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UNIVERIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


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SUS NOMBRES CHAPAS O APODOS





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NDICE
Portada.1
Introduccin.3
Factores de riesgo.....5
Desarrollo de cncer de seno..8
Diagnostico y pruebas de laboratorio........12
Aspectos generales de las
opciones de tratamiento..15
Carcinoma intraductal in SITU21
Carcinoma lobular in SITU..21
Cncer de seno en etapas l, ll, lllA.22
Cncer de seno etapas lllB, lV,
recurrente y metastico..23
Pronostico..24
Para hacerse un BSE...26
Conclusin..35
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INTRODUCCION
Este documento trata sobre el tratamiento del cncer del seno. El
cncer del seno, un cncer comn en las mujeres, es una
enfermedad en la cual se encuentran clulas cancerosas (malignas)
en los tejidos del seno. Cada seno tiene entre 15 y 20 secciones
llamadas lbulos, los cuales a su vez se dividen en secciones ms
pequeas llamadas lobulillos. Los lbulos y lobulillos se conectan
por tubos delgados llamados conductos.
El cncer introductor, el tipo de cncer ms comn del seno, se
encuentra en las clulas de los conductos.
El cncer que se origina en los lbulos o lobulillos se llama cncer
lobular. El cncer lobular es el tipo de cncer que con ms
frecuencia afecta a los dos senos.
El cncer inflamatorio del seno es un tipo de cncer poco comn.
En esta enfermedad, el seno se observa clido, enrojecido e
hinchado.
Una de las pruebas de laboratorio son las mamografas; se han
estado usando por unos 30 aos, y en los ltimos 15 aos los
avances tcnicos han mejorado mucho, tanto la tcnica como los
resultados. Hoy en da, el equipo que se usa est dedicado
nicamente para toma de los rayos X del seno, produce estudios
que son de alta calidad pero bajos en sus dosis de radiacin. Los
riesgos de radiacin se consideran insignificantes.
La deteccin precoz del cncer es una preocupacin para los
mdicos. En 1964 la organizacin mundial de la salud sobre la
prevencin del cncer consideraba que la mayora de los casos
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podran beneficiarse de las medidas preventivas. En esta lucha
contra el cncer tiene que participar tanto medico como paciente. El
paciente debe acudir a consulta si nota algn sntoma de alarma.
















