Obstetricia en El Siglo XXI

Ao de la Promocin de la Industria
Responsable y del Compromiso

Climtico

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE
ICA
FACULTAD DE OBSTETRICIA

DOCENTE: DR. KARLOS ARTURO PURILLA FLORES
TEMA: OBSTETRICIA EN EL SIGLO XXI
CURSO: ANTROPOLOGIA SOCIAL
CICLO: I
SECCION: A
INTEGRANTES:
ALFARO HERNANDEZ YADIRA LORENA
BENDEZU HERNANDEZ VANESSA
CORDOVA CAJO STEFHANY
SAIRE NAVARRO YENSLY

OBSTETRICIA EN EL SIGLO XXI DR. KARLOS ARTURO PURILLA FLORES

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DEDICATORIA
Este trabajo est dedicado a dios
por darme en don de la vida, a
nuestros padres que con mucho
esfuerzo y dedicacin nos saben
inculcar buenos valores, para s ser
mejores personas da a da y a
nuestro profesor que con sabias
enseanzas, nos ensea a
superarnos a lo largo de la vida.

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NDICE:
Cartula 1
Dedicatoria 2
ndice 3
Introduccin .... 5
Definicin y descripcin de la carrera. 6
Misin y visin . 8
Antecedentes de la profesin de obstetricia.. 9
Obstetricia a travs de la historia:

poca preincaica... 14
poca Incaica... 14
poca virreinato... 15
poca republicana 16

Obstetricia en la actualidad. 20
Funciones de la carrera de obstetricia.. 21
Principios de la carrera de obstetricia... 22
Competencias:

Preventiva.. 23
Asistencial.. 23
De docencia... 24
Gerencial 24
De investigacin 25
Funciones obsttricas neonatales
Funciones obsttricas y neonatales primarias 26
Funciones obsttricas y neonatales bsicas... 27
Funciones obsttricas y neonatales esenciales... 28
Funciones obsttricas y neonatales intensivas. 29
Aplicativos analticos de las funciones obsttricas y neonatales... 30


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Campo ocupacional.. 32
Desempeo de la carrera en la actualidad
Parto de agua. 33
Prevencin del cncer de cuello uterino 35
Planificacin familiar. 37
Psicoprofilaxis ... 42
Lactancia materna. 44

Conclusiones.. 47
Bibliografa.. 48


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INTRODUCCION
La obstetricia es la carrera que tiene profesionales que se ocupan de la mujer
en todo el periodo frtil, desde la atencin prenatal hasta los exmenes que
debe realizarse todos los aos para la prevencin de enfermedades como el
cncer. A continuacin conozcamos un poco ms de esta carrera.
Segn datos del Ministerio de Salud, en la actualidad en el Per se necesitan
ms de 5000 obstetras, es por ello que esta carrera tiene un futuro promisorio
ya que el pas tiene cerca de 30 millones de habitantes donde el 30% de la
cantidad total de mujeres atraviesan por la etapa reproductiva y necesitar de
ms obstetras que las puedan atender.
Pero Las labores de este profesional estn referidas slo al parto?
Pues no. El cncer de cuello uterino es el principal factor de muerte en mujeres
y son las obstetras las que tienen la funcin de realizar exmenes como el
Papanicolaou y el cncer de mama para prevenir esta enfermedad.
Adems, estos profesionales sern las encargadas de participar en
investigaciones cientficas donde debern realizar el corte adecuado del cordn
umbilical del beb para el posterior estudio del ADN en la cura de
enfermedades como la leucemia.

Incluso tambin estn capacitadas para dar charlas de educacin sexual en lo
referente a la planificacin familiar y la estimulacin prenatal que consiste en
lanzar estmulos al beb que an est dentro del vientre lo que permitir un
mejor desarrollo fsico y mental.


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DEFINICION DE LA CARRERA
Obstetricia es una carrera larga de las profesiones mdicas que tiene
capacidad preventiva, diagnstica y teraputica, que presta atencin integral a
la mujer en las etapas pre concepcional, concepcional (Pre-natal, intra-natal,
post-natal e Inter-natal) y tambin al neonato.
DESCRIPCION DEL PROFESIONAL
El Obstetra, es un profesional liberal legalmente autorizado para desempear
su actividad en un campo especializado de la medicina: La Obstetricia.
Posee conocimientos cientficos, habilidades, aptitudes y destrezas para la
participacin en la atencin integral de la mujer, familia y comunidad.
Como profesional liberal desarrolla su actividad en el campo preventivo
promocional, asistencial, administrativo, docente y de investigacin; tanto en el
sector pblico como en el no pblico, y en forma independiente en el ejercicio
privado en el consultorio y otros
El profesional de Obstetricia egresa exclusivamente de la Universidad, tiene
una formacin integral y prospectiva, basada en los avances cientficos,
tecnolgicos, humansticos, de valores ticos y morales, que lo acreditan para
dar una atencin integral de alta calidad.
Es integrante, importante e imprescindible del equipo bsico de atencin de
salud en todos los niveles de atencin.
Demostrar competencias profesionales en el desempeo de sus funciones de
promocin, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud, en las reas
asistencial, preventivo- promocional, administrativa, docente y de investigacin
en el campo de la Obstetricia; desarrollndolas con inteligencia, pensamiento
crtico y reflexivo y creatividad; con conocimientos actualizados de su disciplina,
de la nueva cultura organizacional, de su realidad y de cultura general.

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Exhibir competencias personales y sociales que le permitan identificacin
personal, identidad cultural, identidad gremial y social, reconociendo su
importante rol dentro de a sociedad a la que pertenece; desenvolvindose con
competencias actitudinales que demuestren: su capacidad intelectual,
autoestima, autonoma, seguridad, equilibrio emocional, empata, afecto,
tolerancia, paz, altruismo, calidez, alegra, flexibilidad, pluralismo de
pensamiento y capacidad de adaptacin e interaccin, actitud crtica frente a su
realidad, tenacidad para defender sus ideales y enfrentar dificultades, afn de
superacin y bsqueda de nuevos conocimientos, motivado y con habilidad
para motivar, sensibilidad y compromiso social, capaz de promover y conservar
la salud fsica y mental.
Deber poseer amplios valores, tico, honesto, promotor de la libertad, de la
solidaridad y del respeto a la vida humana desde su concepcin, en
concordancia con los principios de tica que su profesin tiene.


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MISIN DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA:
Somos una institucin nacional lder, que promueve y regula el ejercicio
profesional de la Obstetricia en el marco de la tica y la Deontologa,
establecido en el perfil profesional basado en competencias. Propicia el
desarrollo integral de sus Colegiados e impulsa su rol social; aplica y propone
polticas pblicas con nfasis en la salud sexual y reproductiva de la mujer,
familia y comunidad, contribuyendo al desarrollo del pas.

VISIN DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA:
En el 2015, el Colegio de Obstetras del Per, ser reconocido a nivel nacional
e internacional, como una institucin que contribuye a la solucin de los
problemas de salud pblica y al desarrollo del pas; con profesionales
competentes, comprometidos y certificados, priorizando la salud sexual y
reproductiva de la mujer, familia y comunidad en el marco de la tica y
deontologa.


