seis meses de vida y luego se debe
continuar con el amamantamiento junto con las comidas complementarias
adecuadas hasta los dos aos de edad o ms. Aportando beneficios a la
familia porque la lactancia materna adems de ser el mejor alimento, no tiene
costo alguno y permite un ahorro en la economa familiar (127%) nios que
estaban siendo alimentados con lactancia materna exclusiva. Durante nuestras
prcticas pre-profesionales de la Asignatura de Atencin de Enfermera en el
Crecimiento y Desarrollo realizado en los diferentes Centros de Salud se
observ que la mayor parte de la poblacin son de un nivel socioeconmico
medio bajo, as mismo las comunidades estn conformadas en gran porcentaje
por madres jvenes que al momento de acudir al Centro de Salud manifiestan
haber interrumpido la lactancia materna exclusiva por los siguientes motivos:
Al darle pecho a mi hijo este me produca dolor y lesiones, Trabajo fuera de
mi casa por eso no puedo dar de lactar a mi hijo seguido, No tengo suficiente
leche, Me aparecieron heridas en mis pezones , Mi hijo me rechaza cada
vez que le quiero dar pecho, Cuando mi hijo cumpli 4 meses empec a darle
comidita y contine dndole pecho, No me han explicado la importancia que
tiene la lactancia materna exclusiva, Mis familiares me dijeron que aparte de
darle pecho le de otras leches para aumentar el peso de mi beb, Cuando
regreso de estudiar le doy pecho pero mientras no estoy le dan leche de tarro
No me dan permiso en mi trabajo Todas estas razones expresadas fue lo que
llevaron a las madres a interrumpir la lactancia materna exclusiva antes de que
sus hijos cumplan los seis meses, y haciendo nfasis en este grupo etario, fue
lo que motivo a realizar el presente trabajo de investigacin debido a las graves
consecuencias negativas (alergias e intolerancia a algunos alimentos,
deshidratacin, anemia por falta de hierro, desnutricin infantil, bajas defensas
y dficit en el rendimiento acadmico) que afectan a la poblacin infantil por ser
un grupo vulnerable.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:
La lactancia materna es la primera experiencia y uno de los importantes
derechos que tienen los bebs cuando nacen, segn la Convencin
Internacional por los Derechos del Nio. Porque a travs de la lactancia
materna exclusiva la madre no slo transmite a su hijo emociones,
fortaleciendo el bienestar emocional del binomio madre e hijo, sino que tambin
asegura el consumo adecuado de requerimientos nutricionales necesarios para
mantener su metabolismo, crecimiento y desarrollo normal. (1, 2)
Se recomienda que la mejor alimentacin para el recin nacido es la lactancia
materna exclusiva, durante los primeros seis meses de vida y luego se debe
continuar con el amamantamiento junto con las comidas complementarias
adecuadas hasta los dos aos de edad o ms. Aportando beneficios a la familia
porque la lactancia materna adems de ser el mejor alimento, no tiene costo
alguno y permite un ahorro en la economa familiar de los gastos que producen
las leches artificiales en el hogar. (2,3)
La Organizacin Mundial de la Salud, afirma que los menores de seis meses
alimentados exclusivamente con leche materna no llegan al 40%. (4). Segn el
informe mundial sobre el estado de la infancia, publicado en 2004 por la
UNICEF, donde se recogen las cifras de incidencia sobre la situacin de la
lactancia materna en el mundo; muestran resultados desalentadores, ya que el
porcentaje de nios que reciben en su alimentacin lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses de edad en frica subsahariana es de 28%, en el Medio
Oriente y Norte de frica 37%, en el Sur de Asia 36%, en el Este Asitico y
Pacfico 54%, en Latinoamrica y Caribe 38%, la Comunidad Europea y
Estados Blticos 14%, en los Pases en desarrollo 39%, en los Pases menos
desarrollados 35% y en el Mundo 39%. (5)
En el Per, la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva (LME) en menores
de seis meses se increment de 52,7% en 1996 a 67,2% en el ao 2000,
segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES). Sin embargo
tasas proporcionadas por el Ministerio de Salud (MINSA) muestra una
disminucin de un punto respecto al ao 2007, es decir, solo el 66% de las
nias y nios en el mbito nacional reciben Lactancia Materna Exclusiva (LME)
hasta el sexto mes de edad.(6)
Para el Centro Materno Infantil Tablada de Lurn, la cobertura de atencin en el
Consultorio de Crecimiento y Desarrollo en nios menores de seis meses, es
manejado mediante un cuadro comparativo en relacin a la lactancia materna
exclusiva, donde se muestra que para el ao 2008 se tuvo una meta de 240
nios que deberan estar siendo alimentados con lactancia materna exclusiva,
de los cuales solo 140 (58%) nios eran los que estaban siendo amamantados
con este tipo de lactancia, a comparacin del ao 2007 donde la meta fue de
220 nios y el nmero alcanzado fue de 280 (127%) nios que estaban siendo
alimentados con lactancia materna exclusiva.
Durante nuestras prcticas pre-profesionales de la Asignatura de Atencin de
Enfermera en el Crecimiento y Desarrollo realizado en los diferentes Centros
de Salud y mediante el desarrollo del Internado Rural; se observ que la mayor
parte de la poblacin son de un nivel socioeconmico medio bajo, as mismo
las comunidades estn conformadas en gran porcentaje por madres jvenes
que al momento de acudir al Centro de Salud manifiestan haber interrumpido la
lactancia materna exclusiva por los siguientes motivos:
Al darle pecho a mi hijo este me produca dolor y lesiones, Trabajo fuera de
mi casa por eso no puedo dar de lactar a mi hijo seguido, No tengo suficiente
leche, Me aparecieron heridas en mis pezones , Mi hijo me rechaza cada
vez que le quiero dar pecho, Cuando mi hijo cumpli 4 meses empec a darle
comidita y contine dndole pecho, No me han explicado la importancia que
tiene la lactancia materna exclusiva, Mis familiares me dijeron que aparte de
darle pecho le de otras leches para aumentar el peso de mi beb, Cuando
regreso de estudiar le doy pecho pero mientras no estoy le dan leche de tarro
No me dan permiso en mi trabajo
Todas estas razones expresadas fue lo que llevaron a las madres a interrumpir
la lactancia materna exclusiva antes de que sus hijos cumplan los seis meses,
y haciendo nfasis en este grupo etario, fue lo que motivo a realizar el presente
trabajo de investigacin debido a las graves consecuencias negativas (alergias
e intolerancia a algunos alimentos, deshidratacin, anemia por falta de hierro,
desnutricin infantil, bajas defensas y dficit en el rendimiento acadmico) que
afectan a la poblacin infantil por ser un grupo vulnerable.

1.1- FORMULACIN DEL PROBLEMA
1.1.1 PROBLEMA GENERAL
CULES SON LOS FACTORES MATERNOS Y
LABORALES QUE INTERVIENEN EN LA INTERRUPCIN
TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
EN MADRES QUE ACUDEN AL CONSULTORIO DE
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL HOSPITAL
REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL`ÈL CARMEN
- HUANCAYO-2013?
1.1.2 PROBLEMA ESPECFICO

Cules son los factores maternos que ms intervienen
en la interrupcin temprana de la lactancia materna
exclusiva en madres que acuden al Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Hospital Regional docente
materno infantil `Èl Carmen - Huancayo?

Cules son factores laborales que ms intervenir en la
interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva?

Cul es el tiempo mnimo promedio que las madres dan
de lactar a sus nios y por qu causas interrumpen la
lactancia materna exclusiva

1.2- FORMULACIN DE OBJETIVOS
1.2.1- Objetivos generales :
Determinar los factores maternos y laborales que intervienen
en la interrupcin temprana de la lactancia materna
exclusiva en madres que acuden al Consultorio de
Crecimiento y Desarrollo del Hospital Regional docente
materno infantil `Èl Carmen - Huancayo-2013
1.2.2- OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores maternos que intervienen en la
interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva.
Identificar factores laborales pueden intervenir en la
interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva
Identificar el tiempo mnimo y las causas del por qu las
madres interrumpen la lactancia materna exclusiva

1.3- JUSTIFICACIN
1.3.1- JUSTIFICACIN TEORICA
Es importante realizar la presente investigacin por la relevancia
social que presenta ya que aflige a nuestro pas y a nivel mundial,
as mismo porque permite identificar los factores maternos y
laborales que intervienen en la poblacin materna para
interrumpir tempranamente la lactancia materna exclusiva en los
menores antes de que cumplan los seis meses de edad.

1.3.2- JUSTIFICACIN PRCTICA
Considerando de gran relevancia para el Profesional de
Enfermera, porque contribuye en el fortalecimiento y la
orientacin de las intervenciones que realiza la enfermera en
el cuidado de la salud materna e infantil; mediante las
actividades de promocin y prevencin de la salud tales como
las charlas educativas y el apoyo permanente que se brinda a
las madres donde la enfermera va cumplir un rol muy
importante y decisivo en la sensibilizacin, toma de conciencia
a su vez contribuir a disipar dudas y lograr el cambio de
actividades negativas favoreciendo de esta manera un mejor
vnculo afectivo entre madre e hijo logrando complacencia
profesional.
1.3.3- JUSTIFICACIN METODOLGICA
Generando de esta manera cambios a nivel institucional
porque incrementa las coberturas de la lactancia materna
exclusiva en los menores de seis meses, mejorando la calidad
de atencin en el Consultorio del Centro Materno Infantil.

