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Definicin:
El cerebelo es un rgano que forma parte del Sistema Nervioso Central, es en esencia un componente motor del encfalo, se encarga de funciones que permiten controlar el equilibrio, la tonicidad muscular, la posicin del cuerpo en el espacio, formando parte de las vas motrices secundarias y de la va sensitivas propioceptivas profundas inconcientes.
Durante mucho tiempo se consider, que las actividades del cerebelo ocurren sin la participacin de la conciencia. Este punto de vista no es del todo correcto; la imaginacin de movimientos se acompaa de un incremento en el flujo sanguneo cerebeloso que es mayor al detectado en las reas motoras de la corteza cerebral.
Hoy se encuentra en discusin su participacin en la cognicin y la emotividad
Ubicacin:
El cerebelo descansa sobre las fosas occipitales, en la regin posteroinferior de la cavidad craneana. Se ubica por detrs del tronco enceflico y por debajo del cerebro del cual est separado por un tabique de duramadre llamado tienda del cerebelo.
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Caractersticas generales:
Presenta forma ovoidea, con vrtice truncado hacia delante y una escotadura hacia atrs.
El cerebelo est constituido por un lbulo medio o vermis y dos hemisferios laterales o lbulos cerebelosos, voluminosos, separados entre s por una escotadura profunda que permite la insercin de la hoz del cerebelo.
Su coloracin es griscea, de aspecto laminar. La consistencia es firme.
El promedio de sus dimensiones son:
- dimetro transversal: 10 cm. - dimetro antero posterior: 6 cm. - dimetro vertical: 5 cm. - Peso 140 grs.
Configuracin externa.
Es posible describir en l, dos caras, una superior y otra inferior; y una circunferencia o contorno.
Cara superior: presenta un lbulo medio convexo (vermis), que sobresale sobre los dos lbulos laterales, ambos planos. (lbulos cerebelosos).
Cara inferior: presenta en su parte media una depresin (la Vallecula), en el fondo de la misma se encuentra el vermis; a ambos lados se hallan los lbulos cerebelosos, ambos convexos.
Circunferencia: en ella se encuentra un profundo surco, el gran surco de Vicq D Azyr, que establece el limite entre la cara superior y la inferior. En la circunferencia se observan dos escotaduras: 1- Posterior: que coincide con la protuberancia occipital interna. 2- Anterior: de la que nacen los pednculos cerebelosos, que en un principio tienen un tronco comn.
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- Pednculo cerebeloso inferior: comunica el cerebelo con el bulbo raqudeo y la mdula espinal.
- Pednculo cerebeloso medio: comunica el cerebelo con la protuberancia anular.
- Pednculo cerebeloso superior: comunica el cerebelo con el ncleo rojo y el cerebro.
Vermis: es fusiforme, alargado de adelante hacia atrs, curvado sobre s mismo con la concavidad anteroinferior de modo que ambas extremidades se ponen en contacto la una con la otra en su extremidad anterior. Superficial y ancho en la cara anterosuperior, estrecho y profundo hacia abajo y atrs. Su cara anterior corresponde al cuarto ventrculo.
Est recorrido por surcos transversales que limitan las siguientes estructuras morfolgicas de arriba hacia abajo y de adelante hacia atrs:
Lbulos cerebelosos: son dos masas redondeadas a ambas lados de la lnea media. El surco circunferencial y otros surcos accesorios delimitan los lbulos que desde adelante hacia atrs y de arriba hacia abajo son:
- A ambos lados del lbulo central se observan las alas del lbulo central. - Lateralmente al culmen se encuentra la porcin anterior del lbulo cuadriltero. - A los lados del declive se halla la porcin posterior del lbulo cuadriltero. - Las porciones del lbulo cuadriltero se hallan separadas por el surco primario.
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- A los lados del folium encontramos el lbulo semilunar superior. - A cada lado del tuber, se extiende el lbulo semilunar inferior. - Entre ambos lbulos semilunares se encuentra el surco circunferencial de Vick D Azir. - Las pirmides se continan con el lbulo digstrico hacia los lados. - Lateralmente a la vula encontramos a las amgdalas cerebelosas. - A ambos lados del ndulo se ubican los floculos o lbulos de los neumogstricos.