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ANTECEDENTES DE LA PROFESIN DE
OBSTETRICIA EN EL PER:
La Obstetricia en el mundo est ligada, desde su origen, con la evolucin de la
especie humana y como tal tiene marcadas influencias del entorno y segn las
pocas se ha visto como la necesidad ms primordial de los seres humanos
puesto que en su seno alberga el deseo y la garanta del nacimiento, el
desarrollo y la perpetuidad de las generaciones.
En nuestro pas durante la poca preincaica (2500 aos a.c.) ya se tena
conocimiento claro del embarazo como resultado de la relacin sexual entre
dos convivientes, tenan mecanismos de planificacin familiar y existan
mujeres que ayudaban en el parto. La historia peruana revela que en el ao
1025 a.c. se prescriban infusiones de la hierba Witapallo, con el fin de
aminorar el dolor de las parturientas.
En el siglo XVII en la ciudad de Lima se contaba con una profesora de
obstetricia llamada Feliciana de Juregui que trat de erradicar el empirismo
obsttrico que estaba causando mortalidad. El padre Francisco Gonzales
Laguna en 1781 ya escriba sobre la necesidad de formar personas para la
asistencia de las mujeres en sus partos. -Deban ser stas instruidas,
examinadas, aprobadas, juramentadas y en suficiente nmero; y asimismo
excluidas del oficio, bajo graves penas, las que se introdujesen en l, si as no
fuesen.
El mismo religioso propona una cartilla para la educacin a parteras con
normas y principios morales; fijando las primeras pautas para la formacin
cientfica, tcnica y profesional de la Obstetricia.
El siglo XIX, se iniciaba en el continente con grandes cambios estructurales,
sociales, polticos, religiosos, econmicos y comerciales como consecuencia e
influencia de los eventos en Europa, que la Revolucin Francesa en 1789
desencaden nuevas corrientes ideolgicas que se manifestaron a travs de
los movimientos libertarios independentistas, que luego dieron nacimiento a las
naciones americanas. En el Per, antes y sobre todo despus de la gesta

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independentista de 1821, se produjeron severos cambios en todas las
esferas del acontecer poltico, econmico, social, demogrfico y sanitario del
pas que impact severamente en la salud y en la economa nacional de los
peruanos de esa poca. Por esas fechas los partos eran atendidos en los
domicilios por parteras, aficionadas, con los riesgos que esto implicaba.
Una partera era una mujer que segua la tradicin, sin estudios en la materia,
calificada para su oficio por el solo hecho de haber asistido otros partos. Fue en
estas circunstancias que llegaban desde Europa al pas, dos destacados
profesionales de Obstetricia: el Dr. Juan Fessel y la Benita Paulina Caudeau de
Fessel y fue entonces que Dr. Hiplito Unanue como Ministro de Salud,
propuso al gobierno de la poca la creacin de una clnica de maternidad para
la atencin de partos, a las madres pobres, as como la capacitacin de
jvenes para que estudiaran la ciencia y el arte de la Obstetricia tal como se
acostumbra en las Escuelas de Francia. Fechas ms tarde, en el Palacio del
Supremo Gobierno del Per, el 10 de octubre del 1826 don Andrs de Santa
Cruz, Jefe de Gobierno, mediante Decreto del 10 de Octubre, determina que en
el Colegio de Santo Tomas, en la ciudad de Lima, se estableciera una Casa de
Maternidad (hoy Instituto Nacional Materno Perinatal) que tuviera como objeto
socorrer a las mujeres pobres en sus partos y Escuela de Parto (hoy Escuela
Acadmico Profesional de Obstetricia de la UNMSM) para la formacin de
jvenes en el arte y ciencia de su atencin.
Es as que el Estado reconoce a la Obstetricia como profesin, tempranamente
en la vida Republicana. Dicha Casa de Maternidad estara financiada por la
Sociedad de Beneficencia Pblica y dirigida por Madame Benita Paulina
Caudeau de Fessel, quien puso en ejecucin el Plan de Estudios que incluy
los cursos de anatoma, fisiologa, parto normal y con complicaciones entre
otros. Es as que el Estado reconoce a la Obstetricia como profesin,
tempranamente en la vida Republicana. En 1827, en el informe de don Matas
Maestro, que fue publicado en el diario oficial El Peruano, ya se lea: -con
justa razn ocupar el primer lugar esta casa, que por su trascendencia en el
bien, ser la ms til Su oportuna situacin en el que fue Hospital del Espritu
Santo, bajo la direccin de madame Fessel, cuya inteligencia en el arte de

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obstetricia acreditar el curso elemental que est imprimiendo, har ver que
los conocimientos de esta profesin nos eran desconocidos, como son
apreciados en todas las cortes de Europa.
El 2 de enero de 1829, se dicta la primera clase de Obstetricia bajo la
conduccin de la madame Fessel, propulsora de los conocimientos de la
escuela francesa, cuna de la formacin a todo nivel. (3)
Madame Fessel estableci reglas para el funcionamiento de la Escuela de
Partos, como las siguientes:
Nadie podra en lo sucesivo ejercer la -honrosa y difcil profesin de
partera sin haber cursado estudios en la Escuela.
Las discpulas ms aplicadas, con talento y buena conducta y con
mayor esperanza de aprovechamiento, ingresaran como colegialas
residentes -hasta ser instruidas en el arte, obstetricia, sangra y
vacunacin .
La necesidad imperiosa de realizar el estudio terico y prctico del
parto, para atender con eficiencia a la paciente y no arriesgar la vida de
la madre y del nio.
La verdadera prctica no se alcanza sino en las Escuelas de Partos,
con intervencin de los facultativos que explicarn en el maniqu las
diferentes posiciones en que pueda presentarse el nio, y harn todas
las demostraciones necesarias siempre antes de los partos.
La necesidad de introducir nuevas tcnicas y orientaciones para
desterrar los defectos de los tiempos brbaros anteriores.
Sin embargo, la agitacin poltica que viva el pas, por aquellos das, no
permiti ejecutar las medidas dictadas. La persistencia de la Madame
Benita Paulina Cadeau de Fessel para crear en Lima la Escuela de
Parteras, determin al fin su fundacin, el 14 de mayo de 1830.
Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel, permaneci por un lapso de dos
aos en la direccin de La Casa de Maternidad, convirtiendo a Lima en la
primera ciudad en la Amrica Meridional, que cont con un centro docente para
preparar a las llamadas matronas, hoy obstetras.

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En 1836, la Madame Fessel delicada de salud, retorna a Paris, asumiendo
dicho cargo, el 31 de diciembre de 1836, la Sra. Manuela Torres.
La Junta de Medicina en el ao 1850, seala los requisitos para obtener el
diploma de Matrona En 1856, durante el Gobierno Provisional de Castilla, se
oficializ la inclusin de la Ctedra de Obstetricia en la Facultad de Medicina,
para la enseanza de partos y enfermedades puerperales.
En ese mismo ao funcionan las dos escuelas, la de Medicina y la de
Obstetricia.1895: La Escuela de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de
San Marcos, incorpora a la Escuela de Obste trices a la Facultad de Medicina
de San Fernando. Desde 1923 la profesin slo se ejerce por quienes posean
ttulo universitario y, la licencia. Era obligatoria igual que para mdicos. El perfil
estaba orientado a la atencin pre, intra y posparto, as como el reconocimiento
de la prescripcin de frmulas cordiales, tnicas, de sepsis y anti sepsis.
En 1961, siendo Presidente del Per Don Manuel Prado, se reconoce entre los
profesionales de las ciencias mdicas a mdicos, odontlogos, farmacuticos y
obstetras , para el reconocimiento de derechos especiales.
El Colegio de Obstetras del Per, hoy Colegio de Obstetras del Per, se
constituy el 15 de julio de 1975, mediante el Decreto Ley N 21210, como
entidad autnoma y representativa de los profesionales de obstetricia en todo
el territorio, con personera jurdica y sede en la ciudad de Lima; se estableci
la colegiacin como requisito indispensable para el ejercicio de la profesin y la
primera decana fue la Obstetra Consuelo Montoya de Solar.
Desde 1980, se reconoce a los profesionales de las ciencias mdicas: Mdico
Veterinario y Obstetra , nuevos niveles remunerativos que garanticen la lnea
de Carrera, en un proceso de re categorizacin. . En el ao 1981, se reconoce
a la profesin de Obstetricia como profesin mdica, indicando que los
profesionales que ejercer la profesin disfrutarn de los mismos derechos que
la legislacin y dems disposiciones otorgan a la profesin mdica

