ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN DEPRESI

KASUS:
Tn. D 70 tahun datang ke emergens dengan ke!uhan merasa
drn"a sudah tdak #erguna !ag$ tdak #erart$ tdak ada tu%uan hdu& $
&utus asa dan 'enderung ngn #unuh dr se%ak da men%ad
&ensunan.K!en mudah tersnggung dan ketdak mam&uan
k(nsentras$ an(reksa$ k(nst&as$eks&res )a%ah murung$tdak mau
mand atau &un mera)at dr$ sukar tdur dan serng menangs.Se!an
karena men%ad &ensunan &en'etus !ann"a ada!ah karena &en"akt
asam urat "ang d derta #ertahun*tahun tak kun%ung sem#uh ma!ah
semakn &arah.Dar &engka%an TD+ ,00-70mmHg$ N+ 7./-ment$ RR+
00/-ment$ Suhu+ 12
0
3$ 44+ 20 kg$T4+ ,70 'm . Pera)at men"usun
dagn(se ke&era)atan dan mem#er tera& rekreas aud(5sua!.
POHON MASALAH
ANALISA DATA
DATA ETI6L6GI 7ASALAH
KEPERAWATAN
,8. D6+ * TD+
,00-70mmHg$
* N+ 7./-ment$
* RR+
00/-ment$ *
Suhu+ 12
0
3
DS+ *ke!uarga k!en
mengatakan
#ah)a k!en
sukar tdur dan
serng
Gang.Pola Tidur
Perse&s negat5e
terhada& masa!ah
R4D
De&res
He!&!essness
Gang.P(!a Tdur
Gangguan P(!a
Tdur
Ketdak#erda"
aan
Perse&s
negat9
terhada&
Resk(
men'edera
-R4D
Gangguan a!am &erasaan+ De&res
He!&!essness de&resss(n
Akumu!as
stress(r
K(&ng ma!ada&at9
Stress(r
menangs de&ret(n
Akumu!as stress(r
K(&ng ma!ada&t5e
stress(r
08. D6+ * Lansa
#erusa 70
tahun
* K!en
mem!k
r)a"at sakt
asam urat
"ang d
derta
#ertahun*
tahun
DS+ k!en menge!uh
merasa drn"a
sudah tdak
#erguna !ag$
tdak #erart$
tdak ada tu%uan
hdu& $ &utus asa
dan 'enderung
ngn #unuh dr
se%ak da men%ad
&ensunan
RBD
De&res
He!&!essness
de&ret(n
Akumu!as stress(r
K(&ng ma!ada&t5e
stress(r
Resk( 4unuh Dr
18.
D6+TD+,00-70m
mHg$
* N+
7./-ment$
Ketidakberdayaan
Perse&s negat5e
terhada& masa!ah
Ketdak#erda"aan
* RR+
00/-ment$ *
Suhu+ 12
0
3
DS+ K!en mudah
tersnggung dan
ketdak
mam&uan
k(nsentras$
an(reksa$
k(nst&as$eks&re
s )a%ah
murung$tdak
mau mand atau
&un mera)at
dr.
* &en"akt asam
urat "ang d
derta #ertahun*
tahun
R4D
De&res
He!&!essness
de&ret(n
Akumu!as stress(r
K(&ng ma!ada&t5e
stress(r
DIAGNOSA KEPERAWATAN
,. Gangguan P(!a Tdur
0. Resk( 4unuh Dr
1. Ketdak#erda"aan
INTERVENSI KEPERAWATAN
,. Gangguan P(!a Tdur
Tu%uan + Sete!ah d !akukan asuhan ke&era)atan se!ama 0/0: %am
&(!a tdur k!en tdak menga!am gangguan
Krtera Has! + *K!en mam&u mengdent;kas &en"e#a# gangguan
&(!a tdur
* K!en mam&u memenh ke#utuhan strahat dan
tdur
* Ke!uarga mengdent;kas (ran tua 4a&ak-I#u dan
ge%a!a gangguan &(!a tdur
* Ke!uarga mem#antu &asen untuk memenuh
ke#utuhan tdur
INTER<ENSI RASI6NAL
Tindakan untuk pasien
,. 4ersama &asen
mengdent;kas &en"e#a#
gangguan &(!a tdur
0. Dskuskan 'ara*'ara untuk
memenuh ke#utuhan tdur+
a. Kurang tdur &ada sang
har
#. 7num ar hangat-susu
hangat se#e!um tdur
'. Hndarkan mnum "ang
mengandung ka9en dan
'('a '(!a
d. 7and ar hangat
se#e!um tdur
e. Dengarkan mus' "ang
!em#ut se#e!um tdur
1. An%urkan &asen untuk
mem!h 'ara "ang sesua
dengan ke#utuhann"a
:. 4erkan &u%an %ka k!en
mem!h 'ara "ang te&at untuk
memenuh ke#utuhan tdurn"a.
