Noes Gerais sobre o Controle Social na Sade

2.1. Contexto Histrico

A participao da comunidade na rea de sade foi uma conquista do povo
brasileiro depois de muita luta e negociao. Essa luta foi conduzida pelo
Movimento da Reforma Sanitria e atingiu seu ponto mimo de mobilizao
por ocasio da realizao da !" #onfer$ncia %acional de Sade de &'!() da
qual participaram mais de *.+++ pessoas de todos os estados do ,rasil) e
durante o -rocesso #onstituinte) em &'!. e &'!!.
/ direito da sociedade de participar do controle social na sade foi resultado
daquela grande mobilizao e est assegurado na #onstituio 0ederal de
&'!!) tendo sido regulamentado pela 1ei n2 !.&*3) de 3! de novembro de
&''+. 0oi essa lei que criou os #onsel4os de Sade e as #onfer$ncias de
Sade como inst5ncias colegiadas do Sistema 6nico de Sade 7 S8S 7 em
cada esfera de governo 9art. &2:. Essas inst5ncias foram criadas para
representar um espao na qual as vozes de diferentes setores da sociedade
fossem ouvidas e respeitadas. A participao nesses #onsel4os e
#onfer$ncias ; tamb;m um direito e um dever de cidadania.
2.2. Importncia do Controle Social
<ale trazer = colao o entendimento do Ministro #arlos A>res de ,rito?
@A participao da comunidade no S8S significa o povo assumindo enquanto
inst5ncia deliberativa) tanto quanto se assumem como inst5ncia deliberativa os
representantes eleitos por esse mesmo povoA
Sabemos que a participao popular ; difBcil) mas a construo de uma
sociedade mel4or) mais Custa e democrtica se faz com a participao de
todos. D por isso que o controle social deve ser incentivado e vivido no dia a
dia) como eemplo de cidadania para a comunidade.
2.3. e!isla"o #plic$%el
A #onstituio 0ederal) no art.&'!) dispEe sobre as diretrizes que norteiam as
aEes e polBticas de sade) prevendo? a descentralizao em cada esfera de
governoF rede regionalizada e 4ierarquizadaF atendimento integral) priorizando
as aEes preventivas) sem preCuBzo dos servios assistenciais e estabelece a
participa"o com&nit$ria.
-A 1ei #omplementar n2 &*&) de &G.&.3+&3) que regulamentou o HG2 do art.&'!)
da #onstituio 0ederal.
7A 1ei n2 !.+!+) de &' de setembro de &''+) que dispEe sobre as condiEes
para a promoo) proteo e recuperao da sade) a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras provid$ncias.
7A 1ei n2 !.&*3) de 3! de dezembro de &''+) dispEe sobre a participao da
comunidade na gesto do Sistema 6nico de Sade 9S8S: e sobre as
transfer$ncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e
d outras provid$ncias.
7 A Resoluo n2 *IG) do #onsel4o %acional de Sade 9#%S:) de &+.I.&3)
dispondo sobre as diretrizes para instituio) reformulao) reestruturao e
funcionamento dos #onsel4os de Sade. A Resoluo n2 GGGJ#%S) de 3++G)
foi revogada.
7 As 1eis Municipais especBficas e o Regimento Knterno de cada #onsel4o
Municipal) elaborados de acordo com a 1ei n2 !.&*3 e Resoluo #%S n2
*IGJ3+&3) asseguraro a autonomia dos #onsel4os Municipais) definindo suas
estruturas de acordo com as especificidades regionais) por;m sempre atentos
ao mBnimo estabelecido na legislao federal) para desempen4o eficiente de
suas funEes.
7 -ortaria n2 GGG3 de 3!J&3J3++() aprova orientaEes gerais relativas aos
instrumentos do Sistema de -laneCamento do S8S. F
- -ortaria LM n2 G.&.() de 3'.&3.3++! que aprova orientaEes acerca da
elaborao) aplicao e do fluo do RelatMrio Anual de Lesto e quanto a
informaEes do -lano de SadeF
7 -ortaria LMJMS n2 I.I de 3'.G.3+&3 que institui e regulamenta o uso do
Sistema de Apoio ao RelatMrio Anual de Lesto 9SARLS8S:F
7 Resoluo #%S n2 *I' de &+.&+.3+&37 Modelo padronizado do RelatMrio
Nuadrimestral.
2.'. (articipa"o Social) Con*er+ncias e Consel,os de Sade
/ Sistema 6nico de Sade ; organizado de acordo com tr$s diretrizes) dentre
as quais a participa"o da com&nidade na formulao) fiscalizao e no
acompan4amento da implantao de polBticas de sade) nos diferentes nBveis
de governo) conforme estabelece o art. &'!) KKK) da #onstituio 0ederal.
As #onfer$ncias de Sade so espaos institucionais destinados a analisar os
avanos e retrocessos do S8S e propor diretrizes para a formulao de
polBticas de sade e devem ser realizadas pelos tr$s nBveis de governo.
/s #onsel4os de Sade so Mrgos colegiados deliberativos e permanentes do
Sistema 6nico de Sade) eistentes em cada esfera de governo e integrantes
das Secretarias de Sade e do Minist;rio da Sade) com composio)
organizao e compet$ncia fiadas pela 1ei n2 !.&*3J'+.
Atuam na formulao e proposio de estrat;gias) e no controle da eecuo
da polBtica de sade) inclusive em seus aspectos econOmicos e financeiros.
Suas decisEes sero 4omologadas pelo c4efe do poder legalmente constituBdo
em cada esfera do governo.