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El Ministerio de Salud, en el ao 1985, aprueba la Directiva No 088-85-DVM
sobre Lineamientos Generales en la Atencin Obsttrica en los
Establecimientos de Salud y seala las responsabilidades profesionales.
El Ministerio de Salud, en el ao 1988, reconociendo la vigencia de la Ley N
23346, seala la definicin de la carrera, estructura de cargo y funciones.
El Ministerio de Salud, en el ao 1991, reitera el cumplimiento, en todos los
establecimientos del Sector Salud, del perfil ocupacional de los profesionales
Obstetras a que se refiere la R.M. No 202-88- A/DM y la RM. No 371-85-DM.
El Estado en el 1997, promulga la Ley General de Salud. (11). El Estado en el
2002, promulga la Ley del Trabajo del Obstetra.
El Estado en el 2003, promulga el Reglamento de la Ley del Trabajo del
Obstetra.
El COP en el 2005, actualiza del Perfil Profesional del Obstetra adecundolo
en base a competencias.
Actualmente se halla concordado.
El COP en el 2005, aprueba el Sistema Nacional de Desarrollo Profesional.
SINADEPRO.
Actualmente se halla concordado.
El Estado Peruano, mediante Ley N 28686, en el 2006, determin que el Perfil
Profesional del Obstetra, ser actualizado peridicamente por la institucin
representativa de la profesin de Obstetricia.


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OBSTETRICIA A TRAVS DE LA HISTORIA:
EPOCA PREINCAICA :
(2500 AOS a.c) ya se tena conocimiento claro del embarazo como
resultado de la relacin sexual entre dos convivientes.
Tenan mecanismos de planificacin familiar y existan mujeres que
ayudaban en parto. La historia peruana revela que en el ao 1025 a.c.
se prescriba la hierba Witapallo, con el fin de aminorar el dolor de las
parturientas.
1630: Aparecen en Amrica las primeras parteras

EPOCA INCAICA:
En el transcurrir del tiempo, las fuentes histricas acreditan en todo
momento la importancia del arte obsttrico.
La gran Cultura Mochica a travs de su cermica mundialmente
admirada nos muestra el cuidado y las formas como se atenda el parto
generalmente de cuclillas


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EPOCA VIRREINATO:
En el siglo XVII en la ciudad de Lima se
contaba con una profesora de obstetricia
llamada Feliciana de Juregui que trat de
erradicar el empirismo obsttrico que estaba
causando mortalidad.
1762: En un documento impreso en Lima, por
el Procurador de Lima, Padre Fray Nicols de
Meneses se lee Ramn Nonato taumaturgo
de Catalua, persona prodigiosa en el riesgo y
aprieto de los partos.
El mismo religioso propona una cartilla para la
educacin a parteras con normas y principios
morales; fijando las primeras pautas para la
formacin cientfica, tcnica y profesional de la
Obstetricia.
1781: El padre Francisco Gonzales Laguna escribe una obra Zelo
Sacerdotal para los nios No Nacidos en la que trata sobre la
operacin cesrea.
FINES DE VIRREYNATO
El siglo XIX, se iniciaba en el continente con grandes cambios
estructurales, sociales, polticos, religiosos, econmicos y comerciales
como consecuencia e influencia de los eventos en Europa, que la
Revolucin Francesa en 1789 desencaden nuevas corrientes
ideolgicas que se manifestaron a travs de los movimientos libertarios
independentistas, que luego dieron nacimiento a las naciones
americanas.

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En el Per, antes y sobre todo despus de la gesta independentista de
1821, se produjeron severos cambios en todas las esferas del acontecer
poltico, econmico, social, demogrfico y sanitario del pas que impact
severamente en la salud y en la economa nacional de los peruanos de
esa poca. Por esas fechas los partos eran atendidos en los domicilios
por parteras aficionadas, con los riesgos que esto implicaba.
Ricardo Palma en sus tradiciones nos cuenta sabrosas crnicas, los
antojos de las antiguas damas de la sociedad limea
Valds deca que la asistencia era ciega en la atencin de partos si mas
conocimientos que los que ofrece la experiencia corriente.
Hiplito Unanue igualmente da datos sobre el lamentable estado de la
Obstetricia.

EPOCA REPUBLICANA:
En esta poca llego de Europa al pas, dos destacados profesionales de
Obstetricia: el Dr. Juan Fessel y la Paulina Benita Caudeau de Fessel .
Entonces el Dr. Hiplito Unanue como Ministro de Salud, propuso al
gobierno de la poca la creacin de una clnica de maternidad para la
atencin de partos, a las madres pobres, as como la capacitacin de
jvenes para que estudiaran la ciencia y el arte de la Obstetricia tal
como se acostumbra en las Escuelas de Francia.
Es as que el Gobierno del Per por intermedio de don Andrs de Santa
Cruz, Jefe de Gobierno, con Decreto Ley el 10 de octubre del 1826
determina que en el Colegio de Santo Tomas, en la ciudad de Lima, se
estableciera una Casa de Maternidad (hoy Instituto Nacional Materno
Perinatal) que tuviera como objeto socorrer a las mujeres pobres en sus
partos y Escuela de Parto (hoy Escuela Acadmico Profesional de
Obstetricia de la UNMSM) para la formacin de jvenes en el arte y
ciencia de su atencin.

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1826: Con Decreto Ley se creo el "Colegio de Partos", organizado
inicialmente por Hiplito Unanue quien nombro como su primera
directora a la Obstetriz francesa Madame Paulina Cadeau de Fessell.
Su reglamento fue una adaptacin del reglamento de la Casa de
Maternidad de Pars.
El 06 de Diciembre de 1845 Don Ramn Castilla, presidente del Per, su
ministro Dr. Jos Gregorio Paz Soldn y el Dr. Cayetano Heredia;
determinaron previa evaluacin la primera promocin de obstetrices
conformada por:
Pilar Ambulodegui
Angela Carpio
Carmen del Solar y
Manuela Carrera
La Escuela de Obstetricia fue financiada por la Sociedad de
Beneficencia Publica y dirigida por Madame Benita Paulina Caudeau de
Fessel, quien puso en ejecucin el Plan de Estudios que incluy los
cursos de anatoma, fisiologa, parto normal y con complicaciones entre
otros.

En 1827, en el informe de don Matas Maestro, que fue publicado en el
diario oficial El Peruano, ya se lea: que con justa razn ocupar el
primer lugar esta casa, bajo la direccin de madame Fessel, cuya
inteligencia en el arte de obstetricia acreditar el curso elemental que
est imprimiendo, har ver que los conocimientos de esta profesin nos
eran desconocidos, como son apreciados en todas las cortes de Europa.
El 2 de enero de 1829, se dicta la primera clase de Obstetricia bajo la
conduccin de la madame Fessel, propulsora de los conocimientos de la
escuela francesa, cuna de la formacin a todo nivel.

