Semin Semin rio sobre educa rio sobre educa o superior e envelhecimento o superior e envelhecimento

populacional brasileiro populacional brasileiro

Trabalho e envelhecimento funcional
Trabalho e envelhecimento funcional
FRIDA MARINA FISCHER FRIDA MARINA FISCHER
PROF. TITULAR DO DEPTO. DE SA PROF. TITULAR DO DEPTO. DE SA DE DE
AMBIENTAL DA FACULDADE DE SA AMBIENTAL DA FACULDADE DE SA DE DE
P P BLICA DA USP BLICA DA USP
fmfische@usp.br fmfische@usp.br
SA SA DE DE - - CONCEITO CONCEITO
Escala de bem-estar, varivel no tempo e no
espao, na qual se integram fatores bio-psico-
sociais-ambientais.
SA SA DE NO TRABALHO DE NO TRABALHO
CONCEITO CONCEITO
A aplicao plena dos direitos sade, garantindo condies
seguras no trabalho com adequado conhecimento, controle dos
processos de trabalho e meio-ambiente, pelos trabalhadores.
Conferncia Nacional de Sade. 1986
Programa
Programa
de
de
promo
promo

o
o
da
da
sa
sa

de
de
Estratgias e procedimentos usados por profissionais de sade para
ajudar as pessoas na busca de um estado pleno de bem-estar fsico,
mental e social.
Qualidade
Qualidade
de
de
vida
vida
e
e
promo
promo

o
o
da
da
sa
sa

de
de
Qualquer combinao de atividades de apoio poltico, educacional,
organizacional, jurdico, financeiro, ambiental, mdico-sanitria,
direcionada para hbitos e condies de vida, que visam aumentar
a satisfao, e o bem-estar das pessoas.
A EMPRESA E O CONTEXTO
Poltica
Meio ambiente interno
Clima
Estrutura
Sistema de
recompensas
Relaes de
subordinao
Confiana Moral
Metas
Conceitos
e valores
Normas
Procedimento
de tomada
de deciso
Padres
de comuni-
cao
Sistema de
responsa-
bilidade
Franqueza
Autenti-
cidade
Apoio
Compe-
tio
Conluio
Confrontao
Associaes profissionais
MEIO AMBIENTE EXTERNO
Tenso
Risco
Stress
Organis-
mos de
clareza
Otimismo
Liberdade
Clientes
Projees
Fornecedores
Grupos de
presso poltica
Sindicatos
Comunidade
Extenso da
rede familiar
rgos
regulamentadoresgovernamentais
Associaes
organizacionais
Organismos de
credenciamento
Organizaes
competitivas
Fontes de
capital
Proprietrios
Conselho de
Administrao
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT RIOS RIOS
Ambiente Fsico:
- Segurana
- Salubridade
- Conforto
Compensao pelo trabalho:
- Pagamento
- Benefcios
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT RIOS RIOS
Direitos:
- Estabilidade no emprego
- Respeito
- Participao nas decises
Contedo do trabalho:
- Tarefas
- Oportunidade de utilizao de capacidades
- Contribuio do produto/servio comunidade
QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT QUALIDADE DE VIDA NO TRABALHO: CRIT RIOS RIOS
Relaes sociais (internas):
- Oportunidade para contatos
- Reconhecimento pelas realizaes
- Moral da equipe
- Autonomia de grupos e auto regulao
Relaes sociais (externas):
- Pequenas restries ao estilo de vida
- Opes mltiplas para cumprir as tarefas/horrios
flexveis de trabalho e horrios parciais
Carreira:
- Aprendizado/oportunidades de desenvolvimento
profissional
Principais
Principais
determinantes
determinantes
de
de
doen
doen

