Cirurgia plstica abdominal

1) QUANTOS QUILOS VOU EA!"ECE" CO Abdominoplastia#

A Abdominoplastia n$o t%m por ob&%ti'o a %limina($o d% p%so) *a'%r sim
uma r%du($o do 'olum% abdominal) Quando o paci%nt% %st com o p%so
acima do normal+ o r%sultado tamb,m s%r comp%nsat-rio % proporcional ao
r%stant% do corpo. %ntr%tanto+ 'al% a p%na l%mbrar /u% 0%1c%sso d%
gordura2 %m outras r%gi3%s 'i4in5as do abdom% ainda %1istir+ como na
cintura % 6ancos)
7) A Abdominoplastia 8EI9A CICAT"I: UITO !"AN8E#
A cicatri4 da Abdominoplastia locali4a;s% 5ori4ontalm%nt% logo acima da
implanta($o dos p%los pubianos+ %st%nd%ndo;s% lat%ralm%nt%+ % s%r maior
ou m%nor d%p%nd%ndo do 'olum% a s%r corrigido) Esta cicatri4 , d%s%n5ada
com o ob&%ti'o d% <car sob as roupas d% ban5o)
As =as%s da cicatri4a($o s$o>
a) ?E"@O8O IE8IATO> 8ura at, o ABC dia % t%m o asp%cto %1c%l%nt% %
pouco 'isD'%l) Alguns casos apr%s%ntam discr%ta r%a($o aos pontos ou ao
curati'o)
b) ?E"@O8O E8IATO) Vai do ABC dia at, o 17C mEs) N%st% p%rDodo acont%c%
um %sp%ssam%nto natural da cicatri4+ % mudan(a na tonalidad% d% sua cor+
passando d% 0'%rm%l5o2 para o 0marrom2+ /u% 'ai+ aos poucos+ clar%ando)
N$o t%mos como apr%ssar o proc%sso natural da cicatri4a($o+ mas
r%com%ndamos alguns cuidados Fs paci%nt%s+ por,m o t%mpo s%
%ncarr%gar d% am%ni4ar os '%stDgios da cicatri4)
c) ?E"@O8O TA"8IO> Vai do 17C ao 1GC mEs) A cicatri4 com%(a a tornar;s%
mais clara % m%nos consist%nt% c5%gando+ assim no s%u asp%cto d%<niti'o)
Qual/u%r a'alia($o do r%sultado d%<niti'o d% uma cicatri4 d%'%r s%r =%ita
ap-s %sta =as%)
A) E QUANTO TE?O TE"EI "ESULTA8O 8EHINITIVO 8A Abdominoplastia#
N%st% tipo d% cirurgia d% Abdominoplastia nunca s% d%'% consid%rar como
d%<niti'o /ual/u%r r%sultado+ ant%s d% 17 a 1G m%s%s d% cirurgia) Nos
prim%iros m%s%s+ o abdom% apr%s%ntar uma ins%nsibilidad% r%lati'a+ %
p%rDodos d% 0inc5a(o2+ /u% s- r%gr%dir com o passar dos m%s%s)
N%sta =as%+ <car com asp%cto d% 0%sticado2 ou 0plano2 % com o d%corr%r
dos m%s%s 'ai gradati'am%nt% atingindo o r%sultado d%<niti'o)
I) NA Abdominoplastia J VE"8A8E QUE SE"K HEITO U ULI!O NOVO#
N$o) Na Abdominoplastia o s%u pr-prio umbigo , utili4ado) E1istir ap%nas
cicatri4 circundando o umbigo /u% %star locali4ado abai1o d% um no'o
t%cido d% p%l%)
M) A Abdominoplastia CO""I!E AQUELE E9CESSO 8E !O"8U"ANA "E!INO
8O ESTOA!O#
N%m s%mpr% a Abdominoplastia corrig% %st% %1c%sso) Vai d%p%nd%r do s%u
tipo d% tronco Pcon&unto t-ra1 Q abdom%)) S% %l% =or do tipo curto+
di<cilm%nt% s%r corrigido) S%ndo do tipo longo+ o r%sultado s%r mais
=a'or'%l) Tamb,m t%m grand% importRncia no r%sultado da
Abdominoplastia a %sp%ssura do panDculo adiposo P/uantidad% d% gordura)
sobr% %sta r%gi$o)
A Abdominoplastia n$o diminui a %sp%ssura da gordura /u% <car
constituindo ono'o abdom%+ por,m a p%rda d% p%so ou uma lipoaspira($o
ap-s S a 17 m%s%s pod%r s%r r%ali4ada 'isando d%i1;lo m%nos %sp%sso)
S) ?O8E"EI TE" HIL*OS A?TS Abdominoplastia# O "ESULTA8O NNO HICA"K
?"EUU8ICA8O#
Sim) A Abdominoplastia n$o t% imp%dir d% t%r outros <l5os) Quanto ao
