TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

NOMBRE: MIGUEL FIGUEROA

DOCENTE: JULIO CERDA
RAMO: PSIQUIATRIA
ANTOFAGASTA 06
DICIEMBRE 2013
ENFERMERIA PREGRADO
ndice
Contenido
introduccin ......................................................................................... Error! Bookmark not defined.
Segn el DSM-IV .............................................................................................................................. 4
OBJETIVO ......................................................................................................................................... 7
Los 11 patrones de salud descritos por M. Gordon son, por este orden: ........................... 8
Limtrofe bordelinde ......................................................................................................................... 9
Narcisista ......................................................................................................................................... 11
El individuo con trastorno narcisista de la personalidad. ..................................................... 11
PARANOIDE ................................................................................................................................... 12
Trastornos por evitacin ................................................................................................................ 13
Valoracin ........................................................................................................................................ 14
2. El individuo con trastorno paranoide de la personalidad: ................................................ 14
3. El individuo con trastorno esquizoide o esquizotpico de la personalidad: ................... 14
Diagnsticos de enfermera segn Taxonoma NANDA II, NOC Y NIC. ............................... 15
Actividades: ................................................................................................................................. 15
BAJA AUTOESTIMA CRNICA. (Cdigo NANDA 00119) ..................................................... 16
RIESGO DE AUTOMUTILACIN (Cdigo NANDA 00151) ................................................. 17
Factores relacionados: .............................................................................................................. 17
Actividades: ................................................................................................................................. 17
CONCLUSION ................................................................................................................................ 18
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................... 19






Introduccin

La personalidad es el conjunto dinmico de caractersticas emocionales, de
pensamiento y de conducta que son nicas de cada persona. Hay diversas
aproximaciones tericas a la personalidad en psicologa, cada una proponiendo
una relacin distinta entre la personalidad y otros constructos psicolgicos, sobre
cmo se desarrolla la personalidad o cmo sta interacta con los sucesos. Se
puede definir como la suma total de las formas en que un individuo reacciona y se
relaciona con los dems; son los rasgos mensurables que exhibe una persona
Los rasgos de personalidad son patrones persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales. Los rasgos de
la personalidad slo constituyen un trastorno de la personalidad cuando son
inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional significativo o
un malestar
Respecto a la existencia de la personalidad, no todos los psiclogos comparten la
conviccin de que el comportamiento responda a predisposiciones estables en
cada sujeto y, por otra parte, la personalidad es una construccin hipottica, un
artefacto conceptual que pretende proponer explicaciones de la psicologa del
sujeto desde un marco terico preestablecido.

Segn el DSM-IV

Un trastorno de la personalidad es un patrn permanente e inflexible de
experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las
expectativas de la cultura del sujeto, tiene su inicio en la adolescencia o principio
de la edad adulta, es estable a lo largo del tiempo y comporta malestar o perjuicios
para el sujeto.
Existen varios tipos de TP segn el DSM-IV:
- Tipo A: Paranoide, esquizoide y esquizotpico.
- Tipo B: antisocial, limite o bordelinde, histrinico y narcisista.
- Tipo C: por evitacin, por dependencia y el tipo obsesivo-compulsivo.
El TP por dependencia est entre los TP encontrados con ms frecuencia en la
clnica de Salud Mental motivo por el cual vemos necesario realizar un plan de
cuidados con ste tipo de patologa.
Las personas que sufren este trastorno no confan en su propia capacidad para
tomar decisiones. Se caracterizan por una gran necesidad de aprobacin social y
afecto, tan intensa que niegan su individualidad subordinando sus deseos a los de
los dems y dejando que manejen su vida. Es posible que se sientan desolados
por la separacin y la prdida y pueden soportar cualquier situacin, incluso el
maltrato para conservar una relacin.
Este diagnstico resulta especialmente sujeto a normas y valores culturales:
- Culturas en que se prioriza lo grupal frente aquellas en que se prioriza lo
individual. - Roles de gnero
Los criterios para el diagnstico de ste trastorno, segn el DSM-IV son:
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, ocasionando un
comportamiento de sumisin, adhesin y temores de separacin, que empieza al
inicio de la edad adulta y se da en varios contextos, como lo indican cinco (o ms)
de los siguientes tems:
1. Tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no cuenta con un
excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte de los dems. 2. Necesidad de
que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas de su vida. Tiene
dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido al temor a la
prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la retribucin
realistas.
2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las principales parcelas
de su vida. Tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems debido
al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se incluyen los temores o la
retribucin realistas.
3. Tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera
(debido a la falta de confianza en su propio juicio o en sus capacidades ms que a
una falta de motivacin o de energa).
4. Va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y apoyo de los
dems, hasta el punto de presentarse voluntario para realizar tareas
desagradables. Se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a
sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo.
5. Cuando termina una relacin importante, busca urgentemente otra relacin que
le proporcione el cuidado y el apoyo que necesita.
6. Est preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga
que cuidar de s mismo













