1.- OLANZAPINA: para esquizofrenia y bipolaridad, antipsictico atpico, antimanaco y
estabilizador del nimo, presenta afinidad por receptores de serotonina, dopamina, muscarinicos colinrgicos e histamina. Tratamiento agudo y de mantencin de esquizofrenia y otras psicosis en que son predominantes sntomas positivos como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, hostilidad y desconfianza y/o sntomas negativos como disminucin afectiva, aislamiento emocional y social y pobreza de lenguaje. Mejora los sntomas afectivos secundarios asociados frecuentemente con la esquizofrenia y otras alteraciones relacionadas. La Olanzapina es estructuralmente similar a la clozapina, y se clasifica como una tienobenzodiazepina. Su vida media de eliminacin vara de 21 a 54 horas. Efectos secundarios: Como el resto de frmacos neurolpticos, la olanzapina puede provocar discinesia y raramente sndrome neurolptico maligno. Adems de Acatisia, Ambliopa, Sequedad bucal, Mareo, Sedacin, Insomnio, Hipotensin ortosttica, Ganancia de peso, Incremento del apetito, Impotencia Reacciones adversa Eosinofilia; aumento de peso y del apetito, niveles de glucosa, triglicridos y colesterol elevados, glucosuria; somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsonismo; hipotensin ortosttica; efectos anticolinrgicos transitorios leves; aumentos asintomticos y transitorios de ALT, AST; exantema; astenia, cansancio, edema; aumento de nivel plasmtico de prolactina. IM: bradicardia con o sin hipotensin o sncope, taquicardia; hipotensin; malestar en lugar de iny. Contraindicacin: El glaucoma de ngulo cerrado (agudo) ocurre cuando se bloquea sbitamente la salida del humor acuoso. Esto provoca una elevacin rpida, intensa y dolorosa en la presin dentro del ojo. El glaucoma de ngulo cerrado es una situacin de emergencia y difiere mucho del glaucoma de ngulo abierto, el cual daa la visin en forma lenta e indolora. Si usted ha tenido glaucoma agudo en un ojo, est en riesgo de un ataque en el segundo ojo, y es probable que el mdico le recomiende un tratamiento preventivo. Las gotas para dilatar los ojos y ciertos medicamentos pueden desencadenar un ataque de glaucoma agudo.
2.- RISPERIDONA: Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por receptores 5-HT2 serotoninrgicos y D2 dopaminrgicos. Antipsicotico, neuroleptico, indicado en el tratamiento de un amplio rango de pacientes con esquizofrenia, incluyendo primer episodio de psicosis, exacerbaciones esquizofrnicas agudas, esquizofrenia crnica y otras condiciones psicticas, en las cuales son prominentes sntomas positivos como alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, hostilidad y desconfianza, y/o sntomas negativos tales como aplanamiento afectivo, aislamiento emocional y social y pobreza del discurso. Risperdal alivia los sntomas afectivos asociados con esquizofrenia, tales como depresin, sentimientos de culpabilidad y ansiedad. Risperdal est tambin indicado como terapia a largo plazo para la prevencin de recadas (exacerbaciones agudas) en pacientes esquizofrnicos crnicos. 3.- ZOLPIDEM: Zolpidem es un sedante, tambin denominado hipntico, se usa en el tratamiento del insomnio. El zolpidem pertenece a una clase de frmacos conocidos como sedantes/hipnticos. Acta en el cerebro produciendo un efecto calmante. Generalmente, el tratamiento con este medicamento es de corto plazo, de 1 a 2 semanas, o menor Agonista especfico de receptores centrales pertenecientes al complejo del receptor macromolecular GABA-omega que modula la apertura del canal del ion cloro. Indicaciones teraputicas Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situacin de estrs importante. Posologa Oral, ads.: dosis recomendada 10 mg/da, antes de acostarse. Ancianos o debilitados. I.H.: 5 mg; dosis total no debe exceder de 10 mg. No sobrepasar 2 sem, mx. 4 sem incluyendo retirada gradual. Modo de administracin: Tomar inmediatamente antes de acostarse o en la cama. Contraindicaciones Miastenia grave, hipersensibilidad, sndrome de apnea del sueo, nios, I.H. grave, insuf. respiratoria aguda y/o grave Reacciones adversas Somnolencia diurna, embotamiento afectivo, disminucin del estado de alerta, confusin, fatiga, cefalea, mareo, agravamiento del insomnio, amnesia, alucinacin, agitacin, pesadillas, ataxia, vrtigo, diplopa, depresin, debilidad muscular, diarrea, nuseas, vmitos, dolor abdominal. Sobredosificacin Antdoto flumazenilo.
