Anatoma

Hombre de Vitruvio, reinterpretacin de las proporciones ideales de los textos clsicos

por Leonardo da Vinci.
La anatoma (del lat. anatoma, y ste del gr. ;
1
derivado del verbo 'cortar
a lo largo';
2
compuesto de an, hacia arriba
3
y , tmnein cortar)
4
es una
ciencia que estudia la estructura de los seres vivos, es decir, la forma, topografa, la ubicacin,
la disposicin y la relacin entre s de los rganos que las componen.
El trmino designa tanto la estructura en s de los organismos vivientes, como la rama de
la biologa que estudia dichas estructuras, que en el caso de la anatoma humana se convierte
en una de las llamadas ciencias bsicas o "preclnicas" de la Medicina.




Fisiologa


La fisiologa (del griego physis, 'naturaleza', y logos, 'conocimiento, estudio') es
la ciencia biolgica que estudia lasfunciones de los seres vivos.
Esta forma de estudio rene los principios de las ciencias exactas, dando sentido a aquellas
interacciones de los elementos bsicos de un ser vivo con su entorno y explicando el porqu
de cada diferente situacin en que se puedan encontrar estos elementos. Igualmente, se basa
en conceptos no tan relacionados con los seres vivos como pueden ser leyes termodinmicas,
de electricidad,gravitatorias, meteorolgicas, etc.



Cuidados medico quirurquico.

1. Indicaciones
Reposo
Control del sangramiento
Dieta
Higiene Oral
Control del dolor
Control del edema
Hbitos

2. Reposo
Reposos Relativo
Posicin semi sentada
En muchos casos las suturas de las heridas estn sumamente tensas y debe procurarse no
someter la regin suturada a ms tensin. Adems es necesario asegurarse de que la posicin del
paciente no obstaculice tubos o equipos de drenaje.
Es posible que surja hipotensin arterial grave cuando se cambia de una posicin a otra; y
todos estos casos son de gran cuidado e inters en el postoperatorio.

3. Control del sangramiento
Despus de cada extraccin se debe colocar una gasa humedecida en el alvolo (poniendo
atencin de que no sea torneada por las piezas adyacentes) durante media hora firmemente y que
hable despus de por lo menos 3 4. Adems advertirle que el alvolo puede sangrar un poco
durante las primeras 24 horas siguientes. Si sigue sangrando mucho, el paciente deber estar
instruido en como colocar una gasa y mantenerla durante 1 hora



COMPLICACIONES EN FASE PREOPERATORIA Y POSOPERATORIA

- Paciente fumador Que no fume durante 12 horas y si lo hace que sea lo ms suave posible (de
lo contrario puede sacar el cogulo)
- Escupir Que no escupa, ya que la presin negativa y el ejercicio mecnico lo puede sacar
- No haga ejercicio
Indicar que vuelva a la clnica si se presentan:
- Sangramiento prolongado
- Sangramiento rojo brillante
- Grandes cogulos en la boca
La equimosis es una extravasacin de sangre en el tejido subcutneo, que generalmente se ve
en pacientes de mayor edad (debido a que tienen menor tono del tejido y uniones celulares dbiles),
que no constituye problema alguno, pero hay que explicar la posibilidad de que aparezca, ya que si
no, pueden sentir cierta aprehensin sobre su evolucin

4. Dieta
Dieta blanda
Temperatura (tibia o fra)
Comienzo ingesta de alimentos, un par de horas despus de la intervencin (no perturbar el
cogulo, recuperacin del anestsico local)
Lo mejor es una dieta rica en caloras y tomar un gran volumen de lquidos (leche,
jugos, agua) durante las primeras 12 24 horas, los slidos deben ser suaves y fros (helados,
malteadas). Si el paciente tuvo mltiples extracciones debe tener una dieta suave durante varios
das, si no es el caso, pueden masticar por el lado que no est afectado
En todo caso hay que advertirle al paciente que tiene que volver a su dieta normal lo ms rpido
posible, en especial los pacientes diabticos
5. Higiene Oral
No suspenderla
Tcnica habitual
Iniciar enjuagatorios suaves a los tres das de la intervencin
Para una rpida mejora deben tener sus dientes y boca limpias, aunque deben evitar cepillarse
las piezas adyacentes al sitio de extraccin. Ya al otro da, el paciente puede usar una solucin de
agua tibia con sal (salmuera), y al 3 - 4 da la mayora de los pacientes retoma sus hbitos de
higiene, si no se puede, se podra administrar un antibitico asociado a clorhexidina (2 veces al da
por una semana).