CARA SUPERIOR C: CULMEN D: DECLIVE SP: SURCO PRIMARIO LCA: LOBULO CUADRADO ANTERIOR LCP: LOBULO CUADRADO POSTERIOR SC: CURCO CIRCUNFERENCIAL LOBULO SEMILUNAR SUPERIOR
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Configuracin interna:
En el cerebelo la disposicin de la sustancia blanca es central. Dentro de la misma se hallan ncleos grises intracerebelosos.
Ncleos intracerebelosos: El mayor y el ms externo es el ncleo dentado, ms hacia la lnea media encontramos al ncleo globoso y emboliforme que constituyen el ncleo interpsito. En la lnea media, en el techo del cuarto ventrculo se ubica el ncleo fastigio o ncleo del techo.
Divisin filogenica:
Desde el punto de vista filognico y funcional dividimos al cerebelo en:
ARQUICEREBELO,
PALEOCEREBELO Y
NEOCEREBELO.
CARA INFERIOR
L: LINGULA ALC: ALAS DEL LOBULO CENTRAL F: FLOCULO LN: LOBULO DEL NEUOGASTRICO A: AMIGDALA LSS: LOBULO SEMILUNAR SUPERIOR LSI: LOBULO SEMILUNAR INFERIOR P: PIRAMIDE SC: SURCO CIRCUNFERENCIAL U: UVULA D: DIGASTRICO
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ARQUICEREBELO:
Es la porcin ms antigua relacionada con el equilibrio, especficamente con la posicin de la cabeza en el espacio. Morfolgicamente est constituido por: los lbulos neumogstricos, ndulo, vula y pirmide.
El ncleo intracerebeloso en relacin con las funciones del arquicerebelo corresponde al ncleo fastigio o del techo, esfrico ubicado a ambos lados de la lnea media, y casi en contacto con el techo del cuarto ventrculo.
Los ncleos extracerebelosos asociados a est funcin son: los ncleos vestibulares.
AFERENCIAS:
Definidas como aquellas fibras que llegan a la corteza cerebelosa del arquicerebelo, son: - haz vestbulo cortical, se trata de fibras que se originan en el ncleo vestibular ubicados en el bulbo raqudeo y llegan a la cortical por el pednculo cerebeloso inferior.
EFERENCIAS:
Se trata de fibras que parten de los ncleos ubicados en el cerebelo para abordar otros ncleos que se hallan en distintas regiones del neuroeje. Ellas son:
- haz fastigio vestibulares, es homolateral, viajan por el pednculo cerebeloso inferior desde en ncleo fastigio hasta el ncleo vestibular.
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- haz fastigio reticular: estas fibras rodean al pednculo cerebeloso superior constituyendo el haz en gancho de Russell. Se extienden desde el ncleo fastigio a la sustancia reticular lateral del bulbo raqudeo.
Finalmente los haces eferentes del arquicerebelo, influyen sobre las neuronas motoras, a travs del tracto vestbulo-espinal, fascculo longitudinal medial y las fibras retculo-espinales Ajustan el tono muscular, en respuesta a estmulos vestibulares. Coordina las acciones de msculos que mantienen el equilibrio y participan en otras respuestas motoras, que incluyen las de los ojos, a la estimulacin vestibular.
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PALEOCEREBELO:
Es el regulador propioceptivo, recibe informacin del estado de relajacin muscular y del estado articular. Embriolgicamente aparece con posterioridad al arquicerebelo.
Est constituido por las siguientes estructuras: lngula, lbulo central, culmen, alas del lbulo central y la parte anterior del lbulo cuadriltero.
Los ncleos intracerebelosos son: el globoso y el emboliforme.
Los ncleos extracerebelosos asociados al paleocerebelo son: la columna de Clarke ubicado en el espesor de la sustancia gris de la mdula espinal y la paraoliva bulbar situada en el bulbo raqudeo.
AFERENCIAS:
- haz espinocerebeloso dorsal: fibras extendidas desde la columna de Clarke, a la corteza del paleocerebelo, llegan a l por el pednculo cerebeloso inferior.
- haz olivocerebelosos: unen la oliva bulbar con la cortical. Recorriendo el pednculo cerebeloso inferior.
- haz espinocerebeloso ventral: fibras extendidas desde la columna de Clarke al cerebelo a travs del pednculo cerebeloso superior.
EFERENCIAS:
- desde el ncleo interpsito salen axones que viajan por el pednculo cerebeloso superior, los mismos a nivel del mesencfalo se cruzan constituyendo la decusacin de Wernerkin, y establecen sinapsis con la porcin magnocelular del ncleo rojo, del cual se origina el haz Rubro espinal.