1.4- MARCO TERICO
1.4.1- ANTECEDENTES DEL ESTUDIO.
La revisin literaria permiti identificar investigaciones realizadas a
nivel nacional e internacional que explican los factores que
intervinieron en la interrupcin temprana de la lactancia materna
exclusiva en madres, encontrndose los siguientes:
AMANZO LPEZ C.; VARGAS ARTEAGA M.; realizaron una
investigacin de tipo retrospectivo, de corte transversal, titulado
FACTORES QUE INTERFIEREN CON LA LACTANCIA MATERNA
EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIA GRAU ES SALUD Lima
Per (2001), la muestra estuvo conformada por 101 madres. Para la
recoleccin de los datos se emple la tcnica de la encuesta y el
instrumento fue un cuestionario con preguntas cerradas. Los
resultados del estudio, nos revelan que de todas las madres
estudiadas, en su mayora tienen entre 25 y 34 aos; un 55 por
ciento de las madres tenan algn ao de instruccin superior, el 41
por ciento grado de instruccin secundaria y el 4 por ciento grado de
instruccin primaria; un 47 por ciento tiene un trabajo remunerado; el
65 por ciento eran madres casadas, el 31 por ciento convivientes y
un pequeo porcentaje eran solteras; un 39 por ciento eran madres
primparas, el 57 por ciento haba tenido entre dos y tres hijos, el 4
por ciento de cuatro a ms hijos, el 36 por ciento tena como tiempo
deseado para ofrecer leche natural hasta los seis meses.
Concluyendo que los factores que interfieren con la lactancia
materna exclusiva en las madres atendidas en el Hospital de
Emergencia Grau, son las madres trabajadoras, las que trabajan
cinco o ms horas fuera de casa siendo este un punto crtico para
que las madres decidan dar leches diferentes a la humana a sus
hijos, el tiempo de la lactancia materna exclusiva es ofrecida en
menor nmero de meses por las madres trabajadoras frente a la
madre que se queda en el hogar, as mismo las madres durante la
gestacin tienen la intencin de ofrecer slo su leche a sus hijos
cuando nazcan. (7)
LAMA NOLASCO D., realiz un estudio descriptivo/transversal, de
tipo retrospectivo, titulada FACTORES QUE INFLUYEN EN EL
ABANDONO TEMPRANO DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA, EN MADRES ASEGURADAS DEL HOSPITAL I
TINGO MARA ESSALUD Lima - Per (2003), donde la muestra
estuvo compuesta por 96 madres que hicieron abandono temprano
de la lactancia materna exclusiva y cuyos partos fueron atendidos en
el ao 2001 2003. Para la recoleccin de datos se aplic una
encuesta semi estructurada. Obteniendo como resultados que los
factores intrnsecos como la edad de las madres, parto a trmino,
tipo de parto (eutcico/distcico), peso del recin nacido (<2500kgr)
no tienen relacin con el abandono de la lactancia materna
exclusiva; la condicin de ser mujeres primparas 46 por ciento es el
factor intrnseco que presenta relacin con la prctica del abandono
de la lactancia materna exclusiva. Los factores extrnsecos como
tipo de ocupacin de las madres, tipo de relacin con su pareja
(afectuosa/no afectuosa) vivir con las abuelas (materna/paterna) no
tiene relacin con la prctica del abandono de la lactancia materna
exclusiva, en tanto el tener estudios superiores por parte de la madre
76 por ciento, vivir en zonas urbanas 77 por ciento, haber recibido
control prenatal 99 por ciento, haber recibido educacin sobre la
lactancia materna exclusiva 71 por ciento, y tener la percepcin de
que la baja produccin de la leche permite el abandono de la
lactancia materna exclusiva, son variables que muestra relacin con
el abandono temprano. Concluyendo lo siguiente; el factor intrnseco
como condicin de ser madre primpara y los factores extrnsecos
como tener estudios superiores por parte de la madre, vivir en zonas
urbanas, haber recibido control prenatal, haber recibido educacin
sobre lactancia materna y tener la percepcin de que la baja
produccin de leche, determina el abandono de la lactancia materna
exclusiva. (8)
FLORES GOMEZ P.; ROSADIO CARLOS J.; SOTO ESPINOZA M.;
realizaron una investigacin de tipo descriptivo, de corte transversal
titulado FACTORES ASOCIADOS AL ABANDONO DE LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA Chosica Per (2004), la
muestra estuvo constituida por 102 madres. Para la recoleccin de
los datos se utiliz la tcnica de la encuesta y el instrumento fue un
cuestionario con preguntas cerradas. Los resultados del estudio, nos
muestran que del 100 por ciento de madres encuestadas; el 55.9 por
ciento corresponde a madres que abandonaron la lactancia materna
exclusiva, el 23.5 por ciento corresponde a madres con trabajo
dependiente. En cuanto a las prcticas asociados al abandono de la
lactancia materna exclusiva tenemos que: el 44.1 por ciento
incorpor otros lquidos a la lactancia materna exclusiva, el 46.1 por
ciento no daba de lactar a su bebe si estaba de mal humor, el 37.7
por ciento no daba de lactar si su bebe rechazaba el pecho.
Abandonando paulatinamente de esta manera la lactancia materna
exclusiva. Concluyendo que existe una relevante significancia
estadstica entre las caractersticas sociodemogrficas, prcticas y
orientacin de las madres que influyen en el abandono de la
lactancia materna exclusiva. (9)
VILCA ACERO M.; realiz una investigacin prospectivo longitudinal
titulada CAUSAS DE ABANDONO DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA Lima Per (2006), la muestra estuvo constituida por
120 madres. Para la recoleccin de los datos se utiliz la tcnica de
la encuesta y el instrumento fue un cuestionario. Encontrando que
de las 120 madres, 32 por ciento dieron lactancia materna exclusiva
mientras que 68 por ciento abandonaron dicha prctica en el
transcurso del seguimiento. Como causas de abandono de la
lactancia referidas por las madres, el 32 por ciento se debi a
razones idiosincrsicas, el 18 por ciento a infecciones, el 16 por
ciento a trabajo de la madre y el 16 por ciento a una indicacin
mdica. Concluyendo que la principal causa del abandono de la
lactancia materna exclusiva es la idiosincrsica por parte de las
madres. (10)
NAVARRO ESTRELLA M.; DUQUE LPEZ M.; TREJO Y PREZ J.;
elaboraron una investigacin transversal comparativo titulada
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ABANDONO TEMPRANO DE
LA LACTANCIA POR MUJERES TRABAJADORAS Baja California
Mxico (2003). La muestra estuvo conformada por 265 madres,
utilizando un cuestionario para la recoleccin de datos. Obteniendo
como resultado que el 42.3 por ciento de las madres abandonaron
temprano la lactancia materna. Siendo los factores de riesgo: tener
conocimientos malos sobre lactancia materna (5.97 por ciento), la
ausencia del antecedente de haberla practicado en un hijo previo
(2.98 por ciento), tener un plan de duracin de la misma de 0 a 3
meses (16.24 por ciento), y la falta de facilidades en el trabajo para
efectuarla (1.99 por ciento). Concluyendo que los principales
factores asociados con el abandono temprano de la lactancia
materna fueron maternos. El nico factor laboral fue la ausencia de
facilidades para amamantar. (11)
ANDRS GONZALEZ I.; HUESPE AUCHTER M.; realizaron un
estudio descriptivo, retrospectivo, transversal titulado LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA FACTORES DE EXITO Y/O FRACASO
Argentina (2004). La muestra estuvo compuesta por 170 madres,
para la recoleccin de datos se emple el cuestionario. Obteniendo
como resultados que el 13 por ciento de madres haba dejado de
amamantar al mes de vida, la lactancia exclusiva lleg al sexto mes
en 25 por ciento de menores de 20 aos, 52 por ciento de madres
que la comenzaron dentro de la primera hora del nacimiento y en 46
por ciento de madres con nivel terciario. Concluyendo que la edad
influy en xito y/o fracaso de lactancia exclusiva, el contacto
temprano madre-hijo constituy estmulo en su comienzo y
mantenimiento, las cesreas condicionaron retraso del
amamantamiento y el mejor nivel de instruccin materna influy
positivamente en lactancia exclusiva. (12)
FLORES DIAZ A.; BUSTOS VALDS M.; GONZALES SOLS R.;
MENDOZA SANCHEZ H. realizaron un estudio transversal
comparativo titulado FACTORES RELACIONADOS CON LA
DURACIN DE LA LACTANCIA MATERNA EN UN GRUPO DE
NIOS MEXICANOS Veracruz Mxico (2006). La muestra estuvo
conformada por 613 madres, para la recoleccin de datos se aplic
cuestionario. Siendo los resultados obtenidos lo siguiente el 25.6 por
ciento de las madres proporcion lactancia materna exclusiva menor
o igual a los 5 meses y el 74.3 por ciento proporcion hasta los 6
meses la lactancia materna exclusiva. Concluyendo que las madres
ms propensas a abandonar la lactancia materna exclusiva son las
que trabajan y las madres primerizas. (13)
TAVARES NETO J.; PASCOAL TORRES M.; realizaron un estudio
exploratorio de la seccin transversal titulada FACTORES
ASOCIADOS CON LA INTERRUPCIN DE LA LACTANCIA
MATERNA EN NIOS MENORES DE SEIS MESES DE EDAD
Ciudad de Rio Branco (Acre) Brasil (2006). La muestra estuvo
compuesta de 445 madres, utilizando un cuestionario para la
recoleccin de datos. Adquiriendo como resultados que las madres
tenan una edad media de 24,7 aos, la prevalencia de la lactancia
materna fue 70,6 por ciento en el grupo de edad de 0-15 das, y el
12,9 por ciento en el rango de edad de 151 a 180 das, la mediana
de la duracin lactancia materna fue de 60 das. Las variables
asociadas con el destete fueron: uso de chupete y bibern, la madre
trabajan fuera del hogar, al no haber firmado libros a ser
adolescentes, que se primparas, no reciben orientacin en la
atencin prenatal, tipo de parto y presentan problemas en la mama.
Las principales variables asociadas con el destete precoz fueron:
uso de chupete y la alimentacin con bibern. Se lleg a la
conclusin que el destete implica cuestiones culturales, la educacin
y la rendicin de cuentas de los servicios de salud. (14)
Estos estudios de investigacin mencionados fueron aprovechados
como un marco de referencia para precisar la metodologa a utilizar
y establecer algunas bases conceptuales que ayuden perfeccionar el
estudio de investigacin. De la recopilacin de las investigaciones
nacionales e internacionales en relacin los factores maternos y
laborales que intervienen en la interrupcin temprana de la lactancia
materna exclusiva, los estudios sustentan que: la probabilidad de
mantener la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de
edad es baja debido a que se asocia a condiciones tales como el
grado de instruccin, el trabajo por parte de las madres, la falta de
orientacin, inadecuadas prcticas entre otros factores que llevan a
la interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva antes de
los seis meses de edad.
1.4.2- BASE TERICA.
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
La lactancia materna exclusiva es lo nico que debe tomar el beb
durante sus seis primeros meses de vida, porque por s sola es el mejor
alimento y la mejor bebida. La leche materna es ms alimenticia que otras
leches y tiene todo lo que el beb necesita para crecer y desarrollarse,
debido a su ventaja fisiolgica, inmunolgica, higinica, psicolgica y
econmica. Calma la sed no necesita darle agitas, jugos o caldos ya
que el agua contenida en la leche materna es suficiente para satisfacer
las necesidades de lquidos del nio, incluso en los climas secos y
calurosos. La introduccin de estos elementos atentan contra una
lactancia materna exitosa y contribuye a incrementar el riesgo de
enfermedades infecciosas. No existe ningn sucedneo o sustituto
artificial que pueda igualar su calidad.
La Organizacin Mundial de Salud (OMS), recomienda que todos los
nios reciban lactancia materna exclusiva a partir del nacimiento durante
los seis primeros meses de vida, sin adicin de lquidos u otras leches y
que continen con la lactancia materna junto con los alimentos
complementarios adecuados hasta los dos aos de vida a la que se
denomina Lactancia Materna Prolongada. Sin embargo, muchas madres,
en su mayora de los pases latino americanos comienzan a dar a sus
bebes comidas y bebidas artificiales antes de los cuatro meses y dejan de
ser amamantados mucho tiempo antes de que el nio tenga dos aos de
edad.
IMPORTANCIA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
Se refiere a la conveniencia de esta tanto para la madre como el nio; en
sus funciones fisiolgicas, en el desarrollo psicolgico y en la relacin
afectiva entre ambos.
El contacto que se establece en la lactancia materna, fortalece el vnculo
entre la madre y el nio, ya que es un momento ntimo, hermoso. Esta
relacin hace que la madre se interese ms en su hijo, lo conozca mejor,
lo descubra y cuide.
Si la madre brinda lactancia materna desde que el nio nace no tendr
problemas por la falta o cantidad insuficiente de produccin de leche, en
tanto la madre no presentar temor porque ella sabr que, a mayor
succin mayor produccin de leche.
La lactancia materna brinda al nio proteccin inmunolgica, el calostro y
la leche madura contienen: agua, leucocitos, factor lifido, lisosoma, que
son sustancias activas que protegern al nio de alergias e infecciones.
Es importante que la madre conozca los beneficios que brinda el
permanecer con sus nio desde el nacimiento en todo momento (da y
noche) porque responder a las necesidades que su nio demande,
podr darle calor y alimentarlo cuando ella quiera, no existe ningn peligro
que el neonato duerma en la misma cama de la madre, as se previene
problemas en la lactancia materna exclusiva.
VENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
La leche materna no puede ser igualada por ningn producto
industrializado y/o frmulas alternativas de alimentacin para el lactante,
porque contiene todas las sustancias nutritivas necesarias para lograr un
crecimiento y desarrollo ptimo, y en la madre, la seguridad de una
adecuada alimentacin.
Amamantar tiene muchas ventajas. An si slo puede hacerlo por un
corto perodo de tiempo, la leche materna beneficia al sistema
inmunolgico de su beb. A continuacin aparecen muchas otras ventajas
de la leche materna para la madre, el beb y otros:
a. Ventajas de la lactancia materna exclusiva para la madre
Las mujeres tienen la oportunidad de protagonizar un maravilloso
proceso natural iniciado al concebir, y luego, llevar el embarazo, dar a
luz y amamantar al beb. La decisin es de la madre que obtendr las
siguientes ventajas:
*Favorece que el tero despus del embarazo, vuelva a su tamao
normal en menor tiempo.
*Recuperacin hemtica por ausencia de menstruacin.
*Disminuye el riesgo de cncer de mama, ovarios.
*Disminuye el sangrado durante el puerperio, por la contraccin
uterina que se produce durante el proceso del amamantamiento y
accin de la oxitocina.
*Evita un nuevo embarazo en forma casi segura hasta los 45 das
despus del parto y prolonga el periodo Inter. natal siempre y
cuando la lactancia sea da y noche, as se logra mayor produccin de
prolactina, debido al estmulo y frecuencia de la succin inhibiendo en
tal forma la ovulacin. Es un anticonceptivo natural durante la lactancia
materna exclusiva.
*Eleva la autoestima de la madre, disminuyendo la tristeza y/o
depresin post parto.
b. Ventajas de la Lactancia Materna Exclusiva para el Lactante
La leche materna se adapta a las necesidades digestivas del beb,
evolucionando su composicin y requerimiento en funcin de sus
necesidades.
El fluido biolgico de la leche materna beneficia a nio de manera
ptima por su funcin nutritiva y proteccin para los bebes prematuros
en relacin a infecciones, alergias, adems de elevar el coeficiente
intelectual.
La lactancia materna es la forma ms apropiada de alimentacin del
nio desde su nacimiento, por ello se recomienda que sea exclusiva
hasta los 6 meses y complementada por otros alimentos hasta los dos
aos de edad.