Pesde a edio das 1eis n2 !+!+) de &'J'J'+ e !.&*3) de 3!J&3J'+) a
exist+ncia e o *&ncionamento dos consel,os de sade s"o re-&isitos
exi!idos para a ,abilita"o e o recebimento dos rec&rsos *ederais
repassados .*&ndo a *&ndo/ aos m&nic0pios. Essa eig$ncia foi ratificada
pelo pargrafo nico do art. 33 da 1# n2 &*&J3+&3.
2.1. Con*er+ncia 2&nicipal de Sade)
3b4eti%os)
7Avaliao da situao de sade do municBpioF
7<otao das prioridades na rea da sade para o municBpio 9formulao de
diretrizes para a polBtica de sade:F
7SubsBdio para a elaborao do (lano 2&nicipal de Sade.
3 (romotor de 5&stia de%e acompan,ar a exec&"o do (lano 2&nicipal
de Sade6 cobrando dos gestores a implementao das aEes definidas e
aprovadas nas confer$ncias e nos consel4os de sade.
(ra7o para reali7a"o)
A 1ei n2 !.&*3J'+ determina que as #onfer$ncias Municipais de Sade se
realizem em prazo determinado por lei) mas) no mBnimo) a cada * 9quatro:
anos) com a representao dos vrios segmentos sociais.
Con%oca"o)
%o municBpio) a deciso polBtica de convocar a confer$ncia deve ser do
-refeito) Secretrio de Sade 9gestor do S8S: ou) etraordinariamente) do
#onsel4o Municipal de Sade. 9 art. &2)H&2 da 1ei !.&*3J'+:
A #onfer$ncia Municipal de Sade deve ter sua organizao e normas de
funcionamento definidas em regimento prMprio) aprovadas pelo #onsel4o
Municipal de Sade) conforme a 1ei n2 !.&*3J'+ 9art. &2) HI2:. Peve contar com
a participao dos usurios 9I+Q:) de representantes do governo) dos
prestadores de servios e dos trabal4adores de sade.
2.8. Consel,o 2&nicipal de Sade
9e*ini"o)
D um Mrgo colegiado de carter permanente) deliberativo) normativo e
fiscalizador das aEes e servios de sade no 5mbito do S8S) no municBpio)
formado por representantes dos gestores) profissionais e usurios de sade.
Cria"o)
A criao ; estabelecida por lei municipal ordinria) elaborada com base na 1ei
n2 !.&*3J'+. / regimento ou regulamento interno deve ser aprovado pelos
consel4eiros) atrav;s de deciso do -lenrio do #onsel4o.
/s consel4eiros podem se reunir para deliberar sobre eventuais mudanas na
lei que institui o consel4o) especialmente quanto a sua estrutura) composio e
eercBcio do cargo de -residente do #onsel4o) encamin4ando a proposta ao
-refeito Municipal) para propositura de proCeto de lei de alterao na #5mara
de <ereadores. %o caso de criao de cargos Cunto ao consel4o) como
contador ou secretrio) a ser provido por concurso pblico) a iniciativa de lei ;
eclusiva do #4efe do -oder Eecutivo local) podendo o #onsel4o solicitar ao
-refeito a proposio de lei neste sentido.
Nat&re7a 5&r0dica)
D inovadora) C que ; um espao pblico institucionalizado) sem vinculao
eclusiva ao governo ou = sociedade civil organizada. Assim) possui natureza
CurBdica sui generis) sendo Mrgo estatal especial) que integra a estrutura da
Secretaria de Sade dos MunicBpios e devem ser compostos paritariamente por
agentes governamentais e no governamentais e) seus atos so emanados de
deciso coletiva.
Composi"o)
A 1ei n2 !.&*3J'+ tamb;m estabeleceu que os consel4os de sade devem ter
composio -ARKRSRKA) o que significa que a soma dos representantes dos
&s&$rios de sade de%e ser i!&al : soma dos representantes dos
trabal,adores de sade e dos representantes dos !estores e prestadores
de ser%ios ao S;S.
A composio paritria deve ocorrer da seguinte forma?
Consel,o de Sade? <1=> de &s&$rios de sade 9sindicatos) associaEes)
movimentos sociais) etc:
721> de pro*issionais de sade 9m;dicos)
enfermeiros) sindicatos e consel4os profissionais:
721> de prestadores de ser%ios ao S;S e
!estores 9instituiEes filantrMpicas ou conveniadas e representantes do
governo:
/s usurios devem sempre ser a metade dos consel4eiros) pois) se isso no
ocorrer) o obCetivo de promover a mel4oria do S8S para os seus usurios) por
meio do consel4o) pode ficar preCudicadoT
As entidades que participam do consel4o devem ser independentes da gesto.
-ara o consel4o dar certo) de%e ,a%er independ+ncia pol0tica. Ksso para que
as decisEes reflitam) de fato) as reais necessidades dos usurios do S8S. /
consel4eiro lutar pela defesa e pela mel4oria da sade da populao) atrav;s
do S8S. Sempre a favor do S8S.
/ nmero de consel4eiros ser indicado pelo -lenrio do #onselho e da
Conferncia Municipal de Sade, devendo ser defnido em Lei.
2.8.1 #trib&ies le!ais) 9art. &2) KK) H32) 10 !&*3J'+:
-ara que o cumprimento do que a 1ei determina) o #onsel4o deve eercer o
controle social do S8S. Ksso cabe ao #onsel4o participar da fiscalizao e
planeCamento das polBticas de sade) propondo a forma de emprego dos
recursos destinados a estas.
/s proCetos previstos no plano municipal de sade devero ser obCeto de
incluso no /ramento do MunicBpio) atrav;s da 1ei /ramentria) 1ei de
Piretrizes /ramentrias e do -lano -lurianual.
