Alimentacin

Alimentacin y Nutricin
Bajo Tono Muscular:

Ayudando a su Nio en la Transicin
del Bibern o el Pecho
a la Taza o Pajita
os nios con bajo tono a menudo se resisten a pasar
del bibern o el pecho a una taza o pajita, cuando
en realidad esta transicin puede ser lo mejor para ellos.
Bebiendo del bibern o del pecho mantienen la boca de

su nio en un ni!el de destreza inmadura. a taza o la
pajita hacen a su nio trabajar m"s duramente, mientras
la destreza oral #la boca$ se %ortalece por esto. Mejores
destrezas orales pueden in%luir en cuan bien su nio
come, habla y hace e&presiones %aciales. os nios con
bajo tono necesitan ayuda e&tra en todas las acti!idades
de la boca, cara, comer y hablar.
'ste art(culo obser!a al)una de las caracter(sticas
motoras orales de nios con bajo tono y por *u+ el hacer
la transicin a la taza y pajita es importante para ellos.
Destrezas Motoras-Orales
'l Bajo tono muscular causa patrones m"s d+biles de
succionar, tra)ar y masticar. ,ebido a esto, los nios con
bajo tono son a menudo m"s lentos en conse)uir las
destrezas orales maduras necesarias para la e%icaz
alimentacin.
-n nio pe*ueo *ue succiona del bibern o del pecho
al principio usa una accin de la len)ua de adentro.y.
a%uera y despu+s la accin de la len)ua de arriba.y.
abajo. os nios con bajo tono muscular mantienen a
menudo este patrn de len)ua inmaduro de adentro.y.
a%uera cuando succionan, en lu)ar de trabajar en un m"s
maduro patrn de arriba.y.abajo.
Tambi+n, dado *ue los labios y las mejillas son m"s
d+biles, ellos no succionan muy %uerte. 'sto puede
causar *ue el nio pierda el l(*uido por la comisura de
los labios y se %ati)ue r"pidamente.
os nios con bajo tono a menudo mantienen sus bocas
en una posicin parcialmente abierta, por*ue se retrasa
el control de la mand(bula. /uando usted intenta tra)ar
con sus labios apartados, el tra)ar es %orzado y el l(*uido
puede empujarse a%uera. /ombine esto con un patrn de
la len)ua adentro.y.a%uera y habr" m"s p+rdida de
li*uido a0n.
Destrezas Ganadas al Beber de una Taza
/uando un nio aprende a beber de una taza, se
%ortalecen las destrezas de la mand(bula, mejillas, labios
y len)ua.
os nios deben aumentar el control de su mand(bula
para sostener la taza estable para beber. Para tra)ar de
una taza, ellos tienen *ue diri)ir el l(*uido del %rente a la
parte de atr"s de la boca sin la )u(a de una tetina.
Bebiendo de la taza, la len)ua debe cambiar de la
inmadura accin de adentro.y.a%uera. a taza les da la
oportunidad de aprender esta accin a los nios,
considerando *ue el bibern contin0a permitiendo el
patrn menos maduro.
'l control de los labios debe mejorarse al beber de una
taza. os labios pueden descansar en una tetina del
bibern sin un cierre %uerte, por*ue la base de la tetina
toca los labios y ayuda a cerrar la boca. Bebiendo de la
taza, los labios deben atraer las es*uinas y tirar el l(*uido
adentro, diri)i+ndolo al centro de la boca.
Destrezas Ganadas al Beber con Pajitas
1tras habilidades son re%inadas cuando los nios
aprenden a beber con una pajita. 'l centro de los labios
debe tirar del li*uido de una manera m"s en+r)ica de los
*ue se hace con el bibern o con una taza. os lados de
los labios deben apretarse para pre!enir la p+rdida de
l(*uido por los costados de la boca. a len)ua debe
diri)ir el l(*uido desde el %rente a la parte de atr"s de la
boca.
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$lein and %elaney, &eeding and 'utrition for the Child (hit Special 'eeds )*+1+4,,-. This page is reproducible

Qu podemos hacer?
Sentarse ms derecho
-na posicin er)uida consi)ue *ue su nio ha)a
2trabajar3 los m0sculos de la boca mientras bebe, en
lu)ar de dejar *ue la )ra!edad ha)a todo el trabajo en la
posicin de acostado. /uando su nio toda!(a est"
tomando l(*uidos de un bibern, pruebe usando un
bibern con pajita. 4e inserta una pajita y un chupn
dentro de la tetina y se re*uiere al nio *ue se siente
derecho con el mentn bajo mientras bebe. 4i su nio
recuesta la cabeza hacia atr"s, el l(*uido ya no sale por la
pajita. 4u nio r"pidamente aprende a bajar el mentn y
beber en una posicin mas derecha.
Preparacin
5a)a acti!idades orales para 2despabilar3 como una
limpieza r"pida de la cara o %rotar con un pao de
limpieza %resco antes de hacer la prueba con la taza o la
pajita. Manten)a a su nio bebiendo l(*uidos m"s %r(os y
bebiendo en una modalidad m"s derecha.
Beber purs
Permita a los nios beber alimentos colados o comidas
tipo pur+ de una taza adem"s de comerlos con la
cuchara. -se una pe*uea taza para dar bocados como si
usara una cuchara. Para hacer la transicin m"s %"cil,
empiece con sabores *ue usted sabe *ue a su nio le
)usta comer con una cuchara. 4i es necesario, pruebe
alternando los sabores de la cuchara y de la taza.
6radualmente manten)a la taza all( por periodos m"s
lar)os, as( dos, tres o cuatros sorbos pueden ser tomados
en una oportunidad.
Gradualmente diluya los lquidos
os l(*uidos m"s diluidos son m"s di%(ciles de manejar
en una taza, por*ue se mue!en m"s r"pido y re*uieren
respuestas m"s r"pidamente. Ase)0rese de diluir los
l(*uidos )radualmente para *ue su nio ten)a la
oportunidad de ir )anando las destrezas necesarias para
el control.
Presente la pajita
Beba de una pajita en pro&imidad de su nio. /uando su
nio muestre inter+s en la pajita, use ese inter+s como
una oportunidad para introducirla.
'mpiece poniendo su dedo encima de la pajita cuando
est" en la taza de li*uido. 'sto )uarda el l(*uido atrapado
en la pajita cuando usted lo saca. -bi*ue la pajita llena
en la boca del nio y retire su dedo para *ue %luya el
l(*uido %uera mientras su nio cierra la boca.
6radualmente trai)a la pajita m"s abajo y m"s abajo
mientras el nio aprende a chupar, para *ue el nio y no
la )ra!edad est+ sacando el li*uido de la pajita. 'l inter+s
de su nio lo permitir"
saber si continuar
entusiastamente o si se
necesita ayuda.
Al)unos nios
necesitan ese poco
de ayuda e&tra.
Pre)0ntele a su
especialista de
alimentacin.
Mejorar el beber con pajita
-na !ez *ue su nio est" bebiendo de una pajita, trabaje
en ayudar a succionar con la pajita en los labios en lu)ar
de con la len)ua. Tambi+n, aumente la !iscosidad del
l(*uido chupado y la lon)itud de la pajita. 'stas t+cnicas
ayudar"n a su nio a desarrollar m"s %uerzas y aumentar
el control de los labios.
/uando ambas destrezas 2beber de taza3 y 2beber con
pajita3 est"n us"ndose, ten)a a su nio alternando entre
ambos para beber el li*uido diario. /ada uno trabaja
de manera di%erente para construir las destrezas orales
de su nio. /onsulte el e*uipo de desarrollo de su nio o
el terapeuta de alimentacin sobre cuestiones de
cual*uiera de estas su)erencias.
Recursos
os biberones con pajita, como es de ima)inar, son
llamados con !arios nombres di%erentes. Bus*ue la
%orma. 'llos est"n disponibles en ju)ueter(as y )randes
almacenes y en las secciones para beb+s de muchas
tiendas.
Indicaciones especiales
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Alto Tono Muscular:
Posiciones para Alimentar a su Nio
'n sus Brazos
os nios con alto tono muscular y cuerpos muy
tensos normalmente necesitan ayuda especial para
relajarse para la alimentacin. -sted sabe demasiado
bien *ue cuando el cuerpo entero de su nio se pone
tenso o se atiesa, la boca y la len)ua se ponen tiesas
tambi+n. 'sto hace ciertamente *ue comer sea m"s
di%(cil.
a %orma como usted posiciona a su nio durante la

alimentacin puede ayudar. Por*ue cada nio tiene
necesidades di%erentes, su terapeuta %(sico, ocupacional o
en alimentacin pueden ayudarle a deducir la mejor
posicin para su nio. A continuacin hay al)unas ideas
)enerales para tener en cuenta.
abeza
6eneralmente, una barbilla li)eramente reco)ida trabaja
mejor. 'sta es una posicin buena para la apertura y
cierre de la boca y para succionar y tra)ar. Ase)0rese de
*ue la cabeza de su nio no est" demasiado adelante o
demasiado atr"s.
!ombros
's m"s %actible relajar los hombros de su nio cuando
el est" en posicin neutra o media, en lu)ar de tirados
tensamente hacia atr"s o hacia delante.
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!s
As no
As no
Con un rollo
!s