En relacin a las ventajas inmunolgicas son bien conocidas hasta
los primeros 6 meses de vida, pero la proteccin frente a muchos
patgenos se alarga hasta los 2 aos y medio. La proteccin contra
las enfermedades se clasifica de la siguiente manera:
* Enfermedades gastrointestinales.- Se han identificado
componentes de la leche materna que confieren proteccin contra
patgenos especficos del intestino como Rotavirus, Campylobacter
jejuni, Clostridium difficile, Giardia lamblia, Salmonella tiphymurium,
especies de Escherichia, Shigella y Vibrio cholerae.
* Enfermedades respiratorias y otitis media.- La lactancia materna
exclusiva protege contra las infecciones de las vas respiratorias altas,
principalmente la otitis media. En varios estudios se ha demostrado
tambin que la frecuencia y gravedad de las infecciones de las vas
respiratorias bajas como la neumona, bronquitis y bronquiolitis
disminuye en los lactantes alimentados con leche humana.
* Otras infecciones.- La leche humana protege contra la
enterocolitis necrosante en lactantes de pre trmino y contra la
bacteriemia y meningitis causada por Haemophilus influenza tipo B.
* Disminucin de la inflamacin.- La leche materna protege al
lactante y a la glndula mamaria contra ciertos agentes patgenos,
sin producir efectos inflamatorios.
* Estimulacin de la inmunidad.- Hay evidencias epidemiolgicas y
experimentales de que la leche materna afecta la inmunomodulacin
a largo plazo y los lactantes corren menor riesgo de padecer
enfermedades alrgicas, trastornos digestivos crnicos, Diabetes
mellitus tipo 1, enfermedad de Crohn y linfoma. Adems, las
concentraciones de anticuerpos neutralizantes para el polisacrido
Hib, la vacuna del polio virus oral y el toxoide de la difteria, en
respuesta a las vacunas aplicadas en la infancia, son ms altas en los
bebs alimentados con leche materna.
La leche humana se adapta a las necesidades nutricionales del
lactante, contiene lpidos que representan su principal fuente de
energa, ya que le proporcionan triglicridos, cidos grasos esenciales
imprescindibles para el crecimiento y desarrollo del cerebro, retina y
los centros auditivos, y cumple tambin con funciones estructurales de
la membrana celular y sntesis de prostaglandinas.
La lactosa es el principal hidrato de carbono, necesario para el
crecimiento y desarrollo del sistema nervioso central (SNC). De igual
forma, las protenas proporcionan aminocidos esenciales, que
favorecen el desarrollo de este mismo sistema. Por otra parte, la
lactancia materna exclusiva promueve un mejor desarrollo motor
infantil. La vitamina A asegura el crecimiento, desarrollo y modulacin
de los huesos y cartlago, la vitamina E incrementa la produccin de
inmunoglobulinas, favorece la funcin normal de linfocitos T y tiene
actividad antioxidante que estabiliza la membrana celular, la vitamina
D controla la absorcin y homeostasis del calcio. La C tiene diversas
funciones, como el sintetizar colgeno y glucosaminoglucanos que
constituyen el tejido conectivo y carnitina necesaria para la formacin
de catecolaminas; tambin participa en el desarrollo y funcionamiento
del Sistema Nervioso Central, permite la eliminacin de frmacos y
txicos por el hgado y acta en el sistema inmunitario.

Las vitaminas del complejo B funcionan con carcter co enzimtico en
el metabolismo. La cantidad de agua de la leche materna es del 87%,
por lo que el beb amamantado no necesita agua complementaria,
tiene menos sobrecarga renal y un menor riesgo de deshidratacin. El
beb puede digerir la leche materna fcilmente, porque la casena
forma cuajos de consistencia blanda en el estmago y se asimila ms
rpido, adems la presencia de lactosa en todo el intestino delgado
favorece el trnsito intestinal, con deposiciones ms lquidas y cidas,
que contienen cuerpos reductores que evitan el estreimiento y la
dermatitis del paal. Debido a las prostaglandinas que estimulan la
motilidad intestinal, la frecuencia de vmito, diarrea, regurgitaciones y
reflujo es baja.
Las protenas homlogas disminuyen la posibilidad de reacciones
alrgicas como el asma, eccema y eritema, ya que el beb no se
expone a antgenos alimentarios extraos. Siempre est disponible a
la temperatura y consistencia adecuadas, lo que favorece una mejor
tolerancia. Si se contina el amamantamiento en presencia de diarrea
mejora la consistencia y disminuye el nmero de evacuaciones.
Durante la succin del pecho, los msculos de la mandbula del nio
se ejercitan, lo que fomenta el desarrollo de una mandbula bien
formada con dientes rectos.

El vnculo que se establece en la lactancia materna exclusiva, le
brinda al beb una sensacin de bienestar y seguridad, lo que
constituye la primera experiencia social de su vida, de esta manera le
potencializa una autoestima adecuada y una inteligencia emocional
para toda la vida, as como la atencin y proteccin materna. (12)

c. Ventajas Psicolgicas de la Lactancia Materna Exclusiva
* Durante el embarazo, la unin entre madre e hijo es continua. Por
ello, tienen singular importancia las primeras horas de vida del beb.
En este sentido, la iniciacin precoz de la lactancia proporciona una
experiencia especial de vinculacin afectiva entre la madre y su hijo.
* La lactancia estimula los sentidos. El ntimo contacto corporal
permite al bebe reconocer el olor de su madre.
* El contacto visual y corporal entre madre y el bebe durante la
lactancia promueve el vnculo afectivo, se ha postulado que este
contacto es muy importante en el desarrollo psicolgico del nio,
favoreciendo una sensacin de seguridad y una imagen personal
positiva.
* Porque este proceso de contacto fsico facilita el desarrollo de la
unin, mediante la interaccin ntima que se establece entre madre e
hijo reforzando los lazos afectivos de ambos, establecindose una
vinculacin especial que aporta confianza y sensacin de proteccin.

d. Ventajas antiinflamatorias de la lactancia materna exclusiva.
Investigaciones recientes sealan propiedades antiinflamatorias de la
leche materna, ya que minimiza los mecanismos de inflamacin,
incluyendo el sistema de coagulacin y el sistema febriloltico y
calicreina. (13)

* La leche materna es muy rica en anticuerpos, que protege al bebe
de enfermedades exteriores.
* Se ha comprobado, como el amamantamiento durante un periodo
mnimo de 6 meses contribuye a una incidencia menor de
enfermedades.
* Previene diarreas.
* Disminuye el riesgo de meningitis, infecciones digestivas,
infecciones urinarias, infecciones respiratorias, neumonas, otitis entre
otras patologas.
* Cuando el nio nace, sale da un ambiente estril y estable, a uno
hostil, necesitando adaptarse rpidamente para sobrevivir. Es por esta
razn que la naturaleza ha dotado a las madres la capacidad de
producir una leche especial durante los primeros das despus del
parto, el calostro. Esta leche aparentemente secretada en pequeos
volmenes, contiene una gran cantidad de inmunoglobulinas que
proporcionan al nio las defensas necesarias que lo protegen
mientras que su propio sistema inmunolgico madura.
* La leche materna es limpia y pasa directamente de la mama a la
boca del beb y no es contaminada por la falta de limpieza que podra
ocurrir con el bibern.(14)
e. Ventajas de la Lactancia Materna Exclusiva Familiares y Sociales
En las ventajas familiares esta:
La Lactancia Materna refuerza los lazos afectivos en la familia,
promueve el cuidado de los hijos, previene el maltrato infantil y el
retraso de nuevos embarazos. Con este tipo de alimentacin la familia
obtiene ventaja econmica al no gastar en leche artificial, biberones,
envases, etc., con un menor costo en la salud de sus integrantes,
repercutiendo en todas las sociedades, ya que disminuye la
morbilidad infantil en el mundo y la mortalidad en los pases en vas
de desarrollo.

