ESMALTE

Importancia
Conocer la estructura y formacin del esmalte, con objetivo de realizar un buen diagnostico y tratamiento clnico.

GENERALIDADES
Esmalte, tambin llamado tejido Adamantino cubre a la dentina en su porcin coronaria protegiendo del ambiente local al complejo dentino-pulpar.
Deriva del rgano del esmalte, de naturaleza ectodrmica (proliferacin del epitelio bucal), la matriz orgnica del esmalte es de naturaleza proteica
con agregados de polisacridos y no participa en su composicin qumica el colgeno.

Los cristales de hidroxiapatita son la base de la materia inorgnica, son ms grandes que en otros tejidos, ya que se encuentran tambin en hueso,
dentina y cemento. Las clulas secretoras del esmalte son los ameloblastos. Cuando el esmalte est en etapa madura es a celular, a vascular y sin
inervacin, por lo que no se puede regenerar frente a una noxa, sin embargo, se puede remineralizar. En los dientes no erupcionados la superficie del
esmalte consiste en una capa superficial sin estructura que se pierde rpidamente por la abrasin, el desgaste y la erosin en los dientes de erupcin
(erupcionados). Mientras el diente erupciona, est cubierto por una pelcula que consiste en restos del rgano del esmalte que se pierde rpidamente.
La pelcula salival, es un depsito orgnico casi omnipresente (casi en todos lados) en la superficie de los dientes, siempre vuelve a aparecer poco
despus de que los dientes han sido pulidos mecnicamente. La placa dental se forma fcilmente en la pelcula, especialmente en las zonas ms
protegidas de la denticin.

RELACIONES
La superficie interna del esmalte se relaciona con la dentina por el CAD (conexin amelodentinaria) y en la zona cervical se relaciona con el cemento,
donde puede poseer varias disposiciones que se denominan Casos de Choquet:
a) El cemento cubre al esmalte
b) El esmalte contacta con el cemento
c) Esmalte y cemento no contactan

PROPIEDADES FSICAS
Dureza: Mayor en la superficie del diente y decrece hacia la unin amelodentinaria, debido a la anisotropa del esmalte la medicin de la dureza vara
segn la direccin de los cristales.
Elasticidad: es muy escasa debido al bajo contenido de agua y material orgnico, de esta forma el esmalte se configura con propiedades cristalinas lo
que adems de la dureza le confiere fragilidad.
Color y transparencia: el esmalte es translucido y vara en color desde el amarillo claro a gris blanco, el cual se debe a la dentina amarilla subyacente.
Permeabilidad: es muy escasa, solo permite la difusin de iones del medio bucal y agua.
Radio-opacidad: es alta, de hecho es la estructura ms radiopaca del cuerpo por su alto porcentaje de matriz inorgnica. De esta forma es posible el
diagnostico de lesiones por caries mediante radiografas.

ESTRUCTURA DEL ESMALTE
La unidad fundamental de la organizacin del esmalte son los rodetes (prismas) y esmalte interrodete (esmalte interprismtico). El rodete fue descrito
primero hexagonal y con forma de prisma en seccin transversal, el termino prisma no es el ms adecuado ya que el esmalte maduro pierde esta
geometra regular, parecindose ms a un rodete.

El rodete tiene una forma similar a un cilindro, existe una regin interrodete del esmalte alrededor de cada uno y sus cristales se orientan en una
direccin distinta a la que integran el rodete. El lmite entre el rodete y el esmalte interrodete est delimitado por un espacio angosto que contiene
material orgnico conocido como la vaina del rodete. La vaina del rodete se visualiza con mayor claridad a lo largo de una pequea porcin de
circunferencia del rodete donde los cristales confluyen con el esmalte interrodete. En esta parte no estn separados y no exi ste vaina del rodete. Por
esta organizacin bsica del esmalte se describen mas apropiadamente como rodetes cilndricos embebidos en esmalte interrodete.

AMELOGENESIS:
La amelognesis o formacin del esmalte es un proceso de dos pasos. Primero el esmalte se mineraliza en forma parcial, aproximadamente 30%
subsiguiente como la matriz orgnica y se eliminan, los cristales crecen ms anchos y gruesos en este proceso, por lo cual la matriz orgnica pierde el
agua y se aaden los minerales para formar el espesor de la capa de esmalte y as alcanzar un mayor contenido en minerales llegando a un 96%.

