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MEMBRANAS EPITELIALES
MEMBRANA BASAL
UNIONES CELULARES
GLNDULAS EPITELIALES
TEJIDO EPITELIAL
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Fig. 1.1.- Micrografa de una membrana epitelial donde se
observa la membrana basal separando el tejido epitelial del
tejido conectivo.
TEJIDO EPITELIAL

Se denomina como tejido epitelial a capas continuas de clulas que se encuentran
revistiendo la mayor parte de las superficies corporales o grupos celulares que se
invaginan en el tejido subyacente para constituir estructuras conocidas como glndulas.
Precisamente las membranas y glndulas epiteliales son las dos subdivisiones del tejido
epitelial.


MEMBRANAS EPITELIALES

Son lminas continuas de clulas con bordes contiguos que tienen puntos especializados
y caractersticos de contacto ntimo, conocidas como uniones celulares. Pueden estar
compuestas por una o ms capas de clulas y la caracterstica ms importante es que no
poseen irrigacin propia, razn por la cual los nutrientes y el Oxgeno son tomados
desde los capilares del tejido conectivo laxo mediante un proceso de difusin a travs de
la membrana basal (Fig. 1.1) que es una fina laminilla distribuida entre el epitelio y el
tejido conectivo.

Funciones de las Membranas epiteliales

Proteccin del tejido conectivo que
recubren.
Funciones de absorcin y secrecin
(produccin de moco).
Funcin selectiva de absorcin, como en
el intestino delgado.
Pueden actuar como membranas de
dilisis.

De acuerdo con lo mencionado se observa
que el epitelio se adapta funcionalmente a
una variedad de condiciones, dependiendo
del lugar donde se encuentra de su
estructura.

El epitelio de revestimiento se clasifica de acuerdo al nmero de capas celulares en
epitelio simple, estratificado y pseudoestratificado.


EPITELIO SIMPLE

Epitelio Plano Simple o Escamoso.- Membrana compuesta por una sola capa de
clulas aplanadas (Fig. 1.2 A). El citoplasma de sus clulas puede resultar difcil de
observar con el microscopio de luz debido a que se presenta de manera atenuada,
mientras que los ncleos se disponen horizontalmente en el centro de la clula.

Se lo encuentra en los tbulos renales; en las paredes de los vasos sanguneos, donde
recibe el nombre de endotelio y en las paredes de las cavidades mayores del cuerpo
(pericrdica, pleural, peritoneal) donde recibe el nombre de mesotelio.
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Epitelio Cbico Simple.- Sus clulas se observan a manera de cuadros en un corte
transversal pero en realidad son clulas de silueta lateral hexagonal. Sus ncleos son
redondeados y se encuentran en la parte media de la clula (Fig. 1.2 B).Se lo puede
observar en la cubierta del ovario y en la mdula renal.

Epitelio Cilndrico Simple.- Constituido por una capa de clulas altas cuyos ncleos se
disponen de forma vertical y ms cerca de su extremo inferior (Fig. 1.2 C) Este epitelio
se subdivide en Epitelio cilndrico simple puro que tiene como funcin proteger las
superficies hmedas del cuerpo y se lo encuentra en los conductos menores de las
glndulas. Por otra parte, el Epitelio cilndrico simple secretor posee clulas
especializadas que secretan moco adems de brindar proteccin y se encuentra
revistiendo el estmago y el canal cervical del tero. El Epitelio cilndrico simple de
secrecin y absorcin est formado por una sola capa de clulas para facilitar la
absorcin y posee un recubrimiento mucoso resbaladizo (producido por clulas
caliciformes) para evitar el desgaste. Finalmente, el Epitelio cilndrico simple ciliado se
localiza en las vas respiratorias y en las trompas uterinas. Los cilios, que son
prolongaciones de la membrana celular, sirven de proteccin en las vas respiratorias y
contribuyen al movimiento del ovocito y espermatozoides en las trompas uterinas.
































Fig. 1.2 C.- Micrografa donde se observa un Epitelio
cilndrico simple ciliado, formado por clulas altas con el
ncleo redondeado ocupando la base de la clula.
A
B
C
Fig. 1.2. A.- Micrografa que muestra la estructura del
Epitelio plano simple. Se observan los ncleos dispuestos de
forma aplanada
Fig. 1.2 B.- Micrografa donde se observa el Epitelio cbico
simple revistiendo los acinos de algunas glndulas En la
grfica se aprecia la disposicin de los ncleos circulares en
el centro de la clula
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Fig. 1.3.- Micrografa que muestra la estructura del epitelio
cilndrico pseudoestratificado ciliado. Se puede observar
claramente la diferencia de altura en sus clulas.
Fig. 1.4.- Corte de esfago donde se observa las diferentes
capas de clulas presentes en el epitelio plano
poliestratificado no queratinizado.
EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO

Epitelio Cilndrico pseudoestratificado
ciliado.- Todas las clulas que conforman
este epitelio parten de la membrana basal,
pero difieren en su altura. Los ncleos se
localizan a diferentes niveles dando la
impresin de estar formado por varias
capas (Fig. 1.3) Las clulas altas son las
ciliadas y las caliciformes mientras las
clulas basales sirven de apoyo a las altas
y las reemplazan cuando estas se pierden.

Podemos encontrar este tipo de epitelio
revistiendo el aparato respiratorio superior,
donde las secreciones de las clulas
caliciformes junto a las de otras glndulas
subyacentes forman una cubierta mucosa
sobre toda la superficie interna de las vas
respiratorias, de esta manera si ingresan partculas de polvo los cilios las empujan hacia
la faringe para que sean expectoradas o deglutidas.


EPITELIO ESTRATIFICADO

Es una membrana compuesta por varias capas de clulas que le confieren mayor
resistencia que el epitelio simple, pero resulta menos eficiente para funciones de
absorcin y secrecin. Existen variaciones de este epitelio las cuales sern descritas a
continuacin.

Epitelio cilndrico estratificado.- Generalmente no presenta ms de dos capas
celulares de espesor y su tiene como funcin principal brindar proteccin. Reviste los
conductos de mayor tamao.

Epitelio plano pavimentoso
poliestratificado no queratinizado.-
Formado por varias capas celulares. Se
pueden identificar claramente tres tipos de
clulas. Partiendo desde la membrana
basal se encuentran clulas cilndricas,
inmediatamente por arriba existen
aproximadamente tres capas de clulas
cbicas y finalmente en la parte ms
externa clulas planas (Fig. 1.4)

Recubre superficies hmedas sujetas a
desgaste que no requieren una funcin de
absorcin como por ejemplo el esfago, la
cavidad bucal y la vagina.
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Fig. 1.5.- Micrografa de piel donde se evidencia la
presencia de queratina sobre las capas celulares.
Fig. 1.6.- Corte de vejiga donde se observa tejido epitelial de
transicin. Pueden identificarse las diferentes capas de
clulas debido a que el tejido est contrado.
Fig. 1.7.- En la imagen superior se muestra una micrografa electrnica de la
membrana basal. La imagen inferior muestra un aumento donde se aprecia
claramente las tres capas que conforman la membrana basal.
Epitelio plano pavimentoso
poliestratificado queratinizado.- De
estructura similar al anterior salvo que las
clulas ms superficiales se transforman
en una capa inerte de queratina (Fig. 1.5)
Este epitelio se lo encuentra en la
epidermis de la piel donde la queratina
cumple funciones de proteccin, defensa
contra infecciones e impermeabilizacin.

En zonas de gran desgaste como las
palmas de las manos y la planta de los pies
la queratina es muy espesa y abundante
para brindar mayor proteccin.

Epitelio de Transicin.- Membrana
epitelial formada por varias capas celulares
que varan su forma de acuerdo al grado de
distensin del tejido, cuando est contrado
se observa una disposicin con apariencia
de clulas cbicas, pero en estado de
relajacin las clulas se tornan aplanadas
(Fig. 1.6) Esta caracterstica permite el
estiramiento del tejido sin que se produzca
separacin celular.

Los tpicos lugares donde se encuentra
membranas de transicin es en el
recubrimiento de la vejiga urinaria y
urteres.


MEMBRANA BASAL

Es una membrana real que mide de 50 a 80 nm. de espesor
y nicamente puede ser objetivizada en el microscopio
electrnico. Su funcin es separar el tejido epitelial del
conectivo permitiendo el paso de nutrientes y desechos.
Est compuesta por tres capas, la ms externa es una capa
proteica formada por la condensacin de las membranas
celulares de la primera hilera del tejido epitelial. La capa
intermedia est compuesta por hidratos de Carbono y por
ltimo la cara interna, al igual que la externa, es de origen
proteico y se forma por la condensacin de las membranas
celulares contiguas del tejido conectivo. (Fig. 1.7)
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Fig. 1.8.- Micrografa electrnica donde se
muestra diferentes tipos de unin.
UNIONES CELULARES

Uniones estrechas.- A este tipo de unin se lo conoce tambin como unin Occludens y
ocurre cuando los rebordes laterales de clulas contiguas se entrelazan a travs del
espacio intercelular a manera de los dientes de una cremallera. Dichos rebordes son de
origen proteico proveniente de la membrana celular.

Unin adherente macular o Desmosoma.-
Unin con forma circular que se da a partir de las
dos membranas celulares contiguas. El espacio
intercelular est ocupado por una glicoprotena
que mantiene unidas a las clulas y se vuelve ms
densa hacia la parte medial, formando una lnea
oscura en el centro (Fig. 1.8) El hemidesmosoma
es una variacin de este tipo de unin y presenta
la estructura de medio desmosoma. Las clulas
epiteliales se unen a la membrana basal mediante
este tipo de unin.

Unin adherente zonular.- El espacio intercelular es ms amplio que en los
desmosomas y est lleno de un fino material filamentoso que constituye una fuerte
ligadura entre las membranas celulares adosadas.

Uniones de abertura.- En este tipo de unin las membranas celulares no se encuentran
fundidas entre s, sino que estn separadas por un espacio intercelular angosto, razn
por la cual se denomina unin de abertura. Las superficies externas de las membranas
celulares yuxtapuestas se comunican por medio de diminutos canales tubulares
compuestos por protenas propias de las membranas, permitiendo el paso de iones y
pequeas molculas de una clula a otra.


Esquema de los diferentes tipos de uniones celulares


















Microvellosidades
Unin Estrecha
Unin Adherente Zonular
Desmosoma
Unin de Abertura
Hemidesmosoma
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Fig. 1.10.- Placa histolgica de Glndula Partida .Se
observa estructura acinar.
Fig. 1.11.- Placa histolgica de Glndula Submaxilar que
posee acinos mucosos.
GLNDULAS EPITELIALES

GLNDULAS EXOCRINAS

Son estructuras formadas por clulas altamente especializadas encargadas de elaborar
secreciones que sern dirigidas a travs de conductos tubulares hasta una superficie
cubierta por epitelio, pudiendo ser la superficie de la piel o la luz de los rganos huecos.
Pueden ser clasificadas de acuerdo a diferentes aspectos:

Clasificacin segn el conducto secretor

Glndulas simples.- Son aquellas que presentan un conducto nico sin
ramificaciones. Ej. Glndulas sudorparas corporales
Glndulas compuestas.- Aquellas que presentan un sistema de conductos con
ramificaciones que parten de una serie de unidades secretoras. Ej. Glndulas
sudorparas de las axilas

Clasificacin segn la forma de los conductos secretores

Tubulares.- Se denomina as cuando la unidad secretoria tiene forma de tubo.
Acinares.- Cuando las unidades secretorias presentan una forma redondeada.
Tubuloacinares.- Cuando la glndula presenta unidades secretorias tanto tubulares
como acinares o unidades con caractersticas de cada uno.

Clasificacin segn la unidad estructural

Glndulas serosas.- Secretan enzimas en sus secreciones de tipo seroso, acuoso.
Con tincin H y E presentan una coloracin intensamente basfila y un gran ncleo
esfrico en la parte medial de la clula. Ej. Glndula partida (Fig. 1.10)
Glndulas mucosas.- En cortes teidos con H y E, las unidades secretorias mucosas
aparecen plidas comparadas con las unidades secretorias serosas. El ncleo de las
clulas secretorias mucosas es pequeo y achatado, el resto de la clula es plido y
vacuolado, por su contenido de vesculas secretorias de moco Ej. Glndula
submaxilar (Fig. 1.11)
Glndulas Mucoserosas.- Formadas por unidades tanto serosas como mucosas, es
decir poseen unidades secretorias mixtas.
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Fig. 1.13.- Placa de Glndula Tiroides. Glndula endocrina
productora de un sinnmero de hormonas para diferentes
funciones corporales.
Fig. 1.13.- Micrografa de Glndula sebcea, que es una
glndula de tipo holcrina.
Clasificacin segn la forma en que liberan la sustancia de secrecin

Glndulas Mercrinas.- Liberan el producto
de secrecin mediante exocitosis directa.
Glndulas Holcrinas.- Sacrifican clulas
complejas para producir la secrecin, es
decir, se eliminan clulas muertas como
parte del producto. Ej. Glndulas sebceas.
(Fig. 1.12)

De manera general, todas las glndulas
exocrinas poseen la misma organizacin
estructural. Los componentes epiteliales
comprenden su parnquima y el tejido
conectivo constituye su estroma.

Toda glndula est encerrada en una cpsula
de tejido conectivo fibroso. En las grandes
glndulas compuestas, los segmentos de
parnquima constituyen los lbulos y en las
glndulas compuestas ms pequeas, estos segmentos se denominan lobulillos. Los
tabiques interlobulares separan a los lbulos, mientras que los tabiques interlobulillares
separan a los lobulillos. Los tabiques fibrosos sostienen las ramas principales del
sistema de conductos y convergen hacia donde el conducto principal abandona la
glndula.


GLNDULAS ENDOCRINAS

Se caracterizan por su ausencia de conductos, es decir que envan sus secreciones
directamente al torrente sanguneo. Una fuerte cpsula de tejido conectivo fibroso
envuelve toda la glndula y se extiende en algunos casos hacia el interior a manera de
trabculas. (Fig. 1.13)

Los productos secretorios de las
glndulas endocrinas se denominan
hormonas, que son sustancias qumicas
que se vierten en el torrente sanguneo y
viajan por todo el cuerpo para regular el
funcionamiento de los rganos. Las
hormonas tambin son producidas por
clulas secretorias distribuidas en otras
regiones anatmicas, de manera que no
representan un producto exclusivo de las
glndulas endocrinas. Como cualidad
distintiva, las glndulas endocrinas
almacenan la hormona que secretan, esta
se acumula intracelularmente como
grnulos secretorios listos para se
descargados mediante exocitosis.
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FIBRAS DE TEJIDO
CONECTIVO
SUSTANCIA AMORFA
LQUIDO TISULAR
CLULAS DEL TEJIDO
CONECTIVO LAXO

TEJIDO CONECTIVO LAXO
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Fig. 2.1.- Tejido conectivo con tincin hematoxilina-eosina, en el cual destacan
las fibras de colgena y la arteriola central que est rodeada por pericitos y
clulas conjuntivas.

Fig. 2.2.- Se observan las fibras colgenas dispuestas en haces
gruesos en aparente desorden y escasez relativa de clulas. Los
ncleos de los fibrocitos se ven por fuera de las fibras.

TEJIDO CONECTIVO LAXO

El tejido conectivo laxo es el ms abundante y distribuido en el cuerpo humano. Sus
funciones principales son: proporcionar sostn a vasos sanguneos y nervios de todos
los tamaos, unir y nutrir a los otros tejidos debido a que produce cantidades
relativamente abundantes de sustancias intercelulares, tambin participa en los procesos
inflamatorios. (Fig. 2.1) Los componentes del tejido conectivo laxo son:


- Fibras
- Sustancia Amorfa
- Lquido Tisular
- Clulas:

Macrfagos
Clulas plasmticas
Clulas cebadas
Adipositos
Pericitos
Fibroblastos







FIBRAS DEL TEJIDO CONECTIVO

FIBRAS COLGENAS

Bandas gruesas que toman color
rosado a la tincin de hematoxilina-
eosina, tienen un dimetro de 2 m a
10m y se encuentran formadas
principalmente por la protena
colgeno. (Fig. 2.2)

Estas fibras estn constituidas por
fibrillas colgenas ms pequeas, que
a su vez estn formadas por
filamentos de colgeno, los cuales
tienen una estructura a base de
molculas de tropocolgeno.

Las caractersticas principales de estas
fibras es que son resistentes a la
fuerza de traccin y brindan la
consistencia dura al tejido.
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Fig. 2.3.- Corte de la capa media de una arteria elstica, se
observan las fibras elsticas de color caf rojizo teidas de
orceina.

Degradacin de la colgena.- Puede descomponerse en un pH neutral mediante
colagenasas producidas por fibroblastos, macrfagos y neutrfilos. Adems la colgena
es sensible a la accin proteoltica de la elastasa lisosmica de los neutrfilos y
macrfagos.

FIBRAS ELSTICAS

Son comparativamente delgadas, miden
aproximadamente 1nm de dimetro,
son menos onduladas que las fibras
colgenas y presentan ramificaciones.
(Fig. 2.3) El componente principal es la
protena elastina. Las fibras elsticas
estn constituidas por fibrillas elsticas
ms pequeas, estas fibrillas estn
formadas por filamentos de elastina y
estos filamentos constituidos por
molculas de tropoelastina.

Las fibras elsticas poseen la propiedad
de extenderse y contraerse no obstante,
cuando se rompen no se regeneran.

FIBRAS RETICULARES

El componente principal es la protena reticulina. Las fibras reticulares estn
constituidas por fibrillas reticulares ms pequeas, estas fibrillas estn formadas por
filamentos de reticulina y estos filamentos constituidos por molculas de
troporeticulina.
DISTRIBUCIN Y ORIGEN DE LOS CINCO TIPOS DE COLGENA
Tipo de
Colgena
Distribucin Histolgica Principal Clulas de Origen
I Tejido conectivo laxo y normal denso
fibras colgenas
Cartlago fibroso
Hueso
Dentina
Fibroblastos y clulas reticulares
Clulas del msculo liso

Osteoblastos
Odontoblastos
II Hialina y cartlago elstico
Cuerpo vtreo del ojo
Condrocitos
Clulas de retina
III Tejido conectivo laxo; fibras
reticulares
Capa papilar de la dermis
Vasos sanguneos
Fibroblastos y clulas reticulares
Clulas del msculo liso
Clulas endoteliales
IV Membranas basales
Cpsula del cristalino del ojo
Clulas epiteliales y endoteliales
Fibras cristalinas
V Membranas fetales; placenta
Membranas basales
Hueso
Msculo liso
Fibroblastos


Clulas del msculo liso
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Fig. 2.4.- Se observan las fibras reticulares
(teidas con nitrato de plata) donde toman una
coloracin oscura.
Fig. 2.5.- Los depsitos de sustancia amorfa
resaltan con la tincin tricrmica (azul) de forma
homognea, ocupa los espacios entre las clulas y
las fibras del tejido conectivo.

Las fibras elsticas brindan
firme apoyo a los vasos
capilares, fibras nerviosas y
fibras musculares. Son muy
finas y delicadas, se tien con
plata argntica aprecindolas de
color negro. (Fig. 2.4) Adems
se las encuentra en abundancia
en el tejido hematopoytico



SUSTANCIA INTERSTICIAL AMORFA

Es el lugar en donde van a estar
inmersas las clulas y las fibras.
(Fig. 2.5) Constituye un gel
semislido bioqumicamente
complejo y altamente hidratado, el
cual disminuye con la edad; en
consecuencia, la piel se torna cada
vez ms fina y arrugada a medida
que avanza la vejez. Se encuentra
formada por mucopolisacridos y
glicoprotenas.

LQUIDO TISULAR

Es un filtrado de la sangre que se forma por un proceso de difusin sencilla y aparece en
el extremo arterial de los capilares. Este lquido contiene aminocidos, azcares, cidos
grasos, coenzimas, hormonas, neurotransmisores, sales minerales y productos de
desecho de las clulas. La funcin del lquido tisular es la de baar a los diferentes
tejidos, pero cuando este se acumula en un lugar especfico causa lo que se denomina
como edema.

CAUSAS BSICAS DE EDEMA

Insuficiencia cardaca congestiva.- Puede deberse a dos condiciones: El corazn no
tendr una contraccin efectiva que logre impulsar la sangre adecuadamente y por
tanto habr un "encharcamiento". Tambin ocurre que durante la insuficiencia
cardiaca la excrecin de sal se ve disminuida de tal manera que se retendr un mayor
volumen de lquido que ser impulsado cada vez con ms dificultad por un corazn
con contraccin inadecuada.
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Estos dos mecanismos se entrelazarn progresivamente formando un crculo vicioso
de retencin de sal y agua-incapacidad para impulsar tal volumen-mayor retencin-
mayor incapacidad de impulsar la sangre, y as sucesivamente llevando al sujeto a
una retencin severa de lquidos que van tomando sitio desde los lugares declive
hacia las regiones ms superiores del cuerpo.

Obstruccin del drenaje venoso de una extremidad.- Este problema hace difcil
que las venas puedan bombear la sangre de nuevo al corazn, y lleva a tener varices
y a acumular fluidos en las piernas.

Sndrome nefrtico.- Dao a nivel de la membrana basal del glomrulo que deja
pasar las protenas de la sangre a la orina.

Traumatismo y quemaduras.- Ruptura de los capilares, emerge lquido tisular, se
acumula y forma edema.

Acumulacin de lquido linftico.- Dao en los ganglios, no filtran la linfa y se
acumula formando edema.

Obstruccin linftica.- Puede ser causada por parsito llamado filaria, puede medir
15cm y obstruir el conducto linftico.

Disminucin de la presin onctica.- Se produce en todas las circunstancias en que
se reducen las protenas de la sangre. Podemos decir que las protenas plasmticas,
por su elevada concentracin en la sangre (concentracin alrededor de un 7%),
ejercen una notable presin onctica, atraen el agua que existe fuera de los vasos
sanguneos, como si fueran una especie de imn. Cuando falla esta fuerza, se
entorpecen los fenmenos de reabsorcin y se favorece el encharcamiento de los
tejidos.

Dficit en la produccin de protenas por insuficiencia heptica.- El hgado
interviene en la fabricacin o sntesis de la albmina y otros materiales proteicos.

El edema puede ser resultado de la gravedad.- Especialmente por sentarse o estar
parado/ de pie en un lugar durante demasiado tiempo. El agua del cuerpo suele
bajarse y acumularse en las piernas o los pies.

Embarazo.- El embarazo puede causar edema en las piernas ya que el tero pone
presin en los vasos sanguneos y en la parte inferior del cuerpo.


CLULAS DEL TEJIDO CONECTIVO LAXO

MACRFAGOS

Su funcin es de engullir partculas y someterlas a hidrlisis lisosomtica. Miden 12 m
y tienen una forma redonda a ovalada y su ncleo tiene una disposicin excntrica de
color ms oscuro con forma de un frijol arrionado. (Fig. 2.6)
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Fig. 2.6.- En esta micrografa se observa un macrfago de gran
tamao con un ncleo grande y citoplasma basfilo que est
fagocitando a unas clulas.
Fig. 2.7.- Micrografa de corte de intestino donde se observa claramente
las clulas plasmticas con un color intenso y ncleo bien definido

Realizan varias actividades como:

Eliminar varios microorganismos
infecciosos.
Limpiar deshechos celulares.
Ingestin o acumulacin diarias de
las partculas exgenas que llenan
los pulmones de los fumadores
consuetudinarios.
En el bazo su funcin principal es
destruir las clulas sanguneas
viejas.

Los monocitos se convierten en
macrfagos cuando estos migran del
torrente sanguneo hacia el tejido
conectivo laxo.

Hay dos condiciones que pueden aumentar la eficiencia de los macrfagos:

1. Produccin de Macrfagos activados: influidos por un factor de inhibicin
migratoria que liberan los linfocitos-T reguladores estimulados por antgenos.
2. La existencia de molculas preconstituidas de anticuerpos las cuales se dirigen
contra antgenos especficos en la superficie de estos microorganismos.

CLULAS PLASMTICAS

Son clulas descendientes de los
linfocitos B derivados del
mesnquima, por lo que se piensa
que son tambin parte del tejido
linftico. Las clulas plasmticas
son un tipo de globulinas, es por eso
que a los anticuerpos se los llama
inmunoglobulinas. Estos son
especficos para los agentes
infecciosos, puesto que de ellos
depende encontrar el antgeno para
evitar su propagacin.

Los antgenos son sustancias que
dan lugar a reacciones de defensa,
tales como la formacin de anticuerpos. Las micromolculas extraas que pueden
ingresar al cuerpo pueden ser virus, bacterias y protozoarios.

Las clulas plasmticas maduras tienen un contorno redondeado de unos 15mm de
dimetro; tienen el ncleo generalmente excntrico y grupos de cromatina condensada
en la periferia. (Fig. 2.7) Las Ig secretadas al extra celular llegan a la linfa por medio del
liquido tisular. En el bazo, las clulas plasmticas tienen acceso directo a la sangre. Los
anticuerpos que circulan en el torrente sanguneo se llaman anticuerpos humorales.
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Fig. 2.8.- Clulas cebadas teidas con May Grnwald-Giemsa x en
un corte de tejido conectivo

Fig. 2.9.- Placa histolgica que muestra la presencia de
Fibroblastos en el tejido conectivo laxo.

CLULAS CEBADAS

Son clulas grandes, de forma ovoide, con numerosos grnulos secretorios de forma
esfrica que estn en la membrana. Su ncleo es de forma esfrica u ovoide y es de
color negruzco (Fig. 2.8) por la gran cantidad de grnulos secretorios que contienen
heparina, glucosaminoglicano sulfatado, e histamina que es un potente mediador de
ciertos tipos de respuestas alrgicas y mediador primario de las reacciones inflamatorias
agudas.

La heparina de las clulas cebadas es
un anticoagulante pobre, con funcin
incierta.

La histamina se libera de los grnulos
de las clulas cebadas cuando se
producen reacciones de
hipersensibilidad inmediata.

La histamina, una amina vasoactiva
derivada del aminocido histidina,
ejerce un profundo efecto sobre el
musculo liso visceral y el de las
paredes de las arterias cardiacas y
pulmonares, causando as la
contraccin de estos dos tipos de
musculo liso. Sin embargo, relaja
todo el resto del musculo liso arterial, provocando la dilatacin de arterias y pequeas
arteriolas. Otro efecto es que genera la contraccin de las clulas endoteliales que
revisten las vnulas.

Las clulas cebadas que estn provistas de IgE pueden reconocer al antgeno cuantas
veces vaya a ingresar al cuerpo. Son las primeras en responder a los microorganismos
patgenos y a ciertas clases de parsitos, y representan tambin una parte importante del
mecanismo de defensa del cuerpo para eliminar organismos infecciosos. Una respuesta
mediada por la IgE ante un antgeno extrao en que intervienen principalmente clulas
cebadas se manifiesta por lo general como una reaccin de hipersensibilidad inmediata.

FIBROBLASTOS

Sintetiza fibras y mantiene la matriz
extracelular del tejido, son clulas
activas y con gran produccin y
secrecin. (Fig. 2.9) Los fibroblastos
se encargan de elaborar colgena y los
mucopolisacridos de la sustancia
amorfa. Cuando disminuye la actividad
de la clula se lo denomina fibrocito,
teniendo una actividad secretoria
relativamente baja. Los fibrocitos son
fusiformes con pocas prolongaciones,
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Fig. 2.11.- Micrografa donde se observa la
grasa blanca y la grasa parda que
constituyen los dos subtipos de tejido
adiposo.

Fig. 2.10.- Corte de un canal vascular donde se destaca la presencia de
pericitos en la parte exterior del endotelio.

ncleo celular pequeo, alargado y ms denso que el de los fibroblastos. Estas clulas
son ms pequeas y delgadas que los fibroblastos y nicamente llevan a cabo actividad
de mantenimiento. En la cicatrizacin de heridas, los fibrocitos retornan a su apariencia
y funcin fibroblstica activa.

El fibrocito es capaz de divisin celular, y est ocurre cuando el organismo necesita
reparar tejido conectivo que ha sido daado. En el tejido conectivo se encuentran otras
clulas, pero no se relacionan con la formacin de tejido conectivo y en general son
transitorias.

PERICITOS

Clulas del tejido conectivo que se
tien de color plido y poseen
largos y delgados procesos
citoplasmticos, (Fig. 2.10) se
ubican en la parte inmediatamente
exterior del endotelio de los
capilares sanguneos y de las
pequeas vnulas en las cuales se
vacan los capilares.

Hay evidencia de que los pericitos
conservan la suficiente
potencialidad del mesnquima en su
vida adulta como para dar origen a
los fibroblastos y a las clulas del
msculo liso.

ADIPOCITOS Y TEJIDO ADIPOSO

Son clulas de grasa que se originan de forma individual o en grupos pequeos grupos
en el tejido conectivo laxo. El tejido adiposo se encuentra en regiones completas de
tejido conectivo especializado en acumulacin de grasa. El papel ms importante es el
almacenamiento de lpidos que constituyen una fuente de energa muy importante para
el cuerpo. Un adipocito lleno de lpidos acumulados mide aproximadamente entre 70m
y 120m, pero puede llegar a ser hasta cinco veces mayor en personas obesas.

Existen lbulos de tejido
adiposo en las cuales se apian
los adipositos que estn
sostenidos por estromas que
contienen fibras colgenas y
una red de fibras reticulares
con fibroblastos y abundantes
capilares en sus intersticios.
(Fig. 2.11)
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Fig. 2.12.- Microscopa ptica de un corte de tejido adiposo blanco, en
tincin con hematoxilina-eosina.
Fig. 2.13.- Microscopa ptica de un corte de tejido adiposo blanco, en
tincin con hematoxilina-eosina.

Existen dos tipos de tejido adiposo, el pardo y el blanco. Las clulas del tejido adiposo
blanco contienen una sola vacuola que ocupa casi todo su citoplasma, mientras las del
tejido adiposo pardo tienen en su citoplasma varias vacuolas ms pequeas que las
observadas en la estructura del
tejido adiposo blanco.

Grasa Blanca.- Est en la mayor
parte del cuerpo y es de color
cremoso o amarillento por su
contenido de caroteno. Comprende
entre el 10 y el 20 % del peso en el
hombre y en la mujer del 15 al 25%.
(Fig. 2.12) El lpido en este tipo de
grasa se almacena en forma
unilocular. La grasa blanca
subcutnea sirve de aislador trmico
para aquellas personas que viven en
lugares fros.

Grasa Parda.- Es escasa, es de
color pardo ya que posee gran
nmero de capilares. En este tipo de
grasa el lpido se almacena en forma
de gotas mltiples y no como una
gran gota central. (Fig. 2.13) Estas
son ms pequeas aunque sus
mitocondrias son ms grandes y
numerosas debido a que generan
calor y para esto deben generar
energa. Se relaciona la grasa parda
con la regulacin de la temperatura
corporal de los recin nacidos y
produccin calrica.

















18


















































19



3
ERITROCITOS
ANTGENOS DE GRUPOS
SANGUNEOS
PLAQUETAS
LEUCOCITOS
PLASMA SANGUNEO
CLULAS HEMTICAS
20
CLULAS HEMTICAS

Las Clulas Hemticas son producidas por los tejidos hematopoyticos y al encontrar el
torrente sanguneo quedan suspendidas en el plasma sanguneo. Estas clulas se
subdividen en: glbulos rojos o eritrocitos, glbulos blancos o leucocitos y plaquetas.


ERITROCITOS

Los eritrocitos constituyen el tipo
ms comn de clulas hemticas, en
las mujeres se considera de 4 a 5
millones de eritrocitos por m
3
,
mientras que en los hombres es de
4.500.000 a 5.500.000 por m
3
.

Estas clulas tiene forma de un disco
bicncavo (Fig.3.1), carecen de
ncleo y de organelas celulares, su
dimetro es de 7.2 um (Fig.3.2) pero
son capaces de encogerse y pasar por
pequeos vasos sanguneos, su
membrana se apoya en un
citoesqueleto de actina que mantiene su forma y evita que la hemoglobina se escurra
hacia el plasma. Los glbulos rojos son metablicamente activos y obtienen energa a
travs del metabolismo anaerbico de la glucosa y mediante la generacin de ATP.

Estas clulas pueden sufrir cambios en su forma y su tamao, un eritrocito menor a los
6um se denomina microcito, mientras que un eritrocito entre 9 um y 12 um se denomina
macrocito (Fig.3.3). Al hablar de una diferencia en el tamao se denomina Anisocitosis
y en su forma se denomina Poiquilositosis.





Alrededor del 66% del contenido del eritrocito es agua y un 33% es la protena
hemoglobina (medio proteico globina y un pigmento hem). Esta protena contenida
exclusivamente en los glbulos rojos transporta oxgeno y dixido de carbono, la
mayor parte del cual se encuentra disuelto en el plasma sanguneo. Los niveles normales
Fig. 3.1-. Microfotografa de eritrocitos.
Fig. 3.3.- Microfotografa que muestra: eritrocitos,
macrocticos y microcitos.
Fig. 3.2.- Micrografa que muestra: eritrocitos de tamao
normal.
21
de hemoglobina estn entre los 12 y 18 g/dl de sangre, y esta cantidad es proporcional a
la cantidad y calidad de hemates. Constituye el 90% de los eritrocitos y, como
pigmento, otorga su color caracterstico, rojo, aunque esto slo ocurre cuando el glbulo
rojo est cargado de oxgeno. En los pulmones la hemoglobina de los eritrocitos se une
al oxigeno y se transforma en oxihemoglobina, la cual al trasportar dixido de carbono
desde los tejidos hasta los pulmones con ayuda de la anhidrasa carbnica se transforma
en desoxihemoglobina.

Tras una vida media de 120 das, los eritrocitos son destruidos y extrados de la sangre
por el bazo, el hgado y la mdula sea, donde la hemoglobina se degrada en bilirrubina
y el hierro es reciclado para formar nueva hemoglobina. La hormona glucoproteica
llamada eritropoyetina producida por el rin aumenta la produccin de eritrocitos al
promover la proliferacin y la maduracin de las ltimas etapas de las series de
eritrocitos.

ANTGENOS DE GRUPOS SANGUNEOS

Las glicoprotenas y glicolpidos que integran la membrana celular del eritrocito poseen
cadenas oligosacridas que presentan especificad para los antgenos de los grupos
sanguneos. Hay 4 grupos sanguneos bsicos:

1. Grupo A con antgenos A en las clulas rojas y anticuerpos anti-B en el plasma.
2. Grupo B con antgenos B en las clulas rojas y anticuerpos anti-A en el plasma.
3. Grupo AB con antgenos A y B en las clulas rojas y sin los anticuerpos anti-A
ni anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "receptor universal de
sangre", ya que puede recibir sangre de cualquier grupo.
4. Grupo O sin antgenos A ni B en las clulas rojas y con los anticuerpos anti-A y
anti-B en el plasma. Este grupo se conoce como "dador universal de sangre", ya
que puede dar sangre a cualquier grupo.


PLAQUETAS

Estas clulas tambin son conocidas como
trombocitos, que son fragmentos de citoplasma
granulado relativamente pequeos en forma de
disco y con un dimetro de 2um a 3um. Estos
fragmentos se desprenden de unas clulas muy
grandes llamadas megacariocitos presentes en la
medula sea. Las plaquetas no poseen ncleo por
lo que no son clulas completas, su nmero en la
sangre perifrica varia de 150.000 a 400.000 por
ml
3
.

ESTRUCTURA DE LAS PLAQUETAS

Las plaquetas aparecen como discos aislados biconvexos y ovales (Fig.3.4). Vistas bajo
aceite de inmersin las plaquetas generalmente tienen un aspecto achatado y redondo,
su parte externa se tie de azul plido y transparente que se denomina hialmero. Su
regin central se llama glanulmero porque contiene materiales de color purpura que
Fig. 3.4.- Microfotografa que muestra:
Plaquetas y Neutrfilos.
22
por lo general parecen grnulos. Estas clulas poseen mitocondrias, microtbulos,
grnulos de glucgeno, elementos ocasionales de Golgi y ribosomas, as como enzimas
para la respiracin aerbica como anaerbica.

Su promedio de vida es de 8 a 10 das, al final de este perodo son fagocitadas por los
macrfagos y transportados hasta el bazo para su almacenamiento, un tercio de la
poblacin total de las plaquetas se conserva en el bazo como pozo de almacenamiento.
La trombopoyetina o factor estimulante de la trombopoyetina es un regulador putativo
que parece ser una glicoprotena.

FUNCIONES DE LAS PLAQUETAS

1. Juegan un papel clave en la detencin del sangrado (Hemostasis).
2. Adherencia de las plaquetas puede originar la reaccin de liberacin.
3. Encargadas de la coagulacin sangunea.

MECANISMO DE LA COAGULACIN SANGUNEA

Mientras el proceso de agregacin de plaquetas reacciona en la sangre fluyente, el
proceso de coagulacin tambin puede tener lugar en la sangre estacionaria, pero
tambin puede producirse en sangre extravenada, que es la que ha escapado de los vasos
hacia los tejidos del cuerpo, la sangre que escapa del sistema vascular produce una
extensa malla de fibrina, la cual atrapa eritrocitos que posteriormente se desintegran.

Las plaquetas que se adhieren a la superficie interna de un vaso sanguneo se agregan
formando una masa que se denomina trombo blanco, este se forma nicamente en la
sangre fluyente mientras que el trombo rojo se produce cuando se coagula la sangre
estacionaria. Por lo tanto la agregacin lleva a la formacin de un trombo blanco que
consiste principalmente en plaquetas en funcin, la coagulacin origina la formacin de
un trombo rojo compuesto por hebras de fibrina con eritrocitos atrapados en ella.


LEUCOCITOS

Son clulas con gran movilidad que realizan sus funciones ms importantes fuera del
torrente sanguneo, utilizan la sangre para su transporte desde la mdula sea hasta los
lugares principales de actividad. La mayora de sus funciones sanguneas tiene lugar
cuando abandonan la circulacin y entran en los tejidos. De acuerdo a su morfologa, los
leucocitos se clasifican en Leucocitos granulares y Leucocitos no granulares, a pesar
que bajo ME todos los leucocitos presentan grnulos en su citoplasma.

El nmero total de leucocitos en la sangre perifrica es de 5.000 a 9.000 por ml
3
. Los
leucocitos pueden clasificarse en cinco tipos distintos segn sus caractersticas de
tincin especficas, su morfologa nuclear y sus funciones respectivas:

Neutrfilos 40 75%
Eosinfilos 1 3 %
Basfilos 0.5%
Linfocitos 20 30%
Monocito 1 5%
23
LEUCOCITOS GRANULARES

Neutrfilos.- Son los leucocitos circundantes ms abundantes, se encuentran en un
porcentaje de 45 70%, circulan en estado de reposo pero, con una activacin
apropiada, abandonan la sangre y entran en los tejidos donde se convierten en clulas
fagocticas muy mviles. Se considera normal de 3.000 a 6.000 neutrfilos por ml
3
de
sangre. Aumentan su nmero en sangre cuando hay una infeccin bacteriana e
inflamacin.

Estos miden de 9 a 10um, son de
coloracin neutra y el ncleo de estas
clulas est compuesto de 2 a 5 lbulos,
unidos entre s por finas bandas de
material nuclear, la cromatina est muy
condensada lo que refleja la sntesis
proteica reducida (Fig.3.5). Su funcin
principal es la de ingerir y destruir los
microorganismos invasores en los tejidos y
a su vez son los encargados de la
elaboracin de interleucinas y citoquinas.
Los neutrfilos muertos son el principal
constituyente del pus.

Antes de adquirir su forma madura y entrar al torrente sanguneo, los neutrfilos pasan
por varias etapas de desarrollo en el tejido mieloide (mdulas sea roja). Durante el
desarrollo de los neutrfilos, el ncleo se deprime cada vez ms, de tal modo que
adquiere forma de herradura, por lo cual recibe el nombre de neutrfilo en banda
(Fig.5). Al encontrar en la sangre la presencia de estos se puede asumir una infeccin
bacteriana. En cambio, un neutrfilo maduro es delgado, se puede encontrar una gran
cantidad de cromatina condensada a lo largo de la superficie interna de la envoltura
nuclear, el citoplasma contiene unas pocas mitocondrias y un pequeo aparato de Golgi,
pero su rasgo ms importante es que contiene grnulos unidos a la membrana. Estos
grnulos son de dos tipos: grnulos azulfilos y grnulos especficos.

Grnulos azurfilos: Son menos numerosos, pero un poco ms grandes que los
segundos, su dimetro es de aproximadamente 0.4um, tienen forma redonda u oval y
mayor densidad electrnica que los especficos.
Grnulos especficos: Son un poco ms pequeos que los anteriores con un dimetro
de 0.3um, pero mucho ms numerosos.

Los dos tipos de grnulos de los neutrfilos se unen a los fagosomas, despus de lo cual
sus fuerzas combinadas pueden destruir eficazmente a toda bacteria que los neutrfilos
hayan engullido por fagocitosis.

La acumulacin de neutrfilos muertos y otros productos de destruccin del tejido que
se desarrolla en las heridas infectadas contribuye a formar una sustancia amarilla,
cremosa y semilquida denominada pus. Si la herida est abierta a la superficie, el pus
puede drenarse por s mismo o puede ser reabsorbido por un apsito. Pero si se acumula
debajo de la superficie, puede formar un absceso que requiere de una incisin quirrgica
para favorecer el drenaje.
Figura 3.5.- Microfotografa de un Neutrfilo en una
pelcula de sangre perifrica.
24
Algunos productos formados por la destruccin de los neutrfilos y las endotoxinas
bacteriales se conocen como pirgenos porque, despus de ser absorbidos por el cuerpo
y transportados al centro regulador de la temperatura en el hipotlamo, que semeja un
termostato, lo afectan de tal manera que la temperatura corporal se eleva y el paciente
presenta fiebre.

Eosinfilos.- Entre el 1 - 3 % de los
leucocitos presentes en la sangre perifrica
son eosinfilos, en nmeros absolutos se
considera normal de 120 a 350 eosinfilos
por ml
3
de sangre. Tienen un dimetro
aproximado de 12um a 17um, su ncleo es
bilobulado y los nuclolos estn ausentes, su
citoplasma se caracteriza por la presencia de
grandes grnulos que en una placa de sangre
bien teida, tiene un color rojo o prpura
rojizo (Fig. 3.6). El rasgo principal del
citoplasma es que contiene grnulos ligados
a la membrana son ovoides (de 0.5um a
15um de largo y de 0.3um a 1um de ancho).

Los Eosinfilos tienen una funcin reguladora en las inflamaciones alrgicas porque se
ha reconocido que intervienen de alguna manera en las reacciones de la
hipersensibilidad, porque aumentan de nmero, no solo en las zonas donde tienen lugar
esas reacciones sino tambin en la sangre perifrica de las personas alrgicas, los
grnulos de los eosinfilos contienen varias enzimas capaces de degradar a los
mediadores qumicos de la reaccin inflamatoria aguda, la arisulfatasa de los eosinfilos
pueden degradar a la SRS-A, la sustancia de reaccin lenta de anafilaxia que liberan las
clulas cebadas y los basfilos cuando vacan sus grnulos.

Basfilos.- Constituyen slo el 0,5 % de los leucocitos de la sangre perifrica, lo que
significa que hay unos cuarenta basfilos por ml
3
de sangre, estas clulas tienen un
dimetro de 10 a 12um y por lo tanto son del mismo tamao que los neutrfilos, poseen
un ncleo bilobulado, aunque puede tener ms segmentacin y se tien menos que el de
los neutrfilos, los grandes grnulos ligados a la membrana de los basfilos poseen un
dimetro de hasta 0,5um, los mediadores qumicos liberados cuando los basfilos
(Fig.3.7) vacan sus grnulos incluyen histamina, SRS-A y ECF-A, los receptores de la
superficie celular semejan mucho a los de las clulas cebadas.


Figura 3.6.- Microfotografa de un Eosinfilo donde se
observa la presencia de un ncleo bilobulado.
Fig. 3.7.- Micrografa sangunea que muestra: Basfilo
que posee un ncleo bilobulado y grandes grnulos
esfricos basoflicos.
25
Los basfilos, al igual que los eosinfilos, tienden a dejar el torrente sanguneo bajo la
influencia de algunas hormonas como, por ejemplo, el cortisol, asimismo pueden
acumularse en las zonas donde se producen ciertas clases de inflamaciones alrgicas por
ejemplo dermatitis alrgica. La membrana celular de los basfilos est provista de
receptores Fc que poseen una alta afinidad hacia las molculas plasmticas de IgE.

LEUCOCITOS NO GRANULARES

Linfocitos.- Los linfocitos comprenden entre el 20 y 30% de los leucocitos sanguneos,
por ello en las placas de sangre perifrica, se halla aproximadamente la mitad de
linfocitos como de neutrfilos, en nmeros
absolutos hay de 1.500 a 4.000 linfocitos por
ml
3
de sangre, aparte de ser un componente de
sangre, los linfocitos estn presentes en la
linfa de donde proviene su nombre.

Los linfocitos de sangre perifrica estn
dentro de dos categoras de tamao. La
mayora mide de 6um a 9um de dimetro y se
denominan linfocitos pequeos. Una porcin
reducida de linfocitos sanguneos es
notablemente ms grande entre 9um y 15um
estas clulas se denominan comnmente como
linfocitos grandes.

Los linfocitos estn incluidos en la categora de los leucocitos no granulares porque
carecen de grnulos citoplasmticos. No obstante, alrededor del 10% contiene
diminutos grnulos que se tien de un prpura rojizo, los cuales presentan lisosomas, el
ncleo es esfrico (Fig.3.8), de los linfocitos pequeos poseen una ligera depresin en
uno de sus lados, su cromatina esta condensada por lo tanto su ncleo es relativamente
pequeo y sus nuclolos aparecen oscurecidos por la cromatina condensada.

Los linfocitos vivos son mviles y pueden escabullirse entre las clulas endoteliales de
los vasos sanguneos. Los linfocitos pequeos se clasifican en dos grupos principales,
llamados linfocitos B y linfocitos T. Durante la vida posnatal, los linfocitos B se
diferencian en el tejido mieloide, mientras que los linfocitos T se diferencian en el timo,
sin embargo su apariencia microscpica es idntica, las propiedades funcionales de
estos dos tipos de linfocitos, incluyendo sus respectivos papeles en las respuestas
inmunolgicas.

Adems de los linfocitos T y B hay una clase de clulas llamadas nulas que no entran en
ninguna de ambas categoras, porque carecen de las marcas distintivas de las clulas B y
T. Las poblaciones de clulas nulas tambin contienen clulas progenitoras
hematopoyticas y clulas madre pluripotenciales que pueden producir otros tipos de
clulas sanguneas.

Monocitos.- Los monocitos comprenden del 2 al 8% de los leucocitos sanguneos. En
nmeros absolutos, hay aproximadamente de 200 a 600 por ml3 de sangre, los
monocitos miden de 12um a 20um de dimetro y por lo tanto, son los leucocitos ms
grandes que se observan en la placa de sangre, su ncleo presenta una apariencia algo
Fig. 3.8.- Microfotografa de un linfocito. Su ncleo
que contiene una buena cantidad de cromatina
condensada, ocupa gran parte del volumen celular.
26
variable, puede tener desde una forma ovoide con
una profunda depresin o ms o menos
arrionada, hasta la forma de una amplia
herradura (Fig. 3.9), su cromatina esta menos
condensada, los nuclolos aunque estn presentes,
generalmente son discernibles en la placa de
sangre, a nivel del ME, puede verse que en los
monocitos, el ncleo posee ms de una depresin,
como la que se encuentra en los linfocitos, se
pueden ver ms de dos nuclolos. En el
citoplasma se encuentra un aparato de Golgi muy
visible, otros rasgos distintivos del citoplasma es
su moderado contenido de ribosomas y polisomas,
una pequea cantidad de retculo endoplasmtico rugoso y una serie de pequeas
mitocondrias, tambin estn presentes pequeos grnulos densos que miden entre 0,3 y
6um de dimetro presentan a los lisosomas y corresponden a los finos grnulos
azulfilos.

Como en los macrfagos, su membrana celular est provista receptores Fc y C3. Una
funcin de los monocitos es que son los precursores inmediatos de los macrfagos,
tambin hay indicios de que los monocitos circundantes tienen la capacidad de fagocitar
bacterias, virus, complejos de anticuerpos y anticuerpos presentes en la sangre.


PLASMA SANGUNEO

El plasma sanguneo es la porcin lquida de la sangre. Est compuesto 90% de agua y
mltiples sustancias disueltas en ella. De stas las ms abundantes son las protenas.
Tambin contiene glcidos y lpidos, as como los productos de desecho del
metabolismo. Es el componente mayoritario de la sangre, puesto que representa
aproximadamente el 55% del volumen sanguneo total. El 45% restante corresponde a
los elementos formes (tal magnitud est relacionada con el hematocrito).

El plasma es un fluido coloidal de composicin compleja que contiene numerosos
componentes. Abarca el 55% del volumen sanguneo. Est compuesto por un 91,5% de
agua, adems de numerosas sustancias inorgnicas y orgnicas (solutos del plasma),
distribuida de la siguiente forma:

Protenas Plasmticas 70%; Metabolitos orgnicos (no electrolitos) y compuestos de
desecho 20%; Componentes inorgnicos 10% y Otros solutos 1.5%

FUNCIONES DEL CONJUNTO DE LAS PROTENAS PLASMTICAS

1. Funcin onctica manteniendo el volumen plasmtico y la volemia.
2. Funcin tampn o buffer colaborando en la estabilidad del pH sanguneo.
3. Funcin reolgica por su participacin en la viscosidad de la sangre, y por ah,
mnimamente contribuyen con la resistencia vascular perifrica y la presin vascular
(tensin arterial).
4. Funcin electroqumica, interviniendo en el equilibrio electroqumico de
concentracin de iones (Efecto Donnan).
Fig. 3.9.- Microfotografa de un monocito. Se
observa su ncleo de forma de frjol.
27


MDULA SEA
ESTROMA DEL TEJIDO
MIELOIDE
ETAPAS RECONOCIBLES DE
LA ERITROPOYESIS
ETAPA DE LA FORMACIN
DE LA GRANULOPOYESIS
ETAPA DE FORMACIN DE
LOS LEUCOCITOS NO
GRANULADOS


4
TEJIDO MIELOIDE
28
TEJIDO MIELOIDE

Es un tejido con la capacidad de llevar a cabo la hematopoyesis, se encuentra
principalmente en las epfisis y las cavidades de muchos huesos y es el lugar de
formacin de todos los elementos formes de la sangre: eritrocitos, basfilos, eosinfilos,
neutrfilos, monocitos, linfocitos, plaquetas.

Est compuesto bsicamente por:

Una poblacin heterognea de clulas hemticas en desarrollo que estn suspendidas
pero no fijas.
El estroma del tejido conectivo.

La produccin posnatal de clulas hemticas humanas tiene lugar en la medula roja que
est confinada a las cavidades medulares no dilatables de determinados huesos.

MEDULA SEA

Lugar principal de la hematopoyesis, ocupa
los espacios entre las trabculas del hueso
medular y consiste en senos vasculares muy
ramificados en un armazn de reticulina
rellenos de clulas hematopoyticas.

Junto con el bazo, el hgado y la medula sea
contienen clulas macrofgicas que retiran los
eritrocitos viejos y defectuosos de la
circulacin por fagocitosis.

Posee sinusoides vasculares que estn
tapizados por clulas endoteliales que revisten
a los vasos sanguneos y descansan sobre una
membrana basal discontinua. (Fig. 4.1)

La formacin de clulas se lleva a cabo en los
tejidos hematopoyticos especficamente en el
tejido mieloide y en el tejido linfoide.


ESTROMA DEL TEJIDO MIELOIDE

El estroma del tejido mieloide contiene vasos venosos anchos y finas paredes,
denominados sinusoides, los cuales constituyen una va de acceso directo para que las
clulas hemticas recin formadas entre a la circulacin.

Los sinusoides del tejido mieoloide estn revestidos por una capa de endotelio
fenestrados, sostenido por delicadas fibras reticulares, alrededor del endotelio existe una
membrana basal. Las clulas endoteliales sinusoidal presentan numerosas depresiones y
vesculas recubiertas, se encuentran uniones ocluyentes entre estas clulas, menos
anchas que las de los capilares.
Fig. 4.1.- Micrografa de medula sea donde se
observa las sinusoides vasculares y clulas
macrofgicas.
29
CLULAS DEL TEJIDO MIELOIDE

Las clulas del estroma del tejido mieloide incluyen clulas endoteliales, macrfagos,
fibroblastos y clulas fibroblsticas semejantes, derivadas de clulas reticulares, que
tienen la capacidad de secretar fibronectina. Las clulas reticulares del tejido mieloide
son clulas grandes y de forma irregular, se encuentran adheridas al sustrato y se
derivan del mesnquima.

CLULAS MADRES HEMATOPOYTICAS PLURIPOTENCIALES

Las clulas madres pluripotenciales se pueden diferenciar en todos los tipos celulares.
Todos los elementos celulares de la sangre se originan de una clula madre
hematopoytica las cuales son escasas en lugares donde se producen las clulas
sanguneas y aun ms escasa en sangre perifrica. (Fig. 4.2)

En consecuencia representan una constante fuente potencial de nuevas clulas hemticas
que contrarrestan el agotamiento de la poblacin de clulas hematopoyticas al
mantener una capacidad intrnseca para autorrenovarse.



CLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYTICAS

Son clulas procedentes de sangre perifrica que tienen la capacidad de proliferar y
diferenciarse, pero con capacidad limitada o virtualmente no detectable para
autorregenerarse.

La nomenclatura que se aplica a las clulas madres hace referencia a su capacidad para
formar diferentes colonias de clulas comprometidas en cultivos, denominadas
Unidades Formadoras de Colonias Celulares (UFCc).
Fig. 4.2.- Diagrama que
muestra la diferenciacin
hematopoytica, que se basa
en la experimentacin de las
potencialidades de las clulas
madres y progenitoras
mieloides y linfticas.
30
Dos grandes tipos de clulas multipontenciales progenitoras se derivan de la clula
madre hematopoytica pluripotencial:

1. Clulas progenitoras linfoides.- dan lugar a los linfocitos B y a los linfocitos T.
2. Clulas progenitoras de granulocitos/eritrocitos/monocitos/megacariocitos
(UFCc-GEMM o la UFCc-MIX).- dan lugar a los principales tipos de clulas
sanguneas.

Los tipos de clulas progenitoras que derivan de las clulas multipontenciales son:



ETAPAS RECONOCIBLES DE LA ERITROPOYESIS

LNEA DE DIFERENCIACIN DE ERITROCITOS:

El precursor eritrocito ms primitivo que se distingue en el microscopio es el
proeritroblasto que son clulas relativamente grandes miden entre 12um y 15um, su
gran ncleo esfrico presenta cromatina de finos grnulos y comnmente dos nuclolos
visibles (Fig. 4.3), a medida que este se diferencia,
las cantidades crecientes de ribosomas y polisomas
distribuidos en forma dispersa intensifican esta
basofilia.

Las progenie de los proeritroblasto se denominan
eritroblastos basoflicos, estas clulas son un poco
ms chicas que los proeritoblastos, su ncleo
esfrico es ms pequeo, su cromatina est ms
condensada y su citoplasma es difusamente
basoflico.

Las clulas de la siguiente etapa de la diferenciacin se denominan eritroblastos
policromatfilos estas clulas son las ltimas que se dividen en la serie eritroide, su
ncleo es ms pequeo en comparacin a la del eritroblasto basoflico (Fig. 4.4).


Eritroides (UFCc-E).
Clulas progenitoras de
granulocitos/monocitos (UFCc-GM).

Eosinfilas (UFCc-Eo).
Basfilas (UFCc-Bas).
Megacariosticas (CFC-Meg).

Fig. 4.3.- Micrografa de un Proeritroblasto
Fig. 4.4.- Micrografa de Policromatfilo
31
En la siguiente maduracin llamada normoblasto (Fig. 4.5), el ncleo se tie de oscuro,
se empequeece y se hace picntico, mientras que el citoplasma es levemente
policromatfilo, resultando la formacin de un eritrocito policromatfico este se
reconoce con mayor comodidad como un reticulocito debido a que los polisomas
presentes en su citoplasma aparecen en forma de red.(Fig. 4.6).













ETAPA DE FORMACIN DE LA GRANULOPOYESIS

LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS LEUCOCITOS

La primera etapa de diferenciacin granuloctica que se reconoce en el microscopio est
representada por el mioblasto, (Fig. 4.7) esta es una gran clula redondeada que tiene
15um a 20um de dimetro, su ncleo esfrico es muy grande con fina cromatina
dispersa y dos o ms nuclolos prominentes, su citoplasma es levemente basfilo.





















Fig. 4.5.- Micrografa de Normoblasto Fig. 4.6.- Micrografa de Reticulocito

Fig. 4.7.- Esquema de la etapa de
diferenciacin de los Eritrocitos,
Leucocitos y Plaquetas

32
LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS NEUTRFILOS:

Los neutrfilos son un tipo de glbulo blanco de tipo granulocito cuya funcin principal
es la de fagocitar y destruir bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio,
se caracterizan por tener un ncleo
lobulado y gran cantidad de grnulos y
lisosomas en su citoplasma con
diferentes contenidos que le permiten
realizar sus funciones especficas.

Los granulocitos provienen de la lnea
hematopoytica mieloide, se inicia por el
mieloblasto, la siguiente etapa de la serie
de diferenciacin es promielocito, en
esta etapa todos los grnulos neutrfilos
son de tipo azurfilo y presenta una
pequea depresin. La otra etapa de la
maduracin de los neutrfilos (Fig. 4.8) es la formacin del mielocito, implica una
reduccin notable del tamao celular, los mielocitos ms maduros pueden estar
claramente recargados de grnulos, desde la etapa del mielocito neutroflico en adelante
comienza a acumularse grnulos neutroflicos.

LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS EOSINFILOS:

La primera etapa de los eosinfilos est dada por el mielocito eosinoflico. Para la etapa
del metamielocito, el ncleo est ligeramente deprimido y desarrolla una constriccin
que luego se profundiza hasta subdivirse en
dos lbulos interconectados por una fina
hebra. (Fig. 4.9)

En la maduracin del eosinfilo implica la
progresiva condensacin de su cromatina,
pera la pigmentacin del ncleo, en un
eosinfilo maduro sigue siendo menor que la
de un neutrfilo maduro. Los grnulos
lisosmicos de los eosinfilos se desarrollan
de manera igual que los lisosomas de los
otros tipos de clulas.

LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS BASFILOS:

El ncleo de un mielocito basfilo sufre menos cambios
que los neutrfilos durante su formacin, en la etapa del
metamielocito puede desarrollarse encogimientos
irregulares, pero generalmente se convierte en
bilobulado. La cromatina del basfilo se condensa de
modo incompleto y este se tie de un color relativamente
claro. Los grnulos especficos se tien muy
profundamente y cuando se encuentran sobre el ncleo
tienden a oscurecerlo (Fig. 4.10).
Fig. 4.9.- Microfotografa de un Eosinfilo que muestra
ncleo bilobulado.

Fig. 4.10.- Micrografa de un Basfilo.
Se observa un ncleo bilobulado y
grandes grnulos esfricos basoflicos.
Fig. 4.8.- Microfotografa de un Neutrfilo que muestra
cromatina, segn se observa en una pelcula de sangre
perifrica.

33
ETAPA DE FORMACIN DE LEUCOCITOS NO GRANULADOS

LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS MONOCITOS:

Los monocitos maduran a partir de los promonocitos y solo se dividen en condiciones
anormales, en contraste con los neutrfilos no se mantienen grandes cantidades de
monocitos maduros como reserva en la mdula sea (Fig. 4.11).

LNEA DE DIFERENCIACIN DE LOS LINFOCITOS:

Los precursores linfocticos denominados linfoblastos y prolinfocitos, en una pelcula
de mdula, (Fig. 4.12) es posible observar:

1. Linfocitos pequeos que representan a sus clulas hijas.
2. Clulas plasmticas que representan a las clulas hijas de los linfocitos B
estimulados por un anfgeno.

















LNEA DE DIFERENCIACIN DE LAS PLAQUETAS:

Los megacariocitos son clulas verdaderamente grandes, posee un gran ncleo y est
compuesto por una serie de lbulos interconectados, estas son clulas terminales que se
convierten en polipoides al experimentar
endorreduplicacin, lo que significa que se
multiplican cromosmicamente sin que exista
divisin del citoplasma, al experimentar la
divisin nuclear, sus cromosomas hijas no se
segregan en ncleos separados, lo que da lugar
a la formacin de un ncleo nico,
multilobulado y poliploide este proceso se
denomina endocitosis, la principal la funcin
de estas clulas es producir plaquetas
sanguneas, las cuales son fragmentos
liberados del citoplasma que circulan en la
sangre perifrica. (Fig. 4.13)
Fig. 4.12- Microfotografa de un linfocito. Su
ncleo que contiene una buena cantidad de
cromatina condensada, ocupa gran parte del
volumen celular.
Fig. 4.11.-Microfotografa de un monocito. Se
observa su ncleo en forma de frijol.
Fig. 4.13- Microfotografa de plaquetas.
34
La creciente poliploidia es esencial para la maduracin del citoplasma del megacariocito
cuya consecuencia es la produccin de plaquetas. Los megacariocitos poliploides
desarrollan un sistema complejo y anastomosado de membranas internas que subdividen
su citoplasma en numerosas porciones, cada una de las cuales tiene su propia membrana
limtrofe. Este proceso comienza con el desarrollo de vesculas membranosas, cada
vescula se funde con sus vecinas y aparentemente puede establecer una continuidad con
la membrana celular de tal modo que el citoplasma queda atravesado por canales
demarcadores de plaquetas anastomosados y conectados a la superficie, por lo que las
plaquetas pueden separarse de megacariocito y conservar una membrana que las
recubra.








































35



5
FUNCIONES DE LOS
LINFOCITOS EN LA
RESPUESTA INMUNITARIA
LOS LINFOCITOS T Y SU
FUNCIN EN LA
INMUNIDAD
TOLERANCIA Y
AUTOINMUNIDAD
RGANOS LINFTICOS

TEJIDO LINFTICO Y SISTEMA
INMUNITARIO
36
TEJIDO LINFTICO Y EL SISTEMA INMUNITARIO

El tejido linftico est representado por un grupo de pequeos rganos y tejidos
consistente en el Timo, Folculos Linfoides, Ganglios Linfticos, Amgdalas, Placas De
Peyer Y Bazo. Los linfocitos pequeos son clulas inmunocompetentes recirculantes,
tienen una etapa que se conoce como programacin para el reconocimiento de
antgenos, cada linfocito pequeo adquiere una capacidad singular de reconocer a un
antgeno especfico. Se clasifican en:

Linfocitos T: se diferencian en el timo
Linfocitos B: se originan en la medula sea, da origen a plasmocitos.


FUNCIN DE LOS LINFOCITOS EN LAS RESPUESTAS INMUNITARIAS

Tiene como finalidad eliminar por completo los antgenos o su clula de origen. Las
respuestas inmunitarias pueden estar mediadas por anticuerpos o clulas.

Respuesta humoral de anticuerpos: Esta mediada por linfocitos B.
Respuesta inmunitaria mediada por clulas: mediada por los linfocitos T

Cuando un linfocito pequeo entra en contacto con el antgeno se transforma en una
clula mucho ms grande con un citoplasma muy basfilo. Los cambios inducidos por
antgenos constituyen la activacin de linfocitos. Un linfocito activado es aquel que
aumenta de tamao poco despus de responder a un antgeno puede llegar hasta un
dimetro de 30um.


LINFOCITOS B Y SU PARTICIPACIN EN LA RESPUESTA HUMORAL DE
ANTICUERPOS

Los linfocitos B reconocen al antgeno
expresando un anticuerpo IgM en su
superficie (Fig.5.1), una molcula de
anticuerpo tiene forma de Y.

Cada clula progenitora de linfocitos B
expresa un gen que codifica la regin
variable de la cadena ligera y otro que
codifica la regin variable de la cadena
pesada, con lo que se genera una
especificidad singular de
reconocimiento de antgeno.

Los linfocitos B antignicamente
programados desempean funciones clave en la respuesta humoral de
anticuerpos.- Una vez formado el linfocito B produce molculas de inmunoglobulina
con especificidad antignica, despus de su activacin todas las clulas hijas estn
programadas para producir molculas y anticuerpos de la misma especificidad.
Fig.5.1.- Marcador de linfocitos B

37
El linfocito se activa al encontrarse con el antgeno lo que da por resultado su clonacin
y diferenciacin en clulas productoras de anticuerpos con la misma especificidad
antignica. Algunas clulas hijas de un linfocito B activado no se diferencian en
plasmocitos, sino que aumentan la cantidad de sIg en su superficie y persisten como una
poblacin amplificada de linfocitos B (clulas de memoria). Los linfocitos B de la
sangre perifrica, permanecen en los rganos linfticos durante largos periodos, se los
llama clulas de memoria B.

Respuesta primaria: provocada por el contacto inicial con un antgeno dado
Respuesta secundaria: produccin de anticuerpos ms inmediata y extensa ante el
mismo antgeno (respuesta amplificada, mayor nmero de linfocitos).

Los factores que producen los linfocitos T auxiliadores generalmente son necesarios
para una respuesta eficaz de las clulas B a un antgeno. La Interleucina I fomenta la
proliferacin de las clulas T auxiliadoras. Una vez que el antgeno se combina con los
receptores de una clula T auxiliadora programada para reconocerlo, desencadenan
linfocinas de las clulas T.

Unos cuantos antgenos activan eficazmente a las clulas B sin las clulas T
auxiliadoras, aunque constituyen la excepcin, se denominan antgenos independientes
de clulas T.

DESARROLLO DE LOS LINFOCITOS B

Pre-prelinfocito B : no se produce cantidades detectables de inmunoglobulina
Prelinfocito B: producen IgM (aparece solo en el citoplasma)
Linfocitos B : tienen IgM en su superficie, cIgM en el citoplasma, reconoce y
responde a antgenos especficos


LOS LINFOCITOS T Y SU FUNCIN EN LA INMUNIDAD

Programados para reconocer a un antgeno especfico y responder a l en el curso de su
diferenciacin en el timo, los receptores especficos de las clulas T reconocen al
antgeno especifico de la misma forma que lo hacen los anticuerpos. Los linfocitos T,
los receptores de clulas T y las citocinas son la base de la respuesta inmunitaria celular
inmediata.

RECEPTORES DE CLULAS T

Existen dos tipos. El primero son los
TCR-1 que representan el 10% de
linfocitos en la sangre. El segundo tipo
son los TCR-2, que representan una
proporcin equivalente al 90% de los
linfocitos en la sangre.

Los linfocitos T se dividen en varios
subconjuntos que han sido clasificados
de acuerdo a su funcin (Fig. 5.2)
Fig. 5.2.- Micrografa donde se observan las Clulas T
38
Segn su funcin, las clulas T se subdividen en:

Clulas T reguladoras:
- Clulas T auxiliadoras (TH): induccin de las respuestas de clulas B
dependientes de clulas T y activacin de las clulas TS, TC.
- Clulas T supresoras (TS): suprimen la respuesta de anticuerpos y la inmunitaria
mediada por clulas, inhiben la funcin de las clulas B directamente o por la
activacin de las clulas TH
Clulas T citotxicas: Clulas asesinas que llevan a cabo la respuesta inmunitaria
mediada por clulas, capaces de matar las clulas diana.
Clulas T de memoria: su vida media es ms prolongada que la de los descendientes
de linfocitos T que corresponden a las clulas B amnsicas.
Clulas T amplificadoras (TA): menos maduras y de vida breve, permanecen en el
bazo y timo.
Clulas T de hipersensibilidad tarda (TDH): tienen una funcin importante en las
reacciones de hipersensibilidad tarda, protegen al organismo de algunas
infecciones, activadas secretan diversas linfocinas.

El contacto de linfocitos T con antgenos origina la liberacin de innumerables
linfocinas:

Interleucina 2 o factor de crecimiento de clulas T (TCGF): se une a los receptores
en la superficie de las clulas T activadas y permite que proliferen.
Factores T auxiliador y supresor: Facilitan o suprimen las respuestas de anticuerpos
y mediada por clulas.
Factor inhibidor de la migracin (MIF): disminucin de la movilidad de los
macrfagos.
Factor de activacin de los macrfagos (MAF): aumento en el tamao y la actividad
fagoctica de los macrfagos.
Factor mitogeno: inducen la proliferacin celular.
Factor de activacin de osteoclastos (OAF)

FUNCIN DE LAS CLULAS T EN LA INMUNIDAD MEDIADA POR CLULAS

Abarca el contacto clula con clula entre el linfocito y la clula blanco, no se requiere
el complemento, es la causa principal del rechazo de injertos despus del trasplante de
rganos o tejidos de un donador no emparentado con el receptor. (Fig. 5.3) Estas clulas
pueden destruir ciertas bacterias patgenas, hongos tambin patgenos y clulas
infectadas por virus, con lo que limitan la replicacin viral.











Fig5.3.- Esquema que representa los
tipos de respuesta inmune que se
desarrollan en nuestro cuerpo con la
llegada de un antgeno.
39
Los marcadores de superficie pueden emplearse para diferenciar los linfocitos T de los
B. Esto se debe a que las clulas T poseen antgenos OKT mientras los Linfocitos B
poseen inmunoglobulinas.

Los receptores FC y C3 son considerados inicialmente como marcadores de superficie
distintivos de las clulas B y las de las lneas celulares granulocitica y monocitica,
tambin est presente en algunas subpoblaciones de clulas T y clulas NK (Fig.5.3).
Las clulas TH expresan antgenos T4 (CD4), y las clulas TC/TS, el antgeno T8
(CD8.) Hay dos clases de linfocitos citotxicos:

Clulas Natural Killer (independiente de anticuerpos)
Clulas asesinas: manifiestan una actividad citoltica inherente y espontanea contra
algunos tipos de clulas cancerosas, ciertos tipos de clulas normales de injertos y
unos cuantos microorganismos.

DESARROLLO DE LOS LINFOCITOS T

Pretimocitos.- son las clulas madres linfoides del timo provienen de la medula
sea as como del hgado y el bazo y emigran al timo.
Timocitos.- Se convierten en clulas T de la sangre perifrica, su maduracin se
completa en la sangre.

Se originan a partir de las clulas madre en los tejidos hematopoyticos del hgado y
mdula sea. Su competencia inmunolgica se adquiere en la etapa de timocito maduro
pero su desarrollo no se completa hasta que salgan del timo y se conviertan en linfocitos
T. La clula linfoide de la mdula del timo son inmunocompetentes y similares a la
clulas T.

TOLERANCIA Y AUTO INMUNIDAD

Tolerancia inmunolgica se define como la ausencia de reactividad a un antgeno
determinado. Por otra parte, la autoinmunidad es la reactividad inmunolgica contra las
molculas del propio organismo

En la corteza del timo se generan linfocitos T con nuevas especificidades antignicas en
ausencia de antgenos.

Las clulas TS desempean una funcin clave en la conservacin del estado de
tolerancia hacia los autoantgenos. Las enfermedades autoinmunitarias surgen cuando se
interrumpe la tolerancia del cuerpo hacia sus propias macromolculas. La respuesta
inmunitaria surge al verse alterado el equilibrio que se necesita de los linfocitos
reactivos a los autoantgenos en la fomentacin de la autoreactividad y la capacidad de
suprimirla. Lo primero que hay que saber son las cinco clases de inmunoglobulinas y se
las conoce como:

IgG: Principal clase de anticuerpo que se produce como resultado de una respuesta
de anticuerpos secundarios o inmunizacin prolongada, corresponde 75% del total
de inmunoglobulina presente en plasma.
IgM: Primera clase de inmunoglobulina que se produce en una respuesta de
anticuerpos primaria, ms eficaz que la IgG en la mediacin de respuestas
40
citotxicas dependientes de anticuerpos pero menos en neutralizar otras
macromolculas funcionales. Tambin producen complejos de antgeno anticuerpo
precipitados, es la principal clase de sIg expresada en los linfocitos B.
IgA: Inmunoglobulina secretoria, los plasmocitos secretores de IgA sintetizan las
subunidades de esta. El componente secretorio es un receptor de superficie de las
clulas epiteliales secretorias y mucosas que origen el transporte transcelular
endoctico de la IgA y la IgM.
IgD: Est presente en la superficie de los linfocitos B
IgE: Mediadores de la reaccin de hipersensibilidad inmediata, posee gran afinidad
por los receptores de superficie de clulas cebadas y basfilo. La sntesis de IgE
corresponde a plasmocitos de la lmina propia subyacente a los epitelios de las
mocosas.


RGANOS LINFTICOS

Se clasifican en:

Centrales o primarios: Son los sitios de produccin autnoma de nuevos linfocitos
(la medula sea y el timo)
Perifricos o secundarios: Son los sitios en los que los linfocitos responden a los
antgenos (ganglios linfticos, bazo, amgdalas, otros tejidos propios de mucosas, e
incluso la piel).

TIMO

Es un rgano linftico triangular y bilobular,
situado atrs de la porcin superior del
esternn, donde se lo observa como una masa
aplanada de color gris rosado (Fig.5.4). El timo
est marcado por tubos epiteliales (Fig.5.5) que
crecen en el mesnquima del endodermo. El
mesnquima da origen a una capa delgada que
envuelve a cada lbulo del timo, mientras que
los tabiques los subdividen en lobulillos. El
timo se asemeja a una glndula endocrina que
consiste en cordones de clulas epiteliales, que
despus presentan ramificaciones laterales que
corresponden al centro de los lbulos.


Fig. 5.5.- Se observa los tubos epiteliales, el mesnquima que
envuelve a cada lbulo, los tabiques los subdividen en
lobulillos.
Fig.5.4.- Muestra en periferia una pequea cpsula de tejido
conjuntivo que delimita una organizacin en lobulillos
41
En este rgano podemos identificar dos zonas:

Corteza.- La parte perifrica de cada lbulo, formada por timocitos o linfocitos T de
color basfilo. La poblacin de linfocitos en desarrollo de la corteza est suspendida
libremente en amplios espacios que hay entre las clulas epiteliales, mezcla de timocitos
inmaduros e inmaduros, en diferentes etapas de diferenciacin y maduracin.

Mdula.- Regin central del lbulo,
formada por timoblastos y por los
corpsculos de Hassal. Los grupos de
clulas de la mdula adquieren
caractersticas de remolinos concntricos,
llamados corpsculos de Hassal. Los
corpsculos de Hassal (Fig. 5.6) elaboran
dos hormonas, timosina alfa y timopoyetina
que estimulan al Timo para producir una
mayor cantidad de timocitos ante una
infeccin especfica.

PLACAS DE PEYER

Son ndulos linfticos del sistema inmunitario comn de las mucosas que se encuentran
distribuidos por el intestino delgado, el colon y el recto. En el leon terminal estos
ndulos estn concentrados por lo general en una forma triangular, denominada en
conjunto las Placas de Peyer. (Fig. 5.7)





Estos tejidos linfoides tienen linfocitos B, T y clulas accesorias asociadas, estn
desprovistos de vasos linfticos aferentes y de una cpsula. Se pueden localizar desde la
lmina propia del intestino delgado hasta la sub-mucosa en condiciones normales,
cuando se presenta alguna patologa, estas pueden hipertrofiarse y perforar las capas
profundas del intestino produciendo una perforacin intestinal. Estas no tienen una
membrana bien definida, tiene un conjunto de varias clulas membranoides, llamadas
clulas M, que conforman una especie de membrana. Esto permite que los antgenos se
dirijan fcilmente hacia las placas de Peyer, y empiezan la generacin de plasmocitos
productores de IgA, para mantener la inmunidad de la mucosa, reduciendo la adherencia
de microbios a la superficie y neutralizando virus y toxinas bacterianas.
Fig. 5.6.- Corte de la mdula donde est presente un
Corpsculo de Hassal.
Fig. 5.7.- Placa histolgica de Intestino donde se encuentra la
estructura linfoide conocida como Placa de Peyer.
42
GANGLIOS LINFTICOS

Los ganglios linfticos son estructuras
pequeas que se encuentran en grupos o en
cadenas (Fig.5.8), en lugares donde los
vasos linfticos que drenan una regin
anatmica llegan y forman ganglios
linfticos ms grandes los cuales son el
cuello, las axilas, la ingle, etc. Presenta dos
vas, una de entrada y una de salida. La de
entrada son conductos linfticos aferentes,
venas postcapilares y arterias postcapilares.
La de salida es un conducto linftico
eferente.

Existen tres zonas estructuralmente
distinguibles:

Corteza.- Rodeada por una cpsula de tejido
conectivo denso. En esta zona existen clulas B
y folculos linfoides (Fig.5.9). Estos folculos
pueden ser primarios cuando presentan clulas B
vrgenes en reposo o secundarios cuando
presentan centros germinales con Linfocitos B
activados tras la presentacin de antgenos:

Los folculos primarios: productores de
linfocitos B carecen del centro germinativo
de Flemming y poseen una coloracin
basfila en su totalidad.

Los folculos secundarios: se caracterizan
por poseer un centro germinativo de
Flemming de color acidfilo. (Fig. 5.10)



Paracorteza.- es el rea rica en clulas T (donde adems se localizan clulas
dendrticas).
Fig. 5.8.- Corte de Ganglio Linftico
Fig. 5.9.- Corte de la corteza del Ganglio Linftico
Fig. 5.10.-Cote de Folculo Linfoide
43
Mdula.- En esta zona se encuentran los
linfocitos maduros que estn listos para salir
del ganglio y abundantes macrfagos.
(Fig.5.11)

Senos: presentan una capa de endotelio
escamoso simple, se encuentran clulas
libres, como los linfocitos y macrfagos.

Seno subcapsular: Inmediatamente debajo
de la cpsula, espacios muy angostos. Es
lugar donde ocurre el drenaje vasos
linfticos aferentes, por lo tanto es donde
van a parar los antgenos.
Senos corticales: conectan a los senos
subcapsulares con los senos medulares
Senos medulares: por estos pasa la linfa y llega a los vasos linfticos eferentes.
(Fig.5.12)











Hilio: abertura desde donde salen algunos vasos linfticos, estos presentan una
cpsula de tejido conectivo denso, donde da origen a trabculas, que brindan sostn
y dirigen a los vasos en el interior de estos rganos.

INMUNOGLOBULINAS

Las inmunoglobulinas son glicoprotenas que estn formadas por cadenas polipeptdicas
agrupadas, dependiendo del tipo de inmunoglobulina, en una o varias unidades
estructurales bsicas.

Cada unidad est compuesta por cuatro cadenas polipeptdicas unidas entre s por
puentes disulfuro y otras uniones de tipo no covalente las cuales se individualizan
atendiendo a su tamao y son de dos tipos: de bajo peso molecular (aproximadamente
22 KD) reciben el nombre de cadenas ligeras o cadenas L (Light) y de alto peso
molecular (50-70 KD, dependiendo del tipo de Ig) las de alto peso molecular, cadenas
pesadas o cadenas H (Heavy). Dos cadenas ligeras y dos cadenas pesadas se agrupan de
tal manera que existe una proximidad espacial entre los cuatro extremos amnicos de las
cadenas ligeras y pesadas por una parte, y entre los dos extremos carboxlicos de las
cadenas pesadas por otra.
Fig. 5.12.- Corte histolgico de Ganglio linftico a
gran aumento. Se observa estructuras conocidas
como senos medulares del Ganglio Linftico.
Fig. 5.11.- Corte de mdula de Ganglio Linftico
44
CADENAS LIGERAS

Hay dos tipos estructuralmente diferentes: cadenas ligeras tipo kappa (Fig.5.13) y
cadenas ligeras tipo lambda (Fig.5.14), formadas por unos 200 aminocidos con la
particularidad de que existen dos puentes disulfuro que unen grupos de unos cincuenta
aminocidos.













CADENAS PESADAS

Estas cadenas poseen unos cuatrocientos
aminocidos establecindose entre algunos de
ellos puentes disulfuro (intracatenarios) que
asocian unos 60 aminocidos y que
condicionan la estructura secundaria del
polipptido. Estn unidas la una a la otra por
puentes disulfuro intercatenarios, y que
pueden ser de uno a cinco dependiendo del
tipo de inmunoglobulina (Fig.5.15).

PARTE VARIABLE Y CONSTANTE DE LAS
CADENAS LIGERAS Y PESADAS

Estructuralmente, las cadenas ligeras poseen dos partes: una corresponde al extremo
carboxlico que diferencia las cadenas ligeras en dos tipos k y l, y constituye la parte
constante de las cadenas ligeras (CL). La otra corresponde al extremo amnico, que es
muy variable y constituye la parte variable de las cadenas ligeras (VL) y corresponde a
la zona de interaccin con el antgeno. Las partes constante y variable son prcticamente
de igual tamao en las cadenas ligeras. Las cadenas pesadas poseen dos partes:

La parte variable: consta del tercio del extremo amnico, se conoce como parte
variable de las cadenas pesadas (VH). Depende del tipo de antgeno que reconoce,
dado que tambin participa en la unin de la inmunoglobulina con el antgeno.
Parte constante: consta de los dos tercios del extremo carboxlico de todas las
cadenas pesadas de un mismo tipo de inmunoglobulinas, poseen una estructura
idntica, se conocen como parte constante de las cadenas pesadas (CH). Esta parte
constante es diferente segn la clase de inmunoglobulina que consideremos,
determinando la existencia de cinco tipos de cadenas pesadas: g, a, m, e y d que
definen a su vez las cinco clases de inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE e IgD
respectivamente.
Fig. 5.13.-Cadenas Ligeras tipo kappa (k) Fig. 5.14.-Cadenas Ligeras tipo lambda (l)
Fig. 5.15.- Cadenas Pesadas
45
BAZO (RGANO LINFTICO SECUNDARIO)

Su estructura facilita las respuestas
inmunitarias hacia antgenos que han llegado a
la sangre circulante, el bazo recibe sangre de
todo el cuerpo por lo que sus linfocitos se
encuentran ante concentraciones bajas de tales
antgenos de trasplantes participa
principalmente en la formacin de
anticuerpos. Todos sus vasos linfticos son
eferentes y se limitan al tejido conectivo que
envuelve sus ganglios y vasos sanguneos.
(Fig.5.16)


FUNCIONES PRINCIPALES

1. Produce anticuerpos humerales contra antgenos de la sangre, plasmocitos. Este
rgano constituye la fuente principal de anticuerpos del organismo.
2. Destruye elementos defectuosos figurados de la sangre.
3. Concentra y almacena ciertos tipos de elementos figurados de la sangre as como
plaquetas, las diversas funciones de este rgano pueden llevarla a cabo otros tejidos
hematopoyticos.

COMPONENTES DEL BAZO

Pulpa blanca.- Facilita el desarrollo de las respuestas inmunitarias. En su estructura se
encuentran diminutas islas que son folculos linfoides con un contenido principalmente
de linfocitos B. (Fig.5.17)

Pulpa roja.- Facilita la extraccin de elementos figurados de la sangre en deterioro y
plaquetas. Dentro de ella se observa que el parnquima es altamente vascularizado,
encontramos tambin los Cordones de Billroth que son columnas de linfocitos T.
(Fig.5.18)




Fig. 5.17.- Corte de la Pulpa Blanca, donde encontramos una
arteriola
Fig. 5.16.- Corte longitudinal de Bazo
Fig. 5.18.- Corte de la pulpa roja con su abundante
vascularizacin.
46
Su cpsula se compone de tejido conectivo denso cubierto por mesotelio escamoso
adems de fibras colagenosas y elsticas abundantes, incluye unas cuantas clulas de
musculo liso y trabculas de tejido conectivo denso. El espacio entre las trabculas y la
cpsula lo ocupa la pulpa esplnica esta recibe sostn interno de una malla de fibras
reticulares, no est organizada en corteza y medula ni subdivida en lobulillos.

EL COMPONENTE LINFTICO DEL BAZO

Una vaina linftica que contiene una acumulacin densa de linfocitos pequeos que
mantiene en su sitio una red de sostn de fibras reticulares finas rodea a dichas ramas en
la pulpa del bazo, tambin hay folculos linfoides denominados arterias centrales del
bazo. Hay arterias foliculares debido a la presencia de los folculos linfoides. La pulpa
blanca consiste en vainas linfticas llenas de linfocitos y folculos linfoides tambin
incluye clulas dendrticas presentadoras de antgenos. Las vainas linfticas
periarteriales y periarteriolares presentan poblaciones densas de linfocitos T. Los
folculos linfoides de la pulpa blanca presentan linfocitos B cuando se exponen
prolongadamente a los antgenos presentes en la sangre aparecen centros germinativos
en los folculos, los descendientes de los linfocitos activados proliferan y se diferencia
en folculos linfoides primarios y secundarios se desplazan cada vez ms hacia la pulpa
roja donde completa su maduracin en plasmocitos secretores de anticuerpos.

PULPA ROJA DEL BAZO

Est compuesta por numerosos sinusoides
con un elevado nmero de macrfagos.
Adems de una red de sostn de fibras
reticulares, dado que la fibra reticular de la
pulpa roja se fusiona con las colagenosas de
la cpsula y las trabculas. (Fig. 5.19)

La sangre arterial al acercarse a la pulpa roja
origina arterias peniciliadas estas se abren
por medio de dos o tres arteriolas en la malla
reticular que ocupa los espacios que hay
entre los sinusoides de la pulpa roja. La
sangre sale de la pulpa roja por los
sinusoides, estos presentan un revestimiento de clulas endoteliales delgadas alargadas
inusitadas angostas y con huecos en forma de hendidura. En los intersticios de la malla
intersinusoidal de la pulpa roja hay clulas reticulares y numerosos macrfagos,
eritrocitos, leucocitos, plaquetas y plasmocitos. Los macrfagos de la pulpa roja
engullen rpidamente a los eritrocitos lesionados junto con leucocitos muertos,
plaquetas desgastadas y partculas diversas. Tambin lleva acabo la funcin de des
granulacin selectiva de eritrocitos. Las funciones principales de la pulpa roja son:

Producir inmunoglobulinas dirigidas contra los antgenos que circulan por el
torrente sanguneo mediante la produccin de plasmocitos que se localizan en la
pulpa roja despus de diferenciarse a partir de clulas B activadas en la pulpa
blanca.
Filtrar la sangre para desechar elementos figurados de la misma a travs de los
macrfagos residentes de la pulpa roja.
Fig. 5.19.- Corte de la Pulpa Roja, donde encontramos,
sinusoides, red de sostn de fibras elsticas
47



6
TENTENDONES
LIGAMENTOS
CARTLAGO

TENDONES, LIGAMENTOS Y
CARTLAGO
48
Fig. 6.1.- Micrografa de tendn. Se observan las fibras
colagenosas dispuestas de forma paralela y regular
Fig. 6.2.- Micrografa de ligamento. Presenta una
estructura similar a la del tendn.
TEJIDO CONECTIVO DENSO

El Tejido conectivo denso muestra abundancia en concentracin de fibras dispuestas en
forma compacta. Puede ser clasificado en Tejido conectivo denso regular o irregular. En
el de disposicin regular todas las fibras de colgena tienen la misma direccin y sus
estructuras estn adaptadas para soportar la traccin unidireccional que se transmite por
dichas fibras. Est presente en tendones y aponeurosis, estructuras necesarias para que
se transmita de tres maneras la fuerza de la contraccin muscular a los huesos y
cartlagos sin estiramiento. En el tejido conectivo denso de disposicin irregular, las
fibras de colgena se orientan en diferentes direcciones.