as
as
. Hbitos e estilos de vida pessoais
. Condies do meio ambiente geral
.Condies do meio ambiente de trabalho
. Acesso a servios de sade
. Hereditariedade
Objetivos Objetivos SA SA DE DO TRABALHADOR (Mendes & Dias) DE DO TRABALHADOR (Mendes & Dias)
Processo Sade- Doena dos grupos humanos em sua relao com o
trabalho.
Representa um esforo de compreenso deste processo:
COMO? POR QUE ocorre?
Desenvolvimento de alternativas de INTERVENO que levam
TRANSFORMAO, EM DIREO apropriao pelos
trabalhadores, da dimenso humana do trabalho, numa
perspectiva teleolgica.
* Mendes R, Dias E C. Da medicina do trabalho sade do
trabalhador. Revista de Sade Pblica, 25(5): 341-9, 1991.
Objetivos Objetivos da da SA SA DE OCUPACIONAL (OIT/OMS, 1995) DE OCUPACIONAL (OIT/OMS, 1995)
1) A manuteno e a promoo da sade dos trabalhadores e de
sua capacidade de trabalho.
2) A melhoria do ambiente de trabalho e do prprio trabalho, a fim
de que este seja realizado em condies que levem segurana e
manuteno da sade.
3) Desenvolvimento de organizaes de trabalho e culturas no
trabalho, que apiem os programas de sade e segurana no
trabalho, promovam um clima social positivo, operaes sem
transtornos, e possam aumentar a produtividade no trabalho.
A cultura no trabalho reflete-se nas prticas gerenciais, nas
polticas de pessoal, nos princpios de participao, polticas de
treinamento, e qualidade de gerenciamento das tarefas, e de
todo o trabalho.
TEMPOS: durao, horrios,
ritmos de trabalho
INSTRUMENTOS: natureza,
desgaste, regulagens,
manuteno, documentos
ORGANIZAO DO TRABALHO
modos operatrios, instrues e
aprendizagem.
Posio
Salrio
Atividade de
Trabalho
Carga de
Trabalho
Sade
Acidentes
ESPAO: dimenses,
arranjos
AMBINCIAS: luminosa,
sonora, txica, trmica, etc.
SEGURANA
RELAES PROFISSIONAIS
ESTADO FSICO:
sexo, idade, altura, etc.
NVEL de formao,
aprendizagem, experincia
VIDA FORA DO TRABALHO:
famlia, transporte, fadiga
ATIVIDADE, CARGA DE TRABALHO, SA ATIVIDADE, CARGA DE TRABALHO, SA DE E ACIDENTES DE E ACIDENTES
Fonte: Laboratoirede neurophysiologiedutravail
et dergonomiedo CNAM, Frana, 1989
Modelo para descrever as rela Modelo para descrever as rela es entre estressores e doen es entre estressores e doen a a
Ms condies de trabalho
Conseqncias sade decorrentes do trabalho
Processo de
Envelhecimento
Absentismo
Estilos de vida
Mudanas Funcionais
Mudanas Patolgicas
Doena/Morte
+
- ?
Fonte: Agingand Work. Rantanen, 1992.
Esperana de vida ao nascer (em anos) e fecundidade
total (filhos/mulher). Brasil, 1940-2020
6,16
6,21
6,28
5,76
4,35
3,64
41,53
45,51
51,64
53,46
60,08
65,6
0
1
2
3
4
5
6
7
1940 1950 1960 1970 1980 1990
0
10
20
30
40
50
60
70
Fecundidade total Espectativa de Vida
Fonte: IBGE, 1995. Dados de 1940 a 1990. IBGE, 1997. Dados projetados para o perodo de 1996-2020.
Fonte: IBGE, 1996
Composio da populao por grupos etrios. Brasil. 1980-
1996
38,24
34,73
31,62
57,74
60,45
63,01
4,02
4,83
5,3
0
10
20
30
40
50
60
70
1980 1991 1996
%
0 a 14 anos 16 a 64 anos 65 anos e mais
PROCESSO DE ENVELHECIMENTO
ESTRESSORES AMBIENTAIS E ORGANIZACIONAIS E CONDIES
DE VIDA
ACELERAO NO APARECIMENTO DE DOENAS CRNICAS
CAPACIDADE DE TRABALHO TEMPORARIAMENTE PREJUDICADA
CAPACIDADE DE TRABALHO PERMANENTEMENTE PREJUDICADA
APOSENTADORIA PRECOCE
TRABALHADORES COM MAIS DE 45 ANOS
( AGING WORKERS )
Variao individual grande e aumenta com a idade
Constituem uma populao heterognea
Solues devem ser individuais e flexveis
ENVELHECIMENTO
1. DAS FUNES FISIOLGICAS
Diminuio da acuidade auditiva
Diminuio da amplitude da acomodao
Diminuio da transparncia do cristalino
Reduo da fora muscular a situaes extremas
2. DAS FUNES PSICOLGICAS
Aumento do tempo de reao
Atenuao da memria imediata
Reduo da capacidade de interpretao das informaes
Dificuldades em:
- acompanhar cadncia elevada
- executar trabalho em tempo estrito e imposto
- aprender novas tarefas
Papel da vida pregressa, escolaridade, experincia
Segundo: LAVILLE
CAPACIDADE DE TRABALHO E EXIGNCIAS DA
SOCIEDADE DE INFORMAO
- Competncias especiais
- Habilidade em informtica
- Habilidade em comunicao
- Conhecimento de lnguas
- Capacidade de se inserir em outra sociedade, fora do seu
pas de origem
- Trabalho em grupo
RANTANEN J . Finnish Institute of Occupational Health
CAPACIDADE DE TRABALHO E EXIGNCIAS DA
SOCIEDADE DE INFORMAO
RANTANEN J . Finnish Institute of Occupational Health
- Capacidade de aprender novos conhecimentos e
habilidades
- Flexibilidade
- Gerenciamento e tolerncia a mudana
- Independncia e auto-direcionamento
- Motivao e comprometimento
ILMARINEN J .1993
Rel ao entre i dade, capaci dade fsi ca para o trabal ho e exi gnci as do
trabal ho
capacidade
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
20 30 40 50 60 70
Idade
%

a
o
s

2
0

a
n
o
s

=

1
0
0
%
exigncia
ILMARINEN J .1993
Relao entre idade, capacidade e exigncias, aps a reformulao
do trabalho
capacidade
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
20 30 40 50 60 70
Idade
%

