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INTRODUO

Denomina-se obesidade uma enfermidade caracterizada pelo acmulo
excessivo de gordura corporal, associada a problemas de sade, ou seja, que
traz prejuzos sade do indivduo.
uma doena crnica multifatorial, na qual a reserva natural de gordura
aumenta at o ponto em que passa a estar associada a certos problemas de
sade ou ao aumento da taxa de mortalidade. resultado do balano
energtico positivo, ou seja, a ingesto alimentar superior ao gasto
energtico. tambm resultado de uma alimentao inadequada ou pouco
nutritiva, geralmente rica em acares e alimentos refinados, associada ou no
ao sedentarismo e aos problemas hormonais.


















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OBESIDADE

A obesidade o acmulo de gordura no corpo causado quase sempre
por um consumo excessivo de calorias na alimentao, superior ao valor usada
pelo organismo para sua manuteno e realizao das atividades do dia a dia.
Ou seja: a obesidade acontece quando a ingesto alimentar maior que o
gasto energtico correspondente.
A obesidade comea por ser uma doena preocupante logo desde a
infncia. Na sua origem esto alguns maus hbitos alimentares que cabe a si
modificar. Saiba quais os alimentos que devem ser consumidos e, por outro
lado, evitados para que possa ter uma alimentao saudvel e prevenir a
doena considerada como a epidemia do sculo XXI. De acordo com a
Organizao Mundial de Sade, a obesidade uma doena em que o excesso
de gordura corporal acumulada pode atingir graus capazes de afectar a sade.
uma doena crnica, com enorme prevalncia nos pases desenvolvidos,
atinge homens e mulheres de todas as faixas etrias e etnias, reduz a
qualidade de vida e acarreta elevadas taxas de morbilidade e mortalidade.
CAUSAS
A obesidade resulta de sucessivos balanos energticos positivos, em
que a quantidade de energia ingerida muito superior quantidade de energia
gasta pelo organismo. uma doena multifactorial, sendo que os factores que
determinam este desequilbrio so complexos e podem ter origem gentica,
metablica, ambiental e comportamental. A obesidade acarreta o risco de
desenvolvimento de outras doenas crnicas, nomeadamente, hipertenso
arterial, doena cardiovascular, diabetes e diferentes tipos de cancro. Alm
disso, para alm de provocar dificuldades respiratrias, problemas de ossos e
articulaes, tambm conduz a alteraes socioeconmicas e psicossociais
graves: isolamento social, discriminao laboral, educativa e social, baixa
autoestima, depresso e, em casos ainda mais graves, suicdio.
Entre as causas provveis da obesidade, o homem de hoje com o seu
estilo de vida sedentrio, no precisa de se esforar fisicamente e isso diminui
o gasto de energia na forma de calorias; a industrializao dos alimentos (ricos
em carboidratos e gorduras polinsaturadas) modificou o padro alimentar; o
hbito da alimentao rpida (fast-food) aumentou a oferta de alimentos
extremamente calricos na dieta; aspectos culturais e comportamentais do
indivduo, ganho de peso aps o casamento e com o envelhecimento; as
facilidades da vida moderna (automveis, elevadores, controlos remotos, );
mulheres com cintura alm dos 86 centmetros so mais susceptveis de
desenvolver cancro do tero, ou que engordaram mais de 20 quilos desde os
seus 20 anos; algumas doenas com distrbios endcrinos como o
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hipotireoidismo e a sndrome de Cushing, em que se revela o aumento da
produo de hormonas pela glndula supra-renal e alguns outros desequilbrios
hormonais, mas significam menos de 2% dos casos de obesidade; a gentica
tambm j provou haver associao entre a obesidade e a hereditariedade.
O excesso de gordura repercute-se de forma negativa em todos os
sistemas do organismo: causa doenas graves como a diabetes, os problemas
respiratrios, devido presso que o acumulo de gordura no abdmen exerce
no s sobre a cavidade abdominal como sobre a caixa torcica, dificultando a
respirao; tambm os ossos e os msculos, so afectados pelo esforo
adicional exigido para suportar o excesso de peso; influencia no funcionamento
do sistema cardiovascular, elevados nveis de gordura no sangue se depositam
nas artrias dificultando a irrigao sangunea, tornando os vasos rgidos, que
por sua vez elevam a presso arterial; causa um intenso desgaste do corao
ao impulsionar o sangue atravs dos vasos sanguneos cada vez mais estreitos
e rgidos.
Segundo um estudo efectuado pela Organizao Mundial de Sade,
cerca de 300 milhes de pessoas actualmente so obesas. A obesidade
tambm considerada um problema de natureza esttica e psicolgica, alm
de ser um grande risco de sade. Mas a tendncia social para com os
indivduos obesos de preconceito desumano: a discriminao esttica,
consider-los pessoas sem fora de vontade e preguiosos.
A obesidade hoje j considerada uma doena, tipo crnica, que
provoca ou acelera o desenvolvimento de muitas doenas e que causa a morte
precoce.
CLASSIFICAO
A obesidade pode ser definida por termos relativamente absolutos. Na
prtica, a obesidade avaliada em termos de sua massa corporal e tambm
pela sua distribuio na circunferncia da cintura ou pela razo entre as
circunferncias da cintura e do quadril. Alm disso, a presena de obesidade
deve ser avaliada enquanto fator de risco cardiovascular e outras condies
mdicas que podem aumentar o risco de complicaes.
IMC
IMC, ou ndice de massa corporal, um mtodo simples e amplamente
difundido de se medir a gordura corporal. A medida foi desenvolvida na Blgica
pelo estatstico e antropometrista, Adolphe Qutelet.
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calculado dividindo o
peso do indivduo em quilos pelo quadrado de sua altura em metros.
Equao:
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Onde o peso do indivduo em quilogramas e sua altura em
metros.
As atuais definies estabelecem a seguinte conveno de valores,
acordada em 1997 e publicada em 2000
Para crianas e adolescentes, tambm se utiliza o IMC, observando-se
os percentuais para idade e sexo, como critrio de adiposidade. H uma
grande variedade de critrios para definir sobrepeso e obesidade na infncia, o
que dificulta as comparaes entre os estudos de prevalncia .