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Madame Fessel estableci reglas para el funcionamiento de la Escuela
de Partos, como las siguientes:
Nadie podra en lo sucesivo ejercer la - profesin honrosa y difcil de
partera sin haber cursado estudios en la Escuela.
Las discpulas ms aplicadas, con talento y buena conducta y con
mayor esperanza de aprovechamiento, ingresaran como colegialas
residentes -hasta ser instruidas en el arte, obstetricia, sangra y
vacunacin .
La necesidad imperiosa de realizar el estudio terico y prctico del parto,
para atender con eficiencia a la paciente y no arriesgar la vida de la
madre y del nio.
La verdadera prctica no se alcanza sino en las Escuelas de Partos,
con intervencin de los facultativos que explicarn en el maniqu las
diferentes posiciones en que pueda presentarse el nio, y harn todas
las demostraciones necesarias siempre antes de los partos.
La necesidad de introducir nuevas tcnicas y orientaciones para
desterrar los defectos de los tiempos brbaros anteriores.
Madame Benita Paulina Cadeau de Fessel, permaneci por un lapso de
dos aos en la direccin de La Casa de Maternidad, convirtiendo a Lima
en la primera ciudad en la Amrica Meridional, que cont con un centro
docente para preparar a las llamadas matronas, hoy obstetras.
En 1836, la Madame Fessel delicada de salud, retorna a Paris,
asumiendo dicho cargo, el 31 de diciembre de 1836, la Sra. Manuela
Torres.
La Junta de Medicina en el ao 1850, seala los requisitos para obtener
el diploma de Matrona
La Junta de Medicina en el ao 1850, seala los requisitos para obtener
el diploma de Matrona

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1895: La Escuela de Obstetras es incorporada a la Facultad de
Medicina de San Fernando de la Universidad Mayor de San Marcos
Desde 1923 la profesin slo se ejerce por quienes posean ttulo
universitario y, la licencia. Era obligatoria igual que para mdicos. El
perfil estaba orientado a la atencin pre, intra y posparto, as como el
reconocimiento de la prescripcin de formulas cordiales, tnicas, de
sepsis y anti sepsis
En 1961, siendo Presidente del Per Don Manuel Prado, se reconoce
entre los profesionales de las ciencias mdicas a mdicos, odontlogos,
farmacuticos y obstetras, para el reconocimiento de derechos
especiales.


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OBSTETRICIA EN EL SIGLO XXI:
El Colegio de Obstetrices del Per, hoy Colegio de Obstetras del
Per, se constituy el 15 de julio de 1975, mediante el Decreto Ley N
21210, como entidad autnoma y representativa de los profesionales de
obstetricia en todo el territorio, con personera jurdica y sede en la
ciudad de Lima; se estableci la colegiacin como requisito
indispensable para el ejercicio de la profesin y la primera decana fue la
Obstetriz Consuelo Montoya de Solar.
El Ministerio de Salud, en el ao 1985, aprueba la Directiva No 088-85-
DVM sobre Lineamientos Generales en la Atencin Obsttrica en los
Establecimientos de Salud y seala las responsabilidades
profesionales.
El Ministerio de Salud, en el ao 1988, reconociendo la vigencia de la
Ley N 23346, seala la definicin de la carrera, estructura de cargo y
funciones.
El Ministerio de Salud, en el ao 1991, reitera el cumplimiento, en todos
los establecimientos del Sector Salud, del perfil ocupacional de los
profesionales Obstetras a que se refiere la R.M. No 202-88- A/DM y la
RM. No 371-85-DM.(10).
Desde 1980, se reconoce a los profesionales de las ciencias mdicas:
Mdico Veterinario y Obstetriz, nuevos niveles remunerativos que
garanticen la lnea de Carrera, en un proceso de recategorizacin.
En el ao 1981, se reconoce a la profesin de Obstetricia como
profesin mdica, indicando que los profesionales que ejercer la

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profesin disfrutarn de los mismos derechos que la legislacin y dems
disposiciones otorgan a la profesin mdica
1997: Se promulga la Ley General de Salud.
2002: Se promulga la Ley del Trabajo del Obstetra.
2003: Se promulga el Reglamento de la Ley del Trabajo del Obstetra.
El COP en el 2005, actualiza del Perfil Profesional del Obstetra
adecundolo en base a competencias.
El COP en el 2005, aprueba el Sistema Nacional de Desarrollo
Profesional. SINADEPRO. Actualmente se halla concordado.
El Estado Peruano, mediante Ley N 28686, en el 2006, determin que
el Perfil Profesional del Obstetra, ser actualizado peridicamente por la
institucin representativa de la profesin de Obstetricia.

OBSTETRICIA EN EL SIGLO XXI:
La Obstetricia es una carrera mdica por Ley N 23346 de nivel universitario.
Los Obstetras son ciudadanos que, habiendo concluido sus estudios en una
universidad del pas o del extranjero, de acuerdo al Art. 23 de la Ley
Universitaria, Ley N 23733 optan el ttulo y, previa colegiacin, se encuentran
legalmente aptos para prestar atencin a la mujer, familia y comunidad.

FUNCIONES DEL OBSTETRA:
La funcin ms importante que desarrollan los Obstetras es el cuidado de la
Salud Reproductiva de las personas y especialmente de la mujer en todo su
ciclo vital, esto implica que actan para la preservacin de una buena salud
sexual, cuyo fin es el desarrollo de la vida y de las relaciones interpersonales

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para que las personas sean capaces de tener una vida sexual segura,
satisfactoria y responsable.

PRINCIPIOS DE LA CARRERA DE OBSTETRICIA:
El principio de la beneficencia:
Es un principio clsico, hipocrtico cuyo propsito es ir
directo en beneficio de las personas.
El principio de la no maleficencia:
el primum non nocere o en primer lugar no hacer dao, se refiere a
evitar producir dao con intencin.
El principio de la justicia:
Se refiere fundamentalmente al respeto o distribucin equitativa de cargas y
beneficios en el mbito del bienestar vital, evitando la discriminacin a los
recursos sanitarios.
El principio de la autonoma:
Consiste en la obligacin de respetar los valores y opciones personales de

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cada persona en aquellas decisiones que lo ataen vitalmente.

COMPETENCIAS DEL PROFESIONAL DE
OBSTETRICIA:

Competencia preventiva:
Adems considera importante las acciones de prevencin del cncer
ginecolgico, de las enfermedades de transmisin sexual, y sobre todo la
adecuada atencin de la madre (durante el embarazo, parto y post-parto)
cumpliendo funciones de prevencin, recuperacin y rehabilitacin, y del
neonato los primeros cuidados.

Competencia asistencial:
Brinda atencin integral a la mujer a lo largo de su ciclo vital en especial
durante las etapas prenatal, intranatal y nio por nacer y postnatal con
participacin activa de la pareja y familia, utilizando tcnicas y mtodos
modernos para el diagnstico del embarazo, parto y puerperio; adoptando
conductas teraputicas, segn lo amerite el cuadro clnico, demostrando una
actitud tica y respetando sus derechos y sus patrones culturales, con el fin de
contribuir a mejorar la salud materno perinatal.


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Competencia de docente:
*Planifica, organiza, conduce, supervisa y evala los procesos de enseanza
aprendizaje contribuyendo a la formacin y reforzamiento de las competencias
del recurso humano en salud, as como fortaleciendo y empoderando a la
familia y comunidad con actividades educativas para su autocuidado, utilizando
metodologas activas, demostrando responsabilidad y sensibilidad social hacia
la problemtica de la poblacin.

Competencia gerencial:
Planifica, programa, organiza, dirige, supervisa y evala las actividades de
atencin integral de salud sexual y reproductiva, en empresas pblicas y
privadas, coordinando con los profesionales del equipo de salud de los
establecimientos, grupos organizados y actores sociales
Utiliza los principios y fundamentos de la administracin cientfica; as como,
el cumplimiento de la normatividad pblica en salud y otros, actuando con tica
y sensibilidad social.

