TEMA 31.

MUSCULATURA DORSAL Y
PLANTAR DEL PIE.
1. MUSCULATURA DORSAL DEL PIE.
1.1 MSCULO PEDIO.
El Msculo Pedio es el msculo que forma la musculatura dorsal del pie; est
constituido por dos cabezas, que son msculos, con inervacin y funcin idntica pero
origen e insercin diferentes.
1.1.1 MSCULO EXTENSOR CORTO DE
LOS DEDOS.
Origen.
El Msculo Extensor Corto de los Dedos
se origina en la superficie dorsal y lateral del
calcneo.
Insercin.
Las fibras de este msculo se inserta en la
aponeurosis dorsal de los dedos trifalngicos
intermedios mediante tres finos tendones (No
tiene tendn de insercin en el quinto dedo ni en el
primero).
1.1.2 MSCULO EXTENSOR CORTO DEL
DEDO GORDO.
Origen.
El Msculo Extensor Corto del Dedo
Gordo se origina en la superficie dorsal del
calcneo.
Insercin.
Las fibras se insertan en la falange proximal del dedo gordo.
Ambos msculos se ven inervados por el Nervio Peroneo Profundo (S2 y S3) y
son extensores.


2. MSCULOS PLANTARES DEL PIE. GRUPO
MUSCULAR INTERNO.
2.1 PLANO PROFUNDO.
2.1.1 MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO.
Origen.
El Msculo Flexor Corto del Dedo Gordo se origina en la superficie plantar
de la cua medial, intermedia y lateral junto con el ligamento plantar largo.
Insercin.
Las fibras de este msculo se insertan
mediante dos proyecciones tendionsas y dos
cabezas de insercin a nivel de los huesos
sesamoideos y la falange proximal del dedo
gordo.
Inervacin.
La inervacin de este msculo corre a cargo
del Nervio Plantar Medial (L5 y S1) y Plantar
Lateral (S1 y S2).
Accin.
Este msculo es exclusivamente flexor entre el metatarsiano y la falange
correspondiente; acta en conjuncin con el resto de los msculos flexores.
Nota: los msculos flexores mantienen a la bveda plantar.
2.1.2 MSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO.
Origen.
El Msculo Aductor del Dedo Gordo es un msculo que tiene dos orgenes:
Un Origen Oblicuo que se origina en la
superficie plantar de la cua lateral y en el
ligamento plantar largo.
Un Origen Transverso a nivel de la cpsula
articular de las articulaciones
metatarsofalngicas desde el 3 al 5 dedo.
Nota clnica: el origen transverso sufre mucho cuando el
individuo tiene un pie cabo (excesiva bveda plantar); es
machacado junto con la cabeza de los metatarsianos por
la presin que ejerce todo el peso corporal. Es necesario un calzado que no acente la
bveda plantar.
Insercin.
Las fibras de ambos orgenes se insertan en el hueso sesamoideo lateral y
en las inmediaciones de la base de la falange proximal del dedo gordo.
Inervacin.
La inervacin de este msculo corre a cargo por ramas del Nervio Plantar
Lateral (S2, S3).
Accin.
Este msculo acta como aproximador sobre el longitudinal del pie, es un
flexor del pie y provoca la contraccin activa de la bveda del pie haciendo que sta
se encorve.
2.2 PLANO SUPERFICIAL.
2.2.1 MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO.
Origen.
El Msculo Abductor Del Dedo Gordo se origina en el tubrculo medial de
la tuberosidad calcnea y la aponeurosis plantar.
Insercin.
Las fibras de este msculo se insertan en
la falange proximal del dedo gordo.
Nota clnica: lesiones en el tendn de insercin
provoca que el arco plantar se relaje.
Inervacin.
La inervacin de este msculo corre a
cargo del Nervio Plantar Medial (S2 y S3).
Accin.
Este msculo acta como separador del eje longitudinal del pie, tiene un
componente flexor y se encarga de mantenedor de la bveda plantar,
principalmente en su eje longitudinal.