a
o
s

2
0

a
n
o
s

=

1
0
0
%
exigncia
20 30 40 50 60
Idade
N
e
c
e
s
s
i
d
a
d
e

d
e

R
e
c
u
p
e
r
a

o
Trabalho pesado
Trabalho moderado
Trabalho leve
NECESSIDADE DE RECUPERAO POR IDADE E
EXIGNCIAS DO TRABALHO
ILMARINEN J . Aging orkers in the European Union, 1999
ndice de Capacidade
para o Trabalho
Kaija Tuomi
Juhani Ilmarinen
Antti Jahkola
Lea katajarinne
Arto Tulkki
INSTITUTO DE
SADE OCUPACIONAL DA FINLNDIA
HELSINKI 2002
ndice de Capacidade para o Trabalho (TUOMI et al.,
traduzido por Fischer et al., 1996)
Definio conceitual : quo bem est ou estar
um trabalhador presentemente ou num futuro
prximo, e quo capaz ele pode executar seu
trabalho, em funo das exigncias, de seu
estado de sade e capacidades fsicas e mentais
(TUOMI et al., 1994).
Suponha que a sua melhor capacidade para o trabalho tem um valor
igual a 10 pontos.
Assinale com X um nmero na escala de zero a dez, quantos pontos
voc daria para a sua capacidade de trabalho atual
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
estou incapaz estou emminha
para o trabalho melhor capacidade
para o trabalho
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s
exigncias fsicas do seu trabalho? (Por exemplo, fazer esforo fsico com
partes do corpo)
muito boa ........................5
boa...................................4
moderada ........................3
baixa................................2
muito baixa .....................1
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Como voc classificaria sua capacidade atual para o trabalho em relao s
exigncias mentais do seu trabalho? (Por exemplo, interpretar fatos, resolver
problemas, decidir a melhor forma de fazer)
muito boa ........................5
boa...................................4
moderada.........................3
baixa................................2
muito baixa......................1
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Na sua opinio quais das leses por acidentes ou doenas citadas abaixo
voc possui atualmente. Marque tambm aquelas que foram confirmadas
pelo mdico.
em minha diagnstico
opinio mdico
01 leso nas costas 2 1
02 leso nos braos/mos 2 1
03 leso nas pernas/ps 2 1
04 leso em outras partes do corpo 2 1
Onde? Que tipo de leso?
__________________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
05 doena da parte superior das costas
ou regio do pescoo, com dores
freqentes 2 1
06 doena da parte inferior das costas
com dores freqentes 2 1
07 dor nas costas que se irradia
para a perna (citica) 2 1
08 doena msculo-esqueltica
afetando os membros (braos e
pernas) com dores freqentes 2 1
09 artrite reumatide 2 1
10 outra doena msculo-esqueltica 2 1
qual?_____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
11 hipertenso arterial (presso alta) 2 1
12 doena coronariana, dor no peito
durante exerccio (angina pectoris) 2 1
13 infarto do miocrdio, trombose
coronariana 2 1
14 insuficincia cardaca 2 1
15 outra doena cardiovascular 2 1
qual? _____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
16 infeces repetidas do trato respiratrio em minha diagnstico
(incluindo amigdalite, sinusite aguda, opinio mdico
bronquite aguda) 2 1
17 bronquite crnica 2 1
18 sinusite crnica 2 1
19 asma 2 1
20 enfisema 2 1
21 tuberculose pulmonar 2 1
22 outra doena respiratria 2 1
qual?_____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
23 distrbio emocional severo (ex.depressosevera) 2 1
24 distrbio emocional leve (ex.depressoleve, tenso,
ansiedade, insnia) 2 1
25 problema ou diminuio da audio 2 1
26 doena ou leso da viso (no assinale
se apenas usa culos e/oulentes de
contato de grau) 2 1
27 doena neurolgica (acidente vascular
cerebral ou derrame, neuralgia,
enxaqueca, epilepsia) 2 1
28 outra doena neurolgica ou dos
rgos dos sentidos 2 1
qual?______________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
29 pedras ou doena da vescula biliar 2 1
30 doena do pncreas ou do fgado 2 1
31 lcera gstrica ou duodenal 2 1
32 gastrite ou irritao duodenal 2 1
33 colite ou irritao do colon 2 1
34 outra doena digestiva 2 1
qual?_____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
35 infeco das vias urinrias 2 1
36 doena dos rins 2 1
37 doena nos genitais e aparelho reprodutor
(p. ex. problema nas trompas ou na prstata ) 2 1
38 outra doena geniturinria 2 1
qual?_____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
39 alergia, eczema 2 1
40 outra erupo 2 1
qual? _____________________________
41 outra doena da pele 2 1
qual?_____________________________
42 tumor benigno 2 1
43 tumor maligno (cncer) 2 1
onde?_____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
44 obesidade 2 1
45 diabetes 2 1
46 bcio ou outra doena da tireide 2 1
47 outra doena endcrina ou metablica 2 1
qual?_______________________ ______
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
em minha diagnstico
opinio mdico
48 anemia 2 1
49 outra doena do sangue 2 1
qual? _____________________________
50 defeito de nascimento 2 1
qual? _____________________________
51 outro problema ou doena 2 1
qual? _____________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Sua leso ou doena um impedimento para seu trabalho atual? (Voc