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FACTORES DE RIESGO
Sin embargo, los estudios muestran que el riesgo de
cncer de seno aumenta conforme la mujer envejece. Esta
enfermedad es muy rara en mujeres menores de 35 aos
de edad. Las mujeres de 40 aos y ms tienen el riesgo de
desarrollar cncer de seno. Sin embargo, la mayora de los
cnceres de seno ocurren en mujeres mayores de 50 aos
de edad y el riesgo es especialmente alto en mujeres
mayores de 60. La investigacin ha mostrado que las
siguientes condiciones aumentan las posibilidades de que
una mujer desarrolle cncer de seno:
Historia personal de cncer de seno. Las mujeres que ya
han tenido cncer de seno enfrentan un riesgo mayor de
desarrollar otro cncer de seno.
Historia familiar. El riesgo de una mujer de desarrollar
cncer de seno aumenta si su madre, hermana, hija, o dos
o ms parientas cercanas, como las primas, tuvieron
cncer de seno, sobre todo a una edad joven.
Ciertos cambios del seno. El haber tenido un diagnstico
de hiperplasia atpica o de carcinoma lobulillar in situ (CLIS)
puede aumentar el riesgo de una mujer de desarrollar
cncer de seno.
Alteraciones genticas. Los cambios en ciertos genes
(BRCA1, BRCA2 y otros) aumentan el riesgo de cncer de
seno. En las familias en las que muchas mujeres han
tenido la enfermedad, la prueba gnica puede mostrar
algunas veces la presencia de cambios genticos
especficos que aumentan el riesgo de desarrollar cncer
de seno. Los mdicos pueden sugerir formas de tratar de
retrasar o prevenir el cncer de seno o mejorar la deteccin
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del cncer de seno en mujeres que tienen estos cambios
en sus genes.
Otros factores relacionados con un riesgo mayor de cncer
de seno son:
Estrgeno. La evidencia sugiere que en cuanto ms estuvo
expuesta una mujer al estrgeno, mayor probabilidad existe
de que desarrolle cncer de seno. Por ejemplo, el riesgo es
en alguna forma mayor entre las mujeres que empezaron la
menstruacin a temprana edad (antes de los 12 aos), que
experimentaron la menopausia a una edad tarda (despus
de los 55), que nunca tuvieron hijos o que tomaron terapias
de reemplazo de hormonas o pldoras anticonceptivas por
largos perodos de tiempo. Cada uno de estos factores
aumenta la cantidad de tiempo que el cuerpo de la mujer
est expuesto al estrgeno.
El dietilestilbestrol (DES, por sus siglas en ingls) es una
forma sinttica de estrgeno que se us entre 1940 y 1971.
Las mujeres que lo tomaron durante el embarazo para
prevenir ciertas complicaciones tienen un riesgo
ligeramente mayor de cncer de seno. Este no parece ser
el caso en cuanto a sus hijas que estuvieron expuestas al
dietilestilbestrol antes de nacer. Sin embargo, se necesitan
ms estudios conforme estas hijas entran en el rango de
edad cuando el cncer de seno es ms comn.
Maternidad tarda. Las mujeres que tienen su primer hijo
tarde (despus de los 30 aos de edad) tienen una mayor
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probabilidad de desarrollar cncer de seno que las mujeres
que tienen sus hijos a una edad temprana.
Densidad del seno. Las mujeres de 45 aos de edad y ms
cuyas mamografas muestran por lo menos un 75 por
ciento de tejido denso, tienen un riesgo mayor. Un seno
denso contiene muchas glndulas y ligamentos que
dificultan detectar un tumor, y el tejido denso en s est
relacionado con una mayor probabilidad de desarrollar
cncer de seno.
La radioterapia. Las mujeres cuyos senos estuvieron
expuestos a la radiacin durante radioterapia antes de los
30 aos de edad, especialmente las que fueron tratadas
con radiacin para la enfermedad de Hodgkin, tienen un
mayor riesgo de desarrollar cncer de seno. Los estudios
muestran que entre ms joven era la mujer cuando recibi
ese tratamiento, mayor es el riesgo de que desarrolle
cncer de seno despus en su vida.
Alcohol. Algunos estudios sugieren un riesgo ligeramente
mayor de cncer de seno entre las mujeres que beben
alcohol.
La mayora de las mujeres que desarrollan cncer de seno
no tienen alguno de los factores de riesgo mencionados
arriba, a excepcin del que resulta con el envejecimiento.
Tambin es verdad que la mayora de las mujeres que
tienen factores de riesgo conocidos no desarrollan cncer
de seno. Los cientficos estn investigando las causas del
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cncer de seno para aprender ms acerca de los factores
de riesgo y de las formas para prevenir la enfermedad.

DESARROLLO DEL CANCER DEL SENO
Etapas del cncer del seno
Una vez detectado el cncer del seno, se harn ms anlisis para
determinar si el cncer se ha diseminado del seno a otras partes del
cuerpo. Este procedimiento se conoce con el nombre de
clasificacin por etapas. Para planear el tratamiento, el mdico
necesitar saber la etapa en la que se encuentra la enfermedad.
Para la clasificacin del cncer del seno se emplean las siguientes
etapas.
Etapa 0
El carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus siglas en ingls,
tambin conocido con el nombre de carcinoma intraductal) es un
cncer del seno en su etapa ms temprana que podra llegar a
convertirse en un cncer del seno de tipo invasivo (cncer que se
ha extendido del ducto a los tejidos aledaos).
El carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en ingls). Este en
si no es cncer, sino ms bien un marcador que identifica a aquellas
mujeres con riesgo creciente de desarrollar cncer invasivo (cncer
que se ha extendido a los tejidos aledaos) ms adelante.