r%sultado+ s- s%r pr%s%r'ado s% na no'a g%sta($o s%u p%so =or controlado)
Ori%ntamos+ %ntr%tanto+ /u% t%n5a todos os <l5os ant%s d% s% subm%t%r a
uma Abdominoplastia abdominal para s% %'itar %st% pr%&uD4o)
V) O ?TS;O?E"ATT"IO 8A Abdominoplastia 8TI#
N$o) Uma Abdominoplastia d% %'olu($o normal n$o apr%s%nta dor) O
d%scon=orto maior ocorr% nos prim%iros A dias)
G) *K "ISCO NESTA Abdominoplastia#
Na Abdominoplastia+ a pr%para($o d% cada paci%nt% para o ato op%rat-rio+
al,m das pond%ra(3%s sobr% a con'%niEncia da associa($o d%sta cirurgia
simultan%am%nt% a outras+r%du4 consid%ra'%lm%nt% os riscos) "iscos d%
in=%c($o+ 5%morragia+ 5%matomas+ n%cros%s+ trombo%mbolismo+ s$o
in%r%nt%s a /ual/u%r ato cirWrgico)
X) QUE TI?O 8E ANESTESIA J UTILI:A8O NESTA Abdominoplastia#
A Abdominoplastia pod% s%r =%ita com Llo/u%io Pan%st%sia p%ridural ou
ra/ui) ou an%st%sia g%ral)
1B) QUANTO TE?O 8U"A ESTA Abdominoplastia#
A Abdominoplastia dura %m torno d% 7 a A 5oras
11) NA Abdominoplastia+ QUAL O ?E"@O8O 8E INTE"NAYNO#
Na Abdominoplastia o p%rDodo d% int%rna($o , apro1imadam%nt% d% 7I5s
Pnuma %'olu($o normal))
17) SNO UTILI:A8OS CU"ATIVOSNA Abdominoplastia#
Na Abdominoplastia sim+ s$o utili4ados curati'os+ mas s$o r%tirados ap-s
7I5s)
1A) J UTILI:A8O 8"ENO NA Abdominoplastia#
Sim) Na Abdominoplastia utili4amos um dr%no /u% g%ralm%nt% , r%tirado
/uando iniciamos a dr%nag%m lin=tica) O ob&%ti'o do dr%no na
Abdominoplastia, %'itar o acWmulo %1c%ssi'o d% lD/uidos nos prim%iros dias
d% p-s;op%rat-rio)
1I) QUAN8O SNO "ETI"A8OS OS ?ONTOS 8A Abdominoplastia#
Na Abdominoplastia g%ralm%nt% ap-s 1M dias s$o r%tirados os pontos do
umbigo+ no r%stant% n$o 5a'%r pontos para r%tirar)
1M) "ETI"A" O 8"ENO NA Abdominoplastia 8TI#
N$o) No p-sZop%rat-rio da Abdominoplastia , comum uma dormEncia na
r%a op%rada+ pois isso a r%tirada do dr%no n$o d-i)
1S) A?TS A Abdominoplastia+ QUAN8O ?O8E"EI TOA" LAN*O CO?LETO#
No dia s%guint% da cirurgia d% Abdominoplastia & s% pod% tomar ban5o
compl%to) !%ralm%nt% isso , =%ito no pr-prio 5ospital ant%s da alta)
1G) A 8"ENA!E LINHKTICA J NECESSK"IA A?TS A Abdominoplastia#
Sim) Na Abdominoplastia a dr%nag%m lin=tica , obrigat-ria) Iniciamos %m
torno d% I dias d% p-s;op%rat-rio)
1X) NA Abdominoplastia+ QUAL A EVOLUYNO ?TS;O?E"ATO"IA#
O r%sultado da Abdominoplastia n$o d%'%r s%r consid%rado como d%<niti'o
ant%s dos 17 aos 1G m%s%s) Em paci%nt%s ob%sas+ pod%r ocorr%r ap-s o GC
dia+ a 0%limina($o d% lD/uido amar%lado2 por um ou mais pontos da cicatri4)
Est% =%n[m%no , c5amado d% 0lip-lis%2 % nada mais , do /u% a li/u%=a($o
da gordura r%sidual pr-1ima F r%a da cicatri4 /u% %sts%ndo %liminada+
s%m /u% isso '%n5a a s% constituir como complica($o)!%ralm%nt% o dr%no ,
colocado para %'itar o acWmulo d%st% lD/uido) Quando %st% lD/uido =orma
uma col%($o+ c5amamos d% s%roma+ /u% pod% s%r diminuDdo d% taman5o
com as dr%nag%ns lin=ticas % puncionado Ps%m dor) /uando =or n%c%ssrio)
"ECOEN8AY\ES SOL"E A CI"U"!IA 8E AL8OINO?LASTIA
1) "ECOEN8AY\ES ?"J;O?E"ATT"IAS>
a) Comunicar;s% at, 7 dias ant%s da cirurgia+ %m caso d% grip%+