O que se sente?
O excesso de gordura corporal no provoca sinais e sintomas diretos, salvo
quando atinge valores extremos. Independente da severidade, o paciente
apresenta importantes limitaes estticas, acentuadas pelo padro atual de
beleza, que exige um peso corporal at menor do que o aceitvel como normal.
Pacientes obesos apresentam limitaes de movimento, tendem a ser
contaminados com fungos e outras infeces de pele em suas dobras de
gordura, com diversas complicaes, podendo ser algumas vezes graves. Alm
disso, sobrecarregam sua coluna e membros inferiores, apresentando a longo
prazo degeneraes (artroses) de articulaes da coluna, quadril, joelhos e
tornozelos, alm de doena varicosa superficial e profunda (varizes) com
lceras de repetio e erisipela.
Assim, pacientes obesos apresentam severo risco para uma srie de doenas
e distrbios, o que faz com que tenham uma diminuio muito importante da
sua expectativa de vida, principalmente quando so portadores de obesidade
mrbida (ver a seguir).
ALIMENTOS QUE PREVINEM
A preveno da obesidade consegue-se atravs de mudanas no estilo
de vida, que assentam, fundamentalmente, na reestruturao dos hbitos
alimentares, no aumento da actividade fsica e desportiva e tambm na
implementao de programas educativos, escolares e institucionais, de
carcter multissectorial.
A alimentao deve ser equilibrada, completa e variada, evitando
carncias vitamnicas ou outras, que conduzam desnutrio. De uma forma
sucinta, deve reduzir-se a ingesto de alimentos ricos em acar e/ou gordura
(especialmente cidos gordos saturados e colesterol, gorduras slidas e
gorduras hidrogenadas e sobreaquecidas; por isso, croissants, folhados,
empadas, rissis e afins, bolos, bolachas, refrigerantes, alimentos pr-
preparados, fast food, batatas fritas de pacote, tiras de milho e outros snacks,
so alguns dos alimentos a evitar).
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Deve dar-se preferncia ao peixe, s carnes brancas e magras, em
detrimento das carnes gordas e vermelhas; aumentar a ingesto de cereais
completos, frutos e vegetais; aumentar a ingesto de clcio atravs do
consumo de lacticnios magros; evitar bebidas alcolicas e refrigerantes e
sumos aucarados, optando pela ingesto abundante de gua, chs ou
infuses (sem adicionar acar) ao longo do dia; reduzir o consumo de sal,
recorrendo s especiarias e s ervas aromticas para tempero. Aconselha-se
ainda, no mnimo, cinco refeies dirias, nunca esquecendo o pequeno-
almoo. Os cozidos, os assados sem gordura, as caldeiradas e os grelhados
devem ser os mtodos culinrios a privilegiar, em detrimento dos assados com
muita gordura, dos fritos e dos guisados. A anlise atenta dos rtulos dos
produtos alimentares deve comear igualmente a fazer parte da rotina dos
consumidores.
TRATAMENTO
O tratamento da obesidade envolve necessariamente a reeducao
alimentar, o aumento da atividade fsica e, eventualmente, o uso de algumas
medicaes auxiliares. Dependendo da situao de cada paciente, pode estar
indicado o tratamento comportamental envolvendo o psiquiatra. Nos casos de
obesidade secundria a outras doenas, o tratamento deve inicialmente ser
dirigido para a causa do distrbio.
Reeducao Alimentar
Independente do tratamento proposto, a reeducao alimentar
fundamental, uma vez que, atravs dela, reduziremos a ingesta calrica total e
o ganho calrico decorrente. Esse procedimento pode necessitar de suporte
emocional ou social, atravs de tratamentos especficos (psicoterapia
individual, em grupo ou familiar). Nessa situao, so amplamente conhecidos
grupos de reforo emocional que auxiliam as pessoas na perda de peso.
Independente desse suporte, porm, a orientao diettica
fundamental.
Dentre as diversas formas de orientao diettica, a mais aceita
cientificamente a dieta hipocalrica balanceada, na qual o paciente receber
uma dieta calculada com quantidades calricas dependentes de sua atividade
fsica, sendo os alimentos distribudos em 5 a 6 refeies por dia, com
aproximadamente 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e 15 a 20%
de protenas.
No so recomendadas dietas muito restritas (com menos de 800
calorias, por exemplo), uma vez que essas apresentam riscos metablicos
graves, como alteraes metablicas, acidose e arritmias cardacas.
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Dietas somente com alguns alimentos (dieta do abacaxi, por exemplo)
ou somente com lquidos (dieta da gua) tambm no so recomendadas, por
apresentarem vrios problemas. Dietas com excesso de gordura e protena
tambm so bastante discutveis, uma vez que pioram as alteraes de
gordura do paciente alm de aumentarem a deposio de gordura no fgado e
outros rgos.
Exerccio
importante considerar que atividade fsica qualquer movimento
corporal produzido por msculos esquelticos que resulta em gasto energtico
e que exerccio uma atividade fsica planejada e estruturada com o propsito
de melhorar ou manter o condicionamento fsico.
O exerccio apresenta uma srie de benefcios para o paciente obeso,
melhorando o rendimento do tratamento com dieta. Entre os diversos
efeitos se incluem:
diminuio do apetite,
aumento da ao da insulina,
melhora do perfil de gorduras,
melhora da sensao de bem-estar e auto-estima.
O paciente deve ser orientado a realizar exerccios regulares, pelo
menos de 30 a 40 minutos, ao menos 4 vezes por semana, inicialmente leves e
a seguir moderados. Esta atividade, em algumas situaes, pode requerer
profissional e ambiente especializado, sendo que, na maioria das vezes, a
simples recomendao de caminhadas rotineiras j provoca grandes
benefcios, estando includa no que se denomina "mudana do estilo de vida"
do paciente.
Drogas
A utilizao de medicamentos como auxiliares no tratamento do paciente
obeso deve ser realizada com cuidado, no sendo em geral o aspecto mais
importante das medidas empregadas. Devem ser preferidos tambm
medicamentos de marca comercial conhecida. Cada medicamento especfico,
dependendo de sua composio farmacolgica, apresenta diversos efeitos
colaterais, alguns deles bastante graves como arritmias cardacas, surtos
psicticos e dependncia qumica. Por essa razo devem ser utilizados apenas
em situaes especiais de acordo com o julgamento criterioso do mdico
assistente.