En las ventajas sociales esta:
* La lactancia disminuye los gastos mdicos. Los gastos mdicos
totales para el pas son menores para bebs amamantados por
completo que para aquellos que nunca lo fueron, porque los bebs
amamantados necesitan menos visitas al mdico por enfermedad,
menos medicamentos y menos internaciones.
* La lactancia contribuye a tener una poblacin activa ms
productiva. Las madres que amamantan pierden menos das de
trabajo, ya que sus bebs se enferman con menor frecuencia. Los
costos mdicos para los empleadores tambin son menores y la
productividad de los empleados es mayor.
* La lactancia es mejor para el medio ambiente porque hay menos
basura y menos residuos plsticos comparados con los que producen
las latas de frmula y los suministros para biberones.
DESVENTAJAS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
Estn relacionados con su aceptacin social, a la mayora de las
mujeres les avergenza dar de mamar fuera de casa es muy
incmodo.
Si una mujer quiere o necesita trabajar y no tiene guardera en su
centro laboral, esta circunstancia puede presentar un grave problema,
sin embargo si la jornada no supera las ocho horas deber dejar el
pecho a su beb. Otros posibles problemas conciernen a la relacin
de la mujer con su marido.
La lactancia constituye una actividad fsica tan ntima que la mujer
puede sentir la tentacin de proteger celosamente su relacin con el
beb de forma que el padre se sienta marginado y esta sensacin
puede ser causa de celos.
DURACIN DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
Esta escrito que la duracin ideal para la lactancia materna exclusiva
es desde el momento en que el nio nace hasta los 6 meses de edad,
debido al desarrollo fsico relacionado principalmente al sistema
intestinal, preparado exclusivamente para la aceptacin de leche y su
procesamiento, en la que la lactancia tambin forma parte del aliento
del nio en desarrollo durante el primer ao de vida.
De los 6 meses a los dos aos de edad, se inicia la alimentacin
complementaria oportuna, adecuada y debidamente.
La duracin de Lactancia Materna tiene dos aspectos:
* Longitudinal.- referido a la duracin del periodo de lactancia
materna durante la vida del nio en el cual puede determinarse segn
meses o aos de vida en que el nio a lactado.

* Tiempo de lactada.- es el tiempo representado por todos aquellos
que utiliza el beb para llevar a cabo los periodos de
amamantamiento. (27, 28)
PROBLEMAS MAS FRECUENTES QUE AFECTAN LA LACTANCIA
MATERNA EXCLUSIVA.
Valenzuela, refiere que en cuanto a los problemas relacionados con la
administracin de la leche materna, brindada por las madres a sus
bebs, encontr:
* La produccin insuficiente de la leche.- as como al principio
algunas madres tiene demasiada leche cuando su produccin an no
se ajusta a la demanda, hay otras con muy poca leche, convirtindose
en uno de los temores ms generalizados de las madres que van a
dar el pecho es el de no producir la cantidad de leche necesaria para
su hijo. Sin embargo, son pocos los casos en que la madre no
produce leche en cantidades suficientes.
* Pezones dolorosos y grietas.- la delicada piel de los pezones se
ve sbitamente sometida a la presin que ejerce el bebe al succionar,
lo que al principio solo ocasiona dolor y aunque puede evolucionar
hasta fisuras de diferentes tamaos, conocidas con el nombre de
grietas.
* Mastitis.- ocurre con frecuencia que las mujeres deciden
interrumpir la lactancia materna ante la presencia de alguna afeccin
mamaria que viene a ser la infeccin del tejido mamario rodeando los
ductos lcteos; los sntomas se manifiestan en un rea sensible y
enrojecida de la mama acompaados de fiebre, escalofros, dolor de
cabeza y malestar general.
* Las madres que dejan de dar el pecho cuando el nio enferma.-
las dificultades de todo tipo que acosan a la madre cuando su hijo
contrae una enfermedad, unido a veces a la disminucin o a la
ausencia de las tomas si la enfermedad es grave, pueden conducir al
cese definitivo de la lactancia.

* Las madres que dejan de dar el pecho al enfermar.- toman esta
decisin a causa del dolor que sufren o, a veces, ante el miedo de
transmitir una infeccin a su hijo. En lo que respecta a otras
enfermedades no especficas de la mama, puede darse el caso que
exija el cese de la lactancia, pero es infrecuente.
* La inexperiencia de las madres en materia de lactancia.- poner el
beb al pecho es sin lugar a dudas un gesto muy sencillo para una
madre que sabe cmo hacerlo. Sin embargo, cuando se trata de una
madre que se enfrenta a su primer parto o a su primera lactancia, no
es frecuente que sepa como ofrecer correctamente el pecho a su hijo.
Cuando el beb no toma bien el pecho, los problemas que
sobrevienen son grandes: irritaciones con dolor del pezn, retraso en
la produccin de la leche, ingurgitacin mamaria, insuficiente cantidad
de leche para el beb, en otras palabras, todo lo necesario para que
la madre se desanime y opte por el bibern. Dicho de otro modo,
cuando una madre no sabe poner correctamente el nio al pecho ni
recibe ayuda para ello, el abandono de la lactancia est
prcticamente asegurado.
* La falta de preparacin a la lactancia materna.- son muchas las
razones que hacen que frecuentemente las madres den a luz sin
haber tenido ocasin de encontrar respuestas adecuadas a las
mltiples preguntas que se plantean. Estas respuestas son
fundamentales para emprender y continuar adecuadamente la
lactancia materna.
Como muestran numerosos estudios, las tasas ms altas de fracaso
de lactancia materna se encuentran entre las madres que no han sido
correctamente informadas sobre sus ventajas o sobre la conducta a
seguir, as como tampoco sobre las dificultades que conlleva la
lactancia artificial.
Es en esta misma poblacin donde se encuentra la proporcin ms
alta de mujeres que dejan de dar el pecho prematuramente, debido a
creencias errneas en torno a la lactancia materna que an se
conservan en algunas comunidades.
La experiencia nos muestra igualmente que muchas madres no
consiguen dar el pecho a su hijo porque desconocen las bases
fundamentales para emprender con xito la lactancia materna.
Durante este perodo el gran error que hay que evitar es la
introduccin de una ayuda. Al introducir un suplemento se reduce el
nmero, la frecuencia y la eficacia de las tomas, siendo stos
precisamente los tres factores claves en la estimulacin de la
produccin lctea por parte de la madre. La introduccin de un
suplemento conlleva pues, inevitablemente, a una disminucin de la
produccin de leche materna. Se instaura as un crculo vicioso donde
el aporte suplementario acarrea una hipo produccin de leche
materna, que a su vez conduce a la madre a aumentar las cantidades
de aporte suplementario, y as sucesivamente. De esta manera, al
cabo de un cierto tiempo que puede ser muy corto, la madre se
encuentra ante la imposibilidad total de dar el pecho a su hijo.
Por otra parte y como mediadores al servicio de las madres, hay que
tener presente que adems de las tomas de leche, tambin otros
factores no menos importantes juegan un papel primordial en el
proceso de la lactancia.
Estn relacionados con los pensamientos, las sensaciones, los
sentimientos y las emociones de la madre, as, todo aquello que
contribuye a crear y a mantener un ambiente fsico y psico afectivo
agradable favorece la lactancia materna. Al contrario, sta se perturba
de manera importante cuando la madre se ve sometida a condiciones
comprometedoras, desagradables o dolorosas, ya sea en el aspecto
fsico o emocional. Se comprende entonces por qu el mantenimiento
de la lactancia se ve comprometido en todas aquellas mujeres que no
tienen confianza en s mismas y no reciben consejo ni alivio, o en
aquellas a quien no se les ensea como poner el nio al pecho
cuando no saben cmo hacerlo. Lo mismo ocurre en aquellas madres
que no reciben ayuda tcnica y psicolgica cuando sus nios o ellas
mismas enferman.