4.- HALOPERIDOL: Antipsicticos, derivados de la butirofenona, un tipo de tranquilizante de los denominados neurolpticos, que comnmente se utilizan para el tratamiento de las psicosis (estados mentales en los que existe una prdida de contacto con la realidad). Se utiliza en el tratamiento de: - Delirios y alucinaciones asociados con la esquizofrenia aguda y crnica, trastornos paranoicos as como estados de confusin aguda y alcoholismo. Tambin se utiliza en otro tipo de delirios denominados hipocondracos y trastornos de la personalidad. - Estados de agitacin relacionados con mana, demencia, retraso mental, alcoholismo, trastornos de la personalidad, agitacin, agresividad y conductas de evitacin en pacientes ancianos, trastornos de la conducta y carcter en nios, movimientos anormales (coreicos), hipo persistente, tics y tartamudeo, as como los sntomas del sndrome de Gilles de la Tourette y coreas relacionadas. Indicaciones: Se utiliza para tratar la esquizofrenia, estados psicticos agudos, algunos estados de agitacin psicomotriz, estados maniacos, trastorno de pnico, tartamudez y ansiedad. Efectos secundarios: Como todos los antipsicticos en general, presenta frecuentemente efectos secundarios adversos. Asociados al bloqueo de los receptores de dopamina presenta con cierta frecuencia extrapiramidalismo (trastornos motores como temblor en reposo, y rigidez similar al Parkinson). Presenta adems otros efectos motores ms tardos como acatisia (inquietud al permanecer acostado o sentado), tardodisquinesia (movimientos anormales de las manos y la boca) de manejo ms complicado; puede disminuir el umbral convulsivo. El sndrome neurolptico maligno es una reaccin adversa grave, con hipertermia, hipertona muscular generalizada, alteraciones respiratorias y otras alteraciones disautonmicas que pueden llevar a la muerte al paciente.
5.- HODROXILO DE ALUMINIO: indicaciones: Gastritis, lcera pptica, duodenitis, esofagitis, hernia hiatal, sndrome de Zollinger-Ellison. Hemorragia digestiva alta. Pancreatitis aguda. Proctocolitis ulcerosa. se usa para aliviar el dolor provocado por las lceras de pirosis (acidez estomacal), estmago agrio y pptica y para promover la cura de las lceras ppticas. El hidrxido de aluminio tambin se usa para reducir la cantidad de fosfato en la sangre de aquellos pacientes con enfermedades al rin. Converse con su doctor acerca de los riesgos de usar este medicamento para tratar su condicin. estreimiento (constipacin), prdida del apetito, Si usted experimenta alguno de los siguientes sntomas, llame a su doctor de inmediato: confusin, cansancio extrao o malestar, debilidad muscular
6.- DIAZEPAM: frmaco con propiedades ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes. Se utiliza para tratar estados de ansiedad y est considerada como la benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. El diazepam, como todos los frmacos de su clase, acta deprimiendo la conduccin nerviosa en ciertas neuronas del sistema nervioso central, donde produce desde una leve sedacin hasta hipnosis o coma, en funcin de la dosis administrada. Facilita la unin del GABA a su receptor y aumenta su actividad. Acta sobre el sistema lmbico, tlamo e hipotlamo. No produce accin de bloqueo del SNA perifrico ni efectos secundarios extrapiramidales. Accin prolongada. Indicaciones El diazepam est indicado en el tratamiento de la ansiedad, trastornos psicosomticos, tortcolis, espasmos musculares. Los efectos colaterales ms frecuentes son sedacin, somnolencia, diarrea, vmito, ataxia, vrtigo, hipotensin, trastornos gastrointestinales, cambios en la libido. Se han conocido casos de reacciones paradjicas, con excitacin y agresividad (sobre todo en nios y ancianos). La administracin parenteral puede producir hipotensin o debilidad muscular, alucinaciones y visiones
7.- ACIDO VALPROICO: es un cido graso con capacidades anticonvulsivas, no relacionado qumicamente con otros anticonvulsivos. Es un medicamento de amplio espectro ya que acta en diversos canales del sistema nervioso central. Se usa en el tratamiento de la epilepsia y del trastorno bipolar. Farmacocintica: Se absorbe con rapidez y por completo despus de su administracin oral. Alcanza una concentracin plasmtica mxima al cabo de 1 a 4 horas, aunque se puede retardar si viene en comprimidos entricos o si se ingiere con alimentos. Casi todo el valproato (95%) sufre metabolismo heptico; menos del 5% se excreta sin cambios. La vida media del frmaco es de casi 15 horas, pero se reduce en los pacientes que toman otros antiepilpticos. Efectos secundarios: Los efectos colaterales ms frecuentes incluyen nusea, vmitos y malestar gastrointestinal, dolor abdominal y agruras, entre otros. El cido valproico puede estar asociado a una alta toxicidad al hgado. 1 lo que conlleva el siguiente cuadro: ictericia, debilidad, cansancio, hinchazn facial, prdida de apetito y vmito. Raramente puede ocasionar Hepatitis fulminante.