Po mesmo modo) o #onsel4o deve eercer o controle) o planeCamento e a
fiscalizao do 0undo Municipal de Sade) para onde so destinados os
recursos a serem gastos com a sade no MunicBpio.
Atua) portanto) na formulao e proposio de estrat;gias e no controle da
eecuo das -olBticas de Sade) inclusive nos seus aspectos econOmicos e
financeiros) atrav;s do eercBcio de atribuiEes) como as seguintes?
7Peliberar sobre estrat;gias e atuar no controle da eecuo da -olBtica
Municipal de Sade) inclusive nos seus aspectos econOmicos e financeiros)
7Peliberar) analisar) controlar e apreciar) no nBvel municipal) o funcionamento do
Sistema 6nico de SadeF
- Aprovar) controlar) acompan4ar e avaliar o (lano 2&nicipal de Sade?
7Apreciar) previamente) emitindo parecer sobre o -lano Municipal e a aplicao
de recursos financeiros transferidos pelos Lovernos 0ederal) Estadual e do
oramento municipal consignados ao Sistema 6nico de SadeF
7Apreciar a movimentao de recursos financeiros do Sistema 6nico de Sade)
no 5mbito municipal e pronunciar7se conclusivamente sobre os relatMrios de
gesto do Sistema 6nico de Sade apresentados pela Secretaria Municipal da
SadeF
7 Acompan4ar e fiscalizar os procedimentos do 0undo Municipal de SadeF
7-ropor crit;rios para a criao de comissEes necessrias ao efetivo
desempen4o do #onsel4o Municipal de Sade) aprovando) coordenando e
supervisionando suas atividades e apreciar os par5metros municipais quanto =
polBtica de recursos 4umanos para a sadeF
7-romover a articulao interinstitucional e intersetorial para garantir a ateno
= sade constitucionalmente estabelecidaF
-Solicitar aos Mrgos pblicos integrantes do Sistema 6nico de Sade no
MunicBpio a colaborao de servidores de qualquer graduao funcional) para
participarem da elaborao de estudos) para esclarecimento de dvidas) para
proferirem palestras t;cnicas) ou) ainda) prestarem esclarecimentos sobre as
atividades desenvolvidas pelo Mrgo a que pertencemF
7 Apreciar a alocao de recursos econOmicos financeiros) operacionais e
4umanos dos Mrgos institucionais integrantes do Sistema 6nico de SadeF
7Manter dilogos com dirigentes dos Mrgos vinculados ao Sistema 6nico de
Sade) sempre que entender necessrioF
7Aprovar o regimento) a organizao e as normas de funcionamento da
#onfer$ncia Municipal de SadeF
7 Elaborar propostas) aprovar e eaminar quaisquer outros assuntos que l4es
forem submetidos) dentro de sua compet$ncia.
#omo exemplo de estrat;gia de atuao e da construo de polBtica de sade)
atrav;s dos #onsel4os na comunidade) tem7se o caso de um MunicBpio que
inaugura -osto de Sade) entretanto) os bairros vizin4os continuavam a
apresentar altos Bndices de infeco e baio Bndice de vacinao) al;m de baio
Bndice de frequ$ncia escolar das crianas. / #onsel4o de Sade local) ao
indagar a comunidade sobre a situao) obteve a informao de que entre o
-osto de Sade e o bairro 4avia um cMrrego a ser cruzado) que gerava
aumento de doenas e baias na frequ$ncia escolar) sendo indicada a
construo) no plano imediato) de uma ponte) que evitasse o contato com o
cMrrego) o que preveniu a aquisio de nova ambul5ncia para remoEes e novo
-osto de Sade) ampliando a frequ$ncia = unidade bsica de sade e
reduzindo Bndices de infeco.
-ortanto) a 1ei !.&*3J'+ estabeleceu que os consel4os de sade devem
encontrar formas de colocar em prtica as polBticas de sade e controlar a
eecuo dessas polBticas) inclusive em relao = aplicao dos recursos
pblicos na sade.
2.8.2 3ramento do consel,o de sade)
Em geral) o din4eiro para cobrir os custos de funcionamento do consel4o vem
do oramento do -oder Eecutivo) atrav;s das respectivas secretarias de
sade. <ale lembrar que o din4eiro destinado ao consel4o de sade deve ser
gerenciado pelo prMprio. A Resoluo n2 *IGJ3+&3 acrescenta que o consel4o
de sade ter poder de deciso sobre o seu oramento) no ser mais apenas
o gerenciador de suas verbas. Essa ; uma questo muito importante para a
independ$ncia dos consel4os.
As secretarias de sade devem garantir que os consel4os possuam
independ$ncia. A garantia de recursos financeiros 9dotao oramentria:
possibilita ao consel4o ter) quando necessrio) sua secretaria eecutiva) a qual
; composta por pessoas para trabal4ar no dia a dia do consel4o e cuidar das
reuniEes e das comunicaEes. /s recursos financeiros tamb;m possibilitam
que o consel4o manten4a sua estrutura administrativa e logBstica 9sala prMpria)
mMveis) como? cadeiras e mesa) telefone) computador) internet etc.:. Larantem
tamb;m o deslocamento de consel4eiros e materiais de divulgao) al;m de
custear aEes de educao do consel4o na comunidade. A realizao das
confer$ncias de sade tamb;m faz parte das atividades a serem realizadas
com a dotao oramentria do consel4o e com a aCuda da secretaria de
sade.
2.8.3 Consel,eiros de Sade)
/ nmero de consel4eiros ser indicado pelo plenrio do consel4o e pelas
confer$ncias de sade e deve ser definido na lei de criao do consel4o.
/ mandato dos consel4eiros ser definido pelas respectivas representaEes.