6. Control del Dolor
Aparece una vez disipado el efecto anestsico local
Normal. Si no se extiende ms all de 48 horas post intervencin
Medios de control: AINES, compresas fras.
Como todos los pacientes esperan dolor despus del procedimiento, es importante discutirlo
antes de despacharlo, y darle una expectativa clara de lo que puede llegar a sentir, pero lo ms
importante es que ese dolor puede ser manejado de manera efectiva al informarle sobre los
medicamentos que puede tomar (incluso para casos que no lo ameritan), pero si el paciente es de
los que creen que van a tener un gran dolor se les pueden prescribir un analgsico
Debemos que tener en cuenta de 3 caractersticas del dolor
- Usualmente no es severo y puede ser manejado por los mismos pacientes
- El pick del dolor lo sentir alrededor de las 12 horas para luego disminuir rpidamente
- Es raro que persista por mas de 2 das
Con esto en mente los pacientes pueden estar atentos y conscientes de dar un buen uso del
analgsico


lceras por presin

El trmino de lcera por presin es el que se utiliza para describir la prdida tisular por
isquemia, por lo general derivada de la presin ejercida sobre una prominencia sea, ulcera
por presin es el nombre ms adecuado, ya que refleja el concepto actual sobre su
etiologa: excesiva presin sobre la piel que da por resultado necrosis tisular y ulceracin. El
espectro de la presentacin clnica es amplio y va desde prdida superficial de la piel hasta
la destruccin progresiva del tejido adiposo, msculo, hueso y articulaciones y si se le deja
progresar da consecuencias fatales. A pesar de que se han implicado factores neuropticos y
fuerzas de deslizamiento, el factor singular ms importante es la presin excesiva. El
principal factor etiolgico es la presin no aliviada en periodos estimados diversamente
entre 1 y 12 horas.
Mecanismo de lceras por presin puede ser causado por efecto directo de:
Factores primarios extrnsecos: Son fuerzas mecnicas que incluyen presin sobre el
tejido blando y friccin. La presin local directa puede causar deformacin en el tejido,
dao mecnico y bloqueo de los vasos sanguneos, estas fuerzas contribuyen a la lesin por
compresin de los vasos perforantes musculares a la piel.
Factores intrnsecos o secundarios: Isquemia local o fibrosis. Disminucin del control
autnomo. Infeccin. Edad del paciente. Incontinencia urinaria y fecal. Enfermedad de
pequeos vasos.
Factores de riesgo: Trastornos neurolgicos, pacientes hospitalizados, pacientes de la
tercera edad.

El tratamiento de las lceras por presin puede dividirse en dos categoras principales:
Sistmico o Local (conservador o quirrgico).
Sistmico: Medidas Nutricionales: Despus del alivio de la presin y de la limpieza de la
herida es de fundamental inters restaurar el estado nutricional del paciente. La
administracin de una dieta con alto contenido proteico, calrico y vitamnico es de gran
importancia. El manejo de la anemia debe de ser igualmente tratado. Alivio de la
presin: En la prctica un apsito compuesto por fibra de acriln o Dacrn estril con
espesor de 5-7cm envuelto en gasa absorbente mantenido en su sitio produce un apsito
liviano, aireado y elstico que difunde el calor, permite que circule el aire y no se tapa. Gel
de Silicn en forma de cojn o almohadilla que ofrecen distribucin del peso aceptablemente
buena. El colchn de agua maneja presiones de 18 mmHg en los talones, 19 mmHg contra el
sacro y 25 mmHg contra los trocnteres siendo estas presiones por debajo de las presiones
capilares a nivel del corazn que van de 20-30 mmHg.
Local: Tratamiento conservador: Esta destinado a asegurar una rea cruenta limpia,
generalmente con el uso de sustancias o medicamentos que realizan un desbridamiento
enzimtico, as como de algunos medicamentos que promueven la proliferacin celular y la
epitelizacin. Tratamiento quirrgico: Debe de considerarse slo cuando el estado general
del paciente este estabilizado o en las mejores condiciones para la ciruga y que la lcera
este libre de tejido necrtico, que exista tejido de granulacin sano y evidencia de avance
del borde de la lcera (tejido cicatrizal).
La eleccin del tipo de procedimiento para una ciruga plstica reconstructiva depender de
la localizacin de la lcera, del estado del paciente, su nivel de motivacin y su educacin.
Los tipos o las opciones de tratamiento aunque diversas dependern directamente del tipo
de lcera as como de su localizacin y estas son:
1.- Cierre directo.
2.- Injertos cutneos.
3.- Colgajos en cualquiera de sus variedades (cutneos, fasciocutneos, musculares,
musculocutneos, perforantes, libres).
4.- Expansin tisular.
Dentro de las complicaciones de este tipo de cirugas plsticas reconstructivas se
encuentran: necrosis del colgajo, hematoma (ms comn), infeccin, dehiscencia de la
herida o recurrencia.