Si nos basamos en el CIE-10, para su diagnstico, observamos que se trata de un
trastorno de la personalidad caracterizado por:
a) Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes
de la propia vida. Subordinacin de las necesidades propias a las de aquellos de
los que se depende; sumisin excesiva a sus deseos.
b) Resistencia a hacer peticiones, incluso las ms razonables, a las personas de
las que se depende. Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo,
debido a miedos exagerados a ser capaz de cuidar de s mismo.
c) Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relacin
estrecha y temor a ser dejado a su propio cuidado.
d) Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo o seguridad
de los dems.
Puede presentarse adems la percepcin de s mismo como intil, incompetente y
falto de resistencia.
Incluyendo en ste trastorno otras patologas:
- Personalidad astnica.
- Personalidad inadecuada.
- Personalidad pasiva.
- Personalidad derrotista.
- Trastorno astnico de la personalidad.
- Trastorno inadecuado de la personalidad.





OBJETIVO

El propsito de este trabajo es elaborar un plan de cuidados estandarizado del
paciente con trastorno de la personalidad dependiente, para ello utilizaremos los
diagnsticos de enfermera segn la taxonoma NANDA II, y sus respectivos
criterios de resultados (NOC) e intervenciones (NIC).
Nuestros objetivos sern los siguientes:
a) La consecucin del mayor nmero de resultados a travs de la monitorizacin
de las puntuaciones segn nuestras escalas.
b) Potenciar e implementar la estandarizacin de actividades en aras de unificar
criterios y dotar de autonoma a nuestra profesin enfermera.
c) Capacitar al personal de enfermera para ayudar y entender a los pacientes con
ste trastorno.
d) Promover la utilizacin de los planes de cuidados enfermeros, con los cdigos
NANDA, NIC y NOC, con el fin de mejorar la labor de enfermera.
La valoracin del estado de salud provee las bases para todos los juicios y
razonamientos clnicos. La informacin recogida durante una valoracin va ms
all de la psicopatologa: se considera a la persona o a la familia en su contexto
personal. Una visin holstica puede revelar patrones disfuncionales de salud que
pueden predisponer a psicopatologa o bien pueden ser influidos por la
psicopatologa y su tratamiento.
Los patrones funcionales de salud son una forma de considerar a las personas, las
familias o la comunidad. En enfermera de salud mental, los patrones funcionales
de salud son tiles en la valoracin







Los 11 patrones de salud descritos por M. Gordon son,
por este orden:

Prcticamente la mayora de las manifestaciones de los trastornos
psicopatolgicos pueden englobarse en siete de los 11 patrones de salud
propuestos por M. Gordon; estos son: el cognitivo- perceptual, el de
autopercepcin, el de tolerancia al estrs, el nutricional-metablico, el de
actividad-ejercicio, el de sueo-descanso y el de sexualidad-reproduccin.
1. Patrn de percepcin y control de la salud
2. Patrn nutricional-metablico.
3. Patrn de eliminacin.
4. Patrn de actividad y ejercicio
5. Patn de sueo y descanso.
6. Patrn cognitivo-perceptual.
7. Patrn de autopercepcin y auto concepto
8. Patrn de rol y relaciones.
9. Patrn de sexualidad y reproduccin.
10. Patrn de afrontamiento y tolerancia al estrs.
11. Patrn de valores y creencias.






Limtrofe bordelinde

Las personas que tienen este trastorno presentan inestabilidad en la percepcin
de s mismas y tienen dificultad para mantener relaciones estables. Los estados
de nimo tambin pueden ser inconstantes, pero jams neutros, y su sentido de la
realidad siempre se percibe en "blanco y negro". Las personas que tienen
personalidad limtrofe a menudo creen que los cuidados que recibieron durante la
infancia fueron insuficientes y, por consiguiente, buscan incesantemente ms
atencin de los dems en su etapa adulta. Esto lo pueden lograr manipulando a
los dems, lo cual a menudo los deja sintindose vacos, enojados y
abandonados, sensacin que puede llevarlos a un comportamiento desesperado e
impulsivo.
La causa exacta del trastorno de personalidad limtrofe es desconocida. No
obstante, existen varias hiptesis psicolgicas basadas en factores biolgicos,
sociales y psicolgicos para la comprensin de las personas que padecen este
trastorno
La persona que padece este trastorno se comporta de manera impulsiva en reas
que tienen un potencial de autodestruccin. Las relaciones con los dems son
intensas e inestables, la persona hace esfuerzos desesperados para evitar el
abandono imaginario o real de la dems y tambin expresa inestabilidad en el
estado de nimo e ira no motivada. Asimismo, puede tener problemas de identidad
relacionados con su autoimagen, con los objetivos a largo plazo, la eleccin de su
carrera, la orientacin sexual, la eleccin de sus amigos y los valores.
La persona con este trastorno tiende a ver las cosas en trminos extremos: o todo
es muy bueno o todo es muy malo. Se cree vctima de las circunstancias y tiene
poca responsabilidad de s mismo y de sus problemas. Los factores de riesgo son,
entre otros:
El abandono durante la infancia y la adolescencia, el abuso sexual, la
desintegracin familiar y una comunicacin deficiente en la familia. Este trastorno
se asocia, a menudo, con los trastornos de personalidad esquizotpicos,
histrinicos, narcisistas y antisociales y tiende a presentarse ms en las mujeres.


Tratamiento: Las personas con personalidad limtrofe tienden a no cumplir con los
delineamientos del tratamiento. Sin embargo, la terapia puede ser de ayuda en
algunos casos.
La conducta autodestructiva se puede modificar estableciendo relaciones con
compaeros en ambientes teraputicos y sociales. El refuerzo de un comportamiento
adecuado por parte de los compaeros puede ser positivo porque las dificultades con la
autoridad obstaculizan, a menudo, el aprendizaje. Adems, la terapia de grupo puede
ayudar a modificar conductas impulsivas, puesto que la presin del grupo puede contener
el comportamiento temerario.
1) Complicaciones:
2) abuso de drogas
3) intentos de suicidio
4) trastornos en la alimentacin
5) depresin

El individuo con trastorno lmite de la personalidad:

a) Tiene un humor inestable y conductas impulsivas.

b) Con frecuencia practica la automutilacin.

c) Tiene mucho miedo a estar solo.

d) Tiene un mal concepto de s mismo.

e) Expresa ideas y sentimientos contradictorios acerca de los dems;
generalmente ve a los dems como buenos
o malos del todo (escisin).

f) Manipula a los dems






Narcisista

El centro del universo. Aunque a primera vista puede despistar, se diferencia del
histrinico en la medida que no busca la atencin de los dems, sino la admiracin
de los que le rodean. Tienen un concepto hipervalorado de s mismo. Poseen
fantasas de "talentos", de cualidades y de xito, y el empeo de que los dems
las acepten como reales.

Su autoestima est tan por encima del bien y del mal, que las personas que
padecen este trastorno acaban siendo rechazadas por su crculo de amistades
ms cercano, lo que potencia ms, si cabe, su elevado concepto de s mismo
Se desconoce la causa de este trastorno, pero una teora propone que los padres
de las personas que desarrollan este trastorno necesitaban que su hijo fuese
talentoso o especial para mantener su propia autoestima. Este trastorno
generalmente aparece al comienzo de la edad adulta. Las personas narcisistas
son incapaces de percibirse a s mismos y a otros de la manera como son
realmente. Frecuentemente, ellos se sienten con derecho a recibir un tratamiento
especial por parte de otros y pueden tornarse exigentes, irritados y fcilmente
ofendidos.
Tratamiento: No existe cura conocida para este trastorno. Sin embargo, la psicoterapia
puede ayudar a la persona a relacionarse con otros de forma ms positiva y gratificante.