As entidades) movimentos e instituiEes eleitas para o consel4o de sade tero
seus representantes indicados) por escrito) conforme processos estabelecidos
pelas respectivas entidades) movimentos e instituiEes e de acordo com a sua
organizao) com a recomendao de que ocorra renovao de seus
representantes.
Recomenda7se que) a cada eleio) os segmentos de representaEes de
usurios) trabal4adores e prestadores de servios) ao seu crit;rio) promovam a
renovao de) no mBnimo) G+Q de suas entidades representativas.
A escol4a dos consel4eiros deve ser amplamente divulgada) para que os
grupos da sociedade possam saber e indicar representantes. A escol4a dos
consel4eiros pode ser feita por eleio ou por indicao) de acordo com o
previsto no regimento interno do prMprio consel4o.
#ada consel4eiro representa uma parte da sociedade e est no consel4o para
levar as necessidades e as sugestEes da sua comunidade para as polBticas de
sade.
%o se pode confundir o trabal4o do consel4o de sade com o trabal4o da
Secretaria de Sade. / consel4o) em lin4as gerais) propEe o que deve constar
na polBtica de sade e fiscaliza sua eecuo e a utilizao de recursos
financeiros. A Secretaria de Sade eecuta a polBtica de sade
/ consel4eiro deve rever o relatMrio da ltima confer$ncia de sade e
acompan4ar suas deliberaEes.
/s #onsel4eiros no devem aceitar deliberar sobre documentos ou mat;rias
aos quais no tiveram acesso ou sobre os quais no foram plenamente
esclarecidos.
D importante lembrar que os consel4eiros de sade t$m o papel fundamental
de acompan4ar) de perto) como est a sade da populao e a qualidade dos
servios oferecidos. Ksso acontece porque o consel4eiro pode c4egar onde)
muitas vezes) os gestores ou outras autoridades no podem ir.
2.@. # (resid+ncia do Consel,o de Sade)
/ consel4o de sade deve ter um presidente eleito por seus membros. 3
2inistArio (blico do (ia&0 de%e recomendar a completa ado"o da re!ra
democr$tica de elei"o direta para o car!o de (residente do Consel,o de
Sade) nos termos da Resoluo n2 *IG) de &+ de maio de 3+&3 do
#/%SE1U/ %A#K/%A1 PE SA6PE) que dispEe sobre a instituio) reformulao)
reestruturao e funcionamento dos #onsel4os de Sade) nos seguintes termos?
O Conselho de Sade ser composto por representantes de entidades, instituies e
movimentos representativos de usurios, de entidades representativas de trabalhadores da
rea da sade, do governo e de entidades representativas de prestadores de servios de
sade, sendo o seu presidente eleito entre os membros do Conselho, em reunio
plenria. Nos municpios onde no e!istem entidades, instituies e movimentos organi"ados
em nmero su#iciente para compor o Conselho, a eleio da representao ser reali"ada em
plenria no $unicpio, promovida pelo Conselho $unicipal de maneira ampla e democrtica.%
Ao refletir a necessidade de autonomia do #onsel4o) essa diretriz importa em
observ5ncia ao -rincBpio da Moralidade e ao -rincBpio Pemocrtico) insculpidos
na #onstituio da Repblica.
#onsiderando que a funo do #onsel4o de Sade ; fiscalizar e controlar os
gastos do 0undo de Sade) bem como o encamin4amento para o seu -lenrio
e para outras entidades) como Minist;rio -blico e Rribunal de #ontas) de
notBcias de irregularidades na aplicao dos recursos destinados = sade e na
eecuo da polBtica pblica) a*i!&ra<se6 a princ0pio6 incompat0%el o
exerc0cio da *&n"o de (residente do Consel,o pelo Gestor6 se4a
Secret$rio Bstad&al o& Secret$rio 2&nicipal de Sade6 dependendo da
es*era.
A prevalecer o iderio do controle social almeCado com o S8S) o Secretrio da
Sade no dever sequer compor o Mrgo colegiado) permitindo maior iseno
entre os pares e viabilizando o embate de ideias e propostas em igualdade de
condiEes) lembrando sempre que ao Lestor -blico caber a tarefa de
4omologar essas decisEes. %a forma atual) o gestor pode limitar a capacidade
produtiva dos consel4eiros) na medida em que antecipa sua posio sobre o
tema) sufocando o encamin4amento das reivindicaEes a outros canais da
estrutura de Estado e mesmo da sociedade) como o Minist;rio -blico e o
Rribunal de #ontas.
A questo pode ser) ; claro) obCeto de debate e anlise no caso concreto) 4$
-&e n"o existe dispositi%o normati%o determinando a proibi"o de -&e a
presid+ncia do Consel,o 2&nicipal de Sade se4a exercida pelo !estor da
sade no m&nic0pio.
%o 2&nic0pio de Ceresina) por eemplo) a c,e*ia do Consel,o de Sade
n"o A mais exercida pelo (residente da D&nda"o 2&nicipal de Sade)
bem como no Consel,o Bstad&al de Sade o presidente n"o A o Secret$rio
Bstad&al de Sade. Rais mudanas ocorreram recentemente a partir da
mudana nas leis de criao dos respectivos consel4os e se deu com essa
reivindicao e a luta de diversas instituiEes) dentre as quais) o Minist;rio
-blico Estadual.
<ale registrar) por;m) que essa n"o A &ma obri!atoriedade) conforme
observado nas diretrizes da Resoluo n2 *IGJ3+&3.