* Las madres que interrumpen la lactancia cuando se reincorporan
al trabajo.-la vuelta al trabajo es perfectamente incompatible con el
mantenimiento de la lactancia materna, incluso con la lactancia
materna exclusiva.
FACTORES MATERNOS.
Son todos los agentes o elementos que contribuye directamente a dar
un resultado determinado, por tanto va influir en la respuesta de las
madres, es decir, son todos los indicadores individuales que
determinan la finalizacin temprana de la lactancia materna en cada
madre:
EDAD.
Es uno de los indicadores importantes en las reacciones de la madre,
parece ser que cuanto ms joven es la madre es mayor su
inexperiencia para la alimentacin del beb, a comparacin de las
madres que tienen mayor experiencia acumulada por los aos todo
esto en relacin a la lactancia materna exclusiva. (32)
GRADO DE INSTRUCCIN.
Es la capacidad de la madre para ir adquiriendo nuevos
conocimientos integradores lo que le permitir un mejor
desenvolvimiento, adquirir nuevas conductas a lo largo de su
existencia tanto en mbitos individuales como colectivos,
convirtindose de esta manera en un factor bastante importante
cuando se trata de la compresin y entendimiento de cualquier
informacin relacionado con la lactancia materna exclusiva. Llegando
a determinar la continuacin o la interrupcin del amamantamiento
mediante la lactancia materna exclusiva. (33, 34)
ESTADO CIVIL
Son situaciones o condiciones jurdicas en las que se encuentran las
madres dentro de la sociedad. Generalmente los Estados llevan un
registro pblico con los datos personales bsicos de los ciudadanos,
entre los que se incluye el estado civil. A este registro se le denomina
Registro civil; aunque las distinciones del estado civil de una persona
pueden ser variables de un Estado a otro, la enumeracin de estados
civiles ms habitual es la siguiente:
* Madre soltera.- mujer que tiene hijos sin estar casada y que en
muchos casos decide llevar a cabo la crianza de los hijos y el manejo
del hogar sin la compaa o apoyo de una pareja. En ocasiones para
una mujer sola un hijo es una gran carga. La madre soltera est
obligada a trabajar. Su jornada de trabajo debe cubrir el precio de su
propia manutencin, la de su hijo, y adems el costo de la atencin
del nio durante su trabajo.
* Casada.- es el estado civil que adquiere la mujer en el momento que
contrae matrimonio. Este estado civil dura desde que se contrae
matrimonio hasta que se rompe el vnculo matrimonial. Este vnculo
puede terminar por diferentes motivos:
Fallecimiento del cnyuge (pasara al estado de viudo).
Disolucin del vnculo matrimonial (divorcio).
Declaracin de nulidad del vnculo matrimonial. En este ltimo
caso, es posible que tenga efectos retroactivos, y que a todos los
efectos la persona no haya tenido nunca el estado civil de casada.
* Divorciada.- es una causa de disolucin del matrimonio. En la
mayora de los pases, el matrimonio es una unin entre dos o ms
personas con un reconocimiento social, cultural y jurdico, que tiene
por fin proporcionar un marco de proteccin mutua o de proteccin de
la descendencia. En ocasiones los cnyuges (o uno de ellos) pueden
desear deshacer el vnculo matrimonial, lo cual se lleva a cabo, si en
la legislacin est permitido, a travs de la figura del divorcio. En
algunos ordenamientos jurdicos el divorcio no est permitido,
entendiendo que el matrimonio no puede disolverse por la mera
voluntad de las partes.
* Viuda.- es el estado de haber perdido al cnyuge por fallecimiento.
La viudez ha sido una importante problemtica social, particularmente
en el pasado. En las familias en que el marido era el nico proveedor,
la viudez poda hundir a los parientes en la pobreza, y muchas obras
benficas tenan como objetivo el ayudar a viudas y hurfanos. Esto
se empeoraba por la larga vida de las mujeres, ya que los hombres
generalmente contraan matrimonio con fminas ms jvenes que
ellos. Sin embargo, en algunas sociedades patriarcales, las viudas se
hallaban entre las mujeres ms independientes. Una viuda a veces
continuaba los negocios de su marido y consecuentemente se le
concedan ciertos derechos, tales como la admisin a cooperativas.
Adicionalmente existan implicaciones de libertad sexual; a pesar de
que algunos testamentos incluan clusulas de castidad (que
requeran que las viudas quedasen clibes para poder recibir la
herencia), en sociedades donde se vedaba el divorcio, la viudez les
permita a las mujeres volverse a casar. (38)
EXISTENCIA DE APOYO FAMILIAR.
Las madres tienen el derecho y la necesidad a ser apoyadas y
estimuladas durante el embarazo, parto, puerperio y durante lactancia
materna, ya que el amamantamiento no debe ser una labor slo de
las madres, sino que deben involucrarse a los padres, las familias, las
amistades, los prestadores de salud, empresas, medios de
comunicacin, las instituciones pblicas y privadas y el Estado. Los
padres y otras personas especiales de apoyo pueden participar en la
experiencia de la lactancia. La lactancia es ms que una forma de
alimentar a un beb, se convierte en un estilo de vida. Aunque nadie
ms que la madre del beb pueda proveer la leche materna, es til
para la madre y para el beb si el padre o la persona de apoyo
fomentan esta relacin saludable. Los padres o las personas de
apoyo cumplen una funcin importante en la experiencia de la
lactancia siendo sensibles y brindando apoyo. Pueden alentar a la
madre a amamantar cuando est cansada o desanimada. Pueden
expresar su amor, aprobacin y apreciacin por el trabajo de la madre
y por el tiempo que le dedica a la lactancia. Tambin pueden ser
buenos oyentes y comprender las necesidades de la madre y del
beb de facilitar la lactancia en el hogar o cuando estn de viaje.
Todo este apoyo le ayuda a la madre a sentirse bien consigo misma y
orgullosa de estar brindndole lo mejor a su beb. Adems, muchas
personas sienten calidez, amor y relajacin tan slo sentndose al
lado de una madre y su beb durante la lactancia. Los padres y las
personas de apoyo pueden ayudar cuando la madre comience a
destetar al beb brindndole a la misma contencin emocional
mediante el juego, los mimos, o dndole un bibern o una taza.
INFLUENCIA EN LA DECISIN DE DAR LECHE MATERNA.
Los consejos equivocados bien o mal intencionados pueden sabotear
la decisin de lactar de una madre. Es vital que el esposo, los
familiares y los amigos estn educados para que puedan ayudar a las
madres y les brinden informacin que contrarreste las influencias
negativas que estas puedan recibir por lo que ven, leen o escuchan a
travs de los medios de comunicacin. Los hospitales y los
proveedores de servicios de salud. Las instalaciones de servicio de
salud y su personal tienen un impacto directo sobre la lactancia
materna. Es vital que el esposo, los familiares y los amigos estn
educados para que puedan ayudar a las madres y les brinden
informacin que contrarreste las influencias negativas que estas
puedan recibir por lo que ven, leen o escuchan a travs de los medios
de comunicacin. Los hospitales y los proveedores de servicios de
salud. Las instalaciones de servicio de salud y su personal tienen un
impacto directo sobre la lactancia materna.
La OMS en el paso 3 afirma que se debe informar a todas las madres
desde el perodo prenatal sobre los beneficios que ofrece la lactancia
natural y la forma de ponerla en prctica. En los pases desarrollados
la mayora de las mujeres deciden la forma de alimentar a sus hijos
antes de quedarse embarazadas, por lo que la informacin podra
influir sobre las que an no han tomado la decisin o sobre aquellas
cuya decisin no es irrevocable. Los profesionales que se ocupan de
la vigilancia del embarazo, con la contribucin del pediatra en su visita
prenatal, sern los responsables de asesorar en esta toma de
decisin. Es importante explicar a los padres las ventajas
nutricionales, inmunolgicas, psicolgicas, econmicas y ecolgicas
que la lactancia natural supone, pero es necesario, as mismo,
informar a las madres sobre la fisiologa del amamantamiento y sobre
la tcnica de la lactancia, ya que la lactancia materna no es un instinto
sino una capacidad que debe aprenderse.