3. MSCULOS PLANTARES DEL PIE. GRUPO
MUSCULAR INTERNO.
3.1 PLANO PROFUNDO.
3.1.1 MSCULO INTERSEOS DORSALES (I-IV).
Origen.
Los Msculos Interseos Dorsales se originan en dos porciones, cada una
en la cara laterales opuestas de los huesos metatarsianos, similar a los interseos
de la mano. Estos msculos son cuatro y comienzan a partir del dedo gordo.
El Primer Interseo Dorsal se origina en la superficie lateral del 1
metatarsiano y en la superficie medial del 2 metatarsiano.
El Segundo Interseo Dorsal se origina en la
superficie lateral del 2 metatarsiano y en la
superficie medial del 3 metatarsiano.
El Tercer Interseo Dorsal se origina en la
superficie lateral del 3 metatarsiano y en la
superficie medial del 4 metatarsiano.
El Cuarto Interseo Dorsal se origina en la
superficie lateral del 4 metatarsiano y en la
superficie medial del 5 metatarsiano.
Nota: se originan en todos los metatarsianos.
Insercin.
Las fibras de estos msculos se insertan en la
base de la falange proximal del II a IV dedo e
irradiacin a la aponeurosis extensora de los
correspondientes dedos.
El Primer y Segundo Interseo Dorsal se
insertan en el segundo dedo.
El Tercer Interseo Dorsal se inserta en el tercer
dedo.
El Cuarto Interseo Dorsal se inserta en el cuarto dedo.
Nota clnica: fallos en estos msculos hace que los dedos se retraigan y adopten una
conformacin anmala a modo de garra.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio Plantar Lateral y las ramas profundas
del Nervio Peroneo (S2 y S3), solamente el primero y segundo interseo (doble
inervacin).

Accin.
Estos msculos son flexores de las articulaciones metatarsofalngicas y
separadores lateral del 2 a 4 dedo y medial del 2, siempre con respecto al eje
longitudinal del pie y extensores de las articulaciones interfalngicas.
Nota: si se contrae el primer interseos posibilita la separacin del segundo dedo, si
es el segundo interseo posibilita la aproximacin.
3.1.2 MSCULOS INTERSEOS PLANTARES (I-III).
Origen.
Los Msculos Interseos Plantares son tres pequeos msculos ms
superficiales que los anteriores cuyo origen es a nivel de las superficies
mediales de los huesos metatarsianos del III al V.
Insercin.
Las fibras de estos msculos tienen una
correspondencia entre origen e insercin ya
que se insertan en la base de la falange
proximal del III a V dedo por sus superficies
mediales y tienen una parte que se inserta
en las aponeurosis extensoras de sus dedos
correspondientes.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio
Plantar Lateral (S2 y S3).
Accin.
La accin que llevan a cabo estos msculos es la flexin de las articulaciones
metatarsofalngicas y aproximacin medial del 3 a 5 dedos, adems de ser
extensores del resto de las articulaciones interfalngicas.
Nota clnica: el uso de calzado incorrecto o la inestabilidad del pie puede provocar la
retraccin de los dedos del pie haciendo que adopten una forma de garra. En su
intervencin hay que abrir la aponeurosis y hacer que los tendones adopten su
conformacin original.
3.2 PLANO MEDIO.
3.2.1. MSCULOS LUMBRICALES.
Origen.
Los Msculos Lumbricales se originan en la superficie media de los
tendones del Msculo Flexor Largo de los dedos. El primero tiene solamente una
porcin mientras que los otros tienen una porcin lateral en el tendn contrapuesto al
origen inicial de este msculo.
Nota: la contraccin de estos msculos se realiza sobre una estructura tendinosa, por
ello desde el punto de vista funcional, acta como corrector del Msculo Flexor Largo
de los Dedos.
Insercin.
Las fibras de estos msculos se
insertan en la superficie medial de las
falanges proximales del 2 a 5 dedo, a
veces se irradia a la aponeurosis
extensora correspondiente (slo en
pueblos primitivos donde no utilizan
calzado
.
Inervacin.
La inervacin de este msculo es doble:
Los Nervios Plantares Laterales actan sobre los ms laterales (III y IV).
Los Nervios Plantares Mediales actan sobre los ms mediales (I y II).
Accin.
Este msculo acta como flexor de la articulacin metatarsofalngica y un
posible extensor en determinadas circunstancias de las articulaciones
interfalngicas.
3.2.2. MSCULO CUADRADO CARNOSO DE SILVIO O
ACCESORIO DEL FLEXOR LARGO COMN.
Origen.
El Msculo Cuadrado Carnoso de Silvio tiene dos porciones que se
originan en las superficies plantares del calcneo y del ligamento plantar largo.
Insercin.
La insercin de ambas cabezas es a
nivel del borde lateral del tendn del
Msculo Flexor Largo de los dedos antes
de que ste se divida.
Nota: este msculo modula el tendn con una
traccin hacia atrs en contraposicin con los
lumbricales.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio
Plantar Lateral (S1, S2 y S3).
Accin.
Este msculo multiplica la accin del Msculo Flexor Largo de los Dedos y
corrige su movimiento de traccin oblicua para evitar que los individuos anden con
el pie en inversin.
Nota: cuando hay retracciones del Flexor Largo de los Dedos este msculo suple su
accin.
Nota clnica: cuando un individuo tiene un excesivo arco plantar hay que poner una
correccin para que el individuo vaya cmodo pero nunca en esta zona porque este
msculo al potenciar la flexin va a ir acentuando el arco plantar; es contraproducente
ya que el individuo se encuentra ms cmodo pero a costa de ir agravando el arco
plantar.
3.2.3. MSCULO FLEXOR CORTO PLANTAR.
Origen.
El Msculo Flexor Corto Plantar se sita por encima del anterior y se origina
en el tubrculo medial de la tuberosidad calcnea y en la aponeurosis plantar.
Insercin.
Las fibras de este msculo se insertan
en la superficie plantar de las falanges
medias desde el 2 al 5 dedo mediante
cuatro tendones finos, perforados por el
Flexor Largo de los Dedos, que surgen a
nivel de los metacarpianos; tiene unas
proyecciones expansivas que a veces rodea a
los dedos.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio
Plantar Medial (S2 y S3).
Accin.
Este msculo acta como flexor de la
falange proximal y media del 2 al 5 dedo.