2.E Fe&nies e decises do Consel,o 2&nicipal de Sade)
A Resoluo *IGJ3+&3 do #onsel4o %acional de Sade 9Nuarta Piretriz) K<:
recomenda que o plenrio do consel4o rena7se) no mBnimo) uma vez por m$s
e) etraordinariamente) quando necessrio) e ter como base o seu Regimento
Knterno. As reuniEes plenrias dos #onsel4os de Sade) al;m de serem
abertas ao pblico) devero acontecer em espaos e 4orrios que possibilitem
a participao da sociedade.
D importante que os assuntos tratados em cada reunio seCam registrados em
ata. Sugere7se) por sua vez) -&e o 2inistArio (blico re-&isite as atas das
re&nies6 a fim de acompan4ar as deliberaEes sobre os problemas de sade
discutidos.
A pauta e o material de apoio =s reuniEes devem ser encamin4ados aos
consel4eiros com anteced$ncia mBnima de &+ 9dez: dias) para facilitar os
trabal4os durante a reunio e permitir que os assuntos em pauta seCam
con4ecidos previamente.
Sabe7se que) por vezes) a convocao dos consel4eiros para as reuniEes no
acontece com a anteced$ncia necessria ou) pior) simplesmente no acontece.
D importante que o regimento interno defina a anteced$ncia mBnima para a
convocao das reuniEes) para o recebimento da pauta com os assuntos a
serem discutidos e de cMpia da ata da reunio anterior. #aso o regimento
interno no fale de tais assuntos) pode7se sugerir que eles seCam incluBdos.
/ -leno do #onsel4o de Sade dever manifestar7se por meio de resoluEes)
recomendaEes) moEes e outros atos deliberativos.
As resoluEes sero obrigatoriamente 4omologadas pelo secretrio municipal
de sade) em um prazo de G+ 9trinta: dias) dando7se7l4es publicidade oficial.
Pecorrido o prazo mencionado e no sendo 4omologada a resoluo e nem
enviada Custificativa pelo gestor ao #onsel4o de Sade com proposta de
alterao ou reCeio a ser apreciada na reunio seguinte) as entidades que
integram o #onsel4o de Sade podem b&scar a %alida"o das resol&es6
recorrendo : 4&stia e ao 2inistArio (blico6 quando necessrio. <ide
Resoluo n2*IGJ&3) Nuarta diretriz) VKK.
2.G. In*raestr&t&ra do Consel,o 2&nicipal de Sade)
7Secretaria Eecutiva com servidor 9es:F
7Srea fBsica para o #onsel4o de SadeF
7#ontador ou disponibilizao de umF
7#omputador ligado = internet e impressoraF
7-reviso de recursos para transporte) dirias) material) mobilirio) telefone)
fotocopiadora) etc.
7<eBculo ou sua disponibilizao.
/ #onsel4o de Sade) ao apreciar) emendar e aprovar o -lano de Sade 9 *
em * anos: e a -rogramao Anual de Sade 9anualmente:) deve verificar se
4 previso de infraestrutura para o #onsel4o de Sade. Se no tiver)
apresentar emenda.
3. (resta"o de contas do !estor)
/s gestores da sade 9prefeito ou governador e secretrio de sade: devem
prestar contas dos gastos com a sade ao consel4o.
Pe acordo com a 1ei #omplementar n2 &*&) de &GJ&J3+&3) a prestao de
contas deve acontecer a cada * 9quatro: meses) por meio de relatMrio
detal4ado 9 RelatMrio Nuadrimestral:) conforme art. G() in verbis&
'rt. (). O gestor do S*S em cada ente da +ederao elaborar ,elat-rio detalhado
re#erente ao .uadrimestre anterior, o .ual conter, no mnimo, as seguintes
in#ormaes&
/ 0 montante e #onte dos recursos aplicados no perodo1
// 0 auditorias reali"adas ou em #ase de e!ecuo no perodo e suas recomendaes e
determinaes1
/// 0 o#erta e produo de servios pblicos na rede assistencial pr-pria, contratada e
conveniada, cote2ando esses dados com os indicadores de sade da populao em
seu 3mbito de atuao.
4 5o ' *nio, os 6stados, o 7istrito +ederal e os $unicpios devero comprovar a
observ3ncia do disposto neste artigo mediante o envio de ,elat-rio de 8esto ao
respectivo Conselho de Sade, at9 o dia (: de maro do ano seguinte ao da
e!ecuo #inanceira, cabendo ao Conselho emitir parecer conclusivo sobre o
cumprimento ou no das normas estatudas nesta ;ei Complementar, ao .ual ser
dada ampla divulgao, inclusive em meios eletr<nicos de acesso pblico, sem
pre2u"o do disposto nos arts. I( e I. da 1ei #omplementar n2 &+&) de * de maio de
3+++.
4 =o Os entes da +ederao devero encaminhar a programao anual do >lano de
Sade ao respectivo Conselho de Sade, para aprovao antes da data de
encaminhamento da lei de diretri"es oramentrias do e!erccio correspondente, ?
.ual ser dada ampla divulgao, inclusive em meios eletr<nicos de acesso pblico.
4 (o 'nualmente, os entes da +ederao atuali"aro o cadastro no Sistema de .ue
trata o art. (@ desta ;ei Complementar, com meno ?s e!igAncias deste artigo, al9m
de indicar a data de aprovao do ,elat-rio de 8esto pelo respectivo Conselho de
Sade.
4 Bo O ,elat-rio de .ue trata o caput ser elaborado de acordo com modelo
padroni"ado aprovado pelo Conselho Nacional de Sade, devendo0se adotar modelo
simpli#icado para $unicpios com populao in#erior a C:.::: Dcin.uenta mil
habitantesE.
4 Co O gestor do S*S apresentar, at9 o #inal dos meses de maio, setembro e
#evereiro, em audiAncia pblica na Casa ;egislativa do respectivo ente da +ederao,
o ,elat-rio de .ue trata o caput.
