PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)

DATOS OBJETIVOS Y/O

SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
-Hemoglobina 7,8 g/dl
-Piel ictrica
-Cansancio
-Debilidad
-Somnolencia
-Prdida de apetito
-Decaimiento
-Bajo de peso de mas
de 10kg
-frecuencia respiratoria
de 22 respiraciones por
minuto
-disnea
-taquipnea por
ocasiones

00043 proteccin
ineficaz relacionado
con perfil
hematolgico
anormal: anemia,
nutricin
inadecuada y
efectos secundarios
al tratamiento
manifestado por
disnea, fatiga,
insomnio y
debilidad.
Restablecer el
equilibrio del
paciente en cuanto a
sus niveles de
hemoglobina,
nutricin y
tratamiento
postoperatorio que le
permitan
autocuidarse de una
manera optima.
6486 manejo
ambiental: seguridad
6490 prevencin de
cadas
649032 educar a los
miembros de la
familia sobre los
factores de riesgo
que contribuyen a las
cadas y como
disminuir dichos
riesgos.
3350 - monitorizacin
respiratoria
4170 manejo de la
hipovolemia
6680
monitorizacin de
signos vitales
4200 terapia
intravenosa
2080 manejo de
liquidos y electrolitos
1710 -
mantenimiento de la
salud bucal
0303 - autocuidados:
comer
1008 estado nutricional:
ingestin alimentaria y de
lquidos
1014 apetito
1100 manejo de la
nutricin
0601 equilibrio hdrico
0410 estado respiratorio:
permeabilidad de las vas
areas
0802 signos vitales

-Se realizo transfusin al
paciente lo que mejoro
hemoglobina y semblante
del paciente.
-se educo al paciente y a
su esposa en cuanto a
evitar riesgos de cadas.
- se continua realizando
terapia respiratoria al
paciente.




PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
-presenta hemoglobina
de 7,8 g/dl
-piel ictrica
-cansancio
-somnoliento
-prdida del apetito

Fatiga relacionada
con anemia y
estados de
enfermedad
manifestada por
cansancio, piel
ictrica,
somnolencia y
prdida del apetito.

Restablecer los
niveles de
hemoglobina con el
fin de mejorar la
vitalidad del paciente
en su vida diaria.
4030- administracin
de productos
sanguneos
1100 manejo de la
nutricin
3662 cuidados de
las heridas: drenaje
cerrado
0480 - cuidados de la
ostomia
0180- manejo de la
energa
2080- manejo de
lquidos/electrolitos

2303 recuperacin
posterior al
procedimiento
1014 apetito
0407 perfusin tisular:
perifrica
1101 integridad
tisular: piel y
membranas mucosas
0200 ambular
0602 hidratacin

-Se realizo transfusin al
paciente lo que mejoro
hemoglobina y semblante
del paciente.

Se animo al paciente a
preocuparse por su
alimentacin y la
importancia de esta en el
restablecimiento de su
salud.



PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Prevencin de peligros
para la vida,
funcionamiento y
bienestar
Presenta dao de su
defensa primaria, en
este caso la piel debido
a la ciruga se le realizo
en la cual hay una
herida de gran tamao
en la regin abdominal,
acompaada por un
dren y colostoma en
colon descendente
00004 riesgo de
infeccin
relacionado con
defensas primarias
inadecuadas:
rotura de la piel por
procedimientos
invasivos.
Disminuir el riesgo de
infeccin
2300 administracin
de medicacin
230001:observar los
efectos teraputicos
de la medicacin
230002: administrar
la medicacin con la
tcnica y vas
adecuadas
6520 anlisis de la
situacin sanitaria
652014: obtener
muestras para
anlisis
652020: realizar
valoracin fsica
diaria
6550: proteccin
6650: vigilancia
7690: interpretacin
de datos de
laboratorio
0702 estado inmune
070202 estado
respiratorio
070203 estado
genitourinario
070204 temperatura
corporal
070205 integridad
cutnea
Se administro la
medicacin prescrita para
el control de la infeccin.
Se realizo valoracin
fsica con el fin de evaluar
el estado de la herida.




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DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Provisin de cuidados
asociados a procesos de
eliminacin
Peso anterior 76 kg
Peso actual 66kg
Dieta liquida
Presenta colostoma en
colon descendente
Presenta dolor
abdominal
Presenta dren para
drenaje de absceso
peritoneal
Heces liquidas
En su tratamiento est
indicado potasio para
reponerlo debido a la
diarrea
Presenta mucosa oral
deshidratada

00002 desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades
relacionado con
incapacidad para
absorber y digerir
los nutrientes
manifestado por
dolor abdominal,
peso corporal
inferior al ideal y
diarrea.






