Classe Sub-Classe Antimicrobianos Espectro Indicao Clnica

PENICILINAS
PENICILINA G
(NATURAIS)
Cristalina *G+: Estreptococos, Estafilococos no-
produtores de penicilinase (<10%)
*G-: N. meningitidis, N. gonorrhoeae,
algumas cepas de Clostridium spp.
*T.pallidum, outras espiroquetas, Actinomices
Pneumonia grae, meningite, endocardites e
leptospirose, anaer!"ios (e#ceto B. fragilis)
Procana (Despacilina) Pneumonia, amigdalite, erisipela
Benzatina (Benzetacil) $%&ilis e pro&ila#ia de &e"re reum'tica
ANTIESTAFILC!CICA
"acilina (sta&ilococos produtores de penicilinase
)n&ec*+es por esta&ilococos sens%eis: pneumonias,
endocardites, a"scessos, etc,
A#INPENICILINA
A$o"icilina *G+ e -G.: H.influenzae, E.coli, P.mirailis,
!almonella spp, e !higella spp.
*$em atiidade contra Pseudomonas e
(ntero"act/rias,
)01 (23, sinusite, "ronquites) e in&ec*+es por
!almonella spp.
A$picilina
UREIDPENICILINAS
Piperacilina "er em# Associa$%o c& iniidores da
etalactamase.
"er em# Associa$%o c& iniidores da
etalactamase. Ticarcilina
CEFALSPRINAS
%& GERA'(
Ce)ale"ina
*4ocos G+, com e#ce*o de enterococos,
*4ocos G- e entero"act/rias (E.coli,
'leisiela e P .mirailis )
*Pacientes al/rgicos 5s penicilinas6
*Pro&ila#ia de in&ec*o cir7rgica6
*.o indicadas em in&ec*+es do $.4 ("ai#a 8 9)6
*)n&ec*+es urin'rias comunit'rias: por E. coli, Proteus
sp e 'lesiella sp.
*)n&, estreptoc!cicas (e#ceto Enterococcus) e
esta&iloc!cicas (o#acilina-sens%eis): pele, tecidos
moles, &aringites, pneumonias, etc,
*s+ pre&er%eis 5 o#acilina na sepse esta&iloc!cica
gestante deido : n%eis &etais,
Ce)alotina (,e)lin)
Ce)azolina (,e)azol)
-& GERA'(
Ce).ro"i$a (/innat)
*-G. (;, in&luen<ae), al/m de G+ e cocos G- 01, inclusie para =P24 e alcoolistas, $em co"ertura
para germes at%picos,
Ce)o"itina (Ce)ton)
*G+, G- (inclusie !erratia spp,) e anaer!"ios
(inclusie B. fragilis)
)n&, mistas aer!"ios e anaer!"ios: =)P, intra-
a"dominais, pn nosocomial aspiratia, in&ec, 33))
pacientes c> =3 e 7lceras de presso,
0& GERA'(
Ce)tria"ona (Roce)in) * -G., G+ e anaer!"ios (menos???)
* Pot@ncia anti-esta&iloc!cica < 1A gera*o
)n&ec*+es graes G-, inclusie $.4
Ce)ota"i$a (Ce)oran)
Ce)tazi1i$a (Fortaz) *)gual + P. aeruginosa (Antipseudomonas) )n&ec, graes G-, c> suspeita de Pseudomonas
2& GERA'( Ce)epi$a (#a"ce))
*Btiidade aumentada contra entero"act/rias6
*-oa atiidade G+ e Pseudomonas6
*-oa em $.46
*Craca atua*o contra anaer!"ios,
)n&ec, Dospital por germes multiresistentes
)n&ec*+es graes por &lora polimicro"iana aer!"ica:
pulmonares, urin'rias, cir7rgicas, "acteremias, pele e
tecidos moles, etc,
#NBACT3#ICS 44444444444444444444444444444
Aztreona$ *(#clusio para G- aer!"ios, incluindo
entero"act/rias resistentes 5s ce&alosporinas
de EA gera*o: P. aeruginosa, N.
gonorrhoeae, N. meningitidis e H. influenzae.
*$emelDante aos aminoglicos%deos, com menos e&eitos
colaterais,
*)n&ec*+es graes por G-
*Blto custo,
CARBAPEN5#ICS
44444444444444444444444444444
I$ipene$
*Bnti"i!ticos de maior espectro (resist@ncia
apenas a Enterococos faecium e 31$B ),
*3enos e&eitos colaterais e melDor penetra*o $.4
*Bmplo espectro, F pot@ncia e G to#icidade,
*Hso limitado: potentes indutores de resist@ncia e
atingem toda micro"iota,
* )ndica*o: complica*+es de in&ec*+es Dospitalares,
#eropene$
Ertapene$
Classe Sub-Classe Antimicrobianos Espectro Indicao Clnica
A#INGLICS6DES 44444444444444444444444444444
Genta$icina
*-G. aer!"ios, incluindo todas
entero"act/rias, pseudomonas e
Acinetoacter.
*Pouca a*o contra G+ (esta&ilococos) e
nenDuma so"re anaer!"ios
*.e&ro, neuro e ototo#icidade
*)n&ec*+es graes por -G., geralmente associado a
outro Bt" (meningoence&alites)
*Gentamicina em in&ec*+es comunit'rias
*Bmicacina em in&ec*+es Dospitalares
*(nterococos resistentes 5 Iancomicina
To*ra$icina
A$icacina
GLICPEPT6DES 44444444444444444444444444444
7anco$icina
G+, inclusie resistentes
(sta&ilococos resistentes 5 meticilina (31$B)
)n&, graes por estreptococos em al/rgicos 5 penicilina6
(ndocardite em portadores de 'lulas prot/ticas
4olite pseudomem"ranosa
(nterococos (no resistentes 5 Iancomicina)
0eicoplanina menos e&eitos colaterais que ancomicina
Teicoplanina (Tar8oci1)
#ACRL6DES 44444444444444444444444444444
Eritro$icina
*Bmplo: G-, 3icoplasmas, 4lam%dias,
1iqu/tsias, Jegionelose, Treponema spp.,
". cholerae e 3ico"act/rias at%picas,
*(ntero"act/rias so resistentes
*Btiidade moderada contra anaer!"ios
*(spiramicina atua so"re To)oplasma gondii
*Pneumonias por germes at%picos, coquelucDe, di&teria,
in&ec*+es 0GH, gonorr/ia e s%&ilis,
*0o#oplasmose em gestantes Espira$icina
Ro"itro$icina
*3aior que anteriores contra H. influenzae,
3ico"act/rias at%picas e T. gondii.
*B<itromicina: algumas (ntero"act/rias - E.
coli, !higella e !almonella.
*4laritromicina: / mais potente contra G+ e
G-, sem atuar so"re entero"act/rias6 7nico
macrol%deo "rasileiro dispon%el (I,
*)n&ec*+es 01 (superior e in&erior), Azitro$icina
Claritro$icina
LINCNSA#INAS 44444444444444444444444444444
Clin1a$icina
*(#celente anaero"icida
*Btiidade antiesta&iloc!cica
*-oa a"sor*o I2 e !ssea
*Kualquer in&ec*o por anaer!"ios
*(&ica< contra P, carinii, associado 5 primaquina
9UINLNAS:
%& GERA'(
;ci1o Nali1"ico *B*o so"re entero*act<rias
*Jimitada a*o anti-Pseudomonas
*Bus@ncia de atiidade contra Gram (+)
*-ai#a di&uso tissular, alta liga*o prot/ica, 4)3
eleadas: no so utili<adas em in&ec*+es sist@micas
*B*o terap@utica: ias urin'rias e intestino
;ci1o Pipe$1ico
Cino"acino
-& GERA'( (GRUP
%)
Nor)lo"acino
*(ntero"act/rias
*P, aeruginosa
*(leada pot@ncia antimicro"iana contra cocos e
"acilos Gram (-)
*3oderada ou potente a*o anti-Pseudomonas
*Btiidade contra esta&ilococos o#acilina-sens%eis
*4oncentra*o sist@mica: "oa di&uso tissular, e#ceto
nor&lo#acino,
*Lo Grupo: alta penetra*o intracelular (at%picos)
Lo$e)lo"acino
Eno"acino
-& GERA'( (GRUP
-)
)lo"acino *(ntero"act/rias
*P. aeruginosa
*Bt%picos
*(sta&ilococos
Pe)lo"acino
Cipro)lo"acino
0& GERA'(
Le=o)lo"acino *(ntero"act/rias
*P. aeruginosa
*Bt%picos
*(sta&ilococos
*(streptococos
*B*o contra Gram (-) e Gram (+) (estreptococos
Demol%ticos, pneumococo e "act/rias at%picas),
*Pequena a*o anti-Pseudomonas
*Gati&lo#acino e 3o#i&lo#acino: a*o contra alguns
anaer!"ios de pele e ias a/reas,
Gati)lo"acino
#o"i)lo"acino
Espar)lo"acino
Grepa)lo"acino
Classe Sub-Classe Antimicrobianos Espectro Indicao Clnica
9UINLNAS> 2& GERA'(
Tro=a)lo"acino *(ntero"act/rias
*P. aeruginosa
*Bt%picos
*(sta&ilococos
*(streptococos
*Bnaer!"ios
*B*o contra anaer!"ios, incluindo os componentes do
grupo do Bacteroides fragilis e outros aner!"ios
intestinais,
Clina)lo"acino
Sita)lo"acino
I#IDA/!LICS 44444444444444444444444444444 #etroni1azol
*-actericida contra anaer!"ios
*Proto<oaricida
*;, pMlori
*)n&ec*+es por anaer!"ios ou mistas: intra-a"dominal,
p/licas e $.4,
*Giard%ase, tricomon%ase, aginite inespec%&ica e
ame"%ase,
*4olite pseudomem"ranosa
#ISCEL3NEA 44444444444444444444444444444 Cloran)enicol
Bmplo: G+, G-, riqu/tsias, clam%dias e
micoplasmas, e#celente antianaer!"ico,
*-oa penetra*o $.4,
*).0(1BNO($: Bminoglicos%deos e -lactPmicos
*-ai#o custo e disponi"ilidade I2
*)n&ec*+es por H. influenzae, meningites "acterianas,
supura*+es intracranianas, &e"re ti&!ide, "rucelose,
peste, riquetsioses e clam%dia,
*(&eitos colaterais importantes com aplasia 32
4 LACT3#ICS
?
INIBIDRES DE
4 LACTA#ASE
44444444444444444444444444444
A$picilina@s.l*acta$
(UnasAn)
)natiam -lactamases produ<idas por
!taph*lococcus spp., Hemoph*lus spp.,
Bacteri+ides spp., 'lesiella spp. e E. coli
*)n&ec*+es mistas:
-)n&ec*o crQnica 01$
-)n&ec*o intra-a"dominal
-)n&ec*+es de e#tremidade em portadores de doen*a
ascular peri&/rica,
*.o possuem "oa penetra*o no $.4,
A$o"icilina@cla=.lanato
(Cla=.lin)
Piperacilina@tazo*acta$
(Tazocin)
Ticarcilina@cla=.lanato
(Ti$entin)
%B PENICILINAS
a) 3(4B.)$32$ =( BNR2:
)ni"i*o da s%ntese da parede celular "acteriana, atra/s de liga*+es com en<imas "acterianas espec%&icas
(prote%nas &i#adoras de penicilina) e, tam"/m, estimulam a produ*o de autolisinas "acterianas -actericidas,
") 3(4B.)$32$ =( 1($)$0S.4)B:
Produ*o de en<imas que Didrolisam os antimicro"ianos ("eta - lactamases)6
)ncapacidade do anti"i!tico em atingir o s%tio de liga*o na parede celular "acteriana6
3odi&ica*o das prote%nas &i#adoras de penicilinas (diminui*o de sua a&inidade pelos "eta T
lactPmicos),
c) (U41(NR2:
B e#cre*o se d' pela ia renal, por secre*o tu"ular, sendo que:
- a na&icilina, as car"o#ipenicilinas e as ureidopenicilinas apresentam e#cre*o "iliar importante6
- a pro"enicida, por ini"ir a secre*o das c/lulas tu"ulares renais, aumenta a meia-ida das penicilinas,

d) ).$HC)4)S.4)B 1(.BJ ( ;(PV0)4B
4om e#ce*o da o#acilina, reaWustar as posologias na insu&ici@ncia renal aan*ada6
BWustar posologia da piperacilina na insu&ici@ncia Dep'tica grae6
Proceder dose de reposi*o p!s- Demodi'lise para penicilina G, ampicilina, ticarcilina e piperacilina6
.o clareadas pela di'lise peritoneal,
-B CEFALSPRINAS
a) 3(4B.)$32$ =( BNR2 e 3(4B.)$32$ =( 1($)$0S.4)B: idem Penicilinas
") B-$21NR2 (.0(1BJ:
B"sor*o diminu%da quando administradas com alimentos6
Bs ce&alosporinas esteri&icadas apresentam a"sor*o aumentada quando administradas durante as
re&ei*+es, deido ao maior tempo de e#posi*o 5s estearases da mucosa g'strica, que so as en<imas
respons'eis pela cliagem destes compostos em suas &ormas atias no esteri&icadas,
Bs seguintes ce&alosporinas apresentam "oa a"sor*o enteral:

4e&ale#ina

4e&adro#ila

4e&radine

4e&aclor
(a)

4e&uro#ima a#etil
(")

4e&pro<il

Joracar"e&
(a)

4e&i#ima

4e&tamet pio#il
(")

4e&podo#ima pro#etil
(")

4e&ti"uten

4e&dinir
*s+ ce&aclor apresenta < "iodisponi"ilidade (X0 a Y0%)
c) =)$01)-H)NR2 421P21BJ:
B distri"ui*o corporal / ampla, mas as ce&alosporinas penetram mal no Dumor %treo, pr!stata e sistema
neroso central no in&lamados, Bs drogas que atingem concentra*+es terap@uticas no sistema neroso central
so: ce&uro#ima, ce)ota"i$aC ce)tria"onaC ce)tazi1i$aC ce)epi$a, ce&ti<o#ima, ce&meno#ima e mo#alactam

d) (U41(NR2 :
B e#cre*o se d' pela ia renal por secre*o tu"ular ou &iltra*o glomerular, sendo que:
4e&tria#ona, ce&opera<ona e ce&piramida apresentam e#cre*o "iliar signi&icatia e no requerem
corre*o das doses nos pacientes com insu&ici@ncia renal,
Para 4e&tria#ona, 4e&ota#ima, 4e&opera<ona, 4e&piramida: e#iste um aumento compensat!rio da
e#cre*o renal em casos de insu&ici@ncia Dep'tica, no Daendo, portanto, necessidade de corre*o das doses
destas drogas, a menos que ocorra altera*o concomitante da &un*o renal,
e) ).$HC)4)S.4)B 1(.BJ ( ;(PV0)4B
BWustar doses na insu&ici@ncia renal aan*ada (e#ceto ce&aclor)6
Proceder dose de reposi*o p!s-Demodi'lise para ce&alotina, ce&ale#ina, ce&adro#il, ce&uro#ima,
ce&o#itina, ce&ota#ima, ce&podo#ima, ce&ta<idima e ce&epima6
Proceder dose de reposi*o p!s - di'lise peritoneal para ce&ale#ina, ce&uro#ima e ce&ta<idima,
0B #ACRL6DES
a) 3(4B.)$32 =( BNR2
2s macrol%deos so drogas "acteriost'ticas que, atra/s de uma liga*o competitia com a por*o X0 $
do ri"ossoma, impedem a &i#a*o do 1.B transportador e "loqueiam o aporte de amino'cidos
essenciais para a s%ntese prot/ica (etapas de transpeptida*o e>ou transloca*o),
Kuando em alta concentra*o ou contra microorganismos e#tremamente sens%eis, os macrol%deos
podem ser "actericidas,
") B-$21NR2 (.0(1BJ
- (ritromicina:
(ritromicina "ase: a"sor*o inconsistente (droga inatiada pelo suco g'strico)6
(stearato de eritromicina: "oa a"sor*o6
(ster etilsuccinato de eritromicina: "oa a"sor*o6
$al laurilsul&ato do /ster propionil: "oa a"sor*o6
(stolato de eritromicina: "oa a"sor*o,
- B<itrominina+
-oa a"sor*o oral ("iodisponi"ilidade de EY%),
2s alimentos diminuem as concentra*+es s/ricas desta droga em X0% e, portanto, ela dee ser
administra*o uma Dora antes ou duas Doras ap!s a alimenta*o,
- =iritromicina+
"oa a"sor*o oral,
- 1o#itromicina+
-oa a"sor*o oral,
Blimentos, anti-'cidos e ini"idores ;L no diminuem os n%eis s/ricos desta droga,
- 4laritromicina+
-oa a"sor*o oral ("iodisponi"ilidade de X0%),
Blimentos no diminuem os n%eis s/ricos desta droga,
c) ($P(4012 =( BNR2
B a<itromicina, em"ora no apresente meia - ida s/rica e#cepcional, possui uma meia-ida tecidual
prolongada (L a Z dias), o que permite a manuten*o de n%eis terap@uticos pelo menos X dias ap!s o
t/rmino do tratamento,
Para cocos Gram - positios, a claritromicina apresenta [in itro\ concentra*o ini"it!rias m%nimas L a Z
e<es menores que a eritromicina,
(ntre os macrol%deos, a claritromicina e a a<itromicina so as melDores op*+es para o tratamento do
;aemoDMlus in&luen<ae e da 3ora#ella catarrDalis,
B eritromicina, por sua e<, apresenta atiidade inconsistente contra estes microorganismos,
d) P1).4)PB)$ ).=)4BNO($ 4J].)4B$
Trata$ento 1e %& escolDa+
,nfec$-es respirat+rias relacionadas ao Haemophilus influenza e . /ora)ella catarrhalis (claritomicina
e a<itromicina,
)n&ec*+es por 3Mcoplasma pneumoniae6
Pneumonia por Jegionella6
=i&teria (associar anti - to#ina)6
4oquelucDe6
Pneumonia ou conWuntiite por 4DlamMdia tracDomatis6
)n&ec*o p/lica por 4DlamMdia durante a graide< (associar co"ertura para "act/rias anaer!"icas e
"astonetes Gram -negatios &acultatios ent/ricos)6
e) (U41(NR2
2s macrol%deos e seus meta"!litos apresentam e#cre*o "iliar (menor propor*o sendo e#cretada por
ia urin'ria ou trans-intestinal),
B claritromicina, entrentato, apresenta e#cre*o renal apreci'el (E0 a ZX%) T corre*o das doses deem
ser reali<adas nos pacientes com insu&ici@ncia renal seera,
2B 9UINLNAS
a) EistFrico
=/cada de ^0: primeiro mem"ro da classe - Vc, .alid%#ico
=/cada de Y0: Vc, 2#ol!nico, 4ino#acino, Vc, Pirom%dico, Vc, Pipem%dico
=/cada de _0: Cluoroquinolonas
*) #ecanis$o 1e AGHo
)nter&er@ncia na s%ntese do =.B "acteriano, atra/s da ini"i*o de L en<imas:
o =.B- girase (Gram (-))
o 0opoisomerase )I (Gram (+))
(n<imas respons'eis pelo controle do processo de diiso, reunio de noas cadeias e enoelamento
do noo =.B durante a replica*o
c) Far$acocin<tica
B"sor*o por I2:
o .or&lo#acino: -iodisp, E0%
o 4ipro&lo#acino: -iodisp, Y0%
o Pe&lo#acino, leo&lo#acino, gati&lo#acino e o&lo#acino: -iodisp, : `0%
-ai#a liga*o prot/ica: E0%
3eia-ida prolongada (EA e ZA gera*o)
Btraessam a "arreira placent'ria:
o Y0 a `0% da concentra*o s/rica materna no sangue &etal e l%quido amni!tico
(liminadas em alta concentra*o no leite materno
BWustes: )nsu&, 1enal e ;ep'tica graes
1) Espectro 1e AGHo
4ipro&lo#acino permanece como a quinolona mais potente contra P. aeruginosa.
e) In1icaGIes Clnicas
)n&ec*+es urin'rias complicadas e no complicadas
Prostatites
Hretrite e cericite gonoc!cica
)n&ec*+es Gastrointestinais
2steomielite
)n&ec*+es de pele e tecidos moles
)n&ec*+es respirat!rias
)) Pontos F.n1a$entais
-actericidas (ini"i*o das s%nteses de =.B)6
1esist@ncia crescente entre germes Dospitalares6
Penetra*o liqu!rica inadequada para tratamento da maior parte dos pat!genos6
3eta"olismo Dep'tico ari'el6
(#cre*o renal ou Dep'tica con&orme o composto6
BWustar doses na insu&ici@ncia renal ou Dep'tica seera6
(#celente espectro de a*o para pat!genos respirat!rios t%picos e at%picos, urin'rios, &ecais e
Dospitalares6
(#celente espectro anti T mico"acteriano6
-om per&il de seguran*a,