,. Dgunakan se#aga a'uan
untuk mem!h nter5ens a&a
"ang se!an%utn"a akan d &aka.
0. 3ara*'ara terse#ut da&at
mem#erkan e9ek r!eks &ada
k!en sehngga k!en akan da&at
memu!a tdur dengan &erasaan
"ang tenang dan r!eks
1. 7em#erkan &ada k!en
kesem&atan untuk menentukan
&!han untuk ke#utuhann"a
sendr
:. Pu%an d gunakan untuk
mem#erkan m(t5as &ada k!en
Tindakan untuk Keluarga:
,.Dskuskan dengan ke!uarga
tentang tanda dan ge%a!a
gangguan &(!a tdur.
0. An%urkan ke!uarga untuk
men'&takan !ngkungan "ang
tenang.
1. =ka !ansa menda&at tera&
&eng(#atan %e!askan &ada
ke!uarga +
a. Prns& !ma #enar mnum
,. 7e!#atkan ke!uarga da!am
&en'egahan dn atau &era)atan
dar gangguan &(!a tdur.
0. 7em9as!tas agar &asen
da&at tdur
1.Pentng ketka k!en akan d
ren'anakan &u!ang
(#at >#enar (#at$
&asen$'ara$d(ss dan )aktu8.
#. Pentngn"a &enggunaan
(#at sesua an%uran d(kter
'. Ak#at #!a (#at tdak d
gunakan sesua &r(gram
d. =e!askan e9ek sam&ng (#at
dan ha!*ha! untuk
menghndar e9ek sam&ng
e. =e!askan 'ara menda&atkan
(#at atau #er(#at
0. Resk( 4unuh Dr
Tu%uan + Sete!ah d !akukan tndakan ke&era)atan se!ama :/0:
%am resk( #unuh dr men%ad tdak a'tua!
Krtera Has!+ * Pasen tdak mem#aha"akan drn"a sendr
* Pasen mam&u mem!h a!ternat9 &en"e!esaan
masa!ah "ang k(nstrukt9
* Ke!uarga mam&u mengdent;kas tanda*tanda
&er!aku #unuh dr &ada &asen
* Ke!uarga mam&u men'&takan !ngkungan "ang
aman untuk men'egah &er!aku #unuh dr
* 7em#antu &asen menggunakan 'ara &en"e!esaan
masa!ah "ang sehat
INTER<ENSI RASI6NAL
,. 4antu &asen mengena!
&erasaan "ang men%ad
&en"e#a# tm#u!n"a de #unuh
dr.
0. A%arkan #e#era&a a!ternat9
'ara "ang &a!ng te&at untuk
men"e!esakan masa!ah se'ara
k(nstrukt9
1. 4er &u%an terhada& &!han
"ang te!ah d #uat &asen
dengan te&at.
:. K(!a#(ras &em#eran
antde&ressant se&ert g(!(ngan
trsk!k atau tetrask!k
,. 7em#antu k!en untuk
men'egah ter%adn"a resk
#unuh dr
0. Pen"e!esaan masa!ah dengan
a!ternat5e k(nstrukt9
meru&akan 'ara "ang &a!ng
am&uh untuk men'egah resk(
#unuh dr
1. 7em#er k!en m(t5as dan
ke&er'a"aan dr
:. Pem#eran antde&ressan
#ertu%uan untuk mengh!angkan
de&res &ada k!en
Tindakan untuk Keluarga
,. Dskuskan dengan ke!uarga
tentang tanda*tanda &er!aku
&asen saat mun'u!
de #unuh dr.
0. 3&takan !ngkungan "ang
aman untuk &asen$ sngkrkan
semua #enda*#enda "ang
#er&(tens mem#aha"akan
&asen >#enda ta%am$ta!
&engkat d!!8.
1. Lakukan &enga)asan se'ara
terus menerus
:. An%urkan ke!uarga
me!uangkan )aktu !e#h #an"ak
#ersama !ansa
,. Agar k!en da&at segera
me)as&ada ke%adan "ang tdak
d ngnkan
0.4enda*#enda terse#ut
kemungknan #esar d gunakan
untuk me!akukan u&a"a #unuh
dr
1. K!en dengan resk( #unuh dr
akan me!an'arkan ren'anan"a
ketka #an"ak (rang "ang
!engah.
:. K(munkas dan &erhatan dar
ke!uarga mem#uat !ansa
merasa #erart
1.Ketdak#erda"aan
Tu%uan + Sete!ah d !akuka tndakan ke&era)atan se!ama 1/0:
%am k!en terhndar dar ketdak#erdaa"an.