El individuo con trastorno narcisista de la personalidad.

a) Tiene pensamientos grandiosos y un sentido exagerado de propia
importancia.

b) Acta con frecuencia para llamar la atencin.

c) Racionaliza sus fracasos

Complicaciones:
Puede interferir en la relaciones con otras personas
Uso de alcohol o abuso de drogas


PARANOIDE

Desconfiados natos. Este trastorno, que afecta al 0,5% de la poblacin, mantiene
en perpetua actitud de defensa a las personas que lo padecen. Los rasgos ms
significativos son la desconfianza, la suspicacia, no aceptan las crticas, creen
tener siempre la razn y que la culpa es de los dems y experimentan una
tendencia a los celos patolgicos. Son personas orgullosas, fras y que
manifiestan escasas muestras de ternura. Para las personas con personalidad
paranoide, olvidar una afrenta o un problema con otra persona se convierte en una
"misin imposible".
Las personas con un trastorno de personalidad paranoica tienen desconfianza de
otras personas y usualmente son incapaces de admitir sus propios sentimientos
negativos hacia los otros, pero no pierden el contacto con la realidad. La causa de
este trastorno es desconocida, pero su incidencia parece aumentar en familias
donde hay un miembro esquizofrnico.
Tratamiento: El tratamiento es difcil debido a que las caractersticas de estas
personas hacen difcil establecer una relacin profesional. El mdico debe
respetar la distancia interpersonal y evitar estar a la defensiva o hacer bromas.
Complicaciones: Evitar a las personas












Trastornos por evitacin

Sensibilidad a flor de piel. El principal problema de las personas que padecen
este trastorno es una "actitud hipersensitiva" que les hace sufrir con cualquier
crtica, rechazo o ridculo, y que les impide, por ejemplo, hablar en pblico, bailar o
iniciar amistades. Son muy autocrticos y se ven a s mismos como socialmente
ineptos, lo que les genera inseguridad a la hora de entablar relaciones sociales.
Antes de llevar a cabo cualquier accin o decisin ya prevn su desenlace
negativo, un sentimiento que les genera una importante carga de angustia.
Las personas con trastornos de personalidad evasiva establecen relaciones con
los dems, nicamente si creen que no van a ser rechazados, ya que estn muy
preocupados por sus propios defectos. Para ellos, la prdida y el rechazo son tan
dolorosos que prefieren la soledad, a afrontar el riesgo que implica establecer una
relacin.
Tratamiento: Una persona que presenta este trastorno puede eliminar algunas de
las defensas incapacitantes si logra formar una relacin positiva con un profesional
de la salud. Sin embargo, la probabilidad de buscar tratamiento es remota en
personas que presenten este trastorno

1) Resulta difcil el individuo que tiene un trastorno de la personalidad puede
carecer de motivaciones para cambiar; el tratamiento puede ser largo.

2) Terapia psicoanaltica: se centra en la reestructuracin de la personalidad.

3) Terapia conductista: se centra en que el individuo aprenda conductas ms
adaptativas.

4) Terapia biolgica: se centra en la prescripcin de frmacos psictropos para
aliviar sntomas clnicos especficos como la depresin, el pensamiento paranoide
o la agresividad
Complicaciones: Una persona con este trastorno puede llegar a resignarse a una
vida caracterizada por la soledad.
Valoracin

1. Entre los datos de la valoracin deben registrarse las respuestas cognitivas,
emocionales y conductuales de todo cliente.

2. El individuo con trastorno paranoide de la personalidad:

a) Se muestra suspicaz y desconfiado hacia los dems.

b) Utiliza la proyeccin como mecanismo de defensa.

3. El individuo con trastorno esquizoide o esquizotpico de la personalidad:

a) Se retrae socialmente; es emocionalmente reservado.

b) Su habla, maneras y conductas son extraas

c) Muestra poco inters en tener experiencias sexuales con otras personas.

d) Responde con indiferencia a la aprobacin o la crtica de los dems.









Diagnsticos de enfermera segn Taxonoma NANDA II,
NOC Y NIC.