Caso n"o se4a obser%ada a exi!+ncia s&pra6 o consel,o pode entrar em
contato com aHoI (romotorHaI de 5&stia do m&nic0pio. / Minist;rio -blico
tem sido o principal parceiro do consel4o de sade para fazer valer suas
atribuiEes previstas na lei e tamb;m para garantir que os gestores locais
cumpram a legislao relacionada = sade municipal.
4. Situaes que possibilitam a atuao do Conselho
Municipal:
D importante que os consel4eiros esteCam sempre muito bem informados a
respeito das condiEes de sade do seu municBpio) a fim de subsidiar a sua
interveno) como por eemplo?
7Nuais so as aEes e servios de Ateno ,sica = sade que esto sendo
desenvolvidosF
7 Nuais os problemas de sade mais comuns na populaoF
7Pe que maneira o MunicBpio encamin4a a sua populao para os MunicBpios
de refer$ncia quando necessita de algum servio no disponBvel no local) seCa
rotineiro ou noF
7 Nuais so os servios disponBveis para a populao. Nual a car$ncia de
determinados serviosF
-Nual o nmero de atendimentos realizados nos postosJcentros de sade)
maternidades e 4ospitais) a cada m$sF
7 Nuais as especialidades oferecidas nas unidades de sade e o nmero de
consultas realizadas por especialidade nessas unidades de sade 9por
eemplo) na pediatria) na clBnica7geral:F
7 Se 4 falta de m;dicos especialistas na regio. Em quais especialidades.
-ara onde a populao est sendo encamin4ada para atendimento
especializadoF
7Nuantas crianas devem ser vacinadas. Nual a quantidade de vacinas
disponBveis para as prMimas campan4as e qual o nmero de doses previstas
para serem aplicadasF
7 Se eiste -rograma de Agentes #omunitrios de Sade implantado e que
parcela da populao abrangeF
7 Se eiste o -rograma de Sade da 0amBlia implantado e qual a coberturaF
7 Nual o nmero de unidades de sade e sua localizao no MunicBpio) seCam
unidades bsicas de sade) postos) unidades de odontologia) 4ospitais ou
laboratMriosF
7 / nmero de leitos por clBnica) tanto m;dica) peditrica) cirrgica e obst;trica)
que o MunicBpio tem disponBvel para o Sistema 6nico de Sade7S8SF
7 Se os servios esto devidamente organizadosF
7 Nuem autoriza e controla as internaEes e se eiste central de marcao de
consultas) eames e internaEesF
7 Pe que maneira est organizada a distribuio de medicamentos no
MunicBpioF
7Se a <igil5ncia Sanitria est implantada e atuanteF
- Aferir se o MunicBpio descumpre a regra do #oncurso -blico.
#on4ecendo os problemas do seu bairro e do seu municBpio) bem como) as
polBticas pblicas necessrias para enfrent7los) o consel4eiro poder
estabelecer prioridades pelas quais ir lutar no #onsel4o e se sentir seguro a
respeito de suas reivindicaEes.
1. #cer%o para o desempen,o das *&nes de Consel,eiro)
71ei Municipal atualizada da criao do #onsel4o Municipal de SadeF
71ei Municipal atualizada da criao do 0undo Municipal de SadeF
7Regimento Knterno atualizado do #onsel4o Municipal de SadeF
--lano Municipal de Sade 3+&+J3+&GF
7-rogramao Anual de Sade de cada anoF
7--K da Assist$ncia em Sade atualizadaF
7SK/-S? relatMrio sucinto do &2 semestre e do anualF
7RelatMrio Anual de Lesto do ano anteriorF indicadores pactuados e resultados
alcanadosF
7Relao Municipal de Medicamentos em vigorF
7Wndice m;dio mensal de cobertura 9de abastecimento: dos medicamentosF
7Ata das reuniEes do #onsel4o Municipal de SadeF
7Ata da audi$ncia pblica de prestao quadrimestral de contas da eecuo
do oramento de sade pelo Secretrio Municipal de Sade.
8.Instr&mentos de (lane4amento do S;S. #l!&mas obri!aes le!ais do
2&nic0pio6 por meio da s&a Secretaria 2&nicipal de Sade6 em 2=13.
H Blaborado por 5osA #dalberto 9a77i<2(JBSI)
#tA o in0cio de setembro de 2=13) o -refeito dever encamin4ar o -roCeto de
1ei do --A73+&*J3+&. 7 -lano -lurianual de Aplicao = #5mara Municipal.
3 (lano de Sade (l&rian&al < (S( 2=1'J2=1@ 9; linguagem usada pela 1ei
#omplementar n2 &*&J3+&3:) que ; elaborado pela Secretaria Municipal de
Sade) apMs apreciado e aprovado pelo #onsel4o Municipal de
Sade) integrar o -roCeto de 1ei do --A 3+&*J3+&..
,/M SA,ER? Fual 9 o estgio atual do >S> =:5BG=:5H do seu
$unicpio. %ovo -S- sM ser elaborado em 3+&.) para os anos de 3+&!J3+3&.
/ MunicBpio) por meio da sua Secretaria Municipal de Sade) elabora tamb;m)
em 3+&G) a sua (ro!rama"o #n&al de Sade <(#S do (S( 2=1'J2=1@ para
o ano de 2=1'.
ApMs a apreciao e a aprovao do #onsel4o Municipal de Sade) a -AS
para 3+&* integrar dois proCetos de 1ei? &: 1P/ 3+&* 7 1ei de Piretrizes
/ramentriasF 3: 1/A 3+&* 7 1ei /ramentria Anual.