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Etapa I
El cncer no mide ms de 2 centmetros (cerca de 1 pulgada) y
no se ha extendido fuera del seno.
Etapa II
La etapa II se divide en etapa IIA y IIB.
La etapa IIA se reconoce por cualquiera de las siguientes
caractersticas:
El cncer no mide ms de 2 centmetros pero se ha diseminado
a los ganglios linfticos debajo del brazo (los ganglios
linfticos axilares).
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) pero no
se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares.
La etapa IIB se reconoce por cualquiera de las siguientes
caractersticas:
El cncer mide entre 2 y 5 centmetros (de 1 a 2 pulgadas) y se ha
diseminado a los ganglios linfticos axilares.
El cncer mide ms de 5 centmetros (ms de 2 pulgadas) pero no
se ha diseminado a los ganglios linfticos axilares.
Etapa III
La etapa III se divide en etapa IIIA y IIIB.
La etapa IIIA se reconoce por cualquiera de las siguientes
caractersticas:
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El cncer mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a
los ganglios linfticos axilares, y los ganglios linfticos estn
unidos entre s o a otras estructuras.
El cncer mide ms de 5 centmetros y se ha diseminado a los
ganglios
linfticos axilares.
La etapa IIIB se reconoce por cualquiera de las siguientes
caractersticas:
El cncer se ha diseminado a tejidos cerca del seno (la piel o la
pared torcica, incluyendo las costillas y los msculos del trax).
El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la
pared torcica cerca del esternn.
Etapa IV
El cncer se ha diseminado a otros rganos del cuerpo, con mayor
frecuencia a los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro; o el
tumor se ha diseminado localmente a la piel y a los ganglios
linfticos dentro del cuello, cerca de la clavcula.
Cncer inflamatorio del seno
El cncer inflamatorio del seno es un tipo especial de cncer del
seno que suele ser poco comn. El seno da la impresin de estar
inflamado pues presenta una apariencia rojiza y una temperatura
tibia.
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La piel puede tener signos de surcos, ronchas o huecos en general.
El cncer inflamatorio del seno tiende a diseminarse rpidamente.
Recurrente
La enfermedad recurrente significa que el cncer ha vuelto
(recurrido) despus de haber sido tratado. Puede volver al seno, a
los tejidos blandos del trax (la pared torcica) o a otra parte del
cuerpo.
Sntomas
El cncer de seno en su etapa temprana por lo general no causa
ningn dolor. De hecho, cuando se desarrolla al principio, es posible
que no se presente sntoma alguno. Sin embargo, conforme crece
el cncer, puede causar cambios a los que las mujeres deben poner
atencin:
Una masa o engrosamiento en el seno, cerca de ste o en el rea
de la axila;
Un cambio en el tamao o forma del seno;
Secrecin del pezn o sensibilidad, o un pezn sumido (invertido)
hacia dentro del seno;
Pliegues u hoyuelos en el seno (la piel parece como la piel de una
naranja); o
Un cambio en la forma como se ve o se siente la piel del seno, de la
areola o del pezn (por ejemplo, caliente, hinchada, roja o
escamosa).
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Si una mujer encuentra cualquiera de estos sntomas, debe ver a su
mdico. Por lo general, no son cncer, pero es importante verificar
con el mdico para que cualquier problema pueda diagnosticarse y
tratarse tan pronto como sea posible.