"spalda
a espalda de su nio debe estar relati!amente recta.
,emasiado doblada hacia adelante o tirada hacia atr"s
puede causar problemas. 'sta posicin m"s recta de la
espalda puede ser especialmente importante para
nios *ue tienen problemas de re%lujo y sali!ado.
os nios m"s pe*ueos pueden ser sostenidos con la
espalda m"s recta sin ayuda e&tra. Para otros nios,
una toalla enrollada o almohada puesta bajo la espalda
a ni!el de la cintura ayudar" a mantener la espalda
m"s recta.
aderas # $odillas
as caderas y las rodillas deben ser dobladas o
%le&ionadas. 'sto ser" especialmente importante para
a*uellos nios *ue est"n muy tenso y tienden a
enderezar o tensionar m"s sus piernas durante la
alimentacin. -sted probablemente encontrar" *ue el
mayor doblez de su nio es en las caderas, el mayor
relajado de cuerpo entero se dar" durante la
alimentacin.
Con almohada
!s
As no
As no

Al)unos nios necesitan doblarse e&cepcionalmente y
pueden bene%iciarse de una toalla enrollada puesta
bajo sus rodillas. 'sto puede dar bastante cur!atura
e&tra para proporcionar m"s relajacin durante la
alimentacin.

Posici%n del &ue alimenta
4u posicin como alimentador tambi+n es importante.
-sted necesita considerar su %uerza, su espalda y el
peso de su nio. 7/mo puede posicionarse su nio
para *ue usted pueda !er lo *ue est" haciendo y hablar
con su nio8. 7/mo puede usted estar se)uro de *ue
su posicin tiene su%iciente apoyo como para
preser!ar su espalda de problemas8. 9ecuerde
posicionarse de manera *ue usted este cmodo
durante la alimentacin. 4i su espalda le duele,
cambie la posicin. apyese o dblese di%erente,
consi)a una almohada para apoyar sus brazos o una
silla para apoyar la espalda o pre)unte para ayuda.
4u nio puede sentirse inmediatamente bien con estos
cambios de posicin o puede estar incomodo y tomar
tiempo para ajustarse a ellos. 'scuche las seales del
nio para 2decirle3 si la posicin es cmoda.
'ndicaciones especiales
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Alto Tono Muscular:
Posiciones para Alimentar a
su Nio en un Asiento
os nios con aumento del tono muscular, cuyos
cuerpos est"n demasiado tensos, necesitan ayuda
especial para relajarse durante la alimentacin. -sted
sabe bien *ue cuando el cuerpo entero de su nio se
pone tenso o r()ido, la boca y la len)ua se ponen

r()idos tambi+n. 'sto hace *ue comer sea ciertamente
m"s di%(cil.
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'l terapista %(sico, ocupacional o de alimentacin de
su nio le ayudar" a deducir la mejor posicin para
usar al alimentar a su nio. /ada nio tiene
necesidades di%erentes y necesitar" posicionamientos
di%erentes. 'numeramos al)unas ideas )enerales *ue
el terapeuta de su nio tendr" presente al ayudar a
posicionar a su nio para alimentarse en una silla.
(a cabeza
6eneralmente, una barbilla li)eramente reco)ida
trabaja mejor. 'sta es una posicin buena para la
apertura y cierre de la boca y para succionar y tra)ar.
Ase)0rese de *ue la cabeza de su nio no esta
demasiado adelante ni demasiado hacia atr"s. 5ay una
!ariedad de tamaos y %ormas di%erentes de apoyos
para cabeza disponibles para la silla de ruedas
especial de su nio o el asiento adaptado. Tal!ez usted
puede necesitar simplemente usar una almohada
pe*uea o una toalla arrollada.
!ombros
os hombros de su nio probablemente se relajaran
m"s cuando est"n en una posicin neutra o media, en
lu)ar de tirados hacia atr"s o adelante. os nios *ue
se tiran atr"s %uertemente pueden necesitar una toalla
arrollada detr"s de cada hombro. Normalmente, sin
embar)o, la parte de atr"s de la silla proporciona
bastante apoyo para mantener los hombros sin *ue
puedan irse demasiado hacia atr"s. -na correa en los
hombros puede ser necesaria para impedir *ue los
hombros se tiren demasiado hacia delante. Pero hay
*ue tener cuidado cuando se usan asientos con
cinturones y correas de hombros para alimentar.
Ase)0rese de *ue su nio pueda *uitarse r"pidamente
de la silla en caso de aho)o.
"spalda
a espalda de su
nio debe estar
relati!amente recta.
-na posicin doblada
hacia delante es
incomoda para comer
y puede causar
problemas de sali!ado
para el nio *ue tiene
problemas de re%lujo.
-n rollo de toalla
puesta en la espalda
a ni!el de la cintura
ayudar" a mantener
la espalda m"s recta.
aderas # $odillas
,eben doblarse o %le&ionarse las caderas y rodillas.
'sto ser" especialmente importante para esos nios
*ue son muy tensos y tienden a enderezar o ri)idizar
mucho sus piernas durante la alimentacin. -sted
probablemente encontrar" *ue el mayor doblado de
su nio est" en las caderas, el relajado mayor de
cuerpo entero se dar" durante la alimentacin.
Al)unos nios necesitan doblarse e&cepcionalmente y
pueden bene%iciarse del uso de una toalla enrollada
puesta bajo sus rodillas. 'sto puede simplemente dar
su%iciente cur!atura e&tra para proporcionar m"s
relajacin durante la alimentacin.
Posici%n del &ue alimenta
4u posicin como alimentador tambi+n es importante.
74u nio est" posicionado para *ue usted pueda !er lo
*ue est" haciendo y habla con su nio8 7-sted
necesita estar delante de su nio o a su lado8. 5able
con el terapeuta de alimentacin de su nio para
tomar estas decisiones.
4u nio puede inmediatamente estar bien con estos
cambios de posicin o puede resistirse y tomar tiempo
para *ue se acostumbre a ellos. 'scuche las seales de
su nio y permita a su nio 2decirle3 si la posicin es
buena para comer.
'nstrucciones "speciales
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Babear
7/uando es ,emasiado8
odos los nios babean como parte de su
desarrollo normal. 'l control del babeo es
aprendido )radualmente, cuando los nios )anan
destrezas orales y motoras y aprenden a usar mejor
sus cuerpos.
T
a sali!a ayuda a preparar la comida para tra)ar y
para la di)estin. /uando crecen, los nios re*uieren
di%erentes ni!eles de sali!a en sus bocas. -n reci+n
nacido *ue bebe solo leche del pecho o leche
%ormulada no necesita mucha sali!a debido a la
natural %"cil di)estin de estas comidas. os nios
m"s )randes *ue est"n empezando a comer una
!ariedad de comidas producen m"s sali!a.
A%ortunadamente, su control oral #de la boca$
aumenta junto con estos cambios de dieta, para *ue