Los ameloblastos secretan protenas en la matriz y son los responsables de crear y mantener un ambiente extracelular favorabl e a la deposicin de
minerales, esta clula epitelial tiene un ciclo de vida nico caracterizado por los cambios de fenotipo que progresivamente refleja en su actividad en
distintos momentos de la amelognesis.

La formacin del esmalte se ha descrito en un mximo de 6 fases pero en general se divide en 3 etapas principales y funcionales denominadas:

Pre-secretora, secrecin, y etapa de maduracin. En primer lugar durante la etapa de diferenciacin de ameloblastos pre secretora, estos adquieren su
fenotipo, cambios de polaridad y desarrollo, y aparicin de una extensa cantidad de protenas para prepararse para secretar la matriz orgnica del
esmalte. En segundo lugar durante la etapa secretora (tambin llamada formativa) los ameloblastos elaboran y organizan el grosor del esmalte
resultando en la formacin de un tejido muy ordenado y de mucho grosor. Por ltimo durante la maduracin los ameloblastos modulan y transportan
iones especficos necesarios para la aposicin concurrente de minerales.

Luego la matriz orgnica es removida y los cristales crecen en su grosor por lo que ya no hay suficiente espacio para la matriz orgnica y el agua, y se
aaden los minerales para formar el espesor de la capa de esmalte alcanzado una mayor mineralizacin (96% aproximadamente).
Los ameloblastos secretan protenas de la matriz y son responsables de crear y mantener un ambiente extracelular favorable a la deposicin de
minerales. Esta clula tiene un ciclo de vida nico caracterizado por los cambios en su forma que reflejan su actividad en distintos momentos de la
formacin del esmalte. En general, la Amelognesis se divide en tres etapas principales: pre-secretora, secrecin y la etapas de maduracin

La formacin del esmalte comienza en la etapa temprana de desarrollo en la corona consistiendo en la diferenciacin de l as clulas del epitelio interno
del esmalte, primero en la formacin de las cspides luego baja a las pendientes de la corona que todas las clulas del epitelio hayan sido
diferenciadas en ameloblastos. Otra caracterstica es que los ameloblastos, al secretarse la primera capa de dentina, quedan distanciados de la
nutricin que entrega la papila por lo que esta carencia se compensara con la invaginacin del epitelio externo del esmalte, acercando a los
ameloblastos a los vasos sanguneos.

Los ameloblastos se vuelven activos secretando protenas del esmalte las q se acumulan y participan en la formacin de una mineralizacin parcial de
la capa inicial del esmalte la cual no contiene ningn rodete. Un importante suceso para la produccin y organizacin del esmalte es el desarrollo de
una extensin citoplasmtica en los ameloblastos (proceso de Tomes). Cuando el espesor del esmalte est completo, los ameloblastos entran en la
etapa de madurez. Finalmente cuando el esmalte est completamente formado, la capa ameloblstica y las capas adyacentes retroceden y juntas
constituyen el epitelio reducido del esmalte. El epitelio reducido del esmalte permanece hasta la erupcin del diente interactuando con el epitelio oral
formando el epitelio de unin.

ETAPAS DE LA AMELOGENESIS
Estn divididas en 3 etapas: Pre-secretora, secretora y de maduracin.

Etapa pre secretora: Diferenciacin de los ameloblastos donde se alude a su fenotipo con cambios de polaridad desarrollo y un extenso aparato de
sntesis proteica, preparndose para secretar la matriz orgnica del esmalte. Adems esta etapa est dividida en 2 fases

Fase morfo gentica: Durante la etapa de campana del desarrollo dental. Las clulas del epitelio interno del rgano del esmalte interactan con las
clulas ectomesenquimticas de la papila, determinando la forma de la corona.

Fase de diferenciacin: Coincide con el periodo de campana. Clulas del epitelio interno se diferencian en ameloblastos, cambiando su elongacin y el
ncleo se mueve en direccin al estrato intermedio. Se forma un complejo de unin que compartimentaliza la clula en un cuerpo y en el proceso de
Tomes.