Krtera Has! + * Pasen mam&u #er&arts&as da!am memutuskan
&era)atan drn"a
* Pasen mam&u me!akukan kegatan da!am
men"e!esakan masa!ahn"a.
INTER<ENSI RASI6NAL
,. 4er kesem&atan k!en untuk
meneta&kan tu%uan &era)atan
drn"a$ mnta &asen mem!h
a&akah mau mand$ skat gg
atau mem(t(ng kuku
0. 4antu k!en untuk me!akukan
akt5tas "ang te!ah dteta&kan
1. Tan"akan &ersaan &asen
sete!ah mam&u me!akuan
,. In d!akukan untuk
mem#erkan ke&er'a"aan dr
k!en kem#a! da!am mengam#!
ke&utusan
0. 4antuan d gunakan untuk
mem#er m(t5as k!en untuk
mau me!akukan akt5tas se&ert
#asan"a.
1. Perasaan !ega men'ermnkan
kegatann"a
:. Se&akat %ad)a! &e!aksanaan
kegatan terse#ut se'ara teratur
kem#a!n"a semangat k!en
untuk me!akukan akt5tas
sehar*harn"a.
:. Pem#eran %ad)a! d gunakan
agar kehdu&an k!en kem#a!
teratur
IMPLEMENTASI
DIAGN6SA I7PLE7ENTASI
,8. Gangguan P(!a Tdur Tindakan untuk klien
a. me!akukan dent;kas
&en"e#a# ter%adn"a gangguan
&(!a tdur #ersama k!en.
#. 7engurang tdur sang dengan
mem#erkan kegatan d sang har
&ada k!en
'. 7emnta k!en memnum ar
hangat se#e!um tdur.
Tindakan Untuk Keluarga
a. 7e!akukan dent;kas
&en"e#a# ter%adn"a gangguan
&(!a tdur &ada k!en #ersama
ke!uarga
#. 7enga%ar 'ara agar k!en tdak
tdur d sang har dan mengsn"a
denag kegatan*kegatan
'.7enga%ar ke!uarga untuk
mem#uatkan mnuman hangat
seta& ka! k!en akan tdur &ada
ma!am har
08. Resk( 4unuh Dr a. 7em#antu &asen mengena!
&erasaan "ang men%ad &en"e#a#
tm#u!n"a de #unuh dr.
#. 7enag%arkan #e#era&a
a!ternat9 'ara "ang &a!ng te&at
untuk men"e!esakan masa!ah
se'ara k(nstrukt9
'. 7em#er &u%an terhada& &!han
"ang te!ah d #uat &asen dengan
te&at.
Tindakan Untuk Keluarga
a. 7endskuskan dengan ke!uarga
tentang tanda*tanda &er!aku
&asen saat mun'u!
de #unuh dr.
#. 7en'&takan !ngkungan "ang
aman untuk &asen$ sngkrkan
semua #enda*#enda "ang
#er&(tens mem#aha"akan &asen
>#enda ta%am$ta! &engkat d!!
18.Ketdak#erda"aan a. 7em#er kesem&atan k!en
untuk meneta&kan tu%uan
&era)atan drn"a$ mnta &asen
mem!h a&akah mau mand$ skat
gg atau mem(t(ng kuku
0. 7em#antu k!en untuk
me!akukan akt5tas "ang te!ah
dteta&kan
1. 7enan"akan &earsaan &asen
sete!ah mam&u me!akuan
kegatann"a
EVALUASI
N(.D
/
Dagn(sa K&era)atan E5a!uas
,. Gangguan P(!a Tdur S+ *k!en mengatakan sudah
mu!a #sa tdur
6+ * Pasen mam&u
mengungka&kan &en"e#a#
gangguan tdur.
* ke!uarga mam&u
mengdent;kas &en"e#a#
gangguan tdur "ang d
a!am &asen
A+ 7asa!ah teratas se#agan
P+ Lan%utkan nter5ens n( 0
&ada k!en dan &ada ke!uarga
0. Resk( 4unuh Dr S+ Ke!uarga k!en mengatakan
k!en sudah tdak murung !ag
6+ * K!en mam&u mengena!
'ara*'ara untuk men'egah
#unuh dr
* Ke!uarga mam&u
mengena! tanda dan ge%a!a
a)a! &er!aku #unuh dr
A+ 7asa!ah teratas se#agan
P+ Lan%utkan nter5ens n( :
&ada k!en dan n( 0 &ada
ke!uarga
1. Ketdak#erda"aan S+ K!en mengatakan sekarang
sudah mau mand
6+ * k!en mam&u #er&arts&as
da!am menentukan &era)atan
dr
*k!en mam&u #er&arts&as
da!am menentukan &era)atan
dr
A+ 7asa!ah teratas se#agan
P+ Lan%utkan nter5ens n( :