DIAGNOSTICO Y PRUEBAS DE LABORATORIO
Un rea que se ve anormal en una mamografa; una masa o bulto u
otros cambios en el seno pueden ser causados por cncer o por
otros problemas menos serios. Para averiguar la causa de
cualquiera de estos signos o sntomas, el mdico har un examen
fsico detallado y preguntar la historia mdica personal y familiar.
Adems de examinar la salud en general, el mdico podra hacer
uno o varios de los exmenes que se describen adelante:
Palpacin. El mdico puede descubrir muchas cosas acerca de una
masa o bulto (su tamao, textura y si se mueve fcilmente) al tocar
y examinar con las manos el bulto y los tejidos de su alrededor.
Generalmente, las masas benignas se sienten diferentes a las
masas malignas o cancerosas.
Mamograma. Los rayos X del seno son diferentes a los usados en
otras partes del cuerpo. Los rayos X del seno no penetran el tejido
tan fcilmente como aquellos usados rutinariamente en otras partes
del cuerpo.
Durante el procedimiento, los senos se comprimen con el equipo del
mamograma para extender el tejido. Esto permite una dosis ms
pequea de radiacin. La compresin de los senos puede causar
incomodidad en el momento, pero es necesaria para producir un
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buen mamograma. La compresin slo dura unos pocos segundos
para cada imagen del seno.
La enfermera para la salud del seno o el tecnlogo de los rayos X
usualmente toman los rayos X, pero las radiografas que resultan
son ledas e interpretadas por un radilogo, el cual le informa los
resultados a su mdico.
Calcificaciones - depsitos pequeitos de minerales adentro del
tejido del seno. Existen dos categoras de calcificaciones:
Macrocalcificaciones - depsitos gruesos de calcio que usualmente
indican cambios degenerativos en los senos como:
El envejecimiento de las arterias de los senos.
Heridas viejas.
Inflamaciones.
Microcalcificaciones - partculas pequeitas de calcio (menos de
1/50 de una pulgada). Cuando se ven muchas microcalcificaciones
en un rea, se les llama racimo.
Masas - Las cuales pueden ocurrir con o sin asociacin a las
calcificaciones, sus causas varan y pueden incluir:
Los quistes - son una coleccin de lquido no canceroso en el seno.
No puede diagnosticarse por medio de un examen fsico o por una
mamografa solamente. Se requiere bien sea un ultrasonido o una
aspiracin por medio de una aguja. Si la masa no es un quiste, ms
imgenes pueden ser necesarias.
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Condiciones benignas del seno - las masas pueden ser
monitorizadas con mamogramas peridicos, pero otras pueden
requerir una biopsia inmediata o retrasada.
Cncer del seno
Ecografa. La ecografa utiliza ondas de sonido (ultrasonido) de alta
frecuencia y puede mostrar a menudo si un bulto es slido o est
lleno de lquido. Este examen puede usarse junto con la
mamografa.
Con base en estos exmenes, el mdico puede decidir si no se
necesitan ms pruebas ni se requiere tratamiento. En esos casos, el
mdico debe examinar a la mujer con regularidad para estar
pendiente de cualquier cambio.
Sin embargo, a menudo, se necesita extraer lquido o tejido para
hacer el diagnstico. El mdico puede referir a la mujer a un
cirujano u otro profesional mdico especializado en enfermedades
de los senos para otra evaluacin. Estos mdicos pueden realizar:
Una aspiracin con aguja fina. Se utiliza una aguja fina para extraer
el lquido de la masa o bulto en el seno. Este procedimiento puede
mostrar si un bulto es un quiste (no canceroso) lleno de lquido o es
una masa slida (que puede o no ser cancerosa). Si el lquido
extrado es claro o transparente, tal vez no es necesario que se
examine en el laboratorio.
Una biopsia con aguja. Por medio de tcnicas especiales con una
aguja, se puede extraer tejido del rea que se ve sospechosa en la
mamografa pero que no se puede sentir. El tejido que se extrae en
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la biopsia con aguja se manda al laboratorio, para que el patlogo
examine si tiene clulas cancerosas.
Una biopsia quirrgica. En una biopsia por incisin, el cirujano corta
una muestra de un bulto o de un rea sospechosa. En una biopsia
por excisin, el cirujano quita todo el bulto o rea sospechosa y deja
un rea de tejido sano alrededor de los bordes de donde se quit el
bulto. Un patlogo examina entonces el tejido bajo el microscopio
para verificar si tiene clulas cancerosas.

ASPECTOS GENERALES DE LAS OPCIONES DE
TRATAMIENTO
Tratamiento del cncer del seno
Existen tratamientos para todas las pacientes con cncer del seno.
Se emplean cuatro tipos de tratamiento:
ciruga (la extraccin del cncer en una operacin)
radioterapia (el uso de dosis elevadas de rayos X para eliminar las
clulas cancerosas)
quimioterapia (el uso de frmacos para eliminar las clulas
cancerosas)
terapia hormonal (el uso de frmacos para cambiar la forma en que
actan las hormonas, o la extirpacin de rganos que producen
hormonas, como los ovarios).
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Se estn evaluando en pruebas clnicas la terapia biolgica (el uso
del sistema inmunitario para combatir el cncer), el trasplante de
mdula sea, y el trasplante de clulas madres perifricas
sanguneas.
La mayora de los pacientes con cncer del seno se someten a una
ciruga con el fin de extraer el cncer del seno. Generalmente,
tambin se extraen algunos ganglios linfticos axilares, los cuales
se analizan bajo el microscopio con el fin de detectar la presencia
de clulas cancerosas.
Se emplean varios tipos de operaciones:
Ciruga para conservar el seno:

La tilectoma (a veces denominada biopsia escisional o excisin
amplia)
consiste en la extraccin del tumor del seno y parte del tejido de
alrededor.
Generalmente, es seguida por un tratamiento con radioterapia a la
parte del
seno que queda despus de la operacin. La mayora de los
mdicos
tambin extraen algunos de los ganglios linfticos axilares.
La mastectoma parcial o segmentada consiste en la extraccin del
cncer y
parte del tejido de alrededor del tumor y el recubrimiento de los
msculos del trax debajo del tumor. Generalmente se extraen
algunos ganglios linfticos axilares. En la mayora de los casos,
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este procedimiento es seguido por
radioterapia.
Otros tipos de ciruga:
La mastectoma total o simple consiste en la extraccin de todo el
seno.
Algunas veces tambin se extraen ganglios linfticos axilares.
La mastectoma radical modificada consiste en la extraccin del
seno, varios de
los ganglios linfticos axilares, el recubrimiento de los msculos del
trax, y
algunas veces, parte de los msculos de la pared torcica. sta es
la
operacin ms comn para el cncer del seno.