TIEMPO PLANEADO PARA LA ADMINISTRACIN DE LA
LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA.
Las prcticas apropiadas de la lactancia materna son fundamentales
para la supervivencia, crecimiento, desarrollo, salud y nutricin de los
lactantes y nios pequeos en todo el mundo. En vista de esto, el
tiempo ptimo de duracin de la lactancia materna exclusiva es un
punto importante de salud pblica. La OMS recomienda, basndose
en mltiples estudios:
Lactancia materna exclusiva hasta los seis meses.
Lactancia materna con alimentacin complementaria hasta los
dos aos o ms. (16)
FACTORES LABORALES
Algunos factores que influyen frecuentemente en distintos grupos de
madres trabajadoras, van de acuerdo al tipo de trabajo que tenga la
madre como el miedo a la prdida del empleo, sobrecarga de trabajo,
falta de control sobre el propio trabajo, supervisores y/o compaeros
que no ofrecen apoyo, limitadas oportunidades laborales, conflictos,
aburrimiento o incertidumbre. El turno laboral constituye las horas de
trabajo o servicio de trabajo, dentro de ello la posibilidad de eleccin
por parte del jefe.
Una sociedad en la que la madre debe trabajar fuera de hogar,
realizando un trabajo duro o estresante, y sin disponer de facilidades
especiales para dar el pecho en el lugar de trabajo puede interferir
con la lactancia materna y ejercer una influencia negativa sobre la
capacidad de la madre de secretar leche, sobre la cantidad de leche
materna que ingiera el nio, o sobre ambas cosas. La madre
trabajadora que cra a sus hijos al pecho se ve forzada, con
frecuencia, a darles sucedneos de la leche materna o alimentos
suplementarios mientras est fuera del hogar. Esta utilizacin de
sucedneos de la leche materna o la introduccin temprana de
alimentos suplementarios puede tambin repercutir en la cantidad de
leche ingerida por el lactante. Cuando sus necesidades nutricionales
son satisfechas parcialmente con alimentos diferentes de la leche
materna, el nio succionar el pecho con menor frecuencia y vigor y,
en consecuencia, la madre producir menos leche. (17)
Mara Teresa Moreno Zavaleta (Especialista en Cultura de Crianza)
sustenta que el lugar de trabajo y las estructuras sociales pueden
crear obstculos para una lactancia materna normal y saludable. Para
algunas madres trabajadoras, la alimentacin con leche materna
puede continuarse a travs de la extraccin de leche y su
almacenamiento mientras que otras adoptan el comportamiento de
alimentacin de reversa, donde el beb recibe alimentacin con
lactancia materna cuando la madre est presente, generalmente en la
noche.
Trabajar y amamantar constituye para la mujer un problema de
gnero y por ende un problema social. Las mujeres tienen que tomar
decisiones todos los das, algunas ms difciles que otras. Muchas
tienen que optar por amamantar o no, especialmente cuando
regresan de trabajar, es una de las principales y est influenciada por
una serie de factores: condiciones en el trabajo, leyes y prcticas
nacionales de proteccin de la maternidad y de carrera, sus
condiciones socioeconmicas, su salud, su autoestima y confianza as
cun empoderada se siente.
En el lugar de trabajo, el desequilibrio en el poder de empleadores y
trabajadores, incluyendo las diferencias de gneros, afectan la
habilidad de la mujer para dar de mamar y trabajar. Por ejemplo, si
muchos supervisores ya sean hombres o mujeres, aquellos en una
posicin de poder tienden a comprender menos las necesidades de
una mujer que trabaja pero que tiene que extraer su leche o traer al
beb al trabajo. En consecuencia, los problemas de gnero y la
discriminacin de la mujer lactante pueden afectar negativamente la
confianza de una mujer para amamantar. Los sistemas legales y las
polticas pblicas, as como las leyes de proteccin de la maternidad,
pueden o no apoyar a las mujeres, y por lo tanto, pueden crear una
tendencia de gnero en contra de las mujeres. Las normas sociales y
culturales que valoran a los hombres ms que a las mujeres y que no
valoran el trabajo de reproduccin realizado por las madres, fuerzan a
las mujeres a escoger entre sus carreras y la maternidad. Todas las
mujeres tienen todo derecho de hacer de ambas si as lo deciden. La
sociedad tiene la responsabilidad de permitir y apoyar su decisin.
Las mujeres no deberan tener que elegir entre una carrera
satisfactoria y ser madre de nios. 18
TIPO DE OCUPACIN
* Ama de casa.- en nuestros tiempos pareciera que el ser ama de
casa es una profesin poco valorada y ltimamente rechazada.
Mientras las madres jvenes se niegan a vivirla como un oficio digno y
nico, las madres con ms aos de experiencia se sienten cansadas,
hasta podramos decir hastiadas de la monotona y de la carga de
trabajo tan pesada en el aspecto fsico, emocional y a veces hasta
espiritual. Debido a que tienen como ocupacin principal, el trabajo en
el hogar con los quehaceres cotidianos tales como el cuidado de los
hijos, la limpieza de la casa, la compra de vveres y otros artculos, la
preparacin de los alimentos, la administracin parcial o total del
presupuesto familiar, y un largo etctera. Normalmente este lugar lo
ocupa la esposa de un matrimonio convencional compuesto por el
hombre, la mujer y los hijos e hijas. Es normalmente un trabajo no
remunerado, al menos de manera directa. Del ama de casa se
esperan tradicionalmente muchas cosas, pero sobre todo abnegacin
cuyo significado es literalmente "negarse a s mismas" en aras de la
familia tradicional, especialmente para proteger a los hijos. As pues,
no es sorprendente que el feminismo cuestione fuertemente dicho rol
tradicional del ama de casa, y busque cambiarlo. Aun as en los
tiempos ms recientes es cada vez ms comn que el hombre acepte
tomar este rol, permitiendo a la mujer tomar el tradicional del hombre.
Otros arreglos resultan ser intermedios a los dos posibles extremos,
en los cuales la pareja se reparte de la manera ms equitativa posible
las labores cotidianas del hogar.
* Estudiante.- estudiante es la persona que se encuentra matriculada
en un programa formal de estudios, aunque tambin puede dedicarse
a la bsqueda de conocimientos de manera autnoma o informal.
Existen diversas clasificaciones o tipos de estudiante, que se
establecen a partir del modelo de enseanza, la dedicacin temporal
que implica el estudio, el plan acadmico en el que se inscribe y otras
caractersticas. La palabra estudiante suele ser utilizada como
sinnimo de alumno. Este concepto hace referencia a aquellos
individuos que aprenden de otras personas. El trmino alumno
proviene del latn alumnum, que a su vez deriva de alere (alimentar).
Se dice que un sujeto es alumno de la persona que lo educ y lo cri
desde su niez. Sin embargo, tambin se puede ser alumno de otra
persona ms joven que uno. Por eso, los trminos estudiante,
alumno, discpulo e incluso aprendiz suelen ser intercambiables. La
diferencia entre un estudiante oficial y uno libre es que el primero
recibe la enseanza oficial de un centro educativo reconocido por el
Estado y es sometido a exmenes que validan los conocimientos
adquiridos. En cambio, el estudiante libre no necesita respetar ciertas
normas para proseguir con su aprendizaje. Hay que reconocer, de
todas formas, la existencia de distintas variantes en estas
clasificaciones, ya que un alumno puede no asistir a clases con
regularidad pero cursar asignaturas formales a distancia, por ejemplo.
* Trabajadora Dependiente.- se entiende como aquella trabajadora
que presta sus servicios por cuenta propia y desarrolla su actividad de
forma continuada, coordinada y predominantemente, para un solo
cliente, del que depende econmicamente (se presumir, que existe
dependencia econmica cuando la trabajadora recibe de manera
regular, de un mismo cliente, remuneraciones que supongan su
principal fuente de ingresos). La principal caracterstica, de la
trabajadora autnoma, en sentido estricto, consiste en que realiza una
prestacin de servicios profesionales o no profesionales a una
pluralidad de sujetos, sean particulares o empresas. Frente a ellos, los
trabajadores autnomos dependientes llevan a cabo su actividad para
un reducido nmero de empresas, o una nica, en la mayora de las
ocasiones, de la que obtienen sus ingresos, dependiendo por tanto su
actividad de esa limitada relacin articulada va mercantil.
* Trabajadora Independiente.- son trabajadores independientes todos
los profesionales y no profesionales que desarrollan libre e
individualmente cualquier profesin, oficio, arte o ciencia, capaces de
generar ingresos por la prestacin de sus servicios. (

UBICACIN DEL CENTRO DE LABORES
* Trabajo fuera del hogar.- la maternidad, definitivamente, no debiera
ser un obstculo para que una mujer pueda compatibilizarla con un
trabajo fuera del hogar, aun cuando falte mucho camino por recorrer,
tanto en las polticas pblicas como en la percepcin de la propia
comunidad, respecto de que ello no impide su realizacin personal.
Durante muchos aos se ha presentado como algo incompatible el
ejercicio de la maternidad con el desarrollo profesional o laboral de la
mujer. Trabajar fuera del hogar ha sido tradicionalmente una tarea
para los hombres; en cambio, puede considerarse como una
experiencia relativamente nueva para las mujeres. La proporcin de
mujeres trabajadoras con nios en primera infancia presenta una
tendencia en aumento. Para una mujer los roles familiares tienen
prioridad sobre su vida laboral, no solamente en el sentido de que es
muy probable que deje completamente el trabajo si tiene nios muy
pequeos, o que cuando su nio est enfermo se quede en casa, sino
tambin en el sentido de que ella es capaz de organizar un horario o
programacin de sus actividades familiares que le permita ir a trabajar
fuera o ir a encuentros con sus amigos.
* Trabajo dentro del hogar.- el trabajo en el hogar es, sin duda alguna,
el trabajo con mayor dimensin social que existe. Aun desarrollndose
entre cuatro paredes, tiene una repercusin importantsima en la
buena salud de la sociedad.
CONDICIN LABORAL
* Estable.- la estabilidad laboral consiste en el derecho que un
trabajador tiene a conservar su puesto indefinidamente, de no incurrir
en faltas previamente determinadas o de no acaecer en
especialsimas circunstancias. A su vez el trabajador tiene el derecho
a conservar su puesto durante toda la vida laboral, no pudiendo ser
declarado cesante antes que adquiera el derecho de su jubilacin, a
no ser por causa taxativamente determinada. Garantiza los ingresos
del trabajador en forma directa, lo que es medio indispensable de
satisfaccin de necesidades del ncleo familiar, garantiza los ingresos
de la empresa, por cuanto un personal adiestrado y experto, al mismo
tiempo integrado y con la mstica hacia la empresa, brindar ndices
satisfactorios de produccin y productividad, redundando no solo en
beneficio del trabajador y del empleador, sino tambin del desarrollo
orgnico-econmico-social, con logros a la obtencin de la armona y
la paz social y laboral. La estabilidad laboral tiende a otorgar un
carcter permanente a la relacin de trabajo, donde la disolucin del
vnculo laboral depende nicamente de la voluntad del trabajador y
slo por excepcin de la del empleador o de las causas que hagan
imposible su continuacin, de la que se desprende que la estabilidad
constituye un derecho para el trabajador que, por supuesto, le exige el
cumplimiento de las obligaciones inmersas a la naturaleza del
contrato de trabajo. No constituye un derecho del empleador porque
significara retornar a etapas superadas de trabajo forzoso.
El sentido de la estabilidad es proteger al trabajador de los despidos
arbitrarios. A travs del rgimen de estabilidad se pretende limitar la
libertad incondicional del empleador evitando despidos arbitrarios que
sumen en caos e inseguridad al trabajador, cuya nica fuente de
ingreso es su trabajo, conllevando la insatisfaccin de necesidades y
un estado de angustia de su familia.
La carta de la Organizacin de Estados Americanos, en su artculo 28,
proclama que el hombre, mediante su trabajo, tiene el derecho de
alcanzar su bienestar material y su desarrollo espiritual en
condiciones de libertad, dignidad, igualdad de oportunidades y
seguridad econmica.
Las constituciones polticas en diferentes pases y la legislacin en
general, son unnimes en consagrar el derecho al trabajo de toda
persona, consagracin determinada por el artculo 22 de nuestra
constitucin poltica, ms para que el trabajador pueda disfrutarlo,
consideramos indispensable combatir el desempleo y subempleo, en
sus diferentes manifestaciones, para lograr el restablecimiento del
derecho del trabajador a la estabilidad laboral siempre que por sus
mritos le corresponda.

* No estable.- la real amenaza de quedar sin trabajo mantenida a lo
largo del tiempo, genera tensiones equivalentes a las de perder el
trabajo. Tal es as que en un informe producido en 1986 por la OMS
sealaba al desempleo como una de las principales catstrofes
epidemiolgicas de la sociedad contempornea. Pero dado que hay
vctimas y victimarios, se trata de una violencia social que
conceptualizo como traumtica. As, la desocupacin y la amenaza
constante de perder el trabajo son violencias que se ejercen contra
los sujetos y producen angustia traumtica. La desocupacin significa
una persona arrancada de su lugar, de su grupo de pertenencia y
referencia, de su cotidianeidad, de la vida de relacin laboral, de
cdigos compartidos. Genera vivencias de desarraigo, estas vivencias
se transfieren a la pareja, a quien se le pide sea un punto de
referencia y sostn.
DURACIN DE LA JORNADA DE TRABAJO
La jornada de trabajo es el tiempo en el cual el trabajador se
trabajador dedica a la ejecucin del trabajo por el cual ha sido
contratado. El tiempo de transporte para ir a prestar el servicio, y de
regreso, no se computa como parte de la jornada de trabajo, aunque
el medio de transporte sea proporcionado por el empleador.
Se contabiliza por el nmero de horas que el empleado ha de
desempear para desarrollar su actividad laboral dentro del perodo
de tiempo de que se trate: das, semanas o aos.
El estado peruano en el artculo 25 sustenta que la jornada ordinaria
de trabajo es de ocho horas diarias o cuarenta y ocho horas
semanales, como mximo. En caso de jornadas acumulativas o
atpicas (a tiempo parcial), el promedio de horas trabajadas en el
perodo correspondiente no puede superar dicho mximo. Los
trabajadores tienen derecho a descanso semanal y anual
remunerados. Su disfrute y su compensacin se regulan por ley o por
convenio.