pode marcar mais de uma resposta nesta pergunta)
No h impedimento / Eu no tenho doenas ..............................................6
Eu sou capaz de fazer meu trabalho, mas ele
me causa alguns sintomas...............................................................................5
Algumas vezes preciso diminuir meu ritmo de
trabalho ou mudar meus mtodos de trabalho ................................................4
Freqentemente preciso diminuir meu ritmo de trabalho ou mudar meus
mtodos de trabalho ........................................................................................3
Por causa de minha doena sinto-me capaz de trabalhar apenas em tempo
parcial ..............................................................................................................2
Na minha opinio estou totalmente incapacitado
para trabalhar ..................................................................................................1
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Quantos dias inteiros voc esteve fora do trabalho devido a problema de
sade, consulta mdica ou para fazer exame durante os ltimos 12 meses?
nenhum ...............................................5
at9 dias ............................................4
de 10 a 24 dias ...................................3
de 25 a 99 dias....................................2
de 100 a 365 dias................................1
Considerando sua sade, voc acha que sercapaz dedaqui a 2 anos fazer
seu trabalho atual?
improvvel........................................1
no estou muito certo..........................4
bastante provvel................................7
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Recentemente voc tem conseguido apreciar suas atividades dirias?
Sempre.............................................4
quase sempre...................................3
s vezes ...........................................2
raramente..........................................1
nunca................................................0
Recentemente voc tem se sentido ativo e alerta?
Sempre.............................................4
quase sempre...................................3
s vezes ...........................................2
raramente..........................................1
nunca................................................0
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Recentemente voc tem se sentido cheio de esperana para o futuro?
Sempre.............................................4
quase sempre...................................3
s vezes ...........................................2
raramente..........................................1
nunca................................................0
Consentimento informado (promoo e manuteno da capacidade para o
trabalho em geral) Voc consente que um resumo destes dados e doescore
da sua capacidade para o trabalho sejam incluidosno seu pronturio de
sade?
Sim.......................
No......................
Assinatura __________________________________
NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
CALCULANDO O CALCULANDO O NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Item N de questes Nmero de pontos (escore) das
respostas
1 Capacidade atual para
o trabalho comparada
com a melhor de toda
a vida
1 0-10 pontos
(valor assinalado no questionrio)
2 Capacidade para o
trabalho em relao
s exigncias do
trabalho
2 Nmero de pontos ponderados de
acordo com a natureza do trabalho
3 Nmero de doenas
atuais diagnosticadas
por mdico
1 (lista de 51
doenas)
pelo menos 5 doenas = 1 ponto
4 doenas = 2 pontos
3 doenas = 3 pontos
2 doenas = 4 pontos
1 doena = 5 pontos
Nenhuma doena = 7 pontos
(so contadas somente doenas
diagnosticadas por mdico)
CALCULANDO O CALCULANDO O NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO NDICE DE CAPACIDADE PARA O TRABALHO
Item N de
questes
Nmero de pontos (escore) das respostas
4Perda estimada para o
trabalho devido s doenas
1 1-6 pontos (valor circulado no questionrio; o pior
valor ser escolhido)
5Faltas ao trabalho por
doenas no ltimo ano (12
meses)
1 1-5 pontos (valor circulado no questionrio)
6Prognstico prprio da
capacidade para o trabalho
para daqui a 2 anos
1 1, 4 ou 7 pontos (valor circulado no questionrio)
7 Recursos mentais
(nota: este item refere-se a
vida em geral, tanto no
trabalho como no tempo
livre)
3 Os pontos das questes so somados e o resultado
contado da seguinte forma:
Soma 0-3 = 1 ponto
Soma 4-6 = 2 pontos
Soma 7-9 = 3 pontos
Soma 10-12 = 4 pontos
pontos capacidade para o
trabalho
objetivos das medidas
7 27
28 - 36
37 43
44 - 49
Baixa
moderada
boa
tima
restaurar a capacidade para o trabalho
melhorar a capacidade para o trabalho
apoiar a capacidade para o trabalho
manter a capacidade para o trabalho
1. Diminuindo a carga de trabalho e melhorando o
ambiente de trabalho (ergonomia, higiene ocupacional,
segurana).
1.1. Diminuir o trabalho muscular
1.1.1. Carregar, levantar e mover manualmente
1.1.2. Ficar de p
1.1.3. Rotao de tarefas
1.1.4. Outro trabalho muscular
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
1.2. Reduzir (diminuir) as ms posturas corporais e
movimentos difceis
1.2.1. Corpo inclinado e torcido ou outras posturas
corporais difceis
1.2.2. Movimentos repetitivos semelhantes
1.2.3. Outras posturas e movimentos difceis
1.3. Melhorias nas ferramentas e espaos de trabalho
1.3.1. Quais ferramentas?
1.3.2. Quais espaos de trabalho?
* Finnish Institute of Occupational Health- Sugestes
contidas no Work Ability Index, 1998
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho*
1.4. Reduo dos riscos (perigos) de desconforto trmico
(fatores climticos)
1.4.1. Calor, frio ou mudanas (bruscas) de temperatura
1.4.2. Ambientes midos, molhados, secos
1.4.3. Outros riscos climticos
1.5. Reduo dos riscos (perigos) das mquinas
1.5.1. Rudo
1.5.2. Vibrao
1.5.3. Riscos de acidentes
1.5.4. Outros riscos (perigos) relacionados com o uso de
mquinas
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
1.6. Proteo contra substncias perigosas
1.6.1. Mofos (bolores) ou poeiras
1.6.2. Substncias perigosas, sujeira
1.6.3. Outras subst6ancias perigosas
1.7. Reduo de outras cargas de trabalho ou condies
de trabalho perigosas
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
2. Melhorando a comunidade de trabalho e a
organizao de trabalho
2.1. Aumentando as possibilidades de desenvolvimento
(profissional)
2.1.1. Participao no planejamento do prprio trabalho
2.1.2. Treinamento relacionado com as tarefas
2.1.3. Outras possibilidades de desenvolvimento
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
2.2. Aumento ou reduo na responsabilidade no trabalho
2.2.1. Possibilidades de controlar o prprio trabalho
2.2.2. Responsabilidade por outras pessoas
2.2.3. Possibilidade de falhar ou tomar aes incorretas
2.2.4. Outras responsabilidades no trabalho
2.3. Desenvolvimento de habilidades gerenciais e de superviso
2.3.1. Atitudes de superiores em relao ao envelhecimento
2.3.2. Comunicao
2.3.3. Clarificao (estar claro, ser precisa) da (a) descrio da
funo
2.3.4. Desenvolvimento de outras habilidades de gerenciamento e
superviso
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
2.4. Desenvolvimento de sistemas de informao e apoio
2.4.1. Reconhecimento e agradecimento significativos (de valor)
apoio de superiores
2.4.2. Outros desenvolvimentos das tarefas de gerenciamento e
superviso
2.5. Aumento ou diminuio na utilizao do conhecimento
2.5.1. Preciso no recebimento das informaes
2.5.2. Decises apressadas
2.5.3. Outros usos do conhecimento
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
2.6. Melhorias dos esquemas de trabalho
2.6.1. Pausas
2.6.2. Trabalho em tempo parcial
2.6.3. Outros esquemas de trabalho
2.7. Reduo da liberdade no trabalho
2.7.1. Esquemas de produo apertados e apressados
2.7.2. Trabalho com ritmo pr- estabelecido
2.7.3. Outras restries no trabalho
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
2.8. Melhorias do contedo/formas de organizar o trabalho
2.8.1. Aumento da diversidade e no enriquecimento do
trabalho
2.8.2. Diminuio do isolamento e (aumento) da solidariedade
2.8.3. Melhoria,aumento nos contatos e relaes sociais
2.8.4. Melhoria, aumento em outras formas de organizao
do trabalho
2.9. Outros desenvolvimentos (positivos) na comunidade
(no grupo) de trabalho e na organizao do trabalho.
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
3. Melhorando a capacidade funcional (atividade fsica,
estilos de vida saudveis e revigorantes) e promovendo as
habilidades profissionais.
3.1. Aumento na atividade fsica
3.1.1. Melhorias nas condies gerais de sade
3.1.2. Aumento da fora e resistncia do sistema msculo-
esqueltico
3.1.3. Aumento no controle motor (e corporal)
3.1.4. Aumento na flexibilidade corporal
3.1.5. Exerccios de relaxamento
3.1.6. Outras formas de atividade fsica
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
3.2. Melhorias na qualidade do sono e repouso
3.3. Melhorias nos hbitos alimentares
3.3.1. Refeies nos locais de trabalho
3.3.2. Recomendaes dietticas (restrio de gorduras, sal,
acar)
3.3.3. Perda de peso
3.3.4. Outras (recomendaes) dietticas e de hbitos
alimentares (grupos, etc)
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
3.4. Diminuio do consumo de lcool e fumo
3.4.1. Cessao do hbito de fumar
3.4.2. Limitao no consumo de lcool
3.4.3. Outras recomendaes no uso de lcool e tabaco
(grupos, etc)
3.5. Promoo de atividades nas horas de folga (hobbies)
3.5.1. Atividades culturais (por exemplo, msica, cinema,
exibies de arte)
3.5.2. Atividades em clubes e associaes
3.5.3. Artesanato, trabalho em madeira e outros (tais como)
hobbies
3.5.4. Outras possibilidades de promover hobbies
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
3.6. Manuteno e promoo das habilidades profissionais
3.6.1. Treinamento e manuteno das habilidades profissionais
3.6.2. Cursos complementares
3.6.3. Apoio para educao complementar
3.6.4. Outras formas de promover habilidades profissionais
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
3.7. Reabilitao mdica e profissional
3.7.1. Novo treinamento para exercer o trabalho
3.7.2. Reabilitao vocacional orientada por mdico ou
profissional da rea da sade
3.7.3. Treinamento orientado para manter a capacidade para o
trabalho
3.7.4. Treinamento orientado para aumentar a capacidade para
o trabalho
3.7.5. Outras atividades de reabilitao
3.8. Outros desenvolvimentos (medidas) para (melhorar) a
capacidade funcional para o trabalho
Lista de medidas para melhorar a capacidade para o
trabalho
Estratgias Ocupacionais abrangentes para ajustar as
condies de trabalho ao envelhecimento do trabalhador
Doenas Ocupacionais
Doenas relacionadas ao trabalho
Educao de sade
Promoo de sade
PROMOO DE SADE OCUPACIONAL E CAPACIDADE DE TRABALHO
Sade
Ocupacional
abrangente para
trabalhadores
envelhecidos
MELHORANDO O AMBIENTE DE
TRABALHO
MELHORIAS DA ORGANIZAO
DO TRABALHO
Fatores qumicos, fsicos e biolgicos
Carga psicolgica de trabalho
Fatores psicolgicos
Ergonomia
Segurana
Sistemas de gerenciamento
Poltica e Motivao pessoal
Participao
Desenvolvimento pessoal
Cultura Organizacional
Fonte: Agingand Work. Rantanen, 1992.
Preveno: efeitos e atores
Preveno: efeitos e atores
Intervenes Alvos Atores
Preveno primria
- Organizao do trabalho
- Promoo de sade
<Incidncia Legisladores
Gerentes/sindicalistas
Ergonomistas
Educadores
Preveno secundria
- Inspeo de sade
- Medidas de controle
>Prevalncia
<Morbidade
<Mortalidade
Mdicos do Trabalho
Psiclogos
Preveno terciria
- Terapia
- Reabilitao
<Incapacidade
<Letalidade
<Mortalidade
Mdicos especialistas
Fisioterapeutas
Psiclogos
Mdicos do Trabalho
Etapas para melhorar as condies
de trabalho
Grupo de
estudo
sobre
condies
trabalho
e
sade
Identificar reas
de melhorias:
-Flexibilidade nas
jornadas de trabalho;
-Menores cargas
de trabalho;
- Facilidades para trata-
mentos de sade;
- Trabalho em equipe
Discusses
interativas
Implementao
de mltiplas
medidas
Verificar
opes
viveis e
medidas
operacionais
Identificar
problemas
no
trabalho
Obter
retorno e
aplicar
sugestes
Passo 1 Passo 2 Passo 3
Aes concretas
para melhoria
das condies de
trabalho e sade
Priorizar postos
de trabalho que
tenham
condies
crticas
Exemplo: Etapasde participaoparautilizao de
recomendaes
-Questionrios -
Entrevistas
-Estudos de
caso
Gerenciamento do risco
Equilbrio Individual: segurana, sade, trabalho, ganho e exigncias sociais e
familiares(severidadee probabilidadede perdas)
Equilbrio Organizacional: dever de zelar, assegurar aotrabalhador, assegurar o
empreendimento, gerar retorno aos acionistas (severidadee probabilidadede
perdas)
Controle dos riscos : Gerenciamento e construo de escalas de forma
cuidadosas; eliminaodos riscos; Alternativasaotrabalhoem turnos
1. Contraindicaesabsolutas
Disfunogastintestinal severae doenasincluindodoenascrnicas, doenas
hepticase do pncreas
Diabetes, especialmentese insulino- dependente
Irregularidadeshormonaisseveras
Epilepsia e outrostiposde ataquesnervosos
Fatoresde riscocardiovascular presentes
Doenasdegenerativas(lupus, cncer)
Depressooupsicose; Distrbioscrnicosde sono
Koller (1996)
Gerenciamento de riscos: Exemplo:
Identificando riscos individuais no trabalho em turnos
2. ContraindicaesRelativas
Idadesuperior a 45 - 50 anosparaingressono trabalhoem turnos
Condiesde moradiainsatisfatria, especialmenteo dormitrio
Faltade apoioscio-familiar
Mulherescom crianaspequenas,semapoiodomsticoou
comunitrio.
Koller (1996)
Gerenciamento de risco: Identificando riscos individuais
3. VigilnciaMdicaPeridica
Informaode sadesobre: estratgiasde sono, dieta,
gerenciamentode fadigae estresse; exercciosfsicos
Anamnesemdicasobre: sintomasgastrointestinais,
cardiovascularese circulatrios; obesidade; abusode drogas,
alcol e estimulantese problemasde sono
Screening de fatoresde risco(ECG, RR, lipdiosno sangue)
paradetectar sinaisde intolernciaaotrabalhoem turnosouao
trabalhonoturno(o que eventualmentepoderesultar em
transfernciaparao trabalhodiurno).
Koller (1996)
Gerenciamento de risco: Identificando riscos individuais
Medidasnecessrias
Hnecessidadede acomodar as vriascategorias
de trabalhadorescom base naequidade;
Melhorar osprogramasde gerenciamentode
acidentesdo trabalhoe outrosriscosocupacionais.
Permitir a participaodos trabalhadoresemtodas
as etapasdo gerenciamentode riscos
Avaliar o impacto do turno noturno de 12 horas de
trabalho por 36 horas de descanso na percepo da
fadiga e na capacidade de trabalho.
OBJETIVOS OBJETIVOS
CONSEQUNCIAS DE TURNOS NOTURNOS DE 12 HORAS CONSEQUNCIAS DE TURNOS NOTURNOS DE 12 HORAS
NA FADIGA E CAPACIDAADE DE TRABALHO DE NA FADIGA E CAPACIDAADE DE TRABALHO DE
TRABALHADORES DA TRABALHADORES DA REA DA SA REA DA SA DE DE
Borges, FNS & Fischer, FM Borges, FNS & Fischer, FM
13o. Congresso Brasileiro da ABERGO, 2004, Fortaleza.
- Estudo transversal realizado no Instituto de Ortopedia e
Traumatologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de So Paulo
- ndice de Capacidade para o trabalho (Tuomi et al, 1994)
- Questionrio da fadiga (Yoshitake, 1975).
METODOLOGIA METODOLOGIA
METODOLOGIA METODOLOGIA
Questionrio para avaliao da fadiga (YOSHITAKE, 1975)
- 30 questes valendo de 1 a 5 pontos
- 10 Itens sobre sonolncia e fadiga
- 10 Itens sobre dificuldades de concentrao e ateno
- 10 Itens sobre a projeo da fadiga sobre o corpo
RESULTADOS RESULTADOS
Caractersticas scio-demogrficas (n=31)
10,8
101,7
74,2
1,1
37,5
141,3
89,1
42,1
Idade Mdia (anos)
Tempo na ocupao atual (meses)
Tempo de trabalho em turnos no HC (meses)
Horas trabalhadas por semana no HC (meses)
d.p. mdia Caracterstica
RESULTADOS RESULTADOS
Auto avaliao sobre permanecer trabalhando,
apreciar o que faz e sentir-se esperanoso em relao
ao futuro
Em relao capacidade de fazer o trabalho daqui a
dois anos a grande maioria considera bastante
provvel continuar a trabalhar (91,2%).
Em relao a apreciar as atividades dirias apenas
58,8% relataram sempre e 70,6% mostraram estar
sempre esperanosos em relao ao futuro.
RESULTADOS RESULTADOS
Absentismo
64,7
35,3
22
12
Nenhum
At 9 dias
100 34 Total
% N Dias inteiros fora do trabalho
RESULTADOS RESULTADOS
ndice de Capacidade para o Trabalho
Apenas um respondente (2,9%) obteve escore para ter
sua capacidade de trabalho classificada como
moderada.
A maioria da populao (58,8%) apresentou um ndice
de capacidade para o trabalho que pode ser
classificado como bom, e o restante 38,2% alcanou a
classificao tima para a capacidade de trabalho.
RESULTADOS RESULTADOS
Itens sobre sonolncia e fadiga
A questo onde foi demonstrado o maior ndice de indivduos que
apontaram estar sempre sentindo o sintoma em questo foi a vontade de
bocejar durante o turno de trabalho, onde 17,6% da populao
afirmaram sempre estarem bocejando e 23,5% apontam que este fato
ocorre muitas vezes durante o turno de trabalho.
Itens sobre dificuldades de concentrao e ateno
A questo que mostrou maior freqncia foi pensar em outras coisas
durante o turno de trabalho , onde 14,7% da populao afirmar fazer
isso sempre; outra questo que tambm chamou ateno foi a no
poderem trabalhar mais, mas terem que prosseguir o turno de
trabalho onde 8,8% afirmaram que o fato ocorre sempre e 11,8%
mostraram que o fato ocorre muitas vezes.
Questionrio para avaliao da fadiga (YOSHITAKE, 1975)
RESULTADOS RESULTADOS
Itens sobre a projeo da fadiga sobre o corpo
O sintoma que apareceu mais vezes na freqncia sempre foi, como
esperado, dores nas costas (5,9%) e ainda para este sintoma pelo menos
44,1 % da populao referiu que pelo menos s vezes sente dores nas
costas.
Consideraes sobre o escore geral da fadiga
Sete indivduos, uma parcela de 20,6% da populao apresentou um
escore final superior a 75 pontos, ou seja acima da mdia aritmtica. Isto
pode servir de indicativo que a organizao do trabalho no local de estudo
necessita ser revista, pois est gerando, em pelo menos uma fatia
significativa da populao um decrscimo na performance, o que pode, por
exemplo, acarretar em um maior ndice de acidentes.
Questionrio para avaliao da fadiga (YOSHITAKE, 1975)
RESULTADOS RESULTADOS
Itens sobre a projeo da fadiga sobre o corpo
O sintoma que apareceu mais vezes na freqncia sempre foi, como
esperado, dores nas costas (5,9%) e ainda para este sintoma pelo menos
44,1 % da populao referiu que pelo menos s vezes sente dores nas
costas.
Consideraes sobre o escore geral da fadiga
Sete indivduos, uma parcela de 20,6% da populao apresentou um
escore final superior a 75 pontos, ou seja acima da mdia aritmtica. Isto
pode servir de indicativo que a organizao do trabalho no local de estudo
necessita ser revista, pois est gerando, em pelo menos uma fatia
significativa da populao um decrscimo na performance, o que pode, por
exemplo, acarretar em um maior ndice de acidentes.
Questionrio para avaliao da fadiga (YOSHITAKE, 1975)
RESULTADOS RESULTADOS
Correlaes estatisticamente significantes entre a idade e os escores
de fadiga
Questionrio para avaliao da fadiga (YOSHITAKE, 1975)
Idade igual ou superior a 40 anos Idade inferior a 40 anos
0,891
0,745
0,188
0,445
p
0,07
0,14
-0,16
0,11
r
Escore de sonolncia e
fadiga
Escores de
concentrao e ateno
Escore de projeo da
fadiga sobre o corpo
Escore geral da fadiga
Escores
0,477
0,254
0,006
0,098
0,11
0,15
-0,52
0,21
Escore de sonolncia e
fadiga
Escores de
concentrao e ateno
Escore de projeo da
fadiga sobre o corpo
Escore geral da fadiga
p r Escores
DISCUSSO DISCUSSO
Os resultados apresentados podem estar influenciados pelo efeito do
trabalhador sadio.
A populao estudada mostrou decrscimo da capacidade para o
trabalho, assim como altos escores de fadiga nos trabalhadores mais
jovens.
Os turno noturno de 12 horas um estressor negativo para
enfermeiras, ainda mais quando outros estressores combinados
podem estar comprometendo a capacidade de trabalho e o bem estar
dos trabalhadores. Estes achados enfatizam a recomendao de se
discutir os turnos de 12 horas para enfermeiros nos Brasil.
Capacidade para o trabalho entre
servidores do TRT de So Paulo,
Brasil. Um estudo longitudinal.
Bellusci, Silvia M. & Fischer
Frida M.
E-mail:
silviabellusci@uol.com.br
Envelhecimento e trabalho
- Populao de trabalhadores na ativa em progressivo
processo de envelhecimento
- Importncia em detectar precocemento modificaes na
sade e prevenir o envelhecimento funcional precoce.
Objetivosdo estudo
Avaliar a capacidade para o trabalho
entre entre servidores forenses.
Metodologia
ICT
- Auto-avaliao da capacidade para o trabalho
Instrumento validado na Finlndia, e adaptado
para a lngua portuguesa falada no Brasil
Procedimento complementar aos exames
peridicos, admissionais e demissionais
Cont. Metodologia
Coleta de dados conduzida duas vezes em
dois perodos no intervalo de 4 anos
( 1997-2001), num grupo de trabalhadores
do TRT, terceira regio, So Paulo, Brasil.
Cont. Metodologia
Verso em portugus do ICT ( ndice de
capacidade para o trabalho (Tuomi et al, 1997)
Questionrio contendo questes adicionais
sobre: estilos de vida, hbitos de fumo e
bebida alcolica, alguns aspectos da
organizao do trabalho,
causas de estresse no trabalho, utilizao do
tempo livre.
AET anlises ergonmicas do trabalho
(Rohmert & Landau, 1983)
GRUPOS
2001
n = 446
272 = coorte
38 = aposentados
62 = demitidos
435 = no responderam
174 = novos
1997
n= 807
POPULAO DO ESTUDO
272 trabalhadores forenses dos 807
previamente avaliados em 1997
Means of the Work Ability Index according
forensic workers groups, 1997.
n=807
41,66
n=62
42,44
n=272
41,41
n=38
39,95
n=435
41,87
38,5
39
39,5
40
40,5
41
41,5
42
42,5
43
A B C D E
Means of the Work Ability Index according
forensic workers groups, 2001.
n=272
41,06
n=446
41,53
n=174
40,76
40,2
40,4
40,6
40,8
41
41,2
41,4
41,6
F G H
Means of the Work Ability Index according
forensic workers groups, 1997 and 2001.
n=807
41,66
n=174
41,53
n=446
41,06 n=272
40,76
n=272
41,41
n=435
41,87
n=38
39,95
n=62
42,44
38,5
39
39,5
40
40,5
41
41,5
42
42,5
43
A B C D E F G H
Univariate Regression Analysis (Perda da capacidade
de trabalho)
OR IC 95%
a little tense Ref
very much tense 2,02 [1,05;3,89]
sometimes Ref
never 3,24 [1,61;6,50]
sometimes Ref
never 3,18 [1,58;6,38]
sometimes Ref
never 2,09 [1,04;4,21]
N = 272
Tense by the end of
the day
2001
variable
Influence in work
pace
Influence using time
at work
Influence planning
work breaks
Category
OR IC 95%
sometimes Ref
never 1,97 [1,07;3,61]
sometimes Ref
never 3,85 [1,88;7,86]
sometimes Ref
never 2,4 [1,21;4,75]
Satisfaction at work
Influence planning
work
N = 272
Category
2001
variable
Influence planning
vacations time
Univariate Regression Analysis (Perda da capacidade
de trabalho)
OR IC 95%
sometimes Ref
never 2,44 [1,33;4,48]
sometimes Ref
never 2,45 [1,31;4,75]
sometimes Ref
never 1,96 [1,07;3,61]
Category
2001
variable
Talk to colleagues
during breaks
N = 272
Interact with
colleagues
Meet colleagues
outside work
Univariate Regression Analysis (Perda da capacidade
de trabalho)
OR IC 95%
sometimes Ref
never 2,44 [1,33;4,48]
sometimes Ref
never 2,45 [1,31;4,75]
sometimes Ref
never 1,96 [1,07;3,61]
Category
2001
variable
Talk to colleagues
during breaks
N = 272
Interact with
colleagues
Meet colleagues
outside work
Univariate Regression Analysis (Perda da capacidade
de trabalho)
OR IC 95%
sometimes Ref
never 1,96 [1,07;3,57]
sometimes Ref
never 2,3 [1,22;4,36]
sometimes Ref
never 1,94 [1,06;3,53]
sometimes Ref
never 2,12 [1,16;3,88]
Category
2001
N = 272
variable
Cold work
environment
Warm work
environment
Lifting or carrying
heavy objects
Perception of
accident risks
Univariate Regression Analysis (Perda da capacidade
de trabalho)
OR IC 95% OR IC 95%
males Ref
females 2.25 [1.14;4.42] #1.84 [0.98;3.44]
0 to 2y Ref
3 to 4y 2.41 [1.05;5.50]
5 to 8y 2.38 [1.07;5.30]
single Ref
married 1.09 [0.50;2.40]
Div/widow 3.3 [1.23;8.83]
gender
married
status
variable
time on
the job
Category
1997 2001
N = 272 N = 272
Multivariate Regression Analysis (Perda da
capacidade de trabalho)
Estressoresno trabalho
Colegas do trabalho e organizao do trabalho
377 59,7%
(quantidade e qualidade 139 36,9%)
Ambiente de trabalho 60 9,5%
Carga de trabalho 56 8,9%
Exigncias mentais 27 4,3%
No tem estressores 23 3,6%
Estilos de vida 17 2,7%
AET- anlises ergonmicas
Tcnicos forenses: exigncias
principalmente cognitivas
Auxiliares forenses: exigncias fsicas e
cognitivas
Fatores organizacionais e psicossociais
Dificuldades nas relaes interpessoais
Falta de perspectiva no progresso profissional
Qualidade e quantidade excessivas de trabalho
Promoes injustas
Falta de controle no trabalho
CONCLUSES
Solues para melhorar a qualidade de vida
no trabalho
Estressores relacionados organizao do
trabalho e fatores psicossociais
As intervenes devem ser precedidas por
ampla participao dos trabalhadores.
SOBRE O FUTURO DA SADE DOS TRABALHADORES
Novas tendncias do mundo do Trabalho
- Flexibilizao;
Fonte: Maria Fernandez Muoz Segvia e Carmen Pico Merchan. Escola Nacional Sindical -
rea de Sade e Trabalho, Medelin, Colmbia, 2003.
- Sub-emprego;
- Deteriorao das condies de trabalho;
- Transformaes dos processos produtivos;
- Substituio da mo de obra;
- Temporalidade dos contratos (itinerncia dos trabalhadores);
- Critrios de seleo;
- Negociaes de acordos internacionais.
SOBRE O FUTURO DA SADE DOS TRABALHADORES
- Como deve ser transformado o conceito de sade
para as novas formas de trabalho ?
- Qual deve ser a verdadeira luta da sade neste novo
contexto ?
Fonte: Maria Fernandez Muoz Segvia e Carmen Pico Merchan. Escola Nacional
Sindical - rea de Sade e Trabalho, Medelin, Colmbia, 2003.
SADE E CAPACIDADE PARA O TRABALHO BOAS
SADE E CAPACIDADE PARA O TRABALHO BOAS
AO SE APOSENTAR.
TERCEIRA IDADEATIVA E PROVEITOSA
PRODUO
E
TRABALHO
DE ALTA
QUALIDADE
ALTA
QUALIDADE
DE VIDA E
BEM ESTAR
Fonte: AsbjornHabberstad
Os problemas podem ser
abordados tratando os
sintomas ou
transformando
a caixa.
Desajuste entre o homem e seu meio ambiente.