SEMIOLOGIA EM FISIOTERAPIA II

TESTES ESPECIAIS DE COLUNA

LOMBAR E PELVE







FISIOTERAPIA 5 SEMESTRE 2012/2


SANDRO LIMA
1. TESTE DE ELEVAO DA PERNA RETIFICADA (Lasgue):

O paciente em decbito dorsal, membros inferiores estendidos, elevar um do
membro inferior segurando com uma das mos no calcanhar e a outra na regio
anterior do joelho.
A elevao do membro inferior sem dor dever alcanar aproximadamente 80. No
ponto em que o paciente sentir dor baixar a perna lentamente e dorsiflexione o p
visando estirar o citico e reproduzir a lombociatalgia.
Este teste serve para reproduzir a dor citica e ser positivo quando o paciente
referir dor no dermtomo correspondente (dor irradiada), enquanto que nos casos
de encurtamento dos msculos posteriores da coxa o paciente ir referir dor
somente na regio posterior da coxa.












2. TESTE DE ELEVAO RETIFICADA DA PERNA SADIA:

O paciente em decbito dorsal, elevar a perna sadia. Queixa de dor na regio
lombar ou no membro inferior oposto indica ciatalgia por hrnia de disco lombar.
Fazer dorsiflexo no p.











3. TESTE DE HOOVER:

Serve para verificar simulao por parte do paciente. Enquanto o paciente tenta
elevar um dos membros inferiores, segure o calcanhar do p oposto. Se ele
realmente estiver tentando elevar a perna exercer presso no calcanhar da perna
oposta de encontro mo, caso contrrio ele no estar efetivamente tentando.
















4. TESTE DE KERNIG:

Serve para reproduzir dor por compresso no nvel da medula.
Decbito dorsal, mos atrs de a cabea lev-la em flexo de encontro ao peito.
Ele poder se queixar de dor na cervical, lombar ou membros inferiores, o que
indica irritao dural, leso de raiz nervosa.




5. SINAL DE GAENSLEN:

O paciente em decbito dorsal, flexionar um dos joelhos e aproxim-lo da regio
anterior do trax. Aproxime o paciente da borda da mesa de modo que uma das
ndegas perca contato com a mesa de exame. Deixe que o membro inferior penda
enquanto a outra permanece fletida. Dor na regio sacro-ilaca indica patologia
desta articulao.




6. TESTE DE PATRICK OU FABER:

Detecta patologias do quadril ou sacro-ilacas.
O paciente em decbito dorsal, colocar o p de um dos membros inferiores sobre o
joelho oposto de modo que a articulao coxofemoral fique rotao externa, fletida
e abduzida. Nesta posio a presena de dor na regio inguinal indica patologia do
quadril ou da musculatura adjacente. Aps fazer presso divergente com uma das
mos na sobre o joelho fletido e a outra nas espinhas ilacas ntero-superiores
(EIAS) contralateral. Dor indica patologia na sacro-ilaca.




7. TESTE DE MILGRAM:

O paciente em decbito dorsal, elevar ambos os membros inferiores ( 7 cm acima
da mesa) e manter nesta posio sem dor durante 30 segundos. Se tiver dor ou
no conseguir manter a posio indicativo de patologias compressivas.





8. MANOBRA DE VALSALVA:

Paciente sentado solicite que ele expire profundamente, segure a respirao e faa
fora, isso faz aumentar a presso intratecal, agravando os sintomas de eventuais
leses.
Teste Positivo: aumento da sintomalogia radicular.
Objetivo: avaliao de leso expansiva, protruso discal, ostefitos lateral ou
foraminal, tumor.





9. TESTE DE MOBILIZAO PLVICA:

O paciente em decbito dorsal, colocar as mos sobre as cristas ilacas e os polegares
nas espinhas ilacas ntero-superiores (EIAS). Comprimir a pelve com fora em
direo a linha mdia do corpo. Se queixar de dor na articulao sacro-ilaca indica
patologia articular.