Emergencia ObstetricaPresentation Transcript
1. Lic. Martha Diana Gmez
2. DERECHOS DE LA MUJER Que le deben proporcionar los servicios de
Maternidad.Toda mujer que recibe atencin tiene derechos1. A que se le informe sobre su
estado de salud.2. A hablar de los temas que la preocupan en un ambiente en que se
sienta protegida.3. A ser informada con antelacin sobre tipo de procedimiento que se le
va realizar.4. A tener privacidad en el sitio de atencin.5. A estar lo ms cmoda posible
en el servicio.6. A expresar sus opiniones acerca del servicio que se le presta.
3. Al conversar con la mujer y su familias, tener en cuenta Respetar la dignidad y el
derechos de la mujer Estar sensible y receptivo/a a las necesidades de la mujer No
juzgar las decisiones que la mujer y su familia han adoptado, hasta ese momento en lo
que respecta a su atencin
4. Lo que pasa en ParaguayLa mortalidad materna es muy alta, 125,3 x 100.000
NV(2009)Es importante tomar en cuenta que las morbilidades ydiscapacidades son an
mayores.En el ao 2010 murieron 102 mujeres, 350 nioshurfanos aprox.90 % de las
muertes son por causas obsttricas directasy la mayora son evitables.
5. %MORTALIDAD POR CAUSAS 102 MUERTES 2010 FUENTE: Direccin de
Bioestadstica- MSPyBS
6. ESTRATEGIA INTEGRAL PARA ACELERAR LA REDUCCIN DE LA MORTALIDAD
MATERNA Basada en esquema de tres demoras Mortalidad maternaPrimera demora
Segunda demora Tercera demora Retardo en tomar la Retardo en llegar a decisin de un
establecimiento Retardo en recibir un bsqueda de adecuado tratamiento adecuado
atencin
7. Qu es una Emergencia? Situacin de peligro, que requiere una accin
inmediata.Pueden ocurrir repentinamente o puedendesarrollarse como una complicacin
que no se trata, o monitorea adecuadamente
8. Medidas generales para la implantacin de un esquema de evaluacin inicial rpida
Capacitar todo el personal Realizar repetidos simulacros clnicos o de emergencia con el
personal Asegurarse que el acceso no est bloqueado el equipo est en buenas
condiciones personal capacitado para usarlo;
9. Prevencin de las Emergencias La mayora de las Emergencias se pueden prevenir, si
se realiza1. Una planificacin cuidadosa2. Seguimiento de las guas de atencin3. Un
examen estrecho de la mujer
10. Rta. a una Emergencia Requiere que los miembros del equipo clnico sepan sus
funciones y cmo responder con la eficacia mxima y tener conocimientos de:
1.Situaciones Clnicas, sus Dx. Y Ttos. 2.Los medicamentos, sus uso, administracin y
efectos secundarios 3. Tener listo el equipo para emergencia, funcionando
11. Manejo inicial1. No pierda la calma2. Concntrese en las necesidades de la mujer3.
No la dejarla desatendida4. Hgase cargo de la situacin5. Pida ayuda6. Tenga a mano el
equipo de emergencias (oxgeno, suministros, caja de resucitacin)
12. Manejo inicial8. Si la mujer esta inconciente evale las vas areas, la respiracin y
la circulacin.9. Si se sospecha de shok inicie el tto. InmediatamentePosicione a la mujer
acostada sobre su lado izquierdo con los pies elevados. Afloje la ropa ajustadaConverse
con la mujer y aydela a permanecer tranquila; pregntele qu ocurri y qu sntomas
experimenta.Realice una evaluacin; S.V. ,el color de la piel, Calcule sangre perdida y
evale los signos y sntomas
13. LA MUJER NECESITA ATENCION INMEDIATA SI PRESENTA LOS SIGUIENTES
SIGNOS:1. Prdida de sangre y contracciones palpables2. Rotura de membranas3.
Palidez, Debilidad5. Sensacin de desmayo6. Cefalea severa, epigastralga7. Visin
borrosa, acufenos8. Vmitos9. Fiebre10. Dificultad respiratoria
14. Si necesita referir pacientes Al hospital regional debe entregrsele una hoja de
referencia con la informacin siguiente: informacin general (nombre, edad, direccin);
antecedentes obsttricos (paridad, edad gestacional, complicaciones en el perodo
prenatal); complicaciones obsttricas anteriores (cesrea previa, hemorragia postparto);
el problema especfico por el cual se la refiri; tratamientos que se le aplicaron hasta ese
momento y resultados de los mismos.
15. SHOCKIncapacidad del aparato circulatorio para mantener el riego sanguneo
adecuado de los rganos vitales.El shock es una afeccin potencialmente mortal que
requiere tratamiento inmediato e intensivo. Sangrado en la etapa inicial del embarazo
(aborto, embarazo ectpico o molar); Sangrado en la etapa avanzada del embarazo o
en el trabajo de parto (placenta previa, desprendimiento prematuro de la placenta, rotura
uterina); Sangrado despus del parto (rotura uterina, tero atnico, desgarros del tracto
genital, retencin de placenta o de fragmentos placentarios); Infeccin (aborto realizado
en condiciones de riesgo sptico, amnionitis, metritis, pielonefritis); Traumatismo (lesin
del tero o intestino durante el aborto, rotura uterina, desgarros del tracto genital).