ellos puedan ocuparse de la sali!a sin un e&cesi!o
babeo.
Babear) Gradualmente se Torna Bajo ontrol
,esde el nacimiento y a lo lar)o de apro&imada.
mente dos aos, los nios pro)resi!amente !an
)anando destrezas para controlar el babeo. os reci+n
nacidos y los bebes pe*ueos normalmente no
babean cuando est"n en posicin de espalda o
reclinados. /uando su !ientre est" en una posicin
m"s recta, puede haber al)0n babeo hasta *ue los
bebes aprenden a controlar sus labios, mejillas y
len)uas. ,espu+s cuando los dientes sur)en, el babeo
aumenta. :'l )ran !olumen de sali!a y los dedos
constantemente en la boca probablemente producen
mucho babeo y l(o;.
A los seis meses de edad pueden normalmente
controlar la sali!a en una posicin de espaldas,
posicin de barri)a, reclinado y sentado con apoyo.
'l babeo puede !erse ahora cuando el bebe trabaja
duro para dominar nue!as destrezas motoras, como el
sentarse independientemente, ju)ar con los ju)uetes o
tratar de hablar. A los < meses, normalmente los
bebes no babean con las nue!as acti!idades motoras
)ruesas, aun*ue toda!(a ocurre al salirle los dientes.
A los => meses, la mayor(a de los nios no babean en
absoluto al aprender nue!as acti!idades motoras
)ruesas pero toda!(a pueden )otear al concentrarse
para dominar las acti!idades motoras %inas
tempranas. Puede haber babeo ocasional sin
embar)o, con al)una acti!idad de hablar, alimentarse
y acti!idades al azar.
A los ? aos de edad, la mayor(a de los nios no
babean ni si*uiera cuando se con%rontan con nue!as
tareas motoras %inas a!anzadas, como dibujar, armar
rompecabezas, autoalimentarse o acti!idades al azar.
4us cuerpos ahora son su%icientemente controlados y
or)anizados para permitir el buen control motor oral,
no importa *ue acti!idad est+n haciendo.
Por &u mi ni*o babea?
/omo usted puede !er, mientras el babear es normal
hasta un cierto punto. 4u nio puede babear al salirle
los dientes o mientras el cuerpo est" aprendiendo
nue!as destrezas motoras )ruesas, motoras %inas o
destrezas motoras orales. 'l control )radual del
babeo debe ser desarrollado autom"ticamente. os
nios normalmente no necesitan *ue se les recuerde
*ue ellos est"n babeando, por*ue naturalmente
desarrollan la or)anizacin necesaria para tra)ar
autom"ticamente mientras prestan atencin a una
nue!a destreza motora )ruesa o %ina.
5ay !arias razones por la *ue los nios podr(an
continuar babeando a0n despu+s de lo *ue usted
podr(a esperar para *ue se detu!iera.
'l control del babeo re*uiere control de mo!imiento.
os nios necesitan primero desarrollar bien el
control muscular estable de la cabeza, cuello y "reas
del hombro antes de *ue ellos puedan desarrollar un
buen control oral #de la boca$. os nios *ue no
controlan el mo!imiento de sus cuerpos pueden
persistir con el babeo. a %alta de control estable de
los m0sculos de sus mand(bulas, mejillas, labios y
len)ua lle!a a una incapacidad para dominar
completamente su sali!a.
Puede haber otras razones para el babeo e&cesi!o.
os nios con disminucin de la sensacin en el "rea
de su boca pueden tener poca conciencia de su sali!a
y el hecho de *ue ellos est"n babeando. os nios
con problemas respiratorios crnicos o aler)ias
pueden estar respirando por la boca. 4u usual postura
de boca abierta, asociada con una disminucin de la
estabilidad y control muscular, puede resultar en el
babeo.
u+ndo est+ babeando demasiado?
os padres *ue tienen nios *ue babean 2saben3
cuando es demasiado. 'llos pueden sentirlo si est"n
constantemente limpiando la cara de su nio. Puede
ser necesario *ue sus nios usen babero mucho
tiempo despu+s de *ue el babero es apropiado. 'stos
padres a menudo se encuentran pre)unt"ndole a un
pro%esional tras otro *ue hacer con el babeo, para o(r,
2su nio dejar" de hacerlo al ir creciendo3 o 2 yo no
s+3, increment"ndose as( la %rustracin.
Qu puede hacerse con respecto a un
e,cesi-o babeo?
Pre)0ntele al doctor de su nio y a un terapeuta
%(sico, pedi"trico, ocupacional o del habla sobre el
babeo de su nio. 4i se determina *ue es e&cesi!o y
persistente, ellos pueden ayudarle a entender la
posible causa.
-na o m"s de las si)uientes ideas pueden su)erirse
para su nio. 9ep"selas con el e*uipo de desarrollo
de su nio para determinar cual es la m"s apropiada
para su nio.
'l babear no es una condicin *ue normalmente
se pueda tratar sola. -na de las causas m"s
comunes de babear persistentemente es una

pobre organizacin o integracin del cuerpo.
'sto re*uiere tratamiento *ue incluyen al cuerpo
entero y los sistemas sensoriales #a !eces llamada
terapia de inte)racin sensorial$. -n terapeuta
espec(%icamente entrenado para proporcionar esta
terapia puede ser muy 0til para su nio. 's
probable *ue las acti!idades motoras orales sean
incorporadas en este pro)rama de inte)racin
sensorial. /uando su nio aprenda a mo!erse en
una modalidad m"s or)anizada e inte)rada,
probablemente el babeo disminuir".
Un pobre control de la cabeza, cuello, hombros y
tronco, causado por bajo tono muscular, puede
in%luir en el babeo. 'l terapeuta de su nio puede
disear un pro)rama para ayudar a su nio a
mejor la estabilidad y el control en estas "reas.
/omo una mejor y m"s estable %undacin del
mo!imiento es desarrollada, la mand(bula y el
"rea de la boca tendr"n una mejor destreza para
controlar la sali!a.
Un pobre control y estabilidad de la mandbula
pueden causar un e&cesi!o babeo. -na manera de
ayudar a mejorar la conciencia de su nio del
mo!imiento de la mand(bula y aumentar la %uerza
es mediante el uso de una 2)orra para la
merienda3. 'sta )orra casera es una )orra com0n
con el a)re)ado de una correa el"stica para la
barbilla la cual rodea la barbilla %irmemente. 4u
nio come una comida re)ular, mordiendo y
masticando como es de costumbre, mientras tiene
puesta la )orra. ,ebido a la resistencia del
el"stico bajo la barbilla, cada mo!imiento de la
mand(bula se siente m"s di%(cil *ue lo usual. 'sta
)orra tambi+n puede ayudar a su nio a en%ocar la
atencin en el mo!imiento de la mand(bula.
El control de los labios y las mejillas a menudo
necesitan ser mejorados por el nio *ue babea.
-na acti!idad *ue a los nios les )usta es beber
con una pajita. Ten)a a su nio bebiendo l(*uidos
espesos con pajitas 2locas3 m"s y m"s lar)as. a
resistencia *ue el nio siente mientras succiona
los l(*uidos m"s espesos a tra!+s de una pajita
m"s lar)a pueden aumentar el control de los
labios y de las mejillas. Beber con pajitas
tambi+n puede ser una manera de calmar o
2centrar3 a un nio antes de acti!idades *ue
re*uieren de atencin %ocalizada.
'l terapeuta de su nio puede ayudarle a disear
un pro)rama de alerta o despertar la cara y "reas
orales de su nio, aumentar la conciencia y
control del babeo. impiar la cara r"pidamente,
dar )olpecitos o to*ues y cepillado en+r)ico de
los dientes@ todas son ideas para ser consideradas.
En raros casos, al)0n babeo puede relacionarse a
%unciones sali!ares anormales o problemas
dentales. 'sto puede discutirse con el doctor de
su nio.
$esumen
'l babear es un problema *ue %rustra a los nios y sus
%amilias. No hay nin)una respuesta %"cil. 'l
tratamiento se hace a menudo en un acercamiento del
e*uipo, tratando el babeo como parte de un problema
de control de mo!imiento del cuerpo entero.
A !eces, simplemente diri)iendo la atencin de los
nios al babeo y record"ndoles *ue cierren sus bocas
o limpi"ndoles la cara pueden hacer una di%erencia.
1tras !eces, los padres necesitar"n usar una
combinacin de las ideas listadas anteriormente. Aea
cual %unciona para su nio.
$e.erencias
Morris, 4.'., and M.,. Blein. =<CD. Pre-feeding
!ills" Tucson, AE: Therapy 4Fill Builders.
Copyright 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation !ll "ight reserved# 1)

