RESUMEN PSICOPATOLOGA1

TEMA 10 PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

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I. INTRODUCCIN
Divisin entre modelo mdico y conductual.
Divisin en produccin (mecanismos motores) y comprensin
(mecanismos sensoriales)
II. CONCEPTO Y CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE
Definicin de trastorno del lenguaje deterioro o desarrollo deficiente de
la comprensin y/o la utilizacin de un sistema de smbolos hablados,
escritos u otros, incluyendo la morfologa, la sintaxis, la semntica y la
pragmtica.
Niveles de organizacin lingustica fonolgico, sintctico, semntico y
pragmtico.
Relacin cerebro-lenguaje acercamiento multidisciplinar neurologa,
lingstica, psicologa y patologa del lenguaje.
Neurolingstica comtempornea (neuropsicologa cognitiva del
lenguaje). 3 grandes corrientes:
o Inters en la relacin cerebro-lenguaje: preocupacin por la
localizacin y la lateralizacin de las funciones cerebrales.
o Corriente psiconeurolingstica: origen ms reciente y su
inters principal est en el conocimiento del sistema del
procesamiento del lenguaje normal.
o Corriente funcionalista: se incluyen los intereses sobre aspectos
comunicativos e interactivos del lenguaje en los sndromes afsicos.
Especial relevancia del contexto situacional y la comunicacin no
verbal.
Niveles de estudio: fonolgico, sintctico, semntico y
comunicativo (pragmtico).
III. AFASIAS EN ADULTOS

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A. DEFINICIN
o Afasias: aquellos trastornos del lenguaje que han sobrevenido
como consecuencia de una lesin cerebral.
o Tambin cursan con alteraciones de la lectura y de la escritura.
o Trastorno en personas que anteriormente ya eran hablantesoyentes normales de su idioma.
o Acuerdo sobre el carcter focal de las lesiones que originan la
afasia.
o Desacuerdo sobre la naturaleza de la afasia y que trastornos del
lenguaje deben incluirse bajo dicho trmino.
B. CLASIFICACIN
o Problemas terminolgicos.
o Modelo neurolgico clsico taxonoma de WernickeLichtheim sigue vigente en la actualidad a pesar de posteriores
reformulaciones. Principales trminos:
Articulacin: quienes padecen dficit articulatorio
afsico son incapaces de articular sonidos del habla.
Dislalia: etiologa perifrica (funcional?)
Disartria:
etiologa central
neuromuscular.
Si
funcionan las expresiones verbales automatizadas, el
fallo no es disrtrico sino afsico.

RESUMEN PSICOPATOLOGA2

Fluidez verbal: distincin entre afasias fluidas (aunque

carentes de contenido) y afasias no fluidas.
Encontrar palabras: todos los pacientes afsicos tienen
alguna dificultad para encontrar las palabras de que
disponen en su repertorio.
Anomia: si no se muestran otros sntomas afsicos.
Agramatismo: afecta a la sintaxis ms que al vocabulario.
Dificultad en el dominio de los tiempos verbales.
Parafasia: produccin no intencional de slabas, palabras o
frases.
Repeticin:
algunos
pacientes
no pueden
repetir
expresiones de habla odas, aunque la mayora de los
afsicos s que lo hace.
Comprensin auditiva: an con el cortex auditivo intacto,
puede estar alterada la comprensin de la informacin
auditiva.
Los sndromes afsicos se puede dividir en:
Corticales.
Subcorticales.

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REVISIN Y CLASIFICACIN DE LURIA

o Luria estudio desde la neuropsicologa. Introduce el concepto de
sistema funcional.
o Considera que son 6 las formas principales de afasia:
Afasia motora eferente (o cintica)
Se corresponde con la tradicional afasia motora o
de Broca
Dao en zona premotora adyacente al rea motora
facial. Coincide con el rea de Broca. Zona de
influencia cintica.
Afasia motora aferente (o cinestsica)
Se corresponde con la afasia de conduccin del
modelo clsico.
Dao en zona de influencia cinestsica sobre la zona
motora
facial.
Alteracin
del
mecanismo
autorregulador.
Los articulemas necesarios surgen con la misma
probabilidad que los secundarios.
Afasia acstico-agnsica
Se corresponde con la afasia sensorial o de Wernicke
Alteracin de la audicin fonmica.
La situacin sonido-fonema es la difcilmente
manejable por el afsico acstico-agnsico.
Falta de comprensin de las palabras y otros efectos
secundarios.
Afasia acstica-mnsica
Afasia anmica: defecto de nombrar objetos. Dao
en lbulo parietal izquierdo.
En el proceso de nombrar:
o base gnsica (relacionado con memoria)
o Forma acstica de las palabras. Dao en las
zonas temporales prximas a la zona de