TENDONES

Estructuras formadas por haces paralelos de fibras colagenosas en aposicin estrecha,
con hileras intercaladas de ncleos de fibrocitos muy comprimidos, estas clulas son las
encargadas de la elaboracin de la colgena (Fig. 6.1). Tambin se puede encontrar
capilares sanguneos entre los haces
pero pocas veces son evidentes.
Algunos tendones estn envueltos por
vainas en sitios que de otra forma
rozaran con hueso u otras superficies.
Una vaina tendinosa consiste en dos
vainas: la externa es una estructura
tubular de tejido conectivo adosada a
los tejidos circundantes, mientras que
la interna envuelve directamente al
tendn y se adosa con firmeza a el.
Entre ambas, existe un espacio angosto
que contiene el lquido sinovial, cuya
funcin es reducir la friccin. Tanto la
superficie externa de la vaina interna
como la superficie interna de la vaina
externa carecen de un revestimiento celular continuo, de modo que las superficies lisas
que se deslizan una sobre la otra consisten principalmente en colgena.

LIGAMENTOS

Formados de haces paralelos de fibras
intercelulares en aposicin estrecha, con
hileras intercaladas de ncleos de
fibrocitos comprimidos. Las fibras
longitudinales de la mayor parte de los
ligamentos son fibras colagenosas, pero
hay otras ms finas del mismo material y
un nmero variable de fibras elsticas
entretejidas estrechamente. (Fig. 6.2)
49
Fig. 6.3.- Micrografa de trquea. Se observa la estructura del
cartlago hialino en la parte central.
Estas estructuras a manera de red confieren a los ligamentos un grado de
inextensibilidad suficiente para que brinden el sostn que se necesita en las
articulaciones sinoviales, donde evitan los movimientos excesivos o inapropiados. En
los ligamentos amarillos que mantienen unidos a las lminas de arcos vertebrales
contiguos en la columna vertebral, las fibras paralelas que absorben la tensin son
elsticas, y las que mantienen unidas a estas son colagenosas.

CARTLAGO

Es un tejido conectivo relativamente slido, que soporta peso pero carece de la
resistencia del hueso. Esta formado por una abundante matriz extracelular en la cual los
condrocitos se ubican en espacios llamados lagunas. Est presente slo en dos sitios
corporales, despus del crecimiento postnatal: en las partes extraesqueleticas y las
articulaciones.

Gran parte del tejido cartilaginoso que se desarrolla en la vida prenatal tiene una
existencia transitoria, debido a que es sustituido por hueso. No obstante, su formacin
constituye una etapa clave en el desarrollo de los huesos largos, adems que una parte
de dicho tejido persiste hasta el trmino del crecimiento postnatal y es un mecanismo
que permite el aumento en la longitud de tales huesos. Existen tres tipos de cartlago:
cartlago hialino, fibrocartlago y cartlago elstico.

CARTLAGO HIALINO

De aspecto cristalino, blanco azulado. Este tipo de cartlago se lo encuentra en las caras
articulares de los huesos, cartlagos costales, cartlagos de nariz, laringe y trquea.
Durante el perodo fetal casi todo el esqueleto es cartlago hialino.

El origen embrionario de este tejido
proviene de la condensacin de clulas
del mesnquima, las cuales se
diferencian y especializan en unas
clulas conocidas como condroblastos,
encargadas de la elaboracin de los
componentes de la matriz del
cartlago. En la periferia de la matriz
tambin se forma una estructura
fibrosa denominada pericondrio. Las
clulas de la parte externa del
pericondrio se diferencian en
fibroblastos, razn por la cual el
cartlago se cubre de una capa de
tejido conectivo denso irregular
conocida como capa fibrosa del
pericondrio. Cuando los condroblastos se internan en la matriz pasan a llamarse
condrocitos, clulas que secretan su propia matriz formando espacios denominados
lagunas primarias. Este condorcito crece y por medio de procesos mitticos da origen a
nuevos condrocitos que viven en el interior de la misma laguna, estructura conocida
como laguna secundaria, grupo isgeno o nido celular. (Fig. 6.3)

50
Fig. 6.4.- Acercamiento en porcin de cartlago donde se
observa la matriz rodeando los condrocitos.
Fig. 6.5.- Estructura del Fibrocartlago. Se observa la presencia
de manojos fibrilares entre los condrocitos.
Fig. 6.6.- Micrografa de Cartlago elstico. Se nota la
presencia de fibras elsticas en el espacio extracelular.
MATRIZ DEL CARTLAGO

La matriz o sustancia intercelular puede ser
de dos tipos: amorfa y formada. La formada
est representada por fibras colgenas.
(Fig. 6.4) La matriz es basfila por su
contenido en condromucina que es una
glucoproteina en el cartlago embrionario
tiene disposicin homognea en el adulto
irregular alrededor de las clulas formando
las cpsulas del cartlago.

El colgeno corresponde a alrededor del
40% de los componentes orgnicos de la
matriz cartilaginosa. Est organizado
principalmente como fibrillas de colgeno II
que se disponen como un red laxa en toda la
matriz del cartlago hialino.

FIBROCARTLAGO

Se localiza en sitios donde el tendn se
inserta al cartlago, al llegar a tal
insercin, el tendn cambia de aspecto.
Los condroblastos y fibroblastos
sintetizan colgena en el sitio de
insercin tendinosa en el cartlago. Entre
los condroblastos hay una matriz amorfa
basfila que semeja a la territorial del
cartlago hialino. El fibrocartlago es
avascular y en edad adulta, carece de
pericondrio. Adems de formar parte de
las inserciones tendinosas, se encuentra
presente en la snfisis del pubis y de los
discos intervertebrales. (Fig. 6.5)

CARTLAGO ELSTICO

Tejido muy resistente; est adaptado
especialmente para soportar la flexin
repetida. Este tipo de cartlago brinda
sostn al odo externo y a la epiglotis,
estructuras que necesitan elasticidad
suficiente para recuperar su forma despus
de flexionadas. Su estructura es parecida a
la del cartlago hialino, con una capa de
pericondrio asociado y los condrocitos
rodeados de la matriz intercelular, pero en
su matriz existen adems lminas o fibras
elsticas. (Fig. 6.6)
51



7
CLULAS OSTEGENAS
OSIFICACIN
INTRAMEMBRANOSA
OSIFICACIN
ENDOCRONDRAL
MECANISMO DE LA
CICATRAZACIN DE
FRACTURAS SIMPLES EN
UN HUESO LARGO

HUESO
52
TEJIDO SEO

El tejido seo es un tipo especializado de tejido conectivo denso cuya matriz
extracelular se halla mineralizada en su mayor parte, y representa la parte del esqueleto.
A pesar de su dureza y resistencia, el tejido seo posee cierta elasticidad, todas
propiedades que lo hacen especialmente apto como material esqueltico. El tejido seo
acta como sitio de insercin de los msculos y a la vez brinda cierta rigidez al
organismo para protegerlo de la fuerza de la gravedad.

Otra funcin importante del tejido seo es representar un notable eslabn en la
homeostasis del calcio, dado que los huesos del esqueleto contienen ms del 99% del
calcio del organismo. A continuacin se estudiara la estructura interna del hueso donde
encontraremos:

1) Clulas ostegenas
2) Osteoblastos
3) Osteocitos
4) Osteoclastos


CLULAS OSTEGENAS

Las clulas ostegenas son llamadas tambin clulas osteoprotenitoras, de pequeo
tamao, forma ahusada; estn ubicadas en toda la superficie del hueso vivo (Fig. 7.1),
compuestas por dos membranas:

1) Periostio, cubre la superficie externa
2) Endostio, reviste las superficies internas

En las paredes de las cavidades
seas encontramos los conductos
de Havers o compacto, y todos los
espacios esponjosos. Las clulas
ostegenas son componentes del
estroma de la mdula sea que
llenan las cavidades de los huesos.

El periostio, es una membrana de
tejido conectivo gruesa y
vascularizada, que cubre la
superficie externa de los huesos,
con excepcin de las
articulaciones. Su regin externa
es gruesa, denominada capa
fibrosa ya que consiste en tejido conectivo denso (irregular). La regin interna, menos
definida, se denomina capa ostegena, esta regin consta principalmente de fibras
colgenas y elsticas, y unos cuantos fibroblastos.

El endostio, est formado por una capa de clulas ostegenas planas sin componente
fibroso, estas clulas participan en la reparacin de las fracturas, junto con las del
Fig. 7.1.- Micrografa muestra las membranas de las Clulas Ostegenas
53
periostio. Tambin constituyen una fuente de los osteoblastos necesarios para que se
formen nuevos sistemas de Havers.

Cuando las circunstancias hacen que las clulas ostegenas de periostio o endostio
proliferen, estas clulas darn origen a osteoblastos en las regiones ampliamente
vascularizadas, y condroblastos en las regiones avascularizadas.

OSTEOBLASTOS

Los osteoblastos son clulas indivisibles relativamente grandes, cuya forma vara entre
redonda y poligonal, es comn que el ncleo tenga posicin excntrica en la parte de la
clula ms distante de la superficie
sea adyacente, presenta un
citoplasma intensamente baslifo
(fig.7.2).

Las prolongaciones del citoplasma
de los osteoblastos no son visibles.

La funcin principal es sintetizar y
secretar los componentes
macromoleculares orgnicos de la
matriz sea y participar en la
nucleacin de los minerales seos
cristalinos.

OSTEOCITOS

Los osteocitos son clulas un poco ms pequeas y basfilas en comparacin a los
osteoblastos, sus numerosas prolongaciones citoplasmticas que los conectan entre s
(Fig. 7.3), no son evidentes en los cordones, pero en el hueso molido podemos observar
los conductillos.

Los osteocitos estn
rodeados por la matriz
sea calcificada, estos
conservan una capa
delgada de tejido osteoide
no calcificado como
revestimiento de sus
lagunas, cuya forma es
ovoide, normalmente la
distribucin es igual a
encontrar un osteocito en
cada laguna.

La principal funcin de
estas clulas es de reparar
la matriz sea
correctamente.
Fig. 7.2.- Micrografica donde encobtraremos a los osteoblasto.
Fig. 7.3.- Microgafa que muestra los Osteocitos
54
OSTEOCLASTOS

Los osteoclastos son clulas multinucleadas de gran tamao y forma variable, se
encargan de reabsorber la matriz sea en y estn presentes en superficies de resorcin
(Fig.7.4). Estas clulas presentan bordes cerrados se encuentran rodeados por
osteoblastos y clulas ostegenas. Algunos osteoclastos se localizan en las lagunas de
Howship, resultantes de la resorcin. La parte de un osteoclasto que se encarga
directamente de la resorcin sea es una estructura transitoria y sumamente mvil que
se llama borde arrugado. Se supone que la degradacin de la matriz sea mineralizada
por parte de los osteoclastos se debe principalmente a una combinacin:

1. Descalcificacin focal por parte de cidos orgnicos que se acumulan bajo los bordes
arrugados de los osteoclastos
2. Digestin extracelular realizada por cidos hidroliza liberada por exocitosis en tales
bordes.




















OSIFICACIN

OSIFICACIN INTRAMEMBRANOSA

Se inicia a fines del segundo mes de la
gestacin. Las clulas del mesnquima
del centro de osteognesis son
redondas y basfilas, presentan
prolongaciones levemente ms gruesas
que las conectan entre s. Estas clulas
pasan imperceptiblemente por la etapa
de clulas ostegenas que van a
diferenciarse de los osteoblastos que
van a dar origen a las matriz sea del
hueso. (Fig.7.5)
Fig. 7.4.- Micrografa, se pueden aprecia los Oseoplesma
Fig. 7.5.- Placa de osificacin intramembranosa
55
Fig. 7.6.- Fotomicrografa de la osificacin
intramembranosa. Los osteoblastos (Ob) recubren
la espcula sea en donde secretan osteoide hacia
el hueso.
La matriz orgnica que produce los osteoblastos tambin se forma alrededor de las
prolongaciones que los conectan, una vez mineralizada la matriz contiene los
conductillos. Los angostos espacios entre las prolongaciones de los osteocitos y las
paredes de los conductillos que los circundan se llenan de lquido intersticial derivado
de los capilares situados por fuera de las islas del hueso en formacin, este lquido
tambin ocupa espacio entre el osteocito y las paredes que lo circunda. La primera masa
pequea de matriz sea producida toma forma de
espcula, (Fig. 7.6) que se alarga poco a poco
hasta constituir una estructura anastomosante ms
grande, la trabcula. Las espculas y trabculas
son fciles de identificar porque su matriz se tie
de rosa brillante y la cubre grandes osteoblastos
redondos. El crecimiento continuo origina la
formacin de una red anastomosante de trabculas
conocido como hueso esponjoso. Cuando se ha
terminado la formacin del hueso esponjoso, las
pocas clulas no diferenciadas dejan una
descendencia de clulas ostegenas aplanadas y
alargadas antes de desaparecer, en las superficies
trabeculares no ocupadas por osteoblastos. Las
clulas ostegenas en las regiones muy
vascularizadas las dan origen a los osteoblastos, y
en la zona no se establece riego sanguneo se
originas condroblastos, y en consecuencia,
cartlago.

El crecimiento por aposicin del hueso esponjoso da por resultado la conversin en
hueso compacto. Las clulas seas que cubre la superficie de las espculas y las
trabculas del hueso en desarrollo, incluyen osteoblastos y clulas ostegena, estas
ltimas proliferan en ambientes muy vascularizados dando origen a osteoclastos,
haciendo que depositen nuevas capas de matriz seas preexistentes. Estas clulas estn
listas para listas para repetir este proceso una y otra vez. Este proceso se lo conoce
como crecimiento por aposicin, produce la acumulacin de una capa de tejido seo,
cada generacin genera sus propios conductillos adicionales, por los que pertenecen
unidos los nuevos osteocitos en la superficie sea suprayacentes y los osteocitos
subyacentes, aumentando la anchura de las trabculas y como resultados quedan
incluidos los capilares cercanos que aportan nutrientes a los osteocitos.

DESARROLLO DEL HUESO COMPACTO

El hueso compacto se caracteriza por
tener una proporcin de matriz sea
mayor que la de espacios tisulares
blandos, la unidad estructural bsica del
hueso compacto son los osteomas
(Fig.7.7). Las osteonas tienen un dimetro
promedio de 0.3 mm y constituyen la
unidad estructural bsica del hueso
compacto.
Fig. 7.7.- Hueso compacto, presencia de mayor matriz sea
56
Al acumularse capas sucesivas de tejido seo por aposicin en tales superficies, las
trabculas se engruesan y los espacios rodeados por ellas se vuelven cada vez ms
angostos. Este proceso transforma el hueso esponjoso, con grandes espacios titulares
blandos. En hueso compacto, en que dichos espacios son pequeos.

LAS OSTEONAS (SISTEMAS DE HAVERS)

Los sistemas de Havers se forman al
llenarse los espacios tisulares blandos
el proceso de llenado de hueso
esponjoso en compacto da origen a
conductos de clulas ostegenas que
rodean a los vasos que estaban en los
espacios de huesos compactos. Cada
capa mltiple al agregarse espacios de
huesos esponjosos recibe el nombre de
sistema de Havers que contienen uno o
dos vasos sanguneos que tienen
revestimiento de clulas ostegenas.
El proceso transforma al hueso
esponjoso en compacto. Cada
estructura de capas mltiples que se
forman al agregarse lamillas (capas)
consecutivas de hueso a las paredes de los espacios de hueso esponjoso, recibe el
nombre de osteona o sistema de Havers, conducto de Havers central, que contiene uno o
dos vasos sanguneos de poco calibre y tiene un revestimiento de clulas ostegenas.

OSIFICACIN ENDOCONDRAL

Se inicia con el desarrollo del modelo cartilaginoso. Las clulas mesenquimatosas del
sitio se condensan y delinean la forma del hueso futuro (Fig7.9). El pericondrio
formado por un condrgena interna y fibrosa externa, se desarrolla a la periferia. Los
fibroblastos se diferencian en la capa
fibrosa e inician la produccin de
colgena, para convertirse en un
recubrimiento fibroso denso.

Este modelo cartilaginoso crece
intersticialmente y por aposicin, el
crecimiento subsiguiente del modelo
cartilaginoso es el resultado de la
combinacin de los crecimientos
intersticiales y por aposicin. El
aumento en su longitud se debe
principalmente a la divisin repetido
de sus condorcitos, acompaada de
la produccin de matriz adicional
por parte de las clulas hijas mientras que el ensanchamiento del modelo resulta ante
todo de la adicin subsiguiente de matriz a su periferia, por parte de nuevos
condroblastos que se derivan de la capa condrgena del pericondrio.
Fig. 7.8.- Conducto o sistema de Havers
Fig. 7.9.- Micrografa de Osificacin Endocondral
57
La viabilidad de los condorcitos depende de la difusin y restriccin de nutrientes y
oxgeno por la matriz del cartlago y la opinin es generalizada respecto a que la
mineralizacin intensa de esta ltima (matriz del cartlago) a la larga obstaculiza tal
difusin.

Crecimiento postnatal de los huesos largos.- Los huesos largos continan aumentando
de longitud como resultado del crecimiento intersticial del cartlago que se conserva en
las placas epifisiarias.

1. La produccin de nueva matriz cartilaginosa no aumenta el espesor de tal placa, ya
que el cartlago que se forma en esta es apenas suficiente para igualar el ritmo de
sustitucin por tejido seo.
2. La sustitucin por tejido seo finalmente es mayor que la produccin de cartlago
en que el hueso alcanza el tamao que tendr en la edad adulta y desaparecen las
placas cartilaginosas de las que depende el crecimiento longitudinal de todos los
huesos largos.

La placa epifisiaria se compone de cuatro zonas:

Cartlago en reposo
Proliferacin del cartlago
Cartlago en maduracin
Calcificacin del cartlago

Adems, se encuentra una delgada capa de matriz sea de color rosado sobre su
superficie.

Zona de cartlago en reposo.-
(fig.7.10) Es la ms cercana de los
tejidos seo de la epfisis.

Se califica la zona de reposo porque sus
condrocitos no contribuyen activamente
al crecimiento seo, la funcin
principal de esta zona es fijar las otras
zonas de la placa epifisiaria a la
epfisis, estos nutren a todos los
condrocitos de la placa epifisiaria hasta
la zona de calcificacin del cartlago.

Zona de proliferacin de cartlago.-
(fig.7.11) Tambin llamada zona de
proliferacin de condrocitos, los
contiene y se dividen repetidamente
para aportar otros nuevos que
sustituyen a los que desaparecen en la
cara diafisaria de la placa, forman
columnas longitudinales caractersticas,
cuyo aspecto es el de pilas de monedas.
Fig. 7.10.- Zona de Reposo
Fig. 7.11.- Zona de proliferacin de cartlago
58
Zona de cartlago en maduracin.-
(Fig.7.12) La zona de cartlago seriado
presenta condrocitos alineados en
direccin al eje longitudinal del hueso.
Estn dispuestos en grupos isgenos
axiles.

Zona de calcificacin del cartlago.-
(Fig.7.13) La zona de calcificacin
provisional deja su matriz impregnada
abundantemente por mineral seo
,cuidadosamente para preservar sus
clulas con el congelamiento rpido a
alta presin los condrocitos de esta
zona intactos y no en degeneracin de
que la calcificacin de esta zona
origina su desintegracin por muerte de
sus condrocitos el centro primario y
secundario de osificacin del modelo
cartilaginoso, los capilares y clulas
ostegenas la invaden desde la cavidad
medular, en que se diferencia los
osteoblastos y se deposite matriz sea
sobre los residuo de cartlago
calcificado.

HUESO MADURO

Los brotes de capilares invaden los espacios que dejan las columnas de condrocitos en
la cara diafisiaria de la placa, durante el crecimiento de los capilares en las lagunas
vacas. Los tneles cartilaginosos relativamente anchos que se forman bajo la periferia
de la placa epfisiaria, se llenan de laminillas consecutivas de matriz sea, hasta que los
convierten en conductos angostas que envuelven a las clulas ostegenas, osteoblastos y
uno o dos vasos sanguneos de poco calibre. En un hueso largo a punto de alcanzar el
tamao que tendr en la edad adulta, se vuelven lisas al agregarse unas cuantas
laminillas circunferenciales, externas e internas el resto de la corteza, pero hay residuos
de osteonas o laminillas circunferenciales preexistente sustituidas casi enteramente por
osteonas nuevas como resultados de la remodelacin en las hendiduras presentes entre
las osteonas, las laminillas circunferenciales externas en la periferia de la difisis
termina su aumento en anchura. Cuando el tejido seo se debilita, los osteoclastos
resorben parte del hueso compacto, este ltimo se deposita al formarse las osteonas en
los tneles de resorcin que originan los osteoclastos, las clulas ostegenas y los
osteoblastos invaden rpidamente las cavidades de resorcin y la llenan de nuevas
osteonas un tnel de resorcin.

Regulacin de la calcemia.- Las hormonas paratiroidea y calcitonina participan en la
regulacin de la concentracin plasmtica del ion calcio. La paratiroidea provoca un
aumento de la calcemia mientras que la calcitonina contrarresta dicha accin, o sea
disminuye la calcemia. Estos efectos mantienen la concentracin de iones calcio en el
plasma entre lmites.
Fig. 7.12.- Zona de cartlago en maduracin
Fig. 7.13.- Zona de calcificacin del cartlago
59
La hipercalcemia es el aumento anormal de calcio en la sangre, puede originar
calcificacin ectpica en tejidos blandos y surgimiento de clculo renal adems de
sndromes neuromusculares y de conducta. La hipocalcemia es la concentracin de
calcio anormalmente baja que tiene como efectos excitabilidad elctrica de las clulas
nerviosas y musculares debido a la insuficiencia de iones calcio, se producen impulsos
motores inapropiados. Tales impulsos generan contracciones prolongadas e
involuntarias de msculos y dan como resultado tetania. Adems de sufrir calambres
padecen de espasmos carpopedal, con flexin de articulaciones de mueca y las
metacarpofalangicas, extensin de los dedos de las manos y flexin plantar de los dedos
de los pies.

La calcitonina sigue siendo difcil de evaluar en cuanto a su importancia debido a que la
hormona paratiroidea fomenta:

1. Reabsorcin de calcio presente en el filtrado glomerular producido en riones, y
2. La sntesis de un derivado hidroxilado de la vitamina D y el dihidroxicolecalciferol
que aumenta la absorcin intestinal de calcio.

Los osteoclastos son las clulas que desempean la funcin principal en la liberacin de
calcio de la matriz sea al ser estimulados por la hormona paratiroidea debido a que
aumenta el nmero de osteoclastos presentes en las superficies sujetas a resorcin, al
igual que el tamao de los bordes arrugados de los osteoclastos.

La degradacin de la matriz y la descalcificacin son resultado de la muerte de
osteocitos y esto aumenta las lagunas. La hormona paratiroidea aumenta la accin de las
bombas de calcio de los osteocitos y osteoblastos que constituyen el sistema de
interconexin de clulas presentes en la interfase que hay entre la matriz del hueso vivo
y el resto del cuerpo. Estas clulas son capaces de:

1. Extraer los iones calcio del lquido seo y
2. Redistribuir estos iones de manera que entren en el compartimiento del lquido
intersticial ajeno al tejido seo y de ah al plasma sanguneo.

La hormona paratiroidea facilita la extraccin del calcio mediante diversos mecanismos
en que participan los osteoblastos u osteocitos y los osteoclastos.


MECANISMOS DE CICATRIZACIN DE UNA FRACTURA SIMPLE EN UN
HUESO LARGO

Una fractura simple consiste en la ruptura de un hueso en dos partes. Para que un hueso
cure satisfactoriamente se lo estabiliza con vendajes enyesados o en casos una operacin
seguida de estatizacin interna con el dispositivo de fijacin rgida que sea adecuado.
Mientras el paciente se encuentra libre de dolor, bajo el efecto de la anestesia general o
local, se hace una incisin sobre el hueso fracturado, el cual se coloca luego en la
posicin adecuada y se fija con tornillos, clavos o placas de forma temporal o
permanente.

Si el examen de la fractura muestra que se ha perdido una cantidad de hueso como
resultado de dicha fractura, el cirujano puede decidir sobre la necesidad de un injerto
60
seo para evitar el retraso en el proceso de consolidacin. Estos injertos seos se pueden
llevar a cabo utilizando el hueso del mismo paciente, o utilizar hueso de un donante.
Si no es necesario el injerto seo, la fractura se puede reparar por medio de los
siguientes mtodos:

1. Se pueden insertar uno o ms tornillos a travs de la ruptura para sostener el hueso.
2. Se puede perforar y fijar una placa de acero sostenida por tornillos en el hueso.
3. Se puede introducir un clavo metlico largo con agujeros, a lo largo de la difisis
del hueso desde un extremo, con tornillos que se pasan luego a travs del hueso y a
travs de un agujero en dicho clavo.

Si el hueso fracturado rompi la piel, es necesario lavar los extremos de ste con lquido
estril en el quirfano, como un procedimiento de emergencia para prevenir la
infeccin.

ETAPAS INICIALES DE LA REPARACIN

En los cortes de hueso extrados uno o dos das despus de sufrida la factura, hay datos
histolgicos de una reaccin inflamatoria aguda. En el principio, abundan los leucocitos
polimorfonucleares, y ms adelante tambin se observan macrfagos, cuya funcin es
completar la tarea de fagocitar los elementos formes de la sangre y fibrina extravasados,
as como el tejido necrtico.

EL CALLO ES EL TEJIDO DE REPARACIN DE LA FRACTURA

A corta distancia de cada extremo del hueso de fractura, el periostio engruesa
notablemente por la proliferacin acelerada de sus clulas ostegenas. En la primera
semana de reparacin acta nuestro sistema inmunolgico, se fagocitan las plaquetas y
leucocitos, realizan esto para ayudar al callo, en la segunda semana comienza el proceso
de reparacin del hueso, unindose fragmentos, a la tercera o cuarta semana el hueso
est totalmente reparado y no se notan los fragmentos.



















61



8
ARTICULACIN SINOVIAL
SNFISIS
DISCOS
INTERVERTEBRALES
SINDESMOSIS
SINCONDROSIS
SINOSTOSIS
ARTICULACIONES
62
Fig. 8.1.- Esquema que muestra los elementos de una
articulacin sinovial.
Fig. 8.2.- Microfotografa de los condrocitos presentes
en el cartlago articular.
ARTICULACIONES

El termino articulacin hace referencia a una
estructura que conecta dos o ms huesos entre si,
en los sitios de contacto, permitiendo el
movimiento y facilitando su crecimiento.


ARTICULACIONES SINOVIALES

El movimiento entre los huesos que participan en
una articulacin sinovial es facilitado porque las
superficies de deslizamiento estn lubricadas de
manera eficaz.

Este lubricante es el lquido sinovial, viscoso y
transparente. (Fig. 8.1) Las superficies de
deslizamiento en estas articulaciones son lisas y
brillantes, lo que minimiza la friccin puesto que
los extremos articulares de los huesos presentan
revestimiento de cartlago hialino.

En los lmites de una articulacin hay una cpsula articular resistente revestida de una
capa de tejido conectivo ms fino, llamada membrana sinovial que produce y absorbe el
liquido sinovial.

CARTLAGO ARTICULAR

El cartlago articular presenta una superficie lisa de matriz cartilaginosa no recubierta y
sus clulas son descendientes de los condrocitos. No pueden crecer por aposicin, ya
que carecen de pericondrio. Su crecimiento es intersticial y depende de la proliferacin
de los condrocitos situados debajo de la
superficie articular. (Fig. 8.2) La parte ms
profunda del cartlago articular se tie de
color ms oscuro y esta calcificada.

Los condrocitos del cartlago articular
secretan componentes de la matriz a los largo
de la vida, aunque normalmente no se
producen. Los nutrientes y oxigeno llegan a
los condrocitos por difusin desde fuentes
externas. La fuente principal de nutrientes y
oxigeno es la pelcula de liquido sinovial que
cubre la superficie libre.

Matriz del cartlago articular.- La zona angosta de matriz que reviste a las lagunas,
llamada halopericelular, contiene fibrillas colagenosas sumamente finas. Un poco ms
lejos de las clulas, las fibrillas colagenosas son levemente ms anchas y estn
dispuestas de manera circunferencial, alrededor de la laguna. Las regiones de la matriz
situadas entre la zona de la matriz territorial constituyen la matriz territorial.
63
Fig. 8.3.- Micrografa donde aparece la membrana sinovial que
reviste la cavidad articular.
Envejecimiento o cambios degenerativos en el cartlago articular.- La osteoartritis o
artritis degenerativa afecta generalmente a las articulaciones sinoviales que soportan
peso de la mayora de las personas de edad avanzada. Este padecimiento se caracteriza
por cambios degenerativos y proliferativos en el cartlago articular.

CPSULA ARTICULAR E INSERCIONES LIGAMENTOSAS Y TENDINOSAS

La cpsula articular est formada por una capa fibrosa externa o cpsula fibrosa y una
capa interna o membrana sinovial. La cpsula fibrosa consiste en lminas de fibras
colagenosas que se extienden desde el periostio de un hueso hasta el otro, no es elstica
y contribuye a la estabilidad de la articulacin.

Los ligamentos articulares son engrosamientos acordonados de la cpsula fibrosa, los
separa las bolsas formadas por los repliegues de la membrana sinovial. Cerca de su
insercin al cartlago sufre una transicin a fibrocartlago llamada fibras de Sharpey.

MEMBRANA SINOVIAL, MENISCOS, RIEGO SANGUNEO E INERVACIN AFERENTE

Membrana Sinovial.- Esta membrana
reviste la cavidad articular, con
excepcin de los cartlagos articulares.
Su superficie interna es lisa y brillante,
presenta vellosidades y pliegues
sinoviales. En la membrana abundan
vasos sanguneos, nervios y vasos
linfticos. (Fig. 8.3)

Se diferencian tres subtipos morfolgicos
de membranas sinoviales: fibrosa, areolar
y adiposa. El tipo fibroso de membrana
sinovial est presente sobre ligamentos y
tendones. El tipo areolar de membrana
sinovial se localiza en sitios donde la
articulacin est sujeta a movimiento, por ejemplo: la bolsa subcuadricipital de la
articulacin de la rodilla. Finalmente, la membrana sinovial adiposa es aquella que
recubre a los paquetes adiposos intraarticulares.

Las clulas sinoviales (sinoviocitos) se concentran en su borde interno entre las fibras
de colagenosas y no sobre estas. El resto de clulas son semejantes a los fibroblastos, y
se piensa que son la fuente del cido hialurnico y de las glucoprotenas lubricantes del
lquido sinovial.

Liquido Sinovial.- El lquido sinovial es un liquido viscoso, levemente amarillento de
la cavidad sinovial. Es un dialisado de plasma que contiene cido hialurnico y una
glucoprotena lubricante. El lquido sinovial contiene un nmero escaso de clulas en
suspensin, de las cuales ms de la mitad son monocitos.

Meniscos Intraarticulares.- Los meniscos interarticulares son acojinamientos de
fibrocartlago que pueden tener un borde interno libre y atravesar la articulacin, con lo
que la dividen en dos cavidades sinoviales.
64
Fig. 8.4.- Micrografa de cartlago fibroso que es un elemento
presente en los discos intervertebrales.
Fig. 8.8.-Esquema de una articulacin por Sindesmosis en los
huesos del crneo.
Riego Sanguneo.- Las ramas arteriales irrigan por lo comn tres estructuras: una hacia
la epfisis, otra a la cpsula articular y la tercera a la membrana sinovial. Las
membranas sinoviales tienen capilares abundantes cerca de su superficie interna.

Inervacin Aferente.- El cartlago articular no posee terminaciones nerviosas,
mientras que la cpsula articular y estructuras afines tienen inervacin aferente. La
membrana sinovial posee terminaciones aferentes relativamente escasas y es menos
sensible al dolor.


SNFISIS

Una snfisis es un tipo de articulacin con movimientos muy limitados, en que los
huesos estn unidos por una combinacin de cartlago hialino y fibrocartlago. Las
articulaciones intervertebrales anteriores son una variante de la snfisis. En ellas los
cuerpos de vrtebras adyacentes se mantienen unidos gracias a los discos
intervertebrales.


DISCOS INTERVERTEBRALES

La estructura de estas articulaciones
presenta un recubrimiento de
cartlago hialino en el cuerpo de las
vrtebras. La cara del cartlago que
est en contacto con el tejido seo
presenta calcificacin.

Las cubiertas cartilaginosas de las
vrtebras estn conectadas entre s
por los discos intercalados. La
periferia del disco es un collar de
fibrocartlago resistente, el anillo
fibroso. (Fig. 8.4)


SINDESMOSIS

Las Sindesmosis son articulaciones en que los
huesos estn unidos por bandas de tejido fibroso
denso. Este tipo de articulacin facilita el
crecimiento de los huesos planos que forman la
bveda del crneo, por ejemplo: una sutura
craneal. (Fig. 8.5)




65
Fig. 8.6.- Esquema que muestra una sincondrosis y los elementos de
este tipo de articulacin.
Fig. 8.7.- Esquema de una articulacin por sinostosis. Ocurre
cuando termina el crecimiento seo.
SINCONDROSIS

La sincondrosis son articulaciones en que los
huesos estn conectados entre si por cartlago, a
los largo del crecimiento las placas epifisiarias
cartilaginosas de un hueso largo constituyen
sincondrosis. (Fig. 8.6) El crecimiento seo tiene
lugar en la cara diafisiaria de la placa epifisiaria.
Las sincondrosis basioccipital y basiesfenoidal
facilitan el crecimiento.



SINOSTOSIS

Las sinostosis son articulaciones en que
los huesos quedan cementados uno al otro,
se da al finalizar el crecimiento seo.
(Fig. 8.7) La mayor parte de las
sindesmosis y sincondrosis se transforman
en sinostosis. La funcin principal de este
tipo de articulacin es facilitar el
crecimiento y no los movimientos.





















66



67

9
MSCULO ESQUELTICO
ESTRIADO
MSCULO CARDIACO
MSCULO LISO
CONTRACCIN MUSCULAR
TEJIDO MUSCULAR
68
TEJIDO MUSCULAR

El tejido muscular es un tipo de tejido que est compuesto por clulas llamadas fibras
musculares o miocitos. Adems incluye un mnima cantidad de tejido conectivo por el
cual recibe los nutrientes y el oxigeno que necesita. Este tejido conectivo tambin sirve
para que las fibras ejerzan traccin sobre algo, con el fin de que el cuerpo aproveche su
contraccin.

El tejido muscular compone aproximadamente un 60% del peso corporal y tiene entre
sus funciones ms importantes las siguientes:

1. Regular el volumen de los rganos.
2. Estabilizar la posicin corporal.
3. Generar calor.
4. Impulsar el alimento a travs del tubo digestivo.

En el organismo se describen tres tipos de msculo distintos (Fig.9.1) para los diversos
tipos de contraccin que hay en el cuerpo. Estos son:

El esqueltico estriado o voluntario, que es aquel que se encuentra adherido a los
huesos. Su contraccin generalmente mueve alguna parte del esqueleto. Este es un
tipo de msculo estriado y voluntario.
El msculo cardiaco o miocardio, que forma gran parte del corazn, as como
tambin se encuentra en pequeas cantidades en las venas pulmonares y cava
superior. Es un msculo estriado e involuntario.
El msculo liso, que forma parte importante de la mayora de los vasos sanguneos
y de diversos rganos huecos o tubulares como los encontrados en el sistema
digestivo. Es un tipo de msculo no estriado e involuntario.

Fig.9.1.- Tipos de msculos: A) Msculo
Esqueltico, B) Msculo Liso, C) Msculo Cardico
A
B
C
69
Es importante que los msculos esqueltico y liso mantengan un estado de contraccin
parcial llamado tono muscular para que realicen ciertas funciones.


MSCULO ESQUELTICO ESTRIADO (VOLUNTARIO)

Las fibras son
multinucleadas, de forma
cilndrica y con extremos
ahusados. Pueden llegar a
medir hasta varios
centmetros de longitud y
0.1mm de dimetro. La
membrana plasmtica de
estas fibras musculares se
llama sarcolema y su
citoplasma se denomina
sarcoplasma.

Las estras del msculo son
el resultado de la
alineacin transversa de los sarcmeros, (Fig.9.2) que son las unidades contrctiles de
las miofibrillas. Estas miden
alrededor de 2 a 3m y se
acortan hasta la mitad en la contraccin. Las miofibrillas son aquellas unidades que
forman una fibra muscular al estar envuelta por el sarcolema de modo longitudinal. En
los cortes de fibras de msculos de este tipo se puede observar un patrn de bandas
transversas que se tien claros y oscuros alternadamente. Las de color oscuro son la
regin anisotrpica (bandas A) mientras que las claras son la regin isotrpica (bandas
I). Entre las bandas I hay una lnea que las atraviesa llamada disco Z, representando el
lmite entre un sarcmero y otro. Entre las bandas A se describe una zona clara que es H
y en medio de sta se ve una banda oscura llamada banda M (Fig.9.3).



Fig.9.3.- Esquema de la estructura de un sarcmero
Fig.9.2.- Sarcmero: Discos Z, Bandas I, Bandas A, Zona H con la Lnea M
70
El componente de tejido conectivo en
este tipo de msculo es una vaina de
tejido conectivo denso llamado
epimisio, que envuelve al msculo
entero. Los vasos sanguneos,
linfticos y los nervios entran o salen
del msculo desde el epimisio por
medio de divisiones fibrosas que se
extienden al interior del msculo y lo
rodean formando fascculos de fibras
musculares. Estas divisiones son el
perimisio, que luego se contina con
unas lminas finas de tejido conectivo
que envuelven a cada fibra muscular,
el endomisio. (Fig.9.4) Este ltimo
contiene los capilares y terminaciones
nerviosas que llegan a las fibras musculares. Estos elementos de tejido conectivo suelen
extenderse ms que el msculo, fusionndose en sus extremos formando los tendones.

TEORA DE LA CONTRACCIN MUSCULAR POR DESLIZAMIENTO DEL FILAMENTO

Las bandas A e I se componen de filamentos, unos gruesos y otros delgados, de miosina
y actina respectivamente, dispuestos longitudinalmente. Los gruesos forman la banda A
de manera que tienen ambos extremos libres y tienen 1.5m de longitud con unos 12 o
15nm de dimetro, mientras que los delgados forman la banda I teniendo solo un
extremo libre y el otro unido a los discos Z, con 1m de longitud aproximadamente y de
6 a 7nm de dimetro. Estn dispuestos de manera que se traslapan y cuando se da la
contraccin los filamentos delgados ejercen traccin sobre los discos Z acortando a todo
el sarcmero.

Se cree que los filamentos estn fijados en el sarcmero mediante otras protenas,
filamentos auxiliares que brindan el sostn estructural necesario para la alineacin
transversa y longitudinal tanto de los filamentos gruesos y delgados como de los discos
Z. Por ejemplo: la filamina es una protena fijadora de actina y tiene su misma
distribucin, por lo que se puede fijar a los filamentos delgados en la periferia de los
discos Z o la titina que se cree que vincula a los filamentos gruesos con los discos Z.

FIBRAS ROJAS, BLANCAS E INTERMEDIAS

En el sarcoplasma de las fibras encontramos grandes cantidades de mitocondrias y
glucgeno debido al desgaste de energa que se da en ellas, tambin se encuentra una
protena similar a la hemoglobina llamada mioglobina que tiene un color rojizo. Las
variaciones de concentracin de estas cantidades en las fibras determinarn si son rojas,
blancas o intermedias. Las fibras rojas se caracterizan por su dimetro reducido y altos
niveles de mioglobina y mitocondrias, las fibras blancas son un poco ms anchas que las
anteriores y tienen menos mioglobina y mitocondrias y las fibras intermedias, como
dice su nombre, presentan caractersticas intermedias entre las dos anteriores. Los
msculos compuestos principalmente por fibras rojas pueden contraerse por un perodo
largo mientras que los que tienen fibras blancas se contraen ms rpidamente pero se
fatigan de igual manera.
Fig.9.4.- Msculo Esqueltico.- Perimisio, Endomisio, Fibras
Musculares con mioncleos perifricos.

71
DESPOLARIZACIN DEL SARCOLEMA

Los impulsos para la contraccin se propagan a lo largo de los axones hasta llegar a las
fibras musculares. En los puntos que el axonema est en aposicin ntima con las fibras,
estas tienen receptores de acetilcolina.

El efecto de los impulsos motores que llegan al sitio en que se unen con las fibras es de
despolarizacin local del sarcolema, esta onda se disemina a lo largo del sarcolema y
luego penetra en unas invaginaciones de este llamadas tbulos T y as se transmiten los
impulsos desde la superficie hasta el sarcoplasma. (Fig.9.5)





INERVACIN EFERENTE DE LOS MSCULOS ESQUELTICOS

Cada fibra recibe la inervacin de una rama de un axn motor, pero esto no quiere decir
que un axn inerva nicamente a una fibra sino que puede inervar a varias. Una neurona
motora y sus ramas axnicas, junto con las fibras musculares a las que inerva forma a lo
que se conoce como unidad motora.

En cuanto a este tipo de msculo podemos decir que su fuerza de contraccin depende
del nmero de unidades motoras del mismo que participan en la contraccin. En una
unidad motora o todas las fibras son blancas o todas son rojas pero no puede haber de
ambos tipos.

Placa neuromotora.- Cada fibra del msculo esqueltico recibe la inervacin de una
rama terminal de un axn motor, formando parte de una unidad motora. El sitio en que
se une el axn con la fibra se llama unin neuromuscular. En esta unin el axn y sus
cubiertas forman la placa neuromotora, que es una eminencia aplanada en la superficie
de la fibra.

