UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA
CTEDRA DE PEDIATRA


I NTOXI CACI N PEDI TRI CA POR
ALCOHOLES

A G U I R R E R O M E R O C S A R WL A D I M I R


Diagnstico






Principales intoxicaciones por alcohol
Trastorno Sustancia(s) que causa
toxicidad
Anormalidades Clnicas y de
laboratorio
Acidosis
(hiato
aninico
alto)
Aumento
hiato
osmolar
Uso
comercial
Cetoacidosis
Alcohlica
(etanol)
cido b-hidroxibutrico
cido acetoactico
Euforia inicial, incoordinacin,
estupor, hipotermia. Hipoglucemia
Leve-
moderada
+ Bebidas alcohlicas, colonias,
enjuagues bucales
Intoxicacin
por metanol
cido frmico
cido lctico
Cetonas
Ceguera, edema en disco ptico
con hiperemia. Amilasa alta
Hipocalcemia
Grave + Anticongelantes, disolventes,
material fotogrfico
Intoxicacin
Etilenglicol
cido gliclico
oxalato de calcio
Insuficiencia renal, Hipocalcemia.
Aumento urea. Aumento Cr
Oxalato orina
Grave + Anticongelante, disolventes, aire
acondicionado
Intoxicacin
Dietilenglicol
cido 2-
Hydroxyethoxyacetico
Dao neurolgico, insuficiencia
renal, acidosis metablica,
hiperosmolalidad
Moderada +/- Anticongelantes, lquido para
frenos, lubricantes, agroqumicos,
biocidas, tintas, solventes
medicamentos contaminados
Intoxicacin
Propilenglicol
cido lctico insuficiencia renal, depresin del
sistema nervioso central
Grave + Pinturas, Disolvente,
Anticongelantes, Humectantes
Intoxicacin
Isopropanol
Isopropanol Traqueobronquitis hemorrgica,
gastritis. Hipoglucemia
- + Lacas, lociones, limpiacristales,
disolventes, anticongelantes
Trastorno Epidemiologa Claves diagnsticas Factores de mal pronstico
Diagnstico- Factores Pronsticos



Intoxicacin por
metanol
Ingestin accidental o intencional
de alcohol adulterado o productos
con metanol ; raros casos de
inhalacin de metanol
Hiato osmolal con acidosis metablica
con anin gap alto, Dificultades visuales
con papilitis ptica
PH arterial < 7.1; acidosis lctica.; coma
grave; hipotensin grave; metanol srico >
50 a 100 mg / dl
Intoxicacin
Etilenglicol
Ingestin accidental o intencional
de anticongelante, alcohol
adulterado con Etilenglicol, o
productos con etilenglicol
Hiato osmolar con acidosis metablica
con anin gap elevado, insuficiencia
renal aguda con brecha osmolal
Cristales de oxalato de calcio en la orina,
monohidrato o dihidrato
PH arterial < 7.1; nivel glicolato > 8 a 10
mmol /L; IRA que requiere hemodilisis;
diagnstico 10 h despus de la ingestin;
Etilenglicol srico > 50 a 100 mg/dl
Intoxicacin
Dietilenglicol
Ingestin de medicacin
contaminada o productos con
dietilenglicol
Brecha osmolal con acidosis metablica
con anin gap elevado, brecha osmolal
con IRA, brecha osmolal con coma
PH arterial < 7.1; IRA que requiere
hemodilisis; coma severo; Ingestin de>
1,34 mg / kg de peso corporal
Intoxicacin
Propilenglicol
Administracin intravenosa de
medicacin con Propilenglicol; rara
ingestin de productos con
Propilenglicol
Brecha osmolal con o sin acidosis lctica acidosis lctica severa, Propilenglicol srico
> 400 a 500 mg/dl
Intoxicacin
Isopropanol
ingestin accidental o intencional
de alcohol desinfectante
Brecha osmolal sin acidosis metablica
con anin gap elevado
acidosis lctica severa, hipotensin,
Isopropanol srico 200 a 400 mg/dl
Cetoacidosis
Alcohlica
(etanol)
Consumo excesivo de alcohol a
menudo en pacientes alcohlicos
asociado con el hambre y a menudo
vmitos
Acidosis metablica con anin gap
elevado, reaccin traza de nitroprusiato
positivo o negativo con aumento con
H2O2; hipoglucemia; brecha osmolal
PH arterial < 7, comorbilidades graves
Tratamiento

MEDIDAS DE SOPORTE
Depresin respiratoria: considerar dosis naloxona iv. No responde: TET + VMC
Hipoglucemia: Bolo 2ml/kg glucosado10% iv (0,25-0,5 gr/kg) + p.c glucosa al 10% con iones
Acidosis metablica con anin gap alto: valorar bicarbonato (pH<7,2)
Deshidratacin hipertnica. Reposicin en 72 horas. Correccin de hiperosmolaridad mx 2
mOsm/L/h.
Si agitacin psicomotriz: considerar tranxilium, haloperidol.
Tiamina (Benerva): para pacientes alcohlicos crnicos. 100 mg IV IM lento (prevenir e.
Wernicke)
Metadoxina (derivado piridoxina): acelera el aclaramiento de etanol acelerando su eliminacin
urinaria y acetaldehdo. 300-900 mg IV.
Hemodilisis: etanolemia > 400-500 mg/dl
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