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CONCLUSO

No que se refere ao tratamento medicamentoso da obesidade,
importante salientar que o uso de uma srie de substncias no apresenta
respaldo cientfico. Entre elas se incluem os diurticos, os laxantes, os
estimulantes, os sedativos e uma srie de outros produtos frequentemente
recomendados como "frmulas para emagrecimento". Essa estratgia, alm de
perigosa, no traz benefcios a longo prazo, fazendo com que o paciente
retorne ao peso anterior ou at ganhe mais peso do que o seu inicial.
Uma dieta saudvel deve ser sempre incentivada j na infncia,
evitando-se que crianas apresentem peso acima do normal. A dieta deve estar
includa em princpios gerais de vida saudvel, na qual se incluem a atividade
fsica, o lazer, os relacionamentos afetivos adequados e uma estrutura familiar
organizada. No paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso na
perda de peso, o tratamento de manuteno deve incluir a permanncia da
atividade fsica e de uma alimentao saudvel a longo prazo..
A melhor soluo a adoptar levar uma vida saudvel, com uma boa
alimentao (poucas gorduras e com menos acar); evite o consumo de
lcool e refrigerantes e beba gua; 30 minutos de exerccio fsico por dia e vida
ao ar livre, com pouca tv pelo meio.













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BIBLIOGRAFIA

WIKIPEDIA, Obesidade, disponvel em
https://pt.wikipedia.org/Obesidade

MANUEL GONALVES, Alimentao Saudvel, Porto Editora.