A 1ei #omplementar n2 &*&J&3 determina que a Secretaria Municipal de Sade
encamin4e a -rogramao Anual de Sade para 3+&*) antes do envio do
-roCeto da 1ei de Piretrizes /ramentrias 7 1P/ 3+&* = #5mara Municipal.
BOM SABER: Qual o atual estgio da PAS para !"# do seu Muni$%pio&
# (ro!rama"o #n&al de Sade conta com dois relatrios) trazendo os
resultados alcanados com a eecuo da -AS?
1IFelatrio K&adrimestral? apresentado? a: ao #onsel4o Municipal de Sade
9verH I2) do art.G( e art. *& da 1# &*&J&3:F b: = #5mara Municipal) em
audi$ncia pblica.
(ra7os para a s&a apresenta"o)
a: &2 quadrimestre do ano? atA o *inal de maio de 2=13?
b: 32 quadrimestre do ano? atA o *inal de setembro de 2=13?
c: G2 quadrimestre? atA o *inal de *e%ereiro de 2=1'.
/bs? Em todas as audi$ncias dever ser dado acesso ao pblico) segundo a
1# &*&J&3 e o #onsel4o Municipal de Sade dever avali7lo e
apresentar indicaEes ao -refeito) segundo o art. *& da 1# &*&J&3.
3I Felatrio #n&al de Gest"o < F#G 2=12) apresentado ao #onsel4o
Municipal de Sade atA 3= de maro de 2=13) por determinao da
1# &*&J&3:F atA 31 de maio de 2=13) o #onsel4o Municipal de Sade deve
sobre ele emitir parecer concl&si%o) nos termos do art. G() H &2 da 1# &*&J&3.
A Secretaria de Sade deve alimentar o SARLS8S) do Minist;rio da Sade) o
que permite o seu acesso ao pblico) por determinao da 1# n2 &*&J&3)
conforme orientao da -ortaria LM n2 I.I) de 3'JGJ3+&3.
@. Conceitos)
@.1. (lano de Sade7 definido no art.32 da -ortaria MS n2 GGG3) de 3!J&3J3++()
como @instrumento bsico que) em cada esfera de gesto) norteia a definio
da -rogramao Anual das aEes e servios de sade) assim como da gesto
do S8SA. Peve ser apreciado e aprovado pelo #onsel4o de Sade e nele
devem ser inseridas as intenEes e os resultados a serem buscados pela
gesto) no perBodo de quatro anos) portanto) configura7se como base para a
eecuo) o acompan4amento) a avaliao e a gesto do sistema de sade.
@.2. (ro!rama"o #n&al de Sade X consiste no instrumento que concretiza
as propostas do -lano de Sade) determinando o conCunto das aEes voltadas
= promoo) proteo e recuperao da sade) bem como da gesto do S8S.
Peve conter?
&7 a definio das aEes que) no ano especBfico) iro garantir o alcance dos
obCetivos e o cumprimento das metas do -lano de SadeF
37 o estabelecimento das metas anuais relativas a cada uma das aEes
definidasF
G7 a identificao dos indicadores que sero utilizados para o monitoramento
da programao anual de sadeF
*7 programao 9propriamente dita:F
I7 a definio dos recursos oramentrios necessrios ao cumprimento da
-rogramao.
@.3. Felatrio #n&al de Gest"o X definido no art. *2 da -ortaria GGG3J3++( @ ;
o instrumento que apresenta os resultados alcanados com a eecuo da
-rogramao Anual de Sade e orienta eventuais redirecionamentos que se
fizerem necessriosA. -ara obteno dos resultados na rea da sade) so
utilizados os K%PK#AP/RES que foram anteriormente definidos na
-rogramao) para acompan4ar o cumprimento das metas nela fiadas.
8. Apoio Operacional aos ros de !"ecuo# $ASSO A $ASSO
A# !%&O# 'A(A)*%A +A A,*O)OM%A A+M%)%S*(A*%-A $A(A O
$.!)O /,)C%O)AM!)*O +O CO)S!.0O +! SA1+!2 +O*A34O
O(3AM!)*5(%A2 A,*O)OM%A /%)A)C!%(A ! O('A)%6A34O +A
S!C(!*A(%A#!&!C,*%-A COM A )!C!SS5(%A %)/(A!S*(,*,(A
! A$O%O *7C)%CO.
"& /nstaurar >rocedimento /nvestigat-rio >reliminar para veri#icar a ade.uao do
Conselho $unicipal de Sade ? ;ei nI J.5B=G@: e ?s disposies da ,esoluo
nI BC(, de 5: de maio de =:5=, do Conselho Nacional de Sade. <KPE
M/PE1/SJ-/RRARKA PE K%SRA8RAYZ/.
& Kasear0se no levantamento #eito pelo Centro de 'poio de 7e#esa da Cidadania
e Sade, disponvel na pasta CO$O 6SLMO OS CONS6;NOS $*N/C/>'/S
76 S'O76.
'& Se o municpio a ser trabalhado no estiver entre os 55@ .ue 2 enviaram as
in#ormaes, sugere0se .ue o >romotor de Pustia o#icie ao >residente do
Conselho $unicipal de Sade solicitando o preenchimento do #ormulrio. Q/76
$O76;O 7O O+/C/O 'O >,6S/76NL6 7O C$S 6 O +O,$*;R,/O. O
>romotor de Pustia poder tamb9m #a"er uma visita ao Conselho ou ?
Secretaria $unicipal de Sade e aplicar o CN6CS ;/SL disponibili"ado pelo
Centro.
#& 6!pedir O#cio ao Secretrio $unicipal de Sade in#ormando a instaurao do
>/> e, re.uisitando as in#ormaes contidas no o#cio preparado pelo
C'O7CS. Q/76 $O76;OSGO+/C/OSGO+/C/O /N/C/';.