Ranitidina: Accin Teraputica: Antiulceroso. Antagonista H2. Indicaciones: Ulcera gstrica y duodenal. Esofagitis por reflujo. Gastritis severa. Sndrome de Zollinger-Ellison. La ranitidina puede causar efectos secundarios. Dgale a su doctor si cualquiera de estos sntomas se vuelve severo o si no desaparece: dolor de cabeza (cefalea), estreimiento, diarrea, malestar estomacal, vmitos, dolor de estmago.
Clorfenamina: Antialrgicos Antihistamnicos, Propiedades: Es un derivado de la propilamina, que compite con la histamina por los receptores H1 presentes en las clulas efectoras. Por consiguiente, evitan pero no revierten las respuestas mediadas slo por la histamina. Las acciones antimuscarnicas producen efecto secante en la mucosa oral. Atraviesa la barrera hematoenceflica y produce sedacin debida a la ocupacin de receptores H1 cerebrales, que estn implicados en el control de los estados de vigilia. Impide las respuestas a la acetilcolina mediadas por receptores muscarnicos. Se absorbe bien tras la administracin oral o parenteral. Su unin a las protenas es de 72%. Se metaboliza en el hgado. Su vida media es de 12 a 15 horas. La duracin de la accin es de 4 a 25 horas. Se elimina por va renal. Tratamiento y profilaxis de la rinitis alrgica perenne y estacional, rinitis vasomotora. Conjuntivitis alrgica. Manifestaciones alrgicas cutneas no complicadas: urticaria y angioedema. Efectos Colaterales: La ms frecuente es la somnolencia, espesamiento de mucosas. Muy poco frecuente se presenta: mareos, taquicardia, anorexia, rash cutneo, visin borrosa o cualquier cambio en la visin, dificultad o dolor al orinar, sequedad de boca, nariz y garganta, sudoracin, prdida de apetito, fotosensibilidad, zumbido de oidos, trastornos o dolor estomacal. Interacciones Medicamentosas: Clorfenamina interacta con el alcohol, los antidepresivos tricclicos y los depresores del SNC pueden potenciar los efectos depresores. Se potencian los efectos antimuscarnicos con el uso, en forma simultnea, de haloperidol, ipratropio, fenotiazinas o procainamida. Los IMAO pueden prolongar los efectos antimuscarnicos y depresores del SNC de la clorfenamina.