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En la administracin pblica:
Art. 55. Los Obstetras deben estas aptos para desempear cargos
administrativos, lo harn con el ms alto sentido de imparcialidad, cumpliendo y
respetando los principios, normas y reglamentos de la administracin pblica.
* Art. 56. Los Obstetras en un cargo administrativo debern velar por el buen
funcionamiento de la Institucin y/o servicio a su cargo.
*Art. 57. Los Obstetras tendrn conocimiento claro de las funciones y
responsabilidades que les compete en el cargo; as como de su ubicacin
dentro de la estructura organizativa de la institucin.
*Art. 58. Los Obstetras tendrn conocimiento de las actividades y
procedimientos administrativos por lo que deben conocer, analizar y actualizar
los manuales, as como, las disposiciones respectivas de la institucin
Competencia de investigacin:
*Promueve, planea, ejecuta y participa en investigaciones biomdicas,
epidemiolgicas y educativas relacionadas con los problemas y necesidades de
la salud de la mujeres, nio, familia y comunidad, en forma individual o con el
equipo interdisciplinario e intersectorial, utilizando el mtodo cientfico para
planear alternativas de solucin que sean viables en base a los resultados
obtenidos, valorando la participacin, iniciativa y creatividad de cada integrante.

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FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES

Son las actividades que estn relacionadas con la identificacin, seguimiento,
cuidado y atencin del proceso de la gestacin, parto, puerperio y recin
nacido, de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos y de
acuerdo al rol que cumplen en el sistema de salud local
FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES PRIMARIAS
Son las actividades llevadas a cabo en el rea materna y perinatal, que no
pueden dejar de realizar aquellos establecimientos que cuentan con personal
tcnico (tcnicos de salud) y pueden o no contar con profesionales de la salud.
Generalmente tienen atencin de 12 horas, eventualmente de 24 horas, no
cuentan con sala de partos, no tienen rea para la atencin inmediata del
recin nacido y no cuentan con hospitalizacin (generalmente puestos de
salud). Estas actividades son las siguientes:
Consulta prenatal primaria
Parto inminente y atencin bsica del recin nacido normal
Identificacin y referencia oportuna de gestantes y purperas
complicadas

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Anticoncepcin post parto (orientacin/ consejera, provisin de
mtodos de barrera, hormonales, orales, inyectables o referencia para
otros mtodos)

FUNCIONES OBSTTRICAS Y NEONATALES BASICAS
Son las actividades en el rea materna y perinatal, que no pueden dejar de
realizar aquellos establecimientos que adems cuentan con personal
profesional (mdico, obstetriz, enfermera), generalmente brindan atencin las
24 horas, cuentan con sala de partos, disponen de rea para la atencin
inmediata del recin nacido y cuentan con hospitalizacin. No cuentan con
centro quirrgico (generalmente Centros de salud).
Estas actividades son las siguientes:
Consulta prenatal bsica
Parto eutcico y atencin bsica del recin nacido normal o con
problemas menores
Trabajo de parto distcico o complicado (DER)
Recin nacido con complicaciones (DER)
Atencin de retencin de placenta no complicada
Retencin de placenta complicada (DER)
Atencin de la hipertensin inducida por el embarazo (leve)
Hipertensin inducida por el embarazo moderada / severa (DER)
Atencin de la hemorragia leve
Hemorragia severa y shock hipovolmico (DER)
Sepsis (DER)
Aborto incompleto (DER)

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Atencin del desgarro vaginal grado I y grado II
Desgarro vaginal grado III y grado IV (DER)
Reparacin de desgarro de cuello uterino
Ciruga obsttrica (DER)
Anticoncepcin post parto-post aborto: (orientacin /consejera, provisin
de mtodos de barrera, hormonales orales, inyectables y DIU o
referencia para otros mtodos).

DER: Diagnstico Estabilizacin - Referencia
FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES ESENCIALES

Son las actividades en el rea materna y perinatal, que no pueden dejar de
realizar aquellos establecimientos que adems cuentan con personal
profesional especializado (Gineco-Obstetra,
Pediatra, Cirujano, Mdico Internista,
Anestesilogo), brindan atencin
especializada las 24 horas, cuentan con
sala de partos, disponen de rea para la
atencin inmediata del recin nacido,
cuentan con hospitalizacin y centro
quirrgico (generalmente Hospitales).
Consulta prenatal esencial
Atencin de parto distcico o complicado y del recin nacido con
complicaciones
Extraccin manual de placenta, complicada
Atencin aborto incompleto
Atencin de hipertensin inducida por el embarazo: moderada-severa y
eclampsia
Atencin de la hemorragia severa y shock hipovolmico

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Atencin de sepsis
Atencin del desgarro vaginal grado III y grado IV
Cesrea
Laparotoma
Histerectoma abdominal
Patologa quirrgica neonatal no complicada
Anticoncepcin post-parto, post aborto : orientacin/ consejera y
provisin de todos los mtodos incluido anticoncepcin quirrgica
voluntaria

FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES INTENSIVAS

Son las actividades en el rea materna y
perinatal, que no pueden dejar de realizar
aquellos establecimientos que adems de lo
anterior cuentan con personal profesional
especializado (Gineco-Obstetra, Pediatra,
Cirujano, Mdico Internista, Anestesilogo,
Mdico intensivista y otras especialidades),
tienen atencin especializada las 24 horas, cuentan con sala de partos,
disponen de rea para la atencin inmediata del recin nacido, cuentan con
hospitalizacin, centro quirrgico y tienen implementada una Unidad de
Cuidados Intensivos
Consulta prenatal intensiva (CPI)
Atencin de parto de gestantes con CPI y recin nacido complicado que
requiere UCI
Atencin aborto incompleto complicado
Atencin en UCI de hipertensin inducida por el embarazo, sndrome de
HELLP
Atencin UCI de la hemorragia severa y shock hipovolmico

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Atencin UCI de sepsis
Cesrea de gestantes con CPI
Laparotoma complicada
Histerectoma abdominal complicada
Patologa quirrgica neonatal complicada que requiere UCI
Anticoncepcin post-parto, post aborto : orientacin/ consejera y
provisin de todos los mtodos incluido anticoncepcin quirrgica
voluntaria, segn condicin de la paciente

APLICATIVO ANALTICO DE FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES (FON)

Instrumento informtico que realiza el cruce de datos de la variable recursos
con la variable funciones permitiendo obtener informacin porcentual de la
capacidad, en cuanto a recursos,
con los que cuenta el
establecimiento para realizar
adecuadamente las actividades
definidas en cada tipo de funcin
y en cada rea del
establecimiento. Ejemplo
porcentaje de recursos
necesarios para manejar una hemorragia severa o un shock hipovolmico (la
que puede presentarse en emergencia, sala de partos, sala de operaciones,
hospitalizacin) incluyendo el manejo del recin nacido de la gestante que
presenta el dao.


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APLICATIVO ANALTICO DE FUNCIONES OBSTETRICAS Y
NEONATALES SUPERVISIN (FONSUP)

Instrumento informtico que permite obtener informacin porcentual de las
etapas que se dan en el manejo de los procedimientos que se realizan para
enfrentar adecuadamente un proceso o un dao. El aplicativo se nutre de los
datos obtenidos de la observacin de los procedimientos, de la revisin de las
historias clnicas y de las encuestas rpidas realizadas a la usuaria y al
proveedor de servicios. Ejemplo al evaluar la atencin pre natal: porcentaje de
pasos no realizados en la atencin pre natal (antes control pre natal),
porcentaje de datos no consignados en la historia clnica, comprensin de los
procesos manifestados por usuarias y proveedores.