FACILIDADES DADAS PARA LA LACTANCIA MATERNA
El Estado Peruano establece una ley que ampla la duracin del
permiso por lactancia materna que es la ley N 27240, y en su artculo
1 del objeto de la ley sustenta:
* La madre trabajadora, al trmino del periodo postnatal, tiene
derecho a una hora diaria de permiso por lactancia materna, hasta
que su hijo tenga un ao de edad. En caso de parto mltiple el
permiso por lactancia materna se incrementar una hora ms al da.
Este permiso podr ser fraccionado en dos tiempos iguales, en ningn
caso ser materia de descuento.
* La madre trabajadora y su empleador podrn convenir el horario
en que se ejercer el derecho establecido en el prrafo precedente.
* El derecho que la presente Ley se otorga no podr ser
compensado ni sustituido por ningn otro beneficio.
La norma tcnica de lactancia materna tiene como finalidad contribuir
a mejorar la situacin de salud y nutricin del nio menor de dos aos
en el Per, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud,
mediante la Promocin, Proteccin y Apoyo a la Lactancia Materna.
Estableciendo para los primeros seis meses de edad la Lactancia
materna exclusiva lo siguiente:
* Evaluacin de la lactancia materna exclusiva
* Consejera en lactancia materna exclusiva
* Consejera en lactancia artificial si madre de recin nacido es VIH
positiva
* Asegurar la provisin de leche maternizada hasta los seis meses
de edad en nias y nios hijos de madres seropositivas (VIH)
* Fortalecer la exclusividad de la lactancia materna en la visita
familiar integral.

La liga de la leche sustenta que es importante que las madres
trabajadoras conozcan sus derechos, porque ello es un tema
primordial para poder defender la lactancia y evitar muchsimos
fracasos en la misma. Es evidente que la reincorporacin prematura a
la vida laboral activa es uno de los grandes problemas, en la prctica,
para el mantenimiento de la lactancia siguiendo las recomendaciones
de la OMS y la UNICEF.
Tipo de facilidades que pueden los centros de trabajo a las madres
son los siguientes:
Ana Mara Ramrez mencion que las empresas deben brindar las
facilidades a las madres para que continen dando de lactar.
* Reduccin de la Jornada.- por cuidado directo de un hijo/a menor de
ocho aos se tiene derecho a una reduccin de la jornada de trabajo,
entre un tercio y un octavo de la jornada laboral, con la consiguiente
reduccin proporcional del salario. La madre tiene derecho a decidir
cmo organiza la jornada: trabajar 2 3 horas menos diarias o faltar
un da de la semana.
* Horas de Lactancia.- durante los primeros nueve meses, las madres
pueden disfrutar de una hora de pausa para la lactancia sin reduccin
de salario. En el caso de bebs prematuros, los nueve meses se
cuentan a partir de la semana 40 de gestacin. La concrecin del
horario de la pausa para la lactancia corresponde a la trabajadora,
con lo cual la empresa no puede imponer en ningn caso el mismo.
Por tanto, existen dos opciones:
Ausentarse una hora durante la jornada laboral, que puede
fragmentarse en dos perodos de media hora.
Reducir la jornada laboral en media hora, entrando media hora
ms tarde o saliendo media hora ms temprano.
En muchos casos la hora de lactancia se utiliza para amamantar al
beb directamente. Sin embargo, si a causa de las distancias entre el
lugar de trabajo y el beb esto no es factible, este tiempo puede
utilizarse para extraerse la leche. As se obtiene leche para las tomas
del beb del da siguiente y la madre mantiene su produccin de
leche. En determinados sectores, como trabajos de cara al pblico,
oficinas, comercios, etc. puede suponer un problema para la empresa
el hecho de que la trabajadora se ausente una hora completa a media
maana, por ejemplo, justo cuando hay ms trabajo. En caso de
gemelos se tiene derecho a una hora por hijo/a, es decir, a dos horas.
En cuanto a la acumulacin, en los supuestos de partos mltiples se
deben acumular las horas multiplicando por dos, o por tres en caso de
trillizos.
* Subsidio por riesgo para la lactancia.- en los supuestos en los que
continuar en el puesto de trabajo sea incompatible o no sea
recomendable para la lactancia, como por ejemplo en los casos de
trabajos de manipulacin de sustancias txicas, peligrosas, ruido
excesivo. El empresario deber solicitar una evaluacin de riesgos, y
si los resultados de dicha evaluacin revelasen una posible
repercusin sobre la lactancia de las trabajadoras, se adoptarn las
medidas necesarias para evitar la exposicin a dicho riesgo, a travs
de una adaptacin de las condiciones o del tiempo de trabajo de la
trabajadora afectada.
Dichas medidas incluirn, cuando resulte necesario, la no realizacin
de trabajo nocturno o de trabajo a turnos. En tales supuestos, podr
declararse el paso de la trabajadora afectada a la situacin de
suspensin del contrato por riesgo durante la lactancia, con derecho a
un subsidio del 100% de la base reguladora, en las mismas
condiciones que para la prestacin econmica por riesgo durante el
embarazo.
Esta situacin de riesgo para la lactancia la debe dictaminar un
mdico especialista en vigilancia de la salud de la empresa.
Por tanto, se tiene derecho a pedir, como mnimo, el cambio de
puesto para no trabajar de noche. La empresa est obligada a
aceptarlo, porque es de Ley, aunque le suponga un problema: se
considera prioritario el derecho del beb a ser amamantado sin
problemas.

Otra cosa es que la empresa alegue que no dispone de ningn otro
puesto durante el da, o de ningn otro puesto compatible con la
lactancia (por ejemplo, en oficinas): entonces la trabajadora podra
solicitar el subsidio por riesgo para la lactancia, cobrando el 100% de
su base reguladora hasta que el beb cumpla nueve meses.
Segn la Ley de Prevencin de Riesgos Laborales, las empresas
adems estn obligadas a realizar una relacin de los puestos de
trabajo que no son recomendables cuando se est embarazada o
lactando.
Por tanto, todo depende en todo caso de las caractersticas del
puesto de trabajo, de si el mdico puede certificar que ste es
incompatible con la lactancia, y en todo caso de si la empresa no
puede recolocar a la mam en otro puesto.
* Otras opciones.- por ltimo, pasamos a comentar otras opciones que
puedes tener:
Horario flexible o partido: Si la madre no se ausenta ms de 4 5
horas, quizs el nio/a slo pedir comer una vez; algunos bebs
rechazan tomar nada (incluso la leche materna) durante la ausencia
de la madre y luego pasan la tarde y/o la noche mamando con
frecuencia.
Llevar al nio/a al trabajo: En algunos empleos es posible que el
beb permanezca junto a su madre para que sta pueda
amamantarlo siempre que lo necesite o bien que alguien se lo lleve
con la frecuencia necesaria. La opcin de buscar una canguro cerca
del trabajo permitira hacerlo ms prctico. (64)
INTERRUPCIN TEMPRANA DE LA LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA
Es la discontinuidad del proceso de lactancia materna debido a la
existencia de dificultades o a que no es aconsejable poner el lactante
al pecho para alimentarse. Y en la mayora est asociado a:
* Enfermedad de la madre o el lactante.
* Prematuridad
* Dificultades para la lactancia por la actividad laboral de la madre.
* Contraindicaciones para la lactancia (frmacos, alimentos,
ictericia fisiolgica)
* Necesidad repentina de proceder al destete.
* Separacin de la madre y el lactante.
* Falta de conocimientos en relacin con la extraccin y
almacenamiento de la leche materna.
Tanto la Organizacin Mundial de la Salud como la UNICEF,
recomiendan que todos los nios sean alimentados exclusivamente
con leche materna durante al menos los 6 meses primeros meses de
vida para posteriormente, y asociada a una alimentacin
complementaria adecuada, continuar la lactancia materna hasta los 2
aos de edad o ms.
Sin embargo, sin negar los progresos realizados en los ltimos aos,
se constata con frecuencia y de forma generalizada que muchas
mujeres introducen otro tipo de leche, bebida o alimento mucho antes
de los 4 meses de edad, interrumpiendo as o muchas veces
abandonando por completo la lactancia materna mucho antes de que
el nio cumpla 2 aos.
Esta triste situacin se atribuye en gran parte a la falta de servicios
disponibles para las madres, que estn dando el pecho.
TIPO DE ALIMENTACIN.
* Lactancia mixta.- consiste en alimentar al beb con lactancia
materna y artificial al mismo tiempo. Una opcin muy recomendable
tanto para la madre como para su beb. La lactancia mixta se ha de
prescribir por el pediatra, en ningn caso se debe comenzar por
iniciativa propia.
Por lo general, lo ms adecuado es empezar por la toma de leche
materna y dar a continuacin la mitad de la dosis recomendada para
la edad de la frmula adaptada.
Despus de unos meses, o unas semanas, de lactancia materna, en
ocasiones suele ser preciso recurrir a la utilizacin del bibern con
frmulas adaptadas en alguna de las tomas del da.
Son varias las razones por las que la madre ha de recurrir a este tipo
de lactancia. La ms comn es la insuficiente produccin de leche,
una alteracin que se conoce con el nombre de hipogalactia. En otras
ocasiones es debido a problemas fsicos o psicolgicos por parte de
la madre, lo que dificulta una lactancia materna exclusiva. Otros casos
en los que la lactancia mixta resulta imprescindible es el de los bebs
prematuros, dado su grado de inmadurez y desarrollo.
El abandono parcial o total de la lactancia materna en ocasiones se
debe a causas sociales, ya que muchas madres al trabajar fuera de
casa no tienen facilidades para dar pecho a su beb en todas las
tomas.
Sin embargo, en la mayora de los casos se recurre a la lactancia
mixta debido a la falta de informacin y de apoyo a la madre en
cuanto a las tcnicas de amamantamiento. Algunos de los errores
ms frecuentes son una mala postura del beb al pecho, horarios
rgidos en la toma, un vaciado incompleto de los senos o la
administracin innecesaria de suplementos.
Mantener una lactancia mixta durante mucho tiempo resulta, en
ocasiones, difcil. Una vez que se comienza a dar al beb el bibern
con la frmula adaptada, dada la mayor facilidad de succin que
implica la tetina respecto al pecho materno, el beb puede acabar
rechazando el pecho. Si cada vez hay un menor estmulo de succin
por parte del beb a la teta, la produccin de leche materna disminuye
progresivamente. Para evitarlo, conviene extraer la leche materna con
ayuda de un sacaleches, de modo que algunas tomas de bibern
sigan siendo de leche de mujer. (66)
* Lactancia Artificial.- puede haber muchas razones para que un nio
no reciba leche materna. El pequeo puede ser adoptado. O quizs la
madre tuvo que dejar de dar el pecho debido a complicaciones o
circunstancias de la vida que hicieron imposible la lactancia. Tambin
puede pasar que la madre est enferma y deba tomar medicinas tan
fuertes que el nio no las tolere. Las mujeres que se han operado los
pechos para reducirlos a veces no consiguen producir leche.