(& 'nalisar as in#ormaes recebidas sobre o C$S e, e!pedir ,6CO$6N7'TMO
ou propor a celebrao de L'C ao Secretrio $unicipal de Sade e ao
>re#eito. Q/76 $O76;OSG,6CO$6N7'TU6SGL'Cs.
V Nesta #ase, o colega, se entender necessrio, solicitar o apoio do C'O7CS
para #ormatar o L'C eGou ,ecomendao.
)& No havendo acolhida da recomendao ministerial ou, recusa ? celebrao
do L'C, ingressar com 'C>. Q/76 $O76;OS G'TU6S.
8# !%&O # $(O$OS%34O +A (!A.%6A34O +! !.!%34O $A(A A
$(!S%+9)C%A +O CO)S!.0O
(elo le%antamento *eito pelo C#39CS6 acredita<se -&e !rande parte dos
Consel,os 2&nicipais de Sade se4am presididos pelo prprio Secret$rio
2&nicipal de Sade.
1. +a"er uma rpida leitura do material de apoio preparado pelo C'O7CS
disponibili"ado na pasta 6ntendendo os Conselhos $unicipais de Sade, item
>residAncia do Conselho%.
2. /nstaurar >rocedimento 'dministrativo em #ace do >re#eito, Secretrio
$unicipal de Sade e >residente da C3mara de Qereadores ob2etivando a
re#orma da legislao municipal correspondente D;ei de Criao do Conselho
$unicipal de SadeE na parte .ue determina .ue a presidAncia do Conselho
$unicipal de Sade 9 e!ercida pelo secretrio municipal de sade. Q/76
$O76;OSG>O,L',/' 76 /NSL'*,'TMO
3. 6!pedir o#cio ao Secretrio $unicipal de Sade solicitando c-pia da ;ei de
criao do C$S e, como se d a eleio para a escolha da $esa 7iretora
D presidente, vice presidente, primeiro e segundo secretrioE. Q/76
$O76;OSGO+WC/OS
4. 6m seguida, e!pedir ,ecomendao aDoE >re#eitoDaE, SecretrioDaE $unicipal
de Sade e >residente da C3mara de Qereadores para .ue dentro de suas
atribuies, procedam a re#orma da legislao municipal correspondente, na
parte .ue determina .ue a presidAncia do Conselho $unicipal de Sade 9
e!ercida pelo secretrio municipal de sade1 .ue se2a observada a
necessidade de eleio democrtica da $esa 7iretora D>residente, Qice0
>residente, >rimeiro Secretrio e Segundo SecretrioE entre seus membros,
con#orme os termos da ,esoluo n. BC(G=:5= do Conselho Nacional de
Sade DFuarta diretri"E. Q/76 $O76;OSG,6CO$6N7'TU6S.
C# !%&O# !&%'%( A O8S!(-:)C%A +OS %)S*(,M!)*OS +!
$.A)!;AM!)*O ! '!S*4O +O S,S <$(!S*A34O +! CO)*AS
+O (!.A*(%O =,A+(%M!S*(A. > C:MA(A?
5. +a"er uma rpida leitura do material de apoio disponibili"ado do item
/nstrumentos de >lane2amento do S*S. Obrigaes ;egais do $unicpio em
=:5(%.
=. /nstaurar >rocedimento /nvestigat-rio >reliminar para cumprir os instrumentos
de plane2amento previsto na ;ei Complementar nI 5B5G5=, >ortaria $S nI
(((=, de =JG5=G=::), >ortaria 8$ nI CHC, de =@G(G=:5=, ;ei nI J.5B=G@: e ?s
disposies da ,esoluo nI BC(, de 5:GCG=:5= do Conselho Nacional de
Sade. <KPE M/PE1/SJ-/RRARKA PE K%SRA8RAYZ/.
(. 6!pedir os seguintes o#cios ao SecretrioDaE $unicipal de Sade, com c-pia
ao >re#eito $unicipal& <KPE M/PE1/SJ RE#/ME%PAY[ESJ/0W#K/S.
(.5. solicitar o envio ao Conselho $unicipal de Sade da >,O8,'$TMO
'N*'; 76 S'O760 >'S =:5( e sua divulgao para acesso ao
pblico1
(.=. solicitar o ,elat-rio do 5I .uadrimestre de =:5( e as datas das
audiAncias pblicas para apresentao ? C3mara de Qereadores.
B. 6m seguida, e!pedir ,6CO$6N7'TMO ao Secretrio $unicipal de Sade
para .ue adote as providAncias administrativas necessrias ? reali"ao das
'*7/6NC/'S >OK;/C'S, F*'7,/$6SL,'/S, na CX$',' $*N/C/>';,
para apresentao de relat-rio detalhado contendo, dentre outros, dados sobre
o montante e a #onte de recursos aplicados, as auditorias concludas ou
iniciadas no perodo, bem como sobre a o#erta e produo de servios na rede
assistencial pr-pria, contratada ou conveniada. 'demais, .ue se2a dada a
maior publicidade possvel, .ue as c-pias dos relat-rios se2am remetidas para
os vereadores e conselheiros municipais de sade, com antecedAncia,
permitindo seu e!ame antes da reali"ao da reunio ou audiAncia pblica e
.ue das reunies e audiAncias pblicas se2a cienti#icado oDaE >romotorDaE de
Pustia da Comarca. <KPE M/PE1/SJ
RE#/ME%PAY[ESJRE#/ME%PAYZ/ -RESRAYZ/ PE #/%RAS
N8APRKMESRRA1.
C.Caso no se2a acolhida a ,ecomendao, o >romotor de Pustia deve
impetrar 'C>. <KPE M/PE1/SJAY[ES