10. TESTE DE THOMAS
Este teste objetiva determinar a presena e o grau da contratura em flexo do quadril.
A manobra realizada solicitando-se ao paciente em decbito dorsal que abrace junto
ao tronco o membro inferior fletido (Figura). Se a coxa oposta no apoia sobre a mesa
de exame, significa que h deformidade em flexo do quadril que pode ser medida em
graus com auxilio de um gonimetro.





Teste de Thomas normal: Observar que no h flexo da coxa que permanece
apoiada na mesa durante esta manobra




Teste de Thomas positivo: Observar a flexo da coxa, enquanto o paciente.
realiza a flexo do quadril oposto.




11. TESTE DE TRENDELEMBURG

Este teste avalia o msculo glteo mdio. O msculo glteo mdio estabiliza a pelve,
impedindo o infradesnivelamento da pelve no lado oposto a contrao muscular durante a
fase de oscilao da marcha (Figura). Essa manobra realizada solicitando ao paciente
em p que flexione o quadril e o joelho de um lado com enquanto se observa o nvel das
cristas ilacas. O teste positivo quando ocorre queda da pelve para o lado no
apoiado, o que significa insuficincia do glteo mdio do lado oposto. (Figura). Esta queda
pode ser observada tambm durante a marcha. Esse sinal conhecido como sinal de
Trendelenburg (Figura). Geralmente, o indivduo compensa essa queda inclinando o
tronco para o lado oposto para permitir a elevao do membro (Figura).

Teste de Trendelenburg negativo (NORMAL) Teste de Trendelenburg positivo





Sinal de Trendelenburg compensado pela inclinao
do tronco para o lado oposto (para o lado da
insuficincia do glteo mdio).

12. TESTE DA REAL DISCREPNCIA DE COMPRIMENTO DA
PERNA

A discrepncia real no comprimento determinada pela medida da distncia
compreendida entre a espinha ilaca ntero-superiores e o malolo medial de um membro
em relao ao outro. Se houver diferena entre as distncias destes pontos fixos, est
demonstrada a discrepncia real.






13. TESTE DA APARENTE DISCREPNCIA DE
COMPRIMENTO DA PERNA

A discrepncia aparente determinada pela medida da distncia compreendida entre a
cicatriz umbilical (cicatriz onflica) e o malolo medial de um membro em relao ao
outro. Estas discrepncias aparentes resultam de posies anormais da plvis, e no de
encurtamento real de um membro.





A- NORMAL. Comprimentos simtricos dos membros inferiores, tanto a partir da cicatriz
umbilical (cicatriz onflica) quanto da espinha ilaca ntero-superiores.

B- DISCREPNCIA APARENTE POR OBLIQUIDADE PLVICA. O Comprimento dos
membros diferente quando medido a partir da cicatriz umbilical, enquanto o
comprimento a partir das espinhas ilacas simtrico.

C- DISCREPNCIA REAL DOS MEMBROS INFERIORES. O Comprimento dos
membros diferente quando medido a partir da crista ilaca ntero-superiores.



14. TESTE DE ALLIS


O teste de Allis objetiva avaliar a diferena dos comprimentos das coxas. A manobra
consiste na observao do nvel dos joelhos com o quadril fletido a 90. O desnvel
caracteriza o teste positivo e pode ser devido ao encurtamento do fmur ou da tbia,
devido luxao do quadril. Na luxao do quadril (doena displsica do quadril) esse
sinal conhecido como sinal de Galeazzi.


NORMAL APARENTE REAL
15. TESTE DE OBER


O Teste de Ober destina-se a detectar a presena de contratura em abduo do quadril.

O paciente dever estar em decbito lateral, com o membro a ser testado no lado de
cima. realizada a flexo do joelho a 90 graus e abduo do quadril; o examinador ento
solta o membro. Em condies normais o membro entra em aduo, isto , vai de
encontro ao outro que est sobre a mesa; em presena de contratura em abduo do
quadril, o membro permanecer abduzido mesmo aps ter sido solto (Teste de Ober
positivo figura).