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- otras fibras pasan a travs del ncleo rojo y terminan en el ncleo ventral lateral del tlamo, el cual se proyecta a la corteza motora primaria de la corteza cerebral.
- desde el ncleo interpsito, parten fibras que viajan por el pednculo cerebeloso superior hasta los ncleos centrales reticulares. De all influencia a las neuronas medulares y ncleos motores de los pares craneanos a travs de los haces reticuloespinales y reticulonucleares.
En resumen el paleocerebelo recibe informacin de terminaciones propioceptivas y extereoceptivas y de la corteza cerebral. Estas seales se procesan en los circuitos de la corteza cerebelosa, la cual modifica y refina la descarga de impulsos nerviosos de los ncleos centrales. Las principales influencias sobre las neuronas motoras es a travs de relevos en los ncleos vestibulares, la formacin reticular y el rea motora primaria de la corteza cerebral. El resultado final es el control del tono muscular y sinergia de los msculos agonistas, apropiados en cualquier momento para el ajuste de la postura y movimientos que intervienen en la locomocin.
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NEOCEREBELO:
Es la porcin ms amplia y de aparicin tarda en el desarrollo. Regula la sinergia de funciones de destrezas y habilidades aprendidas. Asegura la coordinacin de la fuerza, amplitud y duracin de las contracciones de los msculos.
Comprende las siguientes estructuras: declive, folium, tuber, parte posterior del lbulo cuadriltero, lbulos semilunares, lbulo digstrico y amgdalas.
El ncleo intracerebeloso correspondiente es el dentado.
Los ncleos extracerebelosos que participan son: los ncleos del puente, ubicados en la protuberancia, la oliva bulbar y los ncleos arcuatos ubicados en el bulbo raqudeo, ncleo rojo, colculos superior e inferior, situados en el pednculo cerebral y tlamo ptico, ncleo dienceflico localizado en la base del cerebro.
AFERENCIAS:
- haz pontocerebeloso: desde los ncleos del puente parten fibras cruzadas que llegan al cerebelo por intermedio del pednculo cerebeloso medio. - desde los ncleos arcuatos y olivas bulbares llegan al cerebelo por los pednculos cerebelosos inferiores. Los ncleos pontinos reciben fibras desde la corteza cerebral contralateral, (en especial desde las reas frontal, parietal, temporal y occipital). De esta manera las fibras cortico-pontinas y pontino- cerebelosas, la corteza de un hemisferio cerebeloso recibe informacin relacionada con los movimientos volitivos, que estn por llevarse a cabo o estn en desarrollo.
A la corteza neocerebelosa, llegan fibras que parten desde los colculos superior e inferior, por intermedio de los pednculos cerebelosos superiores. Estos proporcionan al cerebelo aferencias de los sistemas visuales y auditivos.
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EFERENCIAS:
Desde el ncleo dentado parten fibras que se dirigen al ncleo rojo y al tlamo ptico. Las fibras dentorrubricas: salen del cerebelo por el pednculo cerebeloso superior y hacen sinpsis en la porcin parvicelular del ncleo rojo, desde donde parten fibras hacia el ncleo ventrolateral del tlamo. Algunas de estas fibras llegan al tlamo sin hacer sinpsis en el ncleo rojo. Desde el ncleo talmico, las fibras alcanzan la corteza cerebral en el rea motora primaria del lbulo frontal. Por ello estas conexiones, del neocerebelo pueden modificar la actividad en las vas cortico-espinales, cortico-reticulares y retculo-espinales.
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IRRIGACION:
El cerebelo se encuentra irrigado por arterias que proceden por pares del tronco arterial basilar y la arteria vertebral. Ellas son:
- Arterias cerebelosas inferiores y posteriores: nacen de la arteria vertebral, contornean las caras laterales del bulbo y abordan al cerebelo por la cara inferior del mismo. - Arterias cerebelosas inferiores y anteriores o medias: nacen del tronco arterial basilar, y llegan al cerebelo por su cara inferior y extremo anterior, estas arterias pueden dar origen a la arteria auditiva interna. - Arterias cerebelosas superiores: se originan de la extremidad superior del tronco basilar contornean las caras laterales de los pednculos cerebrales. Y se distribuyen por la cara superior del cerebelo.
Las venas del cerebelo se distinguen en anteriores, superiores, laterales e inferiores, drenan la sangre que reciben en los senos venosos laterales y petrosos