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Facultad de Estomatologa de la Universidad de La Habana

EMPLEO DEL DISTALIZADOR MOLAR BELUSSI
Dra. Gloria M. Marn Manso
1
y Dr. Samer A. Nour Khoury
2
RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: RESUMEN: La distalizacin molar se ha convertido en una alternativa de tratamiento
en distoclusiones causados por mesogresin de los molares superiores. Con el objetivo de
obviar los problemas estticos y de cooperacin se han desarrollado con xito en los ltimos
tiempos, varios mtodos intrabucales fijos entre los que se encuentra el distalizador molar
Belussi. El objetivo de este trabajo es explicar los componentes de este aparato y su modo
de accin ejemplificado con un paciente.
DeCS: APARATOS ORTODONTICOS/utilizacin; MOLAR; APARATOS DE TRACCION EXTRAORAL.
1
Especialista de II Grado en Ortodoncia. Profesora Auxiliar.
2
Especialista de I Grado en Ortodoncia.
La distalizacin molar, aunque no es
nueva, constituye una de las vas muy en
boga en nuestros das para el tratamiento
de la mesogresin de los sectores posterio-
res que provoca una relacin de
distoclusin a nivel molar. Est indicada en
aquellos pacientes que presentan un tipo
meso o braquifacial, ya que con este movi-
miento se produce apertura del eje facial.
Los mtodos para la distalizacin pueden
ser extra o intrabucal, fijos, removibles, o
combinaciones de los anteriores
1-6
Generalmente el paciente rechaza la
aparatologa extrabucal porque la conside-
ra antiesttica y en cuanto a la intrabucal
los ortodoncistas prefieren la fija porque
depende menos de la cooperacin del pa-
ciente lo que se traduce en un tratamiento
ms rpido.
Existen mltiples tcnicas intrabucales
fijas para realizar la distalizacin entre las
que se encuentran el arco bimtrico de
Wilson, los imanes repelentes recomenda-
dos por Glanelly, los lip humper,
7
elpndu-
lo-pendex de Hilgers
8-9
y modificaciones
del mismo,
10
el trpode
11
y el distalador mo-
lar Belussi
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(DMB). Este ltimo, diseado
por el Italiano Ugo Belussi, ser motivo de
este trabajo, en el que se propone describir
sus componentes y el modo de accin en
un paciente.
Desar Desar Desar Desar Desarr rr rrollo ollo ollo ollo ollo
El distalizador molar Belussi es un apa-
rato intrabucal fijo que consiste en:
Rev Cubana Ortod 2001:16(2):108-11
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Un botn palatal de acrlico unido a 4 ban-
das y en el que estn incluidos 2 torni-
llos (fig. 1).
Fig. 1. Distalador molar Belussi.
Dos bandas en los primeros premolares
que llevan por palatino soldada una ex-
tensin de alambre de 0,8 mm que se
convierte en el elemento que une las
bandas al acrlico (fig. 2).
Dos bandas en los molares que van a
ser distalizados (generalmente los pri-
meros molares) y que llevan soldados
por palatino tubos ovales con luz inter-
na de 0,9 mm (fig. 3).
Fig. 3. Bandas en molares que van a ser distalizados.
Dos resortes de alambre crozat de 0,9 mm
para obtener un movimiento corporal
del diente que va dentro del acrlico e
insertado en los tubos molares (fig. 4).
Fig. 4. Resortes de alambre Crozat.
Dos tornillos unilaterales a cada lado
colocados ligeramente perpendicular al
plano de oclusin.
Activacin Activacin Activacin Activacin Activacin
El autor recomienda la activacin al-
ternada del tornillo derecho e izquierdo cada
4 das, o sea, que un mismo tornillo se ac-
Fig. 2. Bandas en primeros premolares.
110 110 110 110 110
tivara cada 8 das, esto es con el objetivo
de no aplicar mucha fuerza sobre el pala-
dar, evitando la irritacin de la mucosa.
Belussi sugiere que la activacin de los
tornillos puede realizarla el profesional o
el familiar del paciente bien entrenado.
Al activar los resortes que van en los
tubos molares se obtiene vestbulo ver-
sin, inclinacin o derrotacin de los
molares y cuando el tornillo llega a su fin
pueden seguir distalizando los molares
activando los resortes. Esta activacin
solo puede hacerla el profesional.
Una vez concluida la distalizacin se
corta el alambre que une a los premolares
con el botn de acrlico y se transforma en
un botn palatino clsico (botn de Nance)
que brinda anclaje suficiente mientras se
distalan premolares y caninos.