MODULO DE FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES DEL
SIP 2000 (SIPFON)

Instrumento informtico que permite obtener informacin, a travs de
indicadores de resultado, de las actividades que se realizan en el
establecimiento. Toma como fuente la base de datos del aplicativo analtico de
indicadores de produccin y calidad de servicios de salud materno perinatales
(SIP2000). Ejemplo al evaluar la actividad cesrea un indicador es porcentaje
de recin nacidos que presentan APGAR menor de 7 en cesreas electivas


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CAMPO OCUPACIONAL DEL OBSTETRA:

Trabajo asistencial, preventivo promocional y de recuperacin de la
salud;
De direccin, administracin y gerencia;
De docencia en educacin formal y no formal.
De investigacin y produccin intelectual, segn su Perfil Profesional y el
Cdigo de tica y Deontologa Profesional


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DESEMPEO DE LA OBSTETRICIA EN EL SIGLO
XXI:

PARTO EN AGUA:
Para muchas mujeres el contacto con
el agua es relajante y disminuye las
tensiones de un trabajo de parto. Es
una de las alternativas de parto que
ms inters estn despertando en las
mujeres embarazadas, por su sencillez

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y rapidez. Segn las mujeres que lo defienden, nacer bajo el agua ahorra
tiempo, dolor y traumas innecesarios. Funciona, segn las mujeres que lo
probaron, como una epidural natural. El nico inconveniente, por no decir el
gran problema, es lo que puede costar un parto por este mtodo.
Aunque sea un mtodo sencillo, el parto bajo el agua o acutico est
solamente indicado para los casos de bajo riesgo. Por esta razn, los
especialistas afirman que no es recomendable que las parejas opten por
hacerlo en casa. La realizacin de este mtodo debe ser orientada y estar
siempre supervisada por un especialista, para evitar riesgos para la madre y el
beb.
Ventajas para la madre:
El nacimiento de un hijo es un momento nico, ntimo y personal. Por esta
razn, muchas mujeres optan por tenerlo como mejor le convenga. Los partos
bajo el agua tienen muchas ventajas porque conectan con la forma ms natural
y primitiva de traer un nio al mundo, aunque este momento pierde fuerza
humana en favor de los criterios mdicos y del hospital. Todo a nombre de la
seguridad y la salud de la madre y del beb que est por nacer. Si ocurre
alguna complicacin, el personal mdico debe estar preparado para trasladar
rpida y cmodamente a los dos a un quirfano, por ejemplo.

Sin embargo, aunque no pueda desarrollarse en un entorno natural en un
100%, el mtodo hace con que la mujer tenga ms control y participacin en el
proceso, elija cuando entrar o salir de la baera, y que disfrute de un entorno
ms amable, ms sereno, que el clsico paritorio. La temperatura del agua (de
37 grados, a la temperatura del organismo humano), disminuye la produccin
de adrenalina, relaja los msculos durante el parto, y favorece a la dilatacin,
sin dolores. Raras son las veces en que la mujer necesita de medicamentos y
anestesias. Se hace innecesaria tambin la realizacin de una epistoma, es
decir, del corte entre vagina y recto para facilitar la salida del beb.

La madre tambin gana ms comodidad por la postura vertical en la baera.

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Instintivamente, es la postura ms natural para se tener un beb por la
libertad de posiciones, y facilidad de expulsar al beb.
Ventajas para el beb;
El beb tambin tiene ventajas. Su primer contacto con el exterior es realizado
de una forma relajada y acompasada. Todas las sensaciones del mundo
exterior le van llegando poco a poco. Primero los sonidos, luego las luces, los
contactos, los cambios de temperatura, etc. El beb tiene su tiempo para irse
adecuando a la nueva situacin con ms tranquilidad. El parto bajo agua
favorece la transicin del beb del lquido amnitico al mundo exterior. Todo
eso contribuir para alejarlo de situaciones de estrs que podran ocasionarle
irritabilidad durante el primer ao de su vida.

PREVENCION DEL CNCER CRVICO UTERINO:

El Virus de Papiloma Humano (VPH), uno de los factores principales en el
origen del cncer crvico uterino, convive con el ser humano desde que se
inicia sexualmente y, en las mujeres, un simple examen como el Papanicolaou
(PAP) puede dar la alerta de si est actuando en su contra o no.
El VPH tiene ms de 100 tipos diferentes y se ubica en la piel, la boca, la
faringe, la zona genital y el ano. Su transmisin, a travs de los fluidos o el
contacto directo, hace casi imposible su control, pero en el caso de los VPH
genitales, una simple medida de auto cuidado y prevencin como el examen de
PAP puede hacer la diferencia entre la vida y la muerte.
Los tipos de VPH que se encuentran en la zona genital tanto de hombres como

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mujeres no son ms de 40 y de ellos, y slo algunos provocan lesiones pre
malignas y malignas. La mayora de ellos pueden generar verrugas benignas
en la zona del pene, el escroto (bolsa de los testculos), la vagina y la vulva,
respectivamente.
Pero esos pocos VPH genitales de alto riesgo son suficientes para que en el
mundo mueran anualmente 250 mil mujeres (un 85% de ellas en pases en
desarrollo) y 677, en Chile, todos los aos (ao 2002).

Las cifras no son alarmantes si se considera que en los ltimos 20 aos, en el
pas, las muertes por cncer crvico uterino (CACU) han cado en un 50%,
pero aun as, todos los aos se detectan aproximadamente 1.100 nuevos
casos.
Si bien no es un virus nuevo, la ciencia an no logra erradicarlo. Por eso, la
prevencin se ha convertido en la mejor arma para impedir que cause lesiones
malignas e invasoras como el cncer.
El VPH se contagia por contacto sexual, ya sea el coito o la manipulacin, y
debido a particularidades propias de la mujer en la zona del cuello uterino,
puede generar una infeccin. El cuello uterino posee dos epitelios (clulas
superficiales que lo recubren) que, por accin de las hormonas y otros, est
constantemente renovndose y es ah donde el VPH aprovecha la oportunidad
para actuar y modificar las clulas de esa zona.
Las clulas alteradas pueden derivar en lesiones intraepiteliales que con el
paso del tiempo y la intervencin de otros factores como el tabaco o una baja
del sistema inmunolgico pueden convertirse en clulas cancerosas.
La experiencia indica que el VPH no acta directamente y por eso, rara vez se
detecta cncer en mujeres menores de 28 aos, pero s lesiones pre malignas.
La razn: existe una latencia de ms de 10 aos para que las mujeres que se
contagiaron con l en la adolescencia y quizs, en su nica relacin sexual,
presenten anomalas en las clulas del cuello uterino, pudiendo llegar a
desarrollar un cncer pasado los 35 a 40 aos, rango etario donde mayormente
se ubican las lesiones malignas.
La accin daina del VPH depende de sus caractersticas propias y de la
condicin particular de cada persona portadora. Hay virus que son ms

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agresivos que otros y por lo tanto, el riesgo de lesiones es mayor, pero si a
eso se suman condiciones como el uso de corticoides, depresin, anorexia,
tabaquismo, inmunodepresin o algn tipo de trasplante, la mujer est ms
expuesta.

PLANIFICACIN FAMILIAR:
Datos y cifras:
Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres
desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo
anticonceptivo.
Algunos mtodos de planificacin familiar ayudan a prevenir la transmisin
del VIH y otras infecciones de transmisin sexual.
La planificacin familiar disminuye la necesidad de recurrir al aborto
peligroso.

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La planificacin familiar refuerza el derecho de las personas a decidir el
nmero de hijos que desean tener y el intervalo de los embarazos.
La planificacin familiar permite a las personas tener el nmero de hijos que
desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la
aplicacin de mtodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en
esta nota se aborda solo la anticoncepcin).

Beneficios de la planificacin familiar:
La promocin de la planificacin familiar y el acceso a los mtodos
anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial
para lograr el bienestar y la autonoma de las mujeres y, al mismo tiempo,
apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades.
Prevencin de los riesgos para la salud relacionados con el embarazo en las
mujeres
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qu
momento tiene una repercusin directa en su salud y bienestar. La
planificacin familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos
en las jvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreacin
prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna.
Tambin puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen
mayores riesgos. Permite adems que las mujeres decidan el nmero de
hijos que desean tener. Se ha comprobado que las mujeres que tienen ms
de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna .

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Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificacin familiar
tambin disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos.
Reduccin de la mortalidad de los menores de un ao
La planificacin familiar puede evitar los embarazos muy cercanos entre s y
en un momento inoportuno, que contribuyen a causar algunas de las tasas
de mortalidad de menores de un ao ms elevadas del mundo. Las criaturas
cuya madre muere a causa del parto tambin tienen un riesgo mayor de
morir o enfermar.

Prevencin de la infeccin por el VIH y el SIDA:
La planificacin familiar disminuye el riesgo de
que las mujeres infectadas por el VIH se
embaracen sin desearlo, lo que da como
resultado una disminucin del nmero de
criaturas infectadas y hurfanas. Adems, los
condones masculinos y femeninos brindan
una proteccin doble: contra el embarazo no
deseado y contra las infecciones de
transmisin sexual, en especial la causada por
el VIH.
Poder de decisin y una mejor educacin
La planificacin familiar permite que las
personas tomen decisiones bien fundamentadas con relacin a su salud
sexual y reproductiva. Brinda adems la oportunidad de que las mujeres
mejoren su educacin y puedan participar ms en la vida pblica, en
especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas que no sean de
carcter familiar. Tener una familia pequea propicia que los padres
dediquen ms tiempo a cada hijo. Los nios que tienen pocos hermanos
tienden a permanecer ms aos en la escuela que los que tienen muchos.
Disminucin del embarazo de adolescentes
Las adolescentes que se embarazan tienen ms probabilidades de dar a luz
un nio de pre trmino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las
adolescentes presentan tasas ms elevadas de mortalidad neonatal.

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Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo
cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus
familias y para la comunidad.
Menor crecimiento de la poblacin
La planificacin familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible
de la poblacin y los efectos negativos que este acarrea sobre la economa,
el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el
desarrollo.
Quin presta servicios de planificacin familiar?:
Es importante que los servicios de planificacin familiar estn ampliamente
disponibles y sean de fcil acceso, por medio de parteras y otros agentes de
salud capacitados, para toda persona sexualmente activa, en particular los
adolescentes. Las parteras estn capacitadas para facilitar (en los lugares
en que estn autorizadas) los mtodos anticonceptivos localmente
disponibles y culturalmente aceptables.
Otros agentes de salud calificados, por ejemplo, los agentes de salud
comunitarios, tambin pueden facilitar asesoramiento y algunos mtodos de
planificacin familiar, entre ellos pldoras y preservativos. Para mtodos tales
como la esterilizacin, tanto los hombres como las mujeres deben ser
remitidos a un mdico.
Uso de anticonceptivos:
El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo,
especialmente en Asia y Amrica Latina, pero sigue siendo bajo en al frica
subsahariana. A escala mundial, el uso de anticonceptivos modernos ha
aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala
regional, la proporcin de mujeres de entre 15 y 49 aos de edad que usan
algn mtodo anticonceptivo ha aumentado mnimamente o se ha
estabilizado entre 2008 y 2012. En frica pas de 23% a 24%; en Asia se
mantuvo en 62%, y en Amrica Latina y el Caribe pas de 64% a 67%; en
cada regin es notable la variacin entre pases.
El uso de mtodos anticonceptivos por los hombres representa una
proporcin relativamente pequea de las tasas de prevalencia mencionadas.

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Los mtodos anticonceptivos masculinos se limitan al condn y la
esterilizacin (vasectoma).

La necesidad insatisfecha de anticoncepcin en el mundo:
Se calcula que en los pases en desarrollo unos 222 millones de mujeres
desean posponer o detener la procreacin pero no utilizan ningn mtodo
anticonceptivo. Los motivos son los siguientes:
poca variedad de mtodos;
acceso limitado a la anticoncepcin, particularmente por parte de los
jvenes, los segmentos ms pobres de la poblacin o los solteros;
temor a los efectos colaterales, que a veces se han sufrido con anterioridad;
oposicin por razones culturales o religiosas;
servicios de mala calidad;
barreras de gnero.
La necesidad insatisfecha de anticoncepcin sigue siendo alta. Esta falta de
equidad est impulsada por un aumento de la poblacin y una escasez de
servicios de planificacin familiar. En frica, el 53% de las mujeres en edad
fecunda tienen una necesidad insatisfecha de anticonceptivos modernos.
Respuesta de la OMS
La OMS est trabajando para promover la planificacin familiar mediante la
preparacin de directrices apoyadas en datos cientficas sobre la seguridad
de los mtodos anticonceptivos y los servicios mediante los cuales se
ofrecen; la preparacin de normas de calidad y la precalificacin de los

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productos anticonceptivos; y la ayuda a los pases para que introduzcan,
adapten y apliquen estos instrumentos para satisfacer sus necesidades.
En Asia y Amrica Latina y el Caribe regiones donde la prevalencia del
uso de anticonceptivos es relativamente alta, las necesidades
insatisfechas representan un 21% y un 22%, respectivamente

PSICOPROFILAXIS EN EL EMBARAZO:

QUE ES LA PSICOPROFILAXIS OBSTETRICA EN EL
EMBARAZO?

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Segn el MINISTERIO DE SALUD:
Es el conjunto de actividades orientadas a brindar una preparacin integral
(terica, fsica y psicolgica) a la gestante para lograr un embarazo, parto y
postparto sin temor y disminuir sus complicaciones y as contribuir a la
disminucin de la morbimortalidad materno perinatal"

OBJETIVOS:
Capacitar a la gestante, terica, fsica y psicolgica, acerca de los cambios
fisiolgicos del embarazo, parto y puerperio, y sus complicaciones.
Motivar que el mayor nmero de gestantes acuden a la atencin prenatal y
promover el parto institucional.
Desarrollar actividades especficas por grupos de gestantes, considerando
factores como edad, paridad y situaciones especiales.
Estimular la participacin activa de la gestante durante el trabajo de parto y
parto.
Fomentar y comprometer la participacin y acompaamiento de la pareja
durante la gestacin, parto y postparto.
Desarrollar sesiones de gimnasia obsttrica, acode con los hallazgos clnicos.
Capacitar a los gestantes para el cuidado del recin nacido.
Promover la lactancia materna

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Promover la eleccin de un mtodo de planificacin familiar postparto.
Apoyar en la elaboracin del plan para la atencin del parto o en caso de una
emergencia obsttrica.
BENEFICIOS DE LA PSICOPROFILAXIS
PARA LA MADRE:

Contracciones uterinas regulares, menor duracin del trabajo de parto y
menor sensacin dolorosa para el parto, dilatacin uterina cervical
ms fcil, menor uso de analgsicos y anestsicos menor parto
de cesrea o instrumentados, menos perdidas sanguneas la
adecuada respiracin y relajacin oxigena mejor a sus tejidos y por ende
al bebe, mayor capacidad para la lactancia
PARA EL BEBE:

Disminuye la morbimortalidad del recin nacido, la calificacin del estado
de nacimiento es mejor, menos asfixia neonatal, disminuyen las lesiones
obsttricas, mejor desarrollo psicomotor y mejor integracin socio
familiar
PARA LA FAMILIA:

La participacin activa del padre conseguir mayor armona familiar, menos
tasa de abandonos y violencia familiar
CUANDO EMPEZAR LA PSICOPROFILAXIS?:
Se recomienda empezar desde el primer trimestre donde se tocaran temas
de educacin decisivos para su salud como por ejemplo. Nutricin, signos
de alarma, sexualidad, como tcnicas de respiracin y relajacin

LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA:

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La lactancia natural es una forma sin parangn de proporcionar un alimento
ideal para el crecimiento y el desarrollo sanos de los lactantes; tambin es
parte integrante del proceso reproductivo, con repercusiones importantes en la
salud de las madres. El examen de los datos cientficos ha revelado que, a
nivel poblacional, la lactancia materna exclusiva durante 6 meses es la forma
de alimentacin ptima para los lactantes. Posteriormente deben empezar a
recibir alimentos complementarios, pero sin abandonar la lactancia materna
hasta los 2 aos o ms.
Para que las madres puedan iniciar y mantener la lactancia materna exclusiva
durante 6 meses, la OMS y el UNICEF recomiendan:

OMS
Que la lactancia se inicie en la primera hora de vida;
Que el lactante solo reciba leche materna, sin ningn otro alimento ni bebida, ni
siquiera agua;
Que la lactancia se haga a demanda, es decir, con la frecuencia que quiera el
nio, tanto de da como de noche;
Que no se utilicen biberones, tetinas ni chupetes.
La leche materna es la primera comida natural para los lactantes. Aporta toda
la energa y los nutrientes que el nio necesita en sus primeros meses de vida,
y sigue cubriendo la mitad o ms de las necesidades nutricionales del nio
durante el segundo semestre de vida, y hasta un tercio durante el segundo ao.
La leche materna fomenta el desarrollo sensorial y cognitivo, y protege al
nio de las enfermedades infecciosas y las enfermedades crnicas. La
lactancia materna exclusiva reduce la mortalidad del lactante por

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enfermedades frecuentes en la infancia, tales como la diarrea o la
neumona, y ayuda a una recuperacin ms rpida de las enfermedades.
Estos efectos son mensurables tanto en las sociedades con escasos
recursos como en las sociedades ricas (Kramer M et al. Promotion of
Breastfeeding Intervention Trial (PROBIT): A randomized trial in the Republic
of Belarus. Journal of the American Medical Association, 2001, 285(4): 413-
420).
La lactancia materna contribuye a la salud y al bienestar de las madres.
Ayuda a espaciar los embarazos, reduce el riesgo de cncer de ovario y
mama, aumenta los recursos familiares y nacionales, es una forma de
alimentacin segura, y carece de riesgos para el medio ambiente.
La lactancia materna es un acto natural, pero al mismo tiempo es un
comportamiento aprendido. Numerosas investigaciones han demostrado que
las madres y otros cuidadores necesitan apoyo activo para iniciar y
mantener prcticas apropiadas de lactancia materna. La OMS y el UNICEF
lanzaron en 1992 la iniciativa Hospitales amigos de los nios con el fin de
fortalecer las prcticas de las maternidades en apoyo de la lactancia
materna. La base de la iniciativa son los Diez pasos hacia una feliz lactancia
natural, que se describen en la declaracin conjunta de la OMS y el UNICEF
titulada Protecting, Promoting and Supporting Breastfeeding. Las pruebas de
la eficacia de los Diez pasos se han resumido en una revisin cientfica.
La iniciativa Hospitales amigos de los nios se ha aplicado en
aproximadamente 16 000 hospitales de 171 pases y ha contribuido a
mejorar la adhesin a la lactancia materna exclusiva en todo el mundo.
Aunque la mejora de los servicios de maternidad ayuda a aumentar el inicio
de la lactancia materna exclusiva, para que las madres no la abandonen es
necesario un apoyo de todo el sistema de salud.
La OMS y el UNICEF elaboraron un curso de 40 horas sobre asesoramiento
en materia de lactancia materna destinado a formar a profesionales
sanitarios para que puedan prestar un apoyo especializado a las madres
lactantes y ayudarlas a superar los problemas que puedan presentarse.
Ambas instituciones han elaborado tambin un curso de 5 das sobre
asesoramiento en materia de alimentacin del lactante y del nio pequeo,

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cuya finalidad es capacitar a los profesionales para que puedan fomentar la
lactancia materna, la alimentacin complementaria y la alimentacin del
lactante en el contexto de la infeccin por VIH. Las aptitudes bsicas de
apoyo a la lactancia materna tambin forman parte del curso de capacitacin
para trabajadores sanitarios del primer nivel en materia de AIEPI, en el que
se combinan aspectos preventivos y asistenciales. La evaluacin del
asesoramiento de los profesionales sanitarios capacitados y los agentes de
salud comunitarios en materia de lactancia materna ha demostrado que se
trata de una intervencin eficaz para aumentar las tasas de lactancia
materna exclusiva.
La Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y del Nio Pequeo
describe las intervenciones esenciales para fomentar, proteger y apoyar la
lactancia materna exclusiva


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CONCLUSIONES:
Etimolgicamente Obstetricia es una palabra latina que deriva del verbo
obstare, que se traduce como estar al lado, o delante de. En cuyo caso
significara, dndole sentido lgico, que la partera acompaa a la parturienta.
Los eruditos, dieron a la palabra obstetrix, el significado de mujer que est al
lado de la parturienta y le ayuda.
A lo largo de la historia, desde los pueblos ms antiguos: egipcios, griegos,
romanos y hebreos el arte de ayudar a parir ha estado relacionado con la
mujer, bien como partera experimentada, o como comadrona. Las parteras de
entonces, eran mujeres autodidactas. Ejercan el arte de la obstetricia
siguiendo las normas empricas recibidas por la tradicin oral a travs de las
parteras ms antiguas y de su propia experiencia.Los mdicos, por su parte, no
se interesaron por la Obstetricia hasta el siglo XIX. Esto se ha relacionado con
la condicin de la mujer en pocas pretritas, siempre en inferioridad al hombre
y la mentalidad de la sociedad, solo participaban en intervenciones
embriotomas, que era el nico modo de resolver las distocias debido a que no
tenan experiencia en el desarrollo del parto normal, siendo funestos los
resultados de sus intervenciones para la madre y el hijo; motivo por el cual, la
parturienta rechazaba la presencia del cirujano.
Los primeros avances de la obstetricia se deben a Sorano de Efeso llamado el
padre de la obstetricia, quien escribi un libro Arte Obsttrico, con l se
pretenda elevar los conocimientos de mdicos y comadronas.
La Edad Media se describe como una poca de retroceso cultural, las pcimas
y talismanes se aplicaron de nuevo en la asistencia al parto. A partir del Siglo
XVI la situacin de la obstetricia comenz a cambiar, con la publicacin en
Alemania de un libro Jardn de Rosas para Comadronas y Embarazadas de
Roesslin.
La atencin obsttrica ha tenido gran trascendencia en nuestra sociedad, pero
la consideracin recibida no ha sido siempre la misma. Varios sentimientos se
han barajado en torno a ella: respeto, rechazo y miedo, pues la mentalidad de
la poca, en una sociedad regida por varones, hizo firme la creencia de que la
mujer, causane del pecado original, no solo induca al pecado de lujuria, muy
castigado por la iglesia, sino que algunas de ellas, las comadronas y
curanderas reciban estos saberes del maligno.Si a la gran experiencia de
aquellas mujeres, se le hubiera sumado el estudio, hubieran sido las
verdaderas protagonistas del desarrollo de la obstetricia, pero el acceso a la
ciencia estaba reservado al varn, al cual la mujer estaba supeditada. A pesar
de eso, muchas comadronas principalmente francesas, que s supieron
distinguirse y perfeccionar sus conocimientos del arte y la ciencia de la partera.

Pgina 49

BIBLIOGRAFIA:

http://colegiodeobstetrasdelperu.org/portal/index.p
hp
http://www.slideshare.net/NANPENO/historia-de-la-
obstetricia
http://www.minsa.gob.pe/portada/Especiales/2012/
planfam/metodos.asp
http://bvs.minsa.gob.pe/local/dgsp/01_NORCANCE
RUTERINO.pdf
http://es.wikipedia.org/wiki/Obstetricia

Obstetricia en El Siglo XXI

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