AFRONTAMIENTO INEFECTIVO (Cdigo NANDA 00069)
Definicin: Incapacidad para llevar a cabo una apreciacin vlida de los agentes
estresantes, para elegir adecuadamente las respuestas habituales o para usar los
recursos disponibles
Factores relacionados:
- Diferencias de gnero en las estrategias de afrontamiento. - Falta de confianza
en la capacidad para afrontar la situacin. - Incertidumbre. - Percepcin de un
nivel inadecuado de control

Aumentar el afrontamiento. (Cdigo NIC 5230)

Actividades:
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoracin objetiva del acontecimiento
- Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los
sentimientos de impotencia.
- Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo un fuerte
estrs...
- Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente. - Favorecer situaciones
que fomenten la autonoma
- Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse cargo de sus
limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel necesario en ella.





BAJA AUTOESTIMA CRNICA. (Cdigo NANDA 00119)

Definicin: larga duracin de una autoevaluacin negativa o sentimientos
negativos hacia uno mismo o sus capacidades

Factores relacionados:
Falta de conociendo de recompensa.
Fallo, rechazo
Falta de confianza en s mismo
Sentimiento de incapacidad para resolver problemas
Actividades:
Animar al paciente a identificar sus virtudes.
Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una situacin.
Fomentar el aumento de responsabilidad de s mismo.
Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de similares sobre los
sentimientos de su propia vala.
Explorar razones de autocrtica o culpa
Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin de objetivos







RIESGO DE AUTOMUTILACIN (Cdigo NANDA 00151)
Definicin: riesgo de presentar una conducta deliberadamente auto lesivo que,
para aliviar la tensin, provoca un dao tisular en un intento de causar una lesin
no letal.

Factores relacionados:
Estado psictico. - incapacidad para expresar verbalmente la tensin. - conflictos
familiares de diferentes ndoles. - trastornos alimenticios o mala imagen corporal. -
uso de manipulacin para establecer relaciones interpersonales. - necesidad de
una rpida reduccin del estrs. - mala comunicacin con las personas del
entorno. - trastornos lmite de la personalidad. - impulso irresistible de
autolesionarse. - sentimientos de amenaza.
Actividades:
- Determinar el motivo /razn de la conducta.
- Retirar los objetos peligrosos del ambiente del paciente.
- Instruir al paciente en estrategias de control (entrenamiento de afirmacin,
entrenamiento de control de impulsos y relajacin muscular progresiva,) si
procede.
- Ayudar al paciente, segn sea el nivel de f uncin cognitiva, a identificar y asumir
la responsabilidad de las consecuencias de su conducta.
- Observar si se producen efectos secundarios derivados de la utilizacin de
frmacos en el paciente y los resultados esperados.
- Proporcionar a la familia /seres queridos guas sobre el control de la conducta de
autolesin fuera del ambiente de cuidados.






CONCLUSION

La personalidad es el conjunto dinmico de caractersticas emocionales, de
pensamiento y de conducta que son nicas a cada persona. Los rasgos de
personalidad solo constituyen un trastorno de la personalidad (TP) cuando son
inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro funcional significativo o
un malestar. Las personas que sufren este trastorno no confan en su propia
capacidad para tomar decisiones. Se caracterizan por una gran necesidad de
aprobacin social y afecto, tan intensa que niegan su individualidad subordinando
sus deseos a los de los dems y dejando que manejen su vida. Es posible que se
sientan desolados por la separacin y la prdida y pueden soportar cualquier
situacin, incluso el maltrato para conservar una relacin. Este diagnstico est
sujeto a normas y valores culturales.

















BIBLIOGRAFIA

1. Vallejo Ruiloba J. Introduccin a la psicopatologa y la psiquiatra. 3 ed.
Barcelona: Salvat; 1991.
2. DSM-IV. Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales 4 ed.
Masson; Barcelona: 1995.
3. Bermdez J. Psicologa de la Personalidad. Madrid: UNED; 2007. p 17-71
4. CIE 10. Dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades de la
Organizacin Mundial de la Salud. Trastornos mentales y del Comportamiento.
Descripciones clnicas y pautas para el diagnstico. Ginebra: Meditor; 1992.
5. Forns Vives J, Carballal Balsa MC. Enfermera de Salud Mental y Psiquitrica.
1 ed. Madrid: Mdica Panamericana; 2001.
6. NANDA internacional Diagnsticos enfermeros: definiciones y clasificacin
2003-2004. ed. Madrid: Elsevier; 2004.
7. Clasificacin de Resultados de enfermera (NOC). 3 ed. Madrid: Elsevier; 2005.
8. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC). 4 ed. Madrid: Elsevier;
2005.