Presentacin del caso Presentacin del caso Presentacin del caso Presentacin del caso Presentacin del caso
Paciente femenina, blanca de 13 aos
y 4 meses que acude a consulta por pre-
sentar 23 en vestibuloingresin sin espa-
cio en el arco para su ubicacin.
Clnicamente se observan rotaciones y
versiones en la arcada inferior, dis-
tooclusin de molares de 1 unidad, resalte
y sobrepase de 3 mm y oclusin invertida
de 33 y 36. Cefalomtricamente se diag-
nosticaron la mesogresin de molares (6.
PTV) y el tipo mesofacial por las medidas
del cefalograma de Ricketts.
Se coloc el DMB y a los 7 meses se
retira por haberse logrado una relacin de
super clase I que es el objetivo del trata-
miento (figs. 5, 6, 7 y 8). En este momento se
coloca botn de Nance como contencin y
los brackets superiores e inferiores para
distalizar bicspides, facilitar colocacin de
13 y 23 en la arcada y alinear. El tratamiento
de la arcada inferior incluy desgastes.
Fig. 5 Arcada superior. Inicial.
Fig. 6. Arcadas en oclusin. Inicial.
Fig. 7. Arcada superior. Despus del tratamiento.
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Conclusiones Conclusiones Conclusiones Conclusiones Conclusiones
El DMB es un aparato extrabucal fijo
que produce distalizacin del molar por ac-
tivacin de su tornillo, pero una vez finali-
zado ste, se puede seguir distalizando el
molar y tambin desrotarlo o vestibulari-
zarlo, si el caso lo requiere, por medio del
resorte; terminado el movimiento del molar
este aparato sirve como anclaje.
Fig. 8. Arcadas en oclusin. Despus del trata-
miento.
SUMMARY: SUMMARY: SUMMARY: SUMMARY: SUMMARY: Molar distalization has become an alternative to treat disto-occlusions
caused by mesogression of the superior molars. In order to prevent the aesthetic and
cooperation problems, various fixed intraoral methods have been developed lately, such as
Belussi molar distalizator. The goal of this paper is to explain the components of this orthodontic
appliance and its way of action, taking a patient as an example.
Subject headings: ORTHODONTIC APPLIANCES/utilization; MOLAR; EXTRAORAL TRACTION
APPLIANCES.
Referencias bibliogrficas Referencias bibliogrficas Referencias bibliogrficas Referencias bibliogrficas Referencias bibliogrficas
1. Feijoo G. Ortopedia funcional. Atlas de
aparatologa ortopdica. 3era ed. Buenos Ai-
res: Editorial Mundi, 1980:128-33.
2. Graber TM, Newman B. Aparatologa
ortodncica removible, 2da ed. Buenos Aires:
Editorial Mdica Panamericana, 1991:26-66.
3. Proffit N Ortodoncia. Terora y prctica, 2da
ed. Vol 1, Madrid: Mosby- Doyma libros,
1992;vol1:234-44, 439-50.
4. Cetlin NM, Ten Hoeve A. Non extraction
treatment. J Clin Orthod 1983;17(2):396,413.
5. Jones RD. Rapid class II molar correction with
on Open Coil Jig. J Clin Orthod 1992;26(10):
6. Fortini AML. Firsti class: a new appliance for
rapid molar distalizacin. Balleten Leone.
International Edition. 2000;1:5-13.
7. Nevant A, S. Nevant-Lip bumper therapy for
gaining arch length. Am J Orthod Dentofac
Orthop 1991.
8. Hilgers J. The pendulum appliance. For class
II non compliance therapy. J Clin Orthod
1992;26:127-32.
9. . The pendulum appliance. An Wpdate.
Orthod Cyber J 1996;1:
10. Moroni A. Un interesante modifica al
Pendulum di Hilgers. Boll Inform Ortod
(Leone) 1997;(56):52-3.
11. Bellincioni PL. Un dispositivo palatale per la
distalizacione del molari superiori. Ball Inform
Ortod (Leone), 1997;48:51.
12. Belussi U. Distalizzatlore molare belussi. Boll
Inform Ortod (Leone) 1997;(56):21-4.
Recibido: 27 de junio del 2001. Aprobado: 27 de
septiembre del 2001.
Dra. Gloria M. Marn Manso. Facultad de Esto-
matologa. Ave. Salvador Allende esquina a g,
Plaza de La Revolucin, Ciudad de La Habana,
Cuba.