La lactancia artificial consiste en alimentar al beb con frmulas
lcteas adaptadas. stas se consiguen de la leche de vaca que ha
sido tratada de manera especial y adaptada con los componentes
necesarios para cubrir las necesidades y para que sea digerible y
adecuada para el beb humano. Con ellas, los nios que no toman
pecho reciben la segunda opcin posible. A esta leche se le aade
hierro, minerales y vitaminas, y se le quitan gran parte de las
protenas, pues la leche de vaca tiene demasiadas. Ya que la grasa
de la leche materna es tan beneficiosa para el desarrollo del cerebro y
la vista del beb, ahora las compaas que fabrican leche artificial
trabajan en aadirle a sta cidos grasos omega-3 que se parezcan a
los naturales que contiene la leche materna. No se conoce el efecto a
largo plazo de estos aadidos.
* Alimentacin complementaria precoz.- comprende un perodo de
tiempo en la vida del lactante, que se inicia cuando se introduce
cualquier tipo de alimento no lcteo, como complemento a la leche de
mujer o frmula adaptada (y no como sustitucin de sta), que se
caracteriza por el aporte de suplementos slidos o semislidos dados
diariamente de un modo regular y en cantidades significativas, y
termina cuando el nio recibe una alimentacin muy parecida a la del
resto de la familia.
La organizacin mundial de la salud (OMS) recomienda que a partir
de los seis meses de edad la nia o nio adems de continuar con
lactancia materna necesita iniciar la alimentacin complementaria.
(69, 70, 71)
FUNDAMENTACIN TERICA DE ENFERMERA
TEORIA DE ADOPCIN DEL ROL MATERNAL
Ramona T. Mercer, con su teora Adopcin del Rol Maternal, propone
la necesidad de que los profesionales de la Enfermera tengan en
cuenta el entorno familiar, la escuela, el trabajo, la iglesia y otras
entidades de la comunidad como elementos importantes en la
adopcin del rol maternal. (17)
Sus estudios se basan en la maternidad no tradicional en las madres
adolescentes, madres aosas, madres enfermas y madres con nios
portadores de defectos, familias que experimentan estrs ante parto,
padres de alto riesgo y madres que sufren parto por cesrea, otros
autores ya haban trabajado en este punto pero se centraban en la
aceptacin del embarazo y del primer mes despus del parto
La autora habla de que la adopcin del rol maternal y que la
interaccin del nio y su madre son importantes en las primeras horas
despus del parto es un proceso interactivo y evolutivo que se
produce durante el embarazo y proceso del parto, en el cual la madre
se va sintiendo vinculada a su hijo, adquiere competencia en la
realizacin de sus cuidados asociados a su rol y experimenta placer y
gratificacin dentro de dicho rol. Una vez que se ha desarrollado el rol
maternal por medio de la vinculacin madre hijo, se va acentuando
con el pasar del tiempo un sentimiento de gratificacin por parte de la
madre Es la satisfaccin, el disfrute, el premio o el placer que la
mujer experimenta al interaccionar con su hijo y al realizar las tareas
habituales propias de la maternidad.
Para establecer esta teora Mercer realizo los siguientes supuestos:
* La forma en que una madre define y percibe los acontecimientos
viene determinada por un ncleo del s mismo, relativamente estable,
adquirido a travs de la socializacin a lo largo de su vida. Sus
percepciones sobre sus hijos y otras respuestas referentes a su
maternidad a lo largo de su vida constituyen el mundo real ante el que
responde.
* Las respuestas conductuales de la madre estn influidas, adems
por la socializacin de ella, por su nivel evolutivo y las caractersticas
innatas de su personalidad.
* El compaero de rol de la madre, es su hijo, ya que el reflejara su
competencia y el xito de su rol en su crecimiento y desarrollo.
* El nio se considera como un compaero activo del proceso de
toma de rol de la madre, y afecta y es afectado por la representacin
del rol.
* La identidad materna se desarrolla paralelamente a su vinculacin
y dependen el uno del otro.

De acuerdo con Mercer el rol materno es algo que debe aprender la
madre y va a depender de su entorno social, familiar, cultural; es por
eso que todos estos factores afectaran de una manera u otra la
lactancia materna exclusiva actividad principal del rol materno. (14,
15)
1.4.4- DEFINICIN OPERACIONAL DE LAS VARIABLES:
Variables :
De acuerdo a la relacin de existe entre las variables se clasifica de la
siguiente manera:
Variable Independiente
Factores maternos.- que son: edad, grado de instruccin, estado civil,
existencia de apoyo familiar, influencia en la decisin de dar lactancia
materna exclusiva y tiempo para el amamantamiento con lactancia
materna exclusiva, que en conjunto van a intervenir en la interrupcin
temprana de la Lactancia Materna Exclusiva.
Factores laborales.- que son: tipo de ocupacin, ubicacin del centro
de labores, condicin laboral como trabajadora, duracin de la jornada
de trabajo y las facilidades dadas para la lactancia materna exclusiva,
que en conjunto van a intervenir en la interrupcin temprana de la
Lactancia Materna Exclusiva.
Variable Dependiente
Interrupcin temprana de la Lactancia Materna Exclusiva.- es la
situacin que se va explicar y que est en funcin de otra variable. Para
esto se consider la condicin cuando la leche materna fue interrumpida
de la alimentacin del nio antes de los 6 meses de edad.
1.4.5- formulacin de Hiptesis:
Hiptesis General:
Los factores maternos y laborales si intervienen en la interrupcin
temprana de la lactancia materna exclusiva en las madres que acuden al
Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del HOSPITAL REGIONAL
DOCENTE MATERNO INFANTIL`ÈL CARMEN - HUANCAYO-2013
Hiptesis Especficas:
H1. Los factores maternos, que ms intervendrn en la interrupcin
temprana de la lactancia materna exclusiva en las madres sern la
edad, el grado de instruccin y la falta de apoyo familiar.
H2. Los factores laborales, que pueden intervienen en la interrupcin
temprana de la lactancia materna exclusiva en las madres es el trabajo
fuera del hogar, y la falta de facilidades brindadas por el centro de
labores.
H3. El tiempo promedio mnimo que se dar de lactar ser de 4 meses
por causas laborales.

CAPTULO II
METODO

2.1- TIPO Y DISEO DE ESTUDIO.
Teniendo en cuenta la naturaleza del problema y los objetivos del presente,
corresponde a una investigacin cuantitativa, porque la variable del estudio se
midi numricamente.
MTODO DE INVESTIGACIN.
La presente investigacin es descriptiva, porque especifica las
caractersticas importantes de las personas sometidas a la investigacin
y identifico los principales factores; correlacional porque estableci la
relacin entre las variables. Segn el perodo y secuencia del estudio es
de corte transversal porque se estudi la variable en determinado
momento, haciendo un corte en el tiempo segn el anlisis de los
resultados con los datos obtenidos es analtica, segn la ocurrencia de
los hechos a investigar es prospectiva
2.2- POBLACIN Y DISEO MUESTRAL.
POBLACIN
La poblacin de estudio est representada por una primera
aproximacin del nmero de madres que acuden con sus hijos
menores de 6 meses al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo del
hospital regional docente materno infantil l Carmen - Huancayo,
que es de aproximadamente 11 madres por da, lo que corresponde a
105 madres al mes, que se obtiene mediante la siguiente operacin:
N=tamao de la poblacin: 225
n= tamao de la muestra:
Z=coeficiente de confianza: 1.96
P=probabilidad de xito : 0.85
Q=probabilidad de fracaso: 0.15
E=error de la muestra : 0.05
N= zx q x p x N
e2x N + (z)x q x p
n= (1.96)x (0.15(0.85) (225)
(0.05)(225)+(1.96)(0.15)(0.85)
n = 110.2035 = 104.7
1.052304
En esta poblacin, las madres provienen de diferentes distritos de
Huancayo , con nivel socioeconmico y cultural medio bajo, se ha
podido evidenciar que en su gran mayora son madres que oscilan
entre las edades de 15 a 35 aos de edad aproximadamente..
Criterios de Exclusin:
Madres mayores de 35 aos de edad.
Madres que no asistan al Servicio de Crecimiento y Desarrollo para los
controles de su hijo.
Madres que no vivan dentro del rea de estudio.

V MUESTRA.
El tamao de la muestra se estableci con las madres que acudieron al
establecimiento.
Redondeando, tomaremos como tamao final para nuestra
muestran=105, con la cual se trabajar en el presente trabajo.
La tcnica es el muestreo por conveniencia no aleatorio que consiste en
que el investigador va decidir segn sus objetivos planteados y los
criterios de inclusin los elementos que integrarn la muestra.
5.5- tcnicas de recoleccin de datos:
La presente investigacin se realiz a travs de la validez del instrumento
mediante el juicio de expertos donde participaron 3 profesionales
dedicados al rea de estudio y para la prueba de confiabilidad se realiz
el estudio piloto.
Para la recoleccin de datos se gestion el permiso con el hospital
regional docente materno infantil l Carmen - Huancayo a travs de
un oficio enviado por las autoridades de la Universidad Privada San Juan
Bautista de la Facultad de Ciencias de la Salud, Escuela Profesional de
Enfermera dirigido a la Dra. Carmen Medina Noel, y a la jefatura del
Departamento de Enfermera, luego de haber sido aceptada la peticin se
inici la aplicacin del instrumento de la investigacin respectiva, con
respecto a los Factores maternos y laborales que intervienen en la
interrupcin temprana de la lactancia materna exclusiva en madres que
acuden al Consultorio de Crecimiento y Desarrollo, y se llev a cabo en el
mes de Junio del ao 2007, los das lunes, martes y mircoles de 8:00 am
1:00 pm.
Al inicio de la aplicacin se les solicit a las madres su consentimiento y
su participacin voluntaria, luego se procedi a la explicacin del
instrumento explicando previamente a las madres que sus respuestas
serian confidenciales y annimas, siendo solo han sido utilizadas para el
propsito del estudio.
5.6- procesamiento de los datos:
El procesamiento de datos se realiz mediante el sistema computarizado
utilizando el software estadstico SPSS versin 15.0; teniendo como pasos lo
siguiente:
a. Codificacin de los tems de cada variable.
b. Ejecutar el anlisis factorial por correspondencias con la finalidad de
agrupar los factores que ms se relacionan con la variable en estudio.
c. Procesar los datos en el SPSS.
d. Presentar los datos en tablas y grficos a fin de conseguir la informacin
de las particularidades de cada variable que se est estudiando.
e. Finalmente se procedi a interpretar ya analizar, para lo cual se tuvo en
cuenta los objetivos e hiptesis de estudio.

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