00195 riesgo de
desequilibrio
electroltico
relacionado con
diarrea
manifestado por
uso de potasio en
su tratamiento
Alcanzar peso
adecuado

















Obtener el equilibrio
electroltico segn la
necesidad del
paciente
1160 monitorizacion
nutricional
1260 manejo del peso
126008 discutir con el
paciente las
condiciones medicas
que puedan afectar el
peso
5614 enseanza: dieta
prescrita
561409 explicar el
propsito de la dieta
561410 incluir a la
familia/ser querido
segn el caso
1710 mantenimiento
de la salud bucal


2080 manejo de
lquidos y electrolitos
1004 estado
nutricional
100401 ingestion de
nutrientes
100402 ingestion
alimentaria
100403 energia
100404 relacion
peso/talla
100411 hidratacion










0601 equilibrio hdrico
Se explico al paciente la
importancia de cumplir
con la dieta prescrita.
Se animo al paciente a
preocuparse mas por su
higiene bucal.
Se realizo control de
liquidos y electrolitos con
el fin de mantener un
equlibrio de acuerdo a la
necesidad del paciente




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DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Provisin de cuidados
asociados a procesos de
eliminacin
Peso anterior 76 kg
Peso actual 66kg
Dieta liquida
Presenta colostoma en
colon descendente
Presenta dolor
abdominal
Presenta dren para
drenaje de absceso
peritoneal
Heces liquidas
En su tratamiento est
indicado potasio para
reponerlo debido a la
diarrea

00196 motilidad
gastrointestinal
disfuncional
relacionado con
ciruga manifestado
por diarrea y
distensin
abdominal
Restablecer el patrn
de eliminacin
intestinal
1160 monitorizacion
nutricional
1260 manejo del peso
5614 enseanza de la
dieta prescrita
Mantenimiento de la
salud bucal
1004 estado nutricional Se educo al paciente en
cuanto al tipo de dieta
que debe consumir y la
importancia de esta sobre
el mejoramiento y
posterior
restablecimiento de su
patrn intestinal y salud
en general




PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Mantenimiento de un
ingreso suficiente de
aire
Se presenta agitado
Presenta disnea en
ocasiones
Presenta perdida de la
fuerza en msculos
accesorios que facilitan
su respiracin
Debido a que
permanece mucho
tiempo acostado sus
pulmones no muestran
igual funcionamiento
anterior a la ciruga
00031 limpieza
ineficaz de las vas
areas relacionado
con retencin de
secreciones,
perdida de la fuerza
de msculos
abdominales
manifestado por
disnea, ausencia
de tos y agitacin
Restablecer
permeabilidad de las
vas areas
3250 mejora la tos
325004 ensear al
paciente a que
respire
profundamente
varias veces,
expirando
lentamente y a que
tosa al final de la
inhalacin
3350 monitorizacin
respiratoria
335019 observar si
hay disnea y sucesos
que la mejoran o
empeoran
0840 cambio de
posicin
084005 colocar en
posicin semi fowler
6680 monitorizacin
de signos vitales
0410 estado
respiratorio:
permeabilidad de las
vas areas
041004 frecuencia
respiratoria
041006 movilizacin del
esputo hacia fuera de
las vas respiratorias
041009 facilidad
respiratoria
Se logro educar al
paciente en cuanto a la
importancia de practicar
ejercicios respiratorios
por su cuenta con el fin
de mejorar su patrn
respiratorio.

Se realizaron
constantemente cambios
de posicin con el fin de
mantener las vas areas
despejadas y
permeables.

Se llevo a cabo un
control rutinario de los
signos vitales del
paciente.



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DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
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OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Equilibrio entre
actividades y reposo

Duerme 4 horas al da
manifiesta que se
despierta durante el
sueo, lo cual ocurre
todos los das
Expresa que cuando se
despierta se siente
cansado
00095 insomnio
relacionado con
dolor manifestado
por dificultad para
conciliar el sueo e
insatisfaccin con
el sueo
Restablecer el patrn
normal de sueo
1400 manejo del
dolor
140005 ayudar al
paciente y a la familia
a obtener apoyo
140015 uso de
tcnicas no
farmacolgicas
1850 mejorar el
sueo
185002 ajustar el
ambiente
2300 Administracin
de medicacin
5230 aumentar el
afrontamiento
5270 apoyo
emocional
527003 ayudar al
paciente a reconocer
sentimientos tales
como ansiedad, ira y
tristeza
6480 manejo
ambiental: confort
0004 sueo
000403 patrn del
sueo
2002 bienestar personal
200205 satisfaccin con
el funcionamiento
fisiolgico
Se educo al paciente
sobre la importancia de
llevar un patrn de sueo
normal en cuanto al
restablecimiento de su
salud para lo cual es
fundamental estar
relajado durante el da y
dormir solo en la noche



PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA (PAE)
DATOS OBJETIVOS Y/O
SUBJETIVOS
REQUISITOS DE
AUTOCUIDADO
UNIVERSAL

DIAGNOSTICOS DE
ENFERMERIA
NANDA/OREM


OBJETIVOS


INTERVENCIONES
NIC


RESULTADOS
NOC


EVALUACION
Equilibrio entre soledad
y la comunicacin
social
Siente un poco de
tristeza por su patologa
Su imagen corporal se
encuentra afectada por
su colostoma
00153 potencial
riesgo de baja
autoestima
situacional
relacionada con
trastorno en la
imagen corporal y
enfermedad fsica
Mejorar el
autoestima del
paciente
5400 potenciacin
del autoestima
1205 autoestima Se fomento la aceptacin
personal del paciente de
acuerdo a su estado
actual de salud con el fin
de que este mejorara la
imagen que tiene de si
mismo