Gisura de abio y Paladar
Amamantando a su Beb+
ueden los beb+s con %isura de labio yHo paladar
amamantarse8. 'sta es una pre)unta com0n y la
respuesta com0n es 2al)unas !eces3. a respuesta
espec(%ica para su nio depender" de %actores como
el crecimiento, la necesidad de nutricin, la se!eridad
y ubicacin de la %isura.
7P
Pero al menos, muchos nios con paladaresH labios
%isurados pueden intentar amamantarse. 'l resultado
es: 7Puede su nio obtener una buena nutricin y
)anar de peso al amamantarse8. 4i no , ser" necesaria
al)una nutricin suplementaria o cambiar completa.
mente al bibern.
as %isuras de labio y paladar pueden ser reparadas
*uir0r)icamente. 5asta ese momento, hay !arios
%actores para *ue usted considere cuando intenta
amamantar a su nio. 'ste articulo e&amina esos
%actores y o%rece al)unas estrate)ias *ue pueden
ayudar a *ue usted ten)a una mayor oportunidad de
+&ito al amamantar.
%mo la /isura de (abio o Paladar 0.ectan
el 0mamantamiento?
os bebes usan sus labios y paladares para crear la
succin necesaria para sacar la leche del pecho. a
destreza de crear esta succin depende de la
se!eridad de la %isura. 6eneralmente, los beb+s con

una moderada %isura de labio o moderada %isura de
paladar son a*uellos *ue tienen mayor +&ito con el
amamantamiento. /on una ayuda e&tra suya, al)unos
de estos beb+s pueden amamantarse sin el a)re)ado
de alimentacin suplementaria.
as %isuras de paladares m"s e&tensas crean un
desa%(o mayor para los beb+s. 's di%(cil crear la
succin *ue ellos necesitan cuando parte de la
separacin entre la nariz y la boca est" %altando.
'stos beb+s usan a menudo m"s la accin de masticar
el pezn *ue de succionar. 'sto puede hacer el
amamantarse %rustrante para ellos y a !eces se cansan
y se dan por !encidos. 'stos beb+s necesitan a
menudo de una nutricin e&tra dada por el bibern y
a !eces necesitan ser completamente trans%eridos a
una alimentacin mediante el bibern.
a buena nutricin es muy importante para todos los
beb+s, e incluso m"s para los beb+s *ue en%rentan
una ciru)(a. 4u beb+ debe tener una buena )anancia
de peso para ser su%icientemente saludable para
en%rentar la ciru)(a de reparacin del labio y paladar.
4i su nio pe*ueo no )ana bien de peso con el
amamantamiento, deber" encontrar otra manera de
alimentarlo o completar la nutricin.
5ay biberones espec(%icos y t+cnicas de alimentacin
con bibern *ue %uncionan bien con estos nios.
Pre)0ntele al especialista en alimentacin o a un
dietista sobre esto. ,iscuta sobre el crecimiento de su
beb+ con el doctor y determine la mejor opcin para
su nio.
0#udando a un Beb con /isura de (abio a
1uccionar2
5asta *ue la %isura de labio de su beb+ se repare,
pruebe uniendo sua!emente el labio superior
mientras se amamanta, para con esto ayudar a crear
la succin necesaria. Ase)0rese de colocar el pezn y
parte de la areola #el "rea oscura alrededor del pezn$
en la boca del beb+. 'sto re*uerir" de su parte al)una
maniobra creati!a con sus dedos ya *ue no hay
nin)una t+cnica %ija para lo)rarlo. '&perimente. 4u
+&ito depender" de !arios %actores, incluyendo el
tamao del pecho #un pecho muy )rande puede
hacerlo m"s di%(cil$, el tamao del beb+ y la posicin
y se!eridad de la %isura.
'&trayendo #con masajes$ un poco de leche antes de
la alimentacin comenzar" el %lujo de leche. 'sto a
!eces ayuda a mantener al bebe interesado y m"s
cuando se *uiere trabajar en las succiones iniciales
sin %rustracin.
Buenas Posiciones para 'ntentar
'&perimente con su beb+ hasta encontrar una buena
posicin para ambos durante el amamantamiento.
Para cada nio y madre ser" di%erente. -sted puede
necesitar cambiar la posicin de su beb+ y la
presentacin del pezn para ayudara a su beb+ a
alimentarse m"s e%icazmente.
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/ual*uier posicin *ue usted escoja debe ser tan
er)uida como sea posible , la )ra!edad ayuda a
empujar al l(*uido dentro de la )ar)anta y el
estoma)o, en lu)ar de la nariz o los canales auditi!os.
a leche *ue permanece en los canales del o(do es
importante por*ue los beb+s con %isura de labio
tienen mayor rie)o de in%ecciones de o(do. -n
impropio %lujo constante de li*uido incrementa la
probabilidad de un retroceso del li*uido causando
in%eccin en la trompa de 'usta*uio entre la )ar)anta
y el o(do.
Puede )ustarle una de estas posiciones:
osteniendo un f#tbol$ ubi*ue al beb+ a su lado,
sostenido bajo su brazo como un %0tbol *ue se
lle!a a la l(nea de la meta. a cabeza del bebe en
su mano. -se almohadas para ayudar a apoyar su
mano y brazo, sosten)a la boca de su beb+ al
mismo ni!el de su pezn. -se la mano del lado
opuesto para sostener su pecho y pezn. -sted
debe sostener su pecho con el pul)ar por encima
y sus dedos por debajo, cerca de ? cm. desde
la areola.
osteniendo derecho$ Pon)a a su bebe en una
almohada en su re)azo mir"ndola. /on su beb+
en una posicin semi.derecha ,trai)a el ni!el de
la boca del beb+ su pezn. -sted tambi+n puede
probar poniendo a su beb+ un poco sobre o un
poco por debajo de su pezn para encontrar el
"n)ulo *ue resulte mejor para succionar. 4i est"
amamantando de su lado derecho, use la mano
iz*uierda para sostener la cabeza de su beb+ y la
mano derecha para sostener su pecho . /uando
cambia de lado, cambie las manos.
Si estas posiciones no funcionan, e1peri2ente o
hable con un especialista en ali2entaci3n#
"ructando
9ecuerde hacer eructar a su beb+ re)ularmente. a
%isura del labio yHo paladar, permite *ue sea tra)ado
aire e&tra. 'ructando re)ularmente ali!ia la presin y
hace m"s espacio para la leche del pecho.
Mi Beb Toma un Tiempo (ar3o para
0limentarse2
Alimentar con el pecho a un beb+ con labio H paladar
%isurados puede tomar dos o tres !eces m"s tiempo
*ue a otros beb+s, por*ue el proceso de succin es
menos e%icaz. Trate de no %rustrarse, simplemente
ac+ptelo como parte natural de su tiempo de
alimentacin. 4i su beb+ est" )anando bien de peso,
este tiempo lar)o de alimentacin estar" bien. 4i su
beb+ no est" creciendo bien, puede estar )astando
demasiadas calor(as con este proceso m"s lar)o. 'sto
es di%erente para cada beb+. Tome la alimentacin
como un tiempo para abrazar y sostener a su beb+.
Muchas madres de bebes con %isura de labio H paladar
encuentran *ue a sus beb+s les )usta succionar el
pecho incluso despu+s de *ue el alimento se ha
acabado. 1 a0n cuando ellos tambi+n est"n
recibiendo alimentacin suplementaria por bibern.
%mo Puedo 0umentar mi Producci%n de
(eche?
4i usted siente *ue su produccin de leche est"
decayendo, hay muchas cosas para hacer. Primero,
usted puede necesitar m"s estimulacin de sus pechos
para ayudar a mantener el suministro de leche. 'sto
puede ser particularmente cierto si su beb+ tiene una
succin d+bil y sua!e. 'n este caso, e&trai)a leche
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despu+s de amamantar al beb+. 5ay muchos tipos de
bombas para e&traer la leche del pecho en el mercado
*ue pueden ayudar a esto. Al)unos d(as de uso una
bomba para el pecho puede proporcionar el estimulo
necesario para aumentar su produccin de leche.
Ase)0rese de tener un descanso adecuado, para *ue
su cuerpo no est+ bajo demasiada tensin. 4iempre
coma una dieta bien e*uilibrada para su salud y para
su produccin de leche.
Problemas comunes de alimentar con el pecho
Problema 1u3erencias
a leche )otea por la nariz del
beb+.
Pruebe de usar una posicin de
alimentacin semi.derecha
como la descrita anteriormente
'l beb+ es incapaz de sostener
el pezn en la boca.
Pruebe de usar su dedos para
unir los labios o pruebe de
poner el pezn en el costado
de la boca del beb+
'l beb+ se cansa r"pidamente Trate de alimentar con el pecho
en periodos m"s cortos, pero
m"s se)uidos.
'l beb+ no !ac(a el pecho Ase)0rese de e&traer la leche
para mantener su produccin.
-sted puede usar la leche
e&tra(da para una alimentacin
posterior.
's di%(cil conse)uir *ue 2baje3
la leche
'sto puede pasar si la succin
del beb+ es d+bil y hay poca
estimulacin. Pruebe de
masajear el "rea del pecho y
usar paos tibios sobre los
pechos antes de alimentar.
Ase)0rese de tener el descanso
su%iciente.
%mo la iru34a 0.ectar+ la 0limentaci%n
del Pecho?
Normalmente se reparan *uir0r)icamente las %isuras
de labio entre el nacimiento y los I meses y los
paladares entre = ao y =C meses. -sted debe ser
capaz de amamantar a su beb+ hasta !arias horas
antes de la ciru)(a.
/onsulte con su cirujano para saber cuando estar"
bien para !ol!er a amamantar de nue!o despu+s de la
ciru)(a. Al)unos beb+s han amamantado casi
inmediatamente despu+s de la ciru)(a sin problemas.
1tros pueden recibir al)una alimentacin
suplementaria como )otas o cuchara o alimentarse
de taza mientras su labio sana.
Normalmente no se reparan los paladares hasta *ue
su beb+ sea un nio pe*ueo. 4i su nio toda!(a est"
aliment"ndose del pecho, no se sorprenda si hay una
%alta de inter+s para amamantarse despu+s de la
ciru)(a. a boca de su nio pe*ueo *uedar" muy
herida durante una semana o m"s. A !eces se
necesitan !arias ciru)(as para reparar totalmente las
%isuras de labio y paladar.
'n cual*uiera de estas situaciones, si su beb+ no
mama correctamente despu+s de la ciru)(a , es
importante *ue e&trai)a su leche, para *ue usted
pueda mantener la produccin de leche durante el
per(odo de recuperacin. Al)unos hospitales tienen
bombas el+ctricas para la e&traccin disponible para
el uso. 4u pro%esional de cuidado de salud puede
proporcionarle m"s in%ormacin.
$ecursos
American /le%t Palate 'ducational Goundation
#A/P'G$ 2Gundacin 'ducacional Americana de
Paladar Gisurado3
JJ= 4alF 5all
-ni!ersity o% Pittsbur)h
Pittsbur), PA =>?K=
2/le%tline3: #CLL$ ?I?.>JJC
#all state e&cept Pennsyl!ania$ 2todos los estados
e&cepto Pennsyl!ania3
#CLL$ ?J?.>JJC #4olamente Pennsyl!ania$
Bennett, A., and 4. Garnan. =<<L. Geedin) youn)
/hildren Mith cle%t lip and palate. 2Alimentar a
nios pe*ueos con %isura de labio y paladar3.
Minnesota ,ietetic Association, =C?= -ni!ersity
A!eneu Nest, 4uite 4.?CL, 4t. Paul. MN >>=LI,
#K=?$ KIK.I<<D.
/hildbirth 6raphic, td. =<CI. Nursin) your baby
Mith a cle%t palate or cle%t lip. 2Amamantando
a su bebe con %isura de paladar o %isura de labio3
#>> cents$. P.1. Bo& =DL?>, Oronde*uoit, 9ochester
NP =IK=D.
6rady, '. Au)ust =<CJ. Nursin) my baby Mith a cle%t
o% the so%t palate. 2Amamantando a mi beb+ con
una %isura en el paladar sua!e3 9eprint No. ?? . a