indisposi($o+ %tc)
b) Int%rnar;s% no 5ospital indicado % no 5orrio pr,;%stab%l%cido+ %m &%&um
d% G5s+ inclusi'% d% gua)
c) E'itar b%bidas alco-licas ou r%=%i(3%s muito p%sadas+ na ',sp%ra da
cirurgia)
d) E'itar m%dicam%ntos para %magr%c%r+ por um p%rDodo d% 1B dias ant%s
do ato cirWrgico)
%) ?rogramar um r%pouso domiciliar por um p%rDodo d% apro1imadam%nt% 7
s%manas)
7) "ECOEN8AY\ES ?TS;O?E"ATT"IAS>
a) E'itar %s=or(os por 1M a AB dias) N$o p%gar p%so algum por AB dias)
b) "%tirar os curati'os com 7I5s % tomar ban5o compl%to)
c) Em casos d% paci%nt%s muito ob%sas+ pod%r ocorr%r+ ap-s o GC dia+ a
%limina($o d% c%rta /uantidad% d% lD/uido amar%lado por um ou mais
pontos d% cicatri4) N$o s% pr%ocup% s% isto l5% ocorr%r) C5amamos d%
0lip-lis%2+ /u% n$o signi<ca absolutam%nt% complica($o)
d) Alim%nta($o normal %'itando ap%nas alim%ntos /u% caus%m acWmulo d%
gas%s) ?r%<ra alim%ntos com <bras /u% r%gulari4%m a =un($o int%stinal)
%) Usar a cinta r%com%ndada por AB dias+ r%tirando;a ap%nas para o ban5o)
=) 8r%nag%ns lin=ticas s$o r%com%ndadas % indicamos ap-s o IC dia)
ABDOMINOPLASTIA
Constituio do Abdmen
A parede do abdmen constituda de uma srie de camadas que envolvem e protegem os
elementos que esto colocados no interior da cavidade abdominal. Se forem analisadas essas
camadas observaremos, abaixo da pele, uma grossa camada, chamada de subcutneo, que
constituda fundamentalmente de tecido gorduroso. ais profundamente, encontramos tr!s
capas superpostas de tecido muscular. "sses m#sculos formam a parede muscular que
permite o esfor$o de contra$o abdominal com compresso das estruturas profundas viscerais.
%o momento em que reali&amos um determinado esfor$o, por exemplo, o esfor$o da
defeca$o, esses m#sculos se contraem e comprimem estruturas profundas, desencadeando
uma determinada a$o.
'e todas as regi(es do organismo, a parede abdominal , provavelmente, uma das que mais
freq)entemente acumula gordura, a qual se deposita no subcutneo. A parede abdominal
su*eita + altera$(es importantes em determinadas fases do ciclo de vida de alguns indivduos.
%as mulheres, durante a gestao, pela presen$a de uma massa ,o feto-, que se desenvolve
de maneira bastante volumosa no interior da cavidade uterina, ocorre um aumento importante
de toda a cavidade, fa&endo com que a musculatura, em determinadas circunstncias, possa
sofrer altera$(es, com o afastamento das massas musculares na linha mdia. "xatamente na
linha mdia existe uma linha vertical que passa pela cicatri& umbilical onde os grupamentos
musculares do lado direito e do lado esquerdo fundem.se. /uando ocorre o aumento intra.
abdominal gestacional, esta linha pode sofrer um processo de afastamento.
"sse esgar$amento fa& com que, na linha mdia, possam aparecer hrnias. 0rnias so &onas
de fragilidade da parede muscular que permitem a sada de vsceras ,por$(es de intestino- de
dentro da cavidade para o exterior. "ssas hrnias podem tornar.se mais ou menos volumosas,
dependendo do grau de presso intra.abdominal e do grau de altera$o da parede muscular.