La mastectoma radical (tambin llamada mastectoma radical de
Halsted)
consiste en la extraccin del seno, los msculos del trax y todos los
ganglios
linfticos axilares. sta fue la operacin que ms se us durante varios
aos,
pero en la actualidad slo se emplea cuando el tumor se ha diseminado a
los
msculos del trax.
La radioterapia consiste en el uso de rayos X de alta energa para
eliminar clulas cancerosas y reducir tumores. La radiacin puede
provenir de una mquina fuera del cuerpo (radioterapia externa) o de
materiales que producen radiacin (radioistopos) administrados a travs
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de tubos plsticos delgados que se aplican al rea donde se encuentran
las clulas cancerosas (radioterapia interna).
La quimioterapia consiste en el uso de medicamentos para eliminar
clulas cancerosas. La quimioterapia puede tomarse en forma oral, o
administrarse insertando una aguja en una vena o msculo. La
quimioterapia se considera un tratamiento sistmico, ya que el
medicamento es introducido al torrente sanguneo, viaja a travs del
cuerpo y puede eliminar clulas cancerosas fuera del rea del seno.
Si los exmenes muestran que las clulas del cncer del seno tienen
receptores de estrgeno y receptores de progesterona, la paciente podra
recibir terapia hormonal. La terapia hormonal se emplea para cambiar el
comportamiento de las hormonas del cuerpo que contribuyen al
crecimiento del cncer. Esto puede lograrse por medio del uso de
frmacos que cambian la forma en que funcionan las hormonas, o por
medio de ciruga para extraer los rganos que producen hormonas, como
los ovarios. La terapia hormonal con tamoxifeno se administra
frecuentemente a pacientes con etapas tempranas de cncer del seno.
La terapia hormonal con tamoxifeno o estrgenos puede actuar sobre
todas las clulas del cuerpo y puede incrementar sus posibilidades de
adquirir cncer del tero. La paciente deber ir al mdico para hacerse
una prueba de la pelvis cada ao, y deber informarle lo ms pronto
posible a su mdico sobre cualquier tipo de sangrado vaginal que no est
relacionado con su perodo menstrual.

An si el mdico extrae todo el cncer que se puede ver durante la
operacin, se le podra administrar radioterapia, quimioterapia o
terapia hormonal despus de la ciruga para eliminar todas las
clulas cancerosas que puedan haber quedado. La terapia que se
administra despus de una operacin cuando no hay clulas
cancerosas visibles se llama terapia adyuvante.
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El propsito de la terapia biolgica es el de tratar de que el cuerpo
combata el cncer. En ella se utilizan materiales producidos por el
cuerpo o elaborados en un laboratorio para impulsar, dirigir o
restaurar las defensas naturales del cuerpo contra las
enfermedades. La terapia biolgica es conocida a veces con el
nombre de terapia modificadora de la respuesta biolgica (BRM) o
inmunoterapia. En la actualidad, este tratamiento est siendo
administrado nicamente en pruebas clnicas.
El trasplante de mdula sea es un tipo de tratamiento que est
siendo estudiado en pruebas clnicas. Algunas veces el cncer del
seno se hace resistente al tratamiento de radioterapia y
quimioterapia. Por lo tanto, se podran tener que usar dosis
elevadas de quimioterapia para tratar este tipo de cncer. Puesto
que las dosis elevadas de quimioterapia podran destruir la mdula
sea, antes de iniciar el tratamiento se extrae una cantidad de
mdula sea de los huesos. A continuacin, se congela la mdula
sea extrada y se trata a la paciente con dosis elevadas de
quimioterapia con o sin radioterapia como tratamiento contra el
cncer. La mdula que se le haya extrado se descongela y se le
administra con una aguja que se inserta en una vena para
reemplazar la mdula destruida por el tratamiento. Este tipo de
trasplante se denomina trasplante autlogo. Si la mdula que se le
administra es extrada de otra persona, se llama un trasplante
alognico.
Existe otro tipo de trasplante autlogo conocido con el nombre de
trasplante de clula madre perifrica. En este procedimiento, la
sangre se pasa por una mquina que extrae las clulas madres (las
clulas inmaturas de las cuales se derivan todos los glbulos) y
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luego se devuelve la sangre al cuerpo. Este procedimiento se llama
leucofresis y por lo general dura 3 4 horas. Las clulas madres
se tratan con medicamentos para eliminar cualquier clula
cancerosa, y luego se congelan hasta que sean trasplantadas. Este
procedimiento se puede llevar a cabo por s solo o ir acompaado
de un trasplante de mdula sea autlogo.
La probabilidad de recuperacin es mayor si el mdico escoge un
hospital en el que se llevan a cabo ms de cinco trasplantes de
mdula sea al ao.
Tratamiento por etapa
El tratamiento de cncer del seno depender del tipo y etapa de la
enfermedad, y de la edad de la paciente, si ha alcanzado la
menopausia y su estado de salud en general.
La paciente podra recibir un tratamiento considerado estndar
basndose en la eficacia del tratamiento en varias pacientes
durante estudios anteriores o podra optar por participar en una
prueba clnica. No todas las pacientes se curan con terapia
estndar y algunos tratamientos estndar podran tener ms efectos
secundarios de los deseados. Por estas razones, las pruebas
clnicas estn diseadas para encontrar mejores maneras de tratar
a las pacientes con cncer y se basan en la informacin ms
actualizada.