La terapia electroconvulsiva (TEC), tambin conocida como electroconvulsoterapia o terapia por electrochoque, es un tratamiento psiquitrico en el cual se inducen convulsiones utilizando la electricidad. Actualmente la TEC es utilizada mayormente para tratar la depresin aguda que no responde a otros tratamientos. La TEC se usa tambin para tratar manas, catatonia, esquizofrenia y otros desordenes mentales. Este terapia comenz a usarse en los aos cuarenta y cincuenta; hoy en da se calcula que alrededor de un milln de personas en el mundo reciben TEC cada ao, 1 generalmente de 6 a 12 tratamientos administrados de 2 a 3 veces por semana. Existen tres variables fundamentales en la aplicacin de la terapia electro-convulsiva: la colocacin de electrodos, la duracin de la estimulacin y las propiedades electrofsicas de la estimulacin. La TEC ha sido probada clnicamente como el tratamiento ms efectivo para la depresin aguda. Sin embargo, para al menos la mitad de las personas que reciben este tratamiento, los beneficios son solamente temporales. Despus del tratamiento se puede continuar con la terapia de medicamentos y algunos pacientes siguen recibiendo tratamiento continuado con TEC. Los efectos secundarios de esta terapia incluyen amnesia, la cual puede ser permanente en la minora de pacientes, y confusin, la cual generalmente desaparece en las horas siguientes al tratamiento. Est ampliamente aceptado el hecho de que la TEC no causa dao cerebral, ] aunque varios pacientes se han quejado de prdida temporal o permanente de la memoria. El consentimiento del paciente despus de habrsele informado de los riesgos es un requerimiento habitual en la terapia electro-convulsiva moderna; por otra parte, el tratamiento involuntario no es comn y se da tpicamente slo cuando se est ante un caso de vida o muerte. Indicaciones La terapia electroconvulsiva es utilizada predominantemente como un tratamiento para la depresin. Esta terapia est reservada por lo general como tratamiento de segunda lnea a aquellos pacientes que no responden a los medicamentos. La TEC se usa como tratamiento de primera lnea para situaciones donde se requiere la inmediata intervencin mdica, o cuando no son recomendables otros tratamientos alternativos. Alrededor del setenta por ciento de los pacientes que reciben TEC son mujeres, 2 debido a que generalmente stas son ms propensas a recibir tratamiento para la depresin. La TEC es tambin usada algunas veces para el tratamiento de otros desordenes psiquitricos, como por ejemplo la esquizofrenia, las manas y la catatonia. Tratamiento Existe una gran variedad en el uso de la TEC en diferentes pases, diferentes hospitales y diferentes psiquiatras. 2 La prctica de esta terapia vara considerablemente dependiendo del pas en el cual se administra. En Eslovenia, por ejemplo, la TEC no se usa sino desde hace 10 aos, mientras que en otros pases este procedimiento es bastante comn. 3 En pases como Japn, 4 Turqua, 5 India 6 y Nigeria, 7 la TEC todava se usa sin anestesia en algunos hospitales, mientras que en pases como los Estados Unidos y el Reino Unido existe una estricta reglamentacin para el uso de la TEC. La TEC se administra usualmente mientras el paciente permanece ingresado en un hospital, aunque tambin puede administrarse a pacientes en tratamiento ambulatorio. Antes de aplicarse se ofrece al paciente un anestsico de efecto rpido, como el metohexital, propofol, etomidato o tiopentato; 2 tambin se ofrece al paciente un relajante muscular como el suxametonio (succinilcolina), y algunas veces tambin se administra atropina para inhibir la salivacin. La aplicacin de la TEC puede consistir en colocar electrodos en cada lado de la cabeza del paciente, TEC bilateral, y menos frecuente slo a un lado, TEC unilateral. La TEC bifrontal es una variacin del tratamiento, en la que los electrodos se colocan en una posicin las del mtodo unilateral y el bilateral, pero este tratamiento no es comn. Se cree que la TEC unilateral causa menos efectos cognitivos que la TEC bilateral, pero tambin es considerada menos efectiva. 2 En los Estados Unidos la TEC se administra usualmente tres veces por semana; en el Reino Unido es usualmente administrada dos veces por semana, 2 pero algunas veces, cuando se juzga necesario, se administra diariamente. 2 Cada secuencia de la terapia generalmente consiste de seis a doce tratamientos, pero pueden ser ms o menos. Terminada la secuencia algunos pacientes pueden necesitar tratamientos continuados de TEC cada semana o cada mes. 2
En los Estados Unidos, una encuesta hecha entre psiquiatras a finales de los aos ochenta permiti calcular el nmero de receptores de esta terapia en unas cien mil personas al ao, con gran variacin estadstica entre reas urbanas. 8 Es difcil encontrar estadsticas acertadas acerca de la frecuencia, contexto y circunstancias de la TEC en los Estados Unidos, ya que slo algunos estados tienen leyes que exijan a las clnicas u hospitales que ofrecen la TEC proveer a las autoridades sanitarias de esta informacin. 9 El nico estado que no suministra esa informacin es Texas, en el cual, a mediados de los noventas, se usaba la TEC en alrededor de un tercio de las clnicas y hospitales psiquitricos, y se administraba a alrededor de 1.650 personas anualmente. 10 Desde entonces el uso de la TEC ha declinado levemente en Texas; desde el ao 2000 hasta el 2001, 1.500 personas de entre 16 y 97 aos de edad recibieron TEC. (En Texas es ilegal aplicar TEC a personas menores de 16 aos). 11 Lo normal es que la TEC se use ms en clnicas psiquitricas privadas que en hospitales pblicos, razn por la cual no existe informacin estadstica precisa acerca de la difusin de esta terapia entre pacientes miembros de minoras raciales y econmicas.