eche ea)ue Onternational, P.1. Bo& =?L<,
GranFlin ParF, O KL=J=.C?L<.
March o% ,imes Birth ,e%ect Goundation 2Gundacin
de ,e%ectos de Nacimiento March o% ,imes3.
=?D> MamaronecF A!enue Nhith Plains,
NP =LKL? #<=I$ I?C.D=LL
National /le%t Palate Association # N/PA$
2Asociacin Nacional de Gisura de Paladar3 <LK
5illside ane GloMer Muoud, TQ D>L?C
#CLL$ KI>.<C>I
Gisura de abio y Paladar:
Alimentacin con Biberon y su Beb+
os nios con %isura de labio yHo paladar tienen
una manera propia y 0nica de succionar de un
bibern. 'llos re*uerir"n de biberones o tetinas
especiales y al)o de paciencia e&tra. Abajo hay
al)unas ideas *ue ayudaran sobre alimentacin de
nios con %isura de labio y paladar.
iru34a
as %isuras de labio y paladar usualmente son
reparadas mediante ciru)(a. Muchos doctores reparan
la %isura de labio entre el nacimiento y los I meses
de edad, pero esperaran hasta despu+s de = ao o =C
meses para reparar la %isura del paladar. A !eces son
necesarias !arias ciru)(as para reparar completa.
mente la %isura de labio y paladar.
0limentaci%n de Bebes
Muchos bebes con %isura de labio o paladar
simplemente comen bien por boca y no necesitan
nin)una suplementacin e&tra con nutrientes.
Al)unos tienen problemas de alimentacin y otros
tienen m"s di%icultad y re*uieren m"s ayuda. 5able
con el doctor de su beb+ o un especialista en
alimentacin para decidir *ue tipo de ayuda puede
necesitar su nio.
Todos los nios reci+n nacidos buscan instinti!a.
mente el pezn, succionan y tra)an. os beb+s con
%isura de labio tambi+n buscan el pezn pero pueden
tener problemas para prenderse e%icazmente debido a
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un pobre sellado del labio alrededor del pezn. as
%isuras de paladar presentan un desa%(o di%erente.
,ebido a la apertura entre la boca y la ca!idad nasal,
es di%(cil crear una buena succin para e&traer el
li*uido del pezn. Adem"s, puede perderse el l(*uido
a tra!+s de la nariz. 'stos beb+s tienden a masticar el
pezn en lu)ar de succionar y ellos pueden necesitar
biberones y tetinas especiales para ayudarlos a la
e&traccin.
"sco3iendo un Biber%n o Tetina
Al comprar el bibern del beb+, la cosa m"s
importante para buscar el la sua!idad del pl"stico.
os biberones pl"sticos blandos permiten a *uien
alimenta apretar li)eramente y ayudar a controlar el
%lujo de l(*uido. Al)unos biberones disponibles
comercialmente son blandos. The Mead Rohnson
/ompany ha desarrollado un jue)o de bibern y
tetina muy e%icaz para %isura de paladar *ue incluyen
un bibern pl"stico muy bueno, cmodo y blando.