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CARCINOMA INTRADUCTAL IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma intraductal in situ (DCIS por sus
siglas en ingls), podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Ciruga de preservacin del seno con terapia hormonal o sin ella.
2. Ciruga para extraer todo el seno (mastectoma total), con terapia
hormonal o sin ella.
3. Participacin en ensayos clnicos que comparan la ciruga
conservadora del seno con la terapia hormonal, acompaadas o no
de radioterapia.
CARCINOMA LOBULAR IN SITU
Si la paciente tiene carcinoma lobular in situ (LCIS por sus siglas en
ingls), podra recibir uno de los siguientes tratamientos:
1. Biopsia para diagnosticar el LCIS seguida de exmenes y
mamografas realizados con regularidad para detectar cualquier
cambio lo ms temprano posible.
2. Terapia hormonal para reducir el riesgo de desarrollar cncer de
la mama.
3. Ensayos clnicos, incluso un ensayo clnico de numerosos
pacientes (Estudio de tamoxifeno y raloxifeno--ensayo STAR por
sus siglas en ingls) que est comparando 2 tipos de terapia
hormonal para ver si se puede reducir el riesgo de que aparezca el
cncer de la mama y para comparar los efectos secundarios del
tratamiento.
4. Ciruga para extirpar completamente ambos senos (mastectoma
total). Este tratamiento se usa a veces en la mujer que corre gran
riesgo de desarrollar cncer de la mama. La mayora de los
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cirujanos estiman que este tratamiento es ms agresivo de lo que
se necesita.

CANCER DEL SENO EN ETAPAS I, II y IIIA
El tratamiento primario podra ser cualquiera de los siguientes:
Si el cncer afecta nicamente al seno y a los ganglios linfticos
axilares:
1. Ciruga de preservacin del seno para eliminar nicamente el
cncer y algunos tejidos alrededor del seno (tilectoma) seguida de
radioterapia. Tambin se extraen algunos ganglios linfticos
axilares.
2. Ciruga para extraer todo el seno, el recubrimiento de los
msculos del trax (mastectoma radical modificada) y algunos
ganglios linfticos axilares, con reconstruccin del seno o sin ella.
3. Participacin en un ensayo clnico que est evaluando la
remocin limitada de los ganglios linfticos (biopsia de los ganglios
linfticos centinelas).
Terapia adyuvante (administrada en conjuncin con los tratamientos
mencionados anteriormente):
1. Radioterapia a los ganglios linfticos axilares despus de una
mastectoma radical.
2. Quimioterapia sistmica con terapia hormonal o sin ella.