Etapa secretora: El ameloblasto en esta etapa es muy especializado y refleja la intensa actividad de sntesis y secrecin, adems ha perdido la
capacidad de dividirse por mitosis. Al microscopio ptico se observa una gran basofilia debido a la gran cantidad de retculo endoplasmatico rugoso
(tpico de clulas secretoras). El ncleo se encuentra en el polo distal respecto al CAD. Al ser una clula secretora presenta las siguientes
caractersticas:
- Abundantes mitocondrias
- Complejo de Golgi desarrollado
- Retculo endoplasmtico rugoso distribuido por toda la clula

La secrecin de ameloblastos, es constitutiva, es decir, la secrecin es continua y grnulos de secrecin no se almacenan por perodos prolongados de
tiempo. El contenido de los grnulos de secrecin es liberado contra el manto de dentina recin formado a lo largo de la superficie del proceso para
formar una primera capa de esmalte que no contiene rodete. Al poco o nada de tiempo transcurrido entre la secrecin de la matriz del esmalte y su
mineralizacin. Los primeros cristales de hidroxiapatita que se forman interdigital con los cristales de la dentina, a medida que se forma la primera capa
de esmalte, los ameloblastos se van alejando del limite dentinario. El proceso de Tomes va a presentar 2 patrones de superficie. Un patrn presenta
invaginaciones y otro una superficie mas lisa. La capa de esmalte secretada est integrada por una capa con contenido de rodetes (prismticos)
apretada entre capas iniciales y finales sin rodetes (a prismticos).

Fase transicional: En esta etapa, los ameloblastos sufren muerte celular programada. Aproximadamente un 25% de las clulas mueren durante la etapa
transicional y otro 25% muere mientras avanza la maduracin del esmalte. El resto de las clulas debe ocupar el espacio previ o existente y de ah se
debe el carcter ms aplanado que presentan dichas clulas.

Etapa de maduracin: La maduracin se produce despus de haberse formado la mayor parte del espesor de la matriz del esmalte en el rea oclusal o
incisal del esmalte. En esta etapa ameloblastos reducen ligeramente su tamao aumenta aparato de Golgi mientras que retculo rugoso disminuye. La
eliminacin del componente orgnico y del agua facilita el espacio para que se incremente el porcentaje de componente inorgnico y se vaya
configurando el esmalte maduro. En esta etapa, adems de la reabsorcin, se ha comprobado que disminuye pero no de forma completa la sntesis de
protenas del esmalte

Etapa de proteccin: Cuando el esmalte depositado se ha mineralizado completamente, el ameloblasto entra en regresin. Los ameloblastos dejan de
estar organizados en una capa definida. La ltima secrecin de estos ameloblastos corresponde a la llamada cutcula del esmalte que proteger al
diente recin erupcionado.

COMPONENTES DE LA MATRIZ ORGANICA

La matriz orgnica del esmalte est hecha solo a base de protenas no colgenas y contiene distintas protenas del esmalte y enzimas. De las protenas
del esmalte, el 90% corresponde a Amelogeninas y el 10% restante corresponde a las no-Amelogeninas como la enamelina y ameloblastina. A lo largo
del proceso de diferenciacin de los ameloblastos, la matriz orgnica va configurndose con distintos componentes.






















Dos familias de proteinasas estn involucradas en el procesamiento extracelular y la degradacin de protenas del esmalte. Enamelisina una enzima de
la metaloproteinasa est envuelta en el procesamiento de nuevas protenas a corto plazo. Otra enzima serina proteasa de la matriz del esmalte
funciona como una enzima degradativa durante la etapa de maduracin.
Protenas no colgenas
Amelogeninas 90%, protenas del esmalte inmaduro
Enamelinas Se localizan en la periferia de los cristales no son secretadas por ameloblastos.
Ameloblastinas Se localiza en las capas superficiales del esmalte y en la periferia de los cristales
Tuftelina Localiza en la zona de unin amelodentinaria al comienzo del proceso de formacin del esmalte.
Proteinasas
Enamelisina Principalmente en fase secretora, durante el procesamiento de nuevas protenas.
Serina
Proteinasa Enzima degradativa de la etapa de maduracin.
En primer lugar se deposita tuftelina y la sialofosfoproteina dentinaria (DSP) en la unin amelodentinaria. Luego se segregan las amelogeninas. La
enamelina y la ameloblastina se originan ms tarde siendo la ameloblastina la ultima que se secreta. Se cree que las amelogeninas forman agregados
supramoleculares llamadas nansferas que rodean a los cristales a lo largo de su eje longitudinal

La clave de esto se debe a la eliminacin de la mayor parte de la trama orgnica y del agua, extrayndose todas las amelogeni nas dejando solo las
enamelinas, unidas fuertemente a la superficie de los cristales de apatita a las cuales se unen las ameloblastina.

