Cmo preparar las diluciones de antibiticos para la

Endoftalmitis
Dr. Miguel A. Arcacha, Jr., F.A.C.S.
Ex !n"estigador asociado del estudio de la
Endoftalmitis
#E$S, en ingl%s&
Inyecciones Intravtreas:
$ancomicina (1 mg en 0.1 ml.) para Gram positivos
Reconstruir el vial de 500 mg de Vancomicina con 10
ml. de agua estril sin preservativos.
Aspirar 1 ml. de la dilucin en una jeringa de 5 ml.
oner nueva aguja. Agregar ! ml. de agua estril sin
preservativo. "ueva aguja. #om$inar la solucin
introduciendo una pe%ue&a $ur$uja de aire dentro
de la jeringuilla' movindola de un lado al otro.
Aspirar 0.1 ml. en una jeringa de tu$erculina.
Cefta'idima o Fortum ((.(5 mg en 0.1 ml.)) para Gram
negativos.
1. Vial del anti$itico conteniendo 1 gramo en polvo.
*ntroducir una aguja dentro del vial para ventilarlo (el
#+( %ue se ,orma cuando la droga se va disolviendo'
crea presin en el ,rasco sino se ventila)
(. Reconstituir con 10mg. de agua estril sin
preservativo.
-. Aspirar (.(5 ml. de la dilucin en una jeringuilla de
10 cc. "ueva aguja.
!. Agregar ...5 ml. de agua estril sin preservativo
para llevar el volumen de la jeringa a los 10 cc.
"ueva aguja.
5. Aspirar 0.1 ml. en una jeringa de tu$erculina.
*Si el vial es de 500 mg (Fortum):
*ntroducir una aguja dentro del vial para ventilarlo.
Reconstituir con 10 ml. de agua estril sin
preservativo.
Aspirar 1 ml. de la dilucin en una jeringuilla de -cc.
"ueva aguja.
Agregar 1.( ml. de agua estril sin preservativo para
llevar el volumen de la jeringuilla a (.( ml. "ueva
aguja.
Aspirar 0.1 ml en una jeringa de tu$erculina.
(entamicina o )obramicina (ampolla !0 mg/ml)
1. 0omar 0.1 ml. (! mg.)
(. Agregar -.1 ml. de agua estril sin preservativo.
-. *n2ectar 0.1 ml. (0.1 mg.) en la cavidad v3trea.
Cefa'olina (4rasco de 1 gramo o 500 mg.)
1. Reconstituir 1 gramo en ! ml. o 500 mg en ( ml.
(. 0omar 1 ml 2 agregar 1 ml en agua estril sin
preservativo.
-. Aspirar 0.1 ml. ((.(5 mg) para in2ectar en cavidad
v3trea.
Clindamicina (ampolla 150 mg/ml.)
1. 5acar 0.6. ml.
(. Agregar 1.- ml. de agua estril sin preservativo.
-. Aspirar 0.1 ml. (1 mg.) para in2ectar en cavidad
v3trea.

Inyeccines Subconjuntivales:

$ancomicina ((5 mg.)
1. Aspirar 0.5 ml. de la solucin restante' previamente
reconstituida para la in2eccin intravitreal
(inicialmente 500 mg. en 10 ml. de agua estril)' en
una jeringa de tu$erculina.
Cefta'idima o Fortum (100 mg)
1. Vial conteniendo 1 gramo en polvo. *ntroducir aguja
dentro del vial para ventilarlo.
(. Agregar !.! ml. de agua estril sin preservativo 2
agitar.
-. Aspirar 0.5 ml. en una jeringa de tu$erculina.
7 Si el paciente es alrgico a la penicilina! sustituir la
"mi#acina por $e%ta&idima para inyeccin
intravitreal y 'entamicina por $e%ta&idima para
inyeccin subconjuntival(
)tros antibiticos:
Ami*acina intra"itreal (!00 microgramos en 0.1
ml.)) para Gram negativos.
1. Vial conteniendo 500 mg en ( ml.
(. Aspire 1 ml. de esta solucin en una jeringuilla de 10
cc. "ueva aguja.
-. Agregar 1 ml. de agua estril sin preservativo 2
agitar. "ueva aguja.
!. 8escartar esta dilucin 9asta %ue solo %uede en la
jeringuilla 1.6 ml.
5. Agregar :.! ml. de agua estril sin preservativo para
llevar el volumen de la jeringa a 10 ml. Agitar. "ueva
aguja.
6. Aspirar 0.1 ml. (0.! mg.) en una jeringa de
tu$erculina.

(entamicina subcon+unti"al ((0 mg.)) para Gram
negativos
1. Aspirar 0.5 ml. en jeringa de tu$erculina tal 2 como
viene en el ,rasco de :0 mg.
,,Si la Endoftalmitis es producida por hongos-

Amfotericina . (5 mcg. en 0.1 ml.) para in2eccin
intravitreal.
1. Reconstruir el vial de 50 mg. de An,otericina con 10
ml. de solucin salina o ;55
(. 5acar 0.1 ml. de esta solucin 2 9aga 10 ml. en una
jeringuilla. 0.5 de esta solucin < 5 mcg.
7 Alternativamente se puede in2ectar el contenido del vial
de 50 mcg. de An,otericina en un litro de ;55. 0.1 ml. de
esta solucin < 5 mcg.
=ste tratamiento se com$ina con el uso de medicamentos
por v3a oral como el Flucona&ol (00 mg (8i>ucan) cada 1(
9oras. 5i el tratamiento de eleccin con An,otericina ;
intravitreal ,racasa' la in,eccin se puede com$atir con
dosis de 4lucona?ol (5 mcg. en 0.1 ml. para uso
intravitreal.
Inyeccin Intravtrea de $orticoesteroides:
Dexametasona (ampolla/,rasco de 5 mg/ml.)
*n2ectar 0.0: ml. (0.! mg.) en cavidad v3trea.
)riancinolona acetonide (ampolla/,rasco de !0 mg.)
*n2ectar 0.1 ml. en cavidad v3trea.


*+,*"+"$I-. /, ".0I1I-0I$)S 0-*I$)S
$ancomicina (50 mg/ml.)
1. Agregar 10 cc. de l@grimas artiAciales al ,rasco de
500 mg. de Vancomicina.

Cefta'idima o Fortum (50 mg/ml.)
1. Agregar 1.( ml. de l@grimas artiAciales a un ,rasco
de un gramo de #e,ta?idima.
(. 0omar 5 ml. 2 agregar 5 ml. de l@grimas artiAciales
(150 mg/ml.)
Cefa'olina (50 mg/ml.)
1. Agregar 10 cc. de l@grimas artiAciales a un ,rasco de
500 mg. de #e,a?olina.