En la placa neuromotora aumenta la superficie debido a las invaginaciones en el
sarcoplasma que se conocen como pliegues de unin y contiene extensiones de la
hendidura sinptica, esta contiene una membrana basal en la que hay acetilcolinesterasa,
enzima que se encarga de desactivar la acetilcolina despus de su liberacin en la placa
neuromotora y de desdoblarla en colina y acetato.
Fig.9.5.- Dos cisternas terminales asocindose a un tubo transverso (T), formando una
trada
72
TRANSMISIN DE IMPULSOS EN LA PLACA NEUROMOTORA

Las terminales axnicas situadas en las
depresiones del sarcolema poseen
mitocondrias y vesculas sinpticas que
contienen acetilcolina, esta va a
interactuar con los receptores situados en
su mayor parte en los pliegues de unin.

Cuando la acetilcolina se combina con los
receptores provoca de inmediato un
aumento en la permeabilidad en la placa
neuromotora, lo que posibilita la entrada
de iones de Na al sarcoplasma y la salida
de iones de K.


TBULOS T Y RETCULO SARCOPLSMICO

Los tbulos T son invaginaciones en el
sarcolema que facilitan la transmisin de la onda
de despolarizacin al interior de la fibra. La
despolarizacin de los tbulos T va a activar el
retculo sarcoplsmico de las miofibrillas.

El retculo sarcoplsmico consiste en cisternas
aplanadas y un sistema de tbulos
anastomosndose. Estos dos componentes
forman un complejo que rodea de manera de
collar a cada miofibrilla.

Cerca del extremo de cada sarcmero, hay una
cisterna terminal del retculo sarcoplsmico.
Estas rodean al sarcmero como un par de
collares, uno por cada unin entre las bandas A e
I. Estas cisternas estn en ntima relacin con los
tbulos T, de manera que el sarcmero est
envuelto por dos tbulos T (Fig.9.7).

REGULACIN DE LA CONTRACCIN MUSCULAR POR LA CONCENTRACIN DEL IN
CALCIO EN LAS MIOFIBRILLAS

La funcin principal del retculo sarcoplsmico es regular la concentracin de calcio en
las miofibrillas. La interaccin de la actina con la miosina depende de tal concentracin.
Los iones de calcio se almacenan en la luz del retculo sarcoplsmico durante la
relajacin de la fibra muscular, donde se quedan unidos mediante protenas fijadoras de
calcio. Cuando las concentraciones de calcio son bajas la actina no puede interactuar
con la miosina, ya que los sitios activos de la actina estn bloqueados por la
tropomiosina que es una protena reguladora. La liberacin de los iones de calcio del
retculo sarcoplsmico es lo que permite que la actina interacte con la miosina.
Fig.9.6.- Microfotografa de msculo esqueltico donde se
observa claramente la terminacin del axn en la zona conocida
como Placa Neuromotora
Fig.9.7.- Dibujo de una fibra muscular
estriada, que ilustra el retculo sarcoplasmtico
que rodea las miofibrillas.
73
BASE MOLECULAR DE LA CONTRACCIN MUSCULAR

Requiere de grandes cantidades de energa, razn por la cual se encuentran numerosas
mitocondrias en el msculo. Funciona a base de los filamentos: delgados y gruesos.

Filamentos Delgados.- Adems de actina, contienen tropomiosina y troponina que
son protenas reguladoras. Dos hileras de molculas de actina se entrelazan para
formar una hlice doble que constituye la columna vertebral del filamento delgado.
Las molculas de tropomiosina se sitan en surcos que hay a cada lado de la hlice
de actina y las de troponina se unen a las de tropomiosina.

Filamentos Gruesos.- Consisten principalmente de miosina y una sustancia que
recibe el nombre de protena C. La molcula de miosina posee una porcin llamada
cabeza y otra larga denominada cola. Adems las molculas de miosina estn
dispuestas en forma escalonada, por lo que sus cabezas se sitan en intervalos
regulares a lo largo de los filamentos gruesos. Las cabezas de miosina tambin
denominadas puentes cruzados, van a interactuar con las molculas de actina
efectuando un movimiento a manera de remo haciendo que se acorte el sarcmero y
por ende haya contraccin muscular.

DESARROLLO, CRECIMIENTO Y DEGENERACIN DE LAS FIBRAS MUSCULARES
ESTRIADAS

La mayor parte de estas fibras se desarrollan antes del nacimiento. Sin embargo
continan adquiriendo ncleos como resultado de su fusin con clulas mononucleadas
pequeas, que, al parecer, son clulas madre derivadas de mioblastos. Estas clulas
indiferenciadas se llaman clulas satlites. Despus del primer ao de vida, todo el
crecimiento de los msculos estriados se debe al aumento de tamao de las fibras
musculares existentes (Hipertrofia), y no al nmero de las mismas (Hiperplasia). Las
clulas satlites constituyen la base de la regeneracin de los msculos estriados en la
edad adulta, ya que son capaces de fusionarse y formar nuevas fibras musculares.

Las neuronas motoras ejercen una influencia trfica en las fibras musculares que
inervan. Las fibras musculares requieren de su inervacin motora no solo para la
contraccin sino tambin para su mantenimiento en general. La prdida de la inervacin
eferente aumenta considerablemente la sensibilidad de tales fibras a la acetilcolina y
puede originar degeneracin o atrofia.


MSCULO CARDIACO

Estas fibras musculares cardiacas se alinean en cadenas largas y tienen sus extremos
bifurcados para encajar con la fibra adyacente. En el adulto estas fibras tienen un
dimetro de 15m y un longitud de nos 100m con un ncleo central. Las fibras del
miocardio presentan el mismo patrn general de estras que las fibras musculares
esquelticas. Adems las del miocardio estn atravesadas a intervalos por estructuras
que se tien de color oscuro y son propias del miocardio: los discos intercalados, que se
extienden a lo ancho de la fibra de forma escalonada. Estos poseen tres tipos de uniones
celulares diferentes: desmosomas, uniones en hendidura y por ltimo un tipo de unin
74
similar a las uniones adherentes. La funcin de dichos discos es aumentar la velocidad
con la que viaja el impulso entre las fibra. (Fig.9.8)

La mayor parte de estas clulas
posee un solo ncleo los cuales
son un poco ms grandes que
los de las fibras esquelticas y
tienen una posicin central a
diferencia de los esquelticos
que son perifricos. Aunque el
miocardio es estriado, tambin
es involuntario. Las clulas
marcapasos ubicadas en el
tejido marcapasos se encargan
de la contraccin involuntaria,
originando los latidos
cardiacos. El sistema nervioso
autnomo, por otro lado, es el
encargado de regular la
frecuencia cardiaca.

ESTRUCTURA GENERAL DE LAS CLULAS DEL MIOCARDIO

Tienen una estructura fina como las esquelticas sin embargo, estas se anastomosan y
son de dimetro variable, en vez de estar separadas y tener forma cilndrica. En estas
fibras se observan numerosas mitocondrias y de gran tamao como indicativo de la
necesidad constante de energa que tiene tipo de msculo. Aparte de las mitocondrias,
se pueden observar grnulos de glicgeno junto con el aparato de Golgi y microgotas de
lpidos.

RETCULO SARCOPLSMICO, TBULOS T E IMPORTANCIA DEL CALCIO
EXTRACELULAR EN LA CONTRACCIN CARDIACA

El retculo sarcoplsmico en estas fibras es menos desarrollado que en las esquelticas y
carece de las cisternas terminales. En vez de esto, el retculo consiste en un sistema
irregular de sarcotbulos que estn en estrecha relacin con el medio externo. Se han
descrito otras dos regiones del retculo sarcoplsmico: el retculo sarcoplsmico de
unin, que esta relacionado con los tbulos T y el sarcolema y el retculo sarcoplsmico
corbular. Al desporalizarse el sarcolema de una fibra, este permite que entre algo de
calcio extracelular, as tambin lo hacen los tbulos T que son mas anchos en este tipo
de fibra.

Este tipo de msculo tiene esta estructura con el fin de obtener mayores cantidades de
calcio debido a que es un msculo que no deja de funcionar durante la vida del
individuo y esta siempre en contraccin y relajacin. Las bases moleculares de la
contraccin del msculo cardiaco son similares a las del msculo esqueltico.

La contraccin de las clulas musculares cardiacas esta regulada por la concentracin de
calcio en el sarcoplasma de una manera prcticamente idntica a la del msculo
esqueltico, pero:
Fig.9.8 Corte longitudinal de fibras cardiacas donde podemos observar las
estras y los discos intercalados.
75
El sistema de tbulos T del msculo cardiaco consiste en invaginaciones mas
profundas de la superficie celular.
El retculo sarcoplsmico asociado a los tbulos T no es tan regular ni esta tan bien
organizado como el del msculo esqueltico.
La asociacin del retculo sarcoplsmico con los tbulos T adquiere forma de diadas
mas que de triadas y se localiza en la regin de las lneas Z mas que en la unin de
las bandas A con las I.


MSCULO LISO

Las fibras musculares lisas son clulas contrctiles localizadas en las paredes de las
vsceras huecas, paredes de los vasos sanguneos y de los conductos de las glndulas de
secrecin. Estas fibras se encuentran en aquellos msculos que realizan contracciones
prolongadas, lentas o rtmicas, no sujetas a control voluntario (Fig.9.9).


Estas fibras tienen tpicamente forma ahusada y dependiendo de su localizacin varan
de tamao, desde 20m en vasos sanguneos, hasta 400 y 500m en el tero. Cada fibra
tiene un nico ncleo central de forma ovalada. En un corte transversal las fibras
musculares lisas tienen perfiles poligonales, pero en un corte longitudinal aparecen
como haces lineales. Cada fibra muscular lisa se encuentra rodeada por una lamina
externa a la cual se adhieren las membranas; pequeos grupos de clulas se organizan
Fig.9.9- Fibras de Msculo Liso:
A. Corte longitudinal donde se aprecian las fibras de
msculo liso, estas poseen abundante citoplasma de
color rosa y se caracterizan por tener ncleos
alongados de localizacin central.
B. Corte transversal donde se hace evidente el perfil
poligonal y la localizacin central de los ncleos.
C. Lamina externa que rodea a cada fibra, se une a ellas
formando una masa funcional que resalta gracias a la
tincin de plata que detecta el colgeno y las
glicoprotenas.
A B
C
76
en haces gracias al tejido colgeno fino que contienen los vasos sanguneos y nervios.
La contraccin de la clula muscular lisa esta mediada por una organizacin dispersa de
actina y miosina que es muy diferente a la del msculo esqueltico.

Ultraestructuralmente el msculo liso no muestra el gran sistema organizado de
protenas contrctiles, es decir miofilamentos, que se observan en el msculo
esqueltico. En contraste estas presentan una organizacin en la que los haces de
protenas contrctiles entrecruzan la clula y se insertan en puntos de anclaje llamadas
densidades focales.

La tensin generada por la contraccin se transmite por las densidades focales a la red
vecina de lminas externas, permitiendo de esta forma que una masa de clulas
musculares lisas funcione como una unidad. La energa para la contraccin procede de
las mitocondrias que se localizan alrededor del ncleo, en un rea desprovista de
filamentos contrctiles. Las fibras musculares lisas no tienen una externa en el lugar
donde se unen con otras a travs de las uniones comunicantes o en hendidura. Estas
uniones que en el msculo liso se denominan uniones de nexo, estas generalizadas y
permiten que la excitacin se difunda entre las clulas. Una caracterstica de las fibras
lisas es la presencia de invaginaciones del sarcolema que funcionan de la misma forma
que los tbulos T del msculo esqueltico, controlando las entradas de los iones de
calcio.

CONTRACCIN DEL MSCULO LISO

Los filamentos gruesos estn compuestos por un tipo de miosina diferente que solo se
une a la actina si su cadena ligera esta fosforilada. En esta contraccin no participa la
troponina.

La contraccin esta regulada por los iones de calcio pero, el movimiento de estos hasta
los filamentos contrctiles. En el msculo relajado, los iones de calcio se encuentran en
toda la membrana, cuando se produce la excitacin de la membrana, los iones se liberan
al sarcoplasma y se unen a una protena llamada calmodulina. El complejo calmodulina-
calcio activa una enzima que fosforila la miosina y permite su unin a la actina.

El desplazamiento ocurre igual que en las fibras esquelticas. En el sarcolema existen
canales por donde pasa el calcio al interior. Estos canales pueden estar activados
mediante hormonas o mediante impulsos elctricos. El msculo liso puede permanecer
contrado con una gran fuerza y durante un periodo prolongado con poca energa (ATP).

Como las protenas contrctiles de estas fibras siguen un patrn entrecruzados y estn
insertadas en el sarcolema de forma circunferencial, al contraerse las fibras, estas
adoptan una forma globular en contraste a la forma alargada que presentan cuando estn
relajadas.







77



10
CORAZN
VASOS SANGUNEOS
SISTEMA LINFTICO
SISTEMA CIRCULATORIO
78
APARATO CIRCULATORIO

El aparato circulatorio, consiste en el corazn y los diversos tipos de vasos sanguneos,
que distribuyen el lquido vital a casi todas las partes del cuerpo y lo regresan al corazn
para repetir el ciclo. En segundo termino, el sistema linftico, compuesto por un
conjunto independiente de vasos que recolectan el lquido tisular excesivo y lo regresan
al aparato circulatorio.


EL CORAZN

El corazn consiste en dos bombas: El hemicardio derecho que bombea la sangre por el
circuito pulmonar y el hemicardio izquierdo encargado de bombear a travs del resto del
cuerpo, la circulacin general depende de l.

Ambos hemicardios, derecho e izquierdo, consisten cada uno de dos partes principales:
La aurcula que es en la que llega la sangre proveniente de los vasos correspondientes y
los Ventrculos son estructuras semejantes a una bolsa, cuyas paredes consisten
principalmente en el msculo cardiaco o miocardio. Las paredes ventriculares son
mucho ms gruesas y resistentes que las auriculares.

CICLO CARDIACO

Una sucesin de fenmenos se repiten en el corazn desde el comienzo de un latido al
del siguiente. La sangre fluye desde las venas cavas hacia la aurcula derecha relajada, y
de esta al ventrculo ipsolateral, tambin relajado, a travs de la vlvula tricspide
abierta. Al mismo tiempo, la sangre de las venas pulmonares fluye hacia la aurcula
izquierda relajada y tambin, por la vlvula mitral abierta, al ventrculo izquierdo
relajado. En la siguiente etapa del ciclo, se contraen las dos aurculas, proceso que se
inicia en la derecha cerca del orificio de la vena cava superior.

INICIO DEL IMPULSO DE CONTRACCIN EN EL NODO SINOAURICULAR

El nodo Sinoauricular (SA), se
localiza en la pared lateral derecha
de la vena cava superior, en su unin
a la aurcula del mismo lado, y lo
irriga una arteria nodal. Este genera
impulsos de contraccin a una
velocidad intrnseca de unas 70
despolarizaciones por minuto. Estos
impulsos se diseminan por todo el
corazn en forma tal que origina la
contraccin en el orden necesario.
Despus de su origen en el nodo
Sinoauricular, la onda de
despolarizacin se conduce por
medio de uniones de nexo a lo largo
de vas auriculares internodales hasta
un segundo nodo de clulas especializadas, el nodo aurculo-ventricular. (Fig. 10.1)
Fig. 10.1.- Imagen que muestra la Conduccin de impulsos del
corazn.
79
Fig. 10.3.- Grfico que explica de mejor manera el mecanismo de un
electrocardiograma
HAZ DE HIS

A partir del nodo auriculoventricular, la onda de despolarizacin se conduce por un haz
de fibras miocrdicas especializadas en la conduccin, el haz de His o
auriculoventricular, Ms o menos a la mitad de este tabique, las dos ramas del haz se
convierten en fascculos de fibras de Purkinje, anchas, y que conducen los impulsos con
rapidez, alrededor de un centro transparente de Sarcoplasma que contiene cantidades
considerables de glucgeno almacenado, distribuyen el impulso en los msculos
papilares antes de hacerlos en las paredes laterales de los ventrculos.

FIBRAS DE PURKINJE

Estas fibras musculares especializadas en la
conduccin son mas anchas que las normales
del miocardio y, en su mayor parte, se sitan
en la parte mas profunda del endocardio, que
es el revestimiento interno del corazn,
tienen ncleos de localizacin central y
poseen miofibrillas relativamente escasas y
dispuestas en forma perifrica (Fig. 10.2).





ELECTROCARDIOGRAMA

Son registros de papel mvil de los campos de potencial elctricos que pasan del
corazn a los tejidos cercanos durante cada ciclo cardiaco. Estos campos elctricos se
detectan mediante electrodos que se colocan en puntos adecuados de la superficie
corporal y corresponden a la proyeccin de las diferentes partes del corazn de la
superficie.

Este examen facilita de
manera considerable el
diagnstico de lesiones del
miocardio y disfuncin del
sistema de conduccin
cardiaca. (Fig. 10.3) Sus
siglas son: Onda P;
Despolarizacin de las
aurculas, Onda Q y S;
Despolarizacin respectiva
de la primera y ultima partes
de la musculatura ventricular
y Onda R; Despolarizacin
de una gran parte del
miocardio ventricular.
Fig. 10.2.- En este grafico podemos apreciar al endocardio,
miocardio y las fibras de Purkinje

80
REVESTIMIENTO INTERNO Y EXTERNO DEL CORAZN

El endocardio es una membrana de tejido conectivo reviste internamente por completo
las aurculas y los ventrculos, adems de cubrir todas las estructuras que se proyectan
en ellos, como vlvulas, cuerdas tendinosas y msculos papilares. Contiene tres capas:
Interna; endotelio, Intermedia; tejido conectivo denso con fibras elsticas, Externa;
fibras de msculo liso,

El miocardio esta Formado por clulas musculares cardacas orientadas en diversas
direcciones y por ultimo el Epicardio que es una membrana de tejido conectivo forma
el recubrimiento interno del corazn. Contiene dos capas: Profunda; tejido conectivo
fibroelstico y Superficial; clulas mesoteliales escamosas.

RELACIN ANATMICA DEL EPICARDIO CON EL PERICARDIO

El corazn esta envuelto por un saco de tejido conectivo protector y contiene 2 capas la
Capa externa: tejido conectivo fibroelstico y la membrana interna: delicada del
mesotelio, el pericardio seroso, Durante el desarrollo embrionario del corazn este se
invagina en el pericardio seroso, por lo que queda cubierto por la capa visceral del
mismo.

ESQUELETO DEL CORAZN

El origen de la aorta y del tronco pulmonar, presenta el sostn de un anillo de tejido
conectivo fibroso, que es continuacin de una masa casi triangular de tejido conectivo
fibroso. La funcin de estos cuatro anillos que rodean a los orificios valvulares es evitar
la dilatacin e estos durante la contraccin de los ventrculos, con lo que se forzara el
paso del contenido de los propios ventrculos a travs de los orificios.

Estos anillos fibrosos y trgonos, junto con la porcin membranosa del tabique
interventricular; se refieren como esqueleto fibroso del corazn.

VLVULAS CARDIACAS

Las vlvulas de entrada y salida, consisten en valvas. La vlvula de entrada del
ventrculo derecho consiste en tres valvas y recibe el nombre de vlvula tricspide y la
del izquierdo mitral (2 valvas) Estas vlvulas se abren cuando el corazn se llena de
sangre entre los latidos, y permanecen as durante la contraccin auricular.

Adems de las vlvulas sigmoideas de salida que son la pulmonar y artica. Estn
recubiertas de endotelio en ambas caras y poseen capa intermedia de tejido conectivo
denso con fibras elsticas numerosas. Las cuerdas tendinosas estn cubiertas por
endotelio que se extiende desde el borde libre de la valva a los msculos papilares.


VASOS SANGUNEOS

Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos
que tienen como funcin la distribucin y recoleccin de la sangre desde y hacia todos
los rincones del cuerpo.
81
ARTERIAS

Arterias Musculares.- Casi todos los vasos sanguneos de calibre medio a grande son
arterias o venas musculares, stas estn conformadas por tres capas o tnicas:
(Fig. 10.4)

La capa o tnica ntima: esta revestida en su cara interna por endotelio y la
membrana basal, y la
externa por una lmina
elstica interna, de gran
grosor.
La capa o tnica media: se
compone de clulas de
msculo liso de disposicin
helicoidal.
La capa o tnica
adventicia: es de grosor
variable, sin embargo es
comnmente similar al de
la tnica media y consiste
principalmente de fibras
elsticas.

Arterias Elsticas.- Presenta las siguientes estructuras: (Fig. 10.5)


Capa o Tnica ntima: presenta endotelio asentado sobre la membrana basal, se
aprecia elastina que forma fibras y lminas fenestradas incompletas adems de
clulas y fibras colagenosas, en la sustancia fundamental. Su borde externo est
delimitado por lmina elstica interna.
Capa o Tnica media: componen la mayor parte y consiste en lminas fenestradas
concntricas de elastina, adems de clulas de msculo liso y fibras de colgeno
que producen elastina y colgena.
Capa o Tnica adventicia: Formado por tejido conectivo irregular, fibras colgenas
y elsticas. Contienen fibroblastos unas cuantas clulas de msculo liso y adems
otras como clulas adiposas. Hay capilares linfticos y varios vasos sanguneos
nutricios conocidos como la vassa vasorum.











Fig. 10.4.- Observacin de una arteria muscular con sus tres tnicas. 1.
Tnica ntima 2. Tnica media 3. Tnica Adventicia
Fig. 10.5.- En esta grfica podemos
mostrar las fibras elsticas, en la que
tambin se aprecian las fibras de
colgenos.

82
ARTERIOLAS

Tienen un dimetro total menor
de 100um. De pared delgada,
en las arteriolas de poco
calibre la capa o tnica ntima
consiste solo en endotelio y
membrana basal, mientras que
en las de calibre mayor
tambin hay una lmina
elstica interna. La capa o
tnica media incluye solo una o
dos capas helicoidales de
msculo liso. La capa
adventicia contiene fibra
colagenosas elsticas. La tnica
adventicia de arteriolas
pequeas es muy delgada y esta
formada principalmente de
fibras colgenas (Fig. 10.6).


CAPILARES

Distribuyen el lquido tisular,
nutrientes y oxigeno en las clulas.
En la mayor parte del cuerpo, los
bordes de clulas endoteliales
capilares continuas presentan
uniones tipo occludens por las que
fluye el lquido intersticial (Fig.
10.7). Aunque en muchas partes
del encfalo tales uniones abarcan
todo el borde y son del tipo zonula
occludens, que forman la barrera
hematoenceflica .el capilar esta
envuelto totalmente por una
membrana basal prominente .Tiene
pericitos que son clulas
pluripontenciales que constituye
una posible fuente de fibroblastos y
clulas de msculo liso. Son dos los tipos principales de capilares:

Capilares continuos.- la interdigitacin de los bordes celulares hace que sea comn
observar partes de varias clulas endoteliales en un corte transverso de un capilar. Los
capilares continuos se encuentran por lo general en los cortes de los tejidos del cuerpo y
son continuos en el sentido de que su revestimiento es interrumpido.
Capilares fenestrados.- similares a los continuos con excepcin de regiones atenas del
citoplasma endotelial estn provistas de ventanas circulares permanentes. Cubiertas por
un diafragma delgado en todos los capilares, excepto los de los glomrulos renales, donde
forman orificios verdaderos.
Fig. 10.6.- Micrografa que muestra una arteriola y sus tres capas en un
corte transversal.
Fig. 10.7.- Encontramos los capilares que estn formados por
endotelio y membrana basal.

83
ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSA

Permiten el paso directo de la sangre de la
parte arterial a la venosa de la circulacin.
Miden de 5 a 18um de dimetro y unen a
arteriolas con vnulas; poseen una capa
bien desarrollada de msculo liso en sus
paredes. (Fig. 10.8)

Presentan actividad motora y capacidad de
respuesta a estmulos trmicos, mecnicos
y qumicos. Son muy numerosas en la
piel.


VNULAS

Los capilares y conductos
preferenciales se abren en vnulas
postcapilares que tienen un nmero
cada vez mayor de pericitos,
dependiendo del dimetro. Estos a
su vez desembocan en vnulas
colectoras, (Fig. 10.9) que adems
poseen una tnica adventicia formada
por fibroblastos y fibras colgenas
que vacan su contenido en las
vnulas musculares, con una o dos
capas de clulas de msculo liso en
su tnica media, y la adventicia
presenta desarrollo considerable.
Participan en la inflamacin, ya que son los vasos desde los cuales pasan leucocitos y
lquidos a los tejidos durante las reacciones inflamatorias agudas. La membrana basal
se sita por fuera del endotelio, las prolongaciones citoplasmticas de sus pericitos se
observan alrededor del vaso.

VENAS

Venas de calibre pequeo y mediano.-
La capa ntima consiste en endotelio con
membrana basal, que cubren a una lmina
elstica interna. (Fig.10.10)

La capa media generalmente es mas
delgada consiste en una capa circular de
fibras de msculo liso; fibras colgenos y
menos fibras elsticas que en las arterias.
Es ms delgada y menos muscular en
venas protegidas por msculos o por
Fig. 10.8.- Podemos ver claramente a la arteria

anastomosada con la vena
Fig. 10.9.- Imagen que muestra la presencia de una vnula.
Fig. 10.10.- En esta imagen podemos ver las fibras

elsticas de la

vena.

84
presin de vsceras abdominales, al igual que las cerebrales y menngeas. La capa
adventicia consiste principalmente en fibras de colgena y constituye la porcin ms
gruesa de las tres.

Venas de gran calibre.- La tnica ntima semeja a la de calibre medio, si bien la capa
de tejido conectivo subendoteliales es mas gruesa. En las venas grandes, est casi
ausente el msculo liso en la tnica media, y la adventicia es con mucho la ms gruesa
de las tres tnicas, contiene fibras colagenosas y elsticas.

Vassa Vasorum y vasos linfticos de las venas.- Son ms abundantes que los de las
arterias; ya que circula sangre poco oxigenada, las clulas de las paredes venosas
necesitan mas oxigeno del que puede obtener por difusin. Los vassa vasorum
transportan sangre arterial a las paredes venosas para satisfacer esta necesidad.
Penetran mucho ms en la tnica ntima; como se observa en las paredes gruesas de las
venas safenas. Los capilares linfticos de est pared tambin son mucho ms
abundantes.

Vlvulas de las vnulas.- Son consistentes dispuestas en valvas. Tiene pliegues de la
tnica ntima con refuerzos centrales de tejido conectivo aunque tambin hay fibras
elsticas en la cara de las valvas que miran hacia la luz del vaso. Son abundantes en las
venas de los miembros, aunque estn ausentes en las torcicas y abdominales. (Fig.
10.11) Tienen dos funciones principales:

1. Sirven para contrarrestar la fuerza de la gravedad al evitar el flujo retrogrado; pero
tambin ejercen otros efectos como el ordeo cuando los msculos que circundan
a estas se contraen y funcionan como bombas.
2. Evitan que la fuerza de la contraccin muscular origine una presin retrograda en
los lechos capilares drenados por la venas.















Venas varicosas.- Estn relativamente desprovistas de sostn, de modo que el peso de
la sangre situados en plano caudal al corazn es un factor que tiende a causar su
dilatacin. Cuando hay resistencia u obstruccin al retorno venoso de una parte del
cuerpo, sus vlvulas se vuelven insuficientes y la gravedad ejerce una fuerza dilatadora
mayor en sus paredes. Las venas superficiales que se tornan irregulares, tortuosas y ms
anchas que lo usual.
Fig. 10.11.- Vlvula de una vnula con coloracin tricrmica.
85
INERVACIONES EFERENTES Y AFERENTES DE LOS VASOS SANGUNEOS

La inervacin eferente de los vasos sanguneos es su inervacin vasoconstrictora
simptica. La liberacin de noradrenalina en las terminales axnicas de estas fibras
simpticas la origina debido a un efecto mediado por sustancias adrenrgicas en las
clulas de msculo liso circulares de las paredes vasculares. Los vasos de los msculos
estriados poseen una inervacin vasodilatadora simptica auxiliar, de tipo colinrgico;
los del pene poseen en cambio una inervacin parasimptica.

En senos y cuerpos carotideos se localizan receptores sensoriales que participan en la
regulacin refleja la circulacin sangunea .cada seno carotideo es una pequea
dilatacin de la arteria cartida interna, En l la tnica media es delgada y la adventicia
ms gruesa.

Cada cuerpo carotideo es una pequea condensacin de tejido situada justo por arriba de
la bifurcacin de la arteria cartida primitiva, posee irrigaciones abundantes por parte de
vasos anchos, tiene cordones y apiamientos de clulas ovoideas inervadas por
numerosas terminaciones quimiorreceptoras que responden a cambios de CO2, O y pH.


SISTEMA LINFTICO

La linfa consiste en el lquido intersticial y protenas excedentes que drenan de la
mayor parte del cuerpo; aunque en algunos sitios como el sistema nervioso central,
crnea no existe. Es transportada por vasos linfticos y es comn que su transporte
corresponda al de una arteriola y vnula o el de una arteria y la vena. La linfa ya
drenada desemboca por dos conductos linfticos el torcico y linftico derecho.

VASOS LINFTICOS

Las paredes consisten en una capa delgada de tejido conectivo con revestimiento de
endotelio. Las de gran calibre incluyen las tres tnicas: Intima que tiene fibras elsticas
de endotelio. Media que tiene dos o tres capas de clulas de msculo liso y Adventicia
que tambin posee clulas de msculo liso dispuestas longitudinal y oblicuamente. Estas
tres capas no se ven bien en los de calibre mediano y pequeo.

Poseen vlvulas, consistentes en valvas, que estn cerca una de otra que consisten en un
pliegue de la tnica ntima con una vaina central de tejido conectivo fino. La linfa es
desplazada por estos vasos gracias a contracciones peristlticas intrnsecas de las clulas
de msculo liso de sus paredes.

CAPILARES LINFTICOS

Carecen de membrana basal bien desarrollada, comienzan como conductos ciegos, no
poseen pericitos y poseen pequeos fascculos de filamentos intercelulares adosados a la
superficie externa de las clulas endoteliales de los capilares linfticos; que miden de 5
a 10 nm. Se fijan en fibras intercelulares de tejido conectivo circundante y en
concordancia se conocen como filamentos de anclaje o fijacin cuya funcin es
mantener permeables estos vasos en presencia de edema, en que la presin hidrosttica
de los tejidos circundantes causara su colapso si no fuera por ello.
86

87



11
EPIDERMIS
DERMIS
PELO
UAS
SISTEMA INTEGUMENTARIO
88
SISTEMA INTEGUMENTARIO

La piel es el rgano ms extenso del cuerpo; consiste en dos capas unidas firmemente
entre s que son la epidermis y la dermis. La epidermis se compone de epitelio
queratinizado escamoso estratificado y deriva del ectodermo mientras que la dermis que
esta formada por tejido conectivo fibroelstico irregular, derivado del mesnquima. El
tejido subcutneo o hipodermis subyacente a la piel, denominado tambin aponeurosis
superficial, consiste en tejido conectivo laxo, con una cantidad variable de tejido
adiposo.

La epidermis es una barrera eficaz contra los microorganismos patgenos, gracias a
su capa externa de queratina. Dicha capa casi es impermeable, el cuerpo no se
deshidrata en un ambiente seco ni absorbe agua a travs de la piel a mojarse.
La piel tiene importancia en la regulacin de la temperatura corporal y por medio de
la sudoracin, es un rgano excretorio auxiliar.
La vitamina D se sintetiza en la piel expuesta a la luz ultravioleta, la cual es
necesaria en los lactantes para que no ocurra raquitismo.
La piel contiene terminales nerviosas aferentes sensibles a estmulos que originan
sensaciones como las de tacto, presin, calor, fro y dolor.

EPIDERMIS

La capa superficial de la epidermis es un epitelio estratificado formado por lminas
aplanadas de protena (queratina), densamente
apretadas que forman una capa resistente e
hidrfoba (estrato crneo). La queratina es
producina por el principal tipo de clula en la
epidermis, el queratinocito. El estrato crneo,
al contrario es acelular compuesto por restos
intracitoplasmticos de queratina unidos a la
superficie cutnea tras la muerte de los
queratinocitos. Aunque el estrato crneo es
normalmente fino, en zonas cutneas
expuestas a traumatismos constantes, como las
plantas de los pies y las manos, es muy
grueso. Las lminas superficiales de queratina
y los queratinocitos moribundos planos que
las preceden se conocen como escamas, y se
forma al madurar las dems capas de
queratinocitos que conforman la epidermis
(Fig.11.1).

ESTRATO GERMINATIVO O CAPA BASAL

Es la capa ms profunda de la epidermis que consiste en clulas cilndricas de poca
altura unidas por hemidesmosomas a la membrana basal. Esta capa es responsable de la
continua produccin de queratinocitos. Con el microscopio electrnico se puede
observar que las clulas tienen un alto contenido de ribosomas libres y polisomas,
adems de filamentos intermedios de prequeratina tambin llamados tonofilamentos
que pasan a formar parte de la queratina. Cuando las clulas llegan a la capa siguiente,
Fig. 11.1.- Capas de la epidermis.
89
los fascculos de filamentos de prequeratina tienen anchura suficiente para observarlos
con el microscopio de luz. Estos fascculos se llamaron originalmente tonofibrillas y son
la razn de que la segunda capa de la epidermis reciba el nombre de capa de clulas
espinosas o estrato espinoso. En la capa basal tambin se observan clulas como los
melanocitos y clulas de Merkel.

ESTRATO ESPINOSO

Las clulas son polidricas y presentan el aspecto de estar separadas por pequeos
espacios que atraviesan por prolongaciones finas semejantes a espinas. Las clulas
espinosas se contactan travs de un sistema de puentes intercelulares, formados por
pequeas prolongaciones citoplasmticas de la superficie celular que terminan en
uniones desmosmicas. El citoplasma de estas clulas contiene muchos tonofilamentos.
Los estrechos intersticios entre las clulas espinosas estn ocupados en parte por
proyecciones citoplasmticas de los melanocitos y de las clulas de Langerhans.

ESTRATO GRANULOSO

Esta capa tiene dos a cuatro clulas de espesor y se localiza en plano inmediatamente
superficial al estrato espinoso. Son clulas romboideas planas y se caracterizan por la
presencia de grnulos de queratohialina. Tambin contiene abundantes tonofibrillas y
pequeos cuerpos redondos llamados queratinosomas o cuerpos de Odland.

ESTRATO LCIDO

Capa delgada, tiene el aspecto de una lnea homognea, brillante y transparente. Las
clulas aplanadas y estrechamente apiadas que la forman estn muertas, y sus ncleos
en proceso de desaparicin por carilisis. Estas clulas consisten slo en membrana
plasmtica que contiene complejos de filamentos de prequeratina con protenas amorfas.

ESTRATO CRNEO

De 15 a 20 clulas de espesor, constituye la capa superficial de queratina. En ella no hay
ncleos ni organelos citoplsmicos. Los grnulos de queratohialina se transforman en
una matriz amorfa, en que quedan includos los filamentos de prequeratina y de esta
manera cada clula se convierte en una de las escamas de queratina, de 30 a 40 um de
dimetro, que conforman el estrato crneo. Entre las capas ms profundas de este ltimo
hay otras capas de lpidos extracelulares supuestamente derivados de los grnulos
laminares de los queratinocitos.


DERMIS

La dermis consiste en dos capas de tejido conectivo fusionadas entre s (Fig. 11.2). La
externa es la ms delgada y se compone de tejido conectivo laxo. Recibe el nombre de
capa papilar porque la forman papilas de tejido conectivo que se proyectan en la
epidermis. La segunda capa llamada capa reticular es ms gruesa, forma el resto de la
dermis y consta de tejido conectivo irregular. Se llama capa reticular porque se
compone de fascculos gruesos de fibras colagenosas que se entrelazan como una red.
La mayor parte son de colgena tipo I y un 15% del tipo III.
90
Las fibras elsticas finas estn dispuestas en forma de red en la capa papilar, mientas
que las fibras elsticas ms gruesas presentan distribucin aleatoria en la capa reticular.
La capa papilar tambin difiere de la
reticular en el nmero de capilares que
posee. En la primera son abundantes,
penetran en las papilas y aportan
nutrientes a la epidermis. En la capa
reticular, los capilares no son numerosos.
La mayor parte de las clulas de piel
gruesa son fibrocitos distribudos de
manera dispersa. Tambin hay unos
cuantos macrfagos y algunos
adipocitos.



GLNDULAS SUDORPARAS ECRINA

Son glndulas tubulares simples distribuidas en todo el cuerpo, excepto unos cuantos
sitios (labios y algunas partes de los genitales externos en ambos sexos). Su nmero
aproximado se calcula en tres millones. Son numerosas en la piel gruesa (cerca de
500/cm2) como en la palma de la mano. Cada una consiste en una parte secretora y un
conducto excretor. La parte secretora de una gran proporcin de las glndulas o
sudorparas ecrinas se sita por debajo de la epidermis, en el tejido subcutneo (Fig.
11.3). La parte secretora del tbulo se enrolla sobre s misma. Las clulas secretoras son
cuboideas o cilndricas y tienen citoplasma de color claro que contiene algo de
glucgeno, adems de ser ms anchas en su base que en la superficie luminar.

Los conductillos presentes en ellas transportan el sudor hasta la luz de la glndula. El
dimetro de la luz de la porcin secretora de las glndulas es casi igual que el espesor de
sus paredes. El conducto de las glndulas que nos ocupan sigue un trayecto hasta cierto
punto helicoidal en la dermis y entra en un clavo interpapilar. Despus su trayecto
helicoidal en la epidermis y se abre en un poro sudorporo de la cresta de un reborde
epidrmico.

El sudor contiene iones sodio, potasio y cloro, adems de agua, ciertos metabolitos y
sustancias nitrogenadas de desecho. Una parte del cloruro de sodio se reabsorbe,
conforme la secrecin fluye por el conducto excretor, fenmeno que se intensifica como
efecto del esteroide aldosterona, hormona sintetizada en la zona ms externa de la
corteza suprarrenal.

GLNDULAS SUDORPARAS APCRINAS

Las glndulas sudorparas apcrinas se abren en la parte superior de los folculos
pilosos, al igual que las sebceas. Su distribucin se limita a axilas, areolas de las
mamas y regiones pbica y perineal, y su secrecin se inicia slo despus de la
pubertad. Una vez sometida a los efectos de la accin bacteriana, emite un olor intenso
y, en ocasiones, muy desagradable. Las glndulas sudorparas apocrinas tienen una
Fig. 11.2.- La dermis consiste en dos capas de tejido
conectivo fusionadas
91
porcin secretora relativamente grande y con luz ancha, al tiempo que su conducto es un
tanto angosto. La porcin secretora, enrollada, consiste en clulas cilndricas que varan
entre altas y bajas, y la rodean clulas mioepiteliales inervadas por el sistema autnomo.




















PIEL DELGADA

La piel delgada cubre todo el cuerpo, con excepcin de las palmas de las manos y las
plantas de los pies. El grosor de la piel delgada vara mucho en el cuerpo a causa de las
diferencias en el espesor de la
dermis: la piel de las superficies
extensoras es ms gruesa que en
las flexoras, la que cubre los
prpados es la ms delgada de
todo el cuerpo y de la espalda, la
ms gruesa. La piel delgada
incluye glndulas sudorparas,
aunque en menor nmero en
comparacin con la piel gruesa.
Tambin incluye folculos
pilosos, estructuras desarrolladas
en el cuero cabelludo y otras
regiones, pero que tambin estn
presentes en la piel delgada de la
mayor parte de la superficie
corporal.

La superficie externa de la piel delgada carece de los rebordes y surcos de la piel gruesa.
Adems la epidermis de la piel fina presenta menos capas que la de la piel gruesa. El
estrato germinativo es similar al de la piel gruesa. El estrato espinoso es ms delgado y
Fig. 11.4.- Microfotografa de piel fina. Se observa la fina capa de
queratina
Fig. 11.3.- Las glndulas sudorparas: porcin secretora.
92
el granuloso suele consistir slo en una capa interrumpida. En piel fina no est presente
el estrato lcido y el crneo es delgado (Fig. 11.4).

Las papilas drmicas que nutren la epidermis son de menor altura, ms anchas y menos
numerosas que en la piel gruesa. La dermis de la piel delgada es similar al de la piel
gruesa, excepto que es ms gruesa. En piel fina tambin tenemos los queratinocitos,
melanocitos, as como clulas de Langerhans. Hay un cuarto tipo de clulas
especializadas de la epidermis, las clulas de Merkel.

PIGMENTACIN DE LA PIEL

El pigmento endgeno de la piel es la melanina. El contenido de este pigmento en la
epidermis explica la diferente coloracin de la piel en los grupos tnicos. En todas las
personas hay algo de melanina en la piel; la incapacidad en un individuo para producir
melanina se denomina albinismo.

Las clulas productoras de melanina
son de tipo dendrtico y se llaman
melanocitos (Fig. 11.5). Estas se sitan
por debajo de las clulas del estrato
germinativo o entre ellas. Los
melanocitos tienen largas
prolongaciones dendrticas que se
extienden entre los queratinocitos
epidrmicos. La melanina que
sintetizan los melanocitos se transfiere
directamente a los queratinocitos por
medio de las prolongaciones
dentriticas. La capacidad de los
melanocitos para producir melanina
depende de la enzima tironasa.

La tirosinasa se sintetiza en el reticulo endoplasmatico rugoso de la clula y despus se
transfiere a sculos de Golgi, donde se envuelve en vesculas llamadas premelanosomas.
En este punto la tirosinasa aparece en el contenido de las mismas y la melanina se
sintetiza. En esta etapa se llaman melanosomas. Estos grupos de melanosomas se
distribuyen en la epidermis.

RESPUESTAS INMUNITARIAS DE LA PIEL

Las clulas de Langerhans son otro tipo de clula detrtica, que se sitan entre los
queratinocitos pero no estn unidos a ellos por uniones intercelulares (Fig. 11.6). Su
ncleo generalmente presenta invaginaciones irregulares, su citoplasma contiene un
complejo de Golgi prominente con pocos retculos endoplasmticos rugosos y tambin
hay lisosomas secundarios y un nmero moderado de mitocondrias. La caracterstica
ms distintiva de su citoplasma es la presencia de grnulos, a los que se conocen con los
nombres de grnulos de la clula de Langerhans o grnulos de Birbeck y abundan de
manera particular en las cercanas del complejo de Golgi. La funcin de estas clulas es
presentar los antgenos en la iniciacin de las reacciones de hipersensibilidad por
contacto cutneo. Estas clulas poseen receptores Fc de superficie para la IgG.
Fig. 11.5.- Los melanocitos de la piel, as como la forma en que
sus prolongaciones se ramifican entre los queratinocitos y
aportan melanina a stos.

93
Se estima que las clulas de Langerhans
presentan motilidad porque adems de
localizarse en la epidermis, se han
observado en el epitelio escamoso
estratificado de mucosas, como las de
boca, esfago, vagina, etc. Sumando a
sto se presenta en los ganglios
linfticos locales que drenan las reas
de aplicacin cutnea de alrgenos o los
sitios de inyeccin intradrmica de estos
antgenos.


RIEGO SANGUNEO DE LA PIEL

El riego sanguneo de la piel corresponde a ramas cutneas de las arterias
musculocutneas del tejido subcutneo. Las divisiones de tales arterias vacan su sangre
en una red de vasos, el plexo cutneo, que se sita en el lmite de la dermis con el tejido
subcutneo. A partir de tal plexo, descienden ramas a capas ms profundas o ascienden
hacia la superficie. Las ramas profundas irrigan las partes ms superficiales del tejido
adiposo subcutneo, porciones profundas de los folculos pilosos y porcin secretora de
las glndulas sudorparas, mientras que las ramas superficiales distribuyen sangre en
piel, conductos de glndulas sudorparas, porcin superficial de los folculos pilosos, y
glndulas sebceas. Cuando llegan a la unin de las capas reticular y papilar de la
dermis, estos vasos terminan en una segunda red plana consistente en arteriolas, vnulas
y capilares, el plexo subpapilar.