MINERALIZACION Y VIA DE LOS MINERALES
Las etapas de secrecin y maduracin requieren de un gran aumento en el flujo mineral. La capa del esmalte es un entorno aislado, creado y
mantenido por el rgano del esmalte. Hallazgos bioqumicos han propuesto que la ruta del calcio es a travs de ameloblastos con alta capacidad de
almacenaje, asociado al retculo endoplasmatico, evitando as los efectos cito-txicos que el exceso de este in podra causar en el citoplasma. Las
vesculas de la matriz no estn asociadas con la mineralizacin del esmalte ya que se produce la formacin de cristales directamente en contra de la
dentina del manto elongandose contra la membrana de los ameloblastos, al contrario, en el caso de tejidos calcificados con base colgena estas
vesculas proporcionan un ambiente ms afable para iniciar la formacin de cristales.

El depsito inicial de mineral se producen en la unin amelodentinaria y los cristales crecen ms tarde. La DSP y la tuftelina inician el proceso de
mineralizacin debido a su capacidad de unirse con el componente mineral. Alrededor y entre los cristales iniciales se disponen formaciones esfricas
(nansferas) constituidas de amelogeninas. Estas constituyen hileras en formas de rosario que previenen el crecimiento lateral y la fusin o fracturo de
cristales iniciales, dejando libre la superficie de dichos cristales que van creciendo

Una vez que todo el espesor del esmalte se ha formado y estructurado, entonces adquiere una importante cantidad de minerales adicionales que
coincide con la eliminacin masiva de protenas del esmalte y de agua para producir una nica que consta de ms del 95% de minerales.

UNIDADES ESTRUCTURALES SECUNDARIAS DEL ESMALTE

RODETES DE INTERRELACION
En los dientes humanos los rodetes tienden a estar en grupo en torno al eje ms largo del diente. En general se encuentran en una direccin
perpendicular a la superficie de la dentina con una ligera inclinacin a la cspide a medida que avanzan al exterior.

ESTRIAS DE RETZIUS.
Se ven en preparaciones por desgaste en formas de banda en cortes longitudinales, mientras que en seccin transversal se ven como anillos
concntricos paralelos a la superficie externa e interna del esmalte. Son ms numerosas en la regin cervical. Va a existir una lnea ms sobresaliente
que las dems que coincide con el nacimiento., denominndose lnea neonatal. Marcan la sucesiva aposicin de capas de tejido durante la formacin
de la corona. Por esta razn se les llama tambin lneas incrementales. Dichas lneas se relacionan con el reposo en la mineralizacin, por lo tanto
indicaran zonas menos mineralizadas. Gmez de Ferraris postula que tambin se puede deber a retraso en la produccin de la matriz o trastornos en
el sitio de la maduracin.

BANDAS DE HUNTER Y SCHREGER
Las bandas de hunter y schreger se producen debido a un efecto ptico debido a los cambios de direccin entre rodetes. Se ven claramente en cortes
por desgaste y se encuentran en los dos tercios interiores del esmalte. Estas bandas se alternan como zonas claras y oscuras mediante luz incidente
polarizada. Se observa en todos los dientes permanentes y aun en los que no se ha completado su formacin.

ESMALTE NUDOSO
No es ms que un sector especial del esmalte prismtico que se localiza en las cspides de los dientes, los rodetes aparecen torcidos y entrecruzados
entre s en un arreglo conocido como esmalte nudoso, que le da ms resistencia a las zonas expuestas a la masticacin (Zonas de oclusin). El origen
de esto segn Gmez de Ferraris es que durante el inicio de la amelognesis los ameloblastos se mueven hacia la periferia en forma irregular.

PENACHOS Y LAMINILLAS DEL ESMALTE
Son comparables a fallas geolgicas y no tienen ningn significado clnico conocido. Se logran ver en secciones transversales del esmalte.

Los penachos del esmalte se encuentran en la unin esmalte-dentinaria. Son proyecciones desde la CAD, de corta distancia y de forma arborizada.
Parecen ser ramificados y tienen una mayor concentracin de protenas del esmalte que el resto del esmalte. Se cree que son producidos por el cambio
brusco de la direccin de los rodetes.

Las laminillas se extienden en distintas profundidades de la superficie del esmalte y consisten en defectos lineales llenas de material orgnico. Segn
Gmez de Ferraris las laminillas, al contrario de los penachos, pueden llegar hasta la CAD e incluso pasar hacia la dentina.