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CANCER DEL SENO EN ETAPAS IIIB, IV, RECURRENTE
Y METAST ICO
La paciente podra recibir cualquiera de los siguientes tratamientos
para el cncer de la mama que vuelve a aparecer (recurre) en el
seno o en la pared torcica:
1. Ciruga (mastectoma radical o radical modificada) o radioterapia
o ambas.
2. Quimioterapia sistmica o terapia hormonal.
El cncer en etapa IIIB o el cncer inflamatorio de la mama podra
incluir uno o varios de los tratamientos siguientes:
1. Quimioterapia sistmica.
2. Quimioterapia sistmica seguida de ciruga (ciruga de
preservacin del seno o mastectoma total) con extirpacin de
ganglios linfticos seguida de radioterapia. Puede administrarse
terapia sistmica adicional (quimioterapia o terapias hormonales o
ambas).
3. Participacin en ensayos clnicos de nuevos frmacos
quimioteraputicos, nuevas combinaciones de frmacos y nuevas
formas de administrar el tratamiento.
El cncer en etapa IV o el cncer metasttico de la mama podra
tratarse con uno o varios de los siguientes mtodos:
1. Terapia hormonal o quimioterapia o ambas acompaadas o no de
trastruzumab (Herceptina).
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2. Radioterapia o ciruga para aliviar el dolor causado por el cncer
o ambos.
3. Participacin en ensayos clnicos poniendo a prueba
quimioterapias y terapias hormonales nuevas. Los ensayos clnicos
tambin estn estudiando nuevas combinaciones de trastruzumab
(Herceptina) con frmacos quimioteraputicos.
4. Participacin en ensayos clnicos que estn evaluando otros
mtodos, incluso dosis elevadas de quimioterapia con trasplante de
mdula sea o de trasplante de clulas madres perifricas.
PRONOSTICO
La probabilidad de recuperacin y la seleccin de tratamiento
dependern de la etapa en la que se encuentra el cncer (si slo se
encuentra en el seno o si se ha diseminado a otros lugares del
cuerpo), el tipo de cncer del seno, ciertas caractersticas de las
clulas cancerosas y si el cncer se encuentra en ambos senos. La
edad, peso, estado menopusico (si tiene o no an perodo
menstrual) y salud en general de la paciente tambin pueden
afectar el pronstico y la seleccin de tratamiento.
Si una paciente se va a someter a una mastectoma, podra
considerar la posibilidad de hacerse una reconstruccin del seno
(hacer una nueva elevacin del seno), lo cual podra realizarse al
mismo tiempo que la mastectoma o en el futuro. El seno podra
hacerse con el propio tejido de la paciente (no mamario) o por
medio de implantes, de los cuales existen distintos tipos. La
Administracin de Alimentos y Frmacos (FDA) ha anunciado que
los implantes rellenos de gel de silicona pueden usarse nicamente
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en pruebas clnicas. Los implantes rellenos de solucin salina, que
contienen agua salada en vez de gel de silicona, tambin se pueden
usar.


PREVENCION
Cmo Realizar el Auto-Examen del Seno Despus (su sigla en
ingls es BSE)
El auto-examen del seno es un procedimiento realizado por un
individuo para examinarse fsica y visualmente para determinar
si hay cambios en las reas del seno y de la axila en nuestro
cuerpo.
Al realizar el BSE regularmente, el paciente logra saber cmo
se sienten sus senos normalmente y as tendr ms habilidad
para detectar cualquier cambio.
Las mujeres deberan comenzar a practicar cmo auto-
examinarse los senos hacia los 20 aos de edad y continuar
hacindolo a lo largo de sus vidas -- an cuando estn
embarazadas y despus de la menopausia.
El auto-examen del seno (BSE) debe realizarse cada mes.
Familiarcese con la forma en que sus senos se ven y se
sienten usualmente para que as pueda distinguir cualquier
cambio de lo que es normal para usted.
Si la paciente todava menstrua, el mejor momento para
hacerse el BSE es varios das, o aproximadamente una
semana despus de que su periodo menstrual haya terminado.
En estos das hay menos probabilidad de que sus senos estn
sensibles o hinchados.
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Si la paciente ya no menstrua, escoja cierto da -- como el
primer da de cada mes -- para recordarle de hacer el BSE.
Cambios que la paciente necesita saber:
Consultar a su mdico si encuentra algn cambio en su seno o
senos que le preocupe. Los cambios en los senos pueden
incluir:

El desarrollo de un nudo.
La secrecin de algo, aparte de la leche materna.
La hinchazn de los senos.
La irritacin de la piel o la formacin de hoyuelos.
Anormalidades en el pezn (como dolor, enrojecimiento, la
aparicin de escamas o costra, as como el hundimiento).