Los capilares y las vnulas drmicas superficiales desempean una funcin
importante en la regulacin de la temperatura corporal.- El calor corporal se pierde
directamente a travs de la piel, cuando la temperatura ambiental es menor que la
corporal, dicha prdida puede regularse por modificacin del grado en que los capilares
y venlas de los plexos papilar y subpapilar estn abiertos a la circulacin. Esto depende
del tono del msculo liso de los diversos vasos que regulan el flujo sanguneo en el
lecho vascular terminal, includas las anastomosis arteriovenosas relativamente
numerosas que evitan el paso de sangre por los lechos capilares, con lo que se conserva
el calor corporal en la medida necesaria.

En caso de que la temperatura ambiental sea mayor o igual que la corporal, el efecto de
una temperatura ambiental en apariencia ms baja se logra por medio de las glndulas
sudorparas, que vacan su secrecin en la superficie corporal para que se evapore y, con
esto se enfre la piel.

RECEPTORES SENSORIALES DE LA PIEL

La piel posee una variedad sorprendente de receptores sensoriales, de los cuales cada
tipo consiste bsicamente en terminaciones nerviosas aferentes, relacionadas de manera
especial con las clulas del tejido que la circundan y que transforman la energa de los
estmulos en impulsos nerviosos. Son al menos seis los tipos morfolgicos de receptores
Fig. 11.6.- Clulas de Langerhans

94
de la piel; algunos son relativamente complejos e incluyen clulas de otros tipos,
adems de la terminacin nerviosa. Los receptores cutneos se clasifican, desde el punto
de vista funcional, en: 1) mecanorreceptores, que responden al desplazamiento
resultante del tacto recepcin o estiramiento; 2) termorreceptores, que lo hacen a los
cambios de temperatura, o 3) nociceptores, que lo hacen a agentes nocivos e irritantes,
causantes de dolor.

Desde el punto de vista estructural, las terminaciones aferentes cutneas corresponden a
dos categoras amplias: terminaciones nerviosas libres y encapsuladas.

Terminaciones nerviosas libres.- Algunas fibras nerviosas aferentes mielnicas y
amielnicas entran en la epidermis y quedan desprovistas de las clulas de Schwann y la
mielina que las revisten. Hay terminaciones nerviosas libres que rodean a los folculos
pilosos como una canasta y entran en la vaina radicular externa. Dado que responden al
desplazamiento de tales pelos, se trata de mecanorreceptores.

Terminaciones de Merkel.- Se trata de terminaciones presentes en las capas profundas
de la epidermis, en la superficie palmar de las manos y la plantar de los pies. En tales
sitios, estas terminaciones se unen a clulas especializadas, las clulas de Merkel, del
estrato germinativo. Se considera que las terminaciones de Merkel son
mecanorreceptores.

Corpsculos de Pacini.- Son mecanorreceptores encapsulados que se distribuyen en
dermis y tejido subcutneo, particularmente en dedos de las manos, genitales externos y
mamas. Los corpsculos de Pacini, son estructuras ovoides de 1 a 2 mm de longitud y
0.5 a 1mm de dimetro. Facilita la respuesta de los corpsculos de Pacini al
desplazamiento mecnico de la piel que resulta de la presin. Estos corpsculos tambin
detectan vibraciones.

Corpsculos de Meissner.- Estos receptores son particularmente numerosos en la
superficie palmar de los dedos de la mano y la plantar de los dedos de los pies, labios,
parpados, genitales externos y pezones. Se sitan en planos subyacentes al borde de la
dermis con la epidermis, en la capa papilar de la primera. Es casi indudable que se trate
de mecanorreceptores que responden al desplazamiento de la piel con el tacto. Resulta
significativo que estos corpsculos estn presentes en regiones de gran sensibilidad
tctil. Cada corpsculo de Meissner es una estructura ovoide de unos 150 micrmetros
de longitud y 30 micrmetros de dimetro, con su eje longitudinal perpendicular a la
superficie de la piel.

Corpsculos de Ruffini.- Estos receptores se sitan en plano paralelo al lmite de
dermis y epidermis, en capas profundas de la dermis y el tejido subcutneo. Son
particularmente numerosos en la superficie plantar de la piel. Cada unos consiste en una
estructura ahusada pequea, de 1 micrmetro de longitud y 0.1 micrmetros de
dimetro.

Bulbos terminales de Krauze.- Estos receptores se sitan en la capa papilar de la
dermis conjuntival, lengua, mucosa bucal y farngea, y genitales externos. Su cpsula es
delgada, en comparacin con los dems receptores encapsulados. La funcin receptora
de los bulbos terminales no se ha dilucidado, aunque parece probable que se trate de
mecanorreceptores.
95
PELO

Estos se desarrollan durante el tercer mes de gestacin como invaginaciones de la
epidermis en al dermis y tejido subcutneo. Bajo las influencias de las hormonas
masculinas, al iniciarse la pubertad, en ambos sexos surgen pelos gruesos en diferentes
partes del cuerpo como en axilas, cara y en la regin pbica. Se diferencian dos tipos de
queratinas en los folculos pilosos: la queratina blanda y la queratina dura.

FOLCULOS PILOSOS

La parte de la invaginacin epidrmica que conecta la matriz con la superficie adquiere
conductos y en lo subsecuentes se llama vaina radicular externa del folculo piloso.
(Fig. 11.7)




El crecimiento de pelos en los folculos se debe a la proliferacin de las clulas de su
matriz. Al desplazarse las ms superficiales de stas en direccin contrarias a la papila,
se transforman en queratina. Las clulas que dan origen a la corteza y la cutcula del
pelo consisten en queratina dura y no forman grnulos queratohialina.

Las clulas en proliferacin de la matriz tambin producen otras estructuras, la vaina
radicular interna que rodea al pelo y crece junto con l, separndolo de la vaina
radicular externa.

Color de pelo.- El pigmento endgeno del pelo es la melanina sintetizada por los
melanocitos, stos ltimos distribudos en la matriz del folculo piloso cerca de la
papila. Tales melanocitos poseen prolongaciones dendrticas que aportan melanina a las
clulas epiteliales de la corteza del pelo. La ausencia de color o pigmento en el cabello
en las personas mayores se da por la incapacidad cada vez mayor de los melanocitos
presentes en los bulbos de los folculos pilosos para sntesis de tirosina.

Aunque existe mucha variedad de colores, en el microscopio solo se observan tres
colores que son caf negro y amarillo. La melanina amarilla se llama feomelanina y la
negra eumelanina.
Fig. 11.7.- Corte longitudinal - folculo piloso

96
Estructura del Pelo.- El pelo se diferencia o se puede caracterizar en varios tipos segn
su grupo tnico y tambin por los tres tipos de cabellos que existen que son: el lacio,
rizado y ondulado.

Por lo comn en un corto transversal consiste en medula central de queratina blanda, as
como cutcula y corteza de queratina dura. Las cutculas se caracterizan por clulas
delgadas y aplanadas dispuestas como tejas de techo en la superficie.

En caso de estar presente, la mdula consiste en queratina blanda, en ella es comn que
las clulas cornificadas estn separadas entre s, tambin es factible que haya lquido o
aire entre dichas clulas.

GLNDULAS SEBCEAS

La mayor parte de los folculos pilosos se inclinan hacia un lado, es decir, sus pelos
apuntan en cierta direccin. En el lado del folculo piloso indicado por la punta del
cabello, generalmente hay varias glndulas sebceas. Estas glndulas alveolares simples
vacan su contenido en el tercio superior del folculo piloso. Se tien de color claro y
secretan un complejo producto aceitoso, el sebo, que ayuda a mantener suaves, flexibles
e impermeables la piel delgada y sus pelos. Estas glndulas producen su secrecin por
un mecanismo holocrino, es decir, todas las partes de la clula contribuyen a la
secrecin.

La mayor parte de las glndulas sebceas se desarrollan en los folculos pilosos y
ninguna de ellas est presente en la piel gruesa de la planta de los pies o las palmas de
las manos (Fig.11.8). Sin embargo, tambin las hay en unos cuantos sitios desprovistos
de folculos pilosos, como prpados, pezones, labios menores y a veces las comisuras
labiales. Adems en otros sitios, en particular la piel que cubre la nariz, las glndulas
sebceas que se desarrollan en los folculos pilosos son mucho ms prominentes que los
ltimos.



Fig. 11.8.- Glndula Sebcea
97
MSCULOS ERECTORES DEL PELO

En la mayor parte de la piel delgada, cada uno de los folculos pilosos se acompaa de
un fascculo de msculo liso, el msculo erector del pelo, este nombre se debe a su
contraccin que hace que el pelo se ponga en posicin perpendicular con respecto de la
superficie cutnea.

Junto con las glndulas sebceas, se sita en el lado del folculo piloso hacia el cual se
inclina el pelo. A causa de tal disposicin, su contraccin no slo hace que el pelo se
ponga en posicin erecta sino que comprima tambin las glndulas sebceas, facilitando
la salida de una mayor cantidad de su secrecin hacia el pelo y la superficie cutnea.


UAS

Las uas se desarrollan en el feto hacia el
fin del primer trimestre de gestacin. La
epidermis de cada falange terminal invade
la dermis subyacente y forma un surco
ungueal; las clulas del lecho de este
ltimo se convierten el la matriz ungueal.
La proliferacin celular en dicha matriz da
por resultado la formacin y el crecimiento
de la placa ungueal, consistente en
queratina dura; la epidermis subyacente
recibe el nombre de lecho ungueal y
comprende nicamente las capas ms
profundas de la epidermis, correspondiendo
a la placa ungueal el sitio des estrato
corneo. Tambin hay surcos ungueales
laterales que se extienden a cada lado de la
placa ungueal (Fig.11.9).

El rea semilunar blancuzca de la base de la ua recibe el nombre de lnula e indica la
extensin general de la matriz ungueal subyacente. Bajo el lecho ungueal, la dermis se
caracteriza por un patrn de surcos y rebordes longitudinales. La cutcula blanda que se
traspasa con el borde proximal de la placa ungueal es el eponiquio.

Las uas crecen a una velocidad aproximada de 0.5mm por semana. En las manos lo
hacen con mayor rapidez que en los pies, y ambas crecen ms aceleradamente en el
verano que en invierno.









Fig. 11.9.- Corte zona central de la ua.
98

99



12
BOCA Y LENGUA
DIENTES Y ENCAS
GLNDULAS SALIVALES
PALADAR Y FARINGE
AMGDALAS FARNGEAS Y
PALATINAS
TUBO DIGESTIVO
APARATO DIGESTIVO
100
APARATO DIGESTIVO

El aparato digestivo consiste del tubo digestivo y glndulas anexas.
Desde la boca el tubo digestivo se continua por el cuerpo con los nombres de faringe,
esfago, estomago, e intestino delgado y grueso, terminando en el ano. Los alimentos
deben degradarse en un proceso llamado digestin a medida que transcurren por el tubo
digestivo.


BOCA Y LENGUA

LABIOS Y CARRILLOS

Cada labio consiste en msculo estriado y tejido conectivo. Presentan papilas de tejido
conectivo subyacente que son altas y vascularizadas, lo cual confiere a los labios su
color rojo. Luego se contina con el epitelio, que es de tipo no queratinizado escamoso
estratificado, igual al epitelio que recubre a los carillos. La lmina propia de los carrillos
se compone de tejido fibroelstico un tanto denso y llega hasta el epitelio en forma de
papilas altas.

En la submucosa, los carrillos contienen numerosas glndulas mucosas y algunas
serosas. Estas glndulas producen una parte de la saliva.

LENGUA

La lengua consiste en msculo
estriado, tejido conectivo laxo
y epitelio. (Fig. 12.1) La
mucosa de la superficie
inferior de la lengua, que es no
queratinizada lisa y delgada,
difiere de la superficie
superior, que presenta
queratinizacin considerable y
pequeas proyecciones que se
denominan papilas.

Existen tres tipos de papilas, las
filiformes, que son ahusadas, las
fungiformes, que tienen la base ms
angosta y su extremo superior
redondeado, y las caliciformes, que
tienen forma de cliz. (Fig. 12.2)







Fig.12.1.- Mucosa: Epitelio lingual, Lmina propia y Msculo Estriado
Esqueltico
Fig.12.2.- Papila Fungiforme y Papila Filiforme,
Glndulas Mucosas y Msculo
101
YEMAS Y RECEPTORES GUSTATIVOS

Las yemas protegen a los receptores gustativos y constan de clulas cilndricas, entre
estas clulas se incluyen tanto los quimiorreceptores como las clulas de sostn
correspondientes (clulas sustentaculares).

En ambos tipo de clulas se observan microvellosidades largas en la superficie apical, y
secretan glucosaminoglicano en la cmara gustativa.

AMGDALA LINGUAL

Es aquella parte de la lengua que
presenta folculos linfoides. En el
tejido conectivo que hay entre ellos
se observan linfocitos y tambin
plasmocitos abundantes. (Fig. 12.3)

Los folculos estn separados por el
epitelio plano pavimentoso
poliestratificado no queratinizado
que recubre al tejido linftico al
invaginarse en l a manera de
criptas. Las criptas infectadas son
menos comunes en la amgdala
lingual que en las palatinas, que no
poseen glndulas subyacentes a sus
criptas.


DIENTES Y ENCAS

El diente consiste en un tejido conectivo calcificado algo elstico, la dentina, cuyas
diversas reas est recubierta por otros dos tejidos calcificados. En la porcin visible del
diente, que se proyecta desde las encas, la cubre un tejido muy calcificado y duro, el
esmalte. El resto del diente, o raz est cubierto por un tercer tejido, el cemento. Estos
tres tejidos son vasculares. En el
interior del diente, hay un espacio
central de tejido blando, la cavidad
pulpar. Su porcin expandida en la
corona es la cavidad pulpar
propiamente dicha, mientras que en
la parte angosta corresponde al
canal radicular. (Fig. 12.4)

El diente est suspendido en el
alveolo por el ligamento
periodontal, mientras que la
mucosa que reviste a la boca cubre
a los procesos alveolares con el
nombre de enca.
Fig.12.3.- Histologa de la amgdala lingual. Se observa la presencia
de folculos linfoides y los diferentes tipos celulares que se localizan
en esta regin

Fig.12.4.- Esmalte, dentina y pulpa en placa histolgica de diente.

102
DENTINA Y ODONTOBLASTOS

Los odontoblastos solo estn
presentes en la cara interna o
pulpar de la dentina. (Fig. 12.5)
En la cara pulpar de la dentina se
observa una capa continua de
odontoblastos penetrada
irregularmente por componentes
de tejido conectivo como fibrillas
colagenosas y capilares.




La dentina se forma como predentina.- La matriz de dentina no calcificada llamada
predentina entre el vrtice de los odontoblastos y la dentina calcificada. La dentina de
tipo I forma casi 90% del contenido orgnico de la matriz de dentina, mientras que el
resto consiste en fosfoprotenas con algo de glicoprotenas y glucosaminoglicano.

ESMALTE Y AMELOBLASTOS

El esmalte es un material celular producido por los ameloblastos antes de la erupcin de
los dientes. Es una sustancia sumamente dura, que posee un alto contenido de
minerales.

Los ameloblastos son clulas cilndricas altas con ncleo basfilo y proyeccin cnica
apical, conocida con el nombre de prolongacin de Tomes, que llega hasta el lmite de
la matriz desde el esmalte. (Fig. 12.6)





Fig.12.5.- Dentina, Predentina,
Odontoblastos y Pulpa

Fig.12.6.- En la parte superior se observa el esmalte y por debajo de este los
ameloblastos.

103
CEMENTO

Es otro tipo de tejido dentario cuya
formacin se contina en la edad
adulta. Crece solo por oposicin.
Cubre la raz dental es un tejido duro
y calcificado (Fig. 12.17) que
contiene colgena y carece de vasos
sanguneos. Se deposita en forma de
matriz orgnica denominada
cementoide. Los cementoblastos son
las clulas que lo forman guardan
similitud con los osteoblastos. Su
funcin es que fija las fibras
colagenosas al ligamento periodontal.

LIGAMENTO PERIODONTAL

Es un tejido conectivo, que une el diente al hueso. Su funcin es unir el diente al hueso
y amortiguar las fuerzas durante la masticacin. Consiste en fibras colagenosas en la
sustancia fundamental amorfa. Cuando se ejerce fuerza sobre los dientes, las fibras
colagenosas del ligamento permiten movimiento limitado de los dientes y recibe la
mayor parte de dicha fuerza. El ligamento periodontal est provisto de abundantes fibras
nerviosas aferentes que responden a la presin.

INSERCIN EPITELIAL

Las encas forman un collar alrededor de cada diente que se une con firmeza a l. Las
encas presentan una depresin de poca profundidad, el surco gingival. Esta insercin se
logra por medio de la membrana basal considerable de este tipo de epitelio.

PULPA

Es tejido conectivo laxo y blando que contiene algunas fibras colagenosas, sustancia
fundamental amorfa y fibroblastos. Es muy vascularizada a travs del agujero apical y
est formada por clulas de forma estrellada y estn conectadas entre si por
prolongaciones citoplasmticas de gran longitud. Ocupa la cavidad pulpar y el conducto
radicular. La dentina envuelve progresivamente a la cavidad pulpar.

GLNDULAS SALIVALES

GLNDULAS PARTIDAS

Las glndulas partidas son las ms grandes de las
productoras de saliva. Cada glndula partida est
envuelta por una cpsula fibrosa resistente y es una
glndula tubuloalveolar compuesta de tipo seroso.
Se caracterizan por tener numerosos conductos
intralobulillares prominentes; es comn que haya
adipocitos en sus tabiques de tejido conectivo.
Fig.12.7.- Cemento (Cementocitos)

Fig.12.8.- Partida

104
GLNDULAS SUBMAXILARES

Son glndulas tubuloalveolares o alveolares compuestas de tipo mixto, y en la mayor
parte de sus unidades secretoras son serosas, tambin hay unidades mucosas. (Fig. 12.9)
Las submaxilares tienen una cpsula bien desarrollada y un sistema de conducto
relativamente prominente.















GLNDULAS SUBLINGUALES

Las sublinguales no estn
encapsuladas de manera
considerable. Son glndulas
tubuloalveolares compuestas de
tipo mixto, la mayor parte de sus
unidades secretoras, son mucosas,
pero tambin posee unidades
serosas. (Fig. 12.10) Los tabiques
de estas glndulas tienden a ser
ms prominentes que las glndulas
partidas submaxilares.


SECRECIN SALIVAL

La secrecin salival contiene la enzima amilasa salival, moco, desechos celulares y
bacterianos y leucocitos. Entre sus funciones tenemos las siguientes:

1.- Lubrica y humedece la mucosa bucal y los labios
2.- Enjuaga la boca, arrastrando consigo partculas alimenticias y desechos celulares
3.- Humedece los alimentos ingeridos, para facilitar la deglucin
4.- Amortigua la acidez natural de la boca
5.- Contiene IgA, que sirve de proteccin contra la fijacin microbiana.
Fig. 12.9.- Glndulas Submaxilares; acino mucoso, tabique interlobulillar, tabique intralobulillar.

Fig.12.10.- Glndula Sublinguales.- Acino mucoso,
acino seroso, conducto
105
PALADAR Y FARINGE

PALADAR

El paladar duro est cubierto de epitelio queratinizado plano estratificado. Por detrs de
este est el paladar blando, el cual incluye msculo estriado y su tejido conectivo para
que se retraiga hacia arriba durante la deglucin.

Est cubierto por epitelio cilndrico ciliado, pseudoestratificado o plano estratificado en
sentido superior pero en la superficie inferior est cubierta por epitelio no queratinizado
plano estratificado.
















FARINGE

La faringe es un conducto compartido por los aparatos respiratorio y digestivo. Consiste
en tres partes: la nasofaringe, revestida por epitelio cilndrico ciliado
pseudoestratificado, la laringofaringe y la bucofaringe que estn revestidas por epitelio
plano estratificado no queratinizado.

La lmina propia que brinda sostn al epitelio es un tejido conectivo fibroelstico
relativamente denso con numerosas fibras elsticas.

AMGDALAS FARNGEAS Y PALATINAS

La amgdala farngea consistente en un grupo
de folculos linfoides y tejido linftico laxo
cubierto de epitelio cilndrico. Las dos
amgdalas palatinas son ms prominentes que
la farngea y en esta rea, el epitelio es de tipo
no queratinizado plano estratificado para
formar 10 a 20 criptas primarias en cada
amgdala palatina. Adems de linfocitos, hay
plasmocitos en ellas. (Fig. 12.12)


Fig.12.11.- Glndula Sublinguales.- Acino mucoso, acino seroso,
conducto
Fig.12.12.- Amgdala palatina.- Folculo linfoide, Epitelio
plano pavimentoso poliestratificado no queratinizado.
106
TUBO DIGESTIVO

Las paredes del resto del tubo digestivo consisten en cuatro capas principales: mucosa,
submucosa, muscular externa y la serosa.

Mucosa.- La mucosa se compone tres capas:

Epitelio.- El tipo de epitelio depende de las funciones de la parte del tubo
digestivo, por ejemplo; el epitelio de proteccin del esfago y ano, el epitelio de
secrecin del estmago, y el epitelio de absorcin del intestino. Adems, suelen
imaginarse en la lmina propia, formando as glndulas mucosas.
Lamina propia y tejido linfoide.- La lmina propia, contiene numerosos folculos
linfoides no encapsulados, dicho tejido es una fuente de importante de IgA.
Muscular de la mucosa.- Consiste dos capas delgadas de fibras msculo liso. Su
actividad contrctil facilita la digestin y absorcin.

Submucosa.- Consiste en tejido conectivo laxo, en el que se incluye vasos de
sanguneos. En el duodeno y esfago, la submucosa tambin contiene glndulas
secretoras de moco. En capas profundas de la submucosa esta un plexo de fibras
nerviosas autnomas y clulas ganglionares, el plexo de Meissner o Submucosa.

Muscular externa.- Consiste en capas gruesas de msculo liso dispuestas en una
circular, interna, y otra longitudinal, externa. La muscular interna experimenta
contracciones peristlticas que impulsa al contendido del aparato digestivo en direccin
al ano y de su tono depende el dimetro del tubo digestivo. Estas ondas peristlticas
estn coordinadas por impulsos eferentes de un segundo plexo autnomo, el plexo
mientrico o de Auerbach.

Serosa.- Consiste en tejido colectivo laxo cubierto de una capa de mesotelio escamoso.
Los mesenterios del tubo digestivo son serosas cubiertas de mesotelio con centro de
tejido conectivo que contiene un nmero variable de adipocitos, adems de vasos
sanguneos, nervios y vasos linfticos.

ESFAGO

El esfago es un tubo de pared muscular bastante recto al que cubre las capas antes
descritas. Est revestido por epitelio plano
estratificado, el epitelio experimenta
renovacin continua. Unas cuantas glndulas
mucosas llamadas glndulas esofgicas, estn
dispersas en la submucosa. En su capa
muscular presenta, dos planos de fibras: el
interno formado por fibras circulares; y el
externo formado por fibras longitudinales.
(Fig. 12.13) El tercio superior del esfago se
caracteriza por poseer msculo estriado,
mientras que los dos tercios inferiores tienen
msculo liso. El esfago posee adventicia en
vez de serosa, consiste en tejido conectivo laxo
que lo une a las estructuras circundantes.
Fig. 12.13.- Esfago, se observa su epitelio, las
glndulas esofgica, capa de msculo liso
107
ESTMAGO

Consta de un epitelio simple de secrecin y funciona como reservorio de alimentos
gracias a la distensibilidad de sus paredes y la retencin de su contenido gracias a la
presencia del ploro, esfnter prominente en su extremo inferior contenido. Es la parte
ms extensible del tubo digestivo Se compone de tres regiones: Cardiaca (rodea al
cardias), Fndica (secretora de cidos), Pilrica (consiste en el antro y conducto
pilrico)

Las glndulas mucosas estomacales (Fig. 12.14)
secretan jugo gstrico el cual contiene: cido
clorhdrico, enzimas y moco: la pepsina
(digestin de protenas) Renina (forma cuajos
con la leche) Lipasa (degrada grasas). El
epitelio del estomago se renueva cada 2 a 6 das.
Mezcla los alimentos por contracciones
musculares .Produce factor intrnseco necesario
para la absorcin de la vitamina B12. Se
compone de clulas cilndricas mucosas, estas
clulas estn llenas de vesculas secretoras de
moco.







Clulas parietales (oxnticas).- Poseen un conductillo ramificante que transporta la
secrecin de la clula a la luz de una glndula gstrica. Los conductillos tienen pH 0.8
que por supuesto es muy acido. Secretan el factor intrnseco, glicoprotena necesaria
para la absorcin de vitamina B12 en el intestino delgado adems de producir acido
clorhdrico.

Clulas principales (cimgenas).- Son secretoras de enzimas, se diferencian
claramente de las parietales
en que posee retculo
endoplsmico rugosos
abundante y vesculas
secretoras que carecen de
conductillos intracelulares.
(Fig. 12.15) Secretan
pepsingeno que luego ser
transformado en pepsina.






Fig. 12.14.- Capas del estomago; Mucosa: Epitelio superficial,
Glndulas gstricas, Lmina propia, Muscular de la mucosa.
Submucosa. Muscular: Capa oblicua, Capa circular, Capa
longitudinal. Serosa

Fig. 12.15.- Placa de estmago. Se observa:
O=Clulas parietales. P=Clulas principales

108
La Submucosa (Fig. 12.16) est formada por tejido conectivo laxo, no presenta
glndulas, excepto en la regin Pilrica. La Muscular tiene tres capas circular interna,
oblicua media, externa revestida por serosa. (Fig. 12.17) La Serosa est Formada por
tejido conectivo laxo, adiposo, y mesotelio.



Glndulas mucosas y mucoparietales de la regin Pilrica.- Son depresiones
profundas y contienen las glndulas pilricas en las que hay clulas secretoras de moco,
que presentan un centro proteico que contiene pepsingeno.

En esta regin (Fig. 12.18) hay un
nmero reducido de clulas
enteroendcrinas que secretan
somatostatina, una hormona
peptdica que inhibe la liberacin
de muchas otras hormonas, entre
ellas: la del crecimiento, insulina,
glucagn y gastrina.

En el estomago, las clulas G
producen gastrina, un pptido que
estimula la secrecin de acido
clorhdrico por parte de las clulas
parietales, las cuales se encuentran
en esta zona pero en pocas
cantidades.

Muscular externa del ploro.-En el ploro, la capa circular intermedia del msculo liso
de la muscular externa forma una banda engrosada, el esfnter denominado ploro. Las
contracciones del peristaltismo surgen cerca de la porcin media del estomago y se
disemina en direccin al ploro, este se abre y permite el paso de alimentos parcialmente
digeridos.

Fig. 12.16.- Capa Mucosa de estmago Fig. 12.17.- Capa Muscular Externa y Serosa
Fig. 12.18.- Glndulas de la Regin Pilrica
109
INTESTINO DELGADO

Casi toda la absorcin y digestin se lleva
a cabo en l, su estructura est adaptada
especialmente para tales funciones. Las
microvellosidades que tiene aumentan su
rea de absorcin. (Fig. 12.18) El intestino
delgado comienza en el esfnter pilrico y
se contina con el intestino grueso.

Caractersticas histolgicas del intestino
delgado.- La pared del intestino delgado se
compone de las mismas cuatro capas del
tubo digestivo, pero con modificaciones
para aumentar la absorcin. La mucosa
forma una serie de vellosidades digitiformes, cada vellosidad posee un centro de lmina
propia, que incluye arteriola, vnula, red de capilares sanguneos y capilares linfticos.



El epitelio (Fig. 12.19) incluye clulas de absorcin, caliciformes, enteroendcrinas y
de paneth. La membrana apical de las clulas de absorcin tiene microvellosidades. Las
microvellosidades son pequeas para verlas una por una, se las ve como una lnea
difusa, llamada borde en cepillo.
Dichas estructuras pueden contener
diversas enzimas con funciones
digestivas.

La mucosa (Fig. 12.20) tiene
depresiones profundas llenas de
epitelio glandular; tales depresiones
forman las criptas de Lieberkhn
que secretan el jugo intestinal. Las
clulas de Paneth situadas en la
parte ms profunda de las criptas
secretan lisozima, una enzima de
accin bactericida que adems
puede realizar la fagocitosis. Existen
Fig. 12.18.- Mucosa del intestino delgado cubierta epitelio
con microvellosidades.
Fig. 12.20.- Intestino Delgado. CL=Criptas de Lieberkuhn,
CP=Clulas de Paneth

Fig. 12.19.- Micrografa del
epitelio del intestino delgado.
110
tres tipos de clulas enteroendcrinas que secretan hormonas: las clulas S, secretina;
las CCC, colicistocinina, y las K, pptido insulinotrpico dependiente de la glucosa. La
lmina propia del intestino delgado tiene abundante tejido linfoide relacionado con
mucosa. Tambin estn presentes unos folculos linfticos solitarios llamados placas de
Peyer que son ms numerosos en la porcin distal del leon. La muscular de la mucosa
consta de msculo liso. La submucosa duodenal contiene las glndulas de Brunner, las
cuales secretan un moco alcalino que ayuda a neutralizar el cido gstrico del timo.

La muscular del intestino delgado est formada por dos capas de msculo liso, una
externa, con fibras longitudinales y una interna, ms gruesa, con fibras circulares.
Excepto una porcin importante del duodeno, la serosa (peritoneo visceral) rodea por
completo el intestino delgado.

Absorcin en el intestino delgado.- Se llama absorcin al paso de estos nutrientes
digeridos desde el tubo digestivo hacia la sangre o linfa. Estos nutrientes se los divide
en monosacridos (glucosa, fructuosa y galactosa) en el caso de los hidratos de carbono,
en aminocidos, dipptido y tripptido en el de las protenas, y cidos grasos, glicerol y
monoglicridos, en el de los triglicridos.

La absorcin de los nutrimentos ocurre por difusin, difusin facilitada, smosis y
transporte activo. Casi 90% de la absorcin de nutrientes tiene lugar en el intestino
delgado, y el otro10%, en el estmago e intestino grueso. Los materiales digeridos o no
absorbidos que permanezcan en el intestino delgado pasan al intestino grueso.

INTESTINO GRUESO

El intestino grueso (Fig. 12.21) es
la porcin terminal del tubo
digestivo y se divide en cuatro
partes principales que son: ciego,
colon, recto y conducto anal. En
general sus funciones son
completar la absorcin, producir
ciertas vitaminas, formar las
heces y expulsarlas del cuerpo.

Caractersticas histolgicas del
intestino grueso.- La mucosa,
que consta de epitelio cilndrico
simple, lamina propia (tejido
conectivo), y muscular de la
mucosa (msculo liso). El epitelio
contiene principalmente clulas de absorcin y caliciformes, las cuales se encargan ante
todo de absorber agua y secretar moco, respectivamente, que lubrica el trnsito del
contenido del colon. Tambin posee folculos linfticos solitarios.

La submucosa del intestino grueso es como la del resto del tubo digestivo. La muscular
est formada por una capa externa del msculo liso longitudinal y otra interna y
circular, tambin de msculo liso.
Fig. 12.21.- Intestino Grueso: Lmina propia, Muscular de la mucosa,
Glndulas tubulares simples.
111
En el colon observamos una sucesin de bolsas, llamadas haustras, que le confiere un
aspecto aboloado caracterstico. La serosa del intestino grueso es parte del peritoneo
visceral. Los apndices epiploicos son pequeos sacos de peritoneo visceral llenos de
grasa y unidos a las tenias del colon.

Absorcin y formacin de heces en el intestino grueso.- Cuando el quimo a
permanecido en el intestino grueso 1 a 3 horas, adquiere consistencia slida y
semislida como resultado de la absorcin de agua y su nombre cambia a heces, las
cuales estn qumicamente de agua, sales inorgnicas, clulas epiteliales esfaceladas de
la mucosa gastrointestinal, bacterias, productos de la descomposicin bacteriana,
materiales digeridos y no absorbidos y partes no digeribles de alimentos. Aunque el
intestino delgado absorbe gran parte del agua el grueso lo hace en volumen suficiente
para ser un rgano de importancia en la conservacin del equilibrio hdrico del cuerpo.
Adems, en el intestino grueso absorbe electrlitos, incluidos el sodio y cloruro, y
algunas vitaminas.

APNDICE

Es un pequeo divertculo en
forma de gusano del ciego que
se origina a unos cuantos
centmetros de la unin
ileocecal. Es demasiado
pequeo para la funcin de la
digestin posee folculos
linfoides confluentes
permanentes se limitan
inicialmente a la lamina propia
pero luego crecen lo suficiente
para abarcar la submucosa,
tiene una situacin estratgica
para el muestreo de antgenos
microbianos parasitarios que
fluyen retrgradamente desde
la vlvula ileocecal.


Fig. 12.22.- Corte de apndice. Se observa la mucosa, submucosa y dos
folculos linfoides.
Fig. 12.23.- Corte de apndice. Se muestra un acercamiento de los folculos
linfoides y las glndulas tubulares simples.
112
RECTO Y ANO

El conducto anal es un conducto muscular que transporta las heces para su eliminacin.
Es un tubo de 3 a 4cm. de longitud, cuyo dimetro es controlado por dos sistemas de
esfnteres. El esfnter anal interno est formado por msculo liso y se halla bajo control
autnomo, el esfnter anal externo est formado por msculo estriado esqueltico y se
halla bajo control voluntario.

El epitelio del ano es plano estratificado no queratinizado, se contina con el epitelio
cilndrico simple que reviste la porcin restante del recto. En la unin epitelio anal y el
cilndrico se observan unas glndulas tubulares ramificantes, las glndulas circuanales.

La mucosa del conducto anorectal
forma pliegues longitudinales, las
columnas rctales o de Morgagni,
(Fig. 12.24) conectadas entre s
por pliegues membranoso que
forman un conjunto de vlvulas
anales. La lmina propia y
submucosa, que se fusionan,
contienen muchas venas
contorneadas de poco calibre. Las
paredes del recto esta cubiertas de
msculo liso, lo que hace que las
paredes rctales posean
saculaciones.
























Fig. 12.24.- Placa histolgica de recto y ano.
113



13
PNCREAS
HGADO
VESCULA
PNCREAS, HGADO Y
VESCULA
114
PNCREAS

Est localizado en la cavidad abdominal, su cabeza se acomoda en la concavidad del
duodeno; su cuerpo llega al nivel del bazo. El pncreas es una glndula de secrecin
mixta, la unidad funcional son clulas acinares, producen jugo pancretico, contiene el
conducto pancretico de Wirsung. Las hormonas pancreticas se producen en los islotes
pequeos y plidos llamados de Langerhans.

El parnquima pancretico est
cubierto por tejido conectivo fino y
a la vez por el mesotelio peritoneal.

El tejido conectivo se extiende al
interior de las vsceras, como
divisiones o tabiques formndose
en lobulillos. Los conductos de
calibre grueso y sus ramas
principales estn dentro de
condensaciones de tejido conectivo
denso corriente, esto le da apoyo y
soporte interno a la vscera.

En los lobulillos, hay escaso tejido
conectivo. La base del citoplasma
es basfilo por el exceso de retculo
endoplasmtico rugoso (REr). Los grnulos de cimgeno en la porcin apical son
acidfilos y el ncleo basal es esfrico. El borde luminal posee pocas microvellisodades
cortas, bordes laterales hay complejos de unionales. La zona occludens del complejo de
unional pancretico impide el paso de enzimas digestivas o sus percusores, despus de
pasar los grnulos de cimgeno a la luz de los acinos (Fig. 13.1).

Las uniones adherentes reducen el
riesgo de separacin de las clulas
acinares cuando aumenta la presin
hidrosttica intraluminar. Los
acinos, rodeados por membrana
basal y los espacios entre ellos
llenos de tejido conectivo, tienen
fibras nerviosas autnomas y
capilares, posible existencia de
adipositos en el tejido conectivo. En
la parte media del acino muchas
veces contiene un ncleo llamado
centroacinares (Fig.13.2). En la
parte central de un acino seccionado
vemos que las clulas son
estructuras terminales de los
conductos, invaginadas al interior. El fino conducto que sale se llama intercalar
revestido del epitelio cbico aplanado, sacan el contenido hacia los conductos
intralobulillares, recubiertos del epitelio cbico simple o cilndrico bajo.
Fig. 13.1.- El pncreas est formado por: acinos (A). Los lbulos
estn conectados por conductos intralobulares (D). La capa de tejido
conectivo (TC). Un pequeo vaso sanguneo (BV), tabiques o septos
son muy finos (T). Tambin se observan los islotes.
Fig.13.2.- Se encuentra en forma delimitada un acino pancretico
donde se puede observar el ncleo del centroacinar
115
Estos conductos son angostos, forman los conductos interlobulillares, entre lobulillos
revestidos por epitelio cilndrico bajo. El conducto pancretico principal o Wirsung y el
accesorio o de Santorini, de ellos se extienden los conductos interlobulillares como
ramas laterales, cubiertos por tejido conectivo denso e internamente por epitelio
cilndrico simple, existencia clulas caliciformes. En el conducto de Wirsung pueden
observarse glndulas mucosas, cerca de la regin del duodeno. La presencia de islotes y
centroacinares, facilitan el reconocimiento del tejido pancretico.

El jugo pancretico es un lquido digestivo fuerte alcalino, contiene enzimas que ayudan
a digerir el quimo, las enzimas son: tripsina, quimiotripsina, lipasa, esterasa,
desoxirribonucleica, ribonucleasa, fosfolipasa A, amilasa, carboxipeptidasas A y B y
elastasa. La actividad secretora debe coincidir con la salida del jugo pancretico al
duodeno, lo regula dos hormonas, la secretina, libera iones de bicarbonato y
constituyentes no enzimticos, liberados de la clulas ductales, la colecistocinina-
pancretica (CCK-PZ), libera las enzimas de los acinos. La estimulacin del
neumogstrico, puede que incite la secrecin, pero la regulacin secretora es de tipo
hormonal.

ISLOTES DE LANGERHANS

Son cmulos de clulas secretoras de
hormonas, (Fig. 13.3) las cuales se
encuentran en los lobulillos
pancreticos, son ms abundantes en la
cola.

Estos islotes estn formados por:
clulas secretoras de glucagn,
encargadas de la elaboracin de la
insulina, que producen somatostatina
y F que sintetizan pptido pancretico.
Las dems caractersticas sern
explicadas en el captulo del Sistema
endocrino.


HGADO

La unidad anatmica del hgado es el
lobulillo heptico (Fig. 13.4).

El hgado es una glndula mixta de
gran tamao, es el principal rgano
metablico del organismo, su cpsula
de tejido conectivo (de Glisson), da
resistencia, est cubierta por
mesotelio peritoneal. El hgado est
formado de parnquima y estroma. El
primero comprende clulas epiteliales
de origen endodrmico llamadas
Fig. 13.4.- Se observa: Vena centrolobulillar, Trabcula heptica,
Sinusoide y espacio porta.
Fig. 13.3.- Islotes de Langerhans (pncreas endcrino) y
acinos serosos (pncreas excrino)
116
hepatocitos, el segundo es de tejido conectivo de origen mesenquimatoso. La bilis es la
secrecin exocrina de los hepatocitos de parnquima, llevada al duodeno por un sistema
de conductos biliares.

Los productos exocrinos de los hepatocitos, son elaborados y descartados en
conductillos biliares, mientras los endocrinos tales como: glucosa, protenas
plasmticas y lipoprotenas, son depositados en el torrente sanguneo. La superficie de
cada hepatocito colinda con un conductillo biliar y otra con el sinusoide.

ORGANIZACIN INTERNA DEL HGADO

Existen 3 interpretaciones respecto a las estructura interna, cada una basada en un
aspecto diferente de tipo funcional y estructural. Lobulillo Clsico, Acino heptico,
Lobulillo porta.

El trmino lobulillo es un grupo de unidades secretoras exocrinas del parnquima, que
vaca su producto o productos en ramas del mismo conducto, es decir, el intralobulillar.
Precisamente con este sentido se utiliza el trmino en lo que se refiere al rin, por
ejemplo el lobulillo porta es el drenaje de bilis y no en unidades identificables en
anlisis microscpico. En ese caso las unidades exocrinas son la trabculas hepticas
que secretan sus productos en el conducto biliar de una raicilla porta el lobulillo porta
no corresponde al clsico por 2
razones:

1. Su eje central es un conducto biliar
en la raicilla porta y no la vena
central.
2. La bilis fluye hacia su centro.

No es fcil reconocer a un lobulillo
clsico en el hgado del ser humano,
porque no estn delimitados por
tabique.

Para precisar sus lmites, se necesita
identificar las raicillas porta alrededor
de su vena central (Fig. 13.5).

Trabculas hepticas que convergen en las venas centrales.- A diferencia de la
disposicin regular de los lobulillos que se advierte en el hgado de cerdo, los del ser
humano estn dispuestos en una forma hexagonal. En este plano, el lobulillo clsico se
identifica por:

1. La disposicin radiada de los hepatocitos que convergen en la vena central
2. Un anillo incompleto y perifrico de 2 a 4 raicillas porta, equidistantes de la
vena central.

En casi todos los sitios, las Trabculas o lminas hepticas tienen un espesor de un solo
hepatocito. Los hepatocitos participan en el metabolismo corporal. Los hepatocitos,
desempean diversas acciones metablicas de gran importancia en el organismo.
Fig.13.5.- Se observa: Hepatocitos, Sinusoides, Trabcula, Vena
centrolobulillar
117
Despus de digerir los alimentos, estos transforman el exceso de glucosa en glucgeno,
y conservan la glucemia en un nivel uniforme, la devuelven a su estado original de
glucosa. Tienen ms de 500 funciones metablicas tiles que incluyen:

1) Destoxicacin de sustancias txicas y frmacos.
2) Degradacin de hormonas esteroides.
3) Utilizacin de lpidos en la sntesis de lipoprotenas.

La eficacia con la cual los hepatocitos desempean estas funciones depende en grado
del sitio en que estn en relacin con la sangre que le llega.

CORDONES DE REMARCK

Son cadenas de hepatocitos uno atrs de otro formados por tres hileras de cordones, dos
laterales y un encima o inferior, el de arriba sirve de base para otra. Dentro de los
cordones de Remak encontramos un canalculo biliar es un pequeo espacio, esbozo que
ms tarde ser el conducto biliar, que fluye la primera produccin de bilis. Entre cordn
y cordn se encuentra los sinusoides que contienen en su interior sangre. Entre los
cordones de Remarck y los sinusoides se encuentra el espacio de Disse, que tiene
filtrado de sangre que es plasma.

