Sistema respiratorio

Los pulmones humanos son estructuras anatmicas de origen embrionario endodrmico,

pertenecientes al aparato respiratorio, se ubican en la caja torxica, delimitando a ambos
Movimientos
Al inspirar y espirar realizamos ligeros movimientos que hacen que los pulmones
se expandan y el aire entre en ellos mediante el tracto respiratorio.
En la espiracin, el diafragma sube, presionando los pulmones y hacindoles
expulsar el aire por las vas respiratorias.

La funcin pulmonar
Respiratoria
Es realizar el intercambio gaseoso con la sangre, por ello los alvolos estn en
estrecho contacto con capilares. En los alvolos se produce el paso de oxgeno
desde el aire a la sangre y el paso de dixido de carbono desde la sangre al aire.

No respiratoria
Accin de filtro externo. Los pulmones se defienden de la intensa contaminacin
area a la que estn expuestas por accin del sistema mucociliar y fagocitario de
los macrfagos alveolares.

HIPOXIA
Es un estado de deficiencia de oxgeno en la sangre, en las clulas y en los tejidos
del organismo, con compromiso de las funciones de los mismos es debido a
muchas causas

Tipos de hipoxia
A. Hipoxia Hipxica: Este tipo de hipoxia se debe a una alteracin de las fases de
ventilacin alveolar y/o difusin alvolo capilar de la respiracin, que produce una
deficiente entrega de oxgeno atmosfrico a la sangre de los capilares pulmonares.

Las causas de Hipoxia Hipxica son:
Exposicin a altitud.
Mal funcionamiento del equipo de oxgeno.
Afecciones del pulmn (neumona, enfisema)

B. Hipoxia Hipmica: La hipoxia hipmica se debe a una alteracin de la fase de
transporte de la respiracin. Consiste fundamentalmente en una reduccin de la
capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.

Las causas ms frecuentes de hipoxia hipmica son:
Intoxicacin por Monxido de Carbono.
Prdida de sangre (hemorragia, donacin sangre).
Tabaquismo.

C. Hipoxia por Estancamiento: Este tipo de hipoxia se debe tambin a una
alteracin de la fase de transporte de la respiracin. Consiste en la reduccin del
flujo de sangre a travs de un sector del organismo o en su totalidad

Las causas ms frecuentes de hipoxia por estancamiento son:
Insuficiencia cardaca.
Shock.
Respiracin a presin positiva continuada.
Fro extremo.

D. Hipoxia Histotxica: Este tipo de hipoxia se debe a una alteracin de la fase de
utilizacin de la respiracin y consiste en la incapacidad de las clulas para utilizar
el oxgeno en forma adecuada.

Las causas ms frecuentes de hipoxia histotxica son:
Intoxicacin por cianatos (combustin de ciertos plsticos).
Intoxicacin por alcohol.

Hipoxia: consecuencias hemodinmicas
A. Deficiencia atmosfrica; inhalacin de gases extraos
B. Deficiencia ventilatoria; tejido pulmonar activo insuficiente
C. Deficiencia de difusin; liquido en los pulmones
D. Deficiencia de hemoglobina; formacin de hemoglobina inactiva
E. Deficiencia circulatoria: cogulos; vasoconstriccin
F. Oxigenacin tisular inadecuada: edema tisular; veneno celular

Cianosis
La cianosis es una enfermedad que aparece cuando la sangre no est bien
oxigenada. En las personas cianticas, la falta de oxgeno en la sangre hace que el
cuerpo adquiera una coloracin azulada
La cianosis puede ser causada por tener mal la hemoglobina o por una falta
general de oxgeno en la parte del cuerpo que est ciantica.

Ms que una enfermedad es un signo que indica que hay un problema mdico
grave subyacente que requiere atencin

Disnea
La disnea se define como la sensacio n de falta de aire, de una respiracio n anormal o
inco moda con la percepcio n de mayor trabajo respiratorio que aparece durante el
reposo o con un grado de actividad fsica inferior a la esperada

La disnea, ms que una enfermedad, es un sntoma de muchas enfermedades.

Clasificacin de las disneas
Fisiolgica
De origen pulmonar
Cardiaco
circulatorio
Qumico
Central
psicgeno


Mecanismos de produccin
RESPIRATORIA
Obstruccin vas areas extra torcicas:
Aspiracio n de cuerpos extran o
Edema de glotis
Obstruccin vas areas intra torcicas:
Asma bronquial
Enfermedad obstructiva cro nica
Inhalacio n de gases
Enfermedades parenquimatosas:
Atelectasia
Neumona
Enfermedad pulmonar vascular oclusiva:
Tromboembolismo pulmonar (TEP)
Enfermedades de la pleura:
Derrame pleural
Neumoto rax

CARDIOCIRCULATORIA

Edema agudo de pulmo n (EAP)

PARED TORCICA (Patro n meca nico)

Contusiones

Fracturas costales

PSICGENA
Sndrome de hiperventilacio n alveolar

Volmenes pulmonares
Volumen corriente (V.C.): es la cantidad de aire que entra en cada inspiracin,
que es igual a la misma que se expulsa en cada espiracin 500 ml (05 l.)

