LESIONES DE LA CLAVCULA

Vanesa Gmez Vilario

Ana Carracedo Garca
La mayor parte de los casos son secundarias a cada lateral sobre el hombro, segui-
do de contusin directa sobre clavcula, y de transmisin de fuerza indirecta por cada
sobre mano en extensin
Distinguimos:
1) Fracturas de clavcula.
2) Luxacin acromio clavicular.
3) Luxacin esterno clavicular.
1. FRACTURAS DE CLAVCULA
La localizacin ms comn es la unin del tercio medio con el tercio externo.
Presentacin clnica:
Antecedentes de lesin con dolor localizado en la clavcula. A menudo es evidente
una deformidad con tumefaccin.
Descartar complicaciones neurovasculares asociadas (subclavia, plexo braquial).
Ante sospecha clnica se requerir la realizacin de radiografa AP de hombro.
Tratamiento:
Cabestrillo (proporciona soporte para peso extremidad) + analgesia + remisin al cen-
tro de referencia para realizacin de prueba radiodiagnstica complementaria y trata-
miento definitivo.
2. LESIONES ESTERNOCLAVICULARES
Mecanismos de lesin por fuerza directa o por fuerza indirecta, siendo este ltimo el
mecanismo ms frecuente (trficos, accidentes deportivos (mel)...)
Diagnstico: esencialmente clnico.
Clasificacin y tratamiento:
1. Esguince leve traumtico: articulacin puede estar ligeramente dolorida y tumefac-
ta no aprecindose inestabilidad, aumentando el dolor con los movimientos de la
extremidad superior.
Tratamiento: crioterapia durante primeras 12-24h seguido de calor + cabestrillo
durante 3-4das, comienzo gradual actividades diarias, analgsicos habituales,
AINES
2. Esguince moderado traumtico; subluxacin: dolor + impotencia funcional (movili-
dad limitada). Comparacin contralateral donde se evidencia marcada asimetra.
Tratamiento: cabestrillo + analgesia + remisin al centro de referencia para realiza-
cin de radiografas.
3. Esguince severo traumtico: luxacin: Distinguimos dos tipos de luxaciones: ante-
rior (la de mayor frecuencia) y posterior. Especial precaucin hay que tener el caso
de las luxaciones posteriores ya que pueden producir compromiso de estructuras vita-
les de mediastino y vas respiratorias.
Tratamiento: Analgesia + Inmovilizacin + remisin para realizacin de radiografa.
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ABCDE en urgencias extrahospitalarias Traumatologa

3. LESIONES DE LA ARTICULACIN ACROMIO CLAVICULAR
Esta lesin suele ser secundaria a cada sobre el hombro.
Diagnstico: fundamentalmente clnico.
Clasificacin y tratamiento:
1. Esguince: dolor localizado en articulacin sin desplazamiento clnico. Tratamiento:
cabestrillo 4-5 das + antiinflamatorios + control por su mdico de Atencin Primaria.
2. Subluxacin, luxacin: clnicamente se observa deformidad evidente, paciente con
brazo adosado al cuerpo y en aduccin. Sensibilidad localizada, signo de la tecla
(sujetar codo con una mano y empujar con otra suavemente clavcula hacia abajo
comprobando correccin). Tratamiento: analgesia + inmovilizacin con brazo en
cabestrillo + remitir al centro de referencia para realizacin de prueba complementa-
ria.
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ABCDE en urgencias extrahospitalarias Lesiones de clavcula
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