HEPATOCITOS

En estas clulas las mitocondrias son numerosas, se ha estimado que cada clula posee
alrededor de 800 de estas. En ellas abundan los polisomas libres y de membrana. Son
importantes los tipos rugoso y liso del retculo endoplsmico. En el citoplasma estn
dispersas pilas de sculos de Golgi algunas muy cerca del ncleo y otras de los
conductillos biliares. (Fig. 13.6) Los hepatocitos tambin contienen peroxisomas. En
especies no humanas, poseen un
nucleoide semicristalino quiz
formado por la urotooxidasa, utilizada
para metabolizar los uratos. Los
hepatocitos poseen tres tipos de
superficies. Las superficies que estn
cubiertas de microvellosidades,
facilitando la absorcin de sustancias
que provienen de la sangre. Los
productos secretorios se vacan por
exocitosis desde las zonas de las bases
de las microvellosidades.

Las superficies de hepatocitos que bordean los conductillos biliares son secretoras pero
an poseen microvellosidades. El tercer tipo de superficie de hepatocito constituye a los
bordes laterales de la clula.

SINUSOIDES HEPTICOS Y ESPACIOS DE DISSE

Entre la capa endotelial que recubre los sinusoides hepticos que limitan con ella, esta
un espacio fino conocido como perisinusoidal de Disse, dicho espacio contiene plasma,
pero en la vida post natal no se le identifican clulas temticas y plaquetas.
Fig. 13.6.- Placa histolgica de hgado; Hepatocitos
118
En el espacio de Disse
encontramos las clulas de
Kupffer, que son macrfagos
encargados de fagocitar cualquier
elemento bacteriano o viral que
haya llegado (Fig. 13.7).
Contiene microvellosidades que
sobresalen desde la superficie
sinusoidal de los hepatocitos que
delimitan y bordean dicho
espacio. Su citoplasma sobresale
en forma de finos seudpodos y
microvellosidades largas, y entre
tales prolongaciones hay
hendiduras que se extienden al interior de la clula otra caracterstica del citoplasma
mencionadas es que contienen estructuras vermiformes propias, de 140nm. de altura.

ESPACIOS PORTA

Se encuentra formando los vrtices del lobulillo heptico y estn constituidos por:
(Fig. 13.8)

1. Arteriola rama de la
heptica
2. Vnula rama de la
vena porta
3. Conductillo biliar
4. Capilar linftico






CONDUCTOS BILIARES

En sitios en que las trabculas hepticas llegan a las raicillas porta, los conductillos
vacan su contenido en los conductos de Hering, que son cortos y estn bordeados por
hepatocitos y en parte por clulas ductulares. Estos conductos conectan las ramas finas
del sistema llamadas dctulos biliares, tambin los colangiolos o prodctulos vacan su
contenido en ellos. Los prodctulos difieren de los conductos de Hering, siendo que no
tienen hepatocitos en su trayecto y sus paredes estn integradas por completo en las
clulas ductales.

Diversas ramas de los conductos biliares estn rodeadas por una membrana basal
importante y continua. Los dctulos biliares, tributarias de menor tamao, poseen
paredes de epitelio cbico bajo. Los conductos un poco mayores de epitelio cbico
simple y los de mayor calibre por epitelio cilndrico simple.
Fig. 13.7.- Se observa: 4 Hepatocitos; 5 Vena heptica terminal; 6
Sinusoide heptico
Fig. 13.8.- Espacio Porta
Arteriola, Conducto biliar, Vnula
119
LINFTICOS

Existe linfticos en los componentes del estroma del Hgado, en la cpsula de tejido
conectivo, en el tejido conectivo de las raicillas porta, en el escaso tejido conectivo que
acompaa a las venas hepticas. El hgado produce linfa, rica en protenas.

CIRCULACIN EN EL HGADO

Parte de los espacios porta hacia la
vena centrolobulillar, la arteriola,
vnula cargada de nutrientes se
deposita en sinusoides, (Fig. 13.9)
el hepatocito que est en los
cordones de Remark absorbe
nutrientes que estaban en el
interior del sinusoide que ha
pasado por el espacio de Disse,
elabora la bilis, la almacena en el
canalculo que tiene en el interior
del cordn y de ah se recoge en el
conductillo biliar, se une con otros conductillos y forma el conducto biliar, que ms
tarde dar lugar al conducto heptico.

FUNCIN DESTOXICANTE DE LOS HEPATOCITOS

Los hepatocitos se ocupan de reacciones de transformacin y conjugacin para la
destoxicacin de algunos compuestos endgenos y exgenos nocivos para el organismo.
Los hepatocitos impiden que se acumulen las concentraciones txicas del metabolismo,
al utilizar el amoniaco para formar urea y que se elimine por los riones.

Muchas sustancias exgenas, que van desde frmacos liposolubles recetados, hasta
plaguicidas y otras sustancias txicas que provienen del exterior, son metabolizados y
destoxicados por los hepatocitos.

FUNCIN SECRETORA DE HEPATOCITOS

Los hepatocitos adems de secretar los constituyentes de la bilis, sintetizan y liberan
diversos tipos de secreciones internas en el torrente sanguneo.

Sntesis de glucgeno y secrecin de glucosa.- Los niveles de glucosa ascenderan
despus de la ingestin de carbohidratos, si no fuera por los hepatocitos que
absorben el exceso de dicho carbohidrato de la sangre y bajo la influencia de la
insulina del pncreas, lo transforma en glucgeno. Por el contrario, al disminuir el
nivel de glucosa plasmtica, transforman el glucgeno en glucosa y la liberan en la
sangre.

Secrecin de protenas en la sangre.- Los hepatocitos secretan albminas,
fibringeno, y casi todas las globulinas del plasma. Junto a otras protenas que
participan en la coagulacin de la sangre, las protenas plasmticas son secretadas
en los sinusoides.
Fig.13.9.- Se observa: 1 Arteria heptica, 2 Vena porta, 3 Conducto
biliar

120
Secrecin de lipoprotenas.- Los hepatocitos tambin intervienen en la regulacin
de los de los niveles de lpidos en plasma. Parte de estas sustancias estn en forma
de partculas finas con que se combinan triglicridos y steres de colesterilo, con
protenas llamadas lipoprotenas sanguneas. Las partculas con lpidos seran
hidrfobas y no podran permanecer en suspensin, sin embargo la protena con la
cual se una dicha partcula los vuelve suficientemente hidrfilos para quedar en
suspensin en el plasma.

Secrecin de IgA.- Los dmeros de IgA y en menor magnitud, los pentmeros de
IgM, como resultado de formacin de complejos con el componente secretor; este
componente es un receptor glucoprotenico de superficie, para la IgA (e IgM).
Despus se unen a la IgA o IgM en un complejo con su receptor, el conjunto
ligando-receptor es internalizado por la endocitosis por receptor. Luego es llevado a
travs de la clula y en forma de complejo covalente, es descargado por exocitosis,
desde el borde luminal de la clula.

De manera semejante los hepatocitos captan los dmeros de IgA y otras formas
polimricas de dicha inmunoglobulina, que llegan al torrente sanguneo por medio
de la linfa que drena desde la lmina propia de las membranas mucosas. Grandes
cantidades de IgA llegan al interior de intestino delgado, por medio de la bilis.

Secrecin de bilis.- La secrecin exocrina de los hepatocitos que penetra en los
conductillos biliares, contiene el pigmento bilirrubina, sales biliares, colesterol,
lecitina y cidos grasos, junto con iones y agua. La bilirrubina es un producto de
desecho que proviene de la degradacin de hemoglobina, ms bien por accin de los
macrfagos del bazo. Este producto sin hierro pasa desde los macrfagos al torrente
sanguneo y es absorbido por los hepatocitos del plasma que penetra el espacio de
Disse. Los hepatocitos llevan a cabo una reaccin de conjugacin que transforma
dicho pigmento en un conjugado de mayor hidrosolubilidad que despus pasa a la
bilis.

Ictericia.- En condiciones normales, el nivel de bilirrubina total en la sangre no es
suficiente para que la piel adquiera algn color siquiera amarillento. Sin embargo, la
hiperbilirrubinemia, que no es otra cosa que el aumento en los niveles de bilirrubina
de la sangre, puede hacer que piel, mucosas y esclerticas adquieran un color
netamente amarillo.


VESCULA BILIAR

El conducto cstico va desde el coldoco hasta la vescula, siendo un depsito piriforme
de pared delgada donde se concentra la bilis. El epitelio est integrado de clulas
cilndricas de altas de absorcin y microvellosidades. Detrs del epitelio encontramos la
lmina propia, de tejido conectivo laxo.

La vescula est limitada por una capa de msculo liso representando a la muscular
externa. Las fibras musculares estn dispuestas de forma circular, otras longitudinales
pero muchas son oblicuas. Por afuera del tejido muscular se denomina capa
perimuscular o subserosa, formada por tejido conectivo laxo y a veces tiene adipocitos.
En ella pasan vasos sanguneos, nervios y linfticos hasta la vescula.
121
SENOS DE ROKITANSKY-ASCHOFF.

La mucosa vesicular presenta los Senos de Rokitansky-Aschoff (Fig. 13.10) que son
simple invaginaciones ramificadas o digitiformes ms o menos profundas, de aquella;
tales formaciones, a modo de hernia atraviesan con frecuencia la capa fribromuscular y
a veces alcanza la subserosa y serosa. Estos senos estn revestidos de un epitelio que
recuerda el de la vescula biliar, pero no son verdaderas glndulas.





CONDUCTOS BILIARES Y ESFNTER COLEDOCIANO.

Conducto que va de la unin del cstico y el heptico hasta el duodeno se lo denomina
coldoco, dentro de la pared del duodeno, el coldoco y el pancretico suelen unirse en
un punto intermedio y esta luz se la denomina ampolla hepatopancretica o de Vater,
sigue un trayecto oblicuo por la pared del duodeno y termina en la papila duodenal
mayor, sobresaliendo internamente. La ampolla cuenta con un esfnter independiente de
la pared intestinal; la porcin preampollar rodeada por un msculo que sirve de esfnter
y se lo denomina esfnter coledociano, este impide el paso de la bilis al duodeno, pasa
por el conducto cstico para depositarse en la vescula.

El vaciamiento de la vescula es desencadenado por una hormona gastrointestinal. Las
grasas y la leche son eficaces para contraer la vescula. Las clulas enteroendocrinas de
la mucosa interna liberan la colecistocinina-pancreocimina, en la presencia de cidos
grasos libres, pptidos o aminocidos, cuando el quimo se dirige al intestino. Esta
hormona gastrointestinal del tipo pptido, va por el torrente sanguneo a la vescula y
hace que se contraiga su msculo liso y expulse la bilis que llega al intestino.








Fig.13.10.- Se observa: Epitelio de la vescula, Lmina propia, Senos de
Rokitansky-Aschoff
122

123



14
PORCIN CONDUCTORA
REAS OLFATORIAS
SENOS PARANASALES
AMGDALA FARNGEA
LARINGE
EPIGLOTIS
TRQUEA
BRONQUILOS
BRONQUIOS
PULMN
APARATO RESPIRATORIO
124
APARATO RESPIRATORIO

El aparato respiratorio comprende porciones conductora y respiratoria. (Fig. 14.1) Los
espacios y vas de tejido respiratorio pulmonar constituyen la porcin respiratoria. El
sistema de cavidades y tubos interconectados que conducen aire desde el exterior del
cuerpo a todas las zonas de los pulmones, constituyen la porcin conductora. La sangre
que vuelve al corazn de la circulacin general contiene menor cantidad de oxgeno y,
mayor de bixido de carbono, por lo cual es bombeada por la mitad derecha del corazn
a los pulmones. Los pulmones se encuentran dentro de una estructura llamada cavidad
torcica, compuesta por una parte de la columna vertebral, costillas, cartlagos costales
y esternn. En la porcin ms baja est una capa msculo tendinosa que es el diafragma.
Cada pulmn est cubierto de pleura visceral.





















PORCIN CONDUCTORA

CAVIDADES NASALES

La nariz contiene dos cavidades
separadas por un tabique nasal. Las
paredes, el suelo y el techo de las
cavidades nasales cuentan con hueso,
cartlago y tejido conectivo denso. Cada
cavidad nasal est dividida en: Un
vestbulo que es la porcin ms ancha y
el resto de la cavidad, llamada porcin
respiratoria. La epidermis cubre la nariz y
se prolonga a cada vestbulo para cubrir
su porcin anterior, tambin cuenta con
folculos pilosos y algunas glndulas
sebceas y sudorparas (Fig. 14.2).
Fig. 14.1.- Vas de transporte del tracto
respiratorio superior.
Fig. 14.2- Micrografa que muestra el epitelio cilndrico
ciliado caracterstico que tapiza la cavidad nasal. Hay clulas
caliciformes secretoras de moco (C).
125
En una porcin ms posterior del vestbulo, el epitelio plano estratificado no est
queratinizado, y un poco ms atrs se vuelve epitelio cilndrico ciliado
pseudoestratificado con clulas caliciformes mucosas. La lmina propia es bastante rica
en elastina y posee abundantes vasos, en esta capa se identifican a veces linfocitos,
plasmocitos, macrfagos y linfocitos granulosos.

CORNETES

Los cornetes son tres estructuras curvas, apoyadas por hueso esponjoso y cubiertas por
una membrana mucosa que son llamados conchas o cornetes superior, medio e inferior.
En los cornetes medio e inferior, la lmina propia est fuertemente vascularizada y
posee venas finas. La mucosa del techo y la porcin superior de la pared lateral de la
regin posterior de cada cavidad nasal, constituye la mitad del rgano olfatorio.

REAS OLFATORIAS

El rea olfatoria recubre casi todo el techo de la cavidad nasal. La mucosa de la zona
olfatoria est hecha de epitelio pseudoestratificado grueso y una lmina propia gruesa.
(Fig. 14.3) El epitelio comprende tres tipos celulares:

Clulas receptoras olfatorias
Clulas sustentaculares o de sostn
Clulas basales










Clulas receptoras olfatorias.- Son neuronas bipolares modificadas con un cuerpo, una
dendrita y un axn. La vescula es una masa bulbosa de citoplasma que sobresale a
travs de la superficie, est unida a las clulas sustentaculares vecinas, posee un cmulo
de largos cilios olfatorios y su citoplasma contiene mitocondrias, microtbulos, retculo
endoplasmtico liso y los cuerpos basales de los cilios olfatorios.

Clulas sustentaculares.- Son clulas altas y cilndricas con un angostamiento hacia su
porcin basal. Su borde luminal est cubierto por microvellosidades. En su citoplasma
existe un pigmento amarillo parduzco que hace que las reas olfatorias tengan un color
amarillento. El ncleo se tie dbilmente y es ovoide.

Clulas basales.- Las clulas basales de aspecto cnico, estn dispersadas sobre la
membrana basal.
Fig. 14.3.- Lmina propia nasal.
Micrografa que muestra el tejido
subepitelial de la nariz. Muestra glndulas
seromucosas (G) descargan sus secreciones
sobre la superficie epitelial a travs de
anchos conductos (D).
126
La lmina propia Contiene venas, glndulas tuboalveolares llamadas de Bowman y se
limitan slo a zonas olfatorias, contiene retculo endoplasmtico liso abundante en su
citoplasma.

SENOS PARANASALES

Son espacios llenos de aire dentro de los huesos del crneo. Los senos reciben los
nombres de los huesos en que se encuentran: frontales, etmoidales, esfenoidales y
maxilares. El epitelio ciliado de
los senos no es tan grueso como el
de la propia cavidad nasal ni
contiene el mismo nmero de
clulas mucosas.

La lmina propia es relativamente
fina, se contina con el periostio
del hueso subyacente, y est
integrada por fibras colgenas. En
esta regin se encuentran grupos
celulares como los eosinfilos,
plasmocitos, ciertos linfocitos,
linfoblastos y posee pocas
glndulas (Fig. 14.4).

Los orificios por los que se comunican los senos paranasales con la cavidad homnima
son fciles de obstruirse cuando la mucosa sufre edema. La obstruccin de los orificios
sinusales hace que la cavidad se llene de moco, o en caso de infeccin de pus.

AMGDALA FARNGEA

Consiste en una masa nica en plano medio, de tejido linftico, en la lmina propia de la
mucosa que recubre el techo y la pared posterior de la nasofaringe. El agrandamiento de
la amgdala farngea se conoce como adenoides, porque el agrandamiento de los
folculos linfticos de la amgdala le da un aspecto glandular. Estas en ocasiones
obstruyen las vas respiratorias y hace que la persona respire constantemente por la
boca.

La amgdala farngea es semejante a la palatina en su estructura microscpica, excepto
en que es ms difusa, su epitelio penetra en plano ms profundo en la forma de pliegues
y no de criptas y su epitelio puede ser pseudoestratificado, en lugar de ser epitelio
estratificado no queratinizado.

LARINGE

La laringe es el rgano en que se produce la voz y est localizada entre la faringe y la
trquea. Tiene dos grandes funciones:

1. Participa en la produccin de voz o fonacin.
2. Evita que cualquier sustancia diferente del aire penetre en la porcin inferior de
vas respiratorias.
Fig. 14.4.- Placa de los senos paranasales con fibras de colgena,
plasmocitos, linfocitos eosinfilos y linfoblastos.
127
La porcin central de las cuerdas vocales superiores contiene la lmina propia y
glndulas; en las inferiores o verdaderas est integrado por tejido conectivo elstico y
msculo; la regin ms cercana a su borde libre la constituyen fibras elsticas. El
epitelio que cubre las cuerdas vocales, es estratificado plano no queratinizado. Todo el
epitelio de la laringe por debajo de las cuerdas es pseudoestratificado ciliado cilndrico,
con clulas de moco. La lmina propia, excepto en las cuerdas vocales, contiene
glndulas mucosas y pequeos ganglios linfticos. (Fig. 14.5)















EPIGLOTIS

Es una estructura a manera de aleta que sobresale hacia arriba y un poco hacia atrs de
la porcin superior de la laringe. Tiene una accin pasiva para evitar que alimentos y
lquidos penetren en la laringe durante la deglucin. El sostn interno de la epiglotis
presenta cartlago elstico. La cara anterior de la epiglotis es de epitelio estratificado
plano no queratinizado.

En la lmina propia, debajo de la superficie posterior, hay glndulas mucosas con
algunas unidades secretoras serosas que tambin pueden existir debajo de la cara
anterior.

TRQUEA

Es un conducto que va desde la
laringe hacia abajo, y se bifurca en su
extremo inferior en los dos bronquios
primarios. Las paredes estn
apoyadas por 16 a 20 cartlagos.

El espacio entre sus extremos est
lleno de tejido conectivo fibroelstico
y msculo liso. Los espacios entre
anillos vecinos estn llenos de tejido
conectivo fibroelstico denso, que se
continan con su pericondrio.
(Fig. 14.6)
Fig. 14.5.- Placa de la laringe con su epitelio estratificado plano no queratinizado

Fig. 14.6.- Epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado con
clulas caliciformes
128
La trquea est constituida por cuatro capas:

Mucosa.- formada por el epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado con clulas
caliciformes y la membrana basal.
Submucosa.- formada por tejido conectivo laxo o corion, donde se encuentran
fibras de colgena y elsticas, linfocitos y glndulas mucosas.
Cartlago hialino.- formado por el pericondrio con sus dos porciones, los
condorcitos y sustancia fundamental.
Adventicia.- formada por tejido conectivo laxo, por tejido adiposo y vasos
sanguneos.

En el epitelio tambin se identifican clulas neuroendcrinas, anlogas a las
enteroendcrinas, de vas gastrointestinales; conocidas tambin como clulas de
Kulchitsky, estn dispersas de manera aislada o en pequeos grupos en todo el epitelio
de las vas respiratorias de conduccin.

BRONQUIOS

El bronquio derecho, antes de
penetrar al parnquima, emite dos
ramas que conducirn aire de los
lbulos medio y superior. El lbulo
izquierdo, antes de penetrar en el
lbulo inferior del pulmn de ese
lado, emite una rama que llevar aire
al lbulo superior.

Los bronquios intrapulmonares son
estructuras microscpicas, recubiertas
de epitelio cilndrico ciliado
pseudoestratificado con clulas
caliciformes, tejido conectivo laxo y cartlago hialino. Poseen lminas irregulares de
cartlago, la secrecin por parte de las clulas mucosas en la membrana, es completada
por la de la submucosa. La porcin secretora de estas glndulas est por fuera de la capa
muscular entre los cartlagos. El tejido liso est slo en la porcin posterior de la
trquea y los bronquios extrapulmonares rodean toda la circunferencia que est entre la
mucosa y el cartlago (Fig. 14.7).

BRONQUIOLOS

Los bronquiolos estn revestidos por un
epitelio, en los de mayor calibre,
encontramos epitelio cilndrico ciliado y en
los ms finos es epitelio cbico no ciliado.
Poseen fibras elsticas, pero no poseen
glndulas, ni cartlago (Fig. 14.8).

Fig. 14.7.- Bronquio. Epitelio cilndrico pseudoestratificado ciliado
con clulas caliciformes.
Fig. 14.8.- Bronquiolo. Epitelio cilndrico ciliado capa
prominente de msculo liso, y a su vez est rodeada por
otra capa externa de sostn, de tejido conectivo.
129
Despus del epitelio bronquial esta una fina lamina propia elstica. Por fuera existe una
capa prominente de msculo liso, y a su vez est rodeada por otra capa externa de
sostn, de tejido conectivo.

Encontramos dos tipos de bronquiolos:

Los bronquiolos terminales, que tienen epitelio cbico, presenta capa muscular y un
esbozo de cartlago.
Los bronquiolos respiratorios, que tienen epitelio casi plano, presentan capas finas
de msculo liso, que son los llamados msculos de Reissensen.

PULMN

El pulmn est constituido por lbulos, segmentos y lobulillos. Los bronquios
equivaldran a los conductos extralobulillares, porque estn por fuera de los lobulillos;
estos lobulillos estn separados entre s por tabiques fibrosos. El pulmn izquierdo se
subdivide en un lbulo superior y otro inferior. El pulmn derecho muestra subdivisin
semejante, pero tambin un lbulo medio. El pulmn est constituido por lbulos,
segmentos y lobulillos. Los bronquios equivaldran a los conductos extralobulillares,
porque estn por fuera de los lobulillos; estos lobulillos estn separados entre s por
tabiques fibrosos, pero en el pulmn del humano, dichas participaciones son
incompletas y no penetran muy profundamente en el pulmn (Fig. 14.9).















ESTRUCTURA DE LOS ALVOLOS

La unidad estructural y funcional del intercambio respiratorio es el alvolo. Estn
recubiertos por epitelio plano que toma nombre de neumocitos, dependiendo de su
funcin puede ser de dos tipos:

Neumocitos tipo I.- Son clulas planas que recubren un rea extensa con un grosor
de 0,2 , se unen mediante uniones adherentes, no tienen capacidad mittica y estn
encargados del intercambio de gases.

Neumocitos tipo II.- Son clulas secretoras que presentan corpsculos laminares,
grnulos de tipo denso ricos en fosfolpidos. Los tabiques alveolares estn en su
mayor parte ocupados por espacios vasculares. Donde el epitelio alveolar esta cerca
Fig. 14.9.- Placa de pulmn donde se observan bronquios.

130
de los espacios capilares, el espacio intersticial se reduce a una fina capa situada
entre la lmina basal del capilar y la membrana basal del epitelio. Elabora una
sustancia a manera de detergente que evita que los pulmones colapsen, esta
sustancia se denomina surfactante y tiene dipalmitoilfosfatidilcolina como su
composicin qumica.

Los sacos alveolares son la unin de varios alveolos en un saco comn, en estos
encontramos los poros alveolares que permiten el paso de gases de un alveolo a otro
(Fig. 14.10).





La barrera hematoalveolar permite el paso entre el aire alveolar y la sangre est
constituida por:

Una capa de lquido surfactante.
Epitelio alveolar.
Lmina basal.
Espacio intersticial muy delgado.
Lmina basal del capilar.
Endotelio del capilar.

Paredes Interalveolares. - Las paredes cuentan con redes de capilares, tienen el sostn
interno de fibras elsticas, fibras reticulares y membrana basal, en algunos sitios los
alvolos y los sacos contienen clulas de msculo liso y el orificio reforzado con anillos
de fibras de colgena. Las superficies libres de las paredes interalveolares estn
compuestas por epitelio muy plano.

Macrfagos Alveolares.- Son clulas que se presentan partculas fagocitadas, se unen
al epitelio alveolar. Derivan de monocitos y cumplen la funcin de atrapar todo tipo de
partculas extraas, y degraden la sustancia tensoactiva.

En el parnquima pulmonar se observan acmulos linfoides que pertenecen al Sistema
inmunitario de las mucosas.
Fig. 14.10.-Corte histolgico de pulmn. Se observa un saco alveolar rodeado por un
conjunto de alvolos pulmonares.
131
RIEGO SANGUNEO, LINFTICOS E INERVACIN DE MSCULO LISO DE LOS PULMONES

Linfticos de los Pulmones.- Los linfticos de pulmones estn confinados al tejido
conectivo denso de tales vsceras. Por tal causa, estn en la pleura visceral y en los
tabiques interlobulillares y en el recubrimiento de tejido conectivo denso de bronquios,
bronquiolos, arterias y venas.

Inervacin De Msculo Liso De Bronquios Y Bronquiolos.- Cuenta con fibras
nerviosas provenientes del sistema nervioso autnomo. La estimulacin parasimptica
por medio del neumogstrico o vago, hace que se contraiga el msculo liso de
bronquios y bronquiolos; y la estimulacin simptica produzca relajacin de la
estructura.

Tejido Linfoide Propio de los Bronquios.- El tejido linfoide propio de las vas
traqueobronquiales consiste en ndulos o pequeos ganglios solitarios o en cmulos, sin
cpsula, agregados de linfocitos y linfocitos individuales. Estos ltimos comprenden
linfocitos dispersos en lmina propia de los bronquios, y linfocitos intraepiteliales.

































132

133



15
HISTOLOGA DEL RIN
URETERES
VEJIGA
URETRA

APARATO URINARIO
134
APARATO URINARIO

Las clulas de nuestro cuerpo como producto de sus procesos generan sustancias de
desecho que pasan por los lquidos hsticos hasta llegar a la sangre. Uno de los desechos
metablicos, el bixido de Carbono, se elimina por medio de los pulmones, mientras los
desechos de la degradacin de protenas y otras sustancias txicas de desecho son
eliminados por los riones desde el torrente sanguneo. La capacidad combinada de
ambos riones es tal, que pueden purificar la cuarta parte de todo el volumen de sangre
que sale del corazn, en un corto lapso.

Las principales funciones del rin son: regular el volumen de agua que se pierde por la
orina, conservar el equilibrio de lquidos en el cuerpo, regular la perdida diferencial de
electrolitos en el cuerpo, y otra funcin es la produccin de eritropoyetina, hormona
que regula la eritopoyesis en el tejido mieloide.


HISTOLOGA DEL RIN

Presenta una forma similar a un haba o frjol. Posee un borde convexo externo que es
mayor con relacin al borde cncavo interno. En la concavidad llamada hilio, suele
haber una cantidad variable de tejido adiposo. Los elementos que penetran el rin a
travs del hilio renal son: arteria, vena y linftico renal; urter y plexo nervioso renal. El
rin esta delimitado por una capsula de tejido conectivo denso, de gran resistencia. La
porcin ms externa del rin se conoce como corteza, y la interna como mdula.

La unidad macroscpica del rin es el lbulo, en el ser humano el rgano consta de 18
lbulos, cada uno formado por una pirmide medular. Cada pirmide pulmonar esta
separada de la siguiente por tabiques notables de sustancia cortical que penetran en un
tramo determinado de la mdula, particiones que reciben el nombre de Columnas
renales o de Bertin.

El vrtice de cada pirmide forma una papila redondeada, que sobresale en la pelvis
renal. El rin del ser humano posee muchas papilas por lo que el extremo proximal del
urter consiste en varios clices mayores, subdivididos en clices menores. El cliz
menor es una estructura en embudo que se adapta sobre una papila. La papila est
cubierta por epitelio cilndrico simple y el cliz por epitelio de transicin que se
contina en el urter.

Lbulos Renales.- Cada lbulo renal comprende diversos lobulillos, que tienen una
demarcacin menos visible que los lbulos. En el rin, se entiende por lobulillo a
partes del rgano en que un determinado nmero de nefronas drenan en el mismo tbulo
colector. Estas zonas resultan difciles de identificar debido a que no estn separadas
entre s por otro tejido, razn por la cual resulta ms fcil reconocer los rayos
medulares.

Rayos Medulares.- Son extensiones de tejido medular que se proyectan en la corteza
renal desde cada pirmide medular. En la mitad de cada rayo existe un tbulo colector
donde drenan las nefronas adyacentes. Cada nefrona desciende hasta la mdula y
retorna a la corteza antes de verter el filtrado en el tbulo colector, el cual desciende por
la mdula y desemboca en una papila de la pelvis renal.
135
Fig. 15.1.- Esquema de la Nefrona. Se muestran todas las estructuras
que conforman la unidad funcional del rin.
Fig. 15.2.- Placa histolgica de rin con acercamiento en un
glomrulo de la zona cortical.
Nefronas y su trayecto dentro del lobulillo renal.- Las nefronas estn conformadas
por un grupo de estructuras que comprende el glomrulo, cpsula de Bowman, tbulo
contorneado proximal, tbulo contorneado distal y Asa de Henle. (Fig. 15.1) El
recorrido comienza a partir del corpsculo renal, de donde parte el tbulo contorneado
proximal en la zona cortical en direccin a la porcin medular formando el asa de
Henle. La porcin proximal del asa tiene pared gruesa, mientras el segmento
ascendente, que retorna a la zona cortical, posee pared delgada. En la corteza se
contina con el tbulo contorneado distal, flexuoso y de pared gruesa.

Cerca del corpsculo renal, a partir
del cual comienza el trayecto de la
nefrona, la rama ascendente del asa
de Henle se aproxima al polo
vascular del corpsculo, sitio en el
que los vasos aferente y eferente
llegan al glomrulo. A partir de este
punto, el segmento se llama
contorneado distal que en esta zona
presenta una gran cantidad de
ncleos por lo que se conoce como
mcula densa. El extremo distal del
segmento contorneado distal
desemboca en un sistema
ramificado de tbulos colectores
rectos, que pasan por la medula y
desembocan en un tbulo colector
principal. Los tbulos colectores no
son parte de las nefronas debido a que provienen de los urteres en desarrollo, es decir
tienen distinto origen embriolgico.

CORPSCULO RENAL Y SU COMPLEJO YUXTAGLOMERULAR

El corpsculo renal (Fig. 15.2) suele
ser ovoide con un dimetro de 150 a
250um. Comprende capilares
glomerulares, los vasos eferentes y
eferentes (arteriolas). Clulas
mesangiales de sostn y epitelio
especial y el resto del extremo ciego
proximal, ensanchado de la nefrona.
El epitelio de cada capilar glomerular
constituye el epitelio glomerular,
conocido tambin como capa visceral
de la capsula de Bowman, mientras el
epitelio que integra la pared externa
del corpsculo se llama capsular o capa parietal de la Cpsula de Bowman y se continua
en el epitelio del glomrulo. El interior o luz del corpsculo renal se conoce como
espacio de Bowman. Los capilares del glomrulo desembocan en la arteriola eferente
que tiene una estructura similar a la aferente. Ambas arteriolas poseen msculo liso en
su capa media, lo que permite la regulacin del tono.
136
Fig. 15.4.- Esquema de la barrera del filtrado glomerular. Estructuras
presentes en los tbulos de las nefronas.
Fig. 15.3.- Histologa del polo Vascular del
glomrulo donde se localizan las clulas
yuxtaglomerulares.
Polo Vascular y Clulas Yuxtaglomerulares.- En el polo vascular del corpsculo
renal, el segmento contorneado distal se insina entre las arteriolas aferente y eferente.
En este sitio existe una regin especializada en la pared del segmento distal. El lado del
tbulo ms prximo al glomrulo se caracteriza por tener una zona fuertemente
nucleada conocida como la mcula densa. Es esta zona la que marca el comienzo del
tbulo contorneado distal. Entre la mcula densa y el glomrulo y en el espacio entre
ambas arterias se encuentra las clulas lacis. El signo ms importante del polo vascular
es la presencia de clulas renales modificadas de
msculo liso, en la capa media de la arteria
eferente. Estas clulas estn muy cerca del
glomrulo y por eso se conocen como
yuxtaglomerulares. (Fig. 15.3) Estas clulas
tienen ncleo redondeado y en el interior de su
citoplasma contiene infinidad de grnulos
secretores grandes.

Se utiliza el termino complejo yuxtaglomerular
para describir estructuras ntimamente
relacionadas, como la macula densa, las clulas
lacis y las clulas yuxtaglomerulares presentes en
las paredes de la arteriola aferente. Las clulas yuxtaglomerulares intervienen en forma
decisiva en la regulacin de la presin arterial. Dichas clulas participan porque sus
grnulos secretores contienen una enzima llamada renina liberada en la sangre cada que
disminuye la presin arterial.

Cuando la renina est en el torrente sanguneo acta sobre la globulina plasmtica
llamada angiotensgeno, convirtindola en angiotensina I y luego en angiotensina II,
esta produce vasoconstriccin provocando un aumento de la presin arterial. Otro efecto
de la angiotensina II es estimular la corteza suprarrenal a secretar mayores cantidades de
aldosterona que acta en los tbulos contorneados del rin aumentando la reabsorcin
de agua, sodio y calcio de tal manera que tambin contribuye al aumento de presin.

Clulas Mesangliales.- Son las clulas que producen la matriz extracelular en regiones
del tallo de los capilares glomerulares, tienen un ncleo pequeo, oscuro y de forma
estrellada. Son clulas con capacidad de fagocitar materiales macromoleculares extraos
provenientes de los capilares.

BARRERA DE FILTRADO
GLOMERULAR

Para pasar la barrera de filtracin en
el rin, (Fig. 15.4) una molcula
que viaja en la sangre necesita
cruzar:

1. El endotelio de los capilares
glomerulares.
2. Membrana basal glomerular y
3. La capa visceral de la Cpsula
de Bowman.
137
Fig. 15.5.- Micrografa de Rin con acercamiento en el tbulo
contorneado proximal.
El endotelio esta fenestrado y tiene poros abiertos cuyo dimetro llega a 100nm y sin
obstculos, por lo que no puede devolver ningn elemento que sea menor que el de las
clulas hematinas y las plaquetas. La membrana basal glomerular acta como criba de
diversas molculas y permite el paso slo de aquellas molculas de tamao
relativamente pequeo.

Membrana basal glomerular.- Es mucho ms gruesa que otras puesto que es una
membrana basal fusionada integrada por las membranas basales de epitelio y endotelio.
Las clulas epiteliales glomerulares se conocen como podocitos. Mediante ME se
observa que las clulas del epitelio glomerular (capa visceral de la cpsula de Bowman)
tienen forma singular, que al parecer permite el acceso del filtrado glomerular al espacio
capsular. Todo el conjunto de pies de podocitos dispuestos en ntima cercana, muestran
interdigitacin con el conjunto correspondiente del siguiente, y de esta forma quedan
slo finsimas hendiduras entre los pies vecinos llamadas hendiduras de filtracin.

La membrana basal glomerular es la encargada de la selectividad de la filtracin. Segn
estudios, puede llegar a impedir el paso de macromolculas de muy diversos pesos
debido a que la accin filtrante no depende nicamente del tamao de la molcula sino
tambin de la carga.

TBULO SINUOSO PROXIMAL

El tbulo sinuoso proximal constituye
el segmento ms largo de la nefrona. Al
salir del polo tubular del corpsculo
renal penetran a la corteza renal
despus de describir una curvatura a
manera de flexin y despus entra en
un rayo medular, punto desde el cual
desciende para unirse al asa de Henle.

Existen algunas caractersticas
microscpicas que permiten diferenciar
la porcin sinuosa distal de la proximal,
entre las principales tenemos:

El tbulo proximal es ms largo, se identifican ms porciones en el corte.
Las clulas del tbulo proximal tambin son de mayor tamao y ms acidfilas.
El borde luminal de las clulas esta cubierto por innumerables microvellosidades.

El tbulo sinuoso proximal (Fig. 15.5) resorbe en forma activa diversos constituyentes
como agua y algunos iones en especial sodio, cloruro, calcio y fosfato. Esta zona de la
nefrona tambin resorbe glucosa y aminocidos. Adems cantidades pequeas de
protenas plasmticas. Este segmento tambin excreta y agrega al filtrado algunos
metabolitos, colorantes y frmacos incluida penicilina.

El tbulo sinuoso proximal resorbe el agua con la misma rapidez que resorbe el sodio y
cloruro razn por la cual el filtrado que llega al asa de Henle posee la misma presin
osmtica que el que penetra en el tbulo sinuoso proximal. Por todo lo expuesto, el
lquido de este tbulo tiene igual presin osmtica que el plasma, es decir es osmtico.
138
Fig. 15.6.- Placa histolgica de rin donde se observa las
asas de Henle en un corte transversal.
Fig. 15.7.- Corte de corteza renal. Se observa la estructura del
tbulo contorneado distal.
ASA DE HENLE

El asa de Henle consiste en una porcin gruesa descendente e inicial que es una
continuacin del tbulo sinuoso
proximal, una porcin fina descendente,
una porcin fina ascendente y una
porcin gruesa ascendente. Se la
denomina tambin como porcin recta
del tbulo distal debido a su similitud
estructural. (Fig. 15.6)

La rama ascendente del asa esta muy
cerca y en forma paralela al asa
descendente que se extiende en un tramo
variable en la medula renal. El segmento
fino del asa de Henle posee una luz
angosta con pared fina compuesta de
clulas del epitelio plano.

TBULO SINUOSO DISTAL

La porcin ms distal de la nefrona es el
tbulo sinuoso distal, el cual, a
semejanza del proximal est dentro de la
corteza renal. (Fig. 15.7) El tbulo en
cuestin comienza a nivel de la mcula
densa que como ya se expuso est en
intima cercana con el polo vascular del
corpsculo de la misma nefrona y sigue
un trayecto flexuoso hasta llegar al
extremo proximal del tbulo colector en
el cual vaca su contenido. El tbulo
sinuoso distal es ms corto que el
proximal. Las clulas que revisten el
tbulo no son tan grandes o acidfilas como las del proximal, por tal causa dicha zona
de la nefrona posee un mayor nmero de ncleos esfricos en su pared y en su interior
es un poco ms ancha.

El borde luminal de las clulas de recubrimiento no posee un nmero suficiente de
microvellosidades como para tener un borde estriado neto. La aldosterona que es un
mineralocorticoide, es la principal hormona esteroidea producida por las clulas de la
zona glomerulosa de la corteza suprarrenal y estimula la reabsorcin del sodio en esta
ltima porcin de la nefrona.

TBULO COLECTOR

Los tbulos colectores del rin, que representan las tributarias finas de sus principales
conductos colectores ramificados, estn en su mayor parte en la mdula y en los rayos
medulares, estas zonas se diferencian de otras partes del rin debido a que presentan
clulas cilndricas o cbicas, cuyos bordes laterales estn netamente demarcados.
139
Fig. 15.8.- Corte de corteza renal. Se observa la
estructura del tbulo contorneado distal.
La funcin esencial de tbulos y
conductos colectores (Fig. 15.8) es
resorber agua. El efecto de la hormona
antidiurtica es incrementar la
permeabilidad de los tbulos colectores
para que la orina se vuelva hipertnica.
Si no existiera estos niveles adecuados
de la hormona la orina se excreta en
gran volumen y es hipertnica.

RIEGO SANGUNEO DEL RIN

A cada rin llega una gran arteria renal que nace directamente de la porcin abdominal
de la aorta. Cerca del hilio del rin, la arteria mencionada se divide en dos grandes
ramas y de ellas nacen cinco arterias terminales llamadas segmentarias que llevaran
sangre a una regin particular del rin. Las arterias segmentarias emiten ramas que
descienden a la corteza y se conocen como interlobulares y algunas de las arterias
mencionadas se dividen en ramas principales dentro de las columnas renales, aunque
casi todas se ramifiquen a nivel del borde corticomedular. De ellas nacen las arteriolas
eferentes del glomrulo, las ramas terminales de las arterias interlobulillares continan y
llevan sangre a los lechos capilares de la cpsula, mientras las partes de la corteza
cuentan con rboles arteriales amplios, la mdula renal no tiene riego arterial directo.

Las arteriolas eferentes desde los glomrulos en la regin externa de la corteza, vacan
sangre en los lechos capilares que rodean los segmentos sinuosos proximales y distales.
La sangre retorna desde los capilares corticales y medulares por el sistema de vasos que
se muestra en la mitad derecha. En trminos generales los vasos rectos venosos y las
venas son correspondientes a los vasos rectos arteriales. En la superficie del rin
surgen venas finas desde los lechos capilares de la cpsula y desde la regin superficial
de la corteza y convergen en venas interlobulillares.

DESARROLLO Y CRECIMIENTO DE LAS NEFRONAS

El desarrollo del rin en el hombre se ha completado al momento de nacer, de tal
modo que cualquier signo de desarrollo persistente de las nefronas se considera como
premadurez del beb. Los glomrulos originales, que son los ms grandes, estn cerca
de los vasos arqueados en tanto los que se forman en ltimo trmino estn en la corteza
interna inmediatamente debajo de la cpsula. Los glomrulos ms externos son los de
menor tamao.


URTERES

Los urteres son largos conductos excretores rectos con pared muscular bastante gruesa,
revestida de epitelio de transicin. El tejido conectivo denso de la lmina propia
subyacente se vuelve ms laxo en sitios que se que se acerca a la capa adyacente del
msculo liso. A excepcin de la pelvis renal, la luz de los urteres tiene forma
estrellada.
140
Fig. 15.9.- Micrografa de urter. Se puede observar las diferentes capas que lo conforman.
Fig. 15.10.- Corte histolgico de Vejiga. Se aprecia el epitelio
de transicin (arriba) y las fibras musculares en la parte
inferior.
Los dos tercios superiores del urter poseen dos capas de msculo liso, (Fig. 15.9) la
capa interna es longitudinal y la externa circular que es la disposicin inversa de la que
priva en el intestino. Adems, el tejido conectivo de las fibras musculares une la lmina
propia con la adventicia. En el tercio inferior se advierte una capa adicional longitudinal
de msculo liso. Son precisamente estas capas musculares las que a travs de
movimientos peristlticos comprimen suavemente la orina hacia la vejiga. La capa
adventicia est conformada por tejido conectivo fibroelstico con vasos sanguneos,
linfticos y nervios.




Los urteres siguen un trayecto oblicuo por la pared vesical y junto con los pliegues
mucosos de la pared de la vejiga que sirven como vlvulas de cierre y proteccin de los
orificios de desembocadura.


VEJIGA

La vejiga es un reservorio de paredes
musculares que almacena la orina antes
de ser expulsada. La vejiga est revestida
de epitelio de Transicin (Fig. 15.10) y la
distensin de sus paredes, debido al
depsito de orina, provoca una extensin
de su epitelio hasta que termina por
parecerse a un epitelio plano estratificado.
141
La lmina propia fibroelstica por debajo del epitelio vesical constituye la porcin
central o ncleo de los pliegues de la mucosa. Su capa profunda tiene contextura un
poco ms laxa y conserva una porcin mayor de fibras elsticas, a esta capa a veces se
la conoce como submucosa de la vejiga. La capa muscular est integrada por tres
lminas que estn prcticamente fusionadas entre s, con un espesor relativo
dependiendo de la zona de la vejiga. La capa adventicia de la vejiga es de naturaleza
fibroelstica.