RESUMEN PSICOPATOLOGA3

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Wernicke.
No afecta a la audicin fonmica. Pacientes
comprenden las palabras.
Retienen bien palabras individuales, problema con
series de palabras.
Afasia semntica:
Relacionada con la afasia amnsica.
Afasia dinmica
Se caracteriza por un fallo en el habla espontnea.
Lesin en partes inferiores del lbulo frontal izquierdo
inmediatamente anteriores al rea de Broca.
o Evaluacin neuropsicolgica del lenguaje en el modelo de
Luria.
Batera Luria-DNA (Diagnstico Neuropsicolgico de
Adultos). 2 Subtests:
Habla receptiva:
o Reconocimiento
de
palabras
aisladas
y
repeticin de secuencias de palabras y frases.
o Implicados zonas parietooccipitales del
hemisferio izquierdo, junto con la zona
comprensiva del habla o zona de Wernicke.
Habla expresiva:
o Explora la produccin del habla, mediante
repeticin de palabras, secuencias de palabras o
frases.
o Implicadas zonas corticales muy diversas del
hemisferio izquierdo y rea de Broca.
Tambin batera Luria-DNI (Diagnstico Neuropsicolgico
Infantil)
IV. DISFASIAS INFANTILES

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0

A. CONCEPTO: DISFASIA EVOLUTIVA O TRASTORNO ESPECFICO

DEL LENGUAJE (TEL)
o Disfasia evolutiva:
Trastorno especfico del lenguaje (TEL) Denominacin
usada en la actualidad.
Afecta a la expresin y la comprensin.
Nios de inteligencia normal. No han adquirido an el
lenguaje.
No presentan alteraciones sensoriales, neurolgicas,
emocionales, ni depravacin ambiental.
o El trmino se impuso por las variadas manifestaciones clnicas del
trastorno.
o Nios con una severa y especfica discapacidad para el
lenguaje. No depende de otros cuadros clnicos o alteraciones.
o Es un trastorno primario.
o Son nios discapacitados. Reciben minusvala del 33%.
o Mayor proporcin de nios que de nias sugiere explicacin
gentica.
B. INCIDENCIA Y RELACIN CON EL DAO CEREBRAL
o No hay acuerdo para determinar si la disfasia evolutiva depende de

RESUMEN PSICOPATOLOGA4

o
o

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dao cerebral como factor causal.

No es una cuestin clara.
Hay quienes afirman que existe un retraso madurativo.

C. CLASIFICACIN
o Disfasia puede dividirse en:
Disfasia expresiva
Defectos de habla predominantemente expresivos o
que afectan a la emisin del habla por el nio
disfsico.
Tienen menos problemas emocionales y de
conducta que aquellos que tienen disfasia receptiva.
Disfasia receptiva
Prdida de la capacidad de discriminar sonidos
del habla y atribuirles significado. No sordera.
Mayores problemas emocionales y conductuales.
DSM IV, distingue entre trastorno del lenguaje adquirido y
evolutivo.
Trastorno del lenguaje expresivo:
o Demostrada
mediante
puntuacin
en
evaluaciones.
o Deficiencia
del
desarrollo
del
lenguaje
expresivo.
o Habla
cuantitativamente
limitada,
gama
reducida de vocabulario, dificultad para la
adquisicin de palabras nuevas, errores de
vocabulario, frases cortas, desarrollo del
lenguaje lento.
Trastorno
mixto
del
lenguaje
receptivoexpresivo:
o Demostrada
mediante
puntuacin
en
evaluaciones.
o Las caractersticas son similares al trastorno
expresivo.
D. DFICIT PSICOLINGSTICOS
o Desarrollo fonolgico los nios solo aparecen como retrasados
en esa capacidad.
o Desarrollo sintctico los nios disfsicos son incapaces de
repetir algunos tipos de frases que ellos haban usado en su habla
espontnea.
o Desarrollo semntico estudiado a travs del desarrollo del
vocabulario temprano. Patrn similar al de los nios normales.
Disfsicos muestran retraso, aunque no deficiencia.
E. DISFASIA INFANTIL ADQUIRIDA
o Representa un porcentaje muy pequeo. Supone una prdida del
lenguaje ya adquirido. Bien por lesin o por prdida progresiva.
o Entre los 3 a 10 aos el hemisferio intacto puede asumir las
funciones del habla.
o A partir de los 10 aos el hemisferio intacto est ms especializado.
o Mayor plasticidad en nios.
o Caracterstica ms sealada en la disfasia infantil adquirida
reduccin en el uso del lenguaje llamada hipoproductividad.

RESUMEN PSICOPATOLOGA5

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DISLALIAS INFANTILES, RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y DEL HABLA

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3

A. CONCEPTO
o Trastorno fonolgico segn DSM IV:
Incapacidad para utilizar sonidos del habla esperables
evolutivamente. Ej. sustituciones de sonidos u omisiones.
Deficiencias de produccin de los sonidos interfieren en la
comunicacin social.
Si hay retraso mental, un dficit sensorial o motor del habla,
o privacin ambiental, las deficiencias exceden las
habitualmente asociadas.
o Trastorno fonolgico dislalia y disartria.
Dislalia: dificultad para articular fonemas, slabas o
palabras. Puede ser debida a alteraciones orgnicas
(perifricas) o funcionales. Estas ltimas son ms
frecuentes.
Disartria: dificultad de la articulacin y expresin del habla,
debida a trastornos del tono y del movimiento de los
msculos. Lesiones del sistema nervioso (central y
perifrico)
o Dislalia: trastorno del lenguaje ms frecuente en los nios y el que
ms consultas provoca. Diversos errores: sustitucin, omisin,
insercin y distorsin.
o Las sustituciones es el tipo de error ms frecuente.
o Fonemas ms afectados en nuestra lengua: r doble, r simple y
la l. Implican una mayor discriminacin auditiva y son los ltimos
que se adquieren.
B. CLASIFICACIN
o Edad escolar destacan los problemas de pronunciacin por
inhabilidad dislalias funcionales.
o A partir de los 4 aos cuando estas dificultades deben ser
tratadas.
o Con la prctica tienden a desaparecer.
o No todos los problemas de articulacin se reducen a dislalias,
tambin problemas de inmadurez articulatoria.
o Si la diccin resulta aversiva puede favorecer la aparicin de
conductas desadaptativas.
C. MODELOS EXPLICATIVOS
o Enfoque tardicional 2 hiptesis bsicas
Error de articulacin deficiencia motora.
Error de articulacin problema de discriminacin
auditiva.
Reeducacin: sonido aislado, luego slaba, luego palabra,
frase, etc.
o Crtica al enfoque tradicional McDonald (1964) Teora
sensoriomotora:
En el lenguaje hablado el enunciado mnimo es la slaba.
Errores de articulacin errores de integracin de los
movimientos para pronunciar un fonema en el contexto de
una slaba.
Reeducacin: desde el nivel de la slaba organizada en
contextos.

RESUMEN PSICOPATOLOGA6

Insistencia en:
Contextos
en
los
que
los
fonemas
son
incorrectamente articulados.
Aspecto motor Programa de ejercicios de
pronunciacin de slabas
Aspecto sensorial aprendizaje debe basarse en la
capacidad del sujeto para sentir los movimientos
fonoarticulatorios.
Este enfoque reeducativo se ajusta mejor a las lenguas que
no tienen grandes variaciones fonolgicas.
Teora fonolgica (ms acorde con los postulados de la
psicolingstica)
Los nios no aprenden sonidos, sino rasgos lingsticos que
distinguen unos sonidos de otros. Aprenden los rasgos
distintivos binarios. (ej. voclico-no voclico)
Aprendizaje del sistema fonolgico se aprende segn
sistema de reglas de carcter universal.
Mayora de los trastornos de articulacin estn motivados
por errores fonolgicos.
Errores fonolgicos en el desarrollo pueden dar lugar a
desviaciones.
Teora til para explicar problemas de tipo funcional.

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D. RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE Y DEL HABLA

o No todos los autores hacen diferenciacin entre retraso simple del
lenguaje y habla.
o Retraso simple del lenguaje:
De tipo evolutivo con desfase cronolgico.
No presentan alteraciones intelectuales, relacionales,
sensoriales, motrices, emocionales y sociales.
Afecta a ms de un mdulo del lenguaje. Fonologa y sintaxis
los ms afectados.
Comprensin mejor que expresin.
Muchas simplificaciones fonolgicas.
o Retraso simple del habla:
Ausencia de presentacin de la misma en la edad usual, sin
causa patolgica manifiesta.
Los 3 aos son la edad lmite para considerar el retraso como
patolgico.
Nios con retraso simple del habla:
Nivel intelectual acorde a su edad.
Comprensin del lenguaje acorde con lo esperado.
Puede expresarse correctamente mediante gestos.
o Diferencia entre estos trastornos y la disfasia evolutiva (TEL)
Gravedad del trastorno en la elaboracin del lenguaje.

VI. TARTAMUDEZ (Disfemia)

A. CONCEPTO
o Disfemia: es un trastorno de la pronunciacin (prosdico). No
es una alteracin de la competencia, sino de la actuacin.
o DSM IV incluye trmino tartamudeo criterios para el
diagnstico:

RESUMEN PSICOPATOLOGA7

Alteracin de la fluidez y la organizacin temporal del habla.

Dicha alteracin influye en el marco social.
Si hay otras patologas relacionadas con el habla, las
deficiencias de sta son superiores a lo habitual.
o 3 dimensiones alteradas: lingstica, social y cognitiva.
o Dimensin cognitiva: creencias del hablante frente a la reaccin
del oyente y su propia idea de persona disfmica.
o Stournaras (1987). 4 componentes de la tartamudez:
Verbal-motor: interrupcin de la fluidez del habla. Da la
impresin de una sobreactivacin motora. Secuencia gestual
distorsionada.
Emocional: condicin general de excitacin y tensin
emocional negativa. Reacciones fisiolgicas fuertes (ej.
tensin muscular)
Cognitivo: la autoestima disminuye.
Comunicativo: interpersonal. El tartamudeo solo se
manifiesta en presencia de un interlocutor.
o Resumen de caractersticas:
Patrn de habla alterado en el que predomina la falta de
ritmo y fluidez.
No se debe a alteraciones sensoriales o neurolgicas.
Interfiere la comunicacin con otras personas.
Repercute negativamente sobre el propio sujeto.
o El patrn de habla disfmico se establece entre los 3-8 aos.
o Es extremadamente raro que se tartamudee en todo momento y en
todas situaciones.
o Fenmenos (se producen en la lectura de textos):
Efecto de consistencia:
Tendencia a tartamudear siempre que se repite el
mismo texto. A mayor magnitud del efecto, mayor
gravedad de la tartamudez.
Efecto de adaptacin:
Disminucin del tartamudeo siempre que se
repite el mismo texto.
o Frecuencia de la tartamudez no est bien establecida falta
de estudios epidemiolgicos. Ms frecuente en nios que en
adultos. Ms en varones que en mujeres (5 a 1). Mejora o remite
con la edad (11-14 y 19-22)
B. CLASIFICACIN
o Tipos:
Disfemia tnica: espasmo que se produce al iniciar el
discurso, bloqueo intenso, despus ya se puede expresar.
Cierta rigidez e intermitentes sacudidas en algn nivel de los
rganos de fonacin.
Disfemia clnica: pequeos espasmos que provocan en la
emisin la repeticin de uno o varios fonemas o slabas al
comienzo o en el curso de una frase.
Disfemia mixta.
o Derrollo de la tartamudez:
Tartamudez primaria Primera etapa: etapa de las
repeticiones primarias o iniciales, sera la llamada
tartamudez fisiolgica. La competencia supera a la

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RESUMEN PSICOPATOLOGA8

En funcin de la duracin del trastorno:

Disfemia evolutiva: inicio 3-5 aos. Remisin a los pocos
meses.
Disfemia benigna: inicio 7 aos. Dura 2-3 aos.
Disfemia persistente: inicio 3-8. Se cronifica.
o Disfemia no confundir con:
Taquifemia: rapidez excesiva del habla, omisin de slabas y
articulacin imprecisa de los fonemas.
Disartria: trastorno de la articulacin producto de alguna
lesin del sistema nervioso. Alteraciones en el tono o
movimiento de los msculos fonadores.
o Pueden dar sntomas disfmicos en afasias o en retrasos del
lenguaje.
MODELOS EXPLICATIVOS
o Teoras sobre su origen son innumerables.
o Punto crucial cul es el primer eslabn en la disfemia?
o Teora psicodinmica:
Tartamudez como sntoma ligado a una personalidad
especialmente turbada (neurtica).
El origen es el trauma psicolgico en edad temprana. Posible
falta de afecto de los padres.
o Teoras conductuales:
Patrn del habla disfmica es aprendido a partir de
experiencias de condicionamiento directo.
Tiene su origen en la ansiedad experimentada en el nio
durante el perodo de aprendizaje del habla.
En la medida que estas acciones se repiten, puede
consolidarse y generalizarse su carcter aversivo para el
nio.
Ncleo del problema la ansiedad.
Se puede aprender a controlar la conducta de tartamudeo.
o Teoras perceptivas del habla
Hechos empricos: los tartamudos tartamudean mientras
hablan, pero no cuando cantan. Tienden a tartamudear
menos cuando no se oyen.
Origen dficit en la retroalimentacin del habla,
provocado por la asincrona entre las reas cerebrales del
lenguaje y los rganos fonadores.
Gran importancia feedback auditivo.
Efecto Lee se provoca la tartamudez al oirse el hablante
con un retraso de 1/5 segundo. Esto modifica la percepcin
o

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ejecucin lingstica.
Tartamudez transacional Segunda etapa: repeticiones
espasmdicas ms lentas.
Tercera etapa: predominio de espasmos tnicos o de
balbismo manifiesto.
Tartamudez secundaria Cuarta etapa: aparecen
movimientos asociados ms o menos alejados de los rganos
articulatorios como muecas de la cara, encogimiento de
hombros, etc. Trastornos respiratorios.

RESUMEN PSICOPATOLOGA9

o
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VII. ESPECIALIZACIN HEMISFRICA PARA EL LENGUAJE.

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9

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0

del habla. Beneficiosa para los tartamudos y negativa para

los normofluentes.
Actualmente idea de una etiologa multifactorial.

VIII.

A. ASIMETRAS ANATMICAS DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES.

o Planum temporale zona posterior del lenguaje, incluye rea de
Wernicke. Mayor en el hemisferio izquierdo que en el derecho. No
implica diferencia funcional.
o Pars opercularis rea de Broca. Ramificacin dendrtica ms
voluminosa en hemisferio izquierdo.
o Especializacin hemisfrica uno de los hallazgos ms
importantes de la neurociencia cognitiva.
B. VARIABILIDAD DE LA REGIN PERISILVIANA
o Diferencias de gnero en la especializacin para el lenguaje:
es menos pronunciada en las mujeres que en los hombres.
o Reformulacin de muchas teoras psicolingsticas despus de la
aparicin de la neuroimagen.
o Existen buenas razones para subdividir el rea de Broca si bien
parece complicado llegar a conocerlas con suficiente precisin
anatmica y funcional. Esto se debe a la variabilidad individual,
distinta resolucin temporal y espacial de las tcnicas y sus
interpretaciones.
C. LA DOMINANCIA HEMISFRICA EN EL BILINGISMO
o En los bilinges tempranos se da una implicacin hemisfrica
bilateral para ambas lenguas.
o En los bilinges tardos (despus de los 6 aos) se da una
implicacin hemisfrica izquierda para ambas lenguas. An
ms dominancia izquierda para aquellos con escaso dominio de la
segunda lengua.
D. LA DOMINANCIA HEMISFRICA EN LA TARTAMUDEZ
o Teora de la dominancia cerebral de la tartamudez Orton
(1927) consideraba a la tartamudez como un posible resultado
de la competencia de los hemisferios por controlar el habla,
siendo mayor el riesgo cuando la dominancia estaba poco
establecida y el hemisferio izquierdo no asuma el control.
o Los datos aportados los tartamudos son ms propensos a
procesar el material lingstico con el hemisferio derecho por lo
tanto parece que no se trata de competencia, sino de una
laterizacin a favor del hemisferio derecho.
PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE Y CUADROS CLNICOS
A. RETRASO MENTAL, DEFICIENCIAS SENSORIALES, LESIONES
NEUROLGICAS Y DEPRIVACIN AMBIENTAL.
o Diferencia entre alteracin y retraso:
Alteracin: no se sigue una secuencia normal de desarrollo.
Retraso: se sigue una secuencia normal del desarrollo, pero
de forma tarda. Incluso es posible que no se llegue al nivel
adulto.
o

1. RETRASO MENTAL
Trastornos del lenguaje en nios con deficiencia mental

RESUMEN PSICOPATOLOGA10

constituyen ms un retraso que una alteracin del desarrollo

del lenguaje.
Nivel de desarrollo del lenguaje relacionado con el grado
de deficiencia mental.
El desarrollo pragmtico puede alcanzar mayores cotas
que el desarrollo sintctico y semntico.
2. PARLISIS CEREBRAL
Asociada en particular con el retraso del lenguaje y las
alteraciones del habla. Cerca de la mitad de estos nios
sufre alteraciones del habla.
La recuperacin de una alteracin neurolgica depende, en
gran medida, del momento en que se produjo la lesin, de su
localizacin y de su extensin.
3. CEGUERA Y SORDERA
Ceguera dificultad de asociar las palabras que oye con el
nombre de los objetos. El lenguaje suele retrasarse.
Desarrollo ms lento. Dficit asociados al lenguaje oral,
escritura, y lectura. Dficits no son inevitables.
Sordera cuando ocurre desde el nacimiento serios
retrasos en el desarrollo del lenguaje.
4. AISLAMIENTO SOCIAL
Sigue sin estar claro cmo interacta con los factores
biolgicos y psicolgicos.
Casi todos los sujetos estudiados han mostrado un grave
retraso lingstico, y una carencia total del habla.

Lenguaje innato Chomsky: el lenguaje es innato en el

ser humano, no necesariamente es producto de la
civilizacin, sino un proceso natural.
Perodos crtico o sensibles Lenneberg: hay cierto
umbral de desarrollo en el cual el cerebro est diseado para
aprender tareas como el lenguaje. Pasado este tiempo es
intil tratar de ensearlo.
Los perodos no deben considerarse fijos ni limitados, sino
ms bien flexibles y extensos. Aunque es necesario contar
con estudios ms amplios.
B. AUTISMO INFANTIL
o Las dificultades en relacin con el lenguaje y la comunicacin
constituyen algunos de los aspectos ms importantes del autismo
infantil.
o Concepciones psicolgicas recientes lo consideran ms un
trastorno de la competencia comunicativa, cognitiva y
lingstica, que como un trastorno emocional (postura tradicional tesis psicodinmica)
o Criterios:
Aparicin temprana.
Incapacidad manifiesta para relacionarse.
Dficit grave del lenguaje.
o Para Rutter y su grupo dficit lingstico y cognitivo juego
un rol central en el desarrollo evolutivo del nio autista y constituye
la esencia del trastorno.
o Estudio correlacional el nivel del lenguaje del nio autista

27
3

RESUMEN PSICOPATOLOGA11

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5

correlaciona positivamente con su nivel general de desarrollo.

Tambin correlaciona con otros aspectos de la conducta: atencin,
juego, interaccin social y la intensidad y frecuencia de los
estereotipos.
o Lenguaje ndice del nivel de desarrollo del nio autista.
o Diversos grados de retraso en la adquisicin del lenguaje. 2
polos bien definidos:
Alteraciones en la funcin comunicativa del lenguaje (ej.
falta de coordinacin entre los gestos y las emisiones
verbales)
Alteraciones que afectan a la significacin misma de la
produccin verbal (Ej. mutismo)
o Perfiles lingsticos de los nios autistas presentan mayor
variabilidad.
o Se descarta la hiptesis de una continuidad entre autismo
infantil y la disfasia evolutiva de tipo perceptivo. Los nios
autistas muestras mayores dficit conductuales y de socializacin,
y un lenguaje ms alterado. La disfasia receptiva no se
acompaa de las anomalas en las respuestas sociales.
o Pautas del lenguaje en nios autistas no solo retrasadas, sino
claramente alteradas.
Componentes fonolgicos y sintcticos se ajustan en
general a las pautas de adquisicin de los sujetos normales.
Componentes semnticos y pragmticos pautas de
desviacin severa en su desarrollo. El aspecto menos
desarrollado es la funcin pragmtica del lenguaje.
o Alteracin fundamental del nia autista falta de capacidad
metarrepresentacional bsica que permite atribuir a otras personas
estados mentales diferentes de los propios, a partir de los cuales es
posible predecir la conducta de otra persona.
o Dficit pragmtico. Son los siguientes:
Habla como monlogo. No entiende el punto de vista de
otra persona. No mantienen la mirada.
Habla ms egocntrica que socializada: fallan en salirse
del papel del oyente.
Violan postulados conversacionales de aceptabilidad y
cortesa.
Pocos gestos y expresiones faciales.
o En resumen los nios autistas utilizan ms el lenguaje de
forma instrumental que de forma comunicativa.
C. ESQUIZOFRENIA
o Su lenguaje podra ser muy diverso, experimentando los pacientes
grandes variaciones a lo largo del da. Su manera de hablar guarda
estrecha relacin con un pensamiento claramente disgregado.
o Uno de los tpicos ms extendidos ha sido presuponer la
existencia de un lenguaje tpico y particular de este tipo de
pacientes. Dicho patrn guarda relacin con la afasia de Wernicke.
o DSM-IV-TR sntomas caractersticos del criterio A:
Descarrilamiento frecuente.
Alogia (es un trastorno del pensamiento).
o CIE-10 sntomas para el diagnstico:
Lenguaje incoherente.

RESUMEN PSICOPATOLOGA12

Presencia de neologismos.
Pobreza del lenguaje.
Andreasen. Creacin de varias escalas: STLC, SANS y SAPS.
STLC (Scale for the Assessment of Thought, Language
and
Communication),
establece
las
siguientes
definiciones:
Pobreza del discurso: respuestas breves.
Pobreza del contenido del discurso: discurso vago,
abstracto, repetitivo y estereotipado.
Habla apresurada, logorrea.
Discurso divergente: interrupcin del discurso ante
estmulo.
Discurso tangencial: manera oblicua de responder.
Descarrilamiento: salto de un tema a otro. Fuga de
ideas.
Incoherencia,
ensalada
de
palabras:
la
irregularidad ocurre dentro de la oracin a diferencia
del descarrilamiento.
Ilogismos: conclusiones ilgicas.
Asonancia y aliteracin: los sonidos guan la
eleccin de palabras.
Neologismos: uso de palabras cuyo significado solo
conoce el sujeto.
Aproximacin de palabras: utilizacin nueva de
palabras.
Lenguaje prlijo, discurso circunstancial.
Prdida del objetivo, olvido del tema: a menudo
asociado al descarrilamiento.
Perseveracin: repeticin persistente de palabras.
Ecolalia: el enfermo repite el eco de las palabras del
entrevistador.
Bloqueo: en el curso del enunciado se produce una
interrupcin.
Discurso enftico: el discurso es pomposo, pedante.
Discurso autorreferencial.
Parafasia fonmica: dificultad de eleccin del
fonema adecuado.
Parafasia semntica: sustitucin de una palabra por
otra inadecuada.
Andreasen concluye que ninguna de estas conductas es
particular de la esquizofrenia. Aunque algunas de ellas sin
ser exclusivas de la esquizofrenia son particularmente
frecuentes en ella (en rojo)
Estudios con la SANS distincin entre sntomas positivos
y negativos:
Sntomas positivos: ideas delirantes y alucinaciones.
Sntomas negativos: apata, afecto plano y pobreza
del lenguaje.
Investigaciones sobre el lenguaje esquizofrnico aunque
numerosas, han sido poco convincentes. Multiplicidad de
paradigmas.

RESUMEN PSICOPATOLOGA13

Algunos autores han propuesto que las alteraciones son

debidas a un dficit en la comprensin del habla, otros
proponen que estas alteraciones son debidas a dficits en
la produccin del habla. Para otros el lenguaje se usa de
forma adecuada, pero no logran comunicarse bien
(comunicacin pragmtica), pues no tienen en cuenta las
necesidades comunicativas de sus interlocutores.
Perspectiva lingstica:
Al menos 2 alteraciones principales:
o Trastorno del pensamiento.
o Esquizofasia.
La fontica es frecuentemente anormal, pero la
estructura fonolgica, morfolgica y la sintaxis o
son normales o casi normales.
Anlisis del contenido:
Preocupaciones temticas.
Normalmente conductas negativas como la hostilidad
y el aislamiento.
Punto de vista del Comunicacin no verbal:
Alteraciones de la mmica y los gestos.
Sntomas positivos: gestos faciales inadecuados.
Cierta afeccin del habla.
Sntomas negativos: mmica poco expresiva y la
gestualidad casi inexistente.
Conclusiones de las investigaciones realizadas:
Los esquizofrnicos son capaces de percibir y
comprender el lenguaje con normalidad.
Presentan dficit en la produccin del lenguaje.
Fundamentalmente los aspectos semnticos y
pragmticos.
Las alteraciones parecen tener que ver ms con la
organizacin de las ideas y no con el funcionamiento
del sistema lingstico en s.
Dificultad para organizar las ideas y establecer
conexiones lgicas entre ellas.
Perspectiva de la teora del procesamiento de la
informacin:
Los dficits lingticos de los esquizofrnicos guardan
relacin funcional con el deterioro de los procesos
cognitivos de control.
Son los procesos controlados de la produccin verbal los que
estn afectados.
Transitoriedad de las alteraciones lingsticas de la esquizofrenia.
Aspecto poco estudiado:
Tipo
I
(sntomas
positivos):
alteraciones seran
reversibles.
Tipo
II (sntomas
negativos):
tenderan a ser
permanentes.
En resumen:
Generalmente se reconoce que los esquizofrnicos tienen
especiales dificultades de comunicacin.
Actualmente ha perdido vigor la postura de un lenguaje tpico

RESUMEN PSICOPATOLOGA14

27
9

esquizofrnico. Las alteraciones varan enormemente de un

paciente a otro. Se admite que algunas alteraciones son
particularmente frecuentes.
Es
pronto
todava
para
solventar
los
numerosos
interrogantes.

D. DEPRESIN Y MANA
o ESTADOS DEPRESIVOS
Las investigaciones parecen apoyar que no existen
trastornos en la comprensin ni en la produccin
verbal.
La temtica est influida por la culpa, la desesperanza y
el pesimismo.
Pacientes con frecuencia hablan poco.
o ESTADOS MANACOS
Se caracteriza el lenguaje manaco en funcin de los juegos
de palabras que a menudo realizan estos pacientes. Sobre
todo por el habla alterada (logorrea) que da lugar a un
discurso abigarrado.
Las anormalidades son reversibles en la mana.
o COMPARACIN DEPRESIN-MANA
El paciente depresivo ms referencias a s mismo. El
paciente manaco se interesa ms por las cosas que por
las personas.
A nivel lingstico el depresivo utiliza ms verbos de
estado, y los manacos ms verbos de accin.
A nivel clnico profundidad de contenido en el
depresivo, superficialidad en el manaco.
E. DEMENCIAS Y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
o Sndrome afsico-apracto-agnsico prototpico de la
Enfermedad de Alzheimer (EA). En este cuadro clnico, los
trastornos del lenguaje que se presentan han sido englobados
bajo la denominacin de afasia.
o Problemas conceptuales. 3 apartados:
Categorizacin de los trastornos afsicos basada en
lesiones focales no es adecuado en este contexto
(demencias). La afasia en estos casos es caracterstica de la
demencia, difcilmente superponible a los cuadros clsicos.
Conocimientos de los cambios del lenguaje por
envejecimiento son todava escasos.
Presencia de una gran variabilidad. Relacionada con el
distinto grado de afectacin de las zonas corticales.
o Pacientes muestran una mezcla de dficit de comprensin y
produccin del lenguaje. Etapas:
Al principio de la enfermedad rasgo destacado
dificultad de hallar palabras. Tanto en la conversacin,
como en la denominacin de objetos.
Etapas siguientes problemas de comprensin
sintctica y discurso.
Etapas tardas alteracin de la comunicacin
pragmtica.
o Lectura, escritura y el clculo pueden estar alterados en

RESUMEN PSICOPATOLOGA15

diverso grado.

TRASTORNOS PSICOLOGICOS DEL LENGUAJE

CONTENIDO
Introduccin
Disfonas
Dislalias
Disfasias
Afasias
Disfemia o tartamudez

enlaces

Farfulleo

Libros

El lenguaje es una acto social, resultado de la intervencin de diversos

factores:
- los estmulos del medio
- la inteligencia del nio
- la afectividad o mundo emocional del nio (un nio no atendido,
rechazado..., puede abocarle a un mundo cerrado, de incomunicacin).

Sabemos que cada nio sigue su propio ritmo; as tambin lo hace en el

lenguaje, pero hay una serie de signos que ser conveniente observar pues
nos alertarn de que algo no marcha bien:
- que un beb sea silencioso y no balbucee durante los primeros meses.
- que entre los 12 y 24 meses no comprenda rdenes sencillas (sealar
con el dedo algo que se le nombra, negar con la cabeza, decir adios con la
mano,...) ni desarrolle una jerga (un habla) espontnea.
- que, alrededor de los 2 aos, no pronuncie palabras parecidas a las del
lenguaje establecido.
- que sobre los 3 aos y medio, su habla no pueda ser entendida por
personas que no forman parte de su ncleo familiar.