5ay tambi+n !arias tetinas di%erentes disponibles
para los beb+s con %isura de paladar. -na tetina e%icaz
normalmente es blanda y tiene un corte en cruz o
!arios a)ujeros e&tras. Tetinas para prematuros o
tetinas con %lujo re)ular %uncionan para al)unos
nios pero son demasiadas pe*ueas para otros. 'l
jue)o de alimentacin para %isura de paladar de Mead
Rohnson /ompany !iene con una tetina blanda con
un corte en cruz en la punta. Tiene una tetina
li)eramente m"s lar)a *ue la mayor(a. 'sto deposita
el li*uido atr"s en el tramo m"s lejano de la len)ua.
a combinacin entre lo blando y el corte en cruz
permite la accin de masticar para soltar los l(*uidos
m"s %"cilmente *ue una tetina re)ular.
1tra unidad de alimentacin *ue se ha diseado
especialmente para los beb+s con %isura de paladar es
el alimentador de 5aberman. 'ste bibern tiene una
tetina especialmente diseada para )uardar l(*uidos
una !ez *ue la tetina se ha chupado. 'l li*uido no
%luye hacia atr"s, como el la mayor(a de las tetinas.
Tiene un a)ujero de corte.en rodaja *ue responde a la
accin de masticacin t(pica de estos nios. -sted
puede presentar la tetina en una de tres posiciones
di%erentes, para hacer *ue el li*uido sal)a de un
modo lento, medio o r"pido, dependiendo de las
necesidades del nio.
Posiciones
'&perimente con su beb+ para encontrar buenas
posiciones para cada uno de ustedes. /ada e*uipo de
nio y madre es di%erente. -sted puede necesitar
cambiar la posicin de su beb+ y la presentacin de la
tetina para ayudar a su beb+ a comer m"s e%iciente.
mente.
/ual*uier posicin *ue usted escoja debe ser tan
derecha como sea posible. /uando la cabeza del beb+
esta derecha, la )ra!edad ayuda a empujar el li*uido
a la )ar)anta y al estoma)o en lu)ar de a la nariz o
los canales del o(do. '!itar los canales del o(do es
importante por*ue los beb+s con %isura tienen un
ries)o m"s alto para las in%ecciones de o(do. -n %lujo
impropio constante de li*uido aumenta la
probabilidad de retroceso de li*uido y causan
in%ecciones en las trompas de 'usta*uio entre la
)ar)anta y el o(do.
A*u( mostramos al)unas posiciones comunes:
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Posicin de
alimentacin

Presentando el Biber%n
4osten)a las mejillas de su beb+ hacia delante para
ayudar a crear un espacio m"s pe*ueo en la boca y
aumentar el contacto oral con la tetina.
4i su beb+ tiene una %isura de labio, pruebe uniendo
el labio superior sua!emente mientras se alimenta del
bibern, ayudando a crear la succin necesaria. 'sto
puede re*uerir al)una maniobra creati!a con sus
dedos :'&perimente;.
!a3a "ructar a su Beb
,ado *ue m"s cantidad de aire es tra)ado cuando el
beb+ no tiene una buena succin, recuerde hacer
eructar a su beb+ re)ularmente. 'l aire e&tra en el
estoma)o ocupa espacio *ue podr(a llenarse de
comida y aumenta las oportunidades de de!ol!er
despu+s de la comida.
recimiento
a buena nutricin es muy importante para todos los
beb+s e incluso m"s para beb+s *ue en%rentaran una
ciru)(a. 4u beb+ debe hacer una buena )anancia de
peso para ser bastante saludable para la ciru)(a
correcti!a en el labio yHo paladar. ,iscuta cual*uier
pre)unta *ue usted ten)a sobre la )anancia de peso
de su nio con el doctor de su beb+.
$ecursos
Mead Rohnson tiene representantes en la mayor(a de
las "reas. /ontacte a su doctor u hospital para
localizar al representante. -sted tambi+n puede
contactar la o%icina principal: Mead Rohnson
/ompany, di!isin nutricin. '!ans!ille, 'N IDD?=.
'l alimentador de 5aberman est" disponible a tra!+s
de Medela, Onc., IK=L Prime ParFMay, P.1. Bo& KKL,
Mc5enry,O KLL>=.LKKL, #CLL$ IJ>.CJK=.
The American /le% Palate 'ducation Gundation
2Gundacin de 'ducacin Americana de Gisura de
Paladar3
JJ= 4alF 5all
Pittsbur)h, PA =>?K=
#all states e&cept Pennsyl!ania$
#CLL$ ?J?.>JJC #Pennsyl!ania only$
National /le%t Palate Association #NP/A$
2Asociacin Nacional de Gisura de Paladar3
<LK 5illside ane
GloMer Mound, TQ D>L?C
#CLL$ KI>.<C>I
March o% ,imes Birth ,e%ects Goundation
2Gundacin de ,e%ectos de Nacimiento March o%
,imes3
Birth ,e%ects ,i!ision
=JD> MamoronecF A!enue
Nhite Plains, NP =LKL>
$e.erencias
Morris, 4.'., and M.,. Blein. =<CD Pre-feeding
s!ills"3,estrezas Pre.alimentacin3 Tucson, AE:
Therapy 4Fill Buiders.
Copyright 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation !ll "ight reserved# 1*

Blein, M.,., ed =<<L. Parent articles for early
inter%ention"3Art(culos para Padres para inter!encin
Temprana3 Tucson, AE: Therapy 4Fill Builders.

Gisura de abio y Paladar:
Ayudando en la Transicin de su Nio
A las /omidas /oladas y con 6rumos
os padres a menudo se preocupan al introducir
comidas coladas y cereales en la alimentacin de
su beb+ con %isura de labio yHo paladar. -sted debe
saber *ue es com0n sentirse as(, pero estos beb+s lo
hacen bien. :,e hecho, ellos )eneralmente nos
muestran la manera;.
-sualmente la .isura de labio se repara en los

primeros meses de !ida, antes de *ue los beb+s
empiecen a comer comidas coladas. 'sta ciru)(a
correcti!a hace m"s %"cil para los nios cerrar sus
labios para tomar la comida de la cuchara y perder
menos al tra)ar.
4in embar)o, la .isura de paladar usualmente no se
repara antes de *ue se presenten normalmente las
comidas coladas. 7 ,eben ellas aun as( ser o%recidas8
:Absolutamente;. Oncorpore las comidas coladas a su
nio con %isura de labio yHo paladar apro&ima.

damente al mismo tiempo *ue lo har(a con cual*uier
otro nio, pero con un po*uito m"s de cuidado.
%mo 'ntroducir las omidas oladas?
/onsulte al doctor de su nio acerca del mejor
momento para empezar a dar las comidas coladas.
'sto depende del apetito de su nio, del crecimiento
y las necesidades nutriti!as. A la mayor(a de los
nios se les presenta la comida colada a los K meses.
1%rezca al principio pe*ueas muestras para
conse)uir la atencin de su nio. :-sted est"
buscando seales de inter+s #ojos brillantes, apertura
de la boca, inclinacin de la cabeza para adelante
hacia la cuchara$ para permitirle saber *ue las
comidas coladas son una buena idea;. 4i)a la )u(a del
nio.
4u nio necesita sentir *ue controla la !elocidad de la
comida. -na %isura abierta permite *ue la comida
parcialmente tra)ada entre en la ca!idad nasal y sal)a
por la nariz. 4u nio necesita tiempo para aprender
donde poner la len)ua para reducir las oportunidades
de *ue esto acontezca. 's importante #y 0til$ poner
cantidades pe*ueas de comida en la cuchara y
permitir al nio tener el tiempo su%iciente para
saborearla y ju)ar con ella. :Permita a su nio poner
el ritmo;.
Perdida de omida a Tra-s de la 5ariz
4i su nio pierde mucho a tra!+s de la nariz, pruebe
de dar bocados m"s pe*ueos y !aya m"s despacio.
a mayor(a de los nios lo comprenden. 'llos
necesitan de nuestra paciencia. 's importante saber
*ue la comida en la nariz puede ser incomoda pero
no es una amenaza de !ida. /"lmese, l(mpielo y
contin0e con la comida. Al)unos nios pierden la
comida a tra!+s de la nariz durante una semana o m"s
y lue)o aprenden a diri)ir la comida m"s
e%icazmente. 1tros toda!(a est"n perdiendo comida a
tra!+s de la nariz a los =C meses o m"s, cuando est"n
a punto de tener la ciru)(a de %isura de paladar.
Mientras *ue su nio est+ )anando de peso y est+
creciendo apropiadamente, la mayor(a de los doctores
no se preocupan por esto.
Al)unas comidas son irritantes para las ca!idades
nasales. os c(tricos y los tomates tienen una calidad
a)ria *ue puede ser muy incomoda. '!ite estos
alimentos hasta *ue su nio )ane control.
omidas Te,turadas # con Grumos
Ontroduzca comidas te&turadas, molidas, machacadas
con tenedor o con )rumos como usted har(a con
cual*uier otro nio. a di%erencia principal para
considerar con su nio con %isura de paladar es *ue
usted debe ir despacio. 1%recer bocados pe*ueos al
principio y hacer una pausa entre bocados para estar
se)uros de *ue han sido completamente tra)ados.
,ar las comidas demasiado r"pido puede causar m"s
perdidas a tra!+s de la nariz. Al)unos nios manejan
mejor los bocados si usted !a de las comidas coladas
a las comidas espesas y lue)o de las comidas espesas
a comidas espesas con trozos escondidos en esta. ,e
esta manera los trozos no son tan e!identes y no es
tan probable de *ue *ueden pe)ados en el paladar o
en la ca!idad nasal.
uando (lamar a un "specialista
a mayor(a de los nios hacen bien las transiciones
de comidas con buena )anancia de peso. 4i usted o su
doctor est"n preocupados sobre el crecimiento de su
nio, o si su nio contin0a teniendo problemas
despu+s de la pr"ctica con este acercamiento lento.
usted *uerr" llamar a un nutricionista o un
especialista en alimentacin. /onsulte con su doctor.
$ecursos2
The American /le%t Palate 'ducation Gundation
2Gundacin Americana de 'ducacin de Gisura de
Paladar3
JJ= 4alF 5all
Pittsbur)h, PA =>?K=
#all states e&cept Pennsyl!ania$
#CLL$ ?J?.>JJC #Pennsyl!ania only$
National /le%t Palate Association #N/PA$
2Asociacin nacional de %isura de paladar3
<LK 5illside ane
GloMer Mound, TQ D>L?C
#CLL$ KI>.<C>I
March o% ,imes Birth ,e%ect Goundation
2Gundacin de de%ectos de nacimiento March o%
,imes3
Birth ,e%ect ,i!ision 2,i!isin de%ectos de
nacimiento3
=?D> MamaronecF A!enue
Nhite Plains, NP =LKL>