URETRA

La uretra es un conducto
de en situacin central
que expulsa la orina de la
vejiga al exterior del
cuerpo. La uretra
masculina se la estudia en
aparato reproductor, por
otra parte la uretra
femenina ser descrita a
continuacin. La uretra de
la mujer (Fig. 15.11) es
un tubo de paredes
musculares bastante recto
cuyo interior tiene forma
semilunar en el corte
transverso. En casi todo su
trayecto el epitelio es
estratificado o pseudoestratificado, cilndrico con unas cuantas glndulas pequeas que
secretan moco. Sin embargo el extremo proximal de la uretra esta revestido por epitelio
transicional y en el extremo distal de la uretra cambia a la forma estratificada plana no
queratinizada.


















Fig. 15.11.- Placa histolgica de Uretra femenina. Se observa las diferentes capas
que conforman la uretra. Difiere de la masculina en forma y longitud.
142

143



16
HIPFISIS
EPFISIS
TIROIDES
PARATIROIDES
SUPRARRENALES
PARAGANGLIOS
ISLOTES DE LANGERHANS
SISTEMA ENDCRINO
144
SISTEMA ENDOCRINO

El sistema endocrino comprende un conjunto de rganos y tejidos del organismo que
liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas. Los rganos endocrinos tambin se
denominan glndulas sin conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones
se liberan directamente en el torrente sanguneo.

La endocrinologa es la ciencia que estudia las glndulas endocrinas, las sustancias
hormonales que producen estas glndulas, sus efectos fisiolgicos, as como las
enfermedades y trastornos debidos a alteraciones de su funcin.

La comunicacin celular es fundamental para el funcionamiento de cualquier organismo
multicelular. A nivel local, las clulas se comunican mediante molculas de la superficie
celular y uniones (gap), mientras que la comunicacin a distancia es medida por la
secrecin de mensajeros qumicos que activan las clulas interaccionando con
receptores especficos. Esta secrecin puede ser de cuatro tipos:

La secrecin autocrina ocurre sobre todo en el control local del crecimiento celular
por sustancias como el factor de crecimiento epidrmico.
La secrecin paracrina ocurre principalmente en el control local del crecimiento
celular y es un mecanismo de accin de muchas de las clulas del sistema
neuroendocrino difuso.
La secrecin endocrina es la secrecin de mensajeros qumicos (hormonas) a la
sangre para que acten sobre tejidos distantes.
La secrecin sinptica se refiere a la comunicacin, estructuralmente dirigida, de
una clula a otra a travs de sinapsis y se limita al sistema nervioso.

Las clulas cuya funcin principal es secretar sustancias mediadoras se denominan
clulas endocrinas. Las clulas endocrinas se pueden clasificar en tres grupos:

Glndulas endocrinas, cuya funcin es la produccin exclusiva de hormonas.
Glndulas endo-exocrinas que producen otras secreciones adems de hormonas.
Ciertos tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso
autnomo que produce sustancias parecidas a las hormonas.


HIPFISIS (GLNDULA PITUITARIA)

La hipfisis es una glndula endocrina ms bien ovoide, de 1cm
3
de volumen
aproximadamente localizada sobre la silla turca del esfenoides. Se une al hipotlamo
por medio del tallo pituitario. Por delante del tallo pituitario se encuentra el tlamo
ptico; y por encima, los centros vegetativos hipotalmicos. Todas estas formaciones
constituyen el conjunto hipotlamo hipofisario.

La hipfisis se encuentra constituida de dos porciones: una anterior de estructura
glandular, llamada adenohipfisis; y otra posterior de estructura nerviosa, llamada
neurohipfisis, que est unida por medio del tallo pituitario, al hipotlamo. En la
hipfisis del ser humano, la pars intermedia es rudimentaria y poco definida en
comparacin con otros mamferos y consiste en una serie de acinos de tipo glandular
revestidos por un epitelio cbico.
145
Fig. 16.1.- Imagen general de la hipfisis anterior con su aspecto
homogneo en donde se puede apreciar la abundante vascularizacin
que corresponde a capilares sinusoidales.
ADENOHIPFISIS O HIPFISIS ANTERIOR Y SU RELACIN CON EL HIPOTLAMO

La hipfisis anterior es irrigada por
una fina red capilar que, al traer
sangre del hipotlamo, contiene tanto
hormonas estimuladoras como las
inhibidoras. Estas hormonas sern las
encargadas de controlar las clulas
neuroendocrinas de la hipfisis
anterior. (Fig. 16.1)

La adenohipfisis est constituida por
tres clases celulares: Clulas Cromfilas
que se subdividen en acidfilas o
eosinfilas y basfilas, y las clulas
Cromfobas.

Dentro de la clase acidfila se encuentran las clulas Somatotrpicas y Mamotrpicas. Por otra
parte, la clase basfila est compuesta por las clulas Tirotrpicas, Gonadotrpicas y
Corticotrpicas. A cada elemento de esta variedad celular se le atribuye la elaboracin de una
hormona especfica.

Las clulas Cromfobas al parecer, son las mismas clulas que las Cromfilas, pero en una fase
inactiva. Son de menor tamao y con menor presencia de hormona almacenada en su interior.

HORMONAS DE LA ADENOHIPFISIS

Clulas Somatotrpicas - Hormona Somatotropina.- Es la hormona del crecimiento
seo y de todas las estructuras del cuerpo. La hiperproduccin de esta hormona produce
gigantismo, generalmente por una tumoracin de la hipfisis, presentada antes de los 20
aos.

La hipersecrecin de esta hormona tambin produce acromegalia en el adulto ya que los
huesos no pueden crecer en longitud, lo hacen entonces a lo ancho; afectando a las
manos, los pies y la mandbula inferior.

La hipofuncin de la hormona de crecimiento, que estimula a los cartlagos de
conjuncin produce enanismo hipofisiario (la talla depende de la edad a la que dejo de
producir la hormona). El enanismo hipofisiario es armnico al contrario del enanismo
tiroideo que es de tipo distrfico.

Clulas Mamotropas - Prolactina.- Estimula la secrecin lctea en las mujeres que
han dado a luz. Para esto es necesaria la preparacin previa por parte de los estrgenos y
de la progesterona. Puede presentarse una tumoracin a nivel de las clulas que
producen prolactina denominado prolactinoma, el cual es el responsable de la
produccin de la leche sin estar embarazada.

Clulas Tirotropas - Hormona Tiroestimulante (TSH).- Estimula a la Tiroides para
que segregue mayor cantidad de Tiroxina; pero a su vez esta, cuando aumenta en la
sangre, frena la produccin de TSH. La actividad secretora de las clulas tirotropas es
regulada por retroalimentacin negativa.
146
Fig. 16.2.- Micrografa que muestra el ncleo supraptico del
hipotlamo que es el lugar donde se elabora la hormona ADH.
Fig. 16.3.- Micrografa de la hipfisis
posterior donde se observa los ncleos de
los pituicitos que son sinnimos de las
clulas de la gla. Se aprecia la presencia
abundante de capilares fenestrados.
Clulas Gonadotropas - Hormona gonadotropina o gonadoestimulante.- Las
gonadotropas estimulan a las gnadas para incitar el desarrollo y maduracin de clulas
germinativas y la secrecin de hormonas sexuales. Son dos: la FSH y la LH.

1. Hormona Folculoestimulante (FSH): Estimula la maduracin de los Folculos de
Graff y la ovulacin en la mujer y en el hombre favorece en la espermatognesis.
Acta por retroalimentacin negativa.
2. Hormona Luteinizante (LH): En la mujer favorece la formacin y desarrollo del
cuerpo amarillo del ovario. En el hombre estimula a las clulas intersticiales del
testculo, para la produccin de la hormona Testosterona. Acta por
retroalimentacin positiva.

Clulas Corticotropas - Hormona adrenocorticotropa (ACTH).- Estimula a la capa
fascicular de la corteza suprarrenal para que elabore glucocorticoides y a la capa
reticular de la corteza suprarrenal para que elabore andrgenos. Es decir la
adrenocorticotropa acta sobre las suprarrenales especialmente la zona cortical.

Hormona melanoestimulante (MSH).- Estimula la pigmentacin de la piel,
favoreciendo la formacin y distribucin de un pigmento de color negro, llamado
melanina, que es elaborado por los melanocitos y determina el color de la piel.

NEUROHIPFISIS O HIPFISIS POSTERIOR

La hipfisis posterior se extiende hacia
abajo hacia el tallo hipofisario y la silla
turca. Est constituida por la oxitocina
y la hormona vasopresina; esta ultima
ms conocida como Hormona
Antidiurtica (ADH). Estas hormonas
no se producen en realidad en la
Neurohipfisis, puesto que lo hacen en
los ncleos suprapticos (Fig. 16.2) y
paraventriculares del hipotlamo,
reduciendo el papel de la
Neurohipfisis al de un depsito.


El lbulo posterior tambin
contiene clulas gliales mejor
conocidas como pituicitos, las
que se supone cumplen una
funcin de apoyo. (Fig. 16.3)




147
Fig. 16.4.- Se observa en el lado derecho las
concreciones de sales de calcio o calcificaciones
abundantes y en el lado izquierdo la presencia del
estroma glial con los ncleos de los pinealocitos.
HORMONAS DE LA NEUROHIPFISIS

La oxitocina.- Cumple con dos funciones bsicas:

1. Estimula la contraccin del tero grvido, especialmente al final del embarazo,
facilitando el parto.
2. Provoca la excrecin de la leche contenida en los alvolos de las glndulas
mamarias hacia los conductos.

La antidiurtica ADH.- Permite la retencin de agua a nivel de los riones porque
permeabiliza al tubo contorneado distal y los tubos colectores para que entre el agua. Al
mismo tiempo coayuda en la eliminacin de sodio por la orina. Como tambin tiene
algn efecto vaso constrictor que eleva la presin arterial, se la denomina tambin
vasopresina. El trastorno llamado diabetes inspida, que se caracteriza por las enormes
prdidas de lquidos es provocado por la ausencia o falta de accin de esta hormona. Se
diferencia de la Diabetes Mellitus porque esta no eleva el azcar de la sangre ni la orina
la contiene.


EPFISIS (GLNDULA PINEAL)

La epfisis, apndice central del diencfalo, tiene 7mm de largo y 5mm de ancho, es una
glndula endocrina de origen neuroectodrmico. La piamadre cubre la glndula pineal,
en forma de una fina lmina de tejido conectivo, de la que se extienden trabculas y
tabiques irregulares al interior de la
glndula subdividindola en
lobulillos. Dentro de los lobulillos
se advierten cmulos de clulas
secretoras llamadas pinealocitos.
(Fig. 16.4)






TIROIDES

Esta glndula es la responsable del control metablico del organismo. La estructura de
la tiroides presenta:

Grandes folculos tiroideos rellenos de coloide.
Tiroidocitos tapizando la pared de los folculos.
Clulas secretoras especializadas que estn rodeadas a su vez de una red capilar.
Clulas C que son las encargadas de la produccin de la hormona calcitonina,
vinculada a la regulacin de la calcemia.
148
Fig. 16.5.- Corte de Glndula Tiroides con objetivo de 10X. Se observa la estructura de la glndula
con sus folculos tiroideos formando una especie de lobulillos.
Fig. 16.6.- Microgrfia de tiroides (40x). Se observan Clulas
parafoliculares y clulas Foliculares.

La glndula tiroides es una estructura fuertemente vascularizada y est formada por dos
lbulos, que en la mayor parte de los casos se encuentran a ambos lados de la trquea,
por debajo de la base de la laringe y alrededor de ella. Su fina cpsula de tejido
conectivo fibroelstico est rodeada por otra capa aponeurtica externa que es parte de
la aponeurosis pretraqueal. (Fig.16.5)























Los tabiques fibrosos finos en los cuales viajan vasos sanguneos linfticos y nervios al
interior del tiroides, subdividen su parnquima en lobulillos poco delimitados,
compuestos de unidades estructurales esfricas llamadas folculos tiroideos, los cuales
no son otra cosa que compartimientos
de almacenamiento de una
glucoprotena secretora acidfila
conocida como tiroglobulina que al
interior del folculo recibe el nombre
de componente coloide de la glndula.
(Fig. 16.6) El folculo tiroideo es la
unidad estructural y funcional de la
Tiroides. Los folculos estn
dispuestos en forma muy compacta
dentro de una trama fina de fibras
reticulares que incorpora un extenso
lecho capilar. La mayor parte de las
clulas homogneas en la tiroides son
las del epitelio folicular, pero unas
pocos se conoce como clulas
parafoliculares (clulas C). Las clulas
del epitelio folicular producen hormona tiroidea cuyas formas circulantes son la T3 y la
T4. Mientras las clulas C se encargan de la elaboracin de la hormona Calcitonina.
149
Fig. 16.7.- Microgrfia de
tiroides con acercamiento
en la pared de los folculos
para observar los dos tipos
celulares presentes. Las
clulas foliculares
localizadas hacia la luz d
los folculos y las clulas C
de mayor tamao y palidez
que se encuentran hacia el
borde de los folculos.
CLULAS FOLICULARES DEL TIROIDES

Las clulas del epitelio folicular presentan microvellosidades en su superficie luminal.
(Fig. 16.7) Estas clulas son las encargadas de la sntesis activa de glucoprotenas,
dando origen a la tiroglobulina que es depositada mediante exocitosis en el interior del
folculo. Adems de la elaboracin glicoproteica tambin cumple con la funcin de
captar yodo del torrente sanguneo por un mecanismo de transporte activo. Dentro de las
mismas clulas o en ntima cercana, se suceden una serie de fenmenos como la
secrecin de tiroglobulina, su yodacin extracelular y su degradacin intracelular para
producir hormona tiroidea. Las fases que intervienen en las sntesis son: bajo la
influencia de la hormona tiroestimulante, las clulas foliculares captan activamente
tiroglobulina yodada. Como resultado de la protelisis intracelular, los productos
liberados son T3 y T4, derivados yodados de aminocidos. Los componentes T3 y T4
que da la hormona tiroidea intervienen en forma decisiva para conservar el desarrollo,
crecimiento, y funcin normales de muy diversos tejidos, rganos y sistemas. El efecto
de la estimulacin por hormona tiroestimulante incluye:

Aceleracin de la velocidad de sntesis, exocitosis y yodacin de tiroglobulina.
Aceleracin de la endocitosis, as como de la degradacin intracelular del coloide.

Sin el estimulo de la hormona tiroestimulante, las clulas foliculares se tornan aplanadas
en lugar de cbicas. Uno de los signos de produccin excesiva de hormona tiroidea
(hipertiroidismo) es la protrusin de los globos oculares, alteracin llamada exoftalmos.








CLULAS PARAFOLICULARES (CLULA C)

La glndula tiroides contiene una poblacin muy dispersa de grandes clulas redondas y
plidas, con un ncleo central esfrico. Existen porciones adelgazadas debido a las
clulas foliculares. Las clulas parafoliculares no bordean directamente el coloide,
quiere decir que estn a un lado de los folculos. (Fig.16.7) Estas clulas se encargan de
la produccin de la Calcitonina que es una hormona hipocalcemiante con accin
antagnica a la hormona paratiroidea. Cuando las concentraciones del in calcio en el
plasma exceden sus lmites normales, las clulas parafoliculares liberan calcitonina por
exocitosis haciendo que los osteocitos reabsorban iones de calcio hasta regresar a los
parmetros normales.
150
Fig. 16.8.- Microgrfia de glndula paratiroides. Aparecen los dos tipos
celulares. Se observan abundantes clulas principales con ncleo
intensamente basfilo. Tambin si identifican las clulas oxfilas.
Fig. 16.9.- Corte histolgico de glndula suprarrenal. Se identifican las
dos porciones de la glndula: Corteza y mdula.
PARATIROIDES

El organismo tiene cuatro glndulas paratiroides dispuestas de modo que hay dos
superiores y dos inferiores en relacin a los lbulos de la glndula Tiroides. Cada
porcin de la glndula est cubierta por una fina cpsula de tejido conectivo. La
glndula es penetrada por tabiques en los que viajan vasos sanguneos y unas cuantas
fibras vasomotoras hasta tal zona. Los tabiques no dividen la glndula en lobulillos
netos. En las paratiroides, las clulas se disponen en grandes cmulos y cordones
irregulares extraordinariamente anchos que se apoyan en las fibras reticulares
abundantes en el parnquima de la glndula.

Hasta unos aos antes de la
pubertad. El nico tipo de clulas
secretoras de esta glndula son las
clulas principales. Unos aos
antes de la pubertad aparecen
cmulos celulares con mayor
cantidad de citoplasma que las
principales, estas son llamadas
clulas oxfilas (Fig. 16.8) pero
aun se desconoce su funcionalidad.

La hormona paratiroidea es una
sustancia hipercalcemiante,
elaborada por las clulas
principales, cuyos efectos son
contrarios a los de calcitonina. Las
clulas principales liberan la hormona en cuestin, siempre que la calcemia disminuya a
un nivel menor de lo normal, siendo las clulas blanco para la accin de esta hormona
las presentes en el tejido seo.


SUPRARRENALES

Las glndulas suprarrenales son un
par de masas aplanadas que estn en
contacto con el borde supero interno
de los riones. La glndula derecha
ocupa el espacio entre el rin
derecho y la vena cava inferior. La
glndula izquierda cubre la porcin
superior del borde interno del rin
izquierdo. Cada glndula tiene 5cm
de largo, 3,4cm de ancho y un poco
menos de 1cm de espesor.

Estn compuestas por una corteza y
una mdula que se diferencian en su
origen embriolgico, estructura y
funcin. (Fig. 16.9)
151
Fig. 16.10.- Histologa de la glndula suprarrenal. Se observan las tres porciones que corresponden a la corteza
de la glndula al igual que la porcin medular en la parte superior.
CORTEZA SUPRARRENAL

La corteza suprarrenal tiene una estructura (Fig. 16.10) formada por tres porciones:

a) La zona glomerular, encargada de la secrecin de aldosterona.
b) La zona fasciculada, relacionada con la produccin de cortisol.
c) La zona reticular, que elabora los androcorticoides.


Hormonas Corticosuprarrenales (Corticoesteroides).- La corteza suprarrenal
produce dos clases de hormonas esteroides: glucocorticoides y mineralocorticoides.
Adems tambin producen cantidades pequeas de hormonas sexuales. El principal
glucocorticoide es el cortisol. El cortisol acta como una hormona catablica en el
metabolismo de protenas, en el hgado estimula la conversin de protenas en
carbohidratos.

El cortisol y la insulina hacen que los hepatocitos acumulen glucgeno, la insulina hace
que los hepatocitos almacenen glucosa sangunea en forma de glucgeno, la insulina
tiene un efecto antidiabetgeno, porque tiende a disminuir la glucemia; el cortisol en
cambio produce carbohidratos a partir de protenas y tiene un efecto diabetgeno al
producir hiperglucemia. Sin cortisol el sujeto muere por hiperglucemia, es decir
disminuye la glucosa en la sangre por la produccin inadecuada de glucosa en el hgado.

El cortisol es til porque alivia reacciones inflamatorias y suprime respuestas alrgicas.
Un efecto observable en la administracin del cortisol es que hace que los eosinfilos
salgan de la circulacin y penetren en el tejido conectivo laxo, produciendo eosinopenia
que es el descenso porcentual de los eosinfilos en plasma.
152
Fig. 16.11.- Corte histolgico de glndula
suprarrenal, con aumento en la regin medular.
Mineralocorticoides.- Son hormonas que actan principalmente en la regulacin de los
electrolitos y el agua de los lquidos extracelulares en particular el sodio, potasio y los
cloruros. El mineralocorticoide ms potente es la aldosterona, que acta en los tbulos
del rin regulando la absorcin de sodio, cloruros y bicarbonatos hacia los lquidos
extracelulares. Estas hormonas son producidas en la zona glomerulosa de la corteza de
la glndula, su produccin es estimulada por las angiotensinas sintetizadas cuando las
clulas yuxtaglomerulares liberan renina en la sangre. Cuando existe ausencia de esta
hormona, el cuerpo elimina altas cantidades de agua y sodio, provocando polidipsia y
un aumento de la concentracin de magnesio en la sangre.

Hormonas sexuales.- Son considerados andrgenos dbiles. Las hormonas sexuales
son producidas por las clulas de la zona reticular de la corteza suprarrenal aunque
cierta parte de su sntesis se realiza en la regin fasiculada. Cuando existe variabilidad
en la produccin de estas hormonas puede causar anomalas en el desarrollo genital del
feto, por ejemplo una hiperproduccin puede causar virilizacin en un feto femenino.

La corticotropina conserva el tamao y la funcin de la corteza glandular y
estimula la secrecin de cortisol.- Los efectos de la corticotropina en la corteza
suprarrenal son de dos clases:

En primer lugar, es esencial para conservar la masa de la corteza, de este modo despus
de la hipofisectoma, la corteza se adelgaza notablemente por deplecin sustancial de la
zona fasciculada.

El segundo efecto de la hormona adrenocorticotrpica en la corteza suprarrenal es su
efecto estimulante en la secrecin hormonal. La corticotropina en exceso en situaciones
de estrs, desencadena solo un incremento transitorio en la secrecin de aldosterona. Sin
embargo, incrementa y mantiene la produccin de cortisol en la zona fasciculada y
reticular. Niveles menores de corticotropina que llegan a la corteza suprarrenal en
circunstancias comunes poseen el efecto de conservar la reactividad de las clulas de la
zona gomerular a las angiotensinas, en lugar de actuar directamente para incitar la
produccin de aldosterona.

MDULA SUPRARRENAL

La medula suprarrenal contiene grandes clulas secretoras plidas y ovoides, dispuestas
en forma de cordones anastomsticos irregulares y dispuestos de tal forma que
comprimen los capilares de fenestra
amplia y las vnulas. (Fig. 16.11)
Las clulas secretoras de hormona
de la mdula suprarrenal se conocen
como clulas cromafines o
feocromocitos debido a la coloracin
que adquieren gracias a la presencia
de los grnulos de adrenalina y
noradrenalina en su interior.


153
Fig. 16.13.- Microgrfia de pncreas con aumento en un islote de
Langerhans, que constituye la porcin endocrina del rgano.
HORMONAS DE LA MDULA SUPRARRENAL (ADRENALINA Y NORADRENALINA)

La noradrenalina es un neurotransmisor producido por casi todas las terminaciones
simpticas posganglionares. La secrecin de las hormonas de la mdula suprarrenal en
el torrente sanguneo, bsicamente adrenalina, refuerza la accin de la noradrenalina
liberada en las terminaciones mencionadas, generando una respuesta simptica muy
amplia.

La adrenalina es ms eficaz que la noradrenalina para que aumente la glucemia, el gasto
cardiaco y disminuya la resistencia perifrica a la corriente de sangre, aunque es menos
eficaz para aumentar la presin sistlica y diastlica. Ambas hormonas intensifican la
actividad del msculo estriado y el estado de alerta general del cuerpo debido a su
efecto en el sistema nervioso. La noradrenalina y la adrenalina son catecolaminas y se
derivan del aminocido tirosina, que se transforma en dehidroxifenilalanina, luego en
dopamina y finalmente en noradrenalina. Por su parte, la adrenalina se forma por
mutilacin de la noradrenalina.


PARAGANGLIOS

Son pequeos cuerpos que contienen clulas cromafines, presentes fuera de la mdula
suprarrenal, ms comnmente cerca de los ganglios simpticos y en rganos tales como
el rin, el hgado, el corazn y las gnadas. Los tumores secretores de las clulas
cromafines se llaman feocromocitomas y surgen de paraglanglios o de la mdula
suprarrenal.


ISLOTES DE LANGERHANS (PNCREAS)

El pncreas est compuesto de un componente exocrino acinar y uno endocrino difuso
que constituye los islotes de Langerhans. Este componente endocrino consiste en
cmulos de distribucin amplia, de
clulas secretora de hormonas, que
producen insulina, glucagn y
somatostatina.

En los cortes teidos con H&E
tienen el aspecto de islotes
irregulares de color rosa plido
distribuidos extensamente entre los
acinos exocrinos de color ms
oscuro. Para diferenciar las clulas
insulares se necesitan mtodos de
tincin especial como el de
Gomori. (Fig. 16.13) Gran parte de
estas clulas son las clulas Beta
(B) relativamente pequeas y de
color azul. En grupos pequeos alrededor de las clulas beta, se identifican clulas Alfa
(A) de mayor tamao y de color rosa. Adems, poseen tambin clulas Delta y F, siendo
estas ltimas las menos comunes.
154
CLULAS ENDOCRINAS DEL PNCREAS

Como ya se mencion, dentro de los islotes de Langerhans, se encuentran diferentes
tipos celulares con una funcin especfica.

Clulas Alfa - Glucagn.- Los grnulos secretores que contienen glucagn de las
clulas alfa poseen un contenido electronicodenso que llena las vesculas secretoras aun
despus de fijado. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea al estimular la
formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en hepatocitos. La
liberacin del glucagn es inhibida por la hiperglucemia.

Clulas Beta - Insulina.- Los grnulos insulingenos secretores de las clulas beta
poseen un centro cristalino electronicodenso de forma irregular. La insulina es secretada
en reaccin a la hiperglucemia y tambin por algunas hormonas pptidas como
glucagn, colecistocinina-pancreocimina y secretina. Sus acciones principales son
estimular la captacin de glucosa en varios tipos de clulas, y disminuir el nivel de
glucosa sangunea, al estimular la conversin de glucosa en glucgeno en los
hepatocitos y miocitos, siempre que aumente dicho nivel.

Clulas Delta - Somatostatina.- Las clulas delta poseen grnulos secretores ms
grandes y menos electronicodensos que las clulas alfa y beta y sus organelos secretores
son menos notables. La somatostatina es una neurohormona pptida y neurotransmisora
que inhibe la liberacin de la hormona del crecimiento, de la insulina, el glucagn e
incluso de la propia somatostatina pancretica. La regulacin mutua de la actividad
secretora entre las clulas alfa, beta y delta sugiere fuertemente alguna disposicin
especial que facilita la regulacin directa de una clula con otra, mecanismo conocido
como regulacin paracrina.























155



17
OVOGNESIS
OVARIOS
GENITALES INTERNOS
GENITALES EXTERNOS
APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO
156
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

El aparato reproductor de la mujer est compuesto de dos ovarios, dos trompas de
Falopio u oviductos, un tero y genitales externos, adems de dos glndulas mamarias.

OVARIOS, OVULACIN Y CUERPO AMARILLO

Los ovarios son rganos ovoides moderadamente de 2.5 a 5cm de largo y de ancho 1.5 a
3cm. El peritoneo tiene un pliegue llamado mesovario, une la cara anterior de cada
ovario con el ligamento ancho, y el ligamento uteroovrico une la cara interna de cada
ovario con el tero.

Los ovocitos son producidos en forma cclica por la corteza del ovario dentro de los
folculos, durante la fase reproductora de la mujer hasta la menopausia cada 28 das los
ovocitos comenzarn su maduracin para sobresalir a travs de la superficie del ovario,
a este fenmeno se lo conoce como ovulacin.

El cuerpo amarillo tiene una funcin endcrina en la cual secreta estrgeno y
progesterona, si no existe embarazo el cuerpo amarillo deja de funcionar de 10 a 11 das
despus de su formacin y a partir de ese momento comienza a degenerarse siendo
sustituido por el tejido cicatrizal. Si existe embarazo en la mujer se interrumpe la
ovulacin, y el cuerpo amarillo dura hasta el periodo de gestacin.

TRAYECTO DEL OOCITO

Cuando un folculo maduro se rompe hacia la superficie del ovario salen directamente a
la cavidad peritoneal, el oocito secundario junto a las clulas foliculares, debido a la
proximidad del ovario este se dirige hacia la parte proximal de la trompa uterina. Las
corrientes de lquido creadas por la actividad de los cilios y la ondulacin de las
fimbrias facilitan el arrastre del oocito al interior de la trompa. La funcin primaria de
las trompas de Falopio es de llevar los oocitos liberados hacia el tero, la fecundacin
por lo general tiene lugar en la trompa.


OVOGNESIS

Cuando las clulas germinales primordiales han alcanzado la gnada genticamente
femenina, se diferencian en ovogonios. Estas clulas experimentan sucesivas divisiones
mitticas, y al final del tercer mes se organizan en grupos rodeados por una capa de
clulas epiteliales planas, conocidas como clulas foliculares, se originan a partir del
epitelio superficial que reviste al ovario.

La mayor parte de los ovogonios continua dividindose por mitosis, pero en algunos se
detiene su divisin celular en la profase de la primera divisin meitica y forman los
ovocitos primarios. Durante los pocos meses siguientes, los ovogonios aumentan
rpidamente de nmero y al quinto mes de desarrollo prenatal las clulas germinales
ovricas alcanzan su nmero mximo, estimado en 7000000. En este momento
comienza la muerte celular y muchos ovogonios se vuelven atrsicos. Alrededor del
sptimo mes, gran parte de los ovogonios han degenerado, con excepcin de algunos
que se encuentran en la superficie. Todos los ovocitos primarios que sobreviven entran
157
en la profase de la primera divisin meitica y la mayora quedan rodeados
individualmente por una capa de clulas epiteliales planas. El ovocito primario, con las
clulas epiteliales planas que lo circundan, se denomina folculo primordial.

Aproximadamente en el momento de nacimiento, en todos los ovocitos primarios ha
comenzado la profase de la meiosis I pero, en lugar de continuar con la metafase, entran
en el periodo de diploteno, una etapa de reposo durante la profase. Los ovocitos
primarios se mantienen detenidos en profase y no terminan su primera divisin meitica
hasta que se a alcanzado la pubertad.


OVARIOS

Son rganos ovoides moderadamente de 2.5 a 5 cm de largo y de ancho 1.5 a 3 cm. Los
ovarios estn situados uno a cada lado del tero por debajo y detrs de la trompa
uterina. Una caracterstica especial de los ovarios es que estn cubiertos de un epitelio
cbico, estn constituidos de una corteza y una mdula y abundantes vasos.

ESTRUCTURA Y ELEMENTOS

La superficie del ovario esta
revestida de epitelio cbico
simple o epitelio germinativo.

El tejido conectivo de la
corteza incluye clulas
fusiformes de estromas
similares a fibroblastos, entre
las cuales hay innumerables
fibras finas de colgeno,
dichas clulas y fibras estn
dispuestas en forma de
remolino (Fig.17.1).

Cabe recalcar que la copa de la corteza que esta inmediatamente por debajo del epitelio
difiere, porque posee una mayor porcin de sustancia intercelular y sus haces de fibras y
clulas estn dispuestas en forma ms bien paralela a la superficie de esta capa, se la
conoce como tnica albugnea. Este nombre se le da justamente por el aspecto
blanquecino que tiene grasas y a la pobreza en vasos sanguneos y abundancia de
substancia intercelular.


FOLCULOS OVRICOS

DESARROLLO FOLICULAR

En la periferia del ovario, exactamente por debajo de su epitelio se encuentran los
folculos que no han reaccionado a la hormona FSH y se los denomina primordiales.
Contiene un oocito primario, de 25 a 30um de dimetro, y estn en la fase de la meiosis
I, alrededor de oocito primario est una sola capa de clulas epiteliales planas.
Fig.17.1.- Detalle de una seccin histolgica de un ovario dentro de la
normalidad, que incluye dos elementos foliculares primordiales, con oocitos
primarios rodeados de una nica capa de clulas de la granulosa aplanadas.
158
En la pubertad comienza la secrecin cclica de la hormona foliculoestimulante por
parte de las clulas gonadotropas y su accin es estimular a los grupos de folculos a
tener mayor desarrollo y producir estrgeno para conservar la funcin reproductiva de la
mujer. Cada 28 das de 20 a 50 folculos primordiales reaccionan a la hormona folculo
estimulante.

Sus clulas foliculares adquieren mas receptores a la hormona foliculoestimulante y de
la forma aplanada cambia a la forma cubica y despus a la cilndrica. Los oocitos
primarios dentro de estos folculos en fase de maduracin se agrandan y adquieren una
cubierta conocido como zona pelcida.

Despus el folculo se agranda por el crecimiento de su oocito primario y clulas
foliculares, se lo conoce como folculo primario. (Fig.17.2)



En la etapa de folculo secundario (Fig.17.3), entre las clulas foliculares aparecen finas
discontinuidades intercelulares llenas de lquido folicular, los espacios entre las clulas
se unen hasta transformarse en un solo espacio llamado antro folicular lleno de lquido
folicular nutritivo.





En la fase de maduracin del folculo, la teca se diferencia en una interna vascular y una
teca externa que es fibrosa, la teca interna produce lquido folicular a manera de
exudado mientras que la teca externa secreta sustrato de andrgeno que pasan despus
por el lquido folicular, las clulas de granulosa que lo transforman en estrgeno.
Fig.17.2.- Corte histolgico de ovario donde
se observa un folculo primario.
Fig.17.3.- Microfotografa de Ovario donde aparece un Folculo
Secundario.
159
El folculo dominante sigue creciendo hasta alcanzar la madurez y para esa fecha,
sobresale desde la superficie del ovario en forma de folculo maduro, terciario o de
Graaf (Fig.17.4).


















La hormona luteinizante es la encargada de la maduracin final del folculo.- La
ovulacin es estimulada por el incremento de la hormona luteinizante luego de la
ovulacin se acumula lquido folicular, que exuda la teca interna, luego se produce la
rotura del folculo maduro el oocito secundario producido sobresale en la superficie
ovrica. Aun recubierto de clulas de granulosa que constituye la corona radiada, el
oocito secundario penetra en el extremo proximal de la trompa vecina y la clula
comienza su segunda divisin de maduracin, que llega hasta la metafase II, pero solo
se completa si es fecundado el vulo.

CUERPO AMARILLO

La hormona luteinizante desencadena la luteinizacin del folculo roto, en reaccin a la
hormona luteinizante las clulas de granulosa y tecales restantes del folculo roto se
transforman en clulas lutenicas que constituyen un rgano endcrino de vida
relativamente breve y mide de 1.5 a 2 cm. de dimetro que se conoce como cuerpo
amarillo debido el color que le da el pigmento amarillo lutena a su clula.

Si se produce el embarazo el cuerpo amarillo denominado entonces del embarazo
aumenta de tamao hasta 2,5 cm. permaneciendo activo hasta el final de la gestacin
secretando progesterona y estrgenos en cantidades suficientes para conservar el
endometrio en un estado secretor hasta la novena o dcima semana de la gestacin.
Despus de ello la placenta se encarga de la produccin completa de progesterona.

CUERPO ALBICANS

Este se forma al no producirse la fecundacin y tambin es llamado cuerpo blanco. El
cuerpo amarillo presenta cambios degenerativos en sus clulas lutenicas siendo
reemplazadas progresivamente por tejido fibroso y tejido conectivo denso y luego de 2
meses que empez la degeneracin queda una pequea cicatriz retorcida. (Fig.17.5)
Fig.17.4.- Folculo Terciario
160










FOLCULO ATRSICO

En la mujer los folculos aparecen al iniciarse la pubertad, etapa en la comienza a
presentar ciclos ovricos, con la maduracin de 5 a 12 folculos primordiales por mes
con el fin de que uno de ellos madure y ovule en tanto que el resto se degeneran y se
vuelven atrsicos. (Fig.17.6)




CAMBIOS DEL OVARIO EN LA PUBERTAD

La pubertad es consecuencia de la secrecin de abundantes cantidades de estrgenos.
Su secrecin es consecuencia de la maduracin de una serie de folculos ovricos que en
la pubertad comienzan a madurar en forma cclica, como resultado de la estimulacin
por parte de la hormona folculo estimulante (FSH).


GENITALES INTERNOS

OVIDUCTOS (TROMPAS DE FALOPIO)

Cada trompa cuenta con msculo liso en su pared y clulas ciliadas en su epitelio. Las
contracciones peristlticas de su pared muscular arrastran el contenido hacia el tero y
son las encargadas de transportar el ovocito hasta el sitio donde sern implantados.
Fig.17.5.- Cuerpo albicans
constituido por tejido conectivo
denso denso y tejido fibroso tiene
una forma de cicatriz retorcida.

Fig.17.6.- Folculo que no lleg a madurar llegando a convertirse en atrsico.

161
Miden unos 12 cm. de longitud, en su
extremo proximal hay un regln con
franjas llamadas infundbulo, que conduce
a la porcin ms larga de la pared que es
la ampolla, el interior de la ampolla esta
surcado de innumerables pliegues de
mucosa, a su vez, sta llega a una porcin
ms corta y gruesa llamada istmo que est
en la porcin intramural que atraviesa la
pared uterina y va a dar a la superficie
interior por medio del pequeo orificio
uterino. La luz es estrecha cubierta por
una mucosa que forma grandes pliegues
donde su epitelio es cilndrico simple,
tambin presenta tejido conectivo laxo,
denominado corion. La tnica muscular
presenta una capa interna de fibras
circulares y una capa externa de fibras longitudinales. La tnica serosa est formada por
tejido conectivo, vasos sanguneos, mesotelio (Fig.17.7).

TERO

El tero es un rgano hueco con paredes musculares gruesas, tiene paredes de 1 a 1.5
cm de espesor, integradas en una capa llamada miometrio de musculo liso y revestida
por una mucosa notable llamada endometrio y cada 28 das aproximadamente la porcin
del endometrio que reviste la cavidad uterina muestra disgregacin y es exfoliado hacia
la vagina. Por fuera el tero esta cubierto por una capa serosa fina semejante a las de las
trompas llamada perimetrio. La cavidad del tero desemboca en el conducto del cuello
uterino, porcin ms baja del tero y el extremo distal del conducto cervical desemboca
en la vagina.

Endometrio.- El endometrio es la
capa mucosa de importancia
funcional en el tero debido a que es
sensible a las fluctuaciones de los
niveles de estrgenos y
progesterona segregados por el
ovario, provocando cambios
conocidos como ciclo menstrual. En
el endometrio se encuentra un
epitelio cilndrico simple, glndulas
endometriales (Fig.17.8) y estroma
endometrial.

Los primeros cuatro o cinco das del
ciclo constituyen la llamada Fase
menstrual, el primer da de la
menstruacin representa el
comienzo del ciclo menstrual,
seguida de la Fase proliferativa
Fig.17.7.- Se observa en la lmina capa longitudinal y capa
circular de msculo liso, lmina propia, serosa y epitelio
cilndrico simple ciliado en los pliegues de mucosa.

Fig.17.8.- Se observa en la lmina un epitelio cilndrico simple con
innumerables glndulas mucosas tubulares simples llamadas
glndulas endometriales y un estroma endometrial que presenta una
lmina propia notable.

162
estrognica o folicular, que dura unos nueve das, en esta fase el endometrio duplica o
triplica su espesor, dicha fase es estimulada por el estrgeno producido por los folculos
ovricos en fase de maduracin.

Ulterior a la ovulacin que es en el da 14 por lo general est la fase secretora, que dura
aproximadamente 13 das, las glndulas endometriales comienzan a secretar y el
endometrio contina su engrosamiento. En dicha fase el endometrio est bajo la
influencia de los niveles mayores de progesterona en combinacin con el estrgeno,
producida por el cuerpo amarillo.

Cuando el cuerpo amarillo comienza a mostrar regresin se nota un decremento en los
niveles de las hormonas ovricas. En este punto, el endometrio comienza la fase
isqumica que dura en promedio un da, en la que la capa funcional del endometrio pasa
por crisis espordicas, cesando su riego sanguneo local, con lo que surgen periodos de
hipoxia intermitente. La necrosis isqumica resultante del endometrio ocasiona su
exfoliacin en la fase menstrual siguiente, que denota el comienzo de un nuevo ciclo
menstrual.

Miometrio.- El miometrio consiste en 3 capas de fibras lisas de las cuales la media
gruesa es circular y las capas interna y externa son longitudinales u oblicuas. (Fig.17.9)

La capa media del miometrio se
conoce como estrato vascular. En
el embarazo, los niveles elevados
de estrgeno en sangre llevan a
las fibras del musculo liso y
miometrio a la hipertrofia y la
hiperplasia, por eso el tero crece
notablemente. La contraccin del
musculo liso del tero es
desencadenada por la hormona
oxitocina, por tal razn esta
hormona se administra para
inducir el parto.


CRVIX UTERINO

Es la porcin inferior del tero, que protruye en la vagina, el conducto esta tapizado por
epitelio cilndrico simple secretor de moco, en su lmina propia fibrosa se identifican
glndulas mucosas tubulares teniendo como consecuencia que el cuello uterino este
lleno de moco. El moco vara moderadamente en cuanto a viscosidad y volumen segn
cambios cclicos hormonales durante el ciclo menstrual, debido a los cambios ciclos
hormonales durante la ovulacin, el moco es abundante y tiene una consistencia acuosa,
y por esta razn, los espermatozoides ingresan con relativa facilidad por el conducto
cervical. Sin embargo, despus de la ovulacin, el moco se vuelve mucho mas
consistente y viscoso y es ms difcil de penetrar este cambio es influenciado por la
secrecin de progesterona.
Fig.17.9.- En la placa se observa las clulas
musculares lisas que forman haces entrecruzados

163

En ciertas ocasiones las
glndulas mucosas del crvix
(Fig.17.10) quedan obturadas y
dan origen a los quistes de
Naboth. Algunos de ellos
sobresalen en la superficie de la
porcin del cuello uterino que
penetra en la vagina se
denomina a esto hocico de tenca
y estas elevaciones se observan
y palpan en la exploracin
vaginal.

La capa mucosa del cuello no
exfoliada en el menstruo, porque
su lmina propia no cuenta con arterias como el cuerpo uterino.

A poca distancia del orificio externo del cuello del tero el epitelio cambia
repentinamente de cilndrico simple, secretor de moco, que es propio del conducto
cervical, a epitelio plano estratificado no queratinizado, propio de la vagina.

VAGINA

La vagina es un tubo fibromuscular que se extiende desde el vestbulo hasta el tero.
En la mujer madura la vagina tiene una longitud de 7 a 9cm, pero es capaz de
distenderse y alongarse en gran medida. (Fig.17.11)

La vagina posee cuatro capas que son: 1) Mucosa con epitelio escamoso estratificado,
2) Lamina propia (regin subepitelial), 3) Una capa fibromuscular.



Fig.17.10.- Se observa en la lamina la zona exocrvix presenta debajo una
lamina propia.
Fig.17.11.- Detalle de una seccin histolgica de la vagina, donde observamos un epitelio escamoso
estratificado y un estroma denso, con una rica trama vascular de predominio venular.
164
GENITALES EXTERNOS

MONTE DE VENUS

Est formado por piel sobre una almohadilla de grasa subcutnea, se caracteriza por la
presencia de folculos pilosos oblicuos que dan lugar al vello pubiano rizado.

LABIOS MAYORES

Son extensiones postero laterales del monte de Venus a ambos lados del introito
vaginal. La porcin central de estos dos pliegues contiene tejido adiposo y una pequea
cantidad de musculo liso.

Esta zona es rica tambin en glndulas apcrinas y sebceas muy desarrolladas y se
hacen activas con el comienzo de la madurez sexual, mientras que las glndulas
sudorparas ecrinas, no presentan cambios.