UNION AMELODENTINARIA
Es la conexin entre el esmalte y la dentina. Es establecida mientras estos dos tejidos duros comienzan a formarse (morfognesis dentaria) y
constituye un nivel estructural decisivo, para asegurar la retencin firme del esmalte sobre la dentina. Esto se logra porque no es un lmite rectilneo,
sino que est constituido por concavidades o fosas pequeas que dan una imagen festoneada en los cortes microscpicos. El microscopio electrnico
de barrido revela la unin a una serie de crestas, lo que probablemente aumenta la disposicin de la adherencia entre la dentina y el esmalte; en este
sentido vale la pena sealar que la formacin de crestas es ms pronunciada en la dentina coronal, donde las fuerzas oclusales son mayores. La forma
y naturaleza de la unin es evitar el corte del esmalte durante la funcin. El microscopio electrnico revela que los cristales de la dentina y el esmalte se
entremezclan. En cortes por desgaste esta lnea se ve oscura, y esto se debe al diferente origen o naturaleza embrionaria del esmalte y la dentina.
Antes de las formas del esmalte, algunos procesos odontoblsticos en desarrollo se extienden en la capa de ameloblastos y, cuando comienza la
formacin del esmalte, quedan atrapados para formar los husos del esmalte.

HUSOS DEL ESMALTE
Son estructuras con aspecto de clavas irregulares que se encuentran a nivel de la unin amelodentinaria. Son formaciones tubulares con fondo ciego
que alojan en su interior a las prolongaciones de los odontoblastos que discurren por los tbulos dentinarios, aun que la mayora slo contiene licor
dentinario. Las prolongaciones odontoblsticas penetran en los husos previamente a la mineralizacin del esmalte, y se ubican entre los ameloblastos y
persisten en el interior del esmalte cuando ste se mineraliza. Desde el punto de vista histofisiolgico, los husos del esmalte son muy importantes, ya
que su funcin se relaciones con la transmisin de estmulos.




SUPERFICIE DEL ESMALTE
La superficie del esmalte se caracteriza por varias estructuras. Las estras de Retzius se extienden con frecuencia a partir de la unin amelodentinaria
de la superficie externa del esmalte, donde van a parar en surcos poco profundos conocidos como periquemates. Los periquemates recorren en las
lneas de circunferencia horizontal sobre la superficie de la corona.

El microscopio electrnico muestra que la estructura de la superficie del esmalte vara con la edad. En los dientes no erupci onados la superficie del
esmalte consiste en una capa superficial sin estructura que se pierde rpidamente por la abrasin, el desgaste y la erosin en los dientes de erupcin
(erupcionados). Mientras el diente erupciona, est cubierto por una pelcula que consiste en restos del rgano del esmalte que se pierde rpidamente.
La pelcula salival, un depsito orgnico casi omnipresente (casi en todos lados) en la superficie de los dientes, siempre vuelve a aparecer poco
despus de que los dientes han sido pulidos mecnicamente. La placa dental se forma fcilmente en la pelcula, especialmente en las zonas ms
protegidas de la denticin.

CAMBIOS CON LA EDAD
El esmalte es un tejido que es incapaz de regenerarse. Con la edad, el esmalte se vuelve cada vez ms deteriorado en las regiones de desgaste
masticatorio. Este desgaste de las caras se manifiesta cada vez ms en las personas mayores, y en algunos casos partes sustanciales de la corona
(esmalte y dentina) se erosiona. Otras caractersticas del envejecimiento incluyen:

Decoloracin del esmalte: los dientes se oscurecen con la edad. An se discute si esto es causado por un cambio en la estructura del esmalte. Puede
ser causado por la adicin de materia orgnica del medio bucal al esmalte. Tambin puede ser causado por una profundizacin del color de la dentina
(la capa se vuelve ms gruesa con la edad).

Reduccin de la permeabilidad: no existe ninguna duda de que el esmalte se vuelve menos permeable con la edad. El esmalte joven se comporta como
una membrana semipermeable, permitiendo el paso lento del agua y las sustancias de pequeo tamao molecular a travs de los poros entre los
cristales. Con la edad los poros disminuyen a medida que los cristales adquieren ms iones y la superficie aumenta de tamao.

Modificaciones en la capa superficial: la capa superficial del esmalte refleja lo ms prominente de los cambios dentro de este tipo. Durante el
envejecimiento, la composicin de la capa superficial cambia cuando ocurre el intercambio inico con el medio bucal. En particular, un aumento
progresivo en el contenido de fluoruro afecta a la capa superficial, lo que tambin se puede lograr mediante la aplicacin tpica.