'nstrucciones "speciales2

Nutricin y alimentacin
para el Nio con Gibrosis Su(stica
na buena nutricin es importante para todos,
sobre todo para los nios con %ibrosis *u(stica.
a naturaleza misma de la %ibrosis *u(stica resulta en
dos demandas nutriti!as.
-
a %ibrosis *u(stica causa en los nios la perdida de
muchos nutrientes por*ue sus cuerpos no pueden
absorberlos adecuadamente. Adem"s, esos nios
tienden a necesitar entre un JLT y un >LT m"s de
calor(as *ue otro nio de su misma edad, debido a la
ener)(a e&tra )astada por las di%icultades respiratorias
e in%ecciones.
-na dieta saludable, as( como %ormas creati!as de
tratar con estos desa%(os nutriti!os, puede ayudar a su
nio a lo)rar y mantener una buena salud.
",actamente como la /ibrosis Qu4stica
0.ecta la 5utrici%n?
'sta en%ermedad )en+tica a%ecta muchas partes del
cuerpo, particularmente las )l"ndulas de secrecin
mucosa. 'l resultado es una secrecin de mucosidad
espesa *ue puede blo*uear los di%erentes r)anos.
os r)anos m"s com0nmente a%ectados incluyen los
pulmones, el tracto )astrointestinal y las )l"ndulas
sudor(paras.
Copyright 1994 by Therapy Skill Builders, a division of The Psycihological Corporation !ll "ight reserved# -)