Si un nio de 2 aos y medio no habla es importante discriminar:

- si comprende el lenguaje, lo que se le dice.
- si puede haber alguna lesin neurolgica, sensorial ( de la audicin, sobre
todo)o motriz (ha de poder "hacer" lo que oye) o dficit en los rganos de

RESUMEN PSICOPATOLOGA16

fonacin.
- si cuenta con un nivel de inteligencia suficiente; lenguaje e inteligencia van
muy unidos.
- si le rodea un ambiente adecuado (de buena estimulacin).
- si le rodea algn problema ms de tipo psicolgico, que pueda estar
influyendo en dicha adquisicin (algn bloqueo emocional, nacimiento de un
hermanito,...).
Si se observa alguno de estos puntos, ser conveniente consultar al
pediatra o especialista en cuestin.

DISFONIA
Es un trastorno o alteracin del tono o timbre de la voz en su
emisin provocado: por un funcionamiento prolongado que fatiga los
msculos de la laringe o por un trastorno orgnico.
Puede ser crnica o transitoria.

DISLALIAS
Es un trastorno o alteracin en la articulacin de los fonemas o sonidos: bien sea
porque se omiten algunos de elloso porque se sustituyen por otros.
Tipos:
- Dislalia evolutiva: propia del desarrollo evolutivo del nio. Se considera dentro de lo normal,
pues el nio est en proceso de adquisicin del lenguaje y los errores se irn corrigiendo
progresivamente.
- Dislalia funcional: no se encuentra causa fsica ni orgnica en esas alteraciones de
articulacin. Puede cometer diferentes tipos de errores: de sustitucin (sustituir un fonema
por otro), deomisin (no pronunciarlo), de inversin (cambiarlo por el siguiente) y de distorsin.
- Dislalia audigena: la alteracin en la articulacin de fonemas se produce por una
deficiencia auditiva.
- Dislalia orgnica: la causa puede estar en los rganos del habla (disglosias) o por una lesin
cerebral (disartrias).
DISFASIAS
No hay mucho acuerdo sobre su definicin.
Se aplica a aquellos nios con un trastorno severo del lenguaje, tanto en la comprensin
como en la produccin y cuyas causas no se explican por problemas sensoriales,
intelectuales,neurolgicos,...

RESUMEN PSICOPATOLOGA17

Suelen ir asociadas a otros trastornos (atencin dispersa, aislamiento,...)

AFASIAS
Trastorno del lenguaje producido por alguna lesin cerebral, despes de que el individuo
haya adquirido el lenguaje
Hay diferentes tipos segn donde se localice la lesin.
DISFEMIA O TARTAMUDEZ
Consiste en la dificultad de mantener la fluidez normal del habla, dando lugar a la
repeticin rpida de sonidos y/o slabas, provocando bloqueos al intentar pronunciar
una palabra.
- Suele acompaarse de otros movimientos corporales(parpadeo, muecas, balanceo de
brazos,...) que pretenden encontrar ayuda para superar el bloqueo verbal.
- Desaparece espontneamente en la mayora de los casos; responde a una tensin propia
de entre los 2 y 5 aos (edad en la que suele hacer su aparicin).
- No inquietarse con el nio, sino darle confianza e intentar relajar su tensin.
- Los tartamudos no siempre tartamudean; pero una vez se ha iniciado el trastorno, saben con
antelacin qu palabra les causa el problema y eso puede provocar an ms ese rasgo.
- La actitud ms correcta estara en ignorar el tartamudeo temprano del nio, pues cuanta
ms conciencia tenga ste de su tartamudez, es ms fcil que el problema empeore. Se le
hablar correctamente, con paciencia, sin terminar las frases que el nio inicie, ni
interrumpirle. Y favorecer un clima de tranquilidad y relajacin (sin prisas), cuando se
entable conversacin con l.
- Si el tartamudeo es grave o no mejora, habr que buscar la ayuda de algn especialista
infantil.
FARFULLEO
Se trata de una alteracin en la fluidez del lenguaje, en la que el individuo habla a gran
velocidad, articulando desordenadamente.
A veces se confunde con la tartamudez.

L I B R O S
Autor: Ttulo. Editorial
Narbona: El lenguaje del nio. Desarrollo normal, evaluacin
y trastornos. Ed. Masson.
Puyuelo-Rondal: Evaluacin del lenguaje. Ed. Masson.
Aimard-Abadie: Intervencin precoz en los trastornos del

RESUMEN PSICOPATOLOGA18

lenguaje del nio. Ed. Masson.

Dinville: Los trastornos de la voz y su reeducacin.Ed. Masson.
Puyuelo: Casos clnicos en Logopedia 1. Ed. Masson.
Puyuelo: Casos clnicos en Logopedia 2. Ed. Masson.
Puyuelo: Casos clnicos en Logopedia 3. Ed. Masson.
Pea: Manual de Logopedia. Ed. Masson.