LABIOS MENORES

Son finos pliegues cutneos desprovistos de tejido adiposo, pero con abundantes vasos
sanguneos y fibras elsticas. No poseen pelos pero en su interior existen glndulas
sebceas y sudorparas. El himen puede considerarse como la unin entre los genitales
internos y externos.

HIMEN

Es un tabique que separa en forma parcial los espacios vaginales y vulvares. Este
pliegue cutneo se encuentra principalmente en la parte posterior del orificio vaginal.
En la mujer virgen el himen constituye una membrana cuya concavidad se dirige hacia
el centro del orificio vaginal, estrechndolo en parte. Luego del parto el himen puede
quedar representado por pequeas elevaciones que persisten en su lugar de insercin a
las que se le denomina carnculas. Existen 3 tipos de himen: semilunar, anular y
labiado.

CLTORIS

El cltoris est recubierto por
epidermis fina carente de folculos
pilosos, glndulas sebceas,
glndulas ecrinas, glndulas
apcrinas y ricamente inervadas
por vas sensitivas y diversos
receptores. (Fig.17.12)

Est formado por dos cuerpos
cavernosos de tejido vascular
erctil, uno a cada lado y rodeados
por una vaina fibrocolagena; un
tabique central incompleto separa
los dos cuerpos.
Fig.17.12.- Se observa el tabique central que separa cuerpos
cavernosos y la vaina fibrocolgena

165
GLNDULA MAMARIA

El par de glndulas mamarias o senos comprende cada una 20 o ms glndulas
alveolares compuestas, con orificios independientes en un promontorio cnico de la
mama llamada pezn, de aspecto de semiesfera. (Fig. 17.13)























Histolgicamente encontramos gran cantidad de tejido conectivo laxo y tejido adiposo
constituyendo el estroma glandular. El parnquima est formado por los acinos
mamarios, de coloracin basfila, que gracias a la estimulacin hormonal producen
leche que contiene grandes cantidades de grasa, as como protenas que entre las
principales son la casena, lactalbumina e IgA secretora que se suministra al neonato por
el calostro, lactosa y vitaminas que es vertida hacia los conductos galactforos, que
poseen un epitelio cilndrico simple, que a medida que se acerca al pezn, se estratifica.

En la pubertad se agrandan poco a poco las glndulas mamarias y adquieren forma ms
o menos hemisfrica, con una prominencia tambin mayor de los pezones. Gran parte
de este incremento del tamao de las glndulas mamarias depende de la acumulacin de
adipocitos en el tejido conectivo entre lbulos y lobulillos de la mama. El estrgeno es
la sustancia que produce los cambios en las glndulas mamarias de la mujer en la
pubertad.

Pezones.- Los pezones cuentan con abundantes terminaciones nerviosas aferentes y
adems muestran mayor pigmentacin. Existen muchas papilas drmicas irregulares que
estn muy cerca de la superficie epidrmica y la epidermis superior es muy delgada.

Los principales conductos de las innumerables glndulas compuestas que integran cada
seno, desembocan en orificios separados en la superficie de cada pezn, dichos
conductos han recibido el nombre de lactferos o galactforos. Cerca de sus orificios
Fig.17.13.- Se observan lobulillos glandulares, alveolos, tejido conectivo interlobulillar,
conducto excretor interlobulillar y clulas adiposas.

166
externos, los conductos
mencionados estn revestidos
epitelio estratificado queratinizado,
en planos ms profundos el pezn
esta revestido de capas de epitelio
cilndrico, el tejido conectivo denso
de sostn cuenta con haces finos de
msculo liso, algunos dispuestos en
forma circular alrededor de los
conductos lactferos. (Fig. 17.14)






































Fig.17.14.- Epitelio que recubre el extremo
del pezn y el que reviste a un conducto,
obsrvese la vacuolizacin del citoplasma.
Hematoxilina y eosina. 200X.
167


ESPERMATOZOIDES
TESTCULOS
EPIDDIMO
CONDUCTOS DEFERENTES
VESCULA SEMINAL
PRSTATA
PENE
URETRA MASCULINA

18
APARATO REPRODUCTOR
MASCULINO
168
Fig. 18.1.- Esquema de los rganos del aparato reproductor
masculino
APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

El aparato reproductor del varn (Fig. 18.1) est formado por:

Dos gnadas, los testculos: producen
espermatozoides y andrgenos
(hormonas sexuales del varn)
Un rgano copulatorio: el pene por el
que son expulsados los
espermatozoides al aparato
reproductor femenino
Vas y conductos que vienen de los
testculos, cuyas funciones
principales es de almacenar a los
espermatozoides y permitirles que
maduren para luego expulsarlos
Glndulas accesorias aportan el
liquido que servir de vehculo para
los espermatozoides y la secrecin es
bastante compleja llamada semen

Los testculos se desarrollan en el abdomen, pero descienden al escroto que es una
estructura en forma de saco; la tnica dartos en la pared del escroto se contrae en
reaccin al frio y otros estmulos y su contraccin hace que el escroto tenga menor
volumen y sus paredes se arruguen. Los espermatozoides se producen dentro de una
masa de tbulos seminferos, en el estroma de tejido conectivo entre dichos tbulos
epiteliales se identifican grupos pequeos de clulas esteroidogenas, en reaccin al
estimulo de la hormona leutenizante (LH) esta produce cantidades de andrgenos y
testosterona, que es la hormona principal encargada de:

Estimular la formacin de espermatozoides, proceso conocido como
espermatognesis
Desarrollo y actividad secretora de las glndulas accesorias
Aparicin y conservacin de las caractersticas sexuales secundarias del varn.


LOS TESTCULOS

Son rganos ovoides compactos, miden de 4 a 5cm de longitud y tienen en su borde
superior y posterolateral el epiddimo, de forma semilunar. La capa mesotelial
representa la porcin visceral de la tnica vaginal del testculo, cubierta membranosa de
un saco seroso evaginado desde el peritoneo. En el plano profundo de la capa mesotelial
se advierte una capa gruesa de tejido conectivo denso denominada tnica albugnea, de
aspecto blanco fibroso.

Desde la tnica se extienden tabiques fibrosos al interior de testculo y los subdividen
en lobulillos incompletos; el borde posterior de los testculos se lo conoce como
mediastino testicular y en este desembocan los extremos de los conductos seminferos
que comprende cada lobulillo.
169
El parnquima testicular lo
componen los tbulos seminferos,
(Fig. 18.2) aqu se encuentran dos
importantes grupos celulares del
testculo que son las clulas de
Sertoli y las Espermatogonias. Se
conocen como clulas de Sertoli a
las constitutivas cilndricas de
sostn de los tubos seminferos, por
otra parte las espermatogonias son
las clulas precursoras de los
espermatozoides que llegarn a la
madurez mediante un proceso
conocido como espermatognesis.

Por fuera de la membrana basal de
cada tbulo seminfero existe tejido conectivo laxo que contiene una o ms capas de
clulas meioides contrctiles y capaces de generar una serie de contracciones rtmicas.
En el espacio intertubular se encuentra otro tipo celular conocido como clulas de
Leydig, cuya funcin principal es secretar Testosterona.

FASES DE LA ESPERMATOGNESIS

Espermatogonias.- En las paredes gruesas de los tbulos seminferos se identifican
fases del desarrollo de las clulas germinativas y tambin Espermatogonias esfricas y
estn al lado de la membrana basal que la rodea. Hay tres tipos de Espermatogonias:

Tipo A plido son tambin llamadas progenitoras en (fase de ciclado)
relativamente indiferenciadas y pueden mostrar proliferacin mittica extensa.
Tipo A oscuro clulas idnticas que permanecen fuera del ciclo.
Tipo B mediante la mitosis forman espermatocitos primarios.

Espermatocitos Primarios.- Los espermatocitos primarios comienzan la profase de
meiosis I, cuya primera fase es de leptoteno. Cromosomas dobles (d) visibles en esta
fase son finos y delicados. En la fase de cigoteno, los cromosomas homlogos forman
pares conocidos como bivalentes.

Los espermatocitos segundarios.-
Son menores que en los primarios y
estn en las capas medias y ms
superficiales del epitelio seminfero
(Fig. 18.3) Las clulas hijas de un
espermatocito secundario reciben el
nombre de espermtides, unas
clulas redondas bastante pequeas
con un ncleo esfrico. Las
espermtides se transforman en
espermatozoides cambio llamado
espermatogenesis.

Fig. 18.2.- Microfotografa de tbulos seminferos conformando el
parnquima testicular.
Fig. 18.3.- Microfotografa donde se observan los diferentes
grupos celulares presentes en los tbulos seminferos
170
Espermiognesis.- ltima fase de la espermatogenesis y es la fase principal de la
transformacin, comprende la regin del golgi y el ncleo.


ESPERMATOZOIDES

Cada espermatozoide est compuesto de una cabeza, una pieza media que representa la
porcin proximal de la cola y la fraccin principal de la cola. La cabeza elipsoide, un
poco aplanada contiene el ncleo, que es relativamente rgido y est lleno de cromatina
muy condensada. El extremo anterior
del ncleo est recubierto del
capuchn ceflico acrosmico. La
pieza media y el resto de la cola
comprenden el flagelo. La pieza media
y el resto de la cola comprenden el
flagelo. La pieza media tambin
incorpora la vaina mitocndrica y una
pequea cantidad de matriz
citoplsmica. El resto de la cola
consiste en una pieza principal y pieza
terminal. (Fig. 18.4)

La fertilidad del varn depende del
nmero total de espermatozoides y de
la proporcin adecuada de las clulas morfolgicamente normales en el semen. Incluso
80% del volumen de una eyaculacin est compuesto de las secreciones lquidas
globales de vesculas seminales y la prstata. El nmero de espermatozoides en la
eyaculacin excede de 100 millones de clulas por mililitro de semen, en un volumen
promedio de 3ml. de eyaculacin. Cuanto menor sea el nmero de espermatozoides,
menores sern las posibilidades de fecundidad y los varones con recuentos menores de
20 millones de estas clulas por mililitro suelen ser estriles.


CLULAS TESTICULARES

CLULAS DE LEYDIG

Las clulas testiculares de origen
mesenquimatoso que produce
testosterona estn distribuidas en
forma difusa, en islotes aislados en
tejido conectivo laxo, que estn entre
los tbulos seminferos y por ello se
le conoce como clulas Leyding, de
unos 20 m de dimetro, son bastantes
grandes con ncleo esfrico tpico y
en su mayor parte estn cerca de
capilares sanguneos o linfticos no
fenestrados. (Fig. 18.5)

Fig. 18.4.- Microfotografa de espermatozoides donde se
identifican sus partes con aumento 120X

Fig. 18.5.- Microfotografa de clulas de Leydig en los tbulos
seminferos con aumento 120X
171
La regin perifrica de su citoplasma suele ser plida, por acumulacin de gotitas de
lpido y a veces tambin hay pigmentos lipocromo. Con el Microscopio electrnico se
advierte un extenso retculo endoplasma tico liso que constituye el signo caracterstico
inclusiones de cristaloides llamadas cristales de Reinhe cuya importancia funcional se
desconoce.

CLULAS DE SERTOLI

Los bordes lateral y luminal de las clulas de Sertoli son suficientemente irregulares
para que sea difcil identificarlos con el microscopio comn. Los huecos aparentes entre
las clulas y tambin sus bordes irregulares son consecuencia de que generaciones
consecutivas de clulas progenitoras germinativas en diferenciacin pasan
repetidamente entre de Sertoli, en su trayecto hacia la luz del tbulo. Durante toda su
formacin, las clulas progenitoras en proliferacin y diferenciacin, ocupan Huecos
individuales en el citoplasma perifrico de las clulas de Sertoli. Las clulas de Sertoli
producen el lquido testicular, secrecin que pasa por la luz de los tbulos seminferos.


BASES HORMONALES DE LA FUNCIN TESTICULAR

Se necesita cantidades adecuadas de hormona luteinizante (LH) y foliculo estimulante
(FSH) para conservar los niveles normales de actividad espermatogenea. Algunas
pruebas sugieren que las necesidades de la hormona folculo estimulante son mayores
durante la maduracin de espermatides; la testosterona secreta en reaccin a la
hormona luteinizante, constituye un factor de mayor importancia en las fases
impacientes de la espermatogenesis.

La hormona folculo estimulante producida por las clulas gonadotropas de la
adenohipofisis estimula las clulas de Sertoli en los tbulos seminferos, para secretar
una protena ligadora de andrgeno (ABP); dicha protena importante pasa
continuamente a la luz de los tbulos seminferos de los espacios intercelulares cercanos
a ella.


EPIDDIMO

El epiddimo est formado ms bien por
un tubo largo contorneado, llamado
conducto epididimario. (Fig. 18.6) Las
asas y vuelta del tubo estn cubiertas por
una capa fibrosa fina, que representa el
equivalente de la tnica albugnea, y una
capa visceral superficial de la tnica
vaginal. De la tnica vaginal desde el
polo superior del testculo emergen
varios conductillos eferentes, y cada uno
de ellos muestra acodamiento irregular y
enrollamiento sobre s mismo, de tal
forma que constituye una pequea masa
cnica.
Fig. 18.6.- Microfotografa de epiddimo adulto. Se observa
estructura similar a los tbulos seminferos, la diferencia
radica en los tipos celulares ausentes en el epiddimo.
172
Los espermatozoides, que en esta etapa aun no poseen motilidad eficaz, son
transportados por actividad ciliar hasta el conducto epididimario, tubo fuertemente
contorneado que, junto con el tejido conectivo de sostn, comprende el cuerpo y la cola
del epiddimo.

El conducto epididimario o una serie de conductos que culminan en el exterior del
organismo, no poseen cilios mviles y en vez de ellos cuentan con grupos notables de
micro vellosidad extralargas, con relativa inmovilidad, que se conocen como estreo
cilios. El conducto epididimario esta revestido de epitelio cilndrico seudo estratificado
con estero cilios.


CONDUCTOS DEFERENTES

Los conductos deferentes son un par de tubos musculares rodeados con tres capas de
msculo liso, cada uno de 30cm.
aproximadamente, que conectan
el epiddimo con los conductos
eyaculatorios intermediando el
recorrido del semen entre stos.
(Fig. 18.7) Durante la
eyaculacin los tubos lisos se
contraen, enviando el semen a los
conductos eyaculatorios y luego a
la uretra, desde donde es
expulsado al exterior. El epitelio
cilndrico pseudo estratificado de
este conducto cuenta con
estereocitos. Su lmina
fibroelstica con funciones de
sostn posee funciones de sostn.
En la zona en que el conducto deferente se vuelve parte del cordn espermtico por su
adventicia elstica est unido al msculo estriado vecino.

La vasectoma.- Es un mtodo de anticoncepcin en el cual los vasos deferentes son
cortados impidiendo la salida de los espermatozoides por la uretra, y una vez practicado
el semen slo comprende secreciones provenientes de las glndulas accesorias.


VESCULAS SEMINALES

Cada vescula es una estructura alargada de 5 a 7cm de longitud, desemboca en el
extremo lejano de un conducto deferente, formado por vueltas y enrollamientos unidos
por tejido conectivo. La pared est constituida por tres capas: una externa hecha de
tejido conectivo fibroso; una capa media compuesta por msculo liso y otra mucosa.

El epitelio mucoso est dispuesto en pliegues por lo que la gran rea de epitelio secretor
facilita la distensin de la vescula con la secrecin almacenada. La actividad secretora
normal de las vesculas depende de que en la circulacin existan niveles adecuados de
testosterona.
Fig. 18.7.- Microfotografa de conductos deferentes. Se observan las
diferentes capas musculares de estos conductos.
173
PRSTATA

La prstata semejante a una nuez en forma y tamao, rodea a la uretra en el punto en
que esta sale de la vejiga. Es de consistencia firme y est rodeada por una capsula fina,
que contiene tejido conectivo y fibras lisas.
El parnquima prosttico est compuesto de
un gran nmero de glndulas individuales
que desembocan por medio de varios
conductos en la regin prosttica de la
uretra y est envuelta por un estroma
constituido por msculo liso y tejido
conectivo fibroso. (Fig. 18.8)

Se identifican tres porciones glandulares en
la prstata. La ms interna formada por
glndulas mucosas, la zona medial contiene
glndulas submucosas y la porcin externa
formada por glndulas principales que
aportan en mayor proporcin a la secrecin.

Los conductos eyaculadotes subdividen a la prstata en tres lbulos imperfectos, que a
su vez se subdividen en lobulillos irregulares compuestos de unidades secretoras
tbuloalveolares que producen secrecin y tienen capacidad para almacenarla. Las
unidades secretoras conocidas, como adenmeros prostticos, estn recubiertas por un
epitelio cilndrico alto y por debajo del epitelio existe una lmina propia con abundantes
capilares.


PENE

El cuerpo del pene contiene tejido erctil dispuesto en forma de tres cilindros largos
llamados cuerpos cavernosos, estructuras que van a estar rodeadas por aponeurosis,
tejido conectivo laxo, cada cuerpo cavernoso va a estar rodeado por una capa llamada
tnica albugnea y cada uno posee en
su interior tramas vasculares revestidos
de endotelio y separados por
traveculas compuestas de tejido
fibroelstico. Existe otra estructura
llamada cuerpo esponjoso, en sentido
ventral a los dos anteriores y rodea a la
uretra. El cuerpo esponjoso termina en
el glande. La capa fibrosa que rodea al
cuerpo esponjoso es ms elstica. (Fig.
18.9)

El tejido erctil en s est constituido
por capilares, tejido conectivo laxo,
fibras de msculo liso y terminaciones
nerviosas. Todos estos elementos son
los responsables de la ereccin.
Fig. 18.8.- Microfotografa de prstata donde se
aprecian los adenmeros prostticos junto al estroma de
tejido fibroelstico.
Fig. 18.9.- Microfotografa de pene donde se observan los
cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso
174
Mecanismo de ereccin.- La ereccin del pene es una respuesta parasimptica
involuntaria, desencadenada por la relajacin del msculo liso de las paredes de las
arterias que llevan sangre a los cuerpos cavernosos, sin embargo el cuerpo esponjoso no
adquiere tanta turgencia como los cavernosos porque su vaina es ms elstica. Despus
de la eyaculacin el pene vuelve a su estado flcido, porque el msculo liso de las
paredes arteriales recupera su tono original por medio de un estmulo simptico.


URETRA DEL VARN

La uretra del varn tiene tres partes: la uretra prosttica revestida por epitelio de
transicin. La porcin corta de la uretra que atraviesa el diafragma urogenital, es la
membranosa, tambin revestida de epitelio cilndrico estratificado. La porcin ms larga
de la uretra es la esponjosa o peneana, esta revestida por epitelio cilindrico estratificado,
pero es sustituida por otro escamoso estratificado en la regin distal de la fosa navicular,
ensanchamiento terminal de la uretra
del pene. (Fig. 18.10) En el extremo
proximal de la uretra esponjosa se
abren las vlvulas bulbouretrales,
que secretan una sustancia viscosa si
el varn muestra excitacin sexual,
tambin junto con la porcin distal
de la uretra esponjosa se identifican
pequeas glndulas uretrales que
secretan moco.
























Fig. 18.10.- Microfotografa de uretra del varn a la
altura del pene.
175

















































19
OJO
ODO
OJO Y ODO
176
OJO

Constituyen rganos singulares e irremplazables de sentido especial, que codifican la
informacin visual y que da a la persona el sentido de la vista. Su estructura recuerda las
viejas cmaras oscuras.

Las complejidades del ojo son mucho mayores que las de cualquier cmara, por ms
moderna que sea, y el mecanismo singular por el que el ojo enfoca la imagen de un
objeto cercano nunca ha sido emulado, porque depende de las propiedades fsicas
especiales del tejido del cristalino.

PARED DEL OJO

Est compuesta de tres capas. Una externa de sostn, y est hecha de tejido conectivo
fibroso denso, representada por la esclertica, lmina dura y blanca, y es el blanco del
ojo que se descubre a simple vista. La capa media de la pared del ojo se conoce como
capa o tracto uveal, rodea el contenido gelatinoso del ojo a semejanza de la piel de una
uva oscura. La capa ms interna de la pared del ojo se llama retina, zona compleja
compuesta de retina nerviosa, contiene una capa de epitelio cbico simple pigmentado,
conocido como epitelio pigmentado de la retina, por la abundante melanina que
contiene.

El ojo posee cuatro componentes transparentes, conocidos como medios refringentes.
El primero es la crnea, por detrs se encuentra el segundo medio refringente, llamado
humor acuoso, que proviene de los capilares fenestrados que estn debajo del epitelio
ciliar. El cuarto medio refringente es el cuerpo vtreo, que ocupa la cmara
relativamente grande de igual nombre en el ojo.

CRNEA

Representa la parte anterior de la capa de apoyo de la pared del ojo. Es transparente,
avascular y su radio de curvatura es menor que el del ojo en su totalidad. Cuando queda
al descubierto, es vulnerable a abrasin y a otros traumatismos.

La crnea est integrada ms bien por tejido conectivo ordinario denso llamado
sustancia propia, que es transparente a pesar de poseer una cantidad de sustancias
intercelulares y clulas. Est cubierta por epitelio escamoso estratificado no
queratinizado y en su porcin posterior est recubierta por una sola capa de clulas
endoteliales. (Fig. 19.1)


Fig. 19.1.- Placa histolgica de la
crnea
177
La crnea recibe nutrimentos por difusin desde el humor acuoso y de los capilares
esclerales cerca a la unin esclerocorneal. La capa mencionada debe obtener su oxigeno
del aire y sus necesidades de intercambio gaseoso suficiente deben ser tomadas en
consideracin.

ESCLERTICA

Es una capa resistente de tejido fibroso
blanco que contiene haces de fibras
colgenas, y entre ellas fibrocitos
aplanados. (Fig.19.2)

La esclertica es lo suficientemente gruesa
para que pueda suturarse desde el exterior,
sin que la aguja penetre en la capa media
vascular de la pared del ojo. En adultos,
tiene la suficiente resistencia para soportar
mayor presin intraocular, en caso de
surgir.

Se caracteriza por que est formada por 3
capas:

Fusca: es la capa ms interna y
contiene abundantes vasos.
Fibrosa: est compuesta de manera
fundamenta. por fibras de colgeno.
Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las
estructuras vecinas.

COROIDES

Es la parte de la capa vascular o
media de la pared del ojo que
est en la porcin posterior del
rgano, es decir, por detrs del
cuerpo ciliar. nicamente tiene
de 0.1 a 0.2mm de espesor, y
consiste de 4 componentes que
son: epicoroides, capa vascular,
coriocapilar y membrana de
Bruch.

La epicoroides, es una zona
transicional, integrada ms bien
por fibras elsticas unidas a la
esclertica. Las fibras
intercelulares estn dispuestas de
6 a 10 lminas finas interconectadas dentro de las cuales estn los melanocitos,
fibrocitos y macrfagos. (Fig. 19.3)
Fig. 19.2.- Membrana de color blanco, gruesa, resistente
y rica en fibras de colgeno.
Fig. 19.3.- Corte de ojo. Se muestra la estructura histolgica de la
Coroides.
178
La capa vascular contiene arterias y venas coroideas flexuosas y las cuatro venas
vorticosas que reciben sangre de las venas coroideas. La capa coriocapilar es una sola
lamina con capilares fenestrados extraordinariamente anchos, y son los nicos capilares
en la coroides. Llevan sangre al tercio externo de la retina, sitio en que estn los
fotorreceptores.

CUERPO CILIAR

La coroides se contina con el cuerpo ciliar, estructura que se extiende hacia delante
hasta el punto en el que una franja angosta de esclertica, conocida como espoln de
esclertica, sobresale hacia adentro. Es un engrosamiento de la capa media de la pared
del ojo, asume forma anular en la cara interna de la esclertica, por detrs del mismo
nombre.

Las fibras del msculo ciliar pueden ejercer presin en 3 direcciones, lo que se les
considera como 3 grupos funcionales separados. Las fibras meridianas nacen de la
epicoroides cerca del cuerpo ciliar, y pasan hacia delante al extremo de espoln de
esclertica. (Fig.19.4)





Para explicar la forma en que la contraccin del msculo ciliar cambia el contorno del
cristalino y enfoca la imagen de un objeto cercano, es necesario describir dicha
estructura y sus mecanismos de suspensin.

CRISTALINO

Semeja a la crnea en su transparencia y ausencia de vasos. A diferencia de ella, est
integrado por completo de clulas epiteliales modificadas y no posee tejido conectivo.
Es importante recordar que el ectodermo del cristalino se invagina para formar la
vescula del cristalino, que ms tarde se oblitera y separa del ectodermo superficial

La cavidad central de la vescula termina por desaparecer y esta ltima se desplaza hacia
adentro para asumir poco a poco una forma biconvexa.
Fig. 19.4.- Procesos Ciliares donde se observa el epitelio pigmentado y el
epitelio no pigmentado.
179
Al continuar el desarrollo del cristalino, las clulas cilndricas altas que constituyen su
pared posterior se alargan, pierden su ncleo y se diferencian en estructuras
transparentes y alargadas, conocidas como fibras.

La zona germinativa del cristalino es la
banda marginal de epitelio que est
alrededor de su periferia (Fig.19.5). El
borde se conoce como regin ecuatorial
porque est en un punto medio entre los dos
polos, el anterior y el posterior. El
crecimiento tiene lugar al surgir nuevas
clulas epiteliales dentro de la zona
germinativa del borde ecuatorial y su
diferenciacin continua en nuevas fibras
que se agregan en dicho borde, por dentro
de la cpsula y por atrs del ecuador.

Se piensa que la sntesis de protenas
continua por un lapso dado en las fibras
recin formadas y dado que tales estructuras
carecen de ncleo, necesitaran la presencia
de ARNm de larga vida.

La cpsula del cristalino es una membrana basal gruesa, compuesta por clulas
epiteliales anteriores y fibras. El cristalino est sometido a fuerzas tensionales con las
que asume una forma ms o menos globular.

ZNULA Y MECANISMO DE ACOMODACIN

El cristalino est fijado al cuerpo ciliar por medio de la znula, a veces conocida por el
ligamento suspensor del cristalino; es una estructura muy compleja compuesta de
fibrillas y haces de ellas, entre las cuales el humor acuoso circula libremente.

Acomodacin.- La contraccin de las fibras del msculo ciliar junto a la esclertica en
la regin del espoln desplazan hacia afuera y adentro la porcin del cuerpo ciliar a la
que est unida la znula. La zona de fijacin zonular al cuerpo queda por detrs de a
zona de unin al cristalino, razn por la cual, dicho mecanismo relaja la tensin, en la
znula y permite que el cristalino que est siempre a presin, asuma una forma ms
globular.

Esta contraccin muscular es necesaria para ver los objetos cercanos y es la explicacin
del cansancio de los ojos despus de innumerables acomodaciones. La acomodacin se
vuelve cada vez ms difcil cuando el cristalino pierde su elasticidad por el
envejecimiento.

IRIS Y NGULO IRIDOCORNEAL

El iris es un diafragma circular situado entre las cmaras anterior y posterior del ojo; la
pupila es su abertura central ajustable. El borde pupilar est un poco ms adelante en
relacin a su periferia.
Fig. 19.5.- El cristalino est integrado por completo de
clulas epiteliales modificadas y no posee tejido
conectivo.
180
El iris est formado por 2 msculos
conocidos como esfnter y dilatador de
la pupila, los cuales son los encargados
de la regulacin automtica del dimetro
del orificio para que as penetre la
cantidad exacta de luz. En su estructura
posee clulas con melanina que
confieren una diversidad de colores a
esta zona. (Fig. 19.6)

El esfnter de la pupila es una banda
circular de fibras de msculo liso
situada en el borde pupilar del iris, y el
aumento de su tono hace que disminuya
el dimetro pupilar y aumente la presin
entre la cara posterior del borde pupilar
y la porcin de la superficie anterior del
cristalino que est en contacto con el
iris.

En el llamado ngulo (Fig. 19.7) localizado detrs del limbo, se extiende hacia delante y
adentro el espoln de esclertica. Por delante penetra un surco en la porcin interior de
la esclertica y es el interno de este rgano.




La porcin inferior del surco interno de la esclertica est ocupado por una trabcula
laxa de tejido conectivo cuya porcin interna est dispuesta en una serie de lminas
trabeculares. Los espacios trabeculares en las hojas, antes conocidas como espacios de
Fontana, se comunican libremente con la cmara anterior.
Fig. 19.6.- Corte histolgico de la cara posterior del iris.
Fig. 19.7.- ngulo esclero-irido-corneal.
181
CUERPO VTREO

Llamada tambin humor vtreo, es una masa avascular de sustancia transparente,
intercelular y gelatinosa, aunque se desconoce con exactitud cuales clulas intervienen
en su formacin, est delimitada por la capa ms interna de la retina; el epitelio ciliar
que cubre el cuerpo ciliar y sus procesos. Si se pierde parte del cuerpo vtreo, por
ejemplo, por algn mtodo quirrgico, pueden separarse las dos capas internas de la
retina.

La periferia del cuerpo vtreo est adherida a la membrana limitante interna de la retina,
que representa una membrana basal y su adherencia a la papila del nervio ptico es muy
notable.

A travs del cuerpo vtreo, pasa el conducto hialoideo o de Cloquet, este conducto que
va desde la papila ptica hasta la cara posterior del cristalino, por lo regular no se lo
identifica en la vida posnatal, a veces persisten porciones de la arteria hialoidea
primitiva.

La sustancia del cuerpo vtreo es un gel coloidal muy hidratado y viscoelstico, que
contiene acido hialurnico en forma de hialuronato de sodio, contiene los constituyentes
de menor peso molecular que existen en el humor acuoso. Cuando se lo desnaturaliza
por fijacin muestra una estructura fibrilar con el microscopio comn.

RETINA

Cuando surge inicialmente la retina en
una vescula ptica, est integrada por
dos capas, porque la pared anterior de la
vescula se invagina en la mitad posterior
de ella de manera tal que se forma una
copa o cliz ptico de dos capas. La capa
externa del cliz da origen al epitelio
pigmentado de la retina y la interna
termina por diferenciarse en la retina
nerviosa.

Es importante mencionar cuando se le
aplican los adjetivos externa e interna a
la retina, siguen siendo vlidos en la
misma forma que se refieren al ojo en su
totalidad.

Las diez capas de la retina.- La porcin
fotorreceptora de cada bastoncillo o cono
esta por fuera del tejido nervioso restante en la retina nerviosa.

La capa ms externa de la retina, es el epitelio pigmentado, la segunda es la plexiforme
externa, la siguiente es la capa nuclear interna, la cuarta es la plexiforme interna, la
siguiente es la de clulas ganglionares y la ltima capa interna importante de la retina
est compuesta de fibras nerviosas retinianas. (Fig. 19.8)
Fig.19.8.- Retina: clulas bipolar, amacrina, ganglionar,
conos.
182
Bastones y conos de la retina.- La retina de los animales nocturnos cuenta en forma
tpica con bastones, en tanto que la de los animales con actividad diurna posee ms bien
conos. Los bastones producen imgenes con diversos tonos de blanco y negro; los conos
estn adaptados para actuar en la luz brillante y se encargan de la resolucin de los
detalles finos y de la visin de colores.

ACCESORIOS DEL OJO (ANEXOS)

El ojo posee algunas estructuras accesorias llamadas anexos, y las ms importantes son
la conjuntiva, prpados y glndulas lagrimales.

CONJUNTIVA

La porcin blanca del ojo est cubierta de una fina membrana mucosa y transparente,
conjuntiva bulbar, y la capa que recubre los prpados en su interior es la conjuntiva
palpebral.

Posee un epitelio es cilndrico
estratificado, y est compuesto de
tres capas: una basal de clulas
cilndricas, otra media de clulas
poligonales y otra superficial de
clulas escamosas. (Fig. 19.9) Las
clulas superficiales cuentan con
microvellosidades en su superficie
libre. En la mayor parte de su
conjuntiva palpebral no se observa
la capa media. Al acercarse el
epitelio al borde palpebral, cambia a
plano estratificado, que termina de
fusionarse con la epidermis. La
sustancia o lmina propia de la
conjuntiva est integrada por tejido
conectivo fibroso fino, que es
particularmente laxo sobre la
esclertica, y dentro hay cmulos de linfocitos. Esta lmina termina por fusionarse con
una trama ms profunda y gruesa de tejido conectivo colgeno y elstico.

PRPADOS

La cara anterior est cubierta de piel fina y delicada, que cuenta con folculos pilosos,
pelos muy finos y algunas glndulas sebceas y sudorparas. Su dermis tiene una textura
laxa. Cada parpado est reforzado por la lamina tarsal, que est por delante de la
conjuntiva palpebral.

GLNDULAS LAGRIMALES

Las lgrimas son producidas por la glndula lagrimal y por glndulas accesorias de este
tipo. Se desarrollan a partir de la conjuntiva y son de tipo tubuloalveolar seroso
compuesto. La secrecin es moderadamente alcalina y contiene lisozima, enzima
Fig.19.9.- El epitelio es, de manera caracterstica, cilndrico
estratificado, y est compuesto de tres capas: una basal de clulas
cilndricas, otra media de clulas poligonales y otra superficial de
clulas escamosas.
183
bactericida. El parpado distribuye de manera uniforme la capa de lgrimas sobre la
crnea y la conjuntiva, y permite que estn siempre hmedas las superficies el
descubierto. Cerca del extremo del borde libre de cada prpado hay una pequea papila
lagrimal y en su vrtice hay una abertura llamada punto, y a partir de l, las lgrimas
normalmente son drenadas por medio de los conductillos, el saco lagrimal y por el
conducto lcrimonasal. El punto y los conductillos lagrimales estn revestidos de
epitelio plano estratificado no queratinizado, al igual que el conducto lagrimal y el
conducto lcrimonasal.


ODO

Se haya formado por tres partes claramente identificables que son: Odo externo, odo
medio y odo interno.

El odo no solo es responsable de la audicin sino tambin del equilibrio, puede parecer
curioso que los rganos terminales relacionados con la conservacin del equilibrio
guarden tan estrecha relacin con los rganos terminales de la audicin.

ESTRUCTURA GENERAL

El odo externo est formado por una estructura apendicular, la oreja, y un conducto
llamado meato auditivo externo que desde la oreja penetra al interior del crneo hasta
llegar a una pequea cavidad situada en la porcin petrosa del temporal conocida como
la caja del tmpano u odo medio, en esta parte del odo hay una membrana (membrana
timpnica) la cual tiene como funcin separar el odo externo del odo interno.
(Fig.19.10)



Fig.19.10.- Esquema que muestra las tres porciones que componen el odo.
184
ODO INTERNO

Odo interno posee terminaciones nerviosas especializadas en la captacin de los
estmulos sonoros, esta seccin se haya formada por una serie de tubos membranosos en
conjunto con dos sacos membranosos los mismos que se encuentran llenos de un liquido
llamado endolinfa, este sistema adopta la forma de un laberinto por lo cual se lo llama
laberinto membranoso el cual se halla unido ha espacios y cavidades en el hueso lo cual
constituye el denominado el laberinto seo.

La porcin ms dilatada del laberinto seo se halla situada en la parte ms profunda del
hueso dentro de la pared interna del odo medio, esta parte recibe el nombre del
vestbulo, hay dos ventanas en la pared sea anteriormente descrita una que separa el
odo medio y se encuentra llena de aire y el vestbulo del laberinto seo que se
encuentra llena de liquido las cuales reciben el nombre la superior ventana oval, la
inferior redonda.

En el interior del odo existe una
cadena de huesecillos que son el
martillo, yunque y estribo siendo
el primer huesecillo se une a la
membrana del tmpano mientras
que el ltimo une su borde libre
firmemente a la ventana oval y es
as como las vibraciones son
transmitidas a la perilinfa del
vestbulo. (Fig.19.11) La porcin
que asemeja a una concha se
llama cclea, cerca de esta hay
tubos seos que reciben el nombre
de conductos semicirculares hay
dos sacos en el laberinto
membranoso uno anterior y pequeo llamada sculo y una posterior llamada utrculo. El
rgano terminal de la audicin est formado por una cinta estrecha de clulas
neuroepiteliales y fibras dispuestas a lo largo del conducto coclear esta estructura recibe
el nombre de rgano de Corti. (Fig. 19.12)














Fig.19.11.- Odo Interno: rgano de Corti, Conducto Coclear,
Membrana de Reissner.
Fig.19.12.- Placa histolgica del odo interno. Se observa la cclea, el vestbulo y los canales semicirculares.
185
ODO EXTERNO

OREJA

En el hombre es una estructura vestigial que
apenas puede moverse tiene poco valor para
localizar los sonidos o protegen el odo; conserva
su forma porque contiene fibrocartlago elstico
amarillo, est cubierta por piel en ambos lados
pueden encontrarse folculos pilosos con
glndulas sebceas dispersas por la dermis en la
parte baja de la oreja hay lbulos se trata de una
masa de grasa. (Fig.19.13)


MEATO AUDITIVO EXTERNO

Este conducto que va para el tmpano est revestido de epitelio plano estratificado de la
piel, tambin agregados de glndulas tubulares ceruminosas estas estn revestidas de
clulas cuboides altas o cilndricas. La secrecin combinada de las glndulas sebceas y
ceruminosas forma el cerumen que se puede acumular y evitar el exceso de ruido.

MEMBRANA TIMPNICA

La capa epitelial externa se contina con el epitelio plano estratificado que reviste el
meato auditivo. El epitelio de la mucosa del odo medio se va aplanando hasta constituir
una capa de clulas cuboides formando el revestimiento interno del tmpano, la porcin
fibrosa media se halla formada por dos capas de fibras colgenas dispuesta de manera
circular y radial.

La parte ms alta del tmpano es delgada y fraccionada porque carece de relleno
colgeno recibe el nombre de Pars flacciada o membrana de Schrapnell.


ODO MEDIO

Tambin llamada caja del tmpano es una pequea cavidad situada dentro del hueso y
revestida de epitelio, en la cavidad timpnica se consideran cuatro paredes, un techo y
un suelo.

La pared externa est formada principalmente por la membrana timpnica y entre las
paredes anterior e interna queda un espacio para un conducto denominado trompa de
Eustaquio que se dirige hacia delante y se comunica con la nasofaringe.

A su vez este odo alberga 3 huesecillos, 2 msculos y 1 nervio. La cavidad timpnica
se contina de espacios alveolares situados en el hueso, las cavidades neumticas
mastoideas pueden ser afectadas por infecciones que se propagan por todo el odo.
Fig.19.13.- Placa histolgica de oreja. Se observan las capas de esta
estructura, principalmente las capas de epitelio que poseen folculos
pilosos y glndulas sebceas.
186
HUESECILLOS

Los tres huesecillos del odo medio (Fig. 9.14) son el martillo, yunque y el estribo. Los
huesecillos transmiten las vibraciones originadas en la membrana timpnica hacia la
pared interna del odo medio, para ello el mango del martillo est firmemente unido a la
membrana timpnica y transmite las vibraciones al yunque, este la hace llegar al estribo,
cuya base encaja perfectamente a la ventana oval.



MSCULOS

En total de dos se alojan en la cavidad timpnica son el tensor del tmpano y el del
estribo, el primero llamado msculo del martillo que se encuentra en un conducto seo
por encima de la trompa de Eustaquio, su tendn cruza la cavidad timpnica para
insertarse en el mango del martillo, al final el msculo del estribo se halla proyectada
hacia una superficie piramidal dentro del mismo hueso.

VENTANA REDONDA

Esta porcin es mvil por ser una membrana bastante elsticas que cierran la ventana
redonda a modo de cristal flexible. La membrana tiene un ncleo de tejido conectivo y
est revestida en la superficie del odo medio por mucosa, en su cara interna se halla
recubierta por tejido conectivo del espacio
peri linftico del vestbulo

VENTANA OVAL

La base del estribo se adapta a ella, su
porcin perifrica est unida al anillo
cartilaginoso de esta por un ligamento
anular compuesto de fibras colgenas y
elsticas gruesas. (Fig. 19.15)





Fig.19.15.- Corte de odo medio con acercamiento a la
estructura correspondiente a la ventana oval, lugar donde
se acopla el estribo para transmitir las vibraciones.
Fig.19.14.- Placa de odo. Se muestra la
porcin correspondiente al odo medio y
sus huesecillos.
187
NERVIOS

El nervio de la cuerda del tmpano atraviesa el odo medio en contacto con la superficie
interna del tmpano no guardan relacin con la audicin su nica relacin con el odo es
por medio del estribo, la rama timpnica del glosofarngeo (nervio de Jacobson)
mientras que el nervio sensitivo del odo medio es la rama auricular del vago (nervio de
Arnold) inerva la piel del conducto auditivo externo.

LA TROMPA FARINGOTIMPNICA

Est compuesta de epitelio cbico simple que se transforma en epitelio respiratorio o de
tipo cilndrico ciliado pseudoestratificado. En la trompa el revestimiento epitelial tiene
pliegues, puede observarse clulas caliciformes en el epitelio de la porcin
cartilaginosa.


CAVIDADES NEUMTICAS O AREAS MASTOIDEAS

El revestimiento de las clulas mastoideas es de muco periostio delgado, a este nivel las
clulas cbicas de la cavidad del odo medio se deprimen y adoptan el tipo plano
simple, apoyadas en el periostio de las clulas mastoideas.

CARACOL

La cclea es parte del laberinto en forma de conducto arrollado en espiral. El suelo del
conducto est cubierto por una membrana llamada basilar compuesta por una masa
densa de fibras colgenas con algunas de tipo elstico, el suelo y el techo del conducto
coclear es delgado y est conformado de dos capas epiteliales planas que reciben el
nombre de membrana de Reissner.

RGANO ESPIRAL DE CORTI

Es el rgano terminal especializado de la audicin. Se halla en el suelo del conducto
coclear, en la parte interna hay periostio en la superficie superior de la lmina sea
espiral forma una elevacin carnosa llamada el limbo que hace prominencia en el
conducto (Fig.19.16).



Fig.19.16.- rgano de Corti.
188
VESTBULO

Hay dos sacos en el laberinto membranoso el utrculo y el sculo. Ambos sacos estn
unidos por ramas cortas de un tubo en forma de Y, en su interior contienen cada uno
una terminacin sensorial plana a modo de placa llamada mcula.

MCULA

Est formada por un epitelio engrosado que contiene clulas neuroepiteliales y clulas
de sostn, separadas por una capa de tejido conectivo y una membrana basal. (Fig.
19.17) Los cilios de las clulas
neuroepiteliales no flotan
libremente sino que estn
incluidas en una membrana
gelatinosa conocida como
membrana otoltica (oto= odo;
lith=piedra).

Los rganos otolticos del
utrculo pueden considerarse
elementos que perciben la
gravedad y la aceleracin,
estos rganos otolticos
saculares forman parte del
rgano que regula el equilibrio.

CONDUCTOS
SEMICIRCULARES

Estn revestidos de un epitelio
plano similar al que cubre el
sculo y al utrculo, los
conductos semicirculares
(Fig. 19.18) pueden ser
considerados como los
elementos de la sensibilidad
del movimiento angular de la
cabeza.







Fig.19.17.- Microfotografa del epitelio que se encuentra en la mcula. Se
observa los diferentes tipos celulares presentes en esta estructura.
Fig.19.18.- Porcin petrosa del odo,
correspondiente al odo interno. Se
observa los conductos semicirculares.