El volumen minuto (Vm) : es la cantidad de aire que entra en los pulmones en un
minuto Vm = Vc x Fr

Volumen inspiratorio de reserva (V.I.R): El aire extra que podemos introducir en
una inspiracin forzada, oscila sobre los 3.100 ml.


Volumen espiratorio de reserva (V.E.R): El volumen de aire que podemos expulsar
en una espiracin forzada despus de una inspiracin normal, se sita en torno a
los 1.200 ml.

Volumen residual (V.R): El aire residual que nos queda en los pulmones tras una
espiracin forzada, est sobre los 1200 ml.

CAPACIDADES PULMONARES
Son agrupaciones de los distintos volmenes:

1. Capacidad inspiratoria: cantidad de aire que puede inspirar una person
a distendiendo los pulmones al mximo, ser igual a V.IR + V.C = 3.600 ml

2. Capacidad residual funcional: es el aire que queda en los pulmones tras una
espiracin normal. Sera igual a V.E.R +V.R = 2.400 ml

3. Capacidad vital: cantidad de aire que una persona puede movilizar en una
respiracin forzada mxima.
Ser V.E.R +V.I.R + V.C = 4.800 ml4.

4. Capacidad pulmonar total: cantidad de aire total. Es el volumen mximo terico
que podra alcanzar una persona.
Ser V.I.R + V.E.R + V.C + V.R = 6.000 ml.

Insuficiencia respiratoria
El trmino IR significa fallo de las funciones del aparato respiratorio, la insuficiencia
respiratoria vendr determinada por el fallo del intercambio gaseoso, es decir, por
fallo de la eliminacin de C02 y/o de la oxigenacin (ingreso de 02)

Clasificacin de IR
I: IR hipercpnica e hipoxmica
Se trata de un tipo de insuficiencia respiratoria debida a un fallo ventilatorio, es
decir, a un problema de hipoventilacin (dficit de volumen de aire efectivo que
intercambia entre los alvolos y los capilares pulmonares).


Elevacin de la PCO2 = Hipercapnia
+
Descenso de la PO2 = Hipoxemia

IR hipoxmica
Es un tipo de insuficiencia respiratoria debida a disminucin de la difusin y/o a
aumento porcin de sangre que llega al pulmn y no se oxigena, no existiendo
hipoventilacin, sino que la ventilacin puede estar normal o incluso aumentada.

PCO2 normal o baja (nunca alta) = Normo o Hipocapnia
+
Descenso de la PO2 = Hipoxemia

Gases arteriales
Es una prueba que se utiliza para medir la presin parcial del oxgeno (PaO2), la
presin parcial del dixido de carbono (PaCO2) y PH, as como calcular el
bicarbonato actual (HCO3) y la saturacin de la oxihemoglobina ()SaO2

Utilidad:
Evaluar la ventilacin alveolar, el equilibrio acido base y la oxigenacin.
Cuantificar las respuestas del paciente a la intervenciones teraputicas
(oxigenoterapia, ventilacin mecnica) y la evaluacin de diagnostico
Realizar seguimientos de la severidad y evaluacin de la enfermedad pulmonar

Significado de los resultados anormales
Los resultados anormales pueden deberse a enfermedades pulmonares, renales o
metablicas.
Las lesiones en cabeza o cuello.

Sndromes Respiratorios
Obstructivos
Disminucin del calibre bronquial, pudiendo ser difuso o localizado
Incremento de la resistencia al flujo de aire debido a la reduccin del calibre de las
vas respiratorias de conduccin.
Atrapamiento areo
Flujo respiratorio lento a la espiracin

Se deben a procesos:
1. Dentro de la luz
2. En la pared de la va respiratoria
3. En las estructuras de apoyo
Que rodean la va respiratoria

Enfermedades caractersticas
De los Sx Obstructivos Respiratorios
ASMA BRONQUIAL
EPOC (Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crnica)
BRONQUITIS CRONICA
Enfisema Obstructivo


ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria de la va respiratoria y obstructiva del flujo de aire, con
hiperreactividad bronquial.
Fisiopatologa
Las crisis asmticas se caracterizan por una disminucin del dimetro de las vas
areas de calibre grande y pequeo, debida a espasmo del musculo liso bronquial,
edema e inflamacin de la mucosa (con linfocitos, eosinofilos y clulas cebadas) y
produccin de un moco espeso.
Causas y Etiopatologa:

Enfermedad pulmonar crnica ms comn
Se presenta ms en nios
1. Trastornos hereditarios o adquiridos (ambientales)
2. Mediadores Fisiolgicos o Farmacolgicos (propanolol, aspirina)
3. Alrgonos capaces de producir inflamacin y reactivar las vas
4. Estmulos fisicoqumicos
La IgE se presenta y participa en la evolucin de la enfermedad
Factores desencadenantes del asma
En individuos sensibles, aparecen crisis
Asmticas, cuando se someten a diversos
Tipos de estrs como: