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Physiologie des cortico-surrnales

I. Introduction : les surrnales


II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone
intro
effets
rgulation de la production
III. Hormones gluco - corticodes : cortisol
intro
effets sur les mtabolismes
autres effets
rgulation de la production de cortisol
IV. Hormones andrognes : DHEA
intro
effets
rgulation
V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes
Hypothalamus
Hypophyse
postrieure
Hypophyse
antrieure
TRH
CRH
GnRH
GhRH
MSH-RH
Somatostatine
Dopamine
Ocytocine
Vasopressine (ADH)
Thyrode
Gonades Corticosurrnales
TSH
FSH
LH
ACTH
GH
Prolactine
CORTEX Crbral
Effets directs
sur diverses fonctions
Parathyrode : PTH
Mdullosurrnales : Adrnaline et Noradrnaline
Intestin : Chicystokinine
Estomac : gastrine
pancras : insuline et glucagon
MSH
-endorphin
Physiologie des cortico-surrnales
I. Introduction : les surrnales
II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone
intro
effets
rgulation de la production
III. Hormones gluco - corticodes : cortisol
intro
effets sur les mtabolismes
autres effets
rgulation de la production de cortisol
IV. Hormones andrognes : DHEA
intro
effets
rgulation
V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes
Vues d ensemble des surrnales
CORTEX
MEDULLAIRE
aldostrone cortisol
andrognes Adrnaline
noradrnaline
Hormones
mdullo-surrnaliennes
Hormones
cortico-surrnaliennes
SURRENALES
Zone
glomrule
Zone
fascicule
Zone
rticule
CHOLESTEROL
Prgnnolone
Progestrone
Doxy-corticostrone
Corticostrone
18-Hydroxy-corticostrone
ALDOSTERONE
Hydroxystroide
Dshydrognase
21 Hydroxylase
11b Hydroxylase
18 Hydroxylase
Aldostrone
synthase
17 Hydroxy-
prgnnolone
Dhydro pi
Androstrone
17 hydroxy
progestrone
11 doxycortisol
CORTISOL
Androstnedione
TESTOSTERONE
OESTRADIOL
Aromatase
17ctostroide
rductase
17a Hydroxylase 17, 20 Lyase
Hormones strodes mode daction unique:
Forme libre diffuse travers les membranes
Se lie des rcepteurs cytoplasmiques
Complexe H-R migre au noyau
interagit avec la chromatine
Active / inhibe la transcription de gnes cibles
Physiologie des cortico-surrnales
I. Introduction : les surrnales
II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone
intro
effets
rgulation de la production
III. Hormones gluco - corticodes : cortisol
intro
effets sur les mtabolismes
autres effets
rgulation de la production de cortisol
IV. Hormones andrognes : DHEA
intro
effets
rgulation
V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes
Hormones minralo-corticodes
ALDOSTERONE
Scrte par la zone glomrule
Hormone de leau et du sel
vie 20-30 min
Dgrade par le foie
Action rnale : tube contourn distal et tube collecteur
# Active la synthse des protines de transport des ions
Na
+
, K
+
# Diminution de llimination du sodium et deau (passif et
permissif sur l ADH)
# Augmentation de llimination du potassium
Sodium et eau du plasma sanguin
Potassium du plasma sanguin
Rgulation de la production daldostrone
par natrmie
par volmie
par ACTH
Natrmie faible
Stimule la zone
glomrule
Production
daldostrone
+++
Hypertrophie
de la zone glomrule
Rgulation de la production daldostrone
par natrmie
par volmie
par ACTH
Volmie faible
(pas assez deau)
Hypotension artrielle
Augmente la production
de Rnine par le rein
Angiotensinogne
Plasma sanguin
Angiotensine I
Angiotensine II
Enzyme de conversion
Poumons, autres tissus
Angiotensine II
libre dans le sang
Vasoconstriction
priphrique
Remonte la
pression
artrielle
Production
daldostrone
Remonte
la volmie
Rgulation de la production daldostrone
par natrmie
par volmie
par ACTH
ACTH
produite par lhypophyse antrieure
a un effet modr sur la production daldostrone
Pas de rtro-contrle par laldostrone sur ACTH
Physiologie des cortico-surrnales
I. Introduction : les surrnales
II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone
intro
effets
rgulation de la production
III. Hormones gluco - corticodes : cortisol
intro
effets sur les mtabolismes
autres effets
rgulation de la production de cortisol
IV. Hormones andrognes : DHEA
intro
effets
rgulation
V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes
Hormones gluco-corticodes
CORTISOL
Scrte par la zone fascicule
90% transport par le CBG
10 % transport par lalbumine
dans le sang
vie de 100 min
Dgrad par le foie en cortisone
Agit sur le mtabolisme des glucides et
des protides
Glucides / Protides
# Stimule la synthse de glycogne par le foie
partir des protines des muscles
o elle active le catabolisme protique
# Diminue le transport du glucose dans les cellules et son utilisation:
>>> effet diabtogne (analogue GH)
>>> stimule lapptit et augmente la consommation dnergie
Cortisol
Synthse des enzymes de
dgradation des protines
dans les muscles
Synthse de
la glycogne synthtase
du foie
Effets du cortisol sur les mtabolismes
Lipides
# Augmentation du taux sanguin des acides gras
partir des triglycrides
Autres effets
# Effet permissif de l adrnaline sur les artrioles >>> effet hypertenseur
# Effets psychiques : excitation - dpression; insomnie ; euphorie
# Effet anti - inflammatoire et immunosuppresseur
(Diminue le nombre de lymphocytes et
la production danticorps)
A doses leves
#effets sur lquilibre de leau des espaces extracellulaires :
maintien du volume extracellulaire >>> rtention deau
#Sensibilise les artrioles musculaires la noradrnaline >>> hypertension
Cortico-surrnales
Antehypophyse
cellules POMC
Hypothalamus
CRH
ACTH
CORTISOL
Stress, fivre, faim
++
++
- -
- -
++
ACTH =30 acides amins
drive de la POMC
Active la synthse de cortisol
Action trophique sur
les zones glomrule et rticule
CRH =41 acides amins
Active les cellules POMC
Libr sous la stimulation
des centres nerveux
Physiologie des cortico-surrnales
I. Introduction : les surrnales
II. Hormones minralo-corticodes : aldostrone
intro
effets
rgulation de la production
III. Hormones gluco - corticodes : cortisol
intro
effets
rgulation de la production de cortisol
IV. Hormones andrognes : DHEA
intro
effets
rgulation
V. Physio-pathologie des Hormones cortico-surrnaliennes
Hormones andrognes
DHEA
Dhydropiandrostrone
Scrte par la zone rticule
Transporte par SHBG dans le sang
Surrnales 1/3 production chez l Homme
2/3 production chez la Femme
Effets : # apparition des signes sexuels secondaires
# effet virilisant chez l enfant et la femme par transformation en
testostrone
# Augmente les rserves protiques
# Augmente la matrice osseuse
Rgulation: par ACTH mais sans retro-contrle
Hormone de formule trs proche de celle
des hormones gnitales mles
synthtises par le testicule
Physio pathologie des cortico - surrnales
EXCES
Aldostrone
# augmentation de la rtention sode et d eau >>> hypertension
avec hypokalimie
Causes possibles multiples
excs dACTH : sera associ excs de cortisol
tumeurs scrtantes de la surrnale (syndrome de Conn)
Scrtion excessive de rnine : stnose de lartre rnale
qui entrane une diminution de pression diffrentielle rnale
Origine haute (maladie de Cushing) ou atteinte primitive des surrnales
Cortisol = syndrome de Cushing
#augmentation du glycogne hpatique et du catabolisme protique
#augmentation et redistribution des graisses (tte, cou, bosse de bison)
#suppression de scrtion d ACTH
#baisse de l immunit
#hypertension
Andrognes
# exagration des signes andrognes
mais tableaux complexes car production pas essentiellement surrnalienne
INSUFFISANCE Maladie d Adison
Dficit de rabsorption de sodium et d eau + hyperkalimie
===> hypotension ===> collapsus
Fatigue ; anorexie ; faiblesse
Dficit en une enzyme des voies de synthse
===> tableaux trs divers
hypo / hypertension
hyper / hyponatrmie
pubert +++ ou ---
Physio pathologie des cortico - surrnales