Relacionado con estos cambios es una aparente reduccin en la incidencia de caries.

DEFECTOS DE LA AMELOGNESIS
Estos defectos se producen debido a que los ameloblastos son clulas especialmente sensibles a los cambios en su entorno. Incluso los cambios
fisiolgicos menores les afectan y provocan cambios en la estructura del esmalte que se puede ver slo histolgicamente. Daos ms graves en gran
medida perturban la produccin del esmalte o producen la muerte de los ameloblastos, y los defectos resultantes son fcil y clnicamente visibles. Tres
condiciones que afectan a la formacin del esmalte se producen con frecuencia. La primera es que los defectos en el esmalte pueden ser causados por
enfermedades febriles. Durante el curso de una enfermedad, la formacin del esmalte se altera de modo que todos los dientes en formacin a la vez se
caracterizan por las bandas distintivas de malformacin del esmalte. En la recuperacin, la formacin del esmalte normal se reanuda.

En segundo lugar, los defectos pueden estar formados por tetraciclina inducida por alteraciones en los dientes. Los antibiticos de tetraciclina se
incorporan a los tejidos mineralizados, en el caso del esmalte, esta incorporacin puede dar lugar a una banda de pigmentacin de color caf o la
pigmentacin total. Hipoplasia o ausencia de esmalte tambin pueden ocurrir. El grado del dao est determinado por la magnitud y duracin de la
terapia con tetraciclina.

Por ltimo, el in fluoruro puede interferir con la amelognesis. La ingesta crnica de las concentraciones de iones de flor, por encima de 5 ppm,
interfiere suficientemente con la funcin de los ameloblastos para producir un esmalte manchado. Esto se ve como manchas blancas, y tal esmalte an
es resistente a las caries.

IMPLICACIONES CLNICAS

FLUORACIN
Si el in fluoruro es incorporado en el cristal de hidroxiapatita, el cristal se vuelve mucho ms resistente a la disolucin cida. Esta reaccin parte
explicando el rol del fluoruro en la prevencin de caries, el proceso de la caries se inicia por la desmineralizacin del esmalte. Obviamente, si el flor
est presente cuando el esmalte se est formando, todos los cristales del esmalte sern ms resistentes a la disolucin cida. Es necesario controlar la
cantidad de fluoruro, debido a la sensibilidad de los ameloblastos a este in y a la posibilidad de producir manchas antiestticas. La naturaleza
semipermeable del esmalte permite la aplicacin tpica para proporcionar una mayor concentracin de fluoruro en la superficie del esmalte de los
dientes erupcionados.

Clnicamente, cuando una regin localizada de esmalte ha perdido mineral (lesin de mancha blanca), el esmalte puede remineralizarse si el agente
destructivo es removido (placa dental). La reaccin de remineralizacin se ha mejorado en gran medida por el fluoruro.

GRABADO CIDO
Grabado cido de la superficie del esmalte, se ha convertido en una tcnica importante en la prctica clnica. El uso de sell adores de fisuras, la unin
de los materiales de restauracin al esmalte, y la cementacin de los brackets a las superficies dentales involucran grabado cido. El proceso de lograr
el efecto deseado es en dos etapas: primero, el grabado cido elimina la placa y otros restos, junto con una fina capa de esmalte, en segundo lugar,
aumenta la porosidad de las superficies expuestas a travs de la disolucin selectiva de los cristales, lo que proporciona una mejor superficie de unin
para los materiales de restauracin y el adhesivo.

Tres patrones de grabado predominan. El ms comn es el tipo I, que se caracteriza por la eliminacin preferencial de los rodetes. El tipo II, elimina
preferentemente el interrodete del esmalte y el rodete se mantiene intacto. El que ocurre con menos frecuencia es de tipo III, que es irregular e
indiscriminado. Algunos debates persisten de por qu el grabado cido produce diferentes patrones de superficie. La opinin ms generalizada es que
el patrn de grabado depende de la orientacin de los cristales. Los estudios ultra estructurales de la disolucin de cristal indican que el cristal se
disuelve ms fcilmente en sus extremos que en sus lados. As los cristales que se encuentran perpendiculares a la superficie del esmalte son los ms
vulnerables. En resumen, el acondicionamiento cido de la superficie del esmalte es ahora un procedimiento aceptado para obtener una unin
mejorada de las resinas al esmalte. El agente acondicionador elimina la pelcula orgnica de la superficie del diente y, preferentemente, graba la
superficie del esmalte, para que se establezca el contacto firme.