PARA HACER UN BSE:
1. Prese al frente de un espejo que sea lo suficientemente grande
para que vea sus senos claramente. Revise cada seno para ver si
hay algo inusual. Revise la piel para ver si hay fruncimientos,
hoyuelos, o la formacin de escamas o costra. Observe para ver si
hay secrecin de los pezones.
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2. Mirando fijamente en el espejo, con las manos entrelazadas
detrs de la cabeza, hacer presin hacia adelante.
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3. Luego, hacer presin con las manos firmemente en las caderas e
inclinarse un poco hacia el espejo llevando sus hombros y sus
codos hacia adelante.
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Los pasos 2 y 3 se hacen para revisar si hay algn cambio en la
forma o el contorno de sus senos. Al realizar estos pasos, deber
sentir los msculos del apretarse.
4. Suavemente aprieta cada pezn para ver si hay secrecin.
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5. Levantar un brazo. Usando las yemas de los dedos de su otra
mano revisar el seno y el rea que le rodea firme, cuidadosa y
completamente. A algunas mujeres les gusta usar locin o polvos
para ayudarle a deslizar los dedos fcilmente sobre la piel. Palpe y
busque algn nudo inusual o alguna masa debajo de la piel. Palpe
el tejido de forma tal que sus dedos hagan presin en reas
pequeas y sobrepuestas, como del tamao de una moneda de 10
centavos. Para asegurarse de que ha cubierto todo el seno, tmese
su tiempo y siga un determinado patrn en forma de: lneas,
crculos, o cua.
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Algunos estudios sugieren que muchas mujeres realizan su BSE
ms minuciosamente cuando usan un patrn de lneas o franjas de
arriba hacia abajo. Otras mujeres se sienten ms cmodas con
otros patrones. Lo ms importante es que usted cubra todo el seno
y que preste atencin especial al rea que est entre el seno y la
axila, incluyendo la axila misma. Revise el rea que est arriba del
seno, la clavcula y siga hasta que llegue a su hombro.
Lneas: Comience en el rea de la axila y mueva sus dedos hacia
abajo poco a poco hasta que lleguen debajo del seno. Luego mueva
sus dedos un poco hacia el centro y lentamente comience a
moverlos hacia arriba. Vaya hacia arriba y hacia abajo hasta que
haya cubierto el rea completamente.
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Crculos: Comenzando en la margen de afuera de su seno, mueva
sus dedos despacio alrededor de todo el seno en un crculo.
Muvase alrededor del seno en crculos ms pequeos cada vez,
gradualmente acercndose y hasta llegar al pezn. No se olvide de
revisar la axila y tambin el rea superior del pecho.
Cuas: Comenzando en la margen de afuera del seno, mueva sus
dedos hacia el pezn y devulvase a la margen. Revise su seno por
completo, cubriendo una seccin pequea en forma de cua a la
vez. Asegrese de revisar el rea de la axila y la parte superior del
pecho.
6. Es importante repetir el paso 5 mientras usted est acostada.
Acustese boca arriba, con un brazo sobre su cabeza y una
almohada o una toalla doblada debajo del hombro. Esta posicin
aplana los senos y facilita la revisin. Revise cada seno y el rea
que le rodea muy cuidadosamente usando uno de los patrones
descritos anteriormente.
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7. Algunas mujeres repiten el paso 5 en la ducha. Sus dedos se
deslizarn fcilmente sobre la piel enjabonada, as usted podr
concentrarse en palpar cualquier cambio debajo de la piel.

Uno de los momentos ms alarmantes para una mujer es cuando
siente algo diferente o inusual al hacerse el auto-examen del seno.
Una de las razones ms importantes para hacer el auto-examen del
seno regularmente es para que usted sepa lo que es normal en sus
senos.
Si descubre un nudo en un seno o siente algo "diferente" en el
tejido, examine el mismo sitio en el seno opuesto. Usualmente si
siente lo mismo en la misma parte del seno opuesto hay poco de
que preocuparse. Sin embargo, si se sienten diferente, o siente un
nudo definido, puede haber una razn vlida para preocuparse y es
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importante ponerse en contacto con el mdico de inmediato.
Algunas veces, la nudosidad puede ser debida a los cambios
menstruales, sin embargo, si usted tiene secrecin de los pezones o
cambios en la piel como hoyuelos o fruncimiento, puede que su
mdico quiera verla de inmediato.

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CONCLUSIN

Al elegir el tema del cncer de mama, pensamos que al
leerlo nuestros (as) compaeros (as) del saln, las aigamos
pensar en el mal que provoca este cncer y que si no se
estn auto explorando constantemente puede que lo
contraigan.
Queremos que tomen en cuenta que en Mxico es la
principal causa de muerte entre las mujeres y de ellas las
que cuentan con 45-55 aos son las ms propicias a este
mal.
Esperamos que los hombres se den cuenta de que este
cncer no es exclusivo de las mujeres y que el sexo
masculino tambin puede contraerlo.
Esperamos que esta informacin les haiga servido de algo
quisiramos que reflexionen.
Y como dicen:
Tcate para que no te Toque