"ssas modifica$(es internas manifestam.se na por$o externa da parede abdominal com
altera$(es mais ou menos volumosas. Sabe.se que mulheres que t!m gesta$(es sucessivas
apresentam mais facilidade para o aparecimento desse quadro.
O que abdominopastia!
1elas ra&(es acima explicadas . patologias ou doen$as da parede abdominal . necess2rio,
com maior ou menor freq)!ncia, a corre$o cir#rgica da parede abdominal. A cirurgia da
parede abdominal denominada de abdominoplastia.
A abdominoplastia visa a corre$o funcional e esttica da parede abdominal. 'ependendo do
tipo de anormalidade, pode ser necess2ria a corre$o dos elementos profundos, musculares,
ou os da superfcie, com a retirada dos excessos gordurosos.
%o homem tambm ocorrem altera$(es da parede abdominal, fundamentalmente por conta de
flacide& da musculatura e devido a ac#mulo gorduroso na por$o abdominal inferior abaixo da
cicatri& umbilical.
/uando gesta$(es sucessivas causam altera$(es na parede abdominal da mulher, ou quando,
tanto na mulher quanto no homem, o excesso de dep3sito de tecido gorduroso desencadeia
uma sali!ncia no esttica, ou ainda, ap3s um extenso emagrecimento, o excesso de tecidos
resultantes no abdmen pode exigir corre$o. %essas situa$(es, cabe ao cirurgio pl2stico a
corre$o desses defeitos.
4 tipo de anestesia a ser utili&ado nessa interven$o cir#rgica pode ser combinado com o
cirurgio ou com o anestesista em uma visita pr.operat3ria.
Como "eita a #i$u$gia!
'urante a cirurgia reali&ada uma inciso com o mesmo posicionamento da inciso
habitualmente utili&ada na cesariana. "ntretanto, importante frisar que a inciso utili&ada na
abdominoplastia bem mais longa. 5 feito ento um descolamento amplo em toda a parede
anterior e lateral do abdome. 6om este campo operat3rio preparado, a parede muscular pode
ser examinada detidamente e as altera$(es corrigidas minuciosamente.
0rnias podem ser fechadas,
esgar$amento da linha mdia pode ser corrigido e,
associado a isso, pode ser retirado o excesso de gordura da parede.
6orrigidos os defeitos dos elementos profundos e superficiais, feito ento o fechamento da
parede e a recoloca$o da cicatri& umbilical em sua posi$o normal. 4 paciente posicionado
na cama de forma semi.fletida ,dobrada-, o que impede a tra$o nos tecidos trabalhados. "m
geral, a hospitali&a$o para esse tipo de procedimento cir#rgico dura de dois a tr!s dias.
Como o p%s&ope$at%$io!
'urante as primeiras semanas de p3s.operat3rio, o paciente no deve reali&ar esfor$os fsicos,
pois existe o risco de abertura das suturas reali&adas na musculatura. 'epois desse tempo,
gradualmente, o paciente vai voltando + sua vida normal, e os esfor$os podem tornar a fa&er
parte da sua rotina. A cicatri& resultante depender2 fundamentalmente da qualidade de
cicatri&a$o desse paciente em particular. 6ada indivduo apresenta uma peculiaridade
especial no que di& respeito + cicatri&a$o. "xistem indivduos que ap3s uma cirurgia desse
tipo ficam com uma cicatri& quase imperceptvel. 4utros, entretanto, formam cicatri&es
hipertr3ficas ou queloideanas que alteram o resultado final satisfat3rio do procedimento. 6laro
que sempre existir2 a possibilidade de tentativa de melhoria dessas cicatri&es.
A cicatri&a$o um fenmeno que depende de elementos intrnsecos e extrnsecos. 4s fatores
extrnsecos dependem do cuidado com o mane*o dos tecidos. 4s fatores intrnsecos dependem
fundamentalmente das caractersticas genticas e pessoais do indivduo. "xistem situa$(es em
que, apesar de todos os cuidados, o resultado das cicatri&es no de boa qualidade, pois as
caractersticas do indivduo no permitem uma cicatri&a$o esteticamente satisfat3ria.
7req)entemente, so necess2rios procedimentos cir#rgicos de retoques em abdominoplastias.
"sses retoques podem se constituir em tentativas8
de melhoria de cicatri&,
de melhoria do perfil, ou
de corre$o de irregularidades na distribui$o da gordura.
9evisado por 'r. "duardo 6hem
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