4. MSCULOS PLANTARES DEL PIE: GRUPO
MUSCULAR EXTERNO.
4.1 PLANO PROFUNDO.
4.1.1. MSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO PEQUEO.
Origen.
El Msculo Flexor Corto del Dedo Pequeo se origina en la porcin
anterior del Ligamento plantar largo, la base del V metatarsiano y la vaina
tendinosa del Msculo Peroneo Largo.
Insercin.
Las fibras se insertan en la falange
proximal del dedo pequeo.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio
Plantar Lateral (S1 y S2).
Accin.
Este msculo acta como separador,
flexor y opositor con una funcionalidad muy reducida. Participa adems en la
contraccin activa de la bveda del pie.
4.1.2. MSCULO OPONENTE DEL DEDO PEQUEO.
Origen.
El Msculo Oponente del Dedo Pequeo se origina en la porcin anterior
del ligamento plantar largo, la base del V metatarsiano y la vaina tendinosa del
Msculo Peroneo Largo.
Insercin.
Las fibras se insertan en el borde
lateral del V metatarsiano.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del
Nervio Plantar lateral (S1 y S2).
Accin.
Este msculo acta en conjuncin
con el anterior, por ello es tambin separador, flexor y opositor pero con un
componente mucho menor. Tambin interviene en el mantenimiento de la bveda
del pie por contraccin activa.
Nota clnica: hay un sndrome en el cual, este msculo y el anterior no tiene tensin y
no son capaces de mantener la bveda plantar, por ello estos pacientes tienen un pie
plano no seo sino por laxitud muscular; en este caso las plantillas son tiles.
4.2 PLANO SUPERFICIAL.
4.2.1. MSCULO ABDUCTOR DEL DEDO PEQUEO.
Origen.
El Msculo Abductor del Dedo Pequeo se origina en el tubrculo lateral
de la tuberosidad calcnea y en la aponeurosis plantar, junto con el tubrculo
medial de la tuberosidad calcnea, por ello podemos considerar que tiene una
porcin profunda.
Insercin.
Las fibras de este msculo se insertan en el borde lateral de la falange
proximal del dedo pequeo y a veces en la tuberosidad del V metatarsiano.
Inervacin.
La inervacin corre a cargo del Nervio Plantar Lateral (S2 y S3).
Accin.
Este msculo es el ms potente del grupo muscular externo. Acta al igual que
los anteriores como separador, flexor, opositor e interviene en el mantenimiento de
la bveda del pie por contraccin activa