"os Pulmones
os pulmones pueden acumular secreciones,
resultando en di%icultades respiratorias e in%ecciones
del pulmn. os nios con %ibrosis *u(stica pueden
tener problemas de coordinacin para succionar,
tra)ar, respirar y pueden cansarse %"cilmente durante
la alimentacin. 'stas condiciones de los pulmones
incrementa la necesidad de calor(as.
#racto Gastro Intestinal
a mayor(a de las personas con %ibrosis *u(stica son
incapaces de producir las enzimas su%icientes para
di)erir la comida. 4i la comida no se absorbe bien
debido a la %alta de enzimas di)esti!as, los nutrientes
son perdidos en los e&crementos. 'sto resulta en una
disminucin de la disponibilidad de calor(as y
nutrientes importantes para el crecimiento adecuado.
Glndulas Sudorparas
as personas con %ibrosis *u(stica pierden m"s sal
#4odio y cloruros$ en su sudor *ue otras personas. 's
importante *ue estos minerales sean reemplazados
cada d(a #a tra!+s de una dieta yHo suplementacin$
para pre!enir la deshidratacin y el dese*uilibrio de
%luidos. Aeri%i*ue con el doctor de su nio para
pautas m"s espec(%icas.
omidas 1aludables para la /ibrosis Qu4stica
Reempla$o de las en$imas
-na mala absorcin puede producir una p+rdida seria
de nutrientes. A%ortunadamente, las personas con
%ibrosis *u(stica pueden tomar c"psulas de enzimas
con las comidas para reemplazar las enzimas *ue sus
cuerpos no producen naturalmente. a terapia de
reemplazo de enzima, aun*ue no es per%ecta,
disminuye en )ran medida la mala absorcin.
os padres a menudo encuentran *ue mantener la
cantidad correcta de enzimas a su nio es un delicado
arte basado en las e&periencias pre!ias, el tipo de
comida in)erida y las necesidades siempre
cambiantes del nio. /omo pauta )eneral, una o dos
e!acuaciones intestinales no )rasas por d(a indican
un reemplazo de enzimas apropiado.
as heces hediondas y diarrea pueden indicar *ue no
%ueron usadas bastante c"psulas de enzimas@ el
estreimiento puede indicar *ue tom demasiadas.
%onsejos para el Reempla$o de &n$imas
as enzimas tomadas a lo lar)o de la comida
puede tener mejor resultado *ue tom"ndolas
todas de una sola !ez. 'sto es m"s cercano a la
manera natural en *ue el sistema di)esti!o libera
las enzimas durante una comida.
4i una comida es muy )rasa, usted podr" dar una
c"psula e&tra de enzimas. a e&periencia es
importante a*u(. -sted puede encontrar *ue su
nio puede di)erir un poco de )rasa m"s
%"cilmente *ue otros nios.
as enzimas no ser"n necesarias al comer
comidas *ue contienen solo hidratos de carbono,
como ser %rutas y !erduras
4i tra)ar las c"psulas de enzimas es un problema,
usted puede abrir las c"psulas y soltar el
)ranulado en la comida. No aplaste o masti*ue
este )ranulado, por*ue esto soltar" las enzimas
antes de *ue ellas ten)an la oportunidad de lle)ar
al intestino del)ado para actuar sobre la comida.
as altas temperaturas yHo comidas alcalinas
#como las carnes molidas, budines, %ormulas
in%antiles y cereales secos con leche$ tambi+n
puede romper demasiado temprano los )r"nulos.
6uarde las enzimas en un lu)ar %resco y seco. No
las re%ri)ere.
!se'(rese de que las comidas son ener'a
condensada
,ado *ue las necesidades calricas de su nio son
m"s altas, es importante pre)untarse, 27cmo puedo
meter m"s calor(as en cada alimento8. Piense en
)rasas, *ue proporciona m"s del doble de calor(as, de
prote(nas e hidratos de carbono por )ramo. Pruebe
estos consejos para aumentar las calor(as en las
comidas sin aumentar mayormente la cantidad de
alimento in)erido.
Pruebe a)re)ando e&tra:
yo)urt
*ueso
crema batida
*ueso rallado
mayonesa
desayunos instant"neos en pol!o
crema de man(
*ueso crema
leche en pol!o sin )rasa
bananas
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mante*uilla
mar)arina
aceite !e)etal
salsa de carne
nata de leche
)ermen de tri)o
medio y medio #medio de leche y medio de
crema$
a)re)ar hue!os duros cortados en trozos a las
casuelas y ensaladas
al comprar los productos diarios compre
siempre leche entera y con IT de )rasa
a)re)ue %rijoles secos cocinados y ar!ejas en
las pastas y sopas
4uplementos nutricionales como bebidas, pol!os
y budines tambi+n est"n disponibles. Al)unos
productos m"s comunes incluyen 'nsure Plus,
Gorta, 4ustacal, Ma)nacal y Meritene. P(dale m"s
su)erencias al dietista de su nio.
Ser)ir menos comida* ms +recuentemente
'sta estrate)ia %unciona bien con nios *ue est"n
cansados o tienen poco apetito. Ase)0rese de dar
l(*uidos cerca de una hora antes o despu+s de la
comida. /uando se sir!en los l(*uidos con las
comidas, los nios pueden llenarse m"s r"pido y
comer menos cantidad de comida. Ontente
preparar las comidas *ue sepa *ue a su nio le
)usta, para animarlo a comer m"s. Tambi+n, sea
creati!o en la hora de comer y e!ite entrar en una
rutina. 'sto puede ayudar a pro!ocar el inter+s de
su nio.
Proporcione un buen balance de nutrientes
Adem"s de una )ran cantidad de calor(as, la dieta
de su nio debe ser apropiadamente balanceada
para un crecimiento ptimo. Pero las pautas
nutriti!as para un adulto saludable o para un nio
no son necesariamente i)ual *ue para un nio con
%ibrosis *u(stica. especialmente las recomenda.
ciones con respecto a las )rasas. ,ebido a la
necesidad de m"s calor(as y debido a los
problemas de mala absorcin, su nio puede
necesitar comer una dieta *ue normalmente es
considerada alta en )rasas #entre un J>T y ILT
de las calor(as pro!ienen de las )rasas$. 4u
dietista podr" hacer recomendaciones m"s
especi%icas basadas en las necesidades
indi!iduales de su nio. 6eneralmente las
prote(nas contribuir"n apro&imadamente en un ?>
a ?LT de las calor(as de una dieta bien
e*uilibrada para un nio con %ibrosis *u(stica. 'l
resto de la dieta se compondr" de hidratos de
carbono.
Suplemento de ,itaminas y Minerales
-na dieta bien balanceada normalmente pro!eer"
a su nio con la su%icientes !itaminas / y
!itamina B las cuales son !itaminas solubles en
a)ua. Pero como loa nios con %ibrosis *u(stica
tienen problemas de absorcin de )rasa, ellos no
reciben adecuadas !itaminas solubles en )rasa,
como son las !itaminas A, ,, ' y B. /ada una de
estas !itaminas es necesaria para %unciones
importantes.
'l doctor de su nio determinar" *ue cantidad de
suplementacin es re*uerida. -na suplementacin
)eneralmente de !itaminas probablemente
pro!eer" su%iciente !itamina A y ,. 4in embar)o,
para encontrarse con las !itaminas ' re*ueridas su
nio necesitar" tomar un suplemento especial de
!itaminas solubles en a)ua. -na )ran parte de las
!itaminas B re*ueridas es producida por la
2ami)able3 bacteria en el tracto intestinal. -n
beb+ de menos de un ao con %ibrosis *u(stica , o
un nio tomando antibiticos por un lar)o termino
#un mes o m"s$ , probablemente re*uerir"
suplementacin de !itamina B.
os nios con %ibrosis *u(stica pierden muchas
sales en el sudor. ,ebido a esta perdida )rande,
ellos tiene re*uerimientos mas altos de sodio para
mantener los %luidos y el balance del electrolito.
,ado *ue la dieta t(pica americana contiene
mucho sodio, la suplementacin de sodio
usualmente no es necesaria. 4i embar)o, hay
al)unas e&cepciones. a suplementacin de sodio
es a !eces pro!ista para nios *ue toman
solamente leche de madre o %ormula, as( como
a*uellos *ue comen solamente comidas iniciales
para bebes, todos ellos contienen muy poca o
nada de sal. 4i la suplementacion es necesaria, su
doctor aconsejar" sobre la cantidad necesaria para
su nio. 6eneralmente, cerca de =HC o U de
cuchara de te de sal diaria es recomendada.
0limentando a su Beb
a alimentacin con el pecho es el m+todo
ele)ido para nios con %ibrosis *u(stica. 5ay
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muchos bene%icios para la madre y el beb+ *ue
son parte de la e&periencia de amamantar. 4in
embar)o, ser" necesario para estos bebes tomar un
suplemento de enzimas con cada comida para
ayudar a la di)estin. 's posible *ue los nios
amamantados tambi+n necesiten tomar un
suplemento de %ormula de alta.calor(as para
ayudar a cubrir las necesidades nutricionales. 4u
doctor le permitir" conocer *ue es lo mejor para
su nio.
Muchos tipos de %ormulas est"n disponibles.
Aun*ue pueden ser usadas %ormulas est"ndar,
muchas de las %ormulas predi)esti!as, como es el
Pre)estimil, parece ser %"cil para los bebes de
di)erir y absorber. 4in tener en cuenta el tipo de
%ormula usada, la terapia de enzimas es necesaria
con las comidas.
0limentando a su 5i*o Pe&ue*o
4implemente como todos los nios, su nio
pe*ueo podr" !ol!erse un comedor 2selecti!o3 y
ne)arse a comer al)unas comidas. 'sto puede
poner mucha presin sobre los padres *ue est"n
tratando de ase)urarse de *ue su nio est"
comiendo lo su%iciente como para satis%acer sus
necesidades de ener)(a. Ontente con proporcionar
tres comidas y tres meriendas diarias. Ase)0rese
de *ue la cantidad *ue est" sir!iendo es apropiada
a la edad #ser!ir cantidades )randes puede ser
poco apetecible$. Pon)a un l(mite de tiempo
razonable para la comida, normalmente cerca de
?L JL minutos. Ontente permanecer relajado y
tolerante en lo re%erido a las comidas, para
pre!enir luchas de poder en su desarrollo.
Mediante la inclusin de su nio en las comidas
%amiliares, usted puede hacer de las comidas una
ocasin social a)radable y poner +n%asis en cuanta
comida se come.
0limentando a su 5i*o de "dad "scolar
,ebido a la presin de los pares, los nios m"s
)randes pueden sentirse incmodos o pueden
a!er)onzarse de tomar sus enzimas en la escuela.
Puede ayudar al)0n arre)lo con el personal de la
escuela para *ue su nio se sienta menos notable.
'sta es una buena edad para comenzar a dar a los
nios un poco m"s de responsabilidad sobre el
cuidado de su propia salud. 'sto no slo ayuda en
la educacin de su nio si no tambi+n le da un
sentido de control y mejorar la autoestima. 'n
esta edad, los nios pueden estar listos para
preparar sus propias rutinas y para tomar sus
suplementos de !itaminas H minerales. On!olucre a
su nio en la preparacin de las comidas y la
decisin de cu"nta enzima tomar.
6 /inalmente222
4i usted ha probado todas estas ideas y su nio
toda!(a no est" )anando una cantidad adecuada de
peso, su doctor puede recomendar poner a su nio
en alimentacin entubada para aumentar la
cantidad de in)estin nutriti!a. A menudo, estos
alimentos entubados ser"n suplementarios de los
alimentos de la noche, as( no inter%ieren con la
alimentacin por boca durante el d(a. /onsulte
con el doctor de su nio por los detalles de
cual*uiera de estas recomendaciones.
$ecursos
-n recurso pr"ctico y mara!illoso sobre la
nutricin y la %ibrosis *u(stica es A &ay of life-
Cystic fibrosis nutrition handboo! and coo!boo!
#-n estilo de !ida. manual de nutricin y libro de
cocina para la %ibrosis *u(stica$ por 4herie 4ondel,
9,, M. 'd., and inda 5artman, 9, #=<CC,
re!ised =<C<$, -ni!ersity o% Nisconsin 5ospital
and /linics, Madison, NO >JD<?.
'nstrucciones "speciales2
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Bajo Tono Muscular:

Bebiendo del bibern o del pecho mantienen la boca de

a %orma como usted posiciona a su nio durante la

pone tenso o r()ido, la boca y la len)ua se ponen

-sualmente la .isura de labio se repara en los

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