16. Sangrado en la etapa inicial del embarazoEl sangrado vaginal que se produce
durante las primeras 22 semanas del embarazo. MANEJO GENERAL Realizar
una evaluacin rpida del estado general de la mujer incluyendo los signos
vitales. Si se sospecha shock: Tratar inmediatamente Si la mujer est en
shock: Considerar un embarazo ectpico roto Iniciar una infusin IV
17. Hemorragia de la primera mitad del embarazo Es el sangrado por vagina que
ocurre en mujeres gestantes hasta 20 a 22 semanas Evaluar Signos/Sntomas
Tratamiento ReposoGestante < de Control de signos vitales 20 semanas Dolor
en bajo vientre controlar cantidad y caractersticas del SangradoAntecedentes
Sangrado por vagina Colocar venocliss Solucin Ringer LactatoEspeculoscopia
1000 cc
Enfermedad Trofoblstica (MOLA HIDATIFORME) Embarazo Ectopico Aborto
18. DiagnsticoHemorragia de la Primera Mitad
19. AbortoEs la interrupcin del desarrollo del feto durante el embarazo, cuando
ste todava no haya llegado a las 20 a 22 semanas
Aborto completo consumadoMissed abortion Aborto Incompleto Aborto
inevitable Provocado Aborto en curso Conato de aborto Espontneo 20.
Aborto Clasificacin Segn Etapa evolutivaSegn modalidad
OtrosAbortos a repeticin Sensibilizacin Genitales Internos y sangunea
externos Traumatismo de EE Infecciones EPI Shock hipovolmico
Infertilidad21. Complicaciones TardasInmediatas
22. Embarazo ectpico - Es un embarazo anormal en el cual la implantacin se
produce por fuera de la cavidad uterina ,se presentan en 1 de cada 40 a 100
embarazos, 90 % trompa
23. Clasificacin del E.E. EE. SEGN SU LOCALIZACIN
24. DIAGNSTICO1. Historia clnica. Anamnesis2. Examen fsico e instrumental3.
Laboratorio -hCG4. Puncin del Douglas5. Eco abdom. y transvag.6.
Laparoscopia7. Laparotoma exploradora (ante la duda)
25. Factores Predisponentes Antecedentes de EPI Operacin sobre las trompas
Embarazo Ectpico Anterior Legrados Uterinos Mltiples Anticonceptivos Intra
Uterinos Endometriosis Malformaciones Uterinas
26. EMBARAZO MOLAR DEFINICIN Degeneracin hidrpica de las
vellosidades coriales, que afectan al cito y al sincitio trofoblasto del tejido
placentario. Es un tejido esponjoso compuesta de vesculas de tamao variable
que simula un racimo de uvas.