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Preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria

Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua.
















PROTOCOLO DE PREPARACION DEL PACIENTE
PREVIO A LA EJECUCION DE PROCEDIMIENTOS
DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA.


Preparacin del paciente previo a la
ejecucin deprocedimientos de
kinesiterapiarespiratoria.

Cdigo:SGC-PR-PPK/APK 1.2
Fecha: 24 Agosto 2012
Versin: 3
Vigencia: 24 Agosto 2017
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Preparacin del paciente previo a la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria
Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua.

1.-OBJETIVO:


Estandarizar los requisitos para la preparacin del paciente previa ejecucin de
procedimientos de la kinesiterapia respiratoria realizada por los Kinesiologos de la
Unidadpara la de Medicina Fsica y Rehabilitacin a los pacientes que se encuentren
hospitalizados.


2.-ALCANCE:


Aplica a pacientes hospitalizados en los diferentes servicios que son de nuestra
responsabilidad, exceptuando la UPC adulto del Hospital Regional Rancagua, que
requieran atencin kinsica por indicacin mdica.


3.-DEFINICIONES:


KINESITERAPIA RESPIRATORIA: una serie de procedimientos utilizados como apoyo y
complemento en el tratamiento de patologas respiratorias y en todas aquellas
condiciones en que est afectada la funcin pulmonar tanto en nios como en adultos.
Dichos procedimientos se llevarn a cabo por un profesional, quien se encuentra
debidamente acreditado con el ttulo de Kinesilogo emitido por una universidad
reconocida por el estado.

CONTRAINDICACIN PARA KNTR: Es un factor que incrementa los riesgos involucrados
al realizar un procedimiento kinsico, tales como los que se describen en forma
detallada en el reverso de la pauta de evaluacin, haciendo diferencias en las
contraindicaciones de los pacientes neonatos, peditricos y adultos.



4.-RESPONSABILIDADES Y AUTORIDADES:

JEFE DE UNIDAD: ser el responsable de realizar la evaluacin peridica para velar que
los protocolos se ejecuten a cabalidad.

KINESIOLOGO: Responsable de evaluar y tratar al paciente, bajo las normas
protocolares establecidas.

PACIENTES Y/ O FAMILIARES: Responsable de entregar la informacin que se solicite,
de manera completa y oportuna.






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5.-DESCRIPCIN DE LA ACTIVIDAD:


1.-INDICACIN DE KNTR POR INTERCONSULTA:

1.1.- Toda interconsulta con indicacin de kinesiterapia respiratoria (KTR), que
seaenviada desde los distintos servicios clnicos por medio de estafeta o que sea
entregada al kinesilogo, quedar, registrada en un libro de recepcin de
interconsultas, dicho libro se encuentra ubicado en la oficina de la Secretaria del
Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin.

1.2- El Kinesilogo responsable deber evaluar al paciente en cualquiera de los
servicios a los que ha sido designado, aplicando en forma integra la pauta para
atencin segura de la Kinesiterapia Respiratoria, en la que se detallan todos los
requisitos que deber tener chequeados para ver si es pertinente o no realizar una
KNTR.(VER ANEXO 1.-)

1.3.- La interconsulta y la pauta de evaluacin debern quedar juntas y archivadasen
la oficina de la Secretaria del Servicio de Medicina Fsica y Rehabilitacin, ya que de
esta forma tendremos la seguridad de que el paciente fue atendido.


2.- INDICACIN DE KNTR POR FICHA:

2.1.-El Kinesilogo responsable deber evaluar al paciente en cualquiera de los
servicios a los que ha sido designado, aplicando en forma integra la pauta para
atencin segura de la Kinesiterapia Respiratoria, en la que se detallan todos los
requisitos que deber tener chequeados para ver si es pertinente o no realizar una
KNTR. (VER ANEXO 1.-)

La actividad de preparacin del paciente previo a la intervencin de
kinesiterapia respiratoria, estar a cargo del Kinesilogo quien deber preparar la
condicin del paciente realizando todas o algunas de las siguientes acciones, segn
corresponda:( ANEXO No 1)


DESCRIPCION DE ANEXO No 1

REQUISITOS DE PREPARACION PREVIA A LA EJECUCIN DE PROCEDIMIENTOS
DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA.

1.- El paciente deber tener la indicacin mdica en la ficha.

2.- Confirmar que sea el paciente correcto, ver brazalete.

3.- Constatacin de rgimen cero de al menos una hora.

4.- Paciente en ventilacin mecnica, deber tener su va area artificial asegurada.


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5.- Pre oxigenacin del paciente, con aumento de la FiO2 basal en el porcentaje que
corresponda segn edad en caso de estar en ventilacin mecnica.

6.- Posicionamiento adecuado del paciente, de cabeza, tronco y extremidades ubicadas
hacia la lnea media.

7.- Paciente en buena condicin higinica, salvo urgencias.


Cuando se halla aplicado la pauta recin descrita estaremos frente a un paciente
preparado previa ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratorio y entonces
se podr realizar el procedimiento con las diferentes tcnicas manuales y o mecnicas
que estn a su alcance, segn su criterio como especialista en el rea.


Tambin se debern tener en cuenta, las contraindicaciones que el
kinesilogopudiera identificar en el paciente y que amerite la no intervencin de la
kinesiterapia respiratoria. A continuacin se describen las contraindicaciones ms
frecuentes.


CONTRAINDICACION O SUSPENSIN DE LA KINESITERAPIA RESPIRATORIA EN
PACIENTES ADULTO Y PEDIATRICOS

1.- Indicacin de suspensin por orden mdica.

2.- Indicacin de suspensin si se encuentra hemodinamicamente inestable.

3.-Indicacin de suspensin si se encuentra con una hemorragia pulmonar.

4.- Indicacin de suspensin si cursa con embolia pulmonar reciente.

5.- Por peticin del paciente, con respaldo en la ficha.

6.- Paciente con neumotrax a tensin no drenado.

7.- Suspensin de si su situacin clnica empeora con el tratamiento.

8.- Si presentas fractura costales y / o trax inestable.

9.- TBC. Activa.

10.- Recin nacido con menos de 48 horas.

11.- Paciente recin alimentado. Deber tener un ayuno de al menos una hora.

12.- Paciente con diagnostico de BordetellaPertussi.



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13.- Paciente que adems este cursando con una hemorragia intracraneana.

14.- Paciente quirrgico agudo.

15.- Paciente que se complique con hipertensin pulmonar.

16.- Paciente que presente laringoespasmo.

17.- Paciente que se encuentre cursando con una crisis asmtica.

18.- Otras.


INDICACION RELATIVA DE SUSPENSION DE LA KINESITERAPIA RESPIRATORIA

19.- En caso de presentar un accidente vascular cerebral reciente.

20.- Si el paciente presenta trastornos en la coagulacin.

21.- Si se presenta un estatus epilptico.

22.- Existencia de metstasis seas u osteoporosis.


6.-REGISTROS: Definir de qu manera se puede auditar el plan propuesto a travs de
los registros


Identificacin
del Registro
Almacenamiento Proteccin Recuperacin Retencin Disposicin
Pauta de
Evaluacin.
Archivador en
Unidad de
Medicina Fsica
y Rehabilitacin.
Secretaria
Med. Fsica y
Rehabilitacin.
Solicitar en
secretaria
por nombre
y fecha de
atencin.
Despus
de un
ao
eliminar.
Bodega de
archivo
Registro
escrito
Libro de
recepcin de
interconsultas.

Secretaria
Med. Fsica y
Rehabilitacin.
Solicitar en
secretaria
por nombre
y fecha de
atencin.
Despus
de un
ao
eliminar.
Bodega de
archivo






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7.-INDICADORES:





8.- REFERENCIAS: Hospital Roberto del Ro, Protocolo de preparacin, previa
ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria. Kinesilogo, Jos Landeros
Serendero.


9.-CONTROL DE CAMBIOS


Fecha Tipo de cambio Aprobacin

Marzo 2011
Se entrega para su difusin y
aplicacin en la Unidad de
Medicina Fsica y Rehabilitacin

Marzo 2011

Marzo 2012

Pg. 1: Se modifica
Objetivo.Se elimina
protocolizar.
Jefe de Unidad
INDICADOR % de cumplimiento de la preparacin del paciente previo a
la ejecucin de procedimientos de kinesiterapia respiratoria.
FORMULA
N de pctes con pauta de Ev. completa de KTR segura x 100
N total de pacientes atendidos

FUENTE DE INFORMACION Pauta de evaluacin.
Libro de registro de las interconsultas de los pacientes
hospitalizados para tener la seguridad que todos estn
siendo atendidos de acuerdo a protocolo establecido.

UMBRAL DE CUMPLIMIENTO Mayor o igual a 80 %
PERIOCIDAD DE LA
EVALUACION
Trimestral

RESPONSABLE Encargado de calidad de la Unidad de Medicina Fsica y
Rehabilitacin.

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Marzo 2012
Pg. 1: Se modifica Alcance
Se especifica la UPC adulto.

Jefe de Unidad
Agosto 2012 Pg. 4: Se modifica
Descripcin de anexo 1;
eliminndose puntos 3; 4; 6;
7; 8; 9; 11 y 12.
Se agregan como nuevos
puntos: 3; 4; 5; 6 y 7.

Jefe de Unidad
Agosto 2012 Pg. 7: Se modifica Anexo 1
eliminndose puntos 3; 4; 6;
7; 8; 9; 11 y 12.
Se agregan como nuevos
puntos: 3; 4; 5; 6 y 7.

Jefe de Unidad
Agosto 2012 Pg. 7: Se elimina anexo 2 Jefe de Unidad
Pg. 8: Se elimina Jefe de unidad







10.- ANEXOS

Anexo 1: Pauta para atencin segura de la kinesiterapia respiratoria.













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ANEXO 1.- Pauta para Atencin Segura de la Kinesiterapia Respiratoria
Nombre

Edad:
NFicha Servicio Sala Cama
Diagnstico:

Kinesilogo: Mes:


Indicadores/ Da
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Indicacin
Mdica IC / F

Paciente correcto ( verificar
brazalete)

Suspensin alimentacin


Paciente en VM con va
area artificial asegurada

Pre- oxigenacin del
paciente segn tipo

Posicionamiento del
paciente

Paciente aseado


Atendido


Condicin Alta Fallece -
Trasladado